RS MULYASARI JAKARTA T!n))!" T!n))!" *e%+i* STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL 'SPO(
Di+u!* o"e,K!+!). Umum
Di*e*!k!n/$is!,k!nDi%ek*u%
$%. $%. Su*%is,n! R!$iin!*!MBA
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJK!
$rosedur
Hak pasien pasien & keluar keluarga ga mengam mengambil bil keputus keputusan an menolak menolak// menghen menghentik tikan an pengobatan / terapi selam dalam perawatan di Rumah Sakit Mulyasari
Menghormati hak pasien & keluarga umtuk memenuhi permintaan menolak / menghen menghentik tikan an pengoba pengobatan tan / terapi terapi pasien pasien sesuai sesuai etika etika dan hukum hukum dalam dalam pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Mulyasari
"# $rioritas $rioritas pemberi pemberi persetu%uan persetu%uan untuk penolaka penolakan n pengobatan pengobatan yang yang harus di tandatanganin pasien ' suami / istri ' anak yang sudah dewasa ' orang tuanya ' saudara kandungnya' keluarga lain ' teman ' kenalan bila yang disebut diatas tidak ada# (# $enggun $enggunaan aan )orm )ormuli ulirr penolakan penolakan tindak tindakan an medis medis *# $eno $enola laka kan n pengo pengoba bata tan n dapat dapat diik diikut ut sert sertak akan an asuh asuhan an kepe kepera rawa wata tan n dengan pulang atas permintaan
1) Tenaga klinik klinik : Dokter Dokter DPJP DPJP a# Beri Beri sala salam m dan per perke kena nalk lkan an diri diri b# +anya +anya identitas pasien ,# $erh $erhat atik ikan an prio priori rita tass pemb pember erii pers perset etu% u%ua uan n untu untuk k peno penola laka kan n pengobatan / penolakan keperawatan pada orang yang harus menandatangani# d# Jelaskan Jelaskan hubungan hubungan penyaki penyakitt dengan indikasi indikasi dan dan resiko resiko / dampak menolak pengobatan terhadap pasien dengan bahasa yang mudah dimengerti# e# Jela Jelask skan an pasi pasien en / kelu keluar arga ga dala dalam m menga mengamb mbil il keput keputus usan an sesu sesuai ai norma agama ' dan aturan yang berlaku#
PENOLAKAN / PENGHENTIAN PENGOBATAN No. Dokumen RS MULYASARI JAKARTA
No. Revisi
H!"!m!n 0 $!%i &
)#
Beri kesempatan pasien / keluarga untuk bertanya dan mengungkapkan alasan mengambil keputusan -ME!.K0# g# In)ormasikan pasien / keluarga 1a2 Hak untuk menolak / tidak melan%utkan pengobatan# 1b2 Konsekuensi dari keputusan tersebut# 1,2 +anggung %awab mereka terkait dengan keputusan tersebut 1d2 +ersedianya alternati3e pelayanan dan pengobatan# h# $erhatikan prioritas pemberi persetu%uan untuk penolakan pengobatan dan orang yang harus menandatangani# i# Jelaskan pengisian )ormulir penolakan/ penghentian pengobatan sesuai keputusan pasien/ keluarga %# $engisian )ormulir penolakan ditandatangi pasien & keluarga serta dilengkapi sesuai standar yang sudah ditetapkan# k# 4ormulir penolakan diserahkan ke perawat / petugas untuk ditandatangani sebagai saksi & ,he,k isi kelengkapannya kesehatan serta di arsipkan pada status Rekam Medik pasien# l# Bila pasien / keluarga menolak/ menghentikan pengobatan dengan memutuskan untuk pulang atas permintaan 1 pulang paksa 2' 5$J$ men%elaskan dan membuat resume pulang keperawatan sesuai standar# m# Bila pulang paksa di%elaskan / diberi penkes sesuai kondisi pasien & 5okter/ 5$J$ yang merawat membuat resume pulang atsa permintaan sesuai standar# n# 5okter mendokumentasikan pada )ormulir ,atatan perkembangan terintegrasi# o# Beritahukan tenaga klinik lainnya / perawat yang merawat untuk dipersiapkan resume pulang keperawatan dan administrasi sesuai peraturan# 2) Tenaga Klinik : Case Manager perawat / perawat pelaksana a# $erawat ,ase mana%er bertanggung %awab men%elaskan penolakan pengobatan berhubungan dengan proses keperawatan dalam suatu tindakan keperawatan# b# $erhatiakn prioritas pemberi persetu%an untuk penolakan pengobatan / penolakan keperawatan pada orang yang harus menandatangani# ,# bila ada penolakan tindakan dari in3asi3e 1 pasang in)use'!6+ ' Kateter' ambil darah pemeriksaan laboratorium dan program dokter / pemberian obat oral/ in%eksi' inhalasi 'dll2 an%urkan pasien / keluarga untuk mengisi )ormulir penolakan tindakan medis sesuai standar yang ditetapkan#
PENOLAKAN / PENGHENTIAN PENGOBATAN
No. Dokumen
No. Revisi
H!"!m!n & $!%i &
RS MULYASARI JAKARTA
8!I+ +ERKI+
"# (# *# 7# :#
d# bila ada penolakan tindakan dari in3asi3e 1 pasang in)use'!6+ ' Kateter' ambil darah pemeriksaan laboratorium dan program dokter / pemberian obat oral/ in%eksi' inhalasi 'dll2 an%urkan pasien / keluarga untuk mengisi )ormulir penolakan tindakan medis sesuai standar yang ditetapkan# e# men%elaskan pasien / keluarga mengambil keputusan sesuai norma agama' persyaratan peraturan yang berlaku# )# pasien / keluarga diberi kesempatan bertanya / mengungakapkan ' bila - ME!.K0 g# Beri kesempatan waktu berunding dengan batas waktu dan sesuai kondisi pasien# h# $erawat memoti3asi pasien / keluarga untuk tidak menolak pengobatan berhubungan denagn keperawatan i# In)ormasiakan / pastikan pasien/ keluarga mengetahui 1"2 Hak untuk tidak melan%utkan ren,ana keperawatan 1(2 Konsekuaensi dari keputusan tersebut 1*2 +anggung %awab mereka terkait dengan keputusan tersebut 172 +ersedianya alternati3e pengobatan berhubungan dengan keperawatan bila ada# i# Jelaskan penolakan pengobatan berhubungan dengan keperawatan dan mengisi )ormulir penolakan medis untuk menolak tindakan / pengobatan# %# ,he,k pengisian )ormulir penolakan medis dan tandatangani perawat pada saat %am dinas dilengkapi tandatangan dokter 5$J$ k# arsipkan )ormulir penolakan tindakan pada status Rekam Medis pasien l# bila pasien / keluarga menindaklan%uti pulang atas permintaan' diberi penkes pulang perawatan sesuai dis,harge planning dan isi )orm resume pasien pulang atas permintaan yang berlaku m# in)ormasikan dokter/ 5$J$ untuk persiapan pasien pulang atas permintaan dengan isi )orm resume pasien pualng atas permintaan yang berlaku# n# perawat mendokumentasikan pada )ormulir ,atatan perkembangan terintegrasi# bila ada perubah mengambil keputusan ' akan dilaksakan lebih lan%ut sesuai indikasi tindakan keperawatan# I65 I98 Rawat Jalan Rawat Inap Ruang +indakan
