Perhitungan Biaya Satuan dan Tarif Pemeriksaan di Laboratorium
Widyo S. Budiman
Biaya
Definisi: biaya adalah pengorbanan sumber daya ekonomi, yang diukur dalam satuan uang, yang telah terjadi atau kemungkinan akan terjadi untuk tujuan tertentu. Ada 4 unsur pokok dalam definisi biaya tersebut diatas: 1. Biaya merupakan pengorbanan sumber ekonomi, 2. Diukur dalam satuan uang, 3. Yang telah terjadi atau secara potensial akan terjadi, 4. Pengorbanan tersebut untuk tujuan tertentu. Salah satu tujuan akuntansi biaya adalah untuk menentukan harga pokok produk. Untuk memahami harga pokok produk dengan teliti, perlu dipahami proses pembuatan pembuatan atau penciptaan produk. Produk di laboratorium adalah tes atau pemeriksaan laboratorium. Biaya satuan di laboratorium adalah harga pokok pemeriksaan/ tes laboratorium. laboratorium. Ada beberapa penggolongan biaya, tetapi dalam hubungannya dengan sesuatu yang dibiayai, biaya dikelompokkan menjadi dua golongan: 1. Biaya langsung (direct cost). 2. Biaya tidak langsung (indirect cost) Dalam hubungannya dengan departemen (bagian), biaya dibagi menjadi dua golongan: biaya langsung departemen dan biaya tidak langsung departemen (departemen = laboratorium). Biaya langsung adalah biaya yang terjadi, yang menjadi penyebab satu-satunya jika yang dibiayai itu terjadi. Biaya tidak langsung adalah biaya yang terjadi tidak hanya disebabkan oleh sesuatu yang y ang dibiayai. Biaya langsung laboratorium laboratorium adalah biaya reagen dan bahan habis pakai lainnya, biaya SDM di laboratorium, biaya kalibrasi, biaya maintenance maintenance peralatan, biaya sewa alat, biaya LIS, biaya penyusutan peralatan, biaya listrik, biaya air, biaya pembuangan limbah laboratorium, dsb. Biaya tidak langsung laboratorium adalah biaya marketing, biaya umum dan administrasi, biaya direksi, biaya penyusutan gedung, dsb. Dalam hubungannya dengan pemeriksaan atau tes laboratorium, biaya dibagi menjadi dua golongan: biaya langsung pemeriksaan/ tes dan biaya tidak langsung pemeriksaan/ pemeriksaan/ tes.
1
Biaya langsung untuk pemeriksaan/ tes maka adalah reagen, standar, SDM/ analis (apabila ditugaskan seorang atau beberapa analis untuk mengerjakan pemeriksaan/ tes tertentu saja). Biaya tidak langsung untuk pemeriksaan/ tes adalah Biaya SDM lainnya, biaya kalibrasi, biaya maintenance peralatan, biaya sewa alat, biaya penyusutan peralatan, biaya listrik, biaya air, biaya pembuangan limbah laboratorium, biaya penyusutan gedung, dsb. Biaya tidak langsung dalam hubungannya dengan produk sering disebut sebagai biaya overhead.
Latihan Rumah Sakit Ibu Anak Dr. Salim Bagian Laboratorium
Bagian Laboratorium RSIA Dr. Salim adalah laboratorium Patologi Klinik yang melakukan tes laboratorium atas permintaan dari Bagian Rawat Jalan, Instalasi Gawat Darurat dan Bagian Rawat Inap. Jumlah SDM Laboratorium keseluruhan 18 orang dengan biaya SDM sebesar Rp. 59.000.000,- seperti yang disajikan dalam Tabel 1. Tabel 1; Biaya SDM di Laboratorium No. 1 2 3 4 5 6
Jenis Tenaga Penanggung Jawab Analis koordinator Analis senior Analis medior Analis yunior Petugas administrasi Jumlah
Jumlah 1 orang 1 orang 2 orang 8 orang 4 orang 2 orang 18 orang
Gaji (Rp.) 10.000.000,5.000.000,3.500.000,2.900.000,2.400.000,2.100.000,-
Jumlah Gaji (Rp.) 10.000.000,5.000.000,7.000.000,23.200.000,9.600.000,4.200.000,59.000.000,-
Peralatan yang dimiliki antara lain Hemalyzer (Hematologi), Chemilyzer (Kimia), Hormolyzer (Hormon), disamping masih banyak peralatan yang lain. Hemalyzer dan Hormolyzer diperoleh dengan cara KSO, seluruh biaya maintenance termasuk penggantian spare-parts menjadi tanggung jawab dari vendor. Chemilyzer diperoleh dengan cara membeli secara Cash, yaitu seharga Rp. 325.000.000,- (Tiga ratus dua puluh lima juta rupiah). Biaya maintenance Chemilyzer adalah Rp. 1.200.000,- / bulan termasuk spareparts. Demi kelancaran operasionalnya, bagian laboratorium telah dilengkapi dengan LIS (Laboratory Information System) yang diiperoleh dengan cara KSO selama 5 tahun, dengan biaya sewa Rp. 7.500.000,- (Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) per bulan sudah termasuk perangkatan kerasnya.
