Konsep Keperawatan Kesehatan Komunitas

KONSEP KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS KONSEP KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS Pengertian Keperawatan kesehatan komunitas terdiri dari tiga kata aitu keperawatan! kesehatan dan komunitas! dimana setiap kata memi"iki arti ang #ukup "uas$ A%ru" A%war A%war &'((() mende*inisikan ketiga kata terse+ut se+agai +erikut , -$ Keperawatan ada"ah i"mu ang mempe"a.ari penimpangan atau tidak terpenuhina ke+utuhan dasar manusia ang dapat mempengaruhi peru+ahan! penimpangan atau tidak +er*ungsina se#ara optima" setiap unit ang terdapat da"am sistem ha ati tu+uh manusia! +a"k se#ara indi/idu! ke"uarga! ataupun masarakat dan ekosistem$ '$ Kesehatan ada"ah i"mu ang mempe"a.ari masa"ah kesehatan manusia mu"ai dari tingkat indi/idu sampai tingkat eko0sistem serta per+aikan *ungsi setiap unit da"am sistem haati tu+uh manusia mu"ai dari tingkat su+ sampai dengan tingkat sistem tu+uh$ 1$ Komunitas ada"ah seke"ompok manusia ang sa"ing +erhu+ungan "e+ih sering di+andingkan dengan manusia "ain ang +erada di"uarna serta sa"ing ketergantungan untuk memenuhi keper"uan +arang dan .asa ang penting untuk menun.ang kehidupan sehari2hari$ Menurut WHO &-343)! keperawatan komunitas ada"ah +idang perawatan khusus ang merupakan ga+ungan ketrampi"an i"mu keperawatan! i"mu kesehatan masarakat dan +antuan sosia"! se+agai +agian dari program kesehatan masarakat se#ara kese"uruhan guns meningkatkan kesehatan! penempumaan pen empumaan kondisi sosia"! per+aikan "ingkungan *isik! reha+i"itasi! pen#e2gahan penakit dan +ahaa ang "e+ih +esar! ditu.ukan kepada indi/idu! ke"uarga! ang mempunai masa"ah dimana ha" itu mempengaruhi masarakat se#ara kese"uruhan$ Keperawatan kesehatan komunitas ada"ah pe"aanan kepera0watan pro*esiona" ang ditu.ukan kepada masarakat dengan pendekatan pads ke"ompok resiko tinggi! da"am upaa pen#apaian dera.at kesehatan ang optima" me"a"ui pen#egahan penakit dan peningkatan kesehatan dengan men.amin keter.angkauan pe"a0anan kesehatan ang di+utuhkan dan me"i+atkan k"ien se+agai mitra da"am peren#anaan! pe"aksanaan dan d an e/a"uasi pe"aanan keperawatan &Sprad"e! -3546 7ogan and 8awkin! -359)$ Keperawatan kesehatan komunitas ko munitas menurut ANA &-391) ada"ah suatu sintesa dari praktik kesehatan masarakat ang di"aku0kan untuk meningkatkan dan meme"ihara kesehatan masarakat$ Praktik keperawatan kesehatan komunitas ini +ersi*at mene0"uruh d engan tidak mem+atasi pe"aanan ang di+erikan kepada ke"ompok umur tertentu! +erke"an.utan dan me"i+atkan masa0rakat$ 8ari +e+erapa pengertian diatas dapat disimpu"kan +ahwa perawatan kesehatan komunitas ada"ah suatu +idang da"am i"mu keperawatan ang merupakan keterpaduan antara keperawatan dan kesehatan masarakat dengan dukungan peran serta masarakat! serta mengutamakan pe"aanan

promoti* dan pre/enti* se#ara +erkesinam+ungan dengan tanpa menga+aikan pe"aanan kurati* dan reha+i"itati*! se#ara mene"uruh dan terpadu ditu.ukan kesatuan ang utuh me"a"ui proses keperawatan untuk ikut meningkatkan *ungsi kehidupan manusia se#ara optima"$ PARA8I:MA KEPERAWATAN KOMUNITAS Paradigma keperawatan komunitas terdiri dari empat komponen pokok! aitu manusia! keperawatan! kesehatan dan "ingkungan &7ogan ; 8awkins! -359)$ Se+agai sasaran praktik keperawatan k"ien dapat di+edakan men.adi indi/idu! ke"uarga dan masarakat$ -$ Indi/idu Se+agai K"ien Indi/idu ada"ah anggota ke"uarga ang unik se+agai kesatuan utuh dari aspek +io"ogi! psiko"ogi! so#ia" dan spiritua"$ Peran perawat pada indi/idu se+agai k"ien! pada dasarna memenuhi ke+utuhan dasarna ang men#akup ke+utuhan +io"ogi! sosia"! psiko"ogi dan spiritua" karena adana ke"emahan *isik dan menta"! keter+atasan pengetahuan! kurangna kemauan menu.u kemandirian pasien
'$ Ke"uarga Se+agai K"ien Ke"uarga merupakan seke"ompok indi/idu ang +erhu+ungan erat se#ara terus menerus dan ter.adi interaksi satu sama "ain +aik se#ara perorangan maupun se#ara +ersama2sama! di da"am "ingkunganna sendiri atau masarakat se#ara kese"uruhan$ Ke"uarga da"am *ungsina mempengaruhi dan "ingkup ke+utuhan dasar manusia aitu ke+utuhan *isio"ogis! rasa aman dan naman! di#intai dan men#intai! harga diri dan aktua"isasi diri$ =e+erapa a"asan ang mene+a+kan ke"uarga merupakan sa"ah satu *okus pe"aanan keperawatan aitu , a$ Ke"uarga ada"ah unit utama da"am masarakat dan merupakan "em+aga ang menangkut kehidupan masarakat$ +$ Ke"uarga se+agai suatu ke"ompok dapat menim+u"kan! men#egah! memper+aiki ataupun menga+aikan masa"ah kesehatan dida"am ke"ompokna sendiri$ #$ Masa"ah kesehatan dida"am ke"uarga sa"ing +erkaitan$ P enakit ang diderita sa"ah satu anggota ke"uarga akan mempengaruhi se"uruh anggota ke"uarga terse+ut$ 1$ Masarakat Se+agai K"ien Masarakat memi"iki #irri2#iri adana interaksi antar warga! diatur o"eh adat istiadat! norma! hukum dan peraturan ang khas dan memi"iki identitas ang kuat mengikat semua warga$ Kesehatan da"am keperawatan kesehatan komunitas dide*enisikan se+agai kemampuan me"aksanakan peran dan *ungsi dengan e*ekti*$ Kesehatan ada"ah proses ang +er"angsung mengarah kepada kreati*itas! konstrukti* dan produkti*$ Menurut Hendrik 7$ ="um ada empat *aktor ang mempengaruhi kesehatan! aitu "ingkungan! peri"aku! pe"aanan kesehatan dan keturunan$ 7ingkungan terdiri dari "ingkungan *isik dan "ingkungan sosia"$ 7ingkungan *isik aitu "ingkungan ang +erkaitan dengan *isik seperti air! udara! sampah! tanah! ik"im! dan perumahan$ >ontoh di suatu daerah menga"ami wa+ah diare dan penakit ku"it aki+at kesu"itan

promoti* dan pre/enti* se#ara +erkesinam+ungan dengan tanpa menga+aikan pe"aanan kurati* dan reha+i"itati*! se#ara mene"uruh dan terpadu ditu.ukan kesatuan ang utuh me"a"ui proses keperawatan untuk ikut meningkatkan *ungsi kehidupan manusia se#ara optima"$ PARA8I:MA KEPERAWATAN KOMUNITAS Paradigma keperawatan komunitas terdiri dari empat komponen pokok! aitu manusia! keperawatan! kesehatan dan "ingkungan &7ogan ; 8awkins! -359)$ Se+agai sasaran praktik keperawatan k"ien dapat di+edakan men.adi indi/idu! ke"uarga dan masarakat$ -$ Indi/idu Se+agai K"ien Indi/idu ada"ah anggota ke"uarga ang unik se+agai kesatuan utuh dari aspek +io"ogi! psiko"ogi! so#ia" dan spiritua"$ Peran perawat pada indi/idu se+agai k"ien! pada dasarna memenuhi ke+utuhan dasarna ang men#akup ke+utuhan +io"ogi! sosia"! psiko"ogi dan spiritua" karena adana ke"emahan *isik dan menta"! keter+atasan pengetahuan! kurangna kemauan menu.u kemandirian pasien
'$ Ke"uarga Se+agai K"ien Ke"uarga merupakan seke"ompok indi/idu ang +erhu+ungan erat se#ara terus menerus dan ter.adi interaksi satu sama "ain +aik se#ara perorangan maupun se#ara +ersama2sama! di da"am "ingkunganna sendiri atau masarakat se#ara kese"uruhan$ Ke"uarga da"am *ungsina mempengaruhi dan "ingkup ke+utuhan dasar manusia aitu ke+utuhan *isio"ogis! rasa aman dan naman! di#intai dan men#intai! harga diri dan aktua"isasi diri$ =e+erapa a"asan ang mene+a+kan ke"uarga merupakan sa"ah satu *okus pe"aanan keperawatan aitu , a$ Ke"uarga ada"ah unit utama da"am masarakat dan merupakan "em+aga ang menangkut kehidupan masarakat$ +$ Ke"uarga se+agai suatu ke"ompok dapat menim+u"kan! men#egah! memper+aiki ataupun menga+aikan masa"ah kesehatan dida"am ke"ompokna sendiri$ #$ Masa"ah kesehatan dida"am ke"uarga sa"ing +erkaitan$ P enakit ang diderita sa"ah satu anggota ke"uarga akan mempengaruhi se"uruh anggota ke"uarga terse+ut$ 1$ Masarakat Se+agai K"ien Masarakat memi"iki #irri2#iri adana interaksi antar warga! diatur o"eh adat istiadat! norma! hukum dan peraturan ang khas dan memi"iki identitas ang kuat mengikat semua warga$ Kesehatan da"am keperawatan kesehatan komunitas dide*enisikan se+agai kemampuan me"aksanakan peran dan *ungsi dengan e*ekti*$ Kesehatan ada"ah proses ang +er"angsung mengarah kepada kreati*itas! konstrukti* dan produkti*$ Menurut Hendrik 7$ ="um ada empat *aktor ang mempengaruhi kesehatan! aitu "ingkungan! peri"aku! pe"aanan kesehatan dan keturunan$ 7ingkungan terdiri dari "ingkungan *isik dan "ingkungan sosia"$ 7ingkungan *isik aitu "ingkungan ang +erkaitan dengan *isik seperti air! udara! sampah! tanah! ik"im! dan perumahan$ >ontoh di suatu daerah menga"ami wa+ah diare dan penakit ku"it aki+at kesu"itan

air +ersih$ Keturunan merupakan *aktor ang te"ah ada pada diri manusia ang di+awana se.ak "ahir! misa"na penakit asma$ Keempat *aktor terse+ut sa"ing +erkaitan dan sa"ing menun.ang satu dengan ang "ainna da"am menentukan dera.at kesehatan indi/idu! ke"uarga! ke"ompok dan masarakat$ Keperawatan da"am keperawatan kesehatan komunitas dipandang se+agai +entuk pe"aanan esensia" ang di+erikan o"eh perawat kepada indi/idu! ke"uarga! dan ke"ompok dan masarakat ang mempunai masa"ah kesehatan me"iputi promoti*! pre/enti*! kurati* dan reha+i"itati/e dengan menggunakan proses keperawatan untuk men#apai tingkat kesehatan ang optima"$ Keperawatan ada"ah suatu +entuk pe"aanan pro*essiona" se+agai +agian integra" pe"aanan kesehatan da"am +entuk pe"aanan +io"ogi! psiko"ogi! sosia" dan spiritua" se#ara komprehensi* ang ditu.ukan kepada indi/idu ke"uarga dan masarakat +aik sehat maupun sakit men#akup sik"us hidup manusia$ 7ingkungan da"am paradigm keperawatan +er*okus pada "ingkungan masarakat! dimana "ingkungan dapat mempengaruhi status kesehatan manusia$ 7ingkungan disini me"iputi "ingkungan *isik! psiko"ogis! sosia" dan +udaa dan "ingkungan spiritua"$ TU?UAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS Keperawatan komunitas merupakan suatu +entuk pe"aanan kesehatan ang di"akukan se+agai upaa da"am pen#egahan dan peningkatan dera.at kesehatan masarakat me"a"ui pe"aanan keperawatan "angsung &dire#tion) terhadap indi/idu! ke"uarga dan ke"ompok dida"am konteks komunitas serta perhatian "agsung terhadap kesehatan se"uruh masarakat dan mempertim+angkan masa"ah atau isu kesehatan masarakat ang dapat mempengaruhi indi/idu! ke"uarga serta masarakat$ -$ Tu.uan Umum Meningkatkan dera.at kesehatan dan kemampuan masarakat se#ara mee"uruh da"am meme"ihara kesehatanna untuk men#apai dera.at kesehatan ang optima" se#ara mandiri$ '$ Tu.uan khusus a$ 8ipahamina pengertian sehat dan sakit o"eh masarakat$ +$ Meningkatna kemampuan indi/idu! ke"uarga! ke"ompok dan masarakat untuk me"aksanakan upaa perawatan dasar da"am rangka mengatasi masa"ah keperawatan$ #$ Tertanganina ke"ompok ke"uarga rawan ang memer"u0kan pem+inaan dan asuhan keperawatan$ d$ Tertanganina ke"ompok masarakat khusus
g$ Teratasi dan terkenda"ina keadaan "ingkungan *isik dan sosia" untuk menu.u keadaan sehat optima"$ SASARAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS Sasaran keperawatan komunitas ada"ah se"uruh masarakat termasuk indi/idu! ke"uarga! dan ke"ompok ang +eresiko tinggi seperti ke"uarga pendudu k di daerah kumuh! daerah dae rah teriso"asi dan daerah ang tidak ter.angkau termasuk ke"ompok +ai! +a"ita dan i+u hami"$ Menurut Anderson &-355) sasaran keperawatan komunitas terdiri dari tiga tingkat aitu , -$ Tingkat Indi/idu$ Perawat mem+erikan asuhan keperawatan kepada indi/idu ang mempunai masa"ah kesehatan tertentu &misa"na T=>! i+u hami" d-") ang di.umpai di po"ik"inik! Puskesmas dengan sasaran dan pusat perhatian pada masa"ah kesehatan dan peme#ahan masa"ah kesehatan indi/idu$ '$ Tingkat Ke"uarga$ Sasaran kegiatan ada"ah ke"uarga dimana anggota ke"uarga ang mempunai masa"ah kesehatan dirawat se+agai +agian dari ke"uarga dengan mengukur se.auh mana terpenuhina tugas kesehatan ke"uarga aitu mengena" masa"ah kesehatan! mengam+i" keputusan untuk mengatasi masa"ah kesehatan! mem+erikan perawatan kepada anggota ke"uarga! men#iptakan "ingkungan ang sehat dan meman*aatkan sum+er daa da"am masarakat untuk meningkatkan kesehatan ke"uarga$ Prioritas pe"aanan Perawatan Kesehatan Masarakat di*o0kuskan pada ke"uarga rawan aitu , a$ Ke"uarga ang +e"um ter.angkau pe"aanan kesehatan! aitu ke"uarga dengan, i+u hami" ang +e"um AN>! i+u i+u ni*as ang persa"inanna dito"ong o"eh dukun dan neo0natusna! +a"ita tertentu! penakit kronis menu"ar ang tidak +isa diinter/ensi o"eh program! penakit endemis! penakit kronis tidak menu"ar atau ke"uarga dengan ke#a#atan tertentu &menta" atau *isik)$ +$ Ke"uarga dengan resiko tinggi! aitu ke"uarga dengan i+u hami" ang memi"iki masa"ah gi%i! seperti anemia gi%i +e2rat &H= kurang dari 5 gr@) ataupun Kurang Energi Kronis &KEK)! ke"uarga dengan i+u hami" resiko tinggi seperti perdarahan! in*eksi! hipertensi! ke"uarga dengan +a"ita dengan =:M! ke"uarga dengan neonates ==7R! ke"uarga dengan usia "an.ut .ompo atau ke"uarga dengan kasus per#o+aan +unuh diri$ #$ Ke"uarga dengan tindak "an.ut perawatan 1$ Tingkat Komunitas 8i"ihat se+agai suatu kesatuan da"am komunitas se+agai k"ien$ a$ Pem+inaan ke"ompok khusus +$ Pem+inaan desa atau masarakat +ermasa"ah RUAN: 7IN:KUP KEPERAWATAN KOMUNITAS Keperawatan komunitas men#akup +er+agai +entuk upaa pe"aanan kesehatan +aik upaa promoti*! pre/enti*! kurati*! reha+i"itati*! reha+i"itati*! maupun resosia"itati*$ Upaa promoti* di"akukan untuk meningkatkan kesehatan indi/idu! ke"uarga! ke"ompok dan masarakat dengan me"akukan

