INSULIN Cara menghitung insulin harian total (IHT) menurut cheng dan zinman:
Gambar 1. Memulai terapi insulin injeksi harian multiple pada pasien DMT1 (Cheng dan Zinman, 2005) Cara menghitung dosis insulin subkutan:
(Suastika , 2013)
Protokol terapi insulin subkutan:
/ Jika protocol dimulai dengan pemberian NPH (bukan glargine/detemir), maka dosis yang diberikan 0,25U/kgBB NPH saat makan pagi dan sebelum tidur (0,15U/kgBB bula kuatir terjadi hipoglikemia; 0,35 U/kgBB untuk kondisi dengan peningkatan kebutuhan insulin basal). Selain itu, tetap diberikan 0,1U/kgBB rapid acting insulin setiap makan.
Keterangan: IP : Insulin Prandial (regular, lispro, aspart, gluisine) IB : Insulin Basal (NPH, glargine, detemir) (Cheng dan Zinman, 2005)
Sumber: NHS, 2012
Tabel penyesuaian dosis – once daily intermediate – waktu tidur
Tabel penyesuaian dosis – once daily intermediate – pagi
Sumber: NHS, 2012
Titrasi basal insulin (LaSalle, 2012)
Strategi urutan terapi insulin pada DM Tipe 2 (PERKENI, 2015)
Ketoasidosis diabetik (KAD) dan status hiperglikemia hiperosmolar (SHH) termasuk bagian dari spektrum krisis hiperglikemia yang merupakan komplikasi metabolik akut diabetes yang serius. Manifestasi utamanya adalah defisiensi insulin dan hiperglikemia berat. KAD terjadi bila terdapat defisiensi insulin yang berat sehingga tidak saja menimbulkan hiperglikemia dan dehidrasi berat, tapi juga mengakibatkan peningkatan produksi keton dan asidosis. Sementara SHH terjadi ketika terdapat defisiensi insulin yang relatif (terhadap kebutuhan insulin) sehingga menimbulkan dehidrasi dan hiperosmolaritas tanpa disertai asidosis. Tabel kriteria diagnose KAD dan SHH
(Suastika , 2013)
Paduan cara pemberian insulin pada pasien KAD dan SHH dewasa
Indikasi insulin infus intravena pasien bukan hamil
(Suastika , 2013)
Regulasi Cepat Insulin menurut Tjokroprawiro, 2012:
Protokol terapi insulin infus intravena (Suastika , 2013)
Kebutuhan insulin pada pasien rawat inap
Kebutuhan insulin IV kontinyu pada pasien rawat inap
(Suastika , 2013)
Rgimen terapi dosis insulin terbagi pasien rawat inap
Tabel pemantauan glukosa darah pada pasien rawat inap
(Suastika , 2013)
Target terapi DM menurut ACCE, 2015:
DAFTAR PUSTAKA
ACCE. 2015. American Association of Clinical Endokrinologost and American College of Endocrinology – Clinical Practice Guidelines for Developing A Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan. USA: AACE. LaSalle, J.R., Berria, R. 2012. Clinical Practice: Insulin Therapy in Type 2 Diabetes Mellitus: A Practical Approach for Primary Care Physicians and Other Health Care Professionals. USA: The Medical Arts Research Collaborative in Excelsior Springs, Missouri and Sanofi US, Inc. Murtiwi, S. 2011. Insulin and Its Analogue (Focus on Aspart, Detemir, and Biphasic Insulin Aspart). Workshop Sumetsu-7, Mecarsu-7, Sobu-2. Surabaya, 11 Februari NHS. 2012. Guidelines for Insulin Initiation and Adjustment in Primary Care in patients with Type 2 Diabetes: for the guidance of Diabetes Specialist Nurses, Glasgow Diabetes Managed Clinical Network. PERKENI, 2015. Terapi Insulin Pada Rawat Jalan. Jakarta. Suastika, K., et all. 2013. Petunjuk Praktis Terapi Insulin pada Pasien Diabetes Mellitus. Jakarta. Tjokroprawiro, A. 2012. Garis Besar Pola Makan dan Pola Hidup sebagai Pendukung Terapi Diabetes Mellitus. Surabaya: FKUA. Tjokroprawiro, A. 2011. Practical Formula of Insulin Use in Daily Practice. Joint Symposium Sumetsu-7, Mecarsu-7, Sobu-2. Surabaya, 12-13 Februari
