Petunjuk Penilaian : 1 : Apabila langkah klinik tidak dilaksanakan 2 : Apabila langkah klinik telah dilaksanakan tetapi salah 3 : Apabila langkah klinik telah dilaksanakan dengan b aik dan benar 4 : Apabila langkah klinik telah dilaksanakan dengan b aik dan benar serta dikerjakan dengan deng an sistematis NO I.
II. II.
ASPEK YANG DINILAI MELIHAT TANDA DAN GE GEJALA KALA II 1. Mengam Mengamati ati tanda tanda dan dan gejal gejalaa kala kala II II Ibu mempunyai keinginan untuk meneran • Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada •
rectum/aginanya Perineum men!nj!l • "ula#agina "ula#agina dan spinter ani membuka • MENY MENYIA IAPK PKAN AN PER PERTOLO LONG NGAN AN PERS PERSAL ALIN INAN AN 2. Pastikan Pastikan kelengkapan kelengkapan peralatan$ peralatan$ bahan dan !bat#!batan !bat#!batan esensial untuk men!l!ng persalinan dan menatalaksanaan k!mplikasi bayi baru lahir. %nuk as&iksia : tempat datar dank eras$ 2 kain dan 1 handuk berseih dan kering$ lampu s!r!t '( )att dengan jarak '( cm dari tubuh bayi. Menggelar kain diatas perut ibu dan tempat resusitasi serta • •
III. III.
ganjal bahu bayi Menyiapkan !ksit!sin 1( %i dan alat suntik steril sekali
pakai dalam partus set 3. Mengenakan Mengenakan baju baju penutup penutup atau celemek celemek plastic plastic yang bersih bersih 4. Melepaskan Melepaskan semua perhiasan perhiasan yang dipakai diba)ah diba)ah siku$ siku$ mencuci kedua tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir dan mengeringkan tangan dengan handuk satu kali pakai/ pribadi yang bersih *. Memakai Memakai sarung sarung tangan desin&eksi desin&eksi tingkat tingkat tinggi. tinggi. Memakai sarung tangan desin&eksi tingkat tinggi atau steril untuk semua pemeriksaan dalam '. Menghisap Menghisap !ksit !ksit!sin !sin 1( %i kedalam tabung suntik suntik dan meletakkan kembali di pertus set MEMA MEMAST STIK IKAN AN PEM PEMBU BUKA KAAN AN LEN LENGK GKAP AP DAN DAN KEAD KEADAA AAN N JANIN BAIK
1
NILAI 2 3
KET 4
+. Membersihkan ula dan perenium$ menyekanya dengan hati# hati dari depan ke belakang dengan menggunakan kapas atau kasa yang sudah di basahi air desin&eksi tingkat tinggi. ,ika mulut agina$ perineum atau anus terk!ntaminasi •
•
!leh k!t!ran ibu$ membersihkannya dengan seksama dengan cara menyeka dari depan ke belakang Membuang kapas atau kasa yang terk!ntaminasi dalam
)adah yang benar Mengganti sarung tanagn jika terk!ntaminasi • -. engan menggunakan teknik aseptic$ melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan bah)a pembukaan seriks sudah lengkap ila selaput ketuban belum pecah sedangkan pembukaan •
IV.
sudah lengkap$ lakukan amni!t!mi. 0. Mendek!ntaminasikan sarung tanagn dengan cara mencelupkan tangan kedalam latutan kl!rin ($* dengan cara terbalik 1(. Memeriksa ,, setelah k!ntraksi berakhir$ ,, n!rmal 12(#1( /menit MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU PROSES PIMPINAN MENERAN 11. Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik. Membantu ibu berada dalam p!sisi yang nyaman sesuai dengan keinginannya. Menunggu hingga ibu mempunyai keinginan untuk • •
meneran Menjelaskan kepada keluarga untuk tetap memberikan
dukungan kepada ibu. 12. Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan p!sisi ibu untuk meneran 13. Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai d!r!ngan yang kuat untuk meneran : Membimbing ibu untuk meneran saat ibu mempunyai • •
keinginan untuk meneran Mendukung dan member semangay atas usaha ibu untuk
•
meneran Membatu ibu untuk menganbil p!sisi yang nyaman sesuai
• •
pilihannya Menganjurkan ibu untuk beristirahat diantara k!ntraksi Menganjurkan keluarga untuk mendukung dan member semangat kepada ibu
• •
V.
VI.