kegiatan penu"uhan kesehatan! peningkatan gi%i! peme"iharaan kesehatan perorangan! peme"iharaan kesehatan "ingkungan! o"ahraga teratur! rekreasi dan pendidikan seks$ Upaa pre/enti* untuk men#egah ter.adina penakit dan gang0guan kesehatan terhadap indi/idu! ke"uarga ke"ompok dan masarakat me"a"ui kegiatan imunisasi! pemeriksaan kesehatan +erka"a me"a"ui posandu! puskesmas dan kun.ungan rumah! pem+erian /itamin A! iodium! ataupun pemeriksaan dan peme0"iharaan kehami"an! ni*as dan menusui$ Upaa kurati* +ertu.uan untuk mengo+ati anggota ke"uarga ang sakit atau masa"ah kesehatan me"a"ui kegiatan perawatan orang sakit dirumah! perawa tan orang sakit se+agai tindak"an.ut dari Pukesmas atau rumah sakit! perawatan i+u hami" dengan kondisi pato"ogis! perawatan +uah dada! ataupun perawatan ta"i pusat +ai +aru "ahir Upaa reha+i"itati* atau pemu"ihan terhadap pasien ang dira0wat dirumah atau ke"ompok2 ke"ompok ang menderita penakit tertentu seperti T=>! kusta dan #a#at *isik "ainna me"a"ui kegiatan "atihan *isik pada penderita kusta! pat#h tu"ang dan "ain se+agai0na! kegiatan *isioterapi pada penderita stroke! +atuk e*ekti* pada pend erita T=>! d""$ Upaa resosia"itati* ada"ah upaa untuk mengem+a"ikan pen0derita ke masarakat ang karena penakitna diku#i"kan o"eh masarakat seperti! penderita AI8S! kusta dan wanita tuna susi"a$ A7SAAH a"sa*ah ada"ah keakinan terhadap ni"ai 2 ni"ai ang men.adi pedoman untuk men#apai suatu tu.uan atau se+agai pandangan hidup$ a"sa*ah keperawatan memandang keperawatan se+agai peker.aan ang "uhur dan manusiawi$ Penerapan *a"sa*ah da"am keperawatan kesehatan komunitas! /aitu, -$ Pe"aanan keperawatan kesehatan komunitas merupakan +agian integra" dari upaa kesehatan ang harus ada dan ter.angkau serta dapat di terima o"eh semua orang$ '$ Upaa promoti* dan pre/enti* ada"ah upaa pokok tanpa menga+aikan upaa kurati* dan reha+i"itati*$ 1$ Pe"aanan kesehatan ang di+erikan kepada k"ien +er"angsung se#ara +erke"an.utan$ B$ Perawat se+agai pro/ider dan k"ien se+agai konsumer pe"aan0an kesehatan! men.a"in suatu$hu+ungan ang sa"ing mendukung dan mempengaruhi peru+ahan da"am ke+i.aksanaan dan pe"aanan kesehatan$ 4$ Pengem+angan tenaga keperawatan kesehatan masarakat diren#anakan +erkesinam+ungan$ C$ Indi/idu da"am suatu masarakat ikut +ertanggung.awa+ atas kesehatanna$ "a harus ikut mendorong! medidik! dan +erpartisipasi se#ara akti* da"am pe"aanan kesehatan mereka sendiri$ I7OSOI Menurut He"/ie &-33-) keperawatan komunitas memi"iki *i"oso*i se+agai +erikut , -$ Kesehatan dan hidup produkti* "e+ih "ama ada"ah hak semua orang$ '$ Semua penduduk mempunai ke+utuhan +e"a.ar kesehatan$ 1$ =e+erapa k"ien tidak mengena" ke+utuhan +e"a.arna dapat mem+antu meningkkan kesehatanna$ B$ Penduduk menerima dan menggunakan in*ormasi ang +erman*aat +agi dirina$

4$ Kesehatan ada"ah suatu ang +erni"ai +agi k"ien dan memi"iki prioritas ang +er+eda pada waktu ang +er+eda$ C$ Konsep dan ni"ai kesehatan +er+eda pada setiap orang +ergantung pada "atar +e"akang +udaa! agama dan sosia" k"ien$ 9$ Autonomi indi/idu dan komunitas dapat di+erikan prioritas ang +er+eda pada waktu ang +er+eda$ 5$ K"ien ada"ah *"eksi+e" dan dapat +eru+ah dengan adana peru+ahan rangsang interna" dan eksterna"$ 3$ K"ien dimoti/asi menu.u pertum+uhan$ -($ Kesehatan ada"ah dinamis +agi k"ien terhadap peru+ahan "ingkunganna$ --$ K"ien +ergerak da"am arak +er+eda sepan.ang rentang sehat pada waktu ang +er+eda$ -'$ ungsi ter+esar keperawatan kesehatan komunitas ada"ah mem+antu k"ien +ergerak kea rah kese.ahteraan "e+ih tinggi ang di"akukan dengan menggunakan kerangka teori dan pendekatan sistematik$ -1$ Pengetahuan dan tekno"ogi kesehatan +aru ang ter.adi sepan.ang waktu akan meru+ah ke+utuhan kesehatan$ ASUMSI KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS Asumsi mengenai keperawatan kesehatan komunitas ang dikemukakan ANA &-35() aitu keperawatan kesehatan komunitas merupakan sstem pe"aanan kesehatan ang komp"eks! keperawatan kesehatan komunitas merupakan su+sistem pe"aanan kesehatan$ Penentuan ke+i.akan kesehatan seharusna me"i+atkan penerima pe"aanan! perawat dan k"ien mem+entuk hu+ungan ker.a sama ang menun.ang pe"aanan kesehatan! "ingkungan mempunai pengaruh terhadap kesehatan k"ien! serta kesehatan men.adi tanggung .awa+ setiap indi/idu$ KARAKTERISTIK KEPERAWATAN Keperawatan komunitas memi"iki +e+erapa karakteristik! aitu pe"aanan kepera watan ang di+erikan +erorientasi kepada pe"aanan ke"ompok! *okus pe"aanan utama ada"ah peningkatan kesehatan dan pen#egahan penakit! asuhan keperawatan di+e0rikan se#ara komprehensi* dan +erke"an.utan dengan me"i+atkan partisipasi k"ien
"angsung mengka.i dan inter/ensi! k"ien dan! "ingkunganna termasuk "ingkungan sosia"! ekonomi serta *isik mempunai tu.uan utama peningkatan kesehatan! pe"aanan keperawatan komunitas .uga harus memperhatikan prinsip keadi"an dimana tindakan ang di"akukan disesuaikan dengan kemampuan atau kapasitas dari komunitas itu$ sendiri! prinsip ang "ani""a aitu otonomi dimana k"ien atau komunitas di+eri ke+e+asan da"am memi"ih atau me"aksanakan +e+erapa a"ternati* ter+aik da"am mene"esaikan masa"ah kesehatan ang ada$ Prinsip dasar "ainna da"am keperawatan kesehatan komunitas! aitu , -$ Ke"uarga ada"ah unit utama da"am pe"aanan kesehatan masarakat '$ Sasaran terdiri dari! indi/idu! ke"uarga! ke"ompok dan masarakat$ 1$ Perawat kesehatan +eker.a dengan masarakat +ukan +eker.a untuk masarakat B$ Pe"aanan keperawatan ang di+erikan "e+ih menekankan pada upaa promoti* dan pre/enti* dengan tidak me"upakan upaa kurati* dan reha+i"itati*$ 4$ 8asar utama da"am pe"aanan perawatan kesehatan masarakat ada"ah menggunakan pendekatan peme#ahan masa"ah ang dituangkan da"am proses keperawatan$ C$ Kegiatan utama perawatan kesehatan komunitas ada"ah di0masarakat dan +ukan di rumah sakit$ 9$ K"ien ada"ah masarakat se#ara kese"uruhan +ark ang sakit maupun ang sehat$ 5$ Perawatan kesehatan masarakat ditekankan kepada pem0+inaan peri"aku hidup sehat masarakat$ 3$ Tu.uan perawatan kesehatan komunitas ada"ah meningkat0kan *ungsi keh idupan sehingga dapat meningkatkan dera.at kesehatan seoptima" mungkin$ -($ Perawat kesehatan komunitas tidak +eker.a se#ara sendiri tetapi +eker.a se#ara tim$ --$ Se+agian +esar waktu dari seorang perawat kesehatan ko0munitas digunakan untuk kegiatan meningkatkan kesehatan! pen#egahan penakit! me"aani masarakat ang sehat atau ang sakit! penduduk sakit ang tidak +ero+at ke puskesmas! pasien ang +aru kem+a"i dari rumah sakit$ -'$ Kun.ungan rumah sangat penting$ -1$ Pendidikan kesehatan merupakan kegiatan utama$ -B$ Pe"aanan perawatan kesehatan komunitas harus menga#u pada sistem pe"aanan kesehatan ang ada$ -4$ Pe"aksanaan asuhan keperawatan di"akukan di institusi pe"a0anan kesehatan aitu puskesmas! institusi seperti seko"ah! panti! dan "ainna dimana ke"uarga se+agai unit pe"aanan$ TAN::UN: ?AWA= PERAWAT KESEHATAN KOMUNITAS >"audia M$Smith ; ran#es A Mauren &-334) men.e"askan +ahwa tanggung .awa+ perawat komunitas ada"ah menediakan pe"a0anan +agi orang sakit atau orang #a#at di rumah men#akup penga.aran terhadap pengasuhna! mempertahankan "ingkungan ang sehat! menga.arkan upaa2upaa peningkatkan kesehatan! pen#egahan! penakit dan in.uri! identi*ikasi standar kehidupan ang tidak adekuat atau mengan#am penakit
adekuat! me"aksanakan pe"aanan mandiri serta +erpartisipasi da"am mengem+angkan pe"aanan pro*esiona"! serta men.amin pe"aanan keperawatan ang +erkua"itas dan me"aksanakan riset keperawatan$ PERAN PERAWAT KOMUNITAS -$ Pendidik &Edu#ator) Perawat memi"iki peran untuk dapat mem+erikan in*ormasi ang memungkinkan k"ien mem+uat pi"ihan dan mempertahankan autonomina$ Perawat se"a"u mengka.i dan memoti/asi +e"a.ar k"ien$ '$ Ad/okat Perawat mem+eri pem+e"aan kepada k"ien ang tidak dapat +i#ara untuk dirina$ 1$ Mana.emen Kasus Perawat mem+erikan pe"aanan kesehatan ang +ertu.uan menediakan pe"aanan kesehatan ang +erkua"itas! mengurangi *ragmentasi! serta meningkatkan kua"itas hidup k"ien$ B$ Ko"a+orator Perawat komunitas .uga harus +eker.asama dengan pe"aanan rumah sakit atau anggota tim kesehatan "ain untuk men#apai tahap kesehatan ang optima"$ 4$ Panutan &Ro"e Mode") Perawat kesehatan komunitas seharusna dapat men.adi panutan +agi setiap indi/idu! ke"uarga! ke"ompok! dan masarakat sesuai dengan peran ang diharapkan$ Perawat dituntut +erperi"aku sehat .asmani dan rohani da"am kehidupan sehari2hari$ C$ Pene"iti Pene"itian da"am asuhan keperawatan dapat mem+antu mengidenti*ikasi serta mengem+angkan teori2teori keperawatan ang merupakan dasar dari praktik keperawatan$ 9$ Pem+aharu &>hange Agent) Perawat kesehatan masarakat dapat +erperan se+agai agen pem+aharu terhadap indi/idu! ke"uarga! ke"ompok! dan masarakat terutama da"am meru+ah peri"aku dan po"a hidup ang erat kaitanna dengan peningkatan dan peme"iharaan kesehatan$ TATANAN PRAKTIK 8A7AM KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS Perawat kesehatan komunitas me"akukan peker.aan pada +er+agai posisi dengan *okus utama k"ien indi/idu! ke"uarga! dan komunitas$ &Ar#her! -39C)$ Tatanan praktik da"am keperawatan kesehatan komunitas sangat "uas! karena pada semua tatanan perawat komunitas dapat mem+erikan pe"aanan dengan penekanan tingkat pen#egahan primer! sekunder dan tertier$ Perawat ang +eker.a di komunitas dapat +eker.a se+agai perawat ke"uarga! perawat seko"ah! perawat kesehatan ker.a atau pegawai geronto"og$ Perawat Ke"uarga Keperawatan kesehatan ke"uarga ada"ah tingkat keperawatan tingkat kesehatan masarakat ang dipusatkan pada ke"uarga se+agai satu kesatuan ang dirawat dengan sehat se+agai tu.uan pe"aanan dan perawatan se+agai upaa &=ai"on dan Mag"aa! -395)$

Perawat ke"uarga ada"ah perawat terregistrasi dan te"ah "u"us da"am +idang keperawatan ang dipersiapkan untuk praktik mem+erikan pe"aanan indi/idu dan ke"uarga disepan.ang rentang sehat sakit$ Peran ang di"akukan perawat ke"uarga ada"ah me"aksanakan asuhan keperawatan ke"uarga! +erpartisipasi dan menggunakan hasi" riset! mengem+angkan dan me"aksanakan ke+i.akan di+idang kesehatan! kepemimpinan! pendidikan! #ase management dan konsu"tasi$ Perawat Kesehatan Seko"ah Keperawatan seko"ah ada"ah keperawatan ang di*okuskan pada anak ditatanan pendidikan guna memenuhi ke+utuhan anak dengan mengikut sertakan ke"uarga maupun masarakat seko"ah da"am peren#anaan pe"aanan &7ogan! ==! -35C)$ okus utama perawat kesehatan seko"ah ada"ah siswa dan "ingkunganna dan sasaran penun.ang ada"ah guru dan kader$ Perawat Kesehatan Ker.a Perawatan kesehatan ker.a ada"ah penerapan prinsip2prinsip keperawatan da"am meme"ihara ke"estarian kesehatan tenaga ker.a da"am sega"a +idang peker.aan$ Perawat kesehatan ker.a mengap"ikasikan praktik keperawatan da"am upaa memenuhi ke+utuhan unik indi/idu! ke"ompok dan masarakat ditatanan industri! pa+rik! tempat ker.a! tempat konstruksi! uni/ersitas dan "ain2"ain$

Perawat :eronto"ogi Perawatan geronto"ogi atau gerontik ada"ah i"mu ang mempe"a.ari dan mem+erikan pe"aanan kepada orang "an.ut usia ang dapat ter.adi di+er+agai tatanan dan mem+antu orang "an.ut usia terse+ut untuk men#apai dan mempertahankan *ungsi ang optima"$ 7ingkup praktik keperawatan geronto"ogi ada"ah mem+erikan asuhan keperawatan! me"aksanakan ad/okasi dan +eker.a untuk memaksima"kan kemampuan atau kemandirian "an.ut usia! meningkatkan dan mempertahankan kesehatan! men#egah dan meminima"kan ke#a#atan dan menun.ang proses kematian ang +ermarta+at$ KONSEP MO8E7 KEPERAWATAN KOMUNITAS Keperawatan komunitas mem+erikan perhatian terhadap penga ruh *aktor "ingkungan me"iputi *isik! +io"ogis! psiko"ogis! sosia" dan #u"tura" serta spiritua"! terhadap kesehatan masarakat dan mem+eri prioritas pada strategi pen#egahan! peningkatan! dan peme"iharaan kesehatan da"am upaa men#apai tu.uan$ MO8E7 SISTEM IMO:ENE M$ KIN: &-39-) Komunitas merupakan suatu sstem dari su+sistem ke"uarga dan supra sistemna ada"ah sstem

sosia" ang "e+ih "uas$ Adana gangguan atau stressor pada sa"ah satu su+sistem akan mempengaruhi komunitas! misa"na adana gangguan pada sa"ah satu su+sistem pendidikan! dimana masarakat akan kehi"angan in*ormasi atau ketidaktahuan$ MO8E7 A8APTASI >$ ROD &-39C) Ap"ikasi dari mode" adaptasi pada keperawatan komunikasi tu.uanna ada"ah untuk mempertahankan peri"aku adapti* dan meru+ah peri"aku ma"adapti/e pada komunitas$ Adapun upaa pe"aanan keperawatan ang di"akukan ada"ah untuk meningkatkan kesehatan dengan #ara mempertahankan peri"aku adapti*$ MO8E7 SE7 >AREF 8$E OREM &-39-) Mode" ini tepat digunakan untuk keperawatan ke"uarga karena tu.uan akhir dari keperawatan ke"uarga ada"ah kemandirian ke"uarga da"am me"akukan upaa kesehatan ang terkait dengan "ima tugas kesehatan ke"uarga aitu , Mengena" masa"ah! Mengam+i" keputusan untuk mengatasi masa"ah! Merawat anggota ke"uarga ang menga"amai gangguan kesehatan! Memodi*ikasi "ingkungan ang dapat menun.ang kesehatan! dan Menggunakan *asi"itas pe"aanan kesehatan se#ara tepat$

