Perdarahan Uterus Abnormal

Perdarahan Uterus Abnormal [ Abnormal Uterus Bleeding Bleeding (AUB)] Standar Istilah Baru, Definisi, Klasifikasi

Sejarah Istilah yang ambigu dan dan tidak standar telah digunakan digunakan dalam jangka waktu yang lama. Istilah dalam bahasa Inggris yang berakar dari bahasa Yunani atau Latin dengan definisi yang buruk  dan menciptakan ambiguitas dalam makna dan penggunaan. Pada tahun 2005, sekelmpk !5 ahli melakukan tinjauan sejarah, dan rekmendasi yang dibuat dibuat untuk untuk istilah istilah seragam seragam yang yang diterb diterbitk itkan. an. Panel Panel "elphi "elphi diadak diadakan an untuk untuk membah membahas as rek rekme mend ndas asi. i.

#ere #ereka ka

mere merek km menda endasi sika kan n

untu untuk k

meng menghi hila lang ngka kan n

isti istila lah h

yang yang

membingungkan, dan mengganti dengan istilah deskriptif sederhana yang bisa dipahami leh  pasien dan diterjemahkan ke dalam banyak bahasa. Pada Pada tahun tahun 200$ 200$,, %I&' %I&' dike dikenal nal sebag sebagai ai bada badan n peng pengaw awasa asan n dan dan e(al e(alua uasi si istil istilah ah baru baru kredib kredibili ilitas tas berkela berkelanju njutan tan tingka tingkatt intern internasi asinal nal.. Pendir Pendirian ian kelmp kelmpk k %I&' %I&' &anggu &angguan an #enstruasi. Pada tahun 200), %I&' World World Congress of Ginecology and Obstetrics Obstetr ics *+  *+ negara dari $ benua- menerima istilah baru. istem /lasifikasi PL#1'3I4 PL#1'3I4 dibuat. "idukung leh '& *Practice ulletin 4. +26, 7uli 20+2-

ekomendasi untuk Istilah !an" Dihilan"kan #enrrhagia #enmetrrrhagia 3pimenrrhea Perdarahan

8ypermenrrhea Plimenrea 3pimenrrhagia uterus Perdarahan

disfungsinal 'ligmenre

8ypmenrrhea Plymenrrhagia Perdarahan uterus uterus #etrpathica hemrrhagica

fungsinal menre

Sin"katan !an" Di"unakan untuk #endeskri$sikan %ejala #enstruasi 9

 Abnormal uterine bleeding  *perdarahan  *perdarahan uterus abnrmal-

8#

 Heavy menstrual bleeding  *perdarahan  *perdarahan menstruasi berat-

8P#

 Heavy

and

prolonged prolonged

menstrual

bleeding

*perda *perdaraha rahan n

 berkepanjangan dan beratI#

 Intermenstrual bleeding  *perdarahan  *perdarahan intermenstrual-

P#

 Postmenopausal bleeding *perdarahan *perdarahan pstmenpause-

ekomendasi Batas normal Dimensi #enstruasi

menstr menstruasi uasi

%rekuensi menstruasi

/eteraturan (ariasi menstruasi

lebih

ering  4rmal
dari

:2; hari 2;1!6 hari =!6 hari
+2

 bulan

Lama menstruasi


er(ariasi >?1 2120 hari er(ariasi =20 hari =6 hari ;,510 hari :;,5 hari

ekomendasi Istilah, Definisi, dan Klasifikasi %ejala Perdarahan Uterus Abnormal

%an""uan Keteraturan

Perdarahan menstruasi tidak teratur *Irreg#-@ Pendarahan dari= 20 hari pada siklus indi(idu dalam peride waktu lebih dari satu tahun.
Pendarahan menstruasi jarang@ atu atau dua episde dalam waktu )0 hari. Pendarahan menstruasi sering@ Lebih dari empat episde dalam waktu )0 hari. %an""uan Arus #enstruasi !an" Ban!ak 

Perdarahan menstruasi berat *8#-@ berlebihan kehilangan darah menstruasi yang mengganggu kualitas fisik, emsinal, ssial, dan kualitas hidup wanita dan dapat terjadi sendiri atau dengan kmbinasi gejala lainnya. Perdarahan menstruasi berat dan berkepanjangan *8P#-@ /urang umum daripada 8#. Penting untuk membedakan dari 8# mengingat mereka mungkin memiliki etilgi yang  berbeda dan memiliki pentalaksanaan yang berbeda. Perdarahan menstruasi ringan@ erdasarkan keluhan pasien, jarang berhubungan dengan  patlgi. %an""uan 'ama #enstruasi

