PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA
Radang pada Genitalia •
:
EKSTERNA : Bartholinitis, Vaginitis, Vulvo Vaginitis
INTERNA : Cervicitis, Endometritis, Miometritis, Parametritis, Adnexitis, Adnexitis, Peritonitis pelvis, Salpingitis •
RADANG GENITALIA GENITALIA EKSTERNA
Kista Bartholin • •
• •
•
Kelainan vulva yang sering ditemukan Akibat tersumbatnya saluran keluar kelenjar duktus bartholin penumpukan mukus Biasanya asimptomatik Biasanya terjadi karena adanya infeksi Infeksi oleh bakteri penumpukan cairan purulen pembengkakan reaksi peradangan nyeri abses Bartholin Infeksi ini dapat diatasi dengan pemberian antibiotika
Abses Bartholin
Terapi Insisi dan drainase dan marsupialisasi ( menjahit bagian ujung dari kista yang sudah diinsisi untuk mencegah terjadinya oklusi kembali ) Atau Ward catheter ( sebuah kateter dengan bagian ujung yang dapat dikembangkan , ditinggalkan pada kelenjar untuk 10 to 14 hari untuk membantu terjadinya penyembuhan ) •
•
VAGINITIS
–
Inflamasi pada vagina
•
Candidiasis
•
Trichomonas
•
Gardnerella
LESI-LESI VAGINA •
•
•
Beberapa lesi vagina bersifat asimptomatik dan sering ditemukan secara tidak sengaja pada saat pemeriksaan Kista vagina jarang ditemukan memiliki ukuran besar Kista vagina dapat ditemukan pada sisi anterior dan lateral pada sepertiga vagina bawah atau di sisi posterior pada sepertiga atas vagina
LESI-LESI VAGINA •
•
•
Kista vagina dapat ditemukan berukuran sebesar biji kacang atau lebih besar, kadang multipel. Kista-kista tersebut dapat menimbulkan dispareuni dan memerlukan eksisi, namun dapat pula tidak menimbulkan gejala Perlu dibedakan asal kista karena dapat keliru dengan sistokel/rektokel
VULVOVAGINITIS •
•
•
Vulvovaginitis adalah inflamasi pada jaringan vulva dan vagina. Dikarakteristikkan dengan adanya duh vagina dan/atau gatal pada vulvar dan iritasi juga adanya vagina yang berbau. Merupakan keluhan ginekologis yang paling umum dikeluhkan pada wanita pubertas.
Introduction cont. •
•
•
Penyebab paling utama dari vulvovaginitis akut adalah infeksi, kontak iritasi dan atau alergik, vaginitis atrophi. 3 penyebab infeksi yang paling utama adalah: bacterial vaginosis, candidiasis, dan trichomoniasis. Vulvovaginal candidiasis, vaginitis kontak, dan vaginitis atrofi dapat terjadi pada gadis yang masih virgin dan setelah menopause, sedangkan bentuk infeksi yang lain dapat dilihat pada wanita yang sexually aktif.
General Approach to Vulvovaginitis •
•
Pem. ginekologis yang detil dan juga pemeriksaan pelvis yang lengkap harus didapatkan. Evaluasi mikroskopis dengan menggunakan sekresi vagina yang masih segar dengan menggunakan metode NSS ( clue cells untuk BV dan motilitas untuk trichomonas ) dan slide KOH 10% (jamur atau pseudohyphae untuk candida) dan the whiff test (bau amis untuk BV) dapat memberikan diagnosis yang tepat untuk bebrapa kasus.
General Approach to Vulvovaginitis Cont.
Alat diagnostik yang lain adalah menggunakan kertas nitrazine untuk menilai Ph. Normal Ph of 4-4.5. Candida Ph of 4-4.5. BV and Trich Ph >4.5. •
•
•
RADANG GENITALIA INTERNA
Pelvic Inflammatory Disease
•
Pelvic Inflammatory Disease (PID) is adalah infeksi akut, subakut, recurrent, atau infeksi kronis dari oviducts, dan ovarium, dengan keterlibatan jaringan di sekitarnya
Pelvic Inflammatory Disease •
•
Proses infeksi kompleks dimana organisme dari traktus genitalia bagian bawah bermigrasi dari endoserviks ke arah atas melalui kavum uteri menuju tuba falopii dengan hasil akhir dari infeksinya adalah : –
Endometritis
–
Salpingitis
–
Oophritis
–
Parametritis
–
Peritonitis
–
Tubal or tubo-ovarian abscess (Continued)
Infeksi ascending dari uterus ke sal.telur + ovarium,lekorea gonore, pasca persalinan / abortus, pemasangan IUD, kuretase, pembedahan. demam, nyeri cukup kuat di perut bag.bawah, bertambah keras bila bekerja berat.