Pengertian Keperawatan mandiri ada"ah sa"ah satu kemampuan dasar manusia da"am men.aga *ungsi tu+uh dan kehidupan ang harus dimi"ikina$ Menurut Orem! keperawatan mandiri ada"ah pe"aksanaan kegiatan ang diprakarsai dan di"akukan o"eh indi/idu itu sendiri untuk memenuhi ke+utuhan guna mempertahankan kehidupan! kesehatan dan kese.ahteraan sesuai keadaan sehat sakit &Orem! -35()$ Indi/idu , Integrasi kese"uruhan *isik! menta"! psiko"ogis dan sosia" dengan +er+agai /ariasi tingkat kemampuan keperawatan mandiri$ Se"* >areF , re*erensi untuk mengka.i ke+utuhan dan pi"ihan ang te"iti +agaimana untuk memenuhi ke+utuhan$ Keperawatan , pe"aanan terhadap manusia! proses interpersona" dan teknika" merupakan tindakan khusus$ Tindakan keperawatan untuk meningkatkan kepe rawatan mandiri dan kemampuan perawatan mandiri ang terapeutik$ Asuhan keperawatan mandiri dapat d igunakan da"am praktik keperawatan ke"uarga$ Sasaran -$ Meno"ong k"ien atau ke"uarga untuk keperawatan mandiri se#ara teraupetik '$ Meno"ong k"ien +ergerak kearah tindakan asuhan mandiri 1$ Mem+antu anggota ke"uarga merawat anggota ke"uarga ang menga"ami gangguan okus Asuhan Keperawatan -$ Aspek interpersona" , hu+ungan di da"am ke"uarga

'$ Aspek sosia", hu+ungan ke"uarga dengan masarakat ang +erada disekitarna$ 1$ Aspek pro#edura", me"atih keterampi"an dasar ke"uarga sehingga mampu mengantisipasi peru+ahan ang ter.adi B$ Aspek teknis, menga.arkan ke"uarga teknik2teknik dasar ang mampu di"akukan ke"uarga di rumah misa"na , mengompres dengan +aik dan +enar$ Sstem keperawatan ada"ah mem+antu k"ien da"am meningkatkan atau me"akukan keperawatan mandiri$ Sstem keperawatan mandiri di+agi tiga kategori +antuan se+agai +erikut , a$ Who"" #omphensator! +antuan se#ara kese"uruhan di+utuhkan untuk k"ien ang tidak mampu mengontro" dan memantau "ingkungan dan tidak +erespon terhadap rangsangan$ +$ Partia"" #ompensantor! +antuan se+agian di+utuhkan o"eh k"ien ang menga"ami keter+atasan gerak karena sakit! misa"na ke#e"akaan$ #$ Supporti/e2edu#ati/e! dukungan pendidikan di+utuhkan o"eh k"ien ang mem+utuhkan +antuan untuk mempe"a.ari agar me"akukan keperawatan mandiri$ MO8E7 HEA7TH >ARE SDSTEMF =ETTD NEUMAN Asumsi ang dikemukakan Neuman tentang empat konsep utama dari paradigm keperawatan ang terkait keperawatan komunitas ada"ah se+agai +erikut, -$ Manusia Merupakan suatu sistem ter+uka! ang se"a"u men#ari k eseim+angan dari harmoni dan merupakan satu kesatuan dari /aria+"e2/aria+e", *isio"ogis! psiko"ogis! sosioku"tura"! perkem+angan dan spiritua"$ '$ 7ingkungan 1$ Sehat B$ Keperawatan Sehat menurut mode" Neuman ada"ah suatu keseim+angan +iopsiko G sosio G #u"tura" dan spiritua" pada tiga garis pertahanan k"ien aitu *"eksi+e"! norma" dan resisten$ Keperawatan ditu.ukan untuk mempertahankan keseim+angan terse+ut dengan +er*okus pada empat inter/ensi aitu , inter/ensi ang +ersi*at promosi di"akukan apa+i"a gangguan ang ter.adi pada garis pertahanan norma" ang terganggu$ Sedangkan inter/ensi ang +ersi*at kurasi atau reha+i"itasi di"akukan apa+i"a garis pertahanan resisten ang terganggu$ Keperawatan se+agai i"mu dan kiat! mempe"a.ari tidak terpenuhina ke+utuhan dasar k"ien &indi/idu! ke"uarga! ke"ompok! dan komunitas) ang +erhu+ngan dengan ketidakseim+angan ang ter.adi pada ketiga garis pertahanan aitu *"eksi+e"! norma" dan resisten serta +erupaa mem+antu mempertahankan keseim+angan untuk sehat$ Inter/ensi ang di"akukan terhadap k"ien ditu.ukan pada garis pertahanan ang menga"ami gangguan , -$ Inter/ensi +ersi*at promosi untuk gangguan pada garis pertahanan *"eksi+e" '$ Inter/ensi +ersi*at pre/ensi untuk gangguan pada garis pertahanan norma" 1$ Inter/ensi +ersi*at kurasi dan reha+i"itasi untuk gangguan pada garis pertahanan resisten Ap"ikasi Mode" Neuman pada Komunitas

Sesuai dengan teori Neuman! ke"ompok atau komunitas di"ihat se+agai k"ien dipengaruhi o"eh dua *aktor utama aitu komunitas ang merupakan k"ien dan penggunaan proses keperawatan se+agai pendekatan! ang terdiri dari 4 tahapan aitu pengka.ian! diagnosa keperawatan! peren#anaan! imp"ementasi dan e/a"uasi$

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS PEN8AHU7UAN Praktik keperawatan komunitas didasarkan atas sintesa dari praktik kesehatan komunitas dan praktik kesehatan komunitas! +ertu.uan untuk meningkatkan dan meme"ihara kesehatan masarakat dengan menekankan pada peningkatan peran serta masarakat da"am me"akukan upaa2upaa pen#egahan! peningkatan dan mempertahankan kesehatan$ 8a"am konteks ini! keperawatan komunitas merupakan sa"ah satu upaa untuk meningkatkan dera.at kesehatan dimana si*at asuhan ang di+erikan ada"ah umum dan mene"uruh! "e+ih +anak tidak "angsung dan di+erikan se#ara terus menerus me"a"ui ker.a sama$ Pendekatan ang digunakan da"am asuhan keperawatan komunitas ada"ah pendekatan ke"uarga +inaan dan ke"ompok ker.a komunitas$ Strategi ang digunakan untuk peme#ahan masa"ah ada"ah me"a"ui pendidikan kesehatan! tekno"ogi tepat guna serta meman*aatkan ke+i.aksanaan pemerintah$ PROSES KEPERAWATAN KOMUNITAS Sete"ah k"ien &indi/idu! ke"uarga! masarakat) kontak dengan pe"aanan kesehatan &di rumah! di Puskesmas)! perawat me"akukan praktik keperawatan dengan #ara menggunakan proses

keperawatan komunitas$ Sesuai dengan teori Neuman! ke"ompok atau komunitas di"ihat se+agai k"ien dipengaruhi o"eh dua *aktor utama aitu komunitas ang merupakan k"ien dan penggunaan proses keperawatan se+agai pendekatan! ang terdiri dari "ima tahapan , -$ Pengka.ian Pada tahap pengka.ian! perawat me"akukan pengumpu"an data ang +ertu.uan mengidenti*ikasi data ang penting mengenai k"ien$

Dang per"u dika.i pada ke"ompok atau komunitas ada"ah , a$ >ore atau inti, data demogra*i ke"ompok atau komunitas ang terdiri, umur! pendidikan! .enis ke"amin! peker.aan! agama! ni"ai2ni"ai! keakinan serta riwaat tim+u"na ke"ompok atau komunitas$ +$ 8e"apan su+sistem ang mempengaruhi komunitas &=ett Neuman) ,  Perumahan, Rumah ang dihuni o"eh penduduk! penerangan! sirku"asi dan kepadatan$  Pendidikan, Apakah ada sarana pendidikan ang dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan$  Keamanan dan kese"amatan di "ingkungan tempat tingga", Apakah tidak menim+u"kan stress$  Po"itik dan ke+i.akan pemerintah terkait denga n kesehatan, Apakah #ukup menun.ang sehingga memudahkan komunitas mendapat pe"aanan di +er+agai +idang termasuk kesehatan$  Pe"aanan kesehatan ang tersedia untuk me"akukan deteksi dini gangguan atau merawat atau memantau apa+i"a gangguan sudah ter.adi$  Sstem komunikasi, Sarana komunikasi apa sa.a ang dapat diman*aatkan di komunitas terse+ut untuk meningkatkan pengetahuan terkait dengan gangguan nutrisi misa"na te"e/isi! radio! Koran atau "ea*"et ang di+erikan kepada komunitas$  Ekonomi, Tingkat sosia" ekonomi komunitas se#ara kese"uruhan apakah sesuai dengan UMR &Upah Minimum Regiona")! di+awah UMR atau diatas UMR sehingga upaa pe"aanan kesehatan ang di+erikan dapat ter.angkau! misa"na an.uran untuk konsumsi .enis makanan sesuai status ekonomi terse+ut$  Rekreasi, Apakah tersedia saranana! kapan sa.a di+uka! dan apakah +iaana ter.angkau o"eh komunitas$ Rekreasi ini hendakna dapat digunakan komunitas untuk mengurangi stress$ #$ Status kesehatan komunitas Status kesehatan komunitas dapat di"ihat dari +iostatistik dan /ita" statisti#! antara "ain angka morta"itas! angka mor+iditas! IMR! MMR! serta #akupan imunisasi$ '$ 8iagnosa keperawatan komunitas atau ke"ompok dan ana"isa data Sete"ah di"akukan pengka.ian ang sesuai dengan data2data ang di#ari! maka kemudian dike"ompokkan dan diana"isa se+erapa +esar stressor ang mengan#am masarakat dan se+erapa +erat reaksi ang tim+u" pada masarakat terse+ut$ =erdasarkan ha" terse+ut diatas dapat disusun diagnose keperawatan komunitas dimana terdiri dari, Masa"ah kesehatan! Karakteristik popu"asi! karakteristik "ingkungan$

>ontoh , Resiko gangguan nutrisi kurang dari ke+utuhan tu+uh pada komunitas di RW (B Ke"urahan Kampung Me"au +erhu+ungan dengan kurangna pengetahuan masarakat tentang pemenuhan ke+utuhan nutrisi +agi tu+uh$ Masa"ah kesehatan ang ditemukan di masarakat disampaikan da"am pe"aksanaan "okakara mini atau isti"ah "ainna musawarah masarakat desa
 Me"akukan deteksi dini tanda2tanda gangguan kurang gi%i me"a"ui pemeriksaan *isik dan "a+oratorium  =eker.asama dengan aparat Pemda setempat untuk mengamankan "ingkungan atau komunitas +i"a stressor dari "ingkungan  Ru.ukan ke rumah sakit +i"a diper"ukan

B$ Pe"aksanaan &Imp"ementasi) Perawat +ertanggung .awa+ untuk me"aksanakan tindakan ang te"ah diren#anakan ang si*atna, a) =antuan da"am upaa mengatasi masa"ah2masa"ah kurang nutrisi! mempertahankan kondisi seim+ang atau sehat dan meningkatkan kesehatan$ +) Mendidik komunitasi tentang peri"aku sehat untuk men#egah kurang gi%i$ #) Se+agai ad/okat komunitas! untuk seka"igus men*asi"itasi terpenuhina ke+utuhan komunitas$ Pada kegiatan praktik keperawatan komunitas +er*okus pada tingkat pen#egahan! aitu , a) Pen#egahan primer aitu pen#egahan se+e"um sakit dan di*okuskan pada popu"asi sehat! men#akup pada kegiatan kesehatan se#ara umum serta per"indungan khusus terhadap penakit! #ontoh, imunisasi! penu"uhan gi%i! simu"asi dan +im+ingan dini d a"am kesehatan ke"uarga$ +) Pen#egahan sekunder aitu kegiatan ang di"akukan pada saat ter.adina peru+ahan dera.at kesehatan masarakat #"an ditemukan masa"ah kesehatan$ Pen#egahan sekunder ini menekankan pada diagnosa dini dan tindakan untuk mngham+at proses penakit! >ontoh, Mengka.i keter0+e"akangan tum+uh kem+ang anak! memoti/asi ke"uarga untuk me"akukan penieriksaan kesehatan seperti mata! gigi! te"inga! d""$ #) Pen#egahan tertier aitu kegiatan ang menekankan pengem+a"ian indi/idu pada tingkat +er*ungsina se#ara optima" dari ketidakmampuan ke"uarga! >ontoh, Mem+antu ke"uarga ang mempunai anak dengan resiko gangguan kurang gi%i untuk me"akukan pemeriksaan se#ara teratur ke Posandu$ 4$ E/a"uasi E/a"uasi merupakan peni"aian terhadap program ang te"ah di"aksanakan di+andingkan dengan tu.uan semu"a dan di.adikan dasar untuk memodi*ikasi ren#ana +erikutna$ E/a"uasi proses dan e/a"uasi hasi"$ Sedangkan *okus dari e/a"uasi pe"aksanaan asuhan keperawatan komunitas ada"ah , a$ Re"e/ansi atau hu+ungan antara kenataan ang ada dengan target pe"aksanaan +$ Perkem+angan atau kema.uan proses, kesesuaian dengan peren#anaan! peran sta* atau pe"aksana tindakan! *asi"itas dan .um"ah peserta$ #$ E*isiensi +iaa$ =agaimanakah pen#arian sum+er dana dan penggunaanna serta keuntungan program$ d$ E*ekti*itas ker.a$ Apakah tu.uan ter#apai dan apakah k"ien atau masarakat puas terhadap

tindakan ang di"aksanakan$ e$ 8ampak$ Apakah status kesehatan meningkat sete"ah di"aksanakan tindakan! apa peru+ahan ang ter.adi da"am C +u"an atau - tahun$ KONSEP PEM=ER8ADAAN MASDARAKAT Pem+erdaaan pada masarakat di+idang kesehatan merupakan sasaran utama promosi kesehatan$ Menurut WHO! terdapat 1 &tiga) strategi pokok untuk d apat mewu.udkan /isi dan misi promosi kesehatan se#ara e*ekti*! akni me"a"ui, A8OKASI! 8UKUN:AN SOSIA7! dan PEM=ER8ADAAN MASDARAKAT$ Adapun pendekatan ang ditempuh di"apangan umumna me"a"ui 1 &tiga) "angkah akni , -) Me"akukan "o+i &pendekatan) kepada pimpinan ¶ pengam+i" keputusan) ') Me"akukan pendekatan kepada para tokoh masarakat *orma" dan in*orma"! misa"na me"a"ui kegiatan pe"atihan$ 1) Pada tahapan se"an.utna petugas +ersama2sama tokoh masarakat me"akukan penu"uhan dan konse"ing untuk meningkatkan pengetahuan sikap dan peri"aku masarakat$ Tahap ini dapat di"akukan pada +er+agai kesempatan dan media ang ada$ Adapun pengetahuan kesehatan serta *aktor2*aktor terkait ang dimaksud disini ada"ah men#akup ,  Pengena"an penakit terutama penakit menu"ar dan tidak menu"ar$ Dang dimaksud disini ada"ah mengena" nama dan .enis penakitna! kemungkinan pene+a+na! tanda dan ge.a"ana! +agaimana #ara pen#egahanna! serta termasuk pu"a dimana tempat2tempat ang tepat$  Se"ain itu! pengetahuan tentang gi%i! makanan < menu sehat! +aik se#ara kuantitas maupun kua"itas! termasuk pu"a +er+agai aki+at atau p enakit ang tim+u" dari kesa"ahan gi%i$  Pengetahuan tentang higiene dan sanitasi dasar termasuk rumah sehat! sum+er air +ersih! pem+uangan sampah serta +er+agai isu kesehatan$ "ingkungan$  pengetahuan mengenai +ahan2+ahan +er+ahaa termasuk +ahaa rokok! dan +er+agai %at adikti*IRI dan >ONTOH serta IN8IKATOR KE=ERHASI7AN pem+erdaaan masarakat da"am +idang kesehatan$ -$ Prinsip Pem+erdaaan Masarakat Pem+erdaaan masarakat pada prinsipna menum+uhkan kemampuan masarakat dari da"am masarakat itu sendiri$ Pem+erdaaan masarakat +ukan sesuatu ang ditanamkan dari "uar$ Pem+erdaaan masarakat ada"ah proses memampukan masarakat dari o"eh dan untuk masarakat itu sendiri! +erdasarkan kemampuan sendiri$  Menum+uh Kem+angkan Potensi Masarakat =er+agai potensi ang terdapat da"am masarakat antara "ain +erupa potensi S8M dan sum+erdaa a"am$ S8M! me"iputi penduduk sedang potensi sum+erdaa a"am me"iputi kondisi geogra*isna$ Kemampuan S8M menge"o"a S8A ang tersedia pada gi"iranna akan

