Pengertian Kesehatan Komunitas Keperawatan kesehatan komunitas terdiri dari tiga kata yaitu keperawatan, kesehatan dan komunitas, dimana setiap kata memiliki arti yang cukup luas. Azrul Azwar (2000) mendefinisikan ketiga kata tersebut sebagai berikut : 1. Keperawatan adalah ilmu yang mempelajari penyimpangan atau tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yang dapat mempengaruhi perubahan, penyimpangan atau tidak berfungsinya secara optimal setiap unit yang terdapat dalam sistem hayati tubuh manusia, balk secara individu, keluarga, ataupun masyarakat dan ekosistem. 2. Kesehatan adalah ilmu yang mempelajari masalah kesehatan manusia mulai dari tingkat individu sampai tingkat eko¬sistem serta perbaikan fungsi setiap unit dalam sistem hayati tubuh manusia mulai dari tingkat sub sampai dengan tingkat sistem tubuh. 3. Komunitas adalah sekelompok manusia yang saling berhubungan lebih sering dibandingkan dengan manusia lain yang berada diluarnya serta saling ketergantungan untuk memenuhi keperluan barang dan jasa yang penting untuk menunjang kehidupan sehari-hari. Menurut WHO (1959), keperawatan komunitas adalah bidang perawatan khusus yang merupakan gabungan ketrampilan ilmu keperawatan, ilmu kesehatan masyarakat dan bantuan sosial, sebagai bagian dari program kesehatan masyarakat secara keseluruhan guns meningkatkan kesehatan, penyempumaan kondisi sosial, perbaikan lingkungan fisik, rehabilitasi, pence-gahan penyakit dan bahaya yang lebih besar, ditujukan kepada individu, keluarga, yang mempunyai masalah dimana hal itu mempengaruhi masyarakat secara keseluruhan. Keperawatan kesehatan komunitas adalah pelayanan kepera¬watan profesional yang ditujukan kepada masyarakat dengan pendekatan pads kelompok resiko tinggi, dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal melalui pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan dengan menjamin keterjangkauan pela¬yanan kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi pelayanan keperawatan (Spradley, 1985; Logan and Dawkin, 1987). Keperawatan kesehatan komunitas menurut ANA (1973) adalah suatu sintesa dari praktik kesehatan masyarakat yang dilaku¬kan untuk meningkatkan dan memelihara kesehatan masyarakat. Praktik keperawatan kesehatan komunitas ini bersifat menye¬luruh dengan tidak membatasi pelayanan yang diberikan kepada kelompok umur tertentu, berkelanjutan dan melibatkan masya¬rakat. Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa perawatan kesehatan komunitas adalah suatu bidang dalam ilmu keperawatan yang merupakan keterpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta masyarakat, serta mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan dengan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif, secara menyeluruh dan terpadu ditujukan kesatuan yang utuh melalui proses keperawatan untuk ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal.
TUJUAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS Keperawatan komunitas merupakan suatu bentuk pelayanan kesehatan yang dilakukan sebagai upaya dalam pencegahan dan peningkatan derajat kesehatan masyarakat melalui pelayanan keperawatan langsung (direction) terhadap individu, keluarga dan kelompok didalam konteks komunitas serta perhatian lagsung terhadap kesehatan seluruh masyarakat dan mempertimbangkan masalah atau isu kesehatan masyarakat yang dapat mempengaruhi individu, keluarga serta masyarakat. 1. Tujuan Umum Meningkatkan derajat kesehatan dan kemampuan masyarakat secara meyeluruh dalam memelihara kesehatannya untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal secara mandiri. 