Penilaian Risiko Jatuh Pasien Dewasa (Scale Morse)

“Menyehatkan Anda Adalah Kebahagiaan Kebahagiaan kami “

PENILAIAN RISIKO JATUH PASIEN DEWASA SKALA MORSE Nama Pasien Tanggal Lahir No.RM Rang Ra!a" NO 1.

2.

3.

*.

.

.

: : : :

RISIKO Memp Mempun unya yaii riw riway ayat at jatu jatuh, h, baru baru atau atau 3 bul bulan an tera terakh khir ir a. Tidak b. Ya !iagn"#i# #ekunder $1 $1 a. Tidak b. Ya Ambula#i berjalan a. %edre %edre#t #t & diba dibantu ntu perawa perawatt b. 'enyang 'enyangga& ga& t"ngka t"ngkat& t& walker& walker& kur#i kur#i r"da r"da (. Men(en Men(engk gkera eram m )ur )urni nitur ture e Terpa erpa#a #ang ng + line line&& pem pembe beri rian an anti anti k"agu "agula lan n -e -epa pari rin/ n/ & "ba "batt lain yang digunakan mempunyai #ide ee(t# jatuh a. Tidak b. Ya ara berjalan & berpindah a. "rmal "rmal&& bedre#t bedre#t&& imm"bili imm"bili#a# #a#ii b. Kelelah elelahan an dan lemah lemah (. Keterba eterbata# ta#an an & tergan terganggu ggu

SKALA

S#ORE

0 2 0 2 0 1 30

0 20 0 10 20

4tatu# mental a. "rmal "rmal & #e#ua #e#uaii kemampu kemampuan an diri diri 0 b. 5upa 5upa keterba keterbata#an ta#an diri diri & penuruna penurunan n ke#adar ke#adaran an 1  T6TA5  T6TA5 4K67 4K67 ama 8 'ara) 'etuga# yang melakukan penilaian Ting$a" Risi$o : S$or %&'( : Ti)a$ *erisi$o+ Pera!a"an ,ang -ai$  S$or '&% : Risi$o Risi$o Ren)ah+ La$$an in"er/ensi 0a"h s"an)ar S$or 1 2 : Resi$o Tinggi+ La$$an in"er/ensi 0a"h resi$o "inggi

“Menyehatkan Anda Adalah Kebahagiaan Kebahagiaan kami “

PENILAIAN RISIKO JATUH PASIEN ANAK  SKALA HUMPT3 DUMPT3  Nama Pasien Tanggal Lahir No.RM

: : :

Rang Ra!a" PARAMETER 9mur

 =eni# Kelamin

!iagn"#i#

>angguan K"gniti) 

akt"r 5ingkungan

7e#p"n terhadap "pera#i& 6bat penenang&e)ek ane#te#i

'enggunaan "bat

: KRITERIA Kurang dari 3 Tahun 3:; Tahun ;:13 Tahun 13:1< Tahun 5aki:laki 'erempuan Kelainan eur"l"gi >angguan 6k#igena#i ->angguan 'ernapa#an, !ehidra#i, Anemia, An"re?ia, 4ink"p, 4akit Kepala, dll/ Kelemahan @#ik & Kelainan '#iki# !iagn"#i# 5ain  Tidak Memahami Keterbata#an 5upa Keterbata#an 6rienta#i terhadap kelemahan 7iwayat =atuh dari tempat tidur #aat bayi:anak 'a#ien menggunakan alat bantu atau menggunakan b"k# atau mebel 'a#ien berada di tempat tidur 'a#ien berada diluar area 7uang 'erawatan Kurang dari 2* jam Kurang dari *< jam 5ebih dari *< jam 'enggunaan "bat #edatiBe -ke(uali pa#ien +9 yang menggunakan #eda#i dari parali#i#/, ipn"tik, barbital, phen"thiaCine#, antidepre#an, lak#ati)&diureti(, nark"tik&metad"n. 4alah #atu "bat diata# 'eng"batan lain  T6TA5 4K67 ama 8 'ara) 'etuga# yang melakukan penilaian Ting$a" Risi$o : S$or 4&22 : Risi$o Ren)ah Un"$ Ja"h S$or 1 2' : Resi$o Tinggi Un"$ Ja"h S$or Minimal : 4 S$or Ma$simal : '5

SKALA * 3 2 1 2 1 * 3 2 1 3 2 1 * 3 2 1 3 2 1 3

2 1

S#ORE