PENULISAN NAMA DI STATUS REKAM MEDIS

"

PENULISAN NAMA DI STATUS REKAM MEDIS

" "
" "No. Dokumen "No. Revisi "Halaman "
"SOP "Tanggal terbit "Ditetapkan: "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
" " "Dr. Asdineri Ruslim, SpOG "
"PENGERTIAN " "
" "Memberikan identitas pada pasien secara akurat, "
" "lengkap dan benar pada status rekam medis. "
"TUJUAN " "
" "Untuk membedakan identitas antara pasien satu "
" "dengan pasien yang lain. "
"KEBIJAKAN " "
" "Nama ditulis sesuai identitas pasien. "
"PROSEDUR " "
" "Menulis nama pasien sesuai identitasnya. "
" "Menggunakan huruf cetak. "
" "Minimal terdiri dua suku kata "
" "Diakhir nama lengkap pasien menggunakan Nn "
" "(Nona), Ny (Nyonya), An (Anak) dan Tn (Tuan). "
"UNIT TERKAIT " "
" "Rekam Medis "
" "Pendaftaran "

" " "
" "NOMOR REKAM MEDIS KEMBAR "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Pasien yang mempunyai lebih dari satu nomor rekam"
" "medis. "
"TUJUAN " "
" "Untuk memastikan bahwa seorang pasien hanya "
" "mempunyai satu nomor rekam medis seumur hidup "
" "selama pasien berobat. "
"KEBIJAKAN " "
" "Menyatukan rekam medis pasien yang kembar. "
"PROSEDUR " "
" "Mencari nomor rekam medis yang lebih dari satu. "
" "Rekam medis disatukan pada nomor rekam medis yang"
" "dipakai . "
" "Pada nomor yang tidak digunakan diberi tanda (*) "
" "dan dituliskan disamping nomor rekam medis yang "
" "digunakan. "
"UNIT TERKAIT " "
" "Rekam Medis "
" "Pendaftaran "

" " "
" "PENULISAN NOMOR REKAM MEDIS "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Nomor Rekam Medis adalah nomor 8 digit yang "
" "diberikan kepada pasien dan dicantumkan pada "
" "berkas rekam medis sebagai identitas pasien. "
"TUJUAN " "
" "Memberikan ciri / identitas pasien pada setiap "
" "berkas rekam medis dan memudahkan penyimpanan dan"
" "pengambilan kembali rekam medis "
"KEBIJAKAN " "
" "Satu pasien harus mendapatkan satu nomor rekam "
" "medis untuk seumur hidup. "
"PROSEDUR " "
" "Pemberian nomor rekam medis dilakukan oleh "
" "petugas pendaftaran dengan sistem penomoran unit "
" ": "
" "000-000-000 000-000-100 000-001-000 "
" "000-000-001 000-000-101 000-001-001 "
" "000-000-002 000-000-102 000-001-002 "
" "000-000-003 000-000-103 000-001-103 "
" "000-000-099 000-000-999 000-001-199 "
" "Petugas pendaftaran rawat jalan dan UGD "
" "melengkapi berkas rekam medis dengan identitas "
" "pasien dan nomor rekam medis kemudian memasukkan "
" "datanya kekomputer "
" "Pendaftaan rawat inap sebagai tempat pendaftaran "
" "pasien rawat inap dari poliklinik, melengkapi "
" "pasien dengan berkas rekam medis rawat inap, "
" "menuliskan nomor rekam medis pada halaman "
" "identitas pasien "
"UNIT TERKAIT " "
" "Rekam Medis "
" "Pendaftaran Rawat Jalan "
" "Pendaftaran UGD "

" " "
" "PENYIMPANAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN MENGGUNAKAN "
" "SISTEM SENTRALISASI "
" " " "1/2 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Penyimpanan Rekam Medis pasien menggunakan sistem"
" "penomoran akhir ( Terminal digit filling system )"
" "adalah sistem penjajaran Rekam Medis berdasarkan "
" "angka akhir. "
" "XXX – XXX – XXX "
" " "
" "Angka akhir "
" "Angka tengah "
" "Angka awal "
"TUJUAN " "
" "Untuk memastikan Rekam Medis disimpan sesuai "
" "aturan dan urutan penyimpanan sehingga "
" "mempermudah pada saat retrieval. "
"KEBIJAKAN " "
" "Petunjuk pelaksana ini menetapkam tindakan dan "
" "tanggung jawab petugas Rekam Medius, dalam "
" "penyimpanan Rekam Medis "
"PROSEDUR " "
" "Rekam Medis diambil dari poliklinik. "
" "Bila rekam Medis tsb merupakan pasien baru, maka "
" "diberi master file. "
" "Rekam Medis disimpan dalam rak penyimpanan dengan"
" "urutan cara terminal digit sebagai berikut : "
" "- Lihat dua dikit angka akhir untuk menentukan "
" "letak lemari "
" "- Lihat dua digitangka tengah untuk menentukan "
" "letak rak "
" "- Lihat dua digit angka awal untuk menentukan "
" "posisi file "
" "Untuk penyimpanan Rekam Medis pasien lama, "
" "sebelum peletakan didahului dengan pengambilan "
" "tracer. "
"UNIT TERKAIT " "
" "Rekam Medis "