2. Tujuan khusus a. Dipahaminya pengertian sehat dan sakit oleh masyarakat. b. Meningkatnya kemampuan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk melaksanakan upaya perawatan dasar dalam rangka mengatasi masalah keperawatan. c. Tertanganinya kelompok keluarga rawan yang memerlu¬kan pembinaan dan asuhan keperawatan. d. Tertanganinya kelompok masyarakat khusus/rawan yang memerlukan pembinaan dan asuhan keperawatan di rumah, di panti dan di masyarakat. e. Tertanganinya kasus-kasus yang memerlukan penanganan tindaklanjut dan asuhan keperawatan di rumah. f. Terlayaninya kasus-kasus tertentu yang termasuk kelompok resiko tinggi yang memerlukan penanganan dan asuhan keperawatan di rumah dan di Puskesmas. g. Teratasi dan terkendalinya keadaan lingkungan fisik dan sosial untuk menuju keadaan sehat optimal. 2.2 Kesehatan Komunitas 2.2.1 Konsep kesehatan komunitas Pada abad ke-21 mendatang penduduk dunia akan memiliki derajat kesehatan yang semakin baik, umur harapan hidup semakin panjang, masalah lansia semakin menonjol, ditemukannya berbagai macam vaksin, program sanitasi dasar juga semakin membaik serta menurunnya berbagai penyakit menular klasik (WHO, 1998). Kecenderungan tersebut memiliki korelasi dengan membaiknya kondisi social-ekonomi di berbagai Negara. Tetapi sampai saat ini masih banyak Negara berkembang yang melakukan penangan kesehatan untuk penduduknya secra konvensional, masih menekankan pada pengembangan rumah sakit, penanganan peristiwa sakit yang dilakukan secara episodic. Negara tersebut juga belum melakukan upaya preventif dan promotif secara optimal. Oleh karena itu peran perawat kesehatan menjadi sangat penting, bervariasi dan cukup menantang. Dengan demikian perawat perlu memiliki pemahaman tentang konsep kesehatan komunitas bagi seluruh perawat yang bergerak di bidang tersebut. Dalam buku Wolf, L.V. dkk, dikatakan bahwa kesehatan menurut komisi kepresidenan Amerika Serikat adalah adanya efisiensi jasmani, mental dan social dan syarat pertama untuk hidup sempurna ialah kesehatan. Organisasi kesehatan
sedunia (WHO) merumuskan kesehatan sebagai suatu keadaaan tanpa penyakit atau kelemahan. Dikatakan pula bahwa kesehatan adalah salah satu hak azasi setiap insan. Kesehatan merupakan suatu kesatuan yang utuh dari manusia, sebagai hasil dari hubungan yang seimbang antara komponen jasmani, psikologis dan social-kultural. Dengan kata lain kesehatan merupakan homeostasis biopsikososial. Kesehatan manusia berubah-ubah bergantung pada stressor yang ada dan kemampuanya untuk mengatasi masalah serta memelihara homeostasis. Setiap manusia mempunyai suatu rentang yang terdiri dari dua kutub. Kutub yang satu merupakan lambang atau keadaan sakit dan yang lain lambang atau keadaan sehat optimal. Manusia biasanya berada di antara dua kutub ini, kadang-kadang ia sakit dan kadang-kadang merasa pada posisi sehat. Konsep kesehatan yang dikembangkan oleh Halbert dikatakan bahwa sehat adalah suatu keadaaan ketika seseorang dapat berfungsi dengan baik karena potensi orang tersebut sedang dipuncaknya. Menurut parson (1972), sehat adalah kemampuan untuk melaksanakan peran dan fungsinya secara efektif, sedangkan Dubos (1978) mengatakan bahwa kesehatan adalah suatu proses yang kreatif, individu secara aktif dan terus menerus mengadaptasi lingkungan. Pendapat beberapa ahli keperawatan tentang kesehatan antara lain adalah pendapat Peplau H., yang mengatakan bahwa kesehatan adalah suatu proses yang berlangsung dan mengarah kepada kreativitas, konstruktif serta produktif. Sedangkan Orem E. D., berpendapat bahwa kesehatan adalah integritas individu dan pemeliharaan diri sendiri secara umum merupakan dasar untuk dapat berfungsi secara optimal. Pendapat lain diutarakan oleh King M.E., bahwa kesehatan adalah keadaan yang dinamis dalam siklus kehidupan manusia untuk memperoleh adaptasi secara terus menerus terhadap stress. Definisi sehat terkini yang dianut oleh beberapa Negara