menghasi"kan sum+er daa ekonomi$ Kua"itas S8M ditentukan o"eh proporsi antara penduduk kaa dan miskin! +erpendidikan tinggi dan rendah$  Mengem+angkan :otong Roong Masarakat Se+erapa +esarpun potensi S8M dan S8A ang ada di masarakat! tak akan +erkem+ang dari da"am tanpa adana kegotong roongan diantara sesama anggota masarakat$  Mengga"i Kontri+usi Masarakat Seperti te"ah dise+utkan se+e"umna +ahwa pem+erdaaan masarakat pada hakikatna ada"ah mengga"i potensi masarakat terutama potensi ekonomi ang ada dimasing2masing anggota masarakat$  Men.a"in Kemitraan Seperti te"ah diuraikan! di+agian "ain! +ahwa kemitraan ada"ah suatu .a"inan ker.a antara +er+agai sektor pem+angunan! +aik pemerintah! swasta dan "em+aga swadaa masarakat serta indi/idu da"am rangka untuk men#apai tu.uan +ersama ang disepakati$ 8isini! untuk mem+angun kemandirian! kemitraan ada"ah sangat penting peranna$ Masarakat ang mandiri ada"ah wu.ud dari kemitraan antar anggota masarakat itu sendiri atau diantara masarakat dengan pihak2pihak "uar! +aik pemerintah maupun swasta$  8esentra"isasi Upaa da"am pem+erdaaan masarakat pada hakikatna mem+erikan kesempatan kepada masarakat "oka" untuk mengem+angkan potensi daerah atau wi"aahna$ O"eh se+a+ itu! sega"a +entuk pengam+i"an keputusan harus diserahkan ketingkat operasiona" akni masarakat setempat! sesuai dengan ku"tur masing2masing komunitas da"am pem+erdaaan masarakat! peranan sistem ang ada diatasna ada"ah *asi"itator dan moti/ator$ a$ Mem*asi"itasi masarakat da"am kegiatan2kegiatan atau program2program pem+erdaaan$ Misa"na masarakat ingin mem+angun atau pengadaan air +ersih! maka peran petugas ada"ah mem*asi"itasi pertemuan2pertemuan anggota masarakat! pengorganisasian masarakat! atau mem*asi"itasi pertemuan dengan Pemerintah 8aerah setempat! dan pihak "ain ang dapat mem+antu da"am mewu.udkan pengadaan air +ersih terse+ut$ +$ Memoti/asi masarakat untuk +eker.asama atau +ergotong roong da"am me"aksanakan kegiatan atau program +ersama untuk kepentingan +ersama da"am masarakat terse+ut$ Misa"na! masarakat ingin mengadakan *asi"itas pe"aanan kesehatan diwi"aahna$ Agar ren#ana terse+ut dapat terwu.ud da"am +entuk kemandirian masarakat! maka petugas pro/ider kesehatan +erkewa.i+an untuk memoti/asi se"uruh anggota masarakat ang +ersangkutan agar +erpartisipasi dan +erkontri+usi terhadap program atau upaa terse+ut$ '$ >iri Pem+erdaaan Masarakat Suatu kegiatan atau program dapat dikategorikan keda"am pem+erdaaan masarakat apa+i"a kegiatan terse+ut tum+uh dari +awah dan non2instrukti* serta dapat memperkuat! meningkatkan

atau mengem+angkan potensi masarakat setempat guna men#apai tu.uan ang diharapkan$ =entuk2+entuk pengem+angan potensi masarakat terse+ut +erma#am2ma#am! antara "ain se+agai +erikut , a$ Tokoh atau Pimpinan Masarakat 8ise+uah masarakat apapun +aik pedesaan! perkotaan maupun pemukiman e"it atau pemukiman kumuh! se#ara a"amiah akan ter.adi krista"isasi adana pemimpin atau tokoh masarakat$ Pemimpin atau tokoh masarakat &Toma) ini dapat +ersi*at *orma" &>amat! 7urah! Ketua RT
*$ Tekno"ogi Masarakat &>ommunit Te#hno"ogi) 8i+e+erapa komunitas te"ah tersedia tekno"ogi sederhana ang dapat diman*aatkan untuk pengem+angan program kesehatan$ Misa"na penaring air +ersih menggunakan pasir atau arang! untuk pen#ahaaan rumah sehat menggunakan genteng dari tanah ang ditengahna ditaruh ka#a! untuk pengawetan makanan dengan pengasapan dan se+againa$

1$ >ontoh Pem+erdaaan Masarakat a$ Pem+erdaaan Ke"uarga di+idang Kesehatan dan :i%i pem+erdaaan ke"uarga ang mempunai masa"ah kesehatan gi%i +eker.a sama menanggu"angi masa"ah ang mereka hadapi dengan #ara ikut +erpartisipasi da"am meme#ahakan masa"ah ang dihadapi$ +$ Pem+erdaaan Masarakat di +idang :i%i Tu.uanna ada"ah meningkatkan kemandirian masarakat dan mengurangi ke"aparan dan pedu"i terhadap masa"ah gi%i ang mun#u" dimasarakat$ Ha" ang per"u diperhatikan ,  Pem+erdaaan ekonomi mikro! kegiatan di"aksanakan se#ara "intas sektora" terutama da"am rangka meningkatkan pendapatan$  Ad/okasi untuk mempero"eh dukungan! +aik teknis maupun non teknis dari Pemda setempat untuk memo+i"isasi sum+er daa masarakat ang dimi"iki$ #$ Pem+erdaaan Petugas d$ Su+sidi 7angsung -$ Indikator Input , a$ Para pemimpin! toma *orma" dan in*orma" +erpartisipasi da"am kegiatan pem+erdaaan masarakat$ +$ Ukuran +esarna dana ang digunakan da"am kegiatan ang ada! +aik dana ang +erasa" dari kontri+usi masarakat maupun ang +ersum+er dari "uar$ #$ =ahan! a"at serta materia" ang digunakan da"am kegiatan '$ Proses! misa"na seperti a$ rekuensi kegiatan penu"uhan atau se.enis +$ rekuensi kegiatan pe"atihan atau se.enis #$ =anakna kader ang te"ah di"atih d$ ?um"ah pertemuan ang terse"enggara ds+ 1$ Output! a$"$ seperti a$ ?um"ah<.enis UK=M +$ =anakna sasaran masarakat ang te"ah mempero"eh in*ormasi +ahkan te"ah meningkat peri"aku kesehatanna$ #$ ?um"ah ke"uarga ang mempero"eh akses untuk in#ome generating$ B$ 8ampak a$ Penurunan angka2angka kesakitan o"eh +er+agai penakit +$ Penurunan angka2angka kematian se#ara umum #$ Penurunan angka2angka ke"ahiran kasar d$ Peningkatan status gi%i +a"ita ds+$

UPADA KESEHATAN =ERSUM=ER8ADA

MASDARAKAT &UK=M) PEN8AHU7UAN Pe"aanan kesehatan merupakan sa"ah satu determinan da"am men#apai masarakat ang sehat! meskipun disadari +ahwa peran "ingkungan dan *a#tor peri"aku merupakan determinan ang "e+ih +esar pengaruhna pada kesehatan &="um)$ Mengutip konsep dari H$7$ ="um! se#ara umum pe"aanan kesehatan terdiri dari empat upaa aitu pen#egahan! peningkatan kesehatan! pengo+atan dan pemu"ihan kesehatan$ 8a"am kaitanna dengan peningkatan dan kema.uan masarakat$ Pe"aanan kesehetan ditu.ukan untuk mengatasi masa"ah kesehatan ang dia"ami atau dihadapi masarakat agar dapat terhindar dari kematian dini! ke#a#atan! +ahkan rendahna tara* ke+ugaran sehingga ter.aga produkti/itas penduduk$ ?ENIS UPADA KESEHATAN =ERSUM=ER8ADA MASDARAKAT &UK=M) Pos Pe"aanan Terpadu &Posandu) Posandu merupakan .enis UK=M ang pa"ing memasarakatkan saat ini$ :erakan Posandu ini te"ah +erkem+ang dengan pesat se#ara nasiona" se.ak dari tahun -35'$ Saat ini te"ah popu"ar di "ingkungan 8esa dan RW dise"uruh Indonesia$ Sa"ah satu pene+a+ menurunna .um"ah posandu ada"ah tidak sedikit .um"ah posandu di+er+agai daerah ang semu"a ada sudah tidak akti* "agi$ Pondok =ersa"in 8esa &Po"indes) Pondok =ersa"in 8esa &Po"indes) merupakan sa"ah satu peran serta masarakat da"am menediakan tempat perto"ongan persa"inan pe"aanan dan kesehatan i+u dan kesehatan anak "ainna$ Kegiatan di Pondok =ersa"in 8esa antara "ain me"akukan pemeriksaan &I+u hami"! i+u ni*as! i+u menusui! +ai dan +a"ita)! mem+erikan perto"ongan persa"inan norma" ang +ersih dan aman! mem+erikan pe"aanan K=! mem+erikan imunisasi! penu"uhan kesehatan masarakat terutama kesehatan i+u dan anak! serta pe"atihan dan pem+inaan kepada kader dan masarakat$ Pos O+at 8esa &PO8) atau Warung O+at 8esa &WO8) Pos O+at 8esa merupakan perwu.udan peran serta masarakat da"am pengo+atan sederhana terutama penakit ang sering ter.adi pada masarakat setempat &Penakit rakat
menurunkan status gi%i$ 8engan sasaran kegiatan akni, -) =ai umur C G -- +u"an terutama mereka dari ke"uarga miskin! ') Anak umur -' G '1 +u"an terutama mereka d ari ke"uarga miskin! 1) Anak umur 'B G 43 +u"an terutama mereka dari ke"uarga miskin! B) Se"uruh i+u hami" dan i+u ni*as terutama ang menderita kurang gi%i$ Per"u ditekankan +ahwa untuk kegiatan pada Pos :i%i ini apa+i"a sete"ah di+erikan PMT anak masih menderita Kekurangan Energi Protein &KEP) maka! makanan tam+ahan terus di"an.utkan sampai anak pu"ih dan segera diperiksakan ke Puskesmas &diru.uk)$ Pos K= 8esa &RW) Se.ak periode se+e"um re*ormasi upaa ke"uarga +eren#ana te"ah +erkem+ang se#ara nasiona" hingga ketingkat pedesaan$ Se.ak itu untuk men.amin ke"an#aran program +erupa peningkatan .um"ah akseptor +aru dan akseptor akti*! ditingkat desa te"ah dikem+angkan Pos K= 8esa &PK=8) ang +iasana di.a"ankan o"eh kader K= atau petugas K= ditingkat ke#amatan$ Pos Kesehatan Pesantren &Poskestren) 7ingkup kegiatan o"eh Poskestren ada"ah tak.auh +er+eda dengan Pos O+at 8esa namun pos ini khusus ditu.ukan +agi para santri dan atau masarakat disekitar pesantren ang seperti diketahui #ukup men.amur di "ingkungan perkotaan maupun pedesaan$ Saka =akti Husada &S=H) S=H ada"ah wadah pengem+ang minat! pengetahuan dan ketrampi"an di+idang kesehatan +agi generasi muda khususna anggota :erakan Pramuka untuk mem+aktikan dirina kepada masarakat di"ingkungan sekitar$ Sasaranna ada"ah para peserta didik antara "ain, Pramuka Penegak dan Pandega! Pramuka Pengga"ang +erusia -B2-4 tahun dengan sarat khusus memi"iki minat terhadap kesehatan$ 8an anggota dewasa! akni Pamong Saka! Instruktur Saka serta Pimpinan saka$ Pos Upaa Kesehatan Ker.a &Pos UKK) Pos UKK ada"ah wadah dari serangkaian upaa peme"iharaan kesehatan peker.a ang dise"enggarakan o"eh masarakat peker.a ang memi"iki .enis kegiatan usaha ang sama da"am meningkatkan produkti/itas ker.a$ Kegiatanna antara "ain mem+erikan penu"uhan kesehatan! me"akukan pemeriksaan se#ara +erka"a! mem+erikan pe"aanan kesehatan dasar! serta men.a"in kemitraan$ Ke"ompok Masarakat Pemakai Air &Pokmair) Pokmair ada"ah seke"ompok masarakat ang pedu"i terhadap kesehatan "ingkungan teurtama da"am penggunaan air +ersih serta penge"o"aan sampah dan "im+ah rumah tangga me"a"ui pendekatan pem+erdaaan masarakat dengan me"i+atkan se"uruh warga$ Karang Taruna Husada$ Karang Taruna Husada ada"ah wadah kegiatan rema.a dan pemuda di tingkat RW ang +esar

peranna pada pem+inaan rema.a dan pemuda da"am mena"urkan aspirasi dan kreasina$ 8imasarakat Karang Taruna +anak peranna pada kegiatan2kegiatan sosia" ang mampu mendorong dinamika masarakat da"am pem0+angunan "ingkungan dan masarakatna termasuk pu"a da"am pem+angunar! kesehatan$ Pada pe"aksanaan kegiatan Posandu! gerakan ke+ersihan "ingkungan! gotonog2roong pem+asmian sarang namuk dan "ain2"ainna potensi Karang Taruna ini sangat +esar$ Pe"aanan Puskesmas dan Puskesmas Pem+antu Puskesmas merupakan *asi"itas kesehatan pemerintah terdepan ang mem+erikan pe"aanan "angsung kepada masarakat$ Se.a"an dengan upaa pemerataan pe"aan kesehatan diwi"aah terpen#i" dan sukar di.angkau te"ah dikem+angkan pe"aanan me"a"ui Puskesmas Ke"i"ing$ Upaa pe"aanan Puskesmas dan Puskesmas Pem+antu da"am kaitan ini dipandang se"aku tempat ru.ukan +agi .enis pe"aanan di+awahna akni +er+agai .enis UK=M se+agaimana tertera diatas$

POSDAN8U

-$ POSDAN8U 7atar =e"akang Puskesmas ada"ah u.ung tom+ak pem+eri pe"aanan kesehatan pertama di masarakat ang diperkena"kan mu"ai tahun -3C5$ Se.ak +erdirina Puskesmas +anak +entuk pem+erdaaan masarakat ang te"ah dise"enggarakan! antara "ain, Karang =a"ita &gi%i)! Pos K= 8esa &K=)! Pos Imunisasi &Imunisasi)! 8aerah Ker.a Intensi* Penu"uhan Kesehatan Masarakat &penu"uhan)$ Pengertian Posandu ada"ah suatu wadah komunikasi a"ih tekno"ogi da"am pe"aanan kesehatan masarakat dan ke"uarga +eren#ana ang di"aksanakan o"eh masarakat! dari masarakat dan untuk masarakat dengan dukungan pe"aanan serta pem+inaan teknis dari petugas kesehatan! ang mempunai ni"ai strategis untuk pengem+angan sum+er daa manusia se.ak dini da"am rangka -) Pem+inaan ke"angsungan hidup anak &>hi"d Sur/i/a") ang ditu.ukan untuk men.aga ke"angsungan hidup anak se.ak .anin da"am kandungan i+u sampai usia +a"ita$ 8asar Pe"aksanaan Pene"enggaraan Posandu didasarkan pada keputusan +er0sama antara Menteri 8a"am Negeri! Menteri Kesehatan dan K=N me"a"ui Surat Keputusan =ersama, dengan Nomor '1 tahun -354! '-
+$ Mengem+angkan peran serta masarakat da"am mening0katkan *ungsi Posandu serta meningkatkan peran serta masarakat da"am program2program pem+angunan masa0rakat desa$ #$ Meningkatkan peran *ungsi 7KM8 dan PKK dengan meng0utamakan peranan kader pem+angunan$ Tu.uan pene"enggaraan Posandu 8epartemen Kesehatan &-355) te"ah merumuskan +ahwa tu.uan pene"enggaraan Posandu ada"ah untuk, a$ Memper#epat penurunan angka kematian +ai! anak +a"ita! dan angka ke"ahiran$ +$ Memper#epat penerimaan Norma Ke"uarga Ke#i" =ahagia! dari Se.ahtera &NKK=S) #$ Meningkatkan kemampuan masarakat untuk mengem+ang0kan kegiatan ang menun.ang kesehatan! dan d$ Meningkatkan kemampuan masarakat untuk me"aksana0kan kegiatan "ainna ang menun.ang! sesuai dengan ke+utuhan$ Sedangkan 8inas Kesehatan 8KI &'((C) merumuskan +ahwa tu.uan pene"enggaraan Posandu antara "ain , a$ Meningkatna peran serta masarakat da"am pene"enggaraan upaa kesehatan dasar! terutama ang +erkaitan dengan penurunan angka kematian i+u &AKI) dan angka kematian +ai &AK=) +$ Meningkatna peran "intas sektor da"am pene"enggaraan upaa kesehatan dasar #$ Meningkatna #akupan dan .angkauan pe"aanan kesehatan dasar$ Pene"enggaraan Posandu Pada permu"aan mun#u"na ide pem+entukkan Posandu! di+e+erapa daerah sudah ada pos2pos pe"aanan kesehatan ang me"aani masarakat! namun pada umumna pe"aanan an g di+erikan hana sa"ah satu pe"aanan kesehatan! misa"na, pos penim+angan! pos imunisasi! pos K= desa! atau pos kesehatan Untuk itu! maka Posandu dise"enggarakan +erdasarkan pengem+angan dari pos2pos terse+ut dengan me"aksanakan +er+agai pe"aanan kesehatan se#ara terpadu$ Sedangkan +agi daerah ang +e"um ada! dihim+au untuk pem+entukan ang +aru$