" " "
" "PENYIMPANAN REKAM MEDIS RAWAT INAP MENGGUNAKAN "
" "SISTEM SENTRALISASI "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN "Proses penyimpanan Rekam Medis pasien menggunakan"
" "sistem penomoran akhir ( Terminal digit filling "
" "system ) adalah sistem penjajaran Rekam Medis "
" "berdasarkan angka akhir. "
" "XXX – XXX – XXX "
" " "
" "Angka akhir "
" "Angka tengah "
" "Angka awal "
"TUJUAN " "
" "Untuk memastikan Rekam Medis disimpan sesuai "
" "aturan dan urutan penyimpanan sehingga "
" "mempermudah pada saat retrieval. "
"KEBIJAKAN " "
" "Petunjuk pelaksana ini menetapkam tindakan dan "
" "tanggung jawab petugas Rekam Medis dalam "
" "penyimpanan Rekam Medis "
"PROSEDUR " "
" "Mengambil Rekam Medis pasien yang sudah pulang "
" "rawat dari Rawat Inap . "
" "menata urutan formulir sesuai dengan pedoman, dan"
" "urutan pelayanan secara kronologis. "
" "Bila Rekam Medis tsb merupakan pasien baru, atau "
" "bayi baru lahir, maka harus diberi map. "
" "Rekam Medis dilakukan pengecekan ulang ke rak "
" "penyimpanan agr tidak terjadi Rekam Medis doubel."
" "Rekam Medis disimpan dalam rak penyimpanan dengan"
" "urutan cara terminal digit sebagai berikut : "
" "- Lihat dua dikit angka akhir untuk menentukan "
" "letak lemari "
" "- Lihat dua digitangka tengah untuk menentukan "
" "letak rak "
" "- Lihat dua digit angka awal untuk menentukan "
" "posisi file "
" "Untuk penyimpanan Rekam Medis pasien lama, "
" "sebelum peletakan didahului dengan pengambilan "
" "tracer. "
"UNIT TERKAIT " "
" "Rekam Medis "

" " "
" "PENGAMBILAN REKAM MEDIS RAWAT INAP "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Pengembalian Rekam Medis dari Rawat Inap ke unit "
" "Rekam Medis "
"TUJUAN " "
" "Agar Rekam Medis kembali ke Unit Rekam Medis "
"KEBIJAKAN " "
" "Berdasarkan penomoran yang ditetapkan di RSIA & "
" "Klinik Spesialis Permata Cibubur "
"PROSEDUR " "
" "Rekam Medis yang telah pulang rawat di ambil dari"
" "ruang perawatan dengan mengisi buku ekpedisi. "
" "2. Rekam Medis dicatat kembali ke dalam buku "
" "expedisi Rawat Inap di Unit Rekam Medis. "
" "3. Kemudian nomor Rekam Medis diinput "
" "menggunakan sistem yang ada di RSIA & KLINIK "
" "SPESIALIS PERMATA CIBUBUR berdasarkan In – out "
" "yang artinya Rekam Medis dalam posisi in adalah "
" "Rekam Medis yang sudah kembali ke unit Rekam "
" "Medis sedangkan out adalah Rekam Medis yang belum"
" "kembali ke Unit Rekam Medis. "
" "4. Rekam Medis di assembling berdasarkan "
" "klasifikasi rawat inap yang disusun berdasarkan "
" "ketentuan yang ada "
"UNIT TERKAIT " "
" "Rekam Medis "

" " "
" "PENGAMBILAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Pengembalian Rekam Medis dari klinik rawat Jalan "
" "ke unit rekam medis "
"TUJUAN " "
" "Agar Rekam Medis kembali ke Unit Rekam Medis "
"KEBIJAKAN " "
" "Berdasarkan penomoran yang ditetapkan di RSIA & "
" "Klinik Spesialis Permata Cibubur. "
"PROSEDUR " "
" "Rekam Medis yang telah selesai berobat dari "
" "klinik rawat jalan di kembvalikan ke Unit Rekam"
" "Medis. "
" "2. Dicatat dalam buku expedisi sesuai dengan "
" "klinik – klinik yang ada di RSIA & Klinik "
" "Spesialis Permata Cibubur. "
" "3. Kemudian nomor Rekam Medis diinput "
" "menggunakan sistem yang ada di RSIA & KLINIK "
" "PERMATA CIBUBUR berdasarkan In – out yang artinya"
" "Rekam Medis dalam posisi in adalah Rekam Medis "
" "yang sudah kembali ke unit Rekam Medis sedangkan "
" "out adalah Rekam Medis yang belum kembali ke Unit"
" "Rekam Medis "
"UNIT TERKAIT " "
" "Rekam Medis "

