PENUNTUN BELAJAR PROSEDUR ASUHAN PERSALINAN NORMAL 58 LANGKAH
I. MENGENAL MENG ENAL TANDA TANDA DAN GEJALA GEJ ALA KALA II
1.
Mendengar da dan mel!a" ad adan#a "a "anda $er%alnan &ala d'a. (
I)' mera%a ada d*r*ngan &'a" dan meneran
(
I)' mera%a&an "e&anan #ang %ema&n menng&a" $ada re&"'m dan +agna
(
Perne'm "am$a& men*n,*l
(
-'l+a -' l+a dan %nger an mem)'&a
II. MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
/.
Pa%"&an &el &eleng&a$an $era $eralla" a"aan0 )a! )a!an dan dan *)a *)a"* *) )a" a"aan e%en e%en% %aal 'n" 'n"'& men men*l*ng $er%alnan dan mena"ala&%ana &*m$l&a% )' dan )a# )ar' la!r. Un"'& re%'%"a% BBL 2 "em$a" da"ar0 ra"a0 3'&'$ &era%0 )er%!0 &erng dan !anga"0 lam$' 4 6a"" dengan ,ara& 4 3m dar "')'! )a#0 7 !and'&&an )er%! dan &erng0 ala" $eng!%a$ lendr0 "a)'ng a"a' )al*n dan %'ng&'$
(
Menggelar &an d a"a% $er'" )' dan "em$a" re%'%"a% %er"a gan,al )a!' )a#.
(
Men#a$&an *&%"*%n 1 'n" dan ala" %'n"& %'n"& %"erl %e&al $a&a d dalam $ar"'% %e".
7.
Pa&a 3eleme& $la%"&
9.
Mele$a%&an dan men#m$an %em'a $er!a%an #ang d$a&a0 3'3 "angan dengan %a)'n dan ar )er%! mengalr &em'dan &erng&an "angan dengan "%%'e a"a' !and'& $r)ad #ang )er%! dan &erng.
5.
Pa&a %ar'ng "angan DTT $ada "angan #ang a&an dg'na&an 'n"'& $er&%a dalam.
4.
Ma%'&&an *&%"*%n &e dalam "a)'ng %'n"& :g'na&an "angan #ang mema&a %ar'ng "angan DTT; dan %"erl :$a%"&an "da& "er,ad &*n"amna% $ada ala" %'n"&;. III. MEMASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP DAN KEADAAN JANIN BAIK
<. Mem Mem)e )er% r%!& !&an an +' +'l+ l+aa da dan n $e $er rne ne'm 'm00 me men# n#e&a e&an# n#aa de deng ngan an !a !a" "! !a" a" da dar r de de$a $an n &e )ela&ang dengan mengg'na&an mengg'na&an &a$a% a"a' &a%a #ang d)a%a! ar DTT. DTT. J&a n"r*"'% +agna0 $erne'm a"a' an'% "er&*n"amna% "n,a0 )er%!&an dengan %e&%ama dar ara! de$an &e )ela&ang. Mem)'ang &a$a% a"a' &a%a $em)er%! $em)er%! :"er&*n"amna%; dalam 6ada! #ang "er%eda. Menggan" Mengg an" %ar'ng "angan ,&a "er&*n "er&*n"amna "amna% % :de&* :de&*n"amn n"amna%0 a%0 le$a%& le$a%&an an dan rendam dalam lar'"an &l*rn 05= 2 >?;. 8. La&' La&'&an &an $er&%a $er&%a dalam 'n"'& mema%" mema%"&an &an $em)' $em)'&aan &aan leng&a leng&a$ $ Bla %ela$'" &e"')an dalam $e3a! $e3a! dan $em)'&aan %'da! leng&a$ ma&a la&'&an la&'&an amn*"*m.
?.