Sedangkan kegiatan "ain atau ang dise+ut kegiatan tam+ahan anatara "ain, a$ =ina Ke"uarga =a"ita &=K=) +$ Ke"ompok Peminat Kesehatan I+u dan Anak &KP2KIA) #$ Penemuan dini dan pengamatan penakit potensia" Ke.adian 7ear =iasa &K7=)! Misa"ana, ISPA! 8=8! :i%i +uruk! Po"io! >ampak! 8iphteri! pertusis! atau tetanus neonatorum$ d$ Pengem+angan Anak Usia 8ini &PAU8)! e$ Usaha Kesehatan :igi Masarakat 8esa &UK:M8)! *$ Ta+ungan I+u =ersa"in &TA=U7IN) g$ Ta+ungan Masarakat &TA=UMAS) h$ Suami Siap Antar ?aga &SIA:A)! i$ Am+u"an 8esa$ .$ Penehatan Air +ersih #"an penehatan "ingkungan pemukiman k$ Program di/ersi/ikasi tanaman pangan dan peman*aatan pekarangan! me"a"ui Taman O+at

Ke"uarga &TO:A)! ?en.ang Posandu Menurut JKonsep ARRIF ?en.ang Posandu dike"ompokkan men.adi empat strata, a$ Posandu Pratama &warna merah)  =e"um mantap  Kegiatan +e"um rutin  Kader ter+atas +$ Posandu Mada &warna Kuning)  Kegiatan "e+ih teratur  ?um"ah kader minima" "ima orang #$ Posandu Purnama &warna Hi.au)  Kegiatan sudah teratur  >akupan program
+udaa masarakat! sehingga untuk mengikut0sertakan masarakat da"am upaa pem+angunan di+idang kesehatan! harus +erusaha menum+uhkan kesadaran untuk dapat meme#ahkan permasa"ahan sendiri dengan memper0hitungkan sosia" +udaa setempat$ Persaratan men.adi kader Proses pemi"ihan kader hendakna me"a"ui musawarah dengan Masarakat! dan Para pamong desa harus .uga mendukung$ Persaratan umum ang dapat dipertim+angkan untuk pemi"ihan kader antara "ain, a$ 8apat +a#a! tu"is dengan +ahasa Indonesia +$ Se#ara *isik dapat me"aksanakan tugas2tugas se+agai kader #$ Mempunai penghasi"an sendiri d$ Tingga" tetap di desa ang +ersangkutan! e$ Akti* da"am kegiatan2kegiatan sosia" maupun pem+angunan desana! *$ 8ikena" masarakat dan dapat +eker.asama dengan masa0rakat! g$ =erwi+awa! h$ Sanggup mem+ina pa"ing sedikit -( kepa"a ke"uarga untuk meningkatkan keadaan kesehatan ke"uarga$ Pendapat "ain ang dikemukakan o"eh 8r$ Ida =agus! mengenai persaratan +agi seorang kader antara "ain , a$ =erasa" dari masarakat setempat +$ Tingga" di desa terse+ut #$ Tidak sering meningga"kan tempat untuk waktu ang "ama d$ 8iterima o"eh masarakat setempat e$ Masih #ukup waktu +eker.a untuk masarakat disamping men#ari na*kah *$ Se+aikna ang +ias +a#a tu"is ungsi Kader a$ Meren#anakan kegiatan! antara "ain, meniapkan data2data! me"aksanakan sur/e mawas diri! mem+ahas hasi" sur/e! mena.ikan da"am Musawarah Masarakat 8esa &MM8)! menentukan masa"ah dan ke+utuhan kesehatan masarakat! menen tukankegiatanpenanggu"angan masa"ah kesehatan ada +ersama2+ersama masarakat! mem+ahas pem+agian tugas menurut .adwa" ker.a$ +$ Me"akukan komunikasi! in*ormasi dan moti/asi! wawan0muka &kun.ungan)! dengan menggunakan a"at peraga dan per#ontohan$ # Menggerakkan masarakat, mendorong masarakat untuk +ergotong roong! mem+erikan in*ormasi dan mengadakan kesepakatan kegiatan apa ang akan di"aksanakan dan "ain2"ain$ d$ Mem+erikan pe"aanan aitu!,  Mem+agi o+at  Mem+antu mengumpu"kan +ahan pemeriksaan  Mengawasi pendatang didesana dan me"apor  Mem+erikan perto"ongan pemantauan penakit

 Mem+erikan perto"ongan pada ke#e"akaan dan "ainna 4) Me"akukan pen#atatan! tentang,  ?um"ah akseptor K= atau .um"ah Pus! .um"ah peserta akti* ds+  KIA, .um"ah i+u hami"! /itamin A ang di+agikan dan se+againa  Imunisasi, .um"ah imunisasi TT +agi i+u hami" dan .um"ah +ai dan +a"ita ang diimunisasikan  :i%i, .um"ah +ai ang ada! .um"ah +ai atau +a"ita ang mempunai KMS! +a"ita ang ditim+ang dan ang naik tim+angan$  8iare, .um"ah ora"it ang di+agikan! penderita ang di0temukan dan diru.uk$ C) Me"akukan pem+inaan ke"uarga mengenai "ima program keterpaduan K=2kesehatan$ Ke"uarga +inaan untuk masing02masing kader +er.um"ah -(2'( KK atau sesuai dengan kemampuan kader setempat$ Tugas Kader Kader +ukan"ah tenaga pro*essiona" me"ainkan hana mem+antu da"am pe"aanan kesehatan$ 8a"am ha" ini per"u adana pem+atasan tugas ang diem+an! +aik menangkut .um"ah maupun .enis pe"aanan$ Adapun kegiatan pokok ang per"u diketahui o"eh kader dan semua pihak da"am rangka me"aksanakan kegiatan! antara "ain , a$ Kegiatan di Posandu,  Me"aksanan penda*taran$  Menim+ang +ai dan +a"ita! =umi"< i+u menusui! WUS atau PUS!  Me"aksanakan pen#atatan hasi" penim+angan!  Mengisi KMS  Mem+erikan penu"uhan$  Mem+eri dan mem+antu pe"aanan$ +$ Kegiatan2 di"uar Posandu,  Menga.ak i+u2i+u untuk datang pada hari kegiatan Pos0andu!  Me"aksanakan kegiatan ang menun.ang upana kesehatan "ainna ang sesuai dengan permasa"ahan kesehatan ang ada! misa"na,  Pem+erantasan penakit menu"ar$  Penehatan rumah dan pem+uangan sampah$  Pem+ersihan sarang namuk$  Penediaan sarana air +ersih$  Penediaan sarana .am+an ke"uarga$  Pem+uatan sarana pem+uangan air "im+ah$ 1$ REITA7ISASI POSDAN8U Permasa"ahan ang dirasakan pada tataran konsep dan operasiona"isasi Posandu antara "ain, a) Kurang di"i+atkanna anggota dan tokoh masarakat ang se#ara sosia"! +udaa! dan ekonomi "e+ih potensia"! mem+a0tasi akses sum+er daa! +) Pengertian pem+erdaaan masarakat hana se#ara *isik! mengham+at keter"i+atan semua anggota masarakat

#) Pengertian kere"awan ang di#erna se#ara kaku! mengham+at peman*aatan tenaga pro*esiona"! d) Kegiatan Posandu ang kurang /ariasi dan tidak partisipati*! mem+osankan para penge"o"a dan peserta! e) Penampi"an Posandu ang kurang /ariasi dan tidak atrakti*! kurang menarik penge"o"a dan peserta! *) Ekspektasi peran ang +er"e+ihan &+im+ingan medis dan mana.eria")! mem+e+ani tugas dan tanggung.awa+ Puskesmas$ 8ESA SIA:A 8AN RW SIA:A

A$ 8ESA SIA:A 7atar =e"akang Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 49B
TU?UAN 8ESA SIA:A -$ Tu.uan Umum Terwu.udna masarakat desa ang sehat! pedu"i dan tanggap terhadap permasa"ahan kesehatan di wi"aahna$ '$ Tu.uan Khusus a$ Meningkatna pengetahuan dan kesadaran masarakat desa tentang pentingna kesehatan$ +$ Meningkatna kewaspadaan dan kesiapsiagaan masara0kat desa adana resiko dan +ahaa ang dapat menim+u"kan gangguan pada kesehatan &+en#ana! wa+ah penakit! kegawatdaruratan dan se+againa)$ $ #$ Meningkatna ke"uarga ang sadar gi%i dan me"aksanakan peri"aku hidup +ersih dan sehat$ d$ Meningkatna kemandirian masarakat desa da"am pem0+iaaan kesehatan$ e$ Meningkatna dukungan dan peran akti* para pengampu &stakeho"ders) da"am mewu.udkan kesehatan masarakat desa$ *$ Meningkatna kemampuan dan kemauan masarakat desa untuk meno"ong dirina di+idang kesehatan$ SASARAN PEN:EM=AN:AN 8ESA SIA:A Untuk mempermudah strategi inter/ensi! sasaran pengem+angan 8esa Siaga di+edakan men.adi , 1. Semua individu dan keluarga di desa, yang diharapkan ma melaksanakan hidup sehat, serta peduli dan tanggap terhadap permasalahan kesehatan di wilayah desanya. '$ Pihak2pihak ang mempunai pengaruh terhadap peru+ahan peri"aku indi/idu dan ke"uarga atau dapat men#iptakan ik lim yang kondusif bagi perubahan perilaku tersebut, seperti tokoh masyarakat, termasuk tokoh agama, tokoh perempuan dan pemuda, kader desa, serta petugas kesehatan. 1$ Pihak2pihak ang diharapkan mem+erikan dukungan ke+i.akan! peraturan perundang2 undangan! dana! tenaga! sarana! dan "ain2"ain! seperti Kepa"a 8esa! >amat! para pe.a+at terkait! swasta! para donator! dan stakeho"ders "ainna$

TITIK AWA7 PEN:EM=AN:AN 8ESA SIA:A Pengem+angan 8esa Siaga di"akukan dengan memperhatikan dan mempertim+angkan keadaan desa ang akan dikem+angkan$ KRITERIA 8ESA SIA:A Kriteria dari 8esa Siaga ada"ah se+agai +erikut , -$ Memi"iki sarana pe"aanan kesehatan dasar &+agi ang tidak memi"iki akses ke Puskesmas
4$ Memi"iki sstem kesiapsiagaan dan penanggu"angan kegawatdaruratan dan +en#ana +er+asis masarakat$ C$ Masarakatna +erperi"aku hidup +ersih dan sehat$ ?AMINAN PEME7IHARAAN KESEHATAN MASDARAKAT &?PKM) 8AN 8ANA SEHAT A$ ?AMINAN PEME7IHARAAN KESEHATAN MASDARAKAT PEN:ERTIAN ?PKM -$ 8a"am undang2undang No$ '1 tahun -33' tentang kesehatan pasa" - No$- 4 ?PKM ada"ah suatu #ara pene"enggaraan peme"iharaan kesehatan ang paripurna +erdasarkan a%as usaha +ersama dan keke"uargaan! ang +erkesinam+ungan dan dengan mutu ang ter.amin serta pem+iaaan ang di"aksanakan se#ara pra upaa$ '$ Pasa" CC aat &-) UU No$ '1 tahun -33' Pemerintah mengem+angkan! mem+ina dan mendorong .aminan peme"iharaan kesehatan masarakat se+agai #ara ang di.adikan "andasan setiap pene"enggaraan peme"iharaan kesehatan! ang pem+iaaanna di"aksanakan se#ara pra upaa +era%askan usaha +ersama dan keke"uargaan$ TU?UAN ?PKM Mewu.udkan dera.at kesehatan masarakat ang optima" me"a"ui peme"iharaan kesehatan pari purna ang +ermutu dan merata dengan mengenda"ikan +iaa ang +erasa" dari peserta$ POKOK2POKOK KE:IATAN PENDE7EN::ARAAN ?PKM -$ Pengem+angan Organisasi =adan pene"enggara ungsi utama +adan pene"enggara a$ ungsi penge"o"aan kepesertaan +$ ungsi pene"enggaraan peme"iharaan kesehatan #$ ungsi penge"o"aan keuangan d$ ungsi penge"o"aan sstem in*ormasi mana.emen +$ Pengem+angan Kepesertaan ?PKM Peserta ada"ah mereka ang te"ah menetarakan kesediaanna untuk memakai .asa peme"iharaan kesehatan sesuai dengan ketentuan ang disepakati da"am ikatan kontrak$ Kepesertaan ?PKM +ersi*at akti*! masarakat me"aksanakan kewa.i+anna untuk ikut serta meme"ihara kesehatan diri! ke"uarga dan "ingkunganna seperti dinatakan da"am pasa" 4 UU no$ '1 tahun -33' tentang kesehatan! dan memi"ih se#ara akti* sa"ah satu +adan pene"enggara ang pa"ing sesuai dengan ke+utuhanna$ 1$ Pengem+angan Peme"iharaan Kesehatan 8ise"enggarakan me"a"ui suatu paket peme"iharaan kesehatan ang merupakan rangkaian kegiatan pe"aanan kesehatan untuk meningkatkan kesehatan! men#egah dan menem+uhkan penakit serta memu"ihkan kesehatan serta +erkesinam+ungan$ Paket terse+ut terdiri dari , a$ Paket peme"iharaan kesehatan dasar +$ Paket peme"iharaan tam+ahan

B$ Pengem+angan Penge"o"aan Keuangan Penge"o"aan keuangan da"am ?PKM mempunai dua sisi$ 8i satu pihak mengupaakan agar terkumpu" dana seoptima" mungkin dan di"ain pihak mengupaakan agar dengan dana ang terkumpu" terse+ut dapat di+iaai se"uruh kegiatan =adan Pene"enggara ang te"ah teren#ana$ 4$ Pengem+angan Sistem In*ormasi Mana.emen =ape" ?PKM merupakan suatu organisasi ang +ertanggung .awa+ atas peme"iharaan kesehatan se.um"ah orang ang men.adi pesertana$ =ER=A:AI =ENTUK UPADA PEME7IHARAAN KESEHATAN -$ Peme"iharaan kesehatan pegawai negeri! penerima pension dan ke"uarga '$ Peme"iharaan kesehatan +agi tenaga ker.a dan ke"uarga 1$ Peme"iharaan kesehatan swasta =e+erapa pengusaha swasta te"ah mu"ai mene"enggarakan upaa peme"iharaan kesehatan +erdasarkan ?PKM untuk go"ongan tertentu dari masarakat! terutama segmen ang +erpenghasi"an menengah ke atas$ B$ Peme"iharaan kesehatan diri o"eh dan untuk masarakat &8ana Sehat) 8ana sehat ada"ah suatu upaa peme"iharaan kesehatan diri o"eh dan untuk masarakat umum$ MASA7AH ?PKM 8I IN8ONESIA =anak *aktor ang se+agai pene+a+ kenapa program ?PKM +e"um +erkem+ang di tanah air se#ara garis +esar dapat di+edakan atas 4 ma#am , -$ Kurangna komitmen serta dukungan po"itis dari pemerintah da"am mengem+angkan program ?PKM '$ Tidak siapna aparat ang menangani program ?PKM ang dapat di"ihat antara "ain dari masih rendahna pemahaman petugas tentang program ?PKM$ Hasi" pene"itian$ 8epKes men0#atat hana sekitar '(@ dari petugas kesehatan ang dite"iti mengetahui apa ang dimaksud dengan ?PKM$ 1$ =e"um +erkem+angna +adan pe"aksanan &=ape") ?PKM$ Ter#atat sampai dengan akhir tahun -335! hana -9 =ape" ?PKM sa.a ang te"ah mempero"eh i%in operasiona" B$ Tidak siapna pene"enggara pe"aanan kesehatan dengan #ara pem+aaran ang +aru! akni ang semu"a menerapkan #ara pem+aaran tunai &*ee *or ser/i#e) meru+ah men.adi #ara pem+aaran pra upaa &prospe#ti/e pament) 4$ Rendahna minat masarakat men.adi peserta program ?P2KM! ang mene+a+kan intara "ain masih ter.angkauna pe"aanan kesehatann adana ke+iasaan meminta +antuan dari anggota ke"uarga &eteitd/d *ami") serta rendahna kesa0daran +erasuransi$

Asuhan Keperawatan Komunitas

A. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Komunitas

Perawatan kesehatan masarakat merupakan +idang khusus da"am i"mu keperawatan ang merupakan ga+ungan i"mu keperawatan! i"mu kesehatan masarakat dan so#ia" &WHO! -343)$ Suatu +idang da"am keperawatan ang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masarakat dengan dukungan peran serta masarakat &Rapat Ker.a Keperawatan Kesehatan Masarakat! -353)$ 8engan demikian ada 1 teori ang men.adi dasar i"mu perawatan kesehatan masarakat aitu , I"mu Keperawatan! I"mu kesehatan masarakat dan I"mu so#ia" &peran serta masarakat)$ 8a"am me"akasanakan asuhan keperawatan komunitas pada dasarna menggunakan pendekatan

proses keperawatan dengan "angkah2"angkah

, pengka.ian data! diagnosa

keperawatan! peren#anaan! pe"aksanaan dan e/a"uasi hasi" tindakan keperawatan ang di"aksanakan se#ara sistematis dan +erke"an.utan$ 1. Pen!a"ian