Pendarahan menstruasi berkepanjangan@ peride menstruasi melebihi 6 hari dalam lama menstruasi secara teratur. Pendarahan menstruasi memendek@ 7arang, perdarahan tidak lebih dari 2 hari. Pendarahan onmenstrual *idak *eratur

3pisde perdarahan yang tidak teratur, sering ringan dan singkat, terjadi antara peride menstruasi nrmal. iasanya terkait dengan lesi struktural jinak atau ganas. #ungkin terjadi selama atau setelah hubungan seksual. Pendarahan di 'uar Usia e$roduksi

Perdarahan Pascamenpause *P#-@ Pendarahan terjadi= + tahun setelah menpause. #enstruasi Prekks@ iasanya berhubungan dengan tanda1tanda lain dari pubertas prekks, terjadi sebelum usia ) tahun. AUB Akut

3pisde perdarahan pada wanita usia reprduksi, yang tidak hamil, dengan jumlah yang perlu dilakukan inter(ensi segera untuk mencegah kehilangan darah lebih lanjut. AUB Kronis

Perdarahan dari krpus uteri yang tidak nrmal secara lama menstruasi, (lume, dan ? atau frekuensi dan telah terjadi selama $ bulan terakhir. Pola Perdarahan

AentukA dari (lume pla perdarahan selama hari1hari dari satu peride menstruasi. 8al ini  biasanya diketahui bahwa sekitar )0B dari ttal aliran menstruasi hilang dalam ! hari  pertama dari siklus, dengan hari pertama atau kedua merupakan yang

terberat. Canita

dengan 9 jenis ini kndisi dapat berubah1ubah.

Sistem Klasifikasi PA'#+-I Pen!ebab AUB PL# 1 kriteria struktural bjektif (isual '3I 1 tidak terkait dengan anmali struktural  4 1 entitas belum diklasifikasikan Plip *91PAdenmisis *91'eimima *91L#alignansi ?/eganasan *91#-

+agulpathy *91&angguan (ulasi *91'-ndmetrial *913Iatrgenik *91It classified? tidak terklasifikasi

Kom$onen dari Sistem Klasifikasi PA'#+-I Poli$ (AUBP)

Perdarahan (agina abnrmal adalah gejala yang paling umum terjadi. Penyebab dari semua  perdarahan (agina abnrmal yaitu !)B pada wanita pra1menpause dan 2+126B pada wanita  pasca1menpause. Plip yang dikategrikan ada atau tidak ada. "idiagnsis dengan
Adenomiosis (AUBA)

0B wanita dengan adenmisis memiliki gejala 9. !0B mengalami dismenre. +)B memiliki keduanya. "idiagnsa dengan 9& atau #EI. 'eiomioma (AUB'S# atau AUB')

/ebanyakan tumr jinak umumnya berasal dari saluran genital. 9mur merupakan faktr  risik yang paling umum pada wanita dengan usia di atas ;5 tahun dapat beresik menjadi lebih dari $0B. ssiasi yang lebih tinggi dari 9 dengan lesi submuksa, dibandingkan dengan leimima intramural dan subsersa. #ali"nansi.Ke"anasan (AUB#)

9 adalah gejala utama dari neplasia endmetrium. 0B dari P# dengan 9 memiliki temuan jinak, +5B memiliki hiperplasia, dan +5B memiliki kanker endmetrium. ekitar  50B dari wanita yang didiagnsis dengan hiperplasia endmetrium memiliki karsinma  bersamaan. 91# mencakup premalignant dan lesi ganas. Koa"ulo$ati (AUB+)

+!B wanita dengan 8# memiliki gangguan hemstasis yang mungkin diabaikan selama diagnsis. Disfun"si o/ulasi (AUB)

Pasien dengan menstruasi yang tidak terduga dengan arus menstruasi yang berubah1ubah  biasanya berhubungan dengan endkrinpati, seperti sindrm plikistik (arium atau hiptiridisme. 3(aluasi untuk disfungsi (ulasi. Pen!ebab -ndometrium (AUB-)

/ebanyakan pasien dalam kategri ini akan memiliki siklus teratur, (ulasi nrmal dan tidak  ada penyebab karena 9. iasanya hadir dengan 8#, yang mungkin menunjukkan gangguan hemstasis endmetrium. 'rang lain mungkin disertai dengan I#, yang mungkin terjadi inflamasi sekunder, infeksi, atau respn inflamasi abnrmal. Iatro"enik (AUBI)

Penyebab termasuk I9", sterid gnad eksgen dan agen sistemik lain yang mempengaruhi kagulasi darah atau (ulasi. Perdarahan dari terapi antikagulasi terdaftar di bawah 91 daripada 91I. Belum *erklasifikasi (AUB)