De&*n"amna% %ar'ng "angan dengan 3ara men3el'$&an "angan #ang ma%! mema&a %ar'ng "angan &e dalam lar'"an &l*rn 05= &em'dan le$a%&an dan rendam dalam &eadaan "er)al& dalam lar'"an 05= %elama 1 men". @'3 &ed'a "angan %e"ela! %ar'ng "angan dle$a%&an 1. Per&%a den#'" ,an"'ng ,ann :DJJ; %e"ela! &*n"ra&% %aa" rela&%a% '"er'% 'n"'& mema%"&an )a!6a DJJ dalam )a"a% n*rmal :1/ 14 men";. Mengam)l "nda&an #ang %e%'a ,&a DJJ "da& n*rmal Mend*&'men"a%&an !a%l!a%l $emer&%aan dalam0 DJJ dan %em'a !a%l!a%l $enlaan %er"a a%'!an lann#a $ada $ar"*gra.
IV. MENYIAPKAN
IBU
DAN
KELUARGA
UNTUK
MEMBANTU
PROSES
BIMBINGAN MENERAN
11. Ber"a!'&an )a!6a $em)'&aan %'da! leng&a$ dan &eadaan ,ann )a& dan )an"' )' dalam menem'&an $*%% #ang n#aman dan %e%'a dengan &engnann#a •
T'ngg'
!ngga
"m)'l
ra%a
ngn
meneran0
lan,'"&an
$eman"a'an
&*nd%
dan &en#amanan )' dan ,ann :&'" $ed*man $ena"ala&%anaan a%e a&"; dan •
d*&'men"a%&an %em'a "em'an #ang ada. Jela%&an $ada angg*"a &el'arga "en"ang )agamana $eran mere&a 'n"'& mend'&'ng dan mem)er %emanga" $ada )' 'n"'& meneran %e3ara )enar.
1/.
Mn"a &el'arga mem)an"' men#a$&an $*%% meneran :)la ada ra%a ngn meneran dan "er,ad &*n"ra&% #ang &'a"0 )an"' )' &e $*%% %e"enga! d$el'& a"a' $*%% lan #ang dngn&an dan $a%"&an )' mera%a n#aman;. 17. La&%ana&an )m)ngan meneran $ada %aa" )' mera%a ada d*r*ngan &'a" 'n"'& meneran C
•
Bm)ng )' agar da$a" meneran %e3ara )enar dan ee&". D'&'ng dan )er %emanga" $ada %aa" meneran dan $er)a& 3ara meneran a$a)la
•
3aran#a "da& %e%'a. Ban"' )' mengam)l $*%% #ang n#aman %e%'a $l!ann#a :&e3'al $*%% )er)arng
•
• • • • •
"erlen"ang dalam 6a&"' #ang lama;. An,'r&an )' 'n"'& )er%"ra!a" d an"ara &*n"ra&%. An,'r&an &el'arga me)er d'&'ngan dan %emanga" 'n"'& )'. Ber&an 3'&'$ a%'$an 3aran $er*ral :mn'm;. Menla DJJ %e"a$ &*n"ra&% '"er'% %ele%a. Segera r','& ,&a )a# )el'm a"a' "da& a&an %egera la!r %e"ela! 1/ men" :/ ,am; meneran :$rmgra+da; a"a' 4 men" :1 ,am; meneran :m'l"gra+da;
19.