Menilai ,, setiap * menit ,ika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan
terjadi segera dalam )aktu 12( menit2 jam meneran untuk ibu primipara atau '( menit 1 jam untuk ibu multipara$ merujuk segera. 14. Anjurkan ibu untuk berjalan$ berj!ngk!k atau mengambil p!sisi yang nyaman$ jika ibu belum merasa ada d!t5r!ngan meneran dalam '( menit. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI 1*. ,ika kepala bayi telah terlihat di ulaa *#' cm$ meletakkan handuk bersih di atas perut ibu untuk mengeringkan bayi 1'. Meletakkan kain yang bersih dilipat 1/3 bagian$ diba)ah b!k!ng ibu 1+. Membuka partus set 1-. Memakai sarung tangan 66 atau steril pada kedua tangan MENOLONG KELAHIRAN BAYI 10. 7aat kepala bayi terlihat di ula *#' cm$ melindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi kain$ meletakkan tangan yang lain dikepala bayi$ membiarkan kepala keluar perlahan#lahan. Menganjurkan ibu untuk meneran perlahan# lahan atau berna&as cepat saat kepala lahir. ,ika ada mek!nium dalam cairan ketuban$ segera hisap • dalam hidung bayi setelah kepala lahir menggunakan penghisap lendir e 8ee desin&eksi tingkat tinggi atau steril atau b!la karet penghisap yang baru dan bersih 2(. Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi$ dan kemudian meneruskan segera pr!ses kelahiran bayi : ,ika tali pusat melilit leher janin l!nggar$ lepaskan le)at • •
bagian atas kepala bayi. ,ika tali pusat melilit leher bayi dengan erat$
mengklemnya di dua tempat$ dan mem!t!ngnya. 21. Menunggu hingga kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara sp!ntan Lah!"a# Bah$ 22. 7etelah kepala melakukan putaran paksi luar$ tempatkan kedua tangan di masing#masing sisi muka bayi. Menganjurkan ibu untuk meneran saat k!ntraksi berikutnya. engan lembut menariknya ke arah ba)ah dank e arah luar hingga bahu anteri!r muncul di ba)ah arkus pubis dan kemudian dengan lembut menarik kea rah atas dank e arah luar untuk melahirkan bahu p!steri!r.
Lah!#%a Ba&a# &a# T$#'"a 23. 7etelah kedua bahu dilahirkan$ menelusurkan tangan mulai kepala bayi yang berada di bagian ba)ah kea rah perenium tangan$ membiarkan bahu dan lengan p!steri!r lahir ke tangan tersebut. Mengendalikan kelahiran siku dan tangan bayi saat mele)ati perenium$ gunakan lengan bagian ba)ah untuk menyangga tubuh bayi saat dilahirkan. Menggunakan tangan anteri!r untuk mengendalikan siku dan tangan anteri!r bayi saat keduanya lahir. 24. 7etelah tubuh dan lengan lahir$ menelusurkan tangan yang ada diatas dari punggung kea rah kaki bayi untuk menyangganya saat punggung dan kaki lahir. Memegang kedua mata kaki bayi dan dengan hati#hati membantu kelahiran kaki. 2*. Melakukan penilaian selintas : a. Apakah bayi menangis kuat dan atau berna&as tanpa kesulitan 9 b. Apakah bayi bergerak akti& 9 2'. Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka$ kepala$ dan bagian tubuh lainnya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan erniks. anti handuk basah dengan handuk/kain yang kering. Membiarkan bayi diatas perut ibu. 2+. Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus. 2-. Memberitahu ibu bah)a ia akan disuntik !ksit!sin agar uterus berk!ntraksi baik 20. alam )aktu 1 menit setelah bayi lahir$ suntikan !ksit!sin 1( %nit IM di 1/3 paha atas bagian disal lateral. 3(. 7etelah 2 menit pasca persalinan$ jepit tali pusat dengan klem kira#kira 3 cm dari tali pusat bayi. Mend!r!ng isi talui pusat kea rah distalibu dan jepit kembali tali pusat pada 2 cm sital dari klem pertama. 31. engan satu tangan$ pegang tali pusat yang telah dijepit dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem. Mengikat tali pusat dengan benang 66 atau steril. • 32. Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan memasang t!pi di kepala bayi. 33. Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak *#1( cm dari ula. 34. Meletakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu$ ditepi atas simpisis$ untuk mendeteksi. 6angan lain memegang tali pusat. 3*. 7etelah uterus berk!ntraksi$ menegangkan tali pusat dengan tangan kanan$ sementara tangan kiri menekan uterus dengan
hati#hati kearah d!rs!kranial. ,ika plasenta tidak lahir setelah 3(#4( detik hentikan penegangan tali pusat dan menunggu hngga timbul k!ntraksi berikutnya dan mengulangi pr!sedur. ,ika uterus tidak segera berk!ntraksi$ minta ibu dan suami • atau keluarga untuk menstimulasi putting susu. M(#'()$a!"a# P)a*(#+a 3'. 8akukan penegangan dan d!r!ngan d!rs! cranial hingga plasenta terlepas minta ibu meneran sambil pen!l!ng menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian kea rah atas$ mengikuti pr!ses jalan lahir. ,ika tali pusat bertambah panjang$ pindahkan klem hingga • •
berjarak sekitar *#1( cm dari ula. ,ika plasenta tidak lepas setelah melakukan penegangan
tali pusat selama 1* menit : a. Mengulangi pemberian !ksit!sin 1( unit IM b. Menilai kandung kemih dan mengkaterisasi kandung kemih dengan menggunakan teknik antiseptic jika perlu. c. Meminta keluarga untuk menyiapkan rujukan. d. Mengulangi penegangan tali pusat selama 1* menit berikutnya. e. Merujuk ibu jika plasenta tidak lahir dalam )aktu 3( menit sejak kelahiran bayi. 3+. ,ika plasenta terlihat di intr!itus agina$ melanjutkan kelahiran plasenta dengan menggunakan kedua tangan. Memegang plasenta dengan dua tangan dan dengan hati#hati memutar plasenta hingga selaput ketuban terpilin. engan lembut dan perlahan melahirkan selaput ketuban tersebut. ,ika selaput ketuban r!bek$ memakai sarung tangan •
I,.