2
Biaya listrik Rp. 5.000.000,-/ bulan, biaya air Rp.1.000.000,- / bulan, biaya pembuangan limbah medis Rp. 2.500.000,-/ bulan dengan jumlah keseluruhan Rp. 8.500.000,-/ bulan Dari tahun ke tahun jumlah pasien yang dilayani dan jumlah tes yang dilakukan meningkat secara bermakna, sehingga Direksi RS berpendapat bahwa bagian laboratorium adalah bagian yang sangat strategis mengingat kontribusi pendapatan dan SHU (sisa hasil usaha) yang cukup besar terhadap pedapatan dan SHU keseluruhan RS. Oleh karena itu Direksi menugaskan kepada Penanggung Jawab dan Analis Koordinator untuk menghitung ulang unit cost setiap tes yang dilakukan. Dalam setiap bulannya Bagian Laboratorium rata-rata melakukan 5750 tes sebagaimana disajikan dalam Tabel 2. Tabel 2; Jumlah Tes di Laboratorium
1
Hematologi rutin dg Alat Hemalyzer
Jumlah tes/ bulan 1250
2
Kimia (Chemilyzer) SGOT SGPT Bilirubin Total Bilirubin Direk Ureum Kreatinin Asam Urat Kholesterol Total HDL LDL Trigliserida Glukosa Jumlah Tes Kimia dg Alat Chemilyzer
150 150 340 340 120 120 30 25 25 25 25 350 1700
Hormon (Hormolyzer) LH FSH Prolaktin Testosteron Estradiol Beta HCG Progesteron Jumlah Tes Hormon
20 20 25 20 40 50 10 185
Jumlat tes keseluruhan
5750
3
4
3
Biaya overhead rumah sakit Direksi RS Rp. 100.000.000,- per bulan Marketing, General $ Administration Rp. 150.000.000,- per bulan Pembebanan biara overhead Direksi dan Marketing, General & Administration untuk laboratorium sebesar 10 %. Laboratorium menempati ruangan seluas 400 m2 di Lantai 1, harga bangunan + mebelair per m2 adalah Rp. 7.500.000,- dengan penyusutan selama 20 tahun.
Tabel 3; Harga Reagen Hemalyzer No
Nama Reagen
Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4
Pelarut Pewarna Pembersih Kontrol
2.000.000,1.500.000,1.000.000,800.000,-
Dus a 30 L Botol a 500 ml Botol a 50 ml Botol a 1.5 ml
Pemakaian Per Bulan 3 Dus 2 botol 25 ml 1botol
Tabel 4; Harga Reagen Glukosa dan bahan habis pakai. No
Nama Reagen
Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
Reagen Glukosa Kalibrator Kontrol N Kontrol P Pembersih Deprot
360.000,1.000.000,3.000.000,3.000.000,1.200.000,600.000,-
400 ml 10 botol 20 botol 20 botol 1000 ml 5 botol
Pemakaian Per Bulan 100 ml 1 botol 1 botol 1 botol 500 ml 1 botol
Catatan: Reagen no. 2 s/d 6 dipakai secara bersama dengan tes lain yang dikerjakan pada alat Chemilyzer.
4
Tabel 5. Harga Reagen Hormolyzer No
Nama Reagen
Harga (Rp)
Satuan
1
Estradiol
5.000.000,-
Kit berisi 60 cartridge
Pemakaian per Bulan 40 tes/ cartridge
Setiap 2 minggu dilakukan rekalibrasi yang diikuti dengan pemeriksaan control masing-masing 2 tes (cartridge), maka setiap 2 minggu dipergunakan 4 cartridge (untuk kalibrator dan kontrol). Maka setiap kit pemakaian efektifnya adalah 60 – 12 = 48 cartridge. Kalibrator dan control tersedia di dalam kit.
Tentukan: 1. Harga satuan pemeriksaan/ tes hematologi rutin 2. Harga satuan pemeriksaan glukosa 3. Harga satuan pemeriksaan estradiol
5