"isediakan untuk entitas yang didefinisikan buruk dan ? atau tidak diperiksa dengan baik, seperti malfrmasi arteri(ena dan hipertrfi mimetrium. "engan lebih banyak bukti, entitas seperti ini kemungkinan akan ditempatkan ke dalam kategri baru atau yang sudah  berkategri.

otasi AUB erang pasien dapat ditemukan untuk memiliki lebih dari satu entitas ptensial berkntribusi terhadap gejala 9. Pendekatan ntasi telah diranca ng untuk memungkinkan kategrisasi. ebagai cnth, jika serang pasien ditemukan memiliki hiperplasia endmetrium dan disfungsi (ulasi tanpa abnrmalitas lainnya, dia akan dikategrikan sebagai berikut@ 9 P0 0 L0 #+ 10 '+ 30 I0 40 "apat disingkat@ 9 1 #F '

-/aluasi Dia"nostik AUB i0a!at #edis

9sia menarche dan menpause Pla perdarahan menstruasi Perdarahan berat *bekuan atau banjir 4yeri *keparahan dan pengbatan/ndisi medis Eiwayat perasi Penggunaan bat &ejala dan tanda1tanda gangguan hemstatik Pemeriksaan &isik 

%isik secara umum Pemeriksaan panggul Luar  pekulum dengan tes Pap, jika diperlukan. imanual *es laboratorium


*es Dia"nostik dan Pen1itraan (bila ada indikasi22)

nhistergrafi infus saline 9& trans(aginal #EI 8isterskpi #etode Sam$el 3arin"an (bila ada indikasi 22)

ipsi endmetrium 8isterskpi diarahkan untuk pengambilan sampel endmetrium *ruang praktek atau ruang perasi2 Skrinin" klinis untuk underlying disorder %an""uan 4emostasis di Pasien den"an $erdarahan menstruasi berlebihan

#engalami salah satu dari berikut@ Perdarahan menstruasi berat sejak menarche alah satu dari berikut@ Perdarahan pstpartum Perdarahan setelah perasi Perdarahan yang berhubungan dengan gigi "ua atau lebih dari gejala berikut@ #emar +12 kali per bulan 3pistaksis +12 kali per bulan ering gusi berdarah Eiwayat keluarga dengan gejala perdarahan 22 Indikasi untuk Sam$lin" endometrium

9sia =;5 tahun Eiwayat keluarga dengan kanker klrektal sindrm nn plipsis herediter *84P9 persisten yang tidak dijelaskan atau terapi gagal

+odin" untuk Abnormal Perdarahan Uterus I+D5 Kode $2$ &angguan menstruasi dan perdarahan abnrmal lainnya dari saluran genital wanita $2$,0 menre *primer- *sekunder$2$,+ 8anya sedikit atau 7arang menstruasi, hypmenrrhea, ligmenre

$2$,2 #enstruasi yang sering dan berlebih, peride berat, #enrrhagia, #enmetrrrhagia, Plymerrhea $2$,; iklus menstruasi yang tidak teratur, perdarahan tidak teratur, menstruasi tidak teratur,  peride tidak teratur  $2$,5 Perdarahan (ulasi, perdarahan intermenstrual reguler  $2$,$ #etrrrhagia, Pendarahan yang tidak terkait dengan siklus menstruasi, perdarahan intermenstrual tidak teratur  $2$,6 Perdarahan uterus disfungsinal atau fungsinal $2,+ Perdarahan pstmenpause $2+,0 Plip dari crpus uteri, 3ndmetrium, Eahim $+,0 3ndmetrisis rahim, denmysis $25,! "ismenre, nyeri menstruasi 2+6,0 Leimima submuksa rahim 2+6,+ Leimima Intramural rahim 2+6,2 Leimima subsersa rahim 2+6,) Leimima uterus, tidak ditentukan +62,0 4eplasma ganas badan rahim, endmetrium $2+,!0 hiperplasia endmetrium, tidak ditentukan $2+,!+ hiperplasia endmetrium tanpa atypia $2+,!2 hiperplasia endmetrium kmpleks tanpa atypia $2+,!! hiperplasia endmetrium dengan atypia $2+,!; hiperplasia endmetrium jinak 

+P* +odes 56.+00 sampel endmetrium *bipsi- dengan atau tanpa sampel endser(iks *bipsi-, tanpa dilatasi ser(iks, metde apapun *prsedur terpisah56.555 8isterskpi, diagnstik *prsedur terpisah56.556 histerskpi, bedahF dengan pengambilan sampel *bipsi- dari endmetrium dan ? atau  plypectmy, dengan atau tanpa " H  $.6!0 9&, trans(aginal $.6!+ snhisterskpi infus aline *I-, termasuk color flow "ppler, ketika dilakukan

anyak saran untuk istilah baru yang mungkin dimasukkan dalam perubahan I"1+0 yang dapat diimplementasikan pada tahun 20+;.