PERDARAHAN POSTPARTUM
NUR AFI DARTI
KEMATIAN MATERNAL
Penyebab : Perdarahan Sepsis PE/Eka!psi
Par"#s !a$e" Unsa%e ab&r"i&n
PEN'ERTIAN U!#! : Kehian(an Kehian(an darah ) *++ ! ,par"#s/-a(ina!. dan 0+++ ! ,S1. Kasi2kasi : I!!edia"e PPH ,Pri!er. 3 4ika perdarahan perdarahan "er4adi daa! 56 4a! per"a!a se"eah persainan La"e PPH ,Sk#nder. 3 4ika perdarahan se"eah 56 4a! per"a!a se"eah persainan ,serin( 7806 hari PP.
DIA'NOSIS Papasi #"er#s 3 k&n"raksi #"er#s dan "in((i %#nd#s #"eri Me!eriksa pasen"a dan e"#ban : da n k ke"#ban en(kap a"a# "idak Eksp&rasi ka-#! #"eri :
Sisa pasen"a dan ke"#ban ke"#ban R&bekan rahi! Pasen"a s#k sen"#ria"a
Inspek#& : r&bek Inspek#& r&bekan an pada ser-iks -a(ina dan -arises yan( pe$ah Pe!eriksaan ab&ra"&ri#! ab&ra"&r i#! : pe!eriksaan darah Hb $&" &bser-a(i&n "es ,1OT. dan ain 9 ain
PENE;A;
Penyebab PPH dapa" dika"e(&rik dika"e(&rikan an !en4adi 6 T yai"# 3 T&n#s T &n#s ,*+8<+=. Tiss#e ,5>856=. Tiss#e Tra#!a T ra#!a ,0<807=.
Tr&!bin ,+*8+?=. Tr&!bin ,+*8+?=.
T&n#s T&n#s
Abn&r!ai"as k&n"raksi k&n"raksi #"er#s Over distensi uterus 3 3 p&yhydra!ni&n (e!ei !a$r&s&!ia Kelelahan otot uterus 3 3 rapid ab&#r pr&&n( ab&#r hi(h pari"y Kelainan anatomi/fungsi uterus 3 3 2br&id #"er#s pasen"a pre-ia an&!ai #"er#s Anastesi/analgesik >>>
Tiss#e Tiss#e
Retensi hasil konsepsi Abn&r!a pasen"a ,akre"a. Re"ensi k&"ied&n ,s#$$en"#ria"e ,s#$$e n"#ria"e &be. Ink&!pi" keahiran pasen"a
Ri@aya" &perasi #"er#s Hi(h pari"y
Retensi gumpalan darah 33 a"&nia #"eri
Tra#!a Tra#!a Laserasi servik, vagina, perineum 33 pre$ipi"&#s ab&#r persainan den(an "indakan ,-ak ,,-ak#! -ak#! #! %&r$ep. Uterine rupture 3 3 ri@aya" &perasi #"er#s ,perdarahan se(era sy&k nyeri per#" heba" nadi $epa". Inversi uterus 3 3 hi(h pari"y %#nda pasen"a ,#"er#s "idak "eraba "eriha" !assa di -a(ina.
Tr&!bin Tr&!bin Abnormalitas koagulasi He!&piia 3 heredi"er k&a(#asi k& a(#asi k&a(#asi
Penyaki" i-er DI1 ,disse!ina"a in"ra-as$#ar $&a(#&pa"y. 3 ((n pe!bek pe!bek#an #an darah didapa" Pen(&ba"an an"ik&a(#an
TANDA TAND A dan 'EALA 'EALA S#bin-&#si #"er#s #"er#s e!b#" ) besar dari sehar#snya Men((i(i Nyeri "ekan #"er#s Kes#i"an berke!ih K#i" din(in Takikar T akikardia dia Hyp&"ensi ,hyp&-&e!ia.
Penyebab I!!edia"e PPH A"&nia #"eri Re"ensi& pasen"a In-ersi& #"eri
Penyebab La"e PPH Penyebab Re"ained pa$en"a %ra(!en" In%eksi
Pena"aaksanaan A"&nia #"eri IB Massa(e Massa( e %#nd#s #"eri
#"er#s berk&n"raksi
"idak
IIB E-a#asi bek#an darah/seap#" ke"#ban K&!pressi bi!an#a in"erna #"er#s berk&n"raksi "idak
IIIB Pasan( in%#s RLC5+ IU &ksi"&ksin Lak#kan a(i k&!pr k&!pressi essi bi!an#a in"erna #"er#s k&n"rasi "idak R#4#k In%#s RLC5+ IU &ksi"&ksin sa!pai "e!pa" r#4#kan
Tiss#e 3 pas"ikan bass k&s&n( Tiss#e k&s&n( ke#arkan pasen"a (a(a 3 !an#a re!&-a Tra#!a T ra#!a 3 repair aserasi iden"i2kasi iden"i2kasi r#p"#re #"eri his"rek"&!i Tr&!bin T r&!bin 3 re-erse re-erse an"ik&a(#ansia an"ik&a(#ansia $ek ab 3 %ak"&r % ak"&r pe!bek#an darah #4i pe!bek#an pe!bek #an darah an4#" Pada perdarahan an4#" 3 (a(a pe!bek#an pe!bek #an se"eah 7 !n" ! n" dan !#dah pe$ah
ika k&n"raksi k&n"raksi #"er#s ada se"eah "indakan I 3 e-a#asi r#"in ika se"eah "indakan "indakan II 3 per"ahankan K;I 085 !n" ke#arkan "an(an ha"i8 ha"i pen(a@asan Kaa I ika se"eah "indakan "indakan III 3 pen(a@asan Kaa I
Cont!"
IFD RL Na1 Ka"e"erisasi ,k/p. Obser-asi hasi ab&ra"&ri#! Pe!berian &y"&$in daa! ar#"an ar# "an *++80+++ ! ika #"er#s ke!bai ke!bai a"&ni beri er(&n&-ine !aea"e a"a# !e"hyer(&n&-ine ,!e"her(ine. I a"a# IM 4ika dib#"#hkan Pe!eriksaan H" 3 G 7(r/d G 5+= ane!ia s#%as %er&s#s C asa! %&a" ,< bn.
Hasi yan( diharapkan 3 F#nd#s berk&n"raksi p&sisi !idine TFU se"in((i/di ba@ah #!biik#s L&$hea ber@arna !erah "idak berba# 4#!ah D;N dan "idak !en((#!pa TT n&r!a n&r!a I/O adek#a"