" " "
" " "
" "PEMBUATAN VISUM ET REPERTUM "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
" " "Direktur RS Permata Cibubur "
"PENGERTIAN " "
" "Surat yang dikeluarkan oleh pihak kepolisian "
" "berkenaan dengan keadaan pasien dan laporan serta"
" "hasil temuan yang sesuai dengan keadaan "
" "korban/pasien "
"TUJUAN " "
" "Untuk memastikan keamanan dan keontentikan rekam "
" "medis selama dalam proses penanganan kasus "
" "penting/kasus polisi "
"KEBIJAKAN " "
" "Aspek Hukum Rekam Medis "
"PROSEDUR " "
" "Membantu pembuatan Visum sesuai permintaan pihak "
" "kepolisian bersama Dokter yang menangani. "
" "Mencatat Tgl permintaan pembuatan visum "
" "Mencari rekam medis pasien tersebut "
" "Megetik data pasien dari dokter yang menangani ke"
" "dalam formulir visum "
" "Menyerahkan formulir tersebut ke dokter yang "
" "menangani untuk dilengkapi dan ditandatangani "
" "Memberi cap / stempel ke bagian office "
" "Memfoto kapi formulir tersebut untuk arsip "
" "Mencatat tgl selesai serta tanda tangan dan nama "
" "jelas pemerima "
" "Membuat laporan bulanan visum "
"UNIT TERKAIT " "
" "Petugas Rekam Medis "
" "Dokter jaga yang menerima pasien "
" "Kepolisian "
" "Perawat UGD "
" "Petugas Administrasi UGD "
" " "
" "PENYUSUTAN REKAM MEDIS "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Suatu kegiatan pengurangan arsip dari rak "
" "penyimpanan aktif ke In aktif. "
"TUJUAN " "
" "Mengurangi jumlah arsip Rekam Medis yang "
" "semakinbertambah . "
" "Menyiapkan fasilitas yang cukup untuk tersedianya"
" "tempat penyimpanan Rekam Medis yang baru. "
" "Tetap menjaga kualitas pelayanan dengan "
" "mempercepat penyiapan Rekam Medis jika "
" "sewaktu-waktu diperlukan. "
" "Menyelamatkan arsip yang bernilai guna tinggi "
" "serta mengurangi yang tidak bernilai guna/nilai "
" "guna rendah atau nilai gunanya telah menurun. "
"KEBIJAKAN " "
" "Berdasarkan Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah"
" "Sakit di Indonesia. "
"PROSEDUR " "
" "Pasien yang tidak beroabat kembali dalam waktu 5 "
" "tahun berturut - turut. "
" "Dengan cara memilih pada rak penyimpanan sesuai "
" "dengan tahun kunjungan. "
" "Setelah itu dimasukan kedalam ORDNER dengan cara "
" "mengurutkan nomor Rekam Medis dan di simpan ke "
" "dalam rak penyimpanan in aktif "
"UNIT TERKAIT " "
" "Rekam Medis "

" " "
" "PEMUSNAHAN REKAM MEDIS INAKTIF "
" " " "1/2 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Kegiatan pemusnahan berkas rekam medis yang sudah"
" "tidak aktif lagi yang terlebih dahulu disortir "
" "lembar – lembar yang harus disimpan abadi "
"TUJUAN " "
" "Menjaga kerahasian pasien "
" "Mengurangi kepadatan rak penyimpanan rekam medis "
" "Menghindari penyimpanan bahan tidak perlu "
"KEBIJAKAN " "
" "Dilakukan setiap 5 tahun sekali atau sesuai jenis"
" "penyakitnya "
"PROSEDUR " "
" "Petugas penyimpanan rekam medis mengadakan "
" "inventaris berka rekam mdeis inaktif, mencatat, "
" "memisahkan tersendiri, melaporkan kepada Ka unit "
" "rekam medis "
" "Ka unit rekam medis mengajukan surat permohonan "
" "ijin pemusnahan kepada : "
" "Direktur "
" "Ketua Komite Medis "
" "Ketua Panitia rekam medis "
" "Bila ada keberatan atas rencana pemusnahan baik "
" "dari Komite Medis / penitia Rekam Medis atau SMF "
" "melalui Komite Medis, disampaikan tertulis kepada"
" "Unit Rekam Medis sebelum waktu tunggu / waktu "
" "tunggu perpanjangan jatuh tempo "
" "Sesudah ijin prinsip dari Direktur diberikan, "
" "serta tidak adanya keberatan tertulis yang masuk "
" "ke unit rekam medis, persiapan dilanjutkan dengan"
" "pembentukan panitia pemusnahan. Ka unit Rekam "
" "Medis melaporkannya kepada : "
" "Direktur "
" "Ketua Komite Medis "
" "Ketua Panitia Rekam Medis "
" "Memohon persetujuan Direktur atas rencana "
" "pembentukan panitia pemusnahan, pemusnahan "
" "dilakukan dengan cara dibakar / cara lain yang "
" "dihasilkan setingkat pembakaran "
" "Panitia pemusnahan membuat berita acara "
" "pemusnahan ( rangkap 2 ) dan diajukan "
" "pengesahannya kepad Direktur "
" "Direktur mengirimkan lembar kedua berita acara "
" "pemusnahan kepemilik rumah sakit sebagai laporan,"
" "asli disimpan di unit Rekam Medis "
"UNIT TERKAIT " "
" "Panitia Rekam Medis "
" "Komite Medis "