maju seperti Kanada yang mengutamakan konsep sehat-produktif, sehat adalah sarana atau alat untuk hidup sehari-hari secara produktif. Upaya kesehatan harus diarahkan untuk dapat membawa setiap penduduk memiliki kesehatan yang cukup agar bisa hidup produktif (Sampoerna D., 1999). Setelah tahun 1974 terjadi penemuan bermakna dalam konsep sehat, serta memiliki makna tersendiri bagi para ahli kesehatan masyarakat di dunia dan di anggap sebagai pertanda dimulainya era kebangkitan kesehatan masyarakat baru, karena sejak tahun tersebut terjadi diskusi intensif yang berskala nasional dan internasional tentang karakteristik, konsep dan metode untuk meningkatkan pemerataan pelayanan kesehatan bagi masyarakat (Sampoerna D., 1999). Bagi persepsi kesehatan individu yang antara lain adalah sebagai berikut: a. Suatu keadaan bebas dari gejala penyakit dan rasa nyeri apabil a memungkinkan. b. Dapat aktif dan melakukan suatu kegiatan yang diinginkan sebanyak-banyaknya. c. Mempunyai semangat yang tinggi setiap saat. Kesehatan individu tidak dapat dicapai secara tiba-tiba, tetapi merupakan suatu proses dalam mengelola kehidupannya sendiri dengan cara mengatur dan mengembangkan setiap aspek dari tubuh, aka;/pikiran, dan perasaan sehingga tercapai keseimbangan yang harmonis. Perawat perlu memahami persepsi tentang sehat dari setiap pasiennya sehingga ia dapat membantu untuk pencapaian kondisi
sehat yang diinginkan pasien. Untuk dapat memfasilitasi p-engembangan kesehatan individu yang diinginkan.
2.2.2 Kesehatan dan kesejahteraan prima Kesehatan prima adalah suatu keadaan yang sejahtera, yang berarti adanya sikap dan perilaku yang mencerminkan kualitas hidup yang tinggi serta adanya tingkat potensial maksiamal dari individu (Anspaugh, Hamrick & Rosata, 1991). Konsep dasar dari kesehatan prima antara lain mencakup idu, pencapaian tujuan, dinamis, pertumbuhan proses. Kesehatan prima adalah keputusan suatu pilihan untuk dapat mencapai kesehatan optimal.Kesehatan prima adalah jalan hidup yang di ambil dengan mengubah gaya hidup guna mencapai potensial tertinggi untuk kesehatan dan kesejahteraan. Kesehatan prima adalah suatu proses dalam mengembangkan kesadaran diri supaya tidak berakhir pada titik, tetapi tetap sehat dan berbahagia di setiap kejadian, tempat dan waktu. Kesehatan prima merupakan saluran energi yang efisien, energi diterima dari lingkungan yang dipindahkan ke diri sendiri dan dikirim untuk memengaruhi dunia luar. Kesehatan prima adalah bentuk integrasi dari tubuh, akal dan perasaan yang dinilai dari setiap kegiatan yang dilakukan, buah pikiran dan perasaan serta percaya adanya pengaruhnya terhadap kesehatan. Kesehatan prima adalah penerimaan dan kecintaan pada apa yang dipunyai.Pengambilan keputusan sehari-hari dalam area nutrisi, pengelolaan stres, olahraga fisik, pelaksanaan upaya pencegahan, kesehatan emosi dan aspek kesehatan lain yang sangtat baik secara keseluruhan dalam individu. Menurut Heddy dan Pepper (1993), pendapat tentang sehat-sejahtera prima masih membingungkan, tetapi secara garis besar dapat diartikan sebagai hal yang subjektif , yang diartikan sebagai suatu keadaan seimbang,harmonis dan vitalitas hidup yang tinggi. Secara objektif dapat dideskripsikan sebagai suatu keadaan yang terjadi dalam rentang kehidupan manusia. Travis dan Ryan (1988), mengatakan bahwa sehat prima adalah kemampuan individu untuk memilih jalan hidupnya, mampu berproses, penggunaan energi yang efisien, terjadinya integrasi yang baik antara tubuh, akal dan perasaan dan dapat menerima serta mencintai apa yang dipunyainya. Anspaugh, dkk (1991) mengusulkan adanya lima dimensi dalam sehat optimal, yang mewujudkan adanya kesehtan dan kesejahteraan prima manusia yang harus memenuhi kriteria dalam setiap dimensi berikut.