Patofisiologi
Dimulai dari servisitis (a), kemudian diikuti oleh perubahan lingkungan serviks dan vagina (b), mengakibatkan vaginitis bakterial (c), kemudian patogen akan naik dari serviks dan vagina untuk menyebabkan penyakit radang panggul (d).
FAKTOR RISIKO
~ faktor risiko PMS Usia 15-24 berhubungan dengan prilaku seksual dan faktor anatomis serviks yang imatur Riwayat PRP sebelumnya Riwayat PMS Hubungan seksual usia muda Multipartner Riwayat pengguna alkohol AKDR (3,3 (95% CI 2,1-5,3))
Pelvic Inflammatory Disease
•
Termasuk didalamnya adalah inflamasi dari servik ( servisitis ) , uterus ( endometritis ), tuba falopii ( salpingitis ) dan ovarium ( oophoritis ) yang terbentang dari jaringan pengikat yang berada pada ligamentum latum ( parametritis )
Pelvic Inflammatory Diseases ( PID )
Meliputi radang saluran telur & ovarium serta jaringan sekitarnya.
1. Radang Akut 2. Radang Kronik
Radang Akut :
Radang akut sal.telur + ovarium.
Radang akut saluran telur.
Radang Kronik :
Saluran telur membesar berisi cairan.
Saluran telur membesar berisi nanah.
Abses sal.telur + ovarium : pengumpulan nanah.
Kista yang terkena infeksi dan berisi cairan pus. Asal infeksi umumnya ascending
Gejala • •
•
•
• •
Hanya 50% pasien PID menderita demam Pada pemeriksaan abdominal didapatkan nyeri tekan yang difus, terutama perut bagian bawah Sering ditemukan nyeri lepas dan penurunan bising usus Kadang-kadang dapat ditemukan nyeri pada kuadran kanan atas (10% pasien menderita perihepatitis) Sekret endoserviks yang purulen Nyeri goyang porsio dan nyeri tekan adneksa
Infection Terapi nya termasuk : Antibiotik,
baik oral maupun parenteral
Intervensi
bedah
Elsevier items and derived items ©
Pelvic Inflammatory Disease •
servisitis.
Definisi –inflamasi dari servik.
organisme
penyebab - gonococcus, streptococcus, staphylococcus, organisme aerobic dan anaerobic, herpes virus, dan chlamydia.
Cervicitis Serviks terlihat merah dan
mudah berdarah ketika disentuh dengan spatula maupun kapas lidi. Cairan mukopurulen yang keluar berwarna hijau kekuningan
Forms of cervicitis--
Acute and Chronic
Infected IUD
Cervicitis (radang cervix)
Pelvic Inflammatory Disease Servisitis akut.
Gejala : •
Duh vagina yang Purulent, berbau.
•
Sensasi gatal atau perasaan terbakar.
•
Serviks yang merah dan membengkak.
•
Pelvic discomfort.
•
Sexual dysfunction > infertility.
Pelvic Inflammatory Disease Acute cervicitis. Penilaian •
Pemeriksaan fisik.
•
apusan sitologis.
•
•
Palapasi servik yang memberikan rasa nyeri . Management – tergantung dari hasil kultur.
Pelvic Inflammatory Disease Servisitis kronis.
Gejala •
Distosia serviks – kelahiran yang sulit.
•
Laserasi atau eversi dari servix.
•
Ulserasi dari lesi vesikuler ( ketika servisitis yang terjadi berasal dari from Herpes simplex)
Pelvic Inflammatory Disease Assessment. •
•
Physical examination. Chronic cervicitis, causative organisms are usually staphylococcus or streptococcus. Management - manage by
cauterization, cryotherapy, conization (excision of a cone of tissue).