" " "
" "PENYUSUNAN LAPORAN REKAM MEDIS "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Menyusun semua laporan dan data statistik medis "
" "yang diolah untuk kepentingan administrasi RS dan"
" "pemerintah. "
"TUJUAN " "
" "Untuk mendapatkan informasi kesehatan yang ada di"
" "Rumah Sakit "
"KEBIJAKAN " "
" "Berdasarkan Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis "
" "yang sesuai dari DepKes "
"PROSEDUR " "
" "Laporan harian "
" "Laporan mingguan "
" "Laporan bulanan "
" "Laporan Triwulan "
" "Laporan Semester "
" "Laporan Tahunan "
"UNIT TERKAIT " "
" "Rekam Medis "

" " "
" "PELAPORAN KEGIATAN RS ( RL-1 ) "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Laporan yang memuat tentang semua pelayanan yang "
" "ada di rumah sakit "
" "Setiap 3 ( tiga ) bulan sekali "
"TUJUAN " "
" "Melaporkan seluruh kegiatan RS setiap 3 bulan "
"KEBIJAKAN " "
" "Semua formulir RL.1 harus diisi secara lengkap "
" "sesuai data pelayanan "
"PROSEDUR " "
" "Bahan pelaporan dikumpulkan diolah, direkap s/d "
" "tanggal 5 setiap bulan dan disimpan "
" "Rekap 3 bulan dikerjakan urusan pelaporan unit "
" "Rekam Medis antara tanggal 5 s/d 10 setiap bilan "
" "ke 4 "
" "RL 1 siap kirim ditanda tangani Direktur Melalui "
" "Ka Unit RM tanggal 11 bulan ke 4 "
" "RL 1 dikirim ke DinKes "
"UNIT TERKAIT " "
" "Semua unit pelayanan terkait "

" " "
" "PELAPORAN KEGIATAN RS ( RL-2a ) "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Laporan yang memuat tentang morbiditas penyakit "
" "pasien rawat inap di rumah sakit setiap 3 ( tiga "
" ") bulan sekali "
"TUJUAN " "
" "Melaporkan morbiditas penyakit pasien rawat inap"
" "di RS setiap 3 bulan "
"KEBIJAKAN " "
" "Pelaporan RL 2a dilakukan tepat waktu "
"PROSEDUR " "
" "Petugas pelaporan merekap data morbiditas pasien "
" "rawat jalan berdasarkan data morbiditas pasien "
" "rawat jalan yang telah diinputkan dalam komputer "
" "Memasukkan data rekapan triwulan ke formulir RL "
" "2a "
" "Laporan ditanda tangani direktur dengan surat "
" "pengantar yang ditanda tangani Ka unit rekam "
" "medis "
" "Laporan dikirim tanggal 10 bulan berikutnya dari "
" "triwulan berjalan ke DinKes "
"UNIT TERKAIT " "
" "Direktur "

" " "
" "PELAPORAN KEGIATAN RS ( RL-2b ) "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Laporan yang memuat tentang morbiditas penyakit "
" "pasien rawat jalan di rumah sakit setiap 3 ( tiga"
" ") bulan sekali "
"TUJUAN " "
" "Melaporkan morbiditas penyakit pasien rawat "
" "jalan di RS setiap 3 bulan "
"KEBIJAKAN " "
" "Pelaporan RL 2b dilakukan tepat waktu "
"PROSEDUR " "
" "Petugas pelaporan merekap data morbiditas pasien "
" "rawat jalan berdasarkan data morbiditas pasien "
" "rawat jalan yang telah diinputkan dalam komputer "
" "Memasukkan data rekapan triwulan ke formulir RL "
" "2a "
" "Laporan ditanda tangani direktur dengan surat "
" "medis "
" "Laporan dikirim tanggal 10 bulan berikutnya dari "
" "triwulan berjalan ke DinKes "
"UNIT TERKAIT " "
" "Direktur "

