BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keperawatan kesehatan mental dan psikiatrik adalah suatu bidang spesialisasi praktek keperawatan yang menerapkan teori perilaku manusia sebagai ilmunya dan penggunaan diri sendiri secara terapeutik sebagai kiatnya ( ANA ). Semuanya didasarkan pada diagnosis dan intervensi dari adan ya respons individu akan masalah kesehatan mental yang actual maupun potensial. Ada empat karakteristik keperawatan: 1. Fenomena yaitu rentang respons-respons yang berkaitan dengan kesehatan yang teramati pada orang sakit dan sehat yang menjadi focus diagnosa dan penanganan keperawatan. 2. Teori yaitu konsep-konsep, prinsip-prinsip dan proses yang memandu intervensi keperawatan dan pemahaman tentang respons yang berhubungan dengan kesehatann. 3. Tindakan-tindakan yaitu intervensi untuk mencegah kesehatan. Pengaruh yaitu evaluasi tindakan keperawatan yang berhubungan dengan respon kesehatan yang teridentifikasi dan hasil asuhan keperawatan yang diantisipasi. Pelayanan yang menyeluruh difokuskan pada pencegahan penyakit mental, menjaga kesehatan, pengelolaan atau merujuk dari masalah kesehatan phisik dan mental, diagnosis dan intervensi i ntervensi dari gangguan mental dan akibatnya, dan rehabilitasi (Haber & Billing, 1993). Keperawatan jiwa / mental diharapkan mampu mengkaji secara komprehensif, menggunakan ketrampilan memecahkan masalah secara efektif dengan pengambilan keputusan klinik yang komplek (advokasi), melakukan kolaborasi dengan profesi lain, peka terhadap issue yang mencakup dilema etik, pekerjaan yang menyenangkan, tanggung jawab fiskal. Jadi peran keperawatan jiwa profesional telah berkembang secara komplek dari elemen-elemen sejarah aslinya. Sejarah Perkembangan Keperawatan Jiwa Dalam sejarah evolusi keperawatan jiwa, kita mengenal beberapa teori dan model keperawatan yang
1
menjadi core keperawatan jiwa, yang terbagi dalam beberapa periode. Pada awalnya perawatan pasien dengan gangguan jiwa tidak dilakukan oleh petugas kesehatan (Custodial Care). Perawatan bersifat isolasi dan penjagaan. Mereka ditempatkan dalam suatu tempat khusus, yang kemudian berkembang menjadi Primary Consistend of Custodial Care. Kesehatan Jiwa adalah Perasaan Sehat dan Bahagia serta mampu mengatasi tantangan hidup, dapat menerima orang lain sebagaimana adanya serta mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang lain. Kesehatan jiwa meliputi: 1. Bagaimana perasaan anda terhadap diri sendiri 2. Bagaimana perasaan anda terhadap orang lain 3. Bagaimana kemampuan anda mengatasi persoalan hidup anda Sehari - hari. Keperawatan jiwa dimulai antara tahun 1770 dan 1880 seiring dengan kejadian penanganan pada seorang penyakit mental. Sebelumnya, pada masa peradaban dimana roh-roh dipercaya sebagai penyebab gangguan dan mengusirnya agar sembuh. Para leluhur Yunani, Romawi dan Arab percaya bahwa gangguan emosional diakibatkan tidak berfungsinya organ pada otak. Mer eka menggunakan berbagai pendekatan tindakan seperti : ketenangan, gizi yang baik, kebersihan badan yang baik, musik dan aktivitas rekreasi.Selama abad 7 sebelum masehi, Hippocrates menjelaskan perubahan perilaku atau watak dan gangguan mental disebabkan oleh perubahan 4 cairan tubuh atauhormon, yang dapat menghasilkan panas, dingin, kering dan kelembaban. Aristotle melengkapi dengan hati, dan Seorang Dokter Yunani, Galen :menyatakan emosi atau kerusakan mental dihubungkan dengan otak. Orang Yunani menggunakan kuil sebagai rumah sakit dan memberikan lingkungan udara bersih, sinar matahari dan air bersih untuk menyembuhkan penyakit jiwa/mental. Bersepeda, Jalan-jalan, dan mendengarkan suara air terjun ini sebagai contoh penyembuhan. Falsafah biasanya diartikan sebagai suatu pandangan dan pengetahuan yang mendasar, yang selanjutnya digunakan untuk mengembangkan dan membangun suatu persepsi atau asumsi tertentu tentang kehidupan. Falsafah memberikan suatu gambaran atau pandangan terhadap suatu sistem nilai dan keyakinan. Bagi setiap individu, falsafah berperan
2
dalam membantu seseorang memahami makna dari pengalaman hidup yang dijalaninya serta berfungsi sebagai penuntun dalam bersikap dan berperilaku. Falsafah hidup seseorang berkembang melalui dari hasil belajar, hubungan interpersonal, pendidikan formal maupun informal, agam, dan dipengaruhi oleh latar belakang budaya serta lingkungan B. Rumusan Masalah
1.