a. Dimensi fisik
Kemampuan untuk menyelesaikan tugasnya sehari-hari, pencapaian kebugaran (seperti kardiovaskuler,paru-paru dan gastrointestinal), menjaga nutrisi tetap adekuat dan ketepatan proporsi tubuh dari timbunan lemak , bebas dari penggunaan obat-obatan,alkohol serta rokok dan secara umum mempraktikkan gaya hidup positif. Kemampuan berinteraksi secara baik dengan sesama dan lingkungannya, dan dapat menjaga dan mengembangkan keakraban individu dan dapat menghargai serta toleransi pada setiap pendapat dan keperca yaan yang berbeda. b. Dimensi emosional Kemampuan untuk mengelola stres dan mengekspresikan emosinya yang dapat diterima oleh pihak lain. kesehatan emosi mencakup kemampuan untuk bertanggung jawab, menerima dan menyampaikan perasaanya serta dapat menerima keterbatasan orang lain. c. Dimensi intelektual Kemampuan untuk belajar dan menggunakan informasi secara efektif antarpersonal, keluarga dan pengembangan karier. Kesehatan intelektual meliputi usaha untuk secara terus menerus tumbuh dan belajar guna beradaptasi secara efektif dengan perubahan baru.
d. Dimensi spiritual Percaya adanya beberapa kekuatan (seperti alam,ilmu pengetahuan, agama dan bentuk kekuatan lain) yang diperlukan manusia dalam mengisi kehidupannya. Setiap individu mempunyai nilai, moral dan etika yang dianut. Setiap komponen dapat terjadi tumpang tindih, faktor dalam komponen satu secara langsung sering mempengaruhi faktor lain, contoh: seseorang yang belajar mengontrol tingkat stres dari fisiknya diharapkan juga dapat menjaga stamina emosinya yang digunakan dalam menanggulangi krisis. Kesehatan prima mencakup semua aspek kerja dalam model.
2.2.3 Kesehatan komunitas.
Komunitas merupakan kumpulan orang yang berbagi beberapa karakteristik dalam kehidupan mereka. Dapat berarti bahwa mereka hidup pada lokasi yang sama, datang ke gereja tertentu, atau bahkan berbagi minat yang sama, seperti melukis. Kelompok yang membentuk komunitas atas dasar kesamaan minat anggotannya sering kali disebut sebagai komunitas minat (mis. Kelompok agama atau budaya). Komunitas juga dapat didefinisikan sebagai sebuah sistem sosial yang anggotanya berinteraksi baik secara formal maupun informal dan membentuk jaringan yang bekerja untuk kepentingan semua orang di komunitas. Dalam kesehatan komunitas, komunitas dapat dipandang memiliki masalah kesehatan yang sama, misalnya insiden mortalitas atau tuberkolosis bayi yang
tinggi, infeksi HIV, atau penyakit menular lain. Keperawatan komunitas berfokus pada promosi dan pemeliharaan kelompok populasi. Menurut kamus,community adalah masyarakat yaitu sekumpulan orang yang hidup bersama disuatu tempat dangan ikatan-ikatan aturan tertentu (Poerwadarminta, 1991). Menurut Effendy N. (1997), unit-unit masyarakat adalah komuniti, keluarga, kelompok yang mempunyai tujuan dan nilai yang sama. Sedangkan menurut Koentjaraningrat (1990), komunitas adalah suatu kesatuan hidup manusia, yang menempati suatu wilayah nyata dan berinteraksi menurut suatu sistem adat istiadat, serta terikat oleh rasa identitas suatu komunitas. Dalam kozier dkk (1997) dikatakan bahwa komunitas adalah sekumpulan orang, tempat mereka dapat berbagi atribut dalam kehidupannya. Dapat disebabkan karena mereka tinggal dalam satu lokasi, mempunyai tempat ibadah yang sama, atau adanya kesamaan minat seperti pekerjaan. Komunitas juga dapat diartikan sebagai sistem sosial yang setiap anggotanya baik formal maupun informal saling berinteraksi dan bekerja sama untuk suatu keuntungan bagi seluruh anggotanya. Juga dikatakan bahwa ada lima fungsi komunitas, yaitu: produksi, distribusi, konsumsi dan pelayanan yang baik,sosialisasi, kontrol sosial, interpartisipasi sosial serta dukungan mutualistis. Dalam kesehatan komunitas, komunitas dapat mempunyai pandangan yang