" " "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Laporan yang memuat tentang data dasar rumah "
" "sakit dibuat setiap 1 tahun sekali "
"TUJUAN " "
" "Melaporkan data dasar rumah sakit setiap 1 tahun "
" "sekali ke instansi terkait "
"KEBIJAKAN " "
" "Pelaporan RL 3 dilakukan tepat waktu "
"PROSEDUR " "
" "Petugas pelaoran RL 3 berkoordinasi dengan Ka "
" "bidang medik dalam pengisian laporan "
" "Laporan ditanda tangani Direktur denga surat "
" "medis "
" "Laporan dikirim tanggal 26 januari tahun "
" "berikutnya ke DinKes "
"UNIT TERKAIT " "
" "Direktur "
" "Kabid. Medik "

" " "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Laporan yang memuat tentang data ketenagaan rumah"
" "sakit, dibuat setiap satu semester sekali "
"TUJUAN " "
" "Melaporkan data ketenagaan rumah sakit setiap "
" "satu semester sekali keinstansi terkait "
"KEBIJAKAN " "
"PROSEDUR " "
" "Petugas pelaporan RL 4 berkoordinasi dengan Kasub"
" "Kepegawaian dalam pengisian pelaporan "
" "laporan ditanda tangani Direktur dengan surat "
" "pengantar yang ditanda tangani Ka Rekam Medis "
"UNIT TERKAIT " "
" "Direktur "
" "Kasubag Kepegawaian "

" " "
" "PELAPORAN KEGIATAN RS ( RL- 5 ) "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Laporan yang memuat tentang data peralatan medik "
" "rumah sakit dibuat satu tahun sekali "
"TUJUAN " "
" "Melaporkan data peralatan medik rumah sakit "
" "setiap tahun sekali ke instansi terkait. "
"KEBIJAKAN " "
"PROSEDUR " "
" "Petugas pelaporan RL 5 berkoordinasi dengan Kasub"
" "pemeliharaan sarana medik dalam pengisian laporan"
" "Laporan di tanda tangani Direktur dengan surat "
" "medis "
"UNIT TERKAIT " "
" "Direktur "
" "Kasubag Pemeliharaan Sarana Medik "

" " "
" "PELAPORAN KEGIATAN RS ( RL- 6 ) "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Laporan yang memuat tentang data infeksi "
" "nosokomial rumah sakit, dibuat setiap bulan "
"TUJUAN " "
" "Melaporkan data infeksi nosokomial rumah sakit "
" "setiap bulan ke instansi terkait "
"KEBIJAKAN " "
"PROSEDUR " "
" "Petugas pelapran Rl 6 merekap data infeksi "
" "nosokomial yang bersasal dari ruangan setiap "
" "bulannya "
" "Laporan ditanda tangani Direktur dengan surat "
" "medis "
"UNIT TERKAIT " "
" "Direktur "
" "Kepala Ruang Rawat Inap "

" " "
" "PELAPORAN KEJADIAN LUAR BIASA "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Melaporkan kejadian yang ditetapkan sebagai "
" "kejadian yang luar biasa ke DinKes Bekasi, dalam "
" "rangka pemantauan, pencegahan meluas wabah dan "
" "penentuan langkah petolongan yang cepet dan "
" "tepat. "
"TUJUAN " "
" "Agar penyakit yang diderita oleh pasien yang "
" "dirawat di RSIA permata cibubur yang termasuk "
" "dalam KLB dapat termonitor secara cepat dan "
" "dilakukan penanganannya "
"KEBIJAKAN " "
" "Harus dilaporkan dalam 1x24 jam "
"PROSEDUR " "
" "Bila diketahui ada kasus-kasus kejadian luar "
" "biasa baik dipoliklinik, UGD. "
" "Petugas RM melaporkan ke DinKes kemudian petugas "
" "pelaporan RM membuat surat keterangan kejadian "
" "luar biasa yang mencakup identitas pasien, "
" "tanggal masuk dirawat beserta diagnosa "
" "Laporan dikirim ke DinKes Bekasi sesudah ditanda "
" "tangani "
" "Petugas RM membuat isian daftar jenis penyakit "
" "sesuai formulir laporan wabah setiap hari "
"UNIT TERKAIT " "
" "Ruang Rawat Inap "
" "Rawat Jalan "
" "UGD "

" " "
" "PROSEDUR LAPORAN PERSALINAN "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Laporan yang berisi data jumlah pasien yang "
" "melahirkan secara fisiologis maupun patologis "
" "serta kamatian ibu bersalin dan bayi lahir RSIA "
" "permata cibubur. "
"TUJUAN " "
" "Untuk menyampaikan informasi data laporan "
" "kegiatan persalinan dan kelahiran serta kematian "
" "ibu bersalin dan bayi lahir "
"KEBIJAKAN " "
" "Laporan dibuat sebulan sekali berdasarkan data "
" "yang dikirim dari bagian ruang bersalin "
"PROSEDUR " "
" "Laporan dibuat tiap akhir bulan berjalan "
" "Petugas ruang bersalin dan perinatologi membuat "
" "dan mengisi data sesuai format yang disediakan "
" "setelah diisi lengkap kemudian dikirim keurusan "
" "rekam medis "
" "Untuk data pelayanan maternal dan perinatal "
" "diajukan ke Direktur untuk ditanda tangani "
" "Untuk data kematian ibu bersalin ditanda tangani "
" "kepala ruangan dan dokter "
" "Kematian bayi lahir ditanda tangani kepala "
" "ruangan "
" "Kemudian dibuatkan surat pengantar dari unit "
" "kerja rekam medis dan nomor surat "
"UNIT TERKAIT " "
" "Ruang Bersalin "