An,'r&an )' 'n"'& )er,alan0 )er,*ng&*& a"a' mengam)l $*%% #ang n#aman0 ,&a )' )el'm mera%a ada d*r*ngan 'n"'& meneran dalam 4 men". V. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI
15. Le"a&&an !and'& )er%! :'n"'& mengerng&an )a#; d $er'" )'0 ,&a &e$ada )a# "ela! mem)'&a +'l+a dengan dame"er 54 3m. 14. Le"a&&an &an )er%! #ang dl$a" 17 )agan d )a6a! )*&*ng )' 1<. B'&a "'"'$ $ar"'% %e" dan $er!a"&an &em)al &eleng&a$an ala" dan )a!an 18. Pa&a %ar'ng "angan DTT $ada &ed'a "angan VI. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI Lahirnya Kepala
1?. Se"ela! "am$a& &e$ala )a# dengan dame"er 54 3m mem)'&a +'l+a ma&a lnd'ng $erne'm dengan %a"' "angan #ang dla$% dengan &an )er%! dan &erng. Tangan #ang lan mena!an &e$ala )a# 'n"'& mena!an $*%% dele&% dan mem)an"' la!rn#a &e$ala. An,'r&an )' 'n"'& meneran $erla!an a"a' )erna$a% 3e$a" dan dang&al /. Per&%a &em'ng&nan adan#a ll"an "al $'%a" dan am)l "nda&an #ang %e%'a ,&a !al "' "er,ad dan %egera lan,'"&an $r*%e% &ela!ran )a# • •
J&a "al $'%a" mell" le!er %e3ara l*nggar0 le$a%&an le6a" )agan a"a% &e$ala )a#. J&a $'%a" mell" le!er %e3ara &'a"0 &lem "al $'%a" d d'a "em$a" dan $*"*ng dan"ara d'a &lem "er%e)'".
/1. T'ngg' &e$ala )a# mela&'&an $'"aran $a&% l'ar %e3 ara %$*n"an Lahirnya Bah
//. Se"ela! &e$ala mela&'&an $'"aran $a&% l'ar0 $egang %e3ara )$aren"al. Mengn,'r&an )' 'n"'& meneran %aa" &*n"ra&%. Dengan lem)'" gera&an &e$ala &e ara! )a6a! dan d%"al !ngga )a!' de$an m'n3'l d )a6a! ar&'% $')% dan &em'dan gera&&an ara! a"a% dan d%"al 'n"'& mela!r&an )a!' )ela&ang. Lahirnya Ba!an !an Tn"#ai
/7. Se"ela! &ed'a )a!' la!r0 ge%er "angan )a6a! &e ara! $erne'm )' 'n"'& men#angga! &e$ala0 lengan dan %&' %e)el&a! )a6a!. mengg'na&an "angan a"a% 'n"'& menel'%'r dan memegang lengan dan %&' %e)ela! a"a% /9. Se"ela! "')'! dan lengan la!r0 $enel'%'ran "angan a"a% )erlan,'" &e $'ngg'ng0 )*&*ng0 "'ng&a dan &a&. Memegang &ed'a ma"a &a& :ma%'&&an "el'n,'& dan"ara &a& dan $egang ma%ngma%ng ma"a &a& dengan )' ,ar,ar lann#a;. VII. PENANGANAN BAYI BARU LAHIR
/5. La&'&an $enlaan )a# )ar' la!r %)) C
Se$el% )a# lahir &
a.
A$a&a! &e!amlan 3'&'$ )'lan
).
A$a&a! ar &e"')an ,ern!0 "da& )er3am$'r me&*n'm :6arna &e!,a'an;