Pengka.ian ada"ah merupakan upaa pengumpu"an data se#ara "engkap dan sistematis terhadap masarakat untuk dika.i dan diana"isis sehingga masa"ah kesehatan ang dihadapi o"eh masarakat +aik indi/idu! ke"uarga atau ke"ompok ang menangkut permasa"ahan pada *isio"ogis! psiko"ogis! so#ia" ekonomi! maupun spiritua" dapat ditentukan$ 8a"am tahap pengka.ian ini terdapat "ima kegiatan aitu , pengumpu"an data! pengo"ahan data! ana"isis data! perumusan atau penentuan masa"ah kesehatan masarakat dan prioritas masarakat$ ?enis data se#ara umum dapat dipero"eh dari data su+ekti* dan o+.ekti*$ 8ata su+ekti* ada"ah data ang dipero"eh dari ke"uhan atau masa"ah ang dirasakan o"eh indi/idu! ke"uarga!

ke"ompok dan komunitas ang diungkapkan se#ara "angsung me"a"ui "isan sedangkan data o+.ekti* ada"ah data ang dipero"eh me"a"ui suatu pemeriksaan! pengamatan dan pengukuran$ Sum+er data terdiri dari data primer dan data sekunder$ 8ata primer ada"ah data ang dikumpu"kan o"eh pengka.i da"am ha" ini mahasiswa atau perawat kesehatan masarakat dari indi/idu! ke"uarga! ke"ompok dan masarakat +erdasarkan hasi" pemeriksaan dan komunitas$ 8ata sekunder ada"ah data ang dipero"eh dari sum+er "ain ang dapat diper#aa! misa"na , ke"urahan! #atatan riwaat kesehatan pasien atau medi#a" re#ord &Wahit! '((4)$ >ara pengumpu"an data terdiri dari tiga #ara aitu dengan wawan#ara atau anamnase! pengamatan dan pemeriksaan *isik$ a$

Pengumpu"an data Pengumpu"an data dimaksudkan untuk mempero"eh in*ormasi mengenai masa"ah kesehatan pada masarakat sehingga dapat ditentukan tindakan ang harus diam+i" untuk mengatasi masa"ah terse+ut ang menangkut aspek *isik! psiko"ogis! so#ia" ekonomi dan spiritua" serta *a#tor "ingkungan ang mempengaruhina$ O"eh karena itu data terse+ut harus akurat dan dapat di"akukan ana"isa untuk peme#ahan masa"ah$ Kegiatan pengka.ian ang di"akukan da"am pengumpu"an data me"iputi ,

-) 8ata inti a) Riwaat atau se.arah perkem+angan komunitas 8ata dika.i me"a"ui wawan#ara kepada tokoh *orma" dan in*orma" di komunitas dan studi dokumentasi se.arah komunitas terse+ut$ Uraikan termasuk data umum mengenai "okasi daerah +inaan &ang di.adikan praktek keperawatan komunitas)! "uas wi"aah! ik"im! tpe komunitas &masarakat rusa" atau ur+an)! keadaan demogra*i! struktur po"itik! distri+usi kekuatan komunitas dan po"a peru+ahan komunitas$

+) 8ata demogra*i Ka.i"ah .um"ah komunitas +erdasarkan , usia! .enis ke"amin! status perkawinan! ras atau suku! +ahasa! tingkat pendapatan! pendidikan! peker.aan! agam dan k omposisi ke"uarga$

#) ita" statisti# ?a+arkan atau uraikan data tentang , angka kematian kasar atau >8R! pene+a+ kematian! angka pertam+ahan anggota! angka ke"ahiran$ d) Status kesehatan komunitas Status kesehatan komunitas dapat di"ihat dari +iostatistik dan /ita" statisti# antara "ain , dari angka morta"itas! mor+iditas! IMR$ MMR! #akupan imunisasi$ Se"an.utna status kesehatan komunitas ke"ompokkan +erdasarkan ke"ompok umur , +ai! +a"ita! usia seko"ah! rema.a dan "ansia$ Pada ke"ompok khusus di masarakat , i+u hami"! peker.a industri! ke"ompok penakit kronis! penakit menu"ar$ Adapun pengka.ian se"an.utna di.a+arkan se+agaimana di+awah ini , •

Ke"uhan ang dirasakan saat ini o"eh komunitas

•

Tanda2tanda /ita" , tekanan darah! nadi! respirasi! suhu tu+uh

•

Ke.adian penakit &da"am - tahun terakhir) ,

2

ISPA

2

Penakit asthma

2

T=> paru

2

Penakit ku"it

2

Penakit mata

2

Penakit rheumati#

2

Penakit .antung

2

Penakit gangguan .iwa

2

Ke"umpuhan

2

Penakit menahun "ainna

•

Riwaat penakit ke"uarga

•

Po"a pemenuhan sehari2hari ,

2

Po"a pemenuhan nutrisi

2

Po"a pemenuhan #airan dan e"ektro"it

2

Po"a istirahat dan tidur

2

Po"a e"iminasi

2

Po"a akti/itas gerak

2

Po"a pemenuhan ke+ersihan diri

•

Status psikososia" ,

2

Komunikasi dengan sum+er2sum+er kesehatan

2

Hu+ungan dengan orang "ain

2

Peran di masarakat

2

Kesedihan ang dirasakan

2

Sta+i"itas emosi

2

Pene"antaran anak atau "ansia

2

Per"akuan ang sa"ah da"am ke"ompok da"am ha" ini peri"aku tindakan kekerasan

•

Status pertum+uhan dan perkem+angan

•

Po"a peman*aatan *asi"itas kesehatan

•

Po"a pen#egahan terhadap penakit dan perawatan kesehatan

•

Po"a peri"aku tidak sehat seperti , ke+iasaan merokok! minum kopi ang +er"e+ihan! mengkonsumsi a"#oho"! penggunaan o+at tanpa resep! pena"ahgunaan o+at ter"arang! po"a konsumsi tinggi garam! "emak dan purin$

') 8ata "ingkungan *isik a) Pemukiman •

7uas +angunan

•

=entuk +angunan

•

?enis +angunan

•

Atap rumah

•

8inding

•

7antai

•

enti"asi

•

Pen#ahaaan

•

Penerangan

•

Ke+ersihan

•

Pengaturan ruangan dan pera+ot

•

Ke"engkapan a"at rumah tangga

+) Sanitasi •

Penediaan air +ersih &M>K)

•

Penediaan air minum

•

Penge"o"aan .am+an , +agaimana .enisna! +erapa .um"ahna dan +agaimana .arak dengan sum+er air

•

Sarana pem+uangan air "im+ah &SPA7)

•

Penge"o"aan sampah , apakah ada sarana pem+uangan sampah! +agaimana #ara pengo"ahanna , di+akar! ditim+un! atau #ara "ainna! se+utkan$

•

Po"usi udara! air! tanah atau suara
•

Sum+er po"usi , pa+rik! rumah tangga! industri "ainna! se+utkan$

#) asi"itas •

Peternakan! pertanian! perikanan dan "ain2"ain

•

Pekarangan

•

Sarana o"ahraga

•

Taman! "apangan

•

Ruang pertemuan

•

Sarana hi+uran

•

Sarana i+adah

d) =atas2+atas wi"aah Se+e"ah utara! +arat! timur! dan se"atan e) Sarana i+adah 1) Pe"aanan kesehatan dan so#ia" a) Pe"aanan kesehatan •

7okasi sarana kesehatan

•

Sum+er daa ang dimi"iki &tenaga kesehatan dan kader)

•

?um"ah kun.ungan

•

Sstem ru.ukan

+) asi"itas so#ia" &pasar! took !swaa"an) •

7okasi

•

Kepemi"ikan

•

Ke#ukupan

B) Ekonomi a) ?enis Peker.aan +) ?um"ah penghasi"an rata2rata tiap +u"an #) ?um"ah penge"uaran rata2rata tiap +u"an d) ?um"ah peker.a di+awah umur! i+u rumah tangga dan "ansia 4) Keamanan dan transportasi a) Keamanan •

Sistem keamanan "ingkungan

•

Penanggu"angan ke+akaran

•

Penanggu"angan +en#ana

•

Penanggu"angan po"usi! udara! air dan tanah

+) Transportasi •

Kondisi .a"an

•

?enis transportasi ang dimi"iki

•

Sarana transportasi ang ada

C) Po"itik dan pemerintahan

a) Sistem pengorganisasian +) Struktur organisasi #) Ke"ompok organisasi da"am komunitas d) Peran serta ke"ompok organisasi da"am kesehatan 9) Sistem komunikasi a) Sarana umum komunikasi +) ?enis a"at komunikasi ang digunakan da"am komunitas #) >ara pene+aran in*ormasi 5) Pendidikan a) Tingkat pendidikan komunitas +) asi"itas pendidikan ang tersedia &*orma" atau non *orma") •

?enis pendidikan ang diadakan di komunitas

•

Sum+er daa manusia! tenaga ang tersedia

#) ?enis +ahasa ang digunakan 3) Rekreasi a) Ke+iasaan rekreasi +) asi"itas tempat rekreasi #)

Sete"a Sete"ah h data data dipero dipero"eh "eh!! kegiat kegiatan an se"an.u se"an.utn tnaa ada"ah ada"ah pengo"a pengo"ahan han data dengan dengan #ara #ara se+aga se+agaii +erikut ,

-) K"asi*ikasi data atau kategori data >ara mengkategori data , •

Karakteristik demogra*i

•

Karakteristik geogra*i

•

Karakteristik so#ia" ekonomi

•

Sum+er dan pe"aanan kesehatan &Anderson ; M# ar"ane! -35-$ >ommunit as >"ient)

') Perhitungan presentase #akupan dengan menggunakan te"" 1) Ta+u"asi data B) Interpretasi data +$ Ana"isa data Ana"isa data ada"ah kemampuan untuk mengkaitkan data dan menghu+ungkan data dengan kemampuan kemampuan kogniti* kogniti* ang dimi"iki dimi"iki sehingga dapat diketahui diketahui tentang kesen.angan kesen.angan atau masa"ah masa"ah ang dihadapi o"eh masarakat apakah itu masa"ah kesehatan atau masa"ah keperawatan$ Tu.uan ana"isa data ada"ah , •

Menetapkan ke+utuhan komunit

•

Menetapkan kekuatan

•

Mengidenti*ikasi po"a respon komunit

•

Mengidenti*ikasi po"a ke#enderungan penggunaan pe"aanan kesehatan

#$

Perumusan atau penentuan masa"ah kesehatan =erdasarkan ana"isa data dapat diketahui masa"ah kesehatan dan keperawatan ang dihadapi o"eh masarakat! seka"igus dapat dirumuskan ang se"an.utna di"akukan inter/ensi$ Namun demikian masa"ah ang te"ah dirumuskan tidak mungkin dapat diatasi seka"igus$ O"eh karena itu per"u diprioritaskan masa"ah$

d$ Prioritas masa"ah 8a"a 8a"am m

mene menent ntuk ukan an

prio priori rita tass

masa masa"a "ah h

kese keseha hata tan n

mas masar arak akat at

dan dan

mempertim+angkan +er+agai *aktor se+agai kriteria! diantarana ada"ah ,

kepe kepera rawa wata tan n

per" per"u u

•

Perhatian masarakat

•

Pre/a"ensi ke.adian

•

=erat ringanna masa"ah

•

Kemungkinan masa"ah untuk diatasi

•

Tersediana Tersediana sum+er daa da a masarakat

•

Aspek po"itis Prioritas masa"ah .uga dapat ditentukan +erdasarkan hierarki ke+utuhan menurut A+raham H$ Mas"ow aitu ,

•

Keadaan ang mengan#am kehidupan

•

Keadaan ang mengan#am kesehatan

•

Persepsi tentang kesehatan dan keperawatan

#. Dianosa Keperawatan

8iagnosa keperawatan ada"ah respon indi/idu pada masa"ah kesehatan +aik ang aktua" maupun potensia"$ Masa"ah a#tua" ada"ah masa"ah ang dipero"eh pada saat pengka.ian sedangkan masa"a masa"ah h potens potensia" ia" ada"ah ada"ah masa"a masa"ah h ang ang mungki mungkin n tim+u" tim+u" kemudia kemudian n &Ameri &Ameri#an #an Nurses Nurses o* Asso#iation &ANA)$ 8iagnosa keperawatan mengandung komponen utama aitu , -) Pro+"em &Masa"ah) ') Etio"ogi &Pene+a+) 1) Sign or Smptom S mptom &Tanda &Tanda atau :e.a"a) : e.a"a) Perumusan daignosa keperawatan dapat di"akukan dengan ' #ara aitu , -) 8engan rumus PES

8K , P &Pro+"ementered Nursing in the >ommunit , 8iagnosa resiko 8iantara

,  &masa"ah) , $$$$ &komunit)

Sehu+ungan dengan

,  & Karakteristik komunit dan "ingkungan)

Dang dimani*estasikan< didemonstrasikan o"eh

, $$$ & Indikator kesehatan
$. Peren%anaan

Peren#anaan keperawatan ada"ah ren#ana tindakan keperawatan ang akan di"aksanakan untuk mengatasi masa"ah sesuai dengan diagnosa keperawatan ang te"ah ditentukan dengan tu.uan terpenuhina ke+utuhan pasien$ Ren#ana keperawatan harus men#akup , Perumusan tu.uan!

Ren#ana tindakan keperawatan ang akan di"aksanakan! kriteria hasi" untuk meni"ai pen#apaian tu.uan$ a$

Perumusan tu.uan 8a"am merumuskan tu.uan harus memenuhi kriteria se+agai +erikut ,

-) =er*okus pada masarakat ') ?e"as dan singkat 1) 8apat diukur dan dio+ser/asi B) Rea"istik 4) Ada target waktu C) Me"i+atkan peran serta masarakat ormu"asi kriteria tu.uan , T  S L P L K$- L K$' S, Su+.ek

K$- , Kondisi

P, Predikat

K$' , Kriteria

Se"ain itu da"am perumusan tu.uan , -) 8i+uat +erdasarkan goa" , sasaran di+agi ha si" akhir ang diharapkan ') Peri"aku ang diharapkan +eru+ah 1) Spe#i*i# B) Measura+"e atau dapat diukur 4) Attaina+"e atau dapat di#apai C) Re"e/ant
7angkah2"angkah da"am peren#anaan perawatan kesehatan me"a"ui kegiatan , -) Identi*ikasi a"ternati* tindakan keperawatan ') Tetapkan teknik dan prosedur ang akan digunakan 1) Me"i+atkan peran serta masarakat da"am menusun pern#anaan me"a"ui kegiatan , musawarah masarakat desa atau "okakara mini B) Pertim+angkan sum+er daa masarakat dan *asi"itas ang tersedia 4)

Tindakan ang akan di"aksanakan harus dapat memenuhi ke+utuhan ang sangat dirasakan masarakat

C) Mengarah pada tu.uan ang akan di#apai 9) Tindakan harus +ersi*at rea"isti# 5) 8isusun se#ara +erurutan #$

Kriteria hasi" untuk meni"ai pen#apaian tu.uan Penentuan kriteria da"am peren#anaan keperawatan komunitas ada"ah se+agai +erikut

-) Menggunakan kata ker.a ang tepat ') 8apat dimodi*ikasi 1) =ersi*at spesi*ik ,

 Siapa ang me"akukan   Apa ang di"akukan   8imana di"akukan   Kapan di"akukan   =agaimana me"akukan   rekuensi me"akukan 

&.