" " "
" "PROSEDUR LAPORAN PERSALINAN "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Laporan yang berisi data jumlah pasien yang "
" "melahirkan secara fisiologis maupun patologis "
" "serta kamatian ibu bersalin dan bayi lahir RSIA "
" "permata cibubur. "
"TUJUAN " "
" "Untuk menyampaikan informasi data laporan "
" "kegiatan persalinan dan kelahiran serta kematian "
" "ibu bersalin dan bayi lahir "
"KEBIJAKAN " "
" "Laporan dibuat sebulan sekali berdasarkan data "
" "yang dikirim dari bagian ruang bersalin "
"PROSEDUR " "
" "Laporan dibuat tiap akhir bulan berjalan "
" "Petugas ruang bersalin dan perinatologi membuat "
" "dan mengisi data sesuai format yang disediakan "
" "setelah diisi lengkap kemudian dikirim keurusan "
" "rekam medis "
" "Untuk data pelayanan maternal dan perinatal "
" "diajukan ke Direktur untuk ditanda tangani "
" "Untuk data kematian ibu bersalin ditanda tangani "
" "kepala ruangan dan dokter "
" "Kematian bayi lahir ditanda tangani kepala "
" "ruangan "
" "Kemudian dibuatkan surat pengantar dari unit "
" "kerja rekam medis dan nomor surat "
"UNIT TERKAIT " "
" "Ruang Bersalin "

" " "
" "PROSEDUR PEMBUATAN GRAFIK BARBER JOHNSON DI RSIA "
" "PERMATA CIBUBUR "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Grafik yang menggambarkan tingkat efisiensi "
" "pelayanan rawat inap yang ada di RSIA permata "
" "cibubur "
"TUJUAN " "
" "Untuk memberikan gambaran efisiensi pelayanan "
" "rawat inap RSIA permata cibubur sehingga dapat "
" "menilai tingkat pemanfaataan rumah sakit serta "
" "menilai mutu pelayanan rumah sakit "
"KEBIJAKAN " "
" "setiap 6 bulan sekali urusan rekam medis "
" "diwajibkan membuat grafik barber Johnson untuk "
" "penilaian pemanfaatan rumah sakit "
" "grafik yang sudah dibuat dikirim dan dilaporkan "
" "kepada Direktur lewat ketua penitia Rekam Medis "
" "dan Komite Medis RSIA permata cibubur dengan "
" "tembusan kepada kepala unit rawat inap "
" "Ketua Panitia Rekam Medis bersama Komite Medis "
" "menganalisa grafik barber Johnson yang telah "
" "diterima dan mengambil tindak lanjut dari "
" "temuannya serta melaporkan kepada Direktur. "
"PROSEDUR " "
" "Menyiapkan media untuk pembuatan grafik barber "
" "johson dengan membentuk kotak segi empat dengan "
" "skala yang sama dan menentukan dua sumbu yaitu: "
" "Sumbu X untuk skala TOI "
" "Sumbu Y untuk skala LOS "
" "Menentukan titik TOI dan LOS dengan menarik garis"
" "putus – putus dari sumbu X dan Y. Pertemuan garis"
" "– garis putus – putus antara sumbu X dan Y "
" "tersebut adalah titik (TOI, LOS) "
" "Membuat garis BOR dengan cara menarik garis dari "
" "titik sumbu melalui titik ( TOI, LOS ) sesuai "
" "dengan derajat kemiringannya. Apabila garis BOR "
" "mendekati garis horizontal berarti efisiensi "
" "pelayanan jelek dan apabila garis BOR mendekati "
" "garis vertikal berarti efisiensi pelayanan baik. "
" "Membuat garis skala BTO, lakukan perhitungan "
" "dengan rumus : jumlah hari dalam periode "
" "LOS = TOI + "
" "------------------------------------------- "
" "BTO dalam periode yang sama "
" "Pada sumbu X berarti titiknya = ( skala BTO, 0) "
" "Pada sumbu Y berarti titiknya = ( skala BTO) "
" "Menarik garis lurus dari sumbu X ke sumbu Y "
" "Setelah skala diagram dibuat, melakukan ploting "
" "ruang perawatan "
"UNIT TERKAIT " "
" "Unit Rawat Inap "
" "Panitia Rekam Medis "
" "Direktur "