Se"era %e"ela! $ayi lahir :,&a )a# 3'&'$ )'lan; C
2 Sambil menempatkan bayi di atas perut, lakukan penilaian (selintas) C 3.
A$a&a! )a# menang% a"a' )erna$a% "da& mega$mega$
d. A$a&a! "*n'% *"*" )a# )a&)a# )ergera& a&" Jika bayi cukup bulan, ketuban tidak bercampur mekonium, menangis atau bernapas normal/tidak megap-megap dan bergerak aktif 0 la&'&an lang&a! /4. Jika bayi tidak cukup bulan dan atau ketuban bercampur mekonium dan atau bayi tidak bernapas atau megap-megap dan atau bayi lemas, lakukan manajemen bayi dengan asfiksia Men"erin"#an '$h $ayi
/4. Kerng&an )a# m'la dar m'&a0 &e$ala dan )agan "')'! lann#a &e3'al )agan "angan "an$a mem)er%!&an +ern&%. Menggan" !and'& )a%a! !and'& &an #ang &erng. Bar&an )a# "eng&'ra$ d a"a% $er'" )'. /<. Per&%a &em)al '"er'% 'n"'& mema%"&an "da& ada lag )a# dalam '"er'% :!aml "'nggal;. /8. Ber"a!' )' )a!6a a a&an d%'n"& *&%"*%n agar '"er'% )er&*n"ra&% )a&. /?. Dalam 6a&"' 1 men" %e"ela! )a# la!r0 %'n"&&an *&%"*%n 1 'n" IM :n"ram'&'ler; d 17 $a!a a"a% )agan d%"al la"eral :la&'&an a%$ra% %e)el'm men#'n"&&an *&%"*%n;. 7. Se"ela! / men" $a%3a $er%alnan0 ,e$" "la $'%a" dengan &lem &ra&ra 7 3m dar $'%a" )a#. Mend*r*ng % "al $'%a" &e ara! d%"al :)'; dan ,e$" &ema)l "al $'%a" $ada / 3m d%"al dar &lem $er"ama. 71. Pe%('(n"an !an pen"i#a'an 'ali p)a' Dengan %a"' "angan0 $egang "al $'%a" #ang "ela! d,e$" :lnd'ng $er'" )a#; dan la&'&an $engg'n"ngan "al $'%a" dan"ara / &lem "er%e)'". I&a" "al $'%a" dengan DTT a"a' %"erl $ada %a"' %% &em'dan melng&ar &em)al )enang "er%e)'" dan meng&a"n#a dengan %m$'l &'n3 $ada %% lann#a. Le$a%&an &lem dan ma%'&&an dalam 6ada! #ang "ela! d%eda&an 7/. Le'a##an $ayi a"ar a!a #(n'a# #li' i$ #e #li' $ayi Le"a&&an )a# "eng&'ra$ d dada )'. L'r'%&an )a!' )a# %e!ngga )a# menem$el d dada $er'" )'. U%a!a&an &e$ala )a# )erada d an"ara $a#'dara )' dengan $*%% le)! renda! dar $'""ng $a#'dara )'. 77. Selm'" )' dan )a# dengan &an !anga" dan $a%ang "*$ d &e$ala )a# VIII. PENATALAKSANAAN AKTI* PERSALINAN KALA TIGA
79. Pnda!&an &lem $ada "al $'%a" !ngga )er,ara& 51 3m dar +'l+a. 75. Le"a&&an %a"' "angan d a"a% &an $ada $er'" )'0 d "e$ a"a% %m%%0 'n"'& mende"e&% "angan lan menegang&an "al $'%a". 74. Se"ela! '"er'% )er&*n"ra&%0 "egang&an "al $'%a" &e ara! )a6a! %am)l "angan #ang lan mend*r*ng '"er'% &e ara! )ela&ang a"a% :d*r%*&ranal; %e3ara !a"!a" :'n"'& men3ega! n+er%* '"er;. J&a $la%en"a "da& la!r %e"ela! 79 de"&0 !en"&an $enegangan "al $'%a" dan "'ngg' !ngga "m)'l &*n"ra&% )er&'"n#a dan 'lang $r*%ed'r d a"a%. J&a '"er'% "da& %egera )er&*n"ra&%0 mn"a )'0 %'am a"a' angg*"a &el'arga 'n"'& mela&'&an %"m'la% $'""ng %'%'. Men"elar#an Pla)en'a
7<. La&'&an $enegangan dan d*r*ngan d*r%*&ranal !ngga $la%en"a "erle$a%0 mn"a )' meneran %am)l $en*l*ng menar& "al $'%a" dengan ara! %e,a,ar lan"a dan &em'dan &e ara! a"a%. Meng&'" $*r*% ,alan la!r :"e"a$ la&'&an "e&anan d*r%*&ranal;. J&a "al $'%a" )er"am)a! $an,ang0 $nda!&an &lem !ngga )er,ara& %e&"ar 51 3m dar +'l+a dan la!r&an $la%en"a. J&a $la%en"a "da& le$a% %e"ela! 15 men" menegang&an "al $'%a".