ENDOMETRITIS Endometritis adalah infeksi dari endometrium atau desidua, dengan perkembangannya ke jaringan miometrium and parametrium. Endometritis dibagi menjadi endometritis obstetrik dan endometritis nonobstetrik. Pelvic inflammatory disease (PID) merupakan penyebab endometritis non obstetrik yang paling sering •
•
•
www.themegallery.com
Pelvic Inflammatory Disease Endometritis. Etiology – disebabkan oleh infeksi bacteri yang •
tersering adalah staphylococci, colon bacilli, or gonococci, trauma, septic abortion. •
Tempat – ligamen- ligamen uterus, (uterosacral, broad, round) and ovarium, (lokasi extra uterine ).
Pelvic Inflammatory Disease Salpingitis dan Oophoritis. Definisi – infeksi dari tuba fallopii dan ovarium. riwayat – biasanya adanya yang hubungan sexual terbaru, insersi IUD, atau baru melahirkan atau aborsi, organisme penyebab nya adalah :gonococcus, chlamydia, streptococcus, dan organisme anaerobes •
•
•
Pelvic Inflammatory Disease Salpingitis and Oophoritis. Tanda dan gejala. •
•
•
Nyeri perut bagian bawah diikuti dengan tanda dan gejala dari akut abdomen yang dapat terjadi unilateral atau bilateral. Fever. Nyeri yang berat pada saat dilakukan palpasi dari servik , uterus, dan adnexa (Chandelier sign).
•
Duh servik yang Purulent.
•
Leukositosis.
Pelvic Inflammatory Disease Salpingitis and Oophoritis. Assessment. Pemeriksaan fisik. Kultur Gonorrhea. Test untuk chlamydia. Komplikasi: Tubal abscess. Infertility--common. •
•
•
•
•
Pelvic Inflammatory Disease Salpingitis dan Oophoritis
Management. •
•
Cairan IV untuk mengkoreksi dehydrasi.
suction NG bila terjadi distensi abdomen atau ileus.
•
atasi gejala yang berhubungan.
•
Bedrest.
Acute Salpingitis Onset
biasanya segera sesudah menstruasi . Nyeri abdomen bagian bawah menjadi lebih berat dengan bantuan adanya rebound tenderness dan adanya nyeri goyang portio. Biasanya bilateral. Nausea dan muntah – muntah biasanya terjadi bersamaan dengan infeksi yang berat. Pada tahap awal gejala akut abdominal sering tidak ada.
Acute Salpingitis (PID) Suara
usus biasanya ada kec. Bila ada ileus Fever, leukositosis, and duh serviks yang mucopurulent sering terjadi Irregular bleeding and bacterial vaginosis sering hadir bersamaan dengan infeksi pelvis.
Acute Salpingitis (PID) Infeksi ini akan menghasilkan eksudat yang difus menyebabkan terjadinya aglutinasi, adhesi dan oklusi tuba. Peritonitis dapat terjadi, menyebabkan nyeri abdomen bagian atas dan adhesi Infeksi akut yang tidak diobati atau tidak diobati dengan adekuat dapat menyebabkan salpingitis kronis dengan parut pada tuba dan kemungkinan adanya pembentukan adhesi Nyeri pelvis yang kronis, menstruasi yang ireguler, dan infertility merupakan long-term sequelae •
PARAMETRITIS Parametritis adalah infeksi jaringan pelvis yang dapat terjadi beberapa jalan : Penyebaran melalui limfe dari luka serviks yang terinfeksi atau dari endometritis. Penyebaran langsung dari luka pada serviks yang meluas sampai ke dasar ligamentum. Penyebaran sekunder dari tromboflebitis. Proses ini dapat tinggal terbatas pada dasar ligamentum latum atau menyebar ekstraperitoneal ke semua jurusan. Jika menjalar ke atas, dapat diraba pada dinding perut sebelah lateral di atas ligamentum inguinalis, atau pada fossa iliaka.
www.themegallery.com
PID: Moderate to Severe
Pelvic Peritonitis : Inflamasi dari peritoneum yang berada di sekitar uterus dan tuba falopii, sering juga di sebut sebagai pelviperitonitis . Lain lain ~ Parametritis –