Pe'a!sanaan

Prinsip ang umum digunakan da"am pe"aksanaan atau imp"ementasi pada keperawatan komunitas ada"ah , I' RMU$ -$ Ino/ati* Perawat kesehatan masarakat harus mempunai wawasan "uas dan mampu menesuaikan diri dengan perkem+angan i"mu pengetahuan dan tekno"ogi dan +erdasar pada iman dan takwa '$ Integrated Perawat kesehatan masarakat harus mampu +eker.asama dengan sesame pro*esi! tim kesehatan "ain! indi/idu! ke"uarga! ke"ompok dan masarakat +erdasarkan asas kemitraan 1$ Rasiona" Perawat kesehatan masarakat da"am me"akukan asuhan keperawatan harus menggunakan pengetahuan se#ara rasiona" demi ter#apaina ren#ana program ang te"ah disusun$ B$ Mampu dan mandiri Perawat kesehatan masarakat diharapkan mempunai kemampuan dan kemandirian da"am me"aksanakan asuhan keperawatan serta komponen$ 4$ Ugem Perawat kesehatan masarakat harus akin dan per#aa atas kemampuanna dan +ertindak dengan sikap optimis +ahwa asuhan keperawatan ang di+erikan akan ter#apai Ha"2ha" ang harus diperhatikan da"am pe"aksanaan ,

 Keterpaduan antara , =iaa! tenaga! waktu! "okasi! sarana! dan prasarana dengan pe"aanan kesehatan maupun se#tor "ainna

 Keter"i+atan petugas kesehatan "ain! kader dan tokoh masarakat da"am rangka a"ih peran$  Tindakan keperawatan ang di"akukan di#atat dan didokumentasikan$

 Adana pene"enggaraan sstem ru.ukan +aik medis maupu ru.ukan kesehatan$ (. E)a'uasi

a$

okus e/a"uasi

-) Re"e/ansi Apakah program ang diper"ukan  Dang ada atau ang ter+aru ') Perkem+angan kema.uan Apakah di"aksanakan sesuai dengan ren#ana  =agaimana sta*! *asi"itas dan .um"ah peserta  1) >ost e**i#ien# &e*isiensi +iaa) =agaimana +iaa  Apa keuntungan program  B) E*ekti*itas Apakah tu.uan ter#apai  Apakah k"ien puas  Apakah *o#us pada *ormu"ati* dan hasi" .angka pendek  4) Impa#t Apakah dampak .angka pan.ang  Apa peru+ahan peri"aku da"am C +u"an atau - tahun  Apakah status kesehatan meningkat  +$ Kegunaan e/a"uasi -) Menentukan perkem+angan keperawatan kesehatan masarakat ang di+erikan$ ') Meni"ai hasi" guna! daa guna dan produkti/itas asuhan keperawatan ang di+erikan$

1)

Meni"ai asuhan keperawatan dan se+agai umpan +a"ik untuk memper+aiki atau menusun ren#ana da"am proses keperawatan$

#$

Hasi" e/a"uasi Terdapat tiga kemungkinan da"am hasi" e/a"uasi! aitu ,

-) Tu.uan ter#apai Apa+i"a indi/idu! ke"uarga! ke"ompok dan masarakat te"ah menun.ukkan kema.uan sesuai denga kriteria ang te"ah ditetapkan$ ') Tu.uan ter#apai se+agian Apa+i"a tu.uan itu tidak ter#apai se#ara maksima"! sehingga per"u di#ari pene+a+ dan #ara memper+aiki atau mengatasina$ 1) Tu.uan tidak ter#apai Apa+i"a indi/idu! ke"uarga! ke"ompok dan masarakat tidak menun.ukkan peru+ahan kema.uan sama seka"i +ahkan tim+u" masa"ah +aru$ 8a"am ha" ini per"u dika.i se#ara menda"am apakah terdapat pro+"em da"am data! ana"isis! diagnosis! tindakan dan *aktor2*aktor ang "ain tidak sesuai sehingga men.adi pene+a+ tidak ter#paina tu.uan$

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Data Umum 1. Nama Kepala Keluarga

: Tn. 

!. "mur Kepala Keluarga

: #$ tahun

#. lamat Kepala Keluarga

: %ln. &a'i minasa, Kel.tamarunang, Ke(.)ariso

*. +eker'aan Kepala Keluarga

: +edagang

. +endidikan Kepala Keluarga : S-T+ . Komposisi Keluarga N

Nama

J

Hub.D

Um

: Pend.

STATUS IMUNISASI

o

Angg

g.

u

teak

ota

Ke!.

"t#

#%

kelua

Kelua

n$

K

ga

&' G

P(LI(

DPT

HEPATI TIS

'AMP AK

) * + , ) * + ) * +

ga

1

Ny.K

+

/ST0/

#

S)+

!

n.)

+

nak

1!

S)+

#

n.N

-

1



S2



nak !

Genogam -

Keteangan -

 keluaga

 men%nggal

lak%/lak%



ga%0

#ub.

 !eem!uan

 t%nggal 0atu uma#

 kl%en

. Tipe Keluarga : Keluarga Tn.  termasuk keluarga ke(il yang terdiri dari Kepala Keluarga, istri, ! orang anak $. Suku &angsa : Seluruh nggota Keluarga berasal dari suku )akassar, /ndonesia 3. gama : Semua anggota keluarga menganut agama /slam dan mereka taat beribadah dan men'alankan perintah llah S4T . Status Sosial 5konomi keluarga : Kepala Keluarga

: 66.666,78bln

/stri 9ibu K

: !6.666,78bln

nak ke71

:7

nak ke7!

:7

"ntuk pendapatan KK dengan /stri, di'adikan satu sehingga men'adi 0p.$6.666,78bln dengan rata7rata pengeluaran 0p.66.666,78bln. 2ilihat dari penghasilan anggota keluarga dan harta benda yang dimiliki dalam keluarga, keluarga tersebut mempunyai status so(ial ekonomi rendah 16. ktivitas rekreasi keluarga : Setiap hari KK dan keluarga dalam memenuhi kebutuhan akan rekreasi dan hiburan biasanya menonton T;, berkumpul dengan keluarga dan melepas lelah diruang keluarga, untuk anak ke71 dan ke7! sering keluar bermain dengan teman7temannya disore hari.

&. R%1a2at Ta#a! Pekembangan Keluaga 11. Tahap +erkembangan Keluarga saat ini Keluarga Tn. mempunyai ! orang anak, anak pertama perempuan dengan umur 1* thn, anak kedua laki7laki dengan umur 1! thn, maka keluarga Tn. berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah. 1!. Tahap +erkembangan Keluarga
gastritis! dan

adana

stress
1#. 0iwayat Keluarga /nti 2alam keluarga tidak ada riwayat penyakit menular, menahun, dan menurun. 0iwayat kesehatan masing7masing anggota keluarga adalah sebagai berikut : •

Kepala Keluarga

: Klien pernah sakit apendisitis sehingga harus operasi

dan rawat inap selama 3 hari di 0umah Sakit dan sekarang sudah sembuh. •

/stri

: Klien memiliki penyakit magh8gastritis, namun 'ika penyakitnya

kambuh tidak mengharuskan klien berobat dan rawat inap di 0S akan tetapi (ukup membeli obat diapotek •

nak ke71

: tidak ada riwayat sakit yang mengharuskan klien untuk

berobat dan rawat inap di 0S •

nak ke7!

: klien pernah mengalami (edera di kepala dan pergelangan

tangan dislokasi akibat 'atuh pada saat bermain, tapi tidak dibawa ke 0S untuk berobat akan tetapi hanya diberi obat gosok dan diurut sa'a pergelangan tangannya dan kepala yang (edera hanya diberikan antisepti( yang dibeli sendiri dari apotek. Namun klien masih terkadang mengeluhkan tangannya terasa nyeri apabila banyak digerakkan saat bermain. &iasanya saat kambuh, klien (ukup diberi minyak gosok pada daerah yang terasa sakit yang

kemudian

digunakan

untuk

sendirinya.

1*. 0iwayat Keluarga Sebelumnya

istirahat

sampai

sembuh

dengan

2ari keluarga Tn. tepatnya anak ke7! 9kakak KK pernah mengidap sakit 2&2, sedangkan dari keluarga Ny.K tepatnya anak ke7! 9adik Ny.K mengidap penyakit diare.

'. Pengka3%an L%ngkungan 1. karakteristik rumah -uas tanah

:  =  m!

-uas 0umah : * =  m!

Tipe 0umah : 0umah panggung8rumah kayu dengan 'umlah ruang 1 kamar tidur, 1 ruang tamu sekaligus ruang keluarga, 1 dapur, kamar mandi diluar rumah, dan 4> umum. %umlah 'endela #, setiap ruangan dimanfaatkan sebagaimana fungsinya se(ara optimal. +eletakan perabot rumah tangga tidak tertata dengan rapi. Tidak ada septi( tank, pembuangan langsung ke selokan besar, 'arak antara w( dengan sumber air kurang lebih 16 meter, sumber air minum +). Denah Rumah :

Keterangan : 1. 0g. Tamu ? rg. Keluarga 1

!

!. Kamar tidur #. 2apur

#

*. Kamar mandi

. 4( umum

B

16m

1. Karakteristik Tetangga 2an Komunitas 04 Tetangga klien yang ada di sekitar rumah ramah7ramah. Klien tinggal di wilayah perkotaan sehingga 'arak rumah satu dengan yang lain (ukup dekat. +enduduk setempat 'uga mempunyai kesepakatan apabila ada warga baru dan ada tamu yang menginap harap lapor pada 0T804. Saat ter'adi wabah 2&2, malaria, atau pun diare diadakan ker'a bakti.

1$. )obilitas @eograAs Keluarga Se'ak Tn. menikah dengan Ny.K, keluarga Tn. sudah ! kali pindah pertama di +anampu dan yang kedua di ke(amatan )ariso dan tidak pernah pindah lagi. 13. +erkumpulan Keluarga 2an /nteraksi 2engan )asyarakat Setiap hari, pada saat sore dan malam hari klien dan keluarganya selalu meluangkan waktu untuk berkumpul. Keluarga klien 'uga berinteraksi baik dengan masyarakat disekitar. 1. Sistem +endukung Keluarga Semua anggota keluarga dalam kondisi sehat. ntara anggota keluarga saling menyayangi satu sama lain keluarga klien memiliki fasilitas kesehatan )>K, tempat tidur, sumber air bersih, dan sepeda sebagai sara transportasi, sedangkan fasilitas sosialnya berupa mengikuti penyuluhan kesehatan diposyandu misalnya : penyuluhan tentang 2&2,diadakannya imunisasi, sedangkan dukungan psikologi dan spiritual keluarga terpenuhi dengan baik.

D. Stuktu keluaga !6. +ola Komunikasi Keluarga &ahasa komunikasi yang digunakan dalam keluarga dan dengan masyarakat adalah bahasa makassar dan /ndonesia. Komunikasi antara keluarga lebih sering mulai sore hari karena hampi semua anggota keluarga pulang ker'a disore hari. !1. Struktur Kekuatan Keluarga Klien memberi nasehat kepada anak7anaknya bagaimana (ara berperilaku yang baik , sopan santun, tata karma, (ara men'aga hubungan baik dengan orang lain. "ntuk kekuatan keluarga masih tetap berada pada Tn. 'ika ada masalah diselesaikan dengan baik oleh Tn. dan istrinya beserta kedua anaknya. !!. Struktur +eran •

Tn. :

7

peran informal : hanya sebagai anggota masyarakat

7

peran formal : men'adi kepala keluarga, suami, ayah •

7

Ny.K :

peran informal : hanya sebagai anggota masyarakat dan perkumpulan ibu7 ibu dilingkungan tempat tinggal

7

peran formal : sebagai ibu rumah tangga, istri. ibu •

nak ke71 :

7

peran informal : sebagai anggota masyarakat dan pela'ar

7

peran formal : sebagai anak •

nak ke7! :

7

peran informal : sebagai anggota masyarakat dan pela'ar

7

peran formal : sebagai anak !#. Nilai dan Norma keluarga Keluarga

kurang

membiasakan

menyadari

(u(i

tangan

pentingnya sebelum

men'aga

makan,

akan

kesehatan, mereka tetapi

kebersihan

lingkungan disekitarnya tidak di'aga dengan baik, ke(ukupan giBi dalam keluarga

'uga

kurang

terpenuhi

dilihat

dari

makanan

yang

sering

dikonsusmsi tiap harinya dikarenakan ekonomi rendah 9tidak memenuhi * sehat  sempurna.

E. 4ung0% Keluaga !*. Cungsi fektif Keluarga klien saling memberikan perhatian dan kasih saying. Klien selalu mendukung apa yang dilakukannya selama dalam batas kewa'aran dan tidak melangga

etika

dan

sopan

santun.

mengatasi permasalahan keluarga. !. Cungsi Sosial

2iterapkannya

demokrasi

dalam

/nteraksi antara anggota keluarga ter'alin baik, masing7masing anggota keluarga masih memperhatikan dan menerapkan etika sopan santun dalam berperilaku. !. Cungsi +erawatan Kesehatan a.

kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan keluarga (ukup mengetahui

mengenai penyakit,

namun

mengenai penanganan 'ika mengalami kekambuhan

pengetahuan

penyakit kurang.

Terbukti saat Ny.K kambuh penyakitnya dia hanya membeli obat di apotek tanpa berobat ke dokter dulu, dan 'uga ketika anaknya mengalami (edera hanya diberi minyak gosok di area yang sakit, lalu digunakan untuk istirahat sampai terasa baik. b. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat 7

anggota kelurga mengerti potensi yang ada pada setiap anggota kelurga dan mengerti tentang sumber7sumber kelurga yang dimiliki

7

keluarga kurang menyadari bahwa dengan men(iptakan lingkungan yang bersih dapat men(egah penyebaran berbagai 'enis penyakit. Terbukti dari lingkungan sekitar banyak terdapat tumpukan sampah, tidak terdapat 'uga empat sampah.

7

Keluarga kurang mengerti dan menyadari tentang pentingnnya hygien sanitasi untuk men(iptakan rumah yang sehat. Terbukti 'endela rumah 'arang dibuka.

7

Keluarga se(ara keseluruhan kurang mampu mempertahankan kondisi kesehatan mereka. Terbukti pemenuhan giBi seimbang kurang, tidur tidak teratur, mengatur waktu antara beker'a dan berkumpul dengan keluarga kurang baik, terbukti keluarga mengutamakan peker'aan.

(.

Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

7

pegetahuan keluarga mengenai penyakit terbatas, keluarga sedikit mengerti mengenai hal7hal yang dapat menyebabkan kekambuhan dan yang perlu dilakukan untuk men(egah kekambuhan

7

'ika anggota keluarga ada yang sakit dan sekiranya perlu penanganan tenaga kesehatan, maka keluarga akan memper(ayakan perawatan dan

penyembuhan pada tenaga kesehatan. Namun bila sakitnya masih tergolong ringan, keluarga (ukup mengan'urkan istirahat, pemenuhan kebutuhan dan konsumsi obat antisepti(, generi(, dll dari apotek atau warung kepada anggota keluarga yang sakit. 7

"ntuk ber'aga7'aga, keluarga hanya menyediakan obat7obatan yang sering dikonsumsi dan (o(ok bagi masing7masing anggota keluarga. pabila penyakit yang diderita dirasa parah, keluarga langsung membawa ke tenaga kesehatan.

7

Keluarga memberikan perhatian, kasih saying dan support agar dapat membantu proses penyembuhan.

d.

Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat :

7 7

keluarga (ukup mengerti tentang kesehatan pada anggota keluarganya anggota keluarga (ukup peka terhadap anggota keluarga yang sakit. Namun, terkadang maslah kesehatan tersebut dianggap sepele atau tidak begitu diperhatikan se(ara lebih lan'ut.

7

Keluarga tetap berusaha agar penyakit yang diderita tidak kambuh dan selalu men(ari solusi 'ika keluarga sakit.

7

Keluarga sangat (emas dengan kemungkinan penyakit yang menyerang anggota keluarga yang lain.

7

Keluarga selalu menanggapi setiap masalah kesehatan se(ara positif

7

Keluarga kurang mendapat informasi yang tepat mengenai tindakan yang dilakukan 'ika maslah kesehatan mun(ul dalam keluarga, sehingga tidak dapat mengambil keputusan. !$. fungsi reproduksi

a. 'umlah anak yang dimiliki Tn. ada ! orang yaitu 1 perempuan dan 1 laki7 laki b.

keluarga meren(anakan 'umlah anggota keluarga dengan men'aga 'arak kelahiran anak yang satu dengan yang lainnya.

(. Tn. dan Ny.K menggunakan metode program K& alami !3. fungsi ekonomi

7

keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan dari pendapatan yang diterima per bulan, namun keluarga kurang mampu menyisihkan pendapatannya untuk keperluan yang tidak terduga

7

keluarga kurang mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada, seperti posyandu, puskesmas dll.

4. Ste00 dan Ko!%ng Keluaga !. stressor 'angka pendek dan 'angka pan'ang 7

stressor 'angka pendek : kerusakan rumah akibat ban'ir dan trauma adanya ban'ir susulan

7

stressor 'angka pan'ang : kekambuhan penyakit magh8gastritis pada Ny.K #6. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor "ntuk stress 'angka pendek, keluarga mengaku sedikit (emas karena tidak dapat tenang

dan nyaman beristirahat dirumahnya.meskipun demikian

keluarga telah berusaha memperbaiki rumahnya sehingga layak untuk dihuni dan tetap waspada dengan adanya ban'ir susulan yang bisa datang lagi. "ntuk stressor 'angka pan'ang keluarga 9terutama Ny.K berusaha men(egah kekambuhan penyakitnya. Namun terkadang Ny.K tetap mengkonsumsi makanan yang men'adi pantangannya misalnya makanan pedas dan asam. #1. strategi koping yang digunakan &ila

ada

permasalahan

dalam

keluarga,

sering

diselesaikan

dengan

musyawarah. #!. strategi adaptasi disfungsional Keluarga tidak pernah melakukan kekerasan, perlakuan ke'am terhadap anak,

mengkambinghitamkan

menyelesaikan masalah.