Apa peran perawat perawat jiwa ?
2.
Bagaimana Pelayanan dan Kolaborasi Interdisiplin Keperawatan Jiwa
C. Tujuan
1. Mengetahui peran perawat jiwa 2. Mengetahui pelayanan dan kolaborasi interdisiplin keperawatan jiwa
D. Manfaat
Makalah ini diharapkan bermanfaat bagi pihak-pihak berikut ini: 1. Dosen Bagi dosen, makalah ini dapat digunakan sebagai bahan masukan penilaian 2. Mahasiswa Bagi mahasiswa, makalah ini dapat digunakan sebagai referensi dan literatur 2. Masyarakat Bagi Masyarakat, makalah ini dapat digunakan sebagai bacaan yang dapat menambah ilmu pengetahuan.
3
BAB II PEMBAHASAN
A. Peran Perawat Jiwa
Keperawatan jiwa adalah proses interpersonal yang berupaya meningkatkan dan mempertahankan perilaku pasien yang berperan pada fungsi yang terintegrasi. Sistem pasien atau klien dapat berupa induvidu, keluarga, kelompok, organisasi atau komunitas. ANA mendefinisikan keperawatan kesehatan jiwa sebagai suatu bidang spesialisasi praktik keperawatan yang menerapkan teori perilaku manusia sebagai ilmunya dan penggunaan diri yang bermanfaat sebagai kiatnya. Praktik kontemporer keperawatan jiwa terjadi dalam konteks sosial dan lingkungan. Peran keperawatan jiwa profesional berkembang secara kompleks dari elemen historis aslinya. Peran tersebut kini mencakup dimensi kompentensi klinis, advokasi pasien keluarga, tanggung jawab fiskal, olaborasi antardisiplin, akuntabilitas sosial, dan parameter legal-etik. Adapun peran perawat kesehatan jiwa masyarakat ini adalah sebagai berikut:
1. Peran perawat dalam prevensi primer. a. Memberikan penyuluhan tentang prinsip sehat jiwa. b. Mengefektifkan perubahan dalam kondisi kehidupan,tingkat kemiskinan dan pendidikan c. Memberikan pendidikan dalam kondisi normal,pertumbuhan dan perkembangan dan Pendidikan seks. d. Melakukan rujukan yang sesuai sebelum terjadi gangguan jiwa. e. Membantu klien di rumah sakit umum untuk menghindari masalah psikiatri. f.Bersama keluarga untuk memberikan dukungan pada anggotanya untuk meningkatkan fungsi kelompok. g. Aktif dalam kegiatan masyarakat atau politik yang berkaitan dengan kesehatan jiwa.
4
2. Peran perawat dalam prevensi sekunder. a. Melakukan skrining dan pelayanan evaluasi kesehatan jiwa. b. Melaksanakan kunjungan rumah atau pelayanan penanganan di rumah. c.
Memberikan pelayanan kedaruratan psikiatri di rumah sakit umum.
d. Menciptakan lingkungan terapeutik. e. Melakukan supervisi klien yang mendapatkan pengobatan. f.
Memberikan pelayanan pencegahan bunuh diri.
g. Memberi konsultasi. h. Melaksanakan intervensi krisis. i.
Memberikan psikoterapi pada individu,keluarga dan kelompok pada semua usia.
j.
Memberikan intervensi pada komunitas dan organisasi yan teridentifikasi masalah.
3. Peran perawat dalam prevensi tertier. a. Melaksanakan latihan vokasional dan rehabilitasi. b. Mengorganisasi pelayanan perawatan pasien yang sudah pulang dari rumah sakit jiwa untuk memudahkan transisi dari rumah sakit ke komunitas. c. Memberikan pilihan perawatan rawat siang pada klien.