sama terhadap masalah kesehatan yang ada di lingkungannya, contohnya adalah tingginya insiden kematian bayi atau penyakit menular yang meresahkan seperti tuberkulosis atau infeksi HIV. Stanhope dan Lancaster (1996), mendefinisikan perawatan dan praktik kesehatan umum yang diaplikasikan untuk promosi dan melindungi kesehatan masyarakat. Praktik yang dilakukan bersifat umum dan komprehensif dengan menitik beratkan pada pertanggung jawaban kepada masyarakat secara keseluruhan. Menurut Effendy N. (1997), ada dua istilah yang perlu dipahami sebelum membahas keperawatan kesehatan komunitas, yaitu Publik Health Nursing (PHN) dan Community Health Nursing ( CHN ). Kedua istilah tersebut jika diterjemahkan kedalam bahasa indonesia mempunyai arti yang sama yaitu keperawatan kesehatan masyarakat. Public Health Nursing dikatakan sebagai istilah lama, sebagai contohnya adalah buku yang ditulis oleh Ruth B. Freeman dengan judul Public Health Nursing Practice (1981), Freeman tidak lagi menggunakan istilah Public melainkan diganti dengan istilahCommunity (Effendy N., 1977). Menurut Effendy, pembahasan istilah tersebut disebabkan karena publik mengandung pengertian sangat luas, tidak jelas batasnya, sulit untuk mengukur sasarannya dan pembinaan. A. Lima fungsi utama Komunitas 1. Produksi, distribusi, dan konsumsi barang dan jasa kesemuanya merupakan cara komunitas untuk memenuhi kebutuhan ekonomi anggotanya. Fungsi ini meliputi tidak hanya berupa penyediaan makanan dan pakaian, tetapi penyediaan air, listrik, dan perlindungan polisi dan pemadaman kebakaran, dan pembuangan sampah.
2. Sosialisasi. Sosialisasi merujuk pada proses transmisi nilai, pengetahuan, budaya dan keterampilan kepada orang lain. Komunitas biasanya memiliki sejumlahinstitusi yang didirikan untuk sosisalisasi, keluarga, gereja, sekolah, media, organisasi sosial dan sukarela dan lain sebagainya. 3. Kontrak sosial. Kontrak sosial merujuk pada cara pemeliharaan tata tertib di dalam komunitas. Hukum ditegakkan oleh polisi,, regulasi, kesehatan masyarakat dijlankan untuk melindungi masyarakat dari penyakit tertentu. Kontrak sosial juga dilakukan dalam keluarga, gereja, dan sekolah. 4. Interpartisipasi sosial. Interpartisipasi sosial merujuk pada aktivitas komunitas yang dirancang untuk memenuhi kebutuhan masyarakat terhadap persahabatan, kelurga, dan gereja sejak lama telah memenuhi kebutuhan ini meskipun demikian berbagai organisasi negeri dan swasta juga menyediakan fungsi ini. 5. Dukungan bersama. Dukungan bersama merujuk pada kemampuan komunitas untuk menyediakan sumber daya saat terjadi penyakit atau bencana. Meskipun keluarga diandalkan untuk memenuhi fungsi ini, layanan kesehatan dan sosial mungkin diperlukan untuk menambah bantuan, keluarga, jika bantuan diperlukan untuk waktu yang lama. B. Sepuluh Karakteristik Komunitas Sehat 1. Merupakan komunitas yang anggotanya memiliki tingkat kesadaran yang tinggi sebagai komuntas. 2. Menggunakan sumber daya alam sambil melakukan langkah untuk menghematnya demi generaasi mendatang. 3. Secara terbuka mengenali adanya sub kelompok dan menerima partisipasinya dalam kegiatan komunitas. 4. Siap menghadapi kritis. 5. Merupakan kominitas penyelesai masalah, dapat mengidentifikasi, menganalisis, atau mengatur untuk memenuhi kebutuhannya. 6. Mempunyai saluran komunikasi yang terbuka yang memungkinkan aliran komunikasi diantara semua sub kelompok warga komunitas di semua arah. 7. Selalu berusaha untuk membuat sumber daya sistem selalu tersedia bagi semua anggota komunitas. 8. Memiliki cara yang sah dsan efektif untuk menyelesaikan perselisihan yang terjadi didalam komunitas. 9. Mendorong partisipasi maksimal dari warga komunitas dalam pengmabilan keputusan. 10. Meningkatkan derajat kesejahteraan diantara anggota komunitas.