desin&eksi tingkat tinggi atau steril dan memeriksa agina dan seriks ibu dengan seksama. Menggukana jari#jari tangan atau klem &!rsep desin&eksi tingkat tinggi atau steril untuk melepaskan bagian selaput yang tertinggal. Ma**a*( U+(!$* 3-. 7egera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir$ melakukan massase uterus$ meletakkan telapak tangan di &undus dan melakukan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berk!ntraksi. MENILAI PERDARAHAN 30. Memeriksa kedua sisi plasenta baik yang menempel ke ibu maupun janin dan selaput ketuban untuk memastikan bah)a selaput ketuban lengkap dan utuh. Meletakkan plasenta di
,.
dalam kantung plastic atau tempat khusus$ jika uterus tidak berk!ntraksi setelah melakukan massase selama 1* detik$ mengambil tindakan yang sesuai. 4(. Mengealuasi adanya laserasi pada agina dan perineum dan segera menjahit. Bila ada robekan yang menimbuklan perdarahan aktif segera lakukan penjahitan. MELAKUKAN PROSEDUR PAS-A PERSALINAN 41. Menilai ulang uterus dan memastikannya berk!ntraksi dengan baik 42. Mencelupkan tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam larutan kl!rin ($* dan lepaskan secara terbalik kemudian cuci tangan. Ea)$a* 43. Memastikan uterus berk!ntraksi dengan baik serta kandung kemih k!s!ng. 44. Mengajarkan ibu/keluarga cara memassase uterus dan menilai k!ntraksi 4*. Mengealuasi dan menstimasi jumlah kehilangan darah 4'. Memeriksa nadi ibu dan memastikan keadaan umum ibu baik 4+. Memantau keadaan bayi dan pastikan bah)a bayi berna&as dengan baik K((!*ha# &a# K(aa#a# 4-. Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan kl!rin ($* untuk dek!ntaminasi 1( menit. ;uci dan bilas peralatan setelah di dek!ntaminasi. 40. Membuang bahan#bahan yang terk!ntaminasi ke dalam tempat sampah yang sesuai. *(. Membersihkan ibu dengan menggunakan air desin&eksi tingkat tinggi. Membersihkan cairan ketuban$ lendir dan darah. Membantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering *1. Memastikan ibu nyaman$ membantu ibu memberikan A7I$ menganjurkan keluarga untuk memberikan ibu minuman dan makanan yang diinginkannya. *2. Mendek!ntaminasi daerah yang digunakan untuk melahirkan dengan larutan kl!rin ($* dan membilasnya dengan air bersih. *3. Mencelupkan sarung tangan k!t!r kedalam larutan kl!rin ($* membaliknya bagian dalam ke luar dan merendamnya ke dalam larutan kl!rin ($* selama 1( menit. *4. Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir.
**. Menggunakan sarung tangan untuk melakukan pemeriksaan pada bayi. *'. 7etelah satu jam$ lakukan penimbangan/pengukuran pada bayi$ beri salep antibi!tic pr!&iliaksis$ dan "itamin < 1 1 mg IM dip aha kiri anter!lateral. *+. 7etelah 1 jam pemberian itamin < 1 berikan suntikan imunisasi =b( di paha kanan. *-. Melepaskan sarung tangan dan rendam dalam larutan kl!rin *0. Melakukan cuci tangan D"$(#+a* '(. Melengkapi part!gra& bagian depan dan belakang anjarmasin$