B. Pelayanan dan Kolaborasi Interdisiplin Keperawatan Jiwa
1. Pengertian Pelayanan dan Kolaborasi Interdisiplin Keperawatan Jiwa Pelayanan dan kolaborasi interdisiplin keperawatan jiwa merupakan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh sekolompok tim kesehatan profesional (perawat, dokter, tim kesehatan lainnya maupun pasien dan keluarga pasien sakit jiwa) yang mempunyai hubungan yang jelas, dengan tujuan menentukan diagnosa, tindakan-tindakan medis, dorongan moral dan kepedulian khususnya kepada pasien sakit jiwa. Pelayanan akan berfungsi baik jika terjadi adanya konstribusi dari anggota tim dalam memberikan pelayanan kesehatan terbaik kepada pasien sakit jiwa. Anggota tim kesehatan meliputi : pasien, perawat, dokter, fisioterapi, pekerja sosial, ahli gizi, manager, dan apoteker. Oleh karena itu tim kolaborasi interdisiplin hendaknya
5
memiliki komunikasi yang efektif, bertanggung jawab dan saling menghargai antar sesama anggota tim. Secara integral, pasien adalah anggota tim yang penting. Partisipasi pasien dalam pengambilan keputusan akan menambah kemungkinan suatu rencana menjadi efektif. Tercapainya tujuan kesehatan pasien yang optimal hanya dapat dicapai jika pasien sebagai pusat anggota tim. Karena dalam hal ini pasien sakit jiwa tidak dapat berpikir dengan nalar dan pikiran yang rasional, maka keluarga pasienlah yang dapat dijadikan pusat dari anggota tim. Dis ana anggota tim dapat berkolaborasi dalam menentukan tindakan-tindakan yang telah ditentukan. Apabila pasien sakit jiwa tidak memiliki keluarga terdekat, maka disinilah peran perawat dibutuhkan sebagai pusat anggota tim. Karena perawatlah yang paling sering berkomunikasi dan kontak langsung dengan pasien sakit jiwa. Perawat berada disamping pasien selam 24 jam sehingga perawatlah yang mengetahui semua masalah pasien dan banyak kesempatan untuk memberikan pelayanan yang baik dengan tim yang baik. Perawat adalah anggota membawa persfektif yang unik dalam interdisiplin tim. Perawat memfasilitasi dan membantu pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dari praktek profesi kesehatan lain. Perawat berperan sebagai penghubung penting antara pasien dan pemberi pelayanan kesehatan. Dokter memiliki peran utama dalam mendiagnosis, mengobati dan mencegah penyakit. Pada situasi ini dokter menggunakan modalitas pengobatan seperti pemberian obat dan pembedahan. Mereka sering berkonsultasi dengan anggota tim lainnya sebagaimana membuat referal pemberian pengobatan.
2. Elemen Penting Dalam Mencapai Kolaborasi Interdisiplin Efektif Kolaborasi menyatakan bahwa anggota tim kesehatan harus bekerja dengan kompak dalam mencapai tujuan. Elemen penting untuk mencapai kolaborasi interdisiplin yang efektif meliputi kerjasama, asertifitas, tanggung jawab, komunikasi, kewenangan dan kordinasi, seperti yang di jelaskan dibawah ini :
6
a. Kerjasama adalah menghargai pendapat orang lain dan bersedia untuk memeriksa beberapa alternatif pendapat dan perubahan kepercayaan. b. Ketegasan penting ketika individu dalam tim mendukung pendapat mereka dengan keyakinan. Tindakan asertif menjamin bahwa pendapatnya benar benar didengar dan konsensus untuk dicapai. c. Tanggung jawab artinya mendukung suatu keputusan yang diperoleh dari hasil konsensus dan harus terlibat dalam pelaksanaannya. d. Komunikasi artinya bahwa setiap anggota bertanggung jawab untuk membagi informasi penting mengenai perawatan pasien sakit jiwa dan issu yang relevan untuk membuat keputusan klinis. e. Pemberian pertolongan artinya masing-masing anggota dapat memberikan tindakan pertolongan namun tetap mengacu pada aturan-aturan yang telah disepakati. f. Kewenangan
mencakup
kemandirian
anggota
tim
dalam
batas
kompetensinya. g. Kordinasi adalah efisiensi organisasi yang dibutuhkan dalam perawatan pasien sakit jiwa, mengurangi duplikasi dan menjamin orang yang berkualifikasi dalam menyelesaikan permasalahan. h. Tujuan umum artinya setiap argumen atau tindakan yang dilakukan memiliki tujuan untuk kesehatan pasien sakit jiwa. Kolaborasi dapat berjalan dengan baik jika : 1) Semua profesi mempunyai visi dan misi yang sama 2) Masing-masing profesi mengetahui batas-batas dari pekerjaannya 3) Anggota profesi dapat bertukar informasi dengan baik 4) Masing-masing profesi mengakui keahlian dari profesi lain yang tergabung dalam tim.