5.
1.
Mem)er d*%% 'langan *&%"*%n 1 'n" IM
/.
Mela&'&an &a"e"er%a% :a%e$"&; ,&a &and'ng &em! $en'!.
7.
Memn"a &el'arga 'n"'& men#a$&an r','&an.
9.
Meng'lang $enegangan "al $'%a" 15 men" )er&'"n#a.
J&a $la%en"a "da& la!r dalam 7 men" %e"ela! )a# la!r a"a' )la "er,ad $erdara!an %egera la&'&an $la%en"a man'al.
78. Saa" $la%en"a m'n3'l d n"r*"'% +agna0 la!r&an $la%en"a dengan &ed'a "angan. Pegang dan $'"ar $la%en"a !ngga %ela$'" &e"')an "er$ln &em'dan la!r&an dan "em$a"&an $la%en"a $ada 6ada! #ang "ela! d%eda&an. J&a %ela$'" &e"')an r*)e&0 $a&a %ar'ng "angan DTT a"a' %"erl 'n"'& mela&'&an e&%$l*ra% %%a %ela$'" &em'dan g'na&an ,ar,ar "angan a"a' &lem DTT a"a' %"erl 'n"'& mengel'ar&an )agan %ela$'"n#a #ang "er"nggal. Ran")an"an Ta#'il +Ma)a)e, U'er)
7?. Segera %e"ela! $la%en"a dan %ela$'" &e"')an la!r0 la&'&an ma%a%e '"er'%0 le"a&&an "ela$a& "angan d 'nd'% dan la&'&an ma%a%e dengan gera&an melng&ar dengan lem)'" !ngga '"er'% )er&*n"ra&% :'nd'% "era)a &era%;. La&'&an "nda&an #ang d$erl'&an ,&a '"er'% "da& )er&*n"ra&% %e"ela! 15 de"& ma%a%e. I-. MENILAI PERDARAHAN
9. Per&%a &ed'a %% $la%en"a )a& )agan )' ma'$'n )a# dan $a%"&an %ela$'" &e"')an leng&a$ dan '"'!. Ma%'&&an $la%en"a &e dalam &an"'ng $la%"& a"a' "em$a" &!'%'%. 91. E+al'a% &em'ng&nan la%era% $ada +agna dan $erne'm. Mela&'&an $en,a!"an )la la%era% men#e)a)&an $erdara!an. Bila ada robekan yang menimbulkan perdarahan aktif, segera melakukan penjahitan. -. MELAKUKAN PROSEDUR PASAPERSALINAN
9/. Pa%"&an '"er'% )er&*n"ra&% dgn )a& dan "da& "er,ad $erdara!an $er+agnam 97. La&'&an In%a% Men#'%' Dn dan )ar&an )a# "e"a$ mela&'&an &*n"a& &'l" &e &'l" d dada )' $alng %ed&" 1 ,am Se)agan )e%ar )a# a&an )er!a%l mela&'&an n%a% men#'%' dn dalam 6a&"' 74 men". Men#'%' $er"ama )a%an#a )erlang%'ng %e&"ar 115 men". Ba# 3'&'$ men#'%' dar %a"' $a#'dara. Mem)ar&an )a# )erada d dada )' %elama 1 ,am 6ala'$'n )a# %'da! )er!a%l men#'%'. Se"ela! )a# %ele%a men#'%' dalam 1 ,am $er"ama0 )er +"amn K 1 1 mg n"ram'%&'lar d $a!a &r dan %ale$"e"e% ma"a a)")*"&a. 99. La&'&an $emer&%aan %& BBL 95. Se"ela! %a"' ,am $em)eran -"amn K 1 )er&an %'n"&an m'n%a% He$a""% B d $a!a &anan etakkan bayi di dalam jangkauan ibu agar %e6a&"'6a&"' )%a d%'%'&an. etakkan kembali bayi $ada dada )' )la )a# )el'm )er!a%l men#'%' d dalam %a"' ,am $er"ama dan )ar&an %am$a )a# )er!a%l men#'%'. E/ala)i
