No. Kode Terbitan No. Revisi Tgl. Mulai Berlaku Halaman
: : : : :
Puskesmas Sulang
1. Tujua ujuan n
Untu Untuk k mem membe beri rika kan n ino inorm rmasi asi ke!a ke!ada da !asi !asien en dan dan kel kelua uarg rgaa ba"# ba"#aa !asie !asien n mem memer erlu luka kan n tindakan $ang lebi" lanjut
%. Ruang uang Ra#at jalan& U'(&Ra#at )na! dan ruang bersalin lingk u! *. (ei (eini nisi si +. Pros rosedur
-. (iag (iagra ram m 3lir
Pemb Pemberi erian an ino inorm rmasi asi ke! ke!ad adaa kelua keluaga ga dan dan !asie !asien n ba"#a ba"#a !asie !asien n memer memerlu luka kan n tinda tindaka kan n lebi" lanjut 1. %. *. +. -. . /. 0. .
Petugas mem!ers ersilaka akan keluarga !asien ke rua ruang !etugas Petuga Petugass mem!ersi mem!ersilak lakan an keluar keluarga ga !asien !asien duduk duduk Petuga Petugass menjela menjelaska skan n tentang tentang kead keadaan aan !asien !asien Petugas Petugas menjelaskan menjelaskan ke!ada ke!ada keluar keluarga ga ba"#a !asien !asien diren,an diren,anakan akan dirujuk dirujuk Petuga Petugass menjela menjelaska skan n ka!an ka!an !asien !asien diru dirujuk juk Petuga Petugass menje menjelask laskan an tuju tujuan an rujuk rujukan an Petugas Petugas meminta meminta kesediaan kesediaan keluar keluarga ga ba"#a ba"#a !asien !asien dirujuk dirujuk Petuga Petugass mem!ersia mem!ersia!k !kan an orm !erset !ersetuju ujuan an rujukan rujukan Petugas Petugas menjelaskan menjelaskan ,ara ,ara mengisi mengisi orm !ersetuju !ersetujuan an rujukan rujukan ke!ada ke!ada keluarga keluarga !asien 12. Petugas mem!ersilakan !asien mengisi orm !ersetujuan dan menandatanganin$a 11. Petugas menjelaskan ke!ada keluarga keluarga mengenai administrasi selama !era#atan di Puskesmas 1%. Petugas mem!ersilakan keluarga untuk men$elesaikan men$elesaikan administrasi 1*. Petugas mem!ersilakan keluarga keluarga untuk men$ia!kan men$ia!kan ke!erluan !asien
. Reerensi
S4P PUSK5SM3S SU63N'
/. (okumen Terka it
Rekam medik
0. (istribusi
Pasien U'(&!asien ra#at ina!&!asien ruang bersalin