G. Peme%k0aan 4%0%k 1. Tn. 9kepala keluarga T2 0

: 1!68$6 mmDg : !* =8menit

anak,

memberikan

an(aman

dalam



7

N

: 36 =8menit

S

: # 6>

K5+- 0ambut dan kulit kepala /nspeksi : rambut lurus, kulit sawo matang

7

)ata /nspeksi : kedua mata simetris, kon'ungtiva tidak pu(at

7

Didung /nspeksi : hidung simetris, tidak ada pembesaran polip

7 7

)ulut dan faring Telinga /nspeksi : kedua telinga simetris



-5D50 /nspeksi : tidak ada nodul



22 Pergerakan dada ter"ihat saat inspirasi! Suara .antung S- dan S' tungga"! tidak terdapat pa"pitasi! suara mur G mur tidak ada ron#hi &2)! whee%ing &2)! na*as #uping hidung &2)$



&2E)5N Pada pemeriksaan a+domen tidak didapatkan adana pem+esaran hepar! pergerakan perista"tik usus +aik$



5KST05)/TS /nspeksi : anggota gerak lengkap, tidak ada luka, bekas 'ahitan, tidak ada kelainan pada 'ari tangan dan kaki.

!. Ny.K 9/stri T2



7

: 1!6836 mmDg

0

: ! =8menit

N

: 36 =8menit

S

: # 6>

K5+- 0ambut dan kulit kepala /nspeksi : rambut lurus, kulit putih bersih

7

)ata /nspeksi : kedua mata simetris, kon'ungtiva tidak pu(at

7

Didung /nspeksi : hidung simetris, tidak ada pembesaran polip

7 7

)ulut dan faring Telinga /nspeksi : kedua telinga simetris



-5D50 /nspeksi : tidak ada nodul



22 Pergerakan dada ter"ihat saat inspirasi! Suara .antung S- dan S' tungga"! tidak terdapat pa"pitasi! suara mur G mur tidak ada ron#hi &2)! whee%ing &2)! na*as #uping hidung &2)$



&2E)5N Pada pemeriksaan a+domen tidak didapatkan adana pem+esaran hepar! pergerakan perista"tik usus +aik$



5KST05)/TS /nspeksi : anggota gerak lengkap, tidak ada luka, bekas 'ahitan, tidak ada kelainan pada 'ari tangan dan kaki.

H. Haa!an Keluaga Te#ada! Petuga0 Ke0e#atan Keluarga berharap agar mampu memberikan pelayanan yang baik dan tepat pada siapa sa'a yang membutuhkan tidak hanya pasien yang di 0S tetapi 'uga warga masyarakat yang membutuhkan bantuan pelayanan kesehatan. %angan membeda7bedakan dalam memberikan pelayanan antara masyarakat miskin dengan kaya.

I. Pengka3%an 4oku0 7

Dubungan anak terhadap orang tua baik, walau pun sibuk beker'a ibu dan ayah selalu meluangkan waktu disela7 sela peker'aan untuk pulang kerumah memberi makan dan melihat keadaan anaknya

7

Dubungan anak dengan adiknya sangat baik, selalu bermain bersama meski orang tua pergi beker'a 9saling men'aga satu sama lain

7

Erang tua membentuk 'aringan dengan anak dengan (ara tiap hari selalu meluangkan waktu disela7sela peker'aan men'enguk anaknya dirumah, tetap memberikan kasih sayang, perhatian kepada seluruh keluarga dan tetap men'aga komunikasi dengan baik.

7

+elaksanaan tugas dan fungsi keluarga tetap ter'aga dengan baik kedua orang tua memiliki tugas sebagai kepala keluarga, isri, ayah dan 'uga ibu.

J. Anal%0a Data

S/)+TE)

5T/E-E@/

+0E&-5

) 2E: bila lelah dan Ketidak mampuan keluarga untuk Nyeri makannya teratur nampak

tidak mengenal

mengenai

Ny.K kesehatan

yang

menahan pengertian,

nyeri

fa(tor

2S:

meliputi 9Ny.K dan

ge'ala,

penyebab

yang

pasien mempengaruhinya serta persepsi

mengatakan lelah

tanda

masalah kut

dan

tidak

bila keluarga terhadap masalah makan teratur

perutnya

terasa

nyeri.

-alu

biasanya

(ukup

minum obat magh 9antasida, pernah

ke

tidak dokter

periksa Skala nyeri : * 917 2E: keluarga Ketidak tampak tiduran

sering dalam

mampuan mengambil

keluarga Sindrom keputusan pas(a

dan mengenai tindakan yang tepat trauma

berkumpul diruang atas tamu.

ke(emasan

atau

trauma

yang dirasakan.

2S:

keluarga

mengaku

masih

sedikit (emas dan keluarga

tidak

dapat

berada

didalam

rumah

dengan

nyaman

dan

tenang.

Keluarga

tetap

waspada

dengan

adanya

ban'ir

susulan

akibat

(ua(a

yang

tidak

menentu dan tidak disangka7sangka.

K. Sko%ng ).

Nyeri akut pada Ny.K pada keluarga Tn. berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan anggota keluarga.

N o 1

K%te%a Sifat masalah: aktual

Peng#%tung an #8#=1 F #8#

Sko

Pembenaan

#8#F1

)asalah sudah ter'adi

!

#

,

Kemungkina

18!=! F 1

1

Kebiasaan klien yang

n masalah

dapat

dapat

kekambuhan

diubah:

terulang kembali saat

sebagian

klien

+otensial

dalam keadaan sehat Sumber7sumber dan

!8#=1 F !8#

!8#

mendorong akan

merasakan

masalah

tindakan yang

untuk

men(egah

di(egah :

kekambuhan dapat

(ukup )enon'olnya

di'angkau oleh klien Kebiasaan dalam

68!=1 F 6

6

masalah:

mengatasi

masalah

masalah

yang

tidak

menyebabkan

dirasakan

masalah

sedederhana

tidak

dianggap serius oleh klien dan keluarga G :!

*.

Sindrom

pas(a

trauma

pada

!8#

keluarga

Tn.

berhubungan

dengan

ketidakmampuan keluarga dalam mengambil keputusan mengenai tindakan yang tepat atas ke(emasan atau trauma yang dirasakan.

N o. 1

K%te%a Sifat

Peng#%tun

Sko

gan #8#=1 F 1

1

Pembenaan )asalah a(tual

masalah:

karena mekanisme

aktual

koping keluarga kurang adekuat dan stressor sangat dirasakan keluarga

!

Kemungkinan

#

18!=! F 1

Semakin lama,

masalah

stressor makin

dapat diubah:

sedikit sehingga

sebagian

trauma dapat diatasi

+otensial

sebagian. +enerimaan dan

!8#=1 F 1

!8#

masalah

keikhlasan terhadap

untuk

suatu peristiwa dapat

di(egah:

mengurangi trauma

(ukup )enon'olnya

*

1

!8!=1 F 1

1

Trauma merupakan

masalah:

salah satu tanda

masalah

keadaan psikologis

berat,

perlu

yang terganggu

penanganan serius G :#!8#

L. P%o%ta0 Ma0ala# 1.

Sindrom

pas(a

trauma

pada

keluarga

Tn.

berhubungan

dengan

ketidakmampuan keluarga dalam mengambil keputusan mengenai tindakan yang tepat atas ke(emasan atau trauma yang dirasakan !.

Nyeri

akut

pada

Ny.K

pada

keluarga

Tn.

berhubungan

dengan

ketidakmampuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan anggota keluarga.

M. PEREN'ANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.A N

Ha%5

o

Tangga l

D%agno0a

Tu3uan Umum K#u0u0

Inte6en0%

1.

0abu8

Sindrom pas(a

Setelah

!!81!81

trauma pada

dilakukan

mampu

untuk

me

6

keluarga Tn.

tindakan

mengenal

mengungkapkan

yan

berhubungan

selama !

masalah

ke(emasannya

per

dengan

hari

trauma dalam

ketidakmampu diharapkan

1. Keluarga

keluarga

1. n'urkan keluarga 1. 2e

me !. n'urkan keluarga

yan

untuk mengurangi

!. 2e

an keluarga

keluarga

!. Keluarga

dalam

mampu

mampu

stressor yang

me

mengambil

mengatasi

memutuskan

menyebabkan

me

keputusan

sindrom

tindakan yang

ke(emasan seperti

yan

mengenai

pas(a

tepat untuk

an'urkan keluarga

dan

tindakan yang

trauma

mengatasi

untuk tidak berfokus

kelu

tepat atas

ke(emasan

terhadap ke'adian

me

ke(emasan

dan trauma

ban'ir yang paling

#. Keluarga

berkesan dan

yang

mampu

merusak harta

dirasakan

melakukan

benda.

atau trauma

tindakan

#. n'urkan keluarga #. )e

keperawatan

untuk tetap

kelu

men(egah

mempertahankan

dap

trauma yang

mekanisme koping

trau

berlebih

keluarga dalam

*. Keluarga mampu memelihara

menghadapi masalah *. n'urkan keluarga

*. Kea dan

lingkungan

untuk men'aga

kelu

Asik, psikis,

hubungan so(ial

me

dan so(ial

dengan tetangga

kes

untuk

yang memiliki

mempertahan

kesamaan senasib

kan dera'at

dan

kesehatan . Keluarga

sepenanggungan, men'aga keadaan

mampu

psikis dengan

memanfaatka

mampu menerima

n sumberdaya

dengan ikhlas

. +el

yang ada

keadaan yang

mer

dimasyarakat

menimpanya.

ben

. n'urkan keluarga

yan

puskesma,

untuk meminta

dim

posyandu

bantuan dari tega

untuk

kesehatan dalam

memperoleh

upaya mengurangi

pelayanan

masalah kesehatan

seperti

kesehatan.

!.

0abu8

Nyeri akut

Setelah

!!81!81

pada Ny.K

dilakukan

6

pada keluarga tindakan

1. Keluarga

1. %elaskan tentang

1. Kli

mampu

penyakit gastritis,

mengenal

meliputi: pengertian, gas

selama !

penyakit

tanda dan ge'ala,

pen

berhubungan

hari

gastritis.

penyebab,

ge'a

dengan

diharapkan !. Keluarga

penanganan dan

pen

Tn.

me

ketidakmampu Ny.K

mampu

pen(egahan serta

pen

an keluarga

mampu

memutuskan

akibat bila

aki

untuk

mengatasi

tindakan yang

penanganan tidak

pen

mengenal

nyeri

tepat untuk

tepat atau tdk

tep

masalah

mengatasi

segera ditangani

dita

kesehatan

kekambuhan

dengan bahasa yang

anggota

Ny.K

mudah dipahami.

keluarga.

#. Keluarga

!. %elaskan kepada

mampu

keluarga mengenai

melakukan

hal7hal yang dapat !. Kel

tindakan

dilakukan saat

me

keperawatan

penyakit Ny.K

yan

pen(egahan

kambuh

penyakit Ny.K #. n'urkan kepada *. Keluarga

keluarga untuk

#. Kei

mampu

membantu klien

kelu

memelihara

dalam menghindari

opti

lingkungan

dan

me

Asik, psikis,

meminimalisasikan

me

dan so(ial

segala bentuk

kes

sehingga

makanan dan

dapat

minuman yang

menun'ang

dapat menyebabkan

peningkatan

penyakit Ny.K

kesehatan

kambuh

Ny.K

*. n'urkan kepada

mampu

keluarga untuk tidak*. 2o mot membiarkan Ny.K

memanfaatka

ke(apean dan

dap

n sumberdaya

banyak pikiran.

me

. n'urkan kepada

kes

. Keluarga

yang ada

dimasyarakat

keluarga untuk

. +e

seperti

memeriksakan Ny.K

tera

puskesmas,

kepelayanan

me

psyandu,

kesehatan terdekat

pen

kartu sehat

baik saat kambuh

ber

untuk

maupun tidak untuk

me

memperoleh

mengetahui

kes

pelayanan

perkembangan

kesehatan

penyakit Ny.K

bagi Ny.K

N. IMPLEMENTASI Ha%5tgl Kamis8 !#81!8!616

No. D7 IMPELEMENTASI ) 1. )engan'urkan keluarga untuk mengungkapkan ke(emasann Hasil :

keluarga mengungkapakan ke(emasannya

!. )engan'urkan keluarga untuk mengurangi stressor yang menyebabkan ke(emasan seperti an'urkan keluarga untuk ti berfokus terhadap ke'adian ban'ir yang paling berkesan dan harta benda. Hasil H

keluarga mendengarkan dengan baik apa yang disran

ingin men(oba melaksanakan apa yang telah dinga'urkan pe #. )engan'urkan keluarga untuk tetap mempertahankan meka koping keluarga dalam menghadapi masalah Hasil :

keluarga mendengarkan dengan seksama an'uran yan

diberikan perawat dan ingin memperbaiki koping keluargany *. )engan'urkan keluarga untuk men'aga hubungan so(ial den tetangga yang memiliki kesamaan senasib dan sepenanggun men'aga keadaan psikis dengan mampu menerima dengan i keadaan yang menimpanya. Hasil :

kelurga men'aga hubungan so(ial dengan tetangga ya

memiliki kesamaan senasib dan sepenanggungan, men'aga

psikis dengan mampu menerima dengan ikhlas keadaan yan menimpanya, meskipun 'arang berkumpul dan berkomunikas mereka. . )engan'urkan keluarga untuk meminta bantuan dari tenaga kesehatan dalam upaya mengurangi masalah kesehatan. Hasil

Kamis8 !#81!8!616

!

: keluarga menerima saran untuk meminta bantuan kep

tenaga kesehatan dan keluarga mengatakan akan melaksana 1. )en'elaskan tentang penyakit gastritis, meliputi: pengertian, dan ge'ala, penyebab, penanganan dan pen(egahan serta ak penanganan tidak tepat atau tdk segera ditangani dengan ba yang mudah dipahami. Dasil : klien tampak mendengarkan dan dengan seksama da mengatakan agak mengerti dengan pen'elasan yang diberika !. )en'elaskan kepada keluarga mengenai hal7hal yang dapat saat penyakit ny.= kambuh. Dasil : klien tampak mengerti dengan pen'elasan yang diberi perawat, dan klien mengatakan akan melaksanakan apa yan disarankan. #. )engan'urkan kepada keluarga untuk membantu klien dala menghindari dan meminimalisasikan segala bentuk makanan minuman yang dapat menyebabkan penyakit Ny.K kambuh Dasil : keluarga tampak mengerti dan bersedia membantu kli *. )engan'urkan kepada keluarga untuk tidak membiarkan ny. ke(apean dan banyak pikiran. Dasil H keluarga mengatakan akan selalu mengingatkan klien men'aga kebiasaan dan aktivitas yang menyebabkan kekam penyakit klien. . )engan'urkan kepada keluarga untuk memeriksakan Ny.K kepelayanan kesehatan terdekat baik saat kambuh maupun t untuk mengetahui perkembangan penyakit Ny.K Dasil : keluarga mendengarkan dengan baik dan menerima s

yang diberikan dan akan mengaplikasikannya.

(. E8ALUASI No. 1

!

Ha%5tgl

DIAGN(SA

E8ALUASI

sabtu 8

Sindrom pas(a trauma

S : keluarga mengatakan kini suda

!81!8!616

pada keluarga Tn.

hari7hari kemarin karena rumah ya

berhubungan dengan

diperbaiki, danada info bahwa aka

ketidakmampuan keluarga

selokan dan pembuangan air bah o

dalam mengambil

setempat se(epatnya.

keputusan mengenai

( : keluarga tampak lebih tenang

tindakan yang tepat atas

A : masalah teratasi sebagian 9inte

ke(emasan atau trauma

berhasil8 intervensi !, #, ! F belum

sabtu 8

yang dirasakan Nyeri akut pada Ny.K pada

P: lan'utkan intervensi : !, #,dan * S - Ny.= mengatakan kini telah me

!81!8!616

keluarga Tn.

penyakitnya dan apa sa'a yang per

berhubungan dengan

men(egah kekambuhan dan yang

ketidakmampuan keluarga

saat kambuh

untuk mengenal masalah

( - / klien tampak mengangguk s

kesehatan anggota

pen'elasan

keluarga.

7 klien mengatakan mengerti denga perawat

A - masalah teratasi P - pertahankan intervensi

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS A$ Pengka.ian keperawatan komunitas Pengka.ian keperawatan komunitas merupakan suatu proses tindakan untuk mengena" komunitas$ Mengidenti*ikasi *aktor positi* dan negati/e ang +er+enturan deng an masa"ah kesehatan dari masarakat hingga sum+er daa ang dimi"iki komunitas dengan tu.uan meran#ang strategi promosi kesehatan$ Pada tahap pengka.ian ini per"u didahu"ui dengan sosia"isasi program perawatan kesehatan komunitas serta program apa sa.a ang akan diker.akan +ersamaGsama da"am komunitas terse+ut$ Pengka.ian di"akukan dengan teknik sur/e atau sensus terhadap tiap responden < tiap ke"uarga! kemudain hasi" pengka.ian terse+ut dituangkan keda"am tiap2tiap dimensi diatas da"am +entuk pengk"asi*ikasian dataore dari asuhan keperawatan komunitas$ 8emogra*i! popu"asi! ni"ai2 ni"ai! keakinan dan riwaat indi/idu termasuk riwaat kesehatanna! serta dipengaruhi pu"a o"eh de"apan su+ sistem, *isik dan "ingkungan perumahan! pendidikan ! kese"amatan dan transportasi! po"itik dan ke+i.akan pemerintah! kesehatan