C. Pusat Kesehatan Komunitas 1. Sekolah atau kampus Pelayanan yang diselenggrakan meliputi pendidikan pencegahan penyakit, peningkatan derajat kesehatan dan pendidikan seks,. Selain itu perawat yang
bekerja disekolah dapat memberikan perawatan untuk peserta didik pada penyakit akkut yang bukan kasusu kegawadaduratan seperti i nfluenza. 2. Lingkungan kesehatan kerja Asuhan keperawatan ditempat ini bertujuan untuk a. Meningkatkan kesehatan dan keselamatan kerja dengnan mengurangi jumlah kecelakaan yang ada. b. Menurunkan resiko penyakit akibat kerja c. Mengurangi transmisi penyakit antar sesame anggota kerja. d. Memberikan program peningkatan kesehatan e. Mengintervensi kasus-kasus lanjutan non kedariratan dan memberikan pertolongan pertama. 3. Lembaga kesehatan perawatan di rumah Perawat dibidang komunitas juga dapat memberikan perawatan kesehatan dirumah, misalnya, perawatan dirumah, home care. 4. Lingkungan kesehatan kerja lain Seorang perawat dapat mendirikan praktek sendiri, bekerja sama dengan perawat lain. Selain itu dimanapun perawat bekerja dituntut untuk memberikan pelayanan yang terbaik. D. Aspek Utama Pengkajian Komunitas 1. Lingkungan fisik. Tentukan batas alam, ukuran, dan densitas populasi : jenis tempat tinggal, dan insiden kejahatan, vandalisme,dan penyalahgunaan obat. 2. Pendidikan Pertimbangan fasilitas pendidikan, fasilitas kesehatan sekolah yang ada, jenis dan jumlah layanan kesehatan yang ditanggani oleh pihak sekolah, program makan siang disekolah, olahraga ekstrakulikuler, perpustakaan, dan layanan konseling, program pendidikan kontinu atau program pendidikan jangka panjang dan tingkat keterlibatan orang tua disekolah. 3. Keamanan dan transportasi Pertimbangan layanan pemadam kebakaran, polisi, dan sanitasi, sumber air dan perawatannya, kualitas udara, layanan pembuangan sampah, ketersediaan dan keamanan transportasi umum, dan ketersediaan layanan ambulans. 4. Politik dan pemerintah. Pertimbangan jenis pemerintahan, organisasi yang aktif dikomunitas, orangorang berpengaruh dikomunitas isu-isu terbaru yang muncul pada pemilihan suara lokal, dan rata-rata jumlah peserta pemilihan. 5. Layanan kesehatan dan sosial Pertimbangan fasilitas rumah sakit, fasilitas layanan kesehatan, dan layanan kesehatan yang tersedia, jumlah , jenis, dan beban kasusu rutin profesional kesehatan komunitas, kemudahan akses ke layanan kesehatan secara geografi, ekonomi, dan budaya. Sumber informasi kesehatan tingkat imunisasi diantara anak-anak dan orang dewasa, harapan hidup dikomunitas, ketersediaan layanan kesehatan dirumah dan perawatan jangka panjang, ketersediaan layanan transportasi disemua fasilitas kesehatan utama. 6. Komunikasi.
7.
8.
a. b. c. d.
e. f. g. h. i. j. k.
l.
E.