3. Manfaat Kolaborasi Interdisiplin Dalam Pelayanan Keperawatan Jiwa Kolaborasi didasarkan pada konsep tujuan umum, konstribusi praktisi profesional, kolegalitas, komunikasi dan praktek yang difokuskan kepada pasien. Kolegalitas menekankan pada saling menghargai, dan pendekatan
7
profesional untuk masalah-masalah dalam tim dari pada menyalahkan seseorang atau atau menghindari tangung jawab. Beberapa tujuan kolaborasi interdisiplin dalam pelayanan keperawatan jiwa antara lain : a. Memberikan
pelayanan
kesehatan
yang
berkualitas
dengan
menggabungkan keahlian unik profesional untuk pasien sakit jiwa b. Produktivitas maksimal serta efektifitas dan efesiensi sumber daya c. Peningkatnya profesionalisme dan kepuasan kerja, dan loyalitas d. Meningkatnya kohesifitas antar profesional e. Kejelasan peran dalam berinteraksi antar profesional f. Menumbuhkan komunikasi, menghargai argumen dan memahami orang lain.
4. Hambatan Dalam Melakukan Kolaborasi Interdisiplin dalam Keperawatan Jiwa Kolaborasi interdisiplin tidak selalu bisa dikembangkan dengan mudah. Ada banyak hambatan antara anggota interdisiplin, meliputi : a. Ketidaksesuaian pendidikan dan latihan anggota tim b. Struktur organisasi yang konvensional c. Konflik peran dan tujuan d. Kompetisi interpersonal e. Status dan kekuasaan, dan individu itu sendiri
8
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan
Untuk mencapai pelayanan perawatan pasien sakit jiwa yang efektif maka keluarga, perawat, dokter dan tim kesehatan lainnya harus berkolaborasi satu dengan yang lainnya. Tidak ada kelompok yang dapat menyatakan lebih berkuasa diatas yang lainnya. Masing-masing profesi memiliki kompetensi profesional yang berbeda sehingga ketika digabungkan dapat menjadi kekuatan untuk mencapai tujuan yang diharapkan. Kolaborasi yang efektif antara anggota tim kesehatan memfasilitasi terselenggaranya pelayanan keperawatan jiwa yang berkualitas. Kolaborasi interdisiplin tidak selalu bisa dikembangkan dengan mudah dalam keperawatan jiwa. Ada banyak hambatan antara anggota interdisiplin, meliputi ketidaksesuaian pendidikan dan latihan anggota tim, struktur organisasi yg konvensional, konflik peran dan tujuan, kompetisi interpersonal, status dan kekuasaan, dan individu itu sendiri
B. Saran
Demikian isi makalah ini, kami sangat menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna dan banyak kekurangan baik dari segi bentuk maupun materi yang kami uraikan. Oleh karena itu, kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari para pembaca untuk perbaikan makalah selanjutnya.
9
DAFTAR PUSTAKA
Berger, J. Karen and Williams. 1999. Fundamental Of Nursing; Collaborating for Optimal Health, Second Editions. Apleton and Lange. Prenticehall. USA
Dochterman , Joanne McCloskey PhD, RN, FAAN. 2001 Current Issue in Nursing. 6 th Editian . Mosby Inc.USA
Sitorus, Ratna, DR, S.Kp, M.App.Sc. 2006. Model Praktik Keperawatan Profesional di Rumah Sakit : Penataan Struktur dan Proses (Sistem) Pemberian Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat. EGC. Jakarta
Siegler, Eugenia L, MD and Whitney Fay W, PhD, RN., FAAN , alih bahasa Indraty Secillia, 2000. Kolaborasi Perawat-Dokter ; Perawatan Orang Dewasa dan Lansia, EGC. Jakarta
10