" " "
" "PROSEDUR PEMBUATAN LAPORAN 10 PENYAKIT TERBANYAK "
" "DI RSIA PERMATA CIBUBUR "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Laporan yang berisi jumlah penyakit terbanyak "
" "rawat jalan dan rawat inap selama periode waktu "
" "triwulan "
"TUJUAN " "
" "Untuk mengetahui jumlah penyakit terbanyak yang "
" "ada di RSIA permata cibubur "
"KEBIJAKAN " "
" "Laporan dibuat triwulan sekali sebagai referensi "
" "masukan bagi intern rumah sakit "
"PROSEDUR " "
" "Pembuatan laporan 10 penyakit terbanyak dibuat "
" "setiap 3 bulan sekal "
" "Dasar pembuatan laporan dari laporan RL 2a dan RL"
" "2b yang dibuat setiap bulan "
" "Format laporan diajukan ke Direktur "
" "BTO dalam periode yang sama "
"UNIT TERKAIT " "
" "Direktur "

" " "
" "PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN BARU "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Pendaftaran pasien rawat jalan yang dilakukan di "
" "costumer service "
"TUJUAN " "
" "Untuk mendapatkan data sosial maupun medis pasien"
" "yang mendapatkan pelayanan di instalasi rawat "
" "jalan bagi pasien umum dan pasien asuransi "
"KEBIJAKAN " "
" "Dokumen rekam medis harus diisi data sosial "
" "pasien secara lengkap dan jelas "
"PROSEDUR " "
" "Setiap pasien yang datang dicatat datanya melalui"
" "tempat pendaftaran pasien rawat jalan dilembar "
" "/dokumen rekam medis rawat jalan dengan diberi "
" "nomor Rekam Medis baru "
" "Pasien menulis data dengan lengkap meliputi, "
" "nama, tempat dan tanggal lahir, alamata, status "
" "pernikahan, pekerjaan, agama pada formulir yang "
" "telah disediakan. "
" "Melakukan triage bagi pasien untuk diarahkan pada"
" "poliklinik yang benar sesuai dengan permintaan "
" "pasien atau rujukan "
" "Pasien diberikan kartu berobat yang memuat nama "
" "dan nomor Rekam Medis pasien dengan pesan agar "
" "selalu dibawa pada setiap kali berobat di RSIA "
" "permata cibubur "
" "Melakukan entri data sosial pasien kekomputer dan"
" "poliklinik yang dituju "
" "Bagi pasien jaminan dipersilahkan ke pendaftaran "
" "jaminan untuk kelengkapan persyaratan dan "
" "mendapatkan formulir jaminan sesuai dengan "
" "asuransi yang dipakai pasien "
" " "
" "Menyimpan formulir yang telah diisi pasien "
" "kedalam bindex yang telah disediakan "
"UNIT TERKAIT " "
" "Pendaftaran jaminan "
" "Ruang poliklinik "
" "Kasir "

" " "
" "PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN LAMA "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Pendaftaran pasien rawat jalan yang dilakukan di "
" "costumer service "
"TUJUAN " "
" "Untuk mendapatkan data sosial maupun medis pasien"
" "yang mendapatkan pelayanan di instalasi rawat "
" "jalan bagi pasien umum dan pasien asuransi "
"KEBIJAKAN " "
"PROSEDUR " "
" "Menerima kartu berobat dari pasien "
" "Mencari nomor rekam medis pasien lama dikomputer "
" "sesuai dengan nomor rekam medis yang tercantum "
" "dikartu pasien "
" "Apabila pasien tidak membawa kartu berobat maka "
" "dicari nomor rekam medisnya dikomputer "
" "Melakukan triage bagi pasien untuk diarahkan pada"
" "poliklinik yang bener sesuai dengan permintaan "
" "pasien, rujukan atau keluhan pasien. "
" "Melakukan entry data sosial pasien kekomputer dan"
" "poliklinik yang dituju "
"UNIT TERKAIT " "
" "Pendaftaran jaminan "
" "Ruang poliklinik, Kasir "