Pertimbangan koran lokal, stasiun radio, dan televisi, jasa pas, akses internet, dan layanan telepon, frekuensi forum, publik, dan adanya papan buletin informal. Ekonomi Pertimbangan industri dan pekerjaan utama, presentase populasi yang bekerja atau sekolah, tingkat pendapatan serta kualitas dan jenis perumahan, program kesehatan kerja, perusahaan besar dikomunitas. Rekreasi Pertimbangan fasilitas rekreasi baik didalam komunitas maupun diluar komunitas, teater dan bioskop, jumlah dan jenis gereja dan layanan agama, jumlah dan pemanfaatan taman bermain, kolam renang, taman dan fasilitas olahraga, tingkat partisispasi dalam berbagai program gereja, jumlah dan jenis komite sosial, organisasi, dan klub yang ada. Sumber data pengkajian komunitas. Peta untuk melihat batas komunitas, jalan, tempat ibadah, sekolah, taman, rumah sakit dan sebagainya. Data sensus negara bagian untuk komposisi dan karakteristik populasi. Kamar dagang untuk statistik ketenagakerjaan, industriu utama, dan pekerjaan primer. Departemen kesehatan negara bagian atau daerah untuk lokasi fasilitas kesehatan, program kesehatan kerja, jumlah profesional kesehatan, jumlah penerima santunan, dan sebagainya. Dewan rencana kesehatan kota atau regional untuk kebutuhan dan praktik kesehtan. Buku telepon untuk lokasi organisasi, komite dan fasilitas sosial,rekreasi, dan kesehatan. Perpustakaan umum dan poerpustakaan untuk pelaporan penelitian sosial, dan budaya daerah. Administrasi fasilitas kesehatan untuk informasi tentang beban kasusu pegawai, jenis masalah yang sering muncul dan kebutuhan yang dominan. Direktur taman hiburan untuk program yang disediakan dan ti ngkat kedatangan. Departemen kepolisisan untuk insiden kejahatan, vadalisme, dan kecanduan obatobatan. Guru dan perawat sekolah untuk insiden masalah kesehatan anak dan informasi mengenai fasilitas dan pelayanan untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan. Koran lokal untuk aktivitas komunitas yang berkaitan dengan kesehatan dan kesejahteraan, seperti penyuluhan kesehatan atau pameran kesehatan. Layanan kompuyter online yang dapat memberikan akses terhadap dokumen publik yang berhubungan dengan kesehtaan komunitas. Perencanaan dan Implementasi. Perencanaan kesehatan komunitas dapat ditujukan untuk memperbaiki manajemen krisis, pencegahan penyakit, pemeliharaan kesehatan, atau promosi kesehatan. Tanggung jawab perencanaan pada tingkat komunitas biasanya berbasis luar. Sumber daya pasti dan keterampilan anggota komunitas sering kali bergantung pada ukuran komunitas. Kelompok perencanaan berbasisi luas
berpeluang besar menciptakan rencana yang dapat diterima anggota komunitas lain. Selain itu, orang-orang yang terlibat dalam perencanaan menjadi tahu tentang masalah, sumber daya, dan interhubungan dalam sistem. Ketika menetapkan prioritas, perencanaan kesehatan harus bekerja sama dengan konsumen, kelompok kepentingan, atau pihak lain yang terlibat untuk membuat pioritas masalah kesehatan. Penting untuk mempertimbangkan nilai dan kepentingan anggota komunitas, beratnya masalah, dan sumber daya yang te rsedia untuk mengidentifikasi dan melakukan tindakan terhadap maslah. Rencana cenderung menghasilkan perubahan, sehingga anggota kelompok perencana harus memahami dan menggunakan teori perubahan yang terencana. F. Evaluasi Dalam kesehatan komunitas, evaluasi menentukan apakah intervensi yang direncanakan memfasilitasi pencapaian tujuan dan sasaran yang dibuat, misalnya apakah cakupan imunisasi anak prasekolah meningkat? Karena kesehatan komunitas biasanya merupakan proses kolaborasi antara penyedia layanan kesehatan, pemimpin masyarakat, politikus, dan konsumen, semua pihak tersebut dapat terlibat dalam proses evaluasi. Sering kali, perawat komunitas merupakan agen evaluasi, yang melakukan pengumpulan dan pengkajian data yang menentukan keefektifan pelaksanaan program. Tujuan Tujuan dari keperawatan komunitas adalah untuk upaya pencegahan dan peningkatan kesehatan masyarakat melalui upaya sebagai berikut 1. Pelayanan keperawatan langsung ( Direct care ) terhadap individu, keluarga, kelompok dalam konteks komunitas 2. Perhatian langsung terhadap kesehatan seluruh masyarakat dan mempertimbangkan bagaimana masalah atau issue kesehatan masyarakat mempengaruhi keluarga, individu dan kelompok