94. Lan,'"&an $eman"a'an &*n"ra&% dan men3ega! $erdara!an $er+agnam / 7 &al dalam 15 men" $er"ama $a%3a $er%alnan. Se"a$ 15 men" $ada 1 ,am $er"ama $a%3a$er%alnan Se"a$ /7 men" $ada ,am &ed'a $a%3a$er%alnan J&a '"er'% "da& )er&*n"ra&% dengan )a&0 mela&'&an a%'!an #ang %e%'a 'n"'& mena"ala&%ana&an a"*na '"er. 9<. A,ar&an )' &el'arga 3ara mela&'&an ma%a%e '"er'% dan menla &*n"ra&%. 98. E+al'a% dan e%"ma% ,'mla! &e!langan dara! 9?. Memer&%a nad )' dan &eadaan &and'ng &em! %e"a$ 15 men" %elama 1 ,am $er"ama $a%3a$er%alnan dan %e"a$ 7 men" %elama ,am &ed'a $a%3a $er%alnan. Memer&%a "em$era"'r "')'! )' %e&al %e"a$ ,am %elama / ,am $er"ama $a%3a $er%alnan. Mela&'&an "nda&an #ang %e%'a 'n"'& "em'an #ang "da& n*rmal.
5. Pan"a' "anda"anda )a!a#a $ada %e"a$ 15 men". Pa%"&an )a!6a )a# )ernaa% dengan )a& :94&almen"; %er"a %'!' "')'! n*rmal :74057<05 @; J&a "erda$a" na$a% 3e$a"0 re"ra&% dndng dada )a6a! #ang )era"0 %'l" )erna$a%0 mern"!0 la&'&an r','&an :l!a" MTBM; J&a &a& "era)a dngn0 $a%"&an r'angan !anga". Kem)al&an )a# 'n"'& &*n"a& &'l" )a# &e &'l" )'n#a0 %elm'" )' dan )a# dengan %a"' %elm'". Ke$er)ihan !an Kea%anan
51. Tem$a"&an %em'a $erala"an )e&a% $a&a dalam lar'"an &l*rn 05= 'n"'& de&*"amna% :1 men";. Men3'3 dan mem)la% $erala"an %e"ela! dde&*n"amna%. 5/. B'ang )a!an)a!an #ang "er&*n"amna% &e "em$a" %am$a! #ang %e%'a. 57. Ber%!&an )' dengan mengg'na&an ar DDT. Ber%!&an %%a 3aran &e"')an0 lendr dan dara!. Ban"' )' mema&a $a&aan #ang )er%! dan &erng. 59. Pa%"&an )' mera%a n#aman. Ban"' )' mem)er&an ASI. An,'r&an &el'arga 'n"'& mee)er mn'man dan ma&anan #ang dngn&ann#a. 55. De&*n"amna% "em$a" )er%aln dengan lar'"an &l*rn 05= 54. @el'$&an %ar'ng "angan &*"*r &e dalam lar'"an &l*rn 05= )al&&an )agan dalam &e l'ar dan rendam dalam lar'"an &l*rn 05= %elama 1 men". 5<. @'3 &ed'a "angan dengan %a)'n dan ar mengalr D(#%en'a)i
58. Leng&a$ $ar"*gra :!alaman de$an dan )ela∠ $er&%a "anda +"al dan a%'!an &ala I-