" " "
" "PENERIMAAN PASIEN GAWAT DARURAT BARU "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Pendaftaran pasien di Unit Gawat Darurat "
"TUJUAN " "
" "Memperoleh informasi medis tertulis seseorang "
" "yang mendapat pelayanan diinstalasi Gawat Darurat"
" "(UGD), sebagai dokumen RS, sekaligus berguna "
" "untuk kelanjutan pengobatan atau kepentingan lain"
" "yang menyangkut diri pasien "
"KEBIJAKAN " "
"PROSEDUR " "
" "Pasien mengisi identitas/ data sosial di "
" "formulir yang telah disediakan "
" "Data pasien ditulis dengan lengkap diantaranya "
" "nama, alamat, pekerjaan, agama. "
" "Rekam medis diserahkan kepetugas Unit Gawat "
" "Darurat dan pasien mendapat palayanan medis oleh "
" "dokter Unit Gawat Darurat "
"UNIT TERKAIT " "
" "Unit Gawat Darurat "
" "Rekam Medis "
" " "
" " "
" "PENERIMAAN PASIEN GAWAT DARURAT LAMA "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
"TUJUAN " "
"KEBIJAKAN " "
"PROSEDUR " "
" "Menerima kartu berobat dari pasien "
" "Mencari nomor rekam medis pasien lama dikomputer "
" "sesuai dengan nomor rekam medis yang tercantum "
" "dikartu pasien "
" "Jika pasien tidak rawat inap maka dokumen rekam "
" "medis dikembalikan ke unit Rekam Medis dan bagi "
" "pasien rawat inap maka dokumen rekam medis "
" "disertakan keruang rawat inap dengan dilengkapi "
" "berkas rekam medis rawat inap "
"UNIT TERKAIT " "
" "Rekam Medis "

" " "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
"TUJUAN " "
"KEBIJAKAN " "
"PROSEDUR " "
"UNIT TERKAIT " "
" "Rekam Medis "
" " "
" " "
" "PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Proses pendaftaran pasien rawat inap yang "
" "memerlukan perawatan inap di RSIA permata cibubur"
"TUJUAN " "
" "Mendapatkan data sosial maupun medis pasien yang "
" "mendapatkan pelayanan diinstalasi rawat inap baik"
" "pasien umum maupun peserta asuransi. "
"KEBIJAKAN " "
" "Setiap pasien yang periksa di poliklinik dan UGD "
" "yang akan dirawat inap harus melalui pendaftaran "
" "rawat inap "
"PROSEDUR " "
" "Setiap pasien yang akan dirawat inap dicatat "
" "datanya melalui tempat pendaftaran pasien rawat "
" "inap baik yang melalui poliklinik maupun UGD "
" "dilembar rekam medis rawat inap "
" "Meminta pasien atau walinya untuk menandatangani "
" "surat persetujuan dirawat. "
" "Data sosial dan medis pasien dicatat di buku "
" "register pendaftaran rawat inap. "
" "Pasien dan dokumen rekam medisnya diantar oleh "
" "petugas UGD atau petugas poliklinik ke ruang "
" "rawat inap. "
" "Prosedur penerimaan pasien rawat inap tidak "
" "membedakan pasien baru atau lama, sebab hal itu "
" "sudah dilakukan di pendaftaran rawat jalan maupun"
" "pendaftaran UGD "
"UNIT TERKAIT " "
" "Rekam Medis "
" "Poliklinik "

" " "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
"TUJUAN " "
"KEBIJAKAN " "
"PROSEDUR " "
"UNIT TERKAIT " "
" "Rekam Medis "
" " "
" " "
" "PENGEMBALIAN REKAM MEDIS KE RAK PENYIMPANAN "
" " " "1/1 "
" " " "
" " " "
" " " "
" " " "
"PENGERTIAN " "
" "Pengembalian Rekam Medis dari rawat inap dan "
" "rawat Jalan ke rak penyimpanan. "
"TUJUAN " "
" "Agar rekam medis tersimpan sesuai dengan "
" "penomoran yang digunakan RSIA & KLINIK SPESIALIS "
" "PERMATA CIBUBUR "
"KEBIJAKAN " "
" "Penyimpanan berdasarkan angka akhir "
"PROSEDUR " "
" "1. Rekam Medis yang telah selesai berobat dari "
" "klinik rawat jalan di kembvalikan ke Unit Rekam"
" "Medis. "
" "2. Dicatat dalam buku expedisi sesuai dengan "
" "klinik – klinik yang ada di RSIA & KLINIK "
" "SPESIALIS PERMATA CIBUBUR. "
" "3. Kemudian nomor Rekam Medis diinput menggunakan"
" "sistem yang ada di RSIA Permata Cibubur "
" "berdasarkan In – out yang artinya Rekam Medis "
" "dalam posisi in adalah Rekam Medis yang sudah "
" "kembali ke unit Rekam Medis sedangkan out adalah "
" "Rekam Medis yang belum kembali ke Unit Rekam "
" "Medis. "
" "4. Kemudian Rekam Medis di coding sesuai dengan "
" "ICD – X oleh petugas Rekam Medis kedalam sistem "
" "yang ada. "
" "5. rekam medis disortir berdasarkan 2 ( dua ) "
" "angka akhir sesuai dengan cara penyimpanannya "
" "6. kemudian rekam medis diurutkan untuk "
" "mempermudah ke rak penyimpanan "
" "7. rekam medis dicocokan dengan out gide yang ada"
" "dirak penyimpanan lalu out guide diambil dan "
" "digantikan dengan rekam medis. "
"UNIT TERKAIT " "
" "Rekam Medis "

PENULISAN NAMA DI STATUS REKAM MEDIS

Recommend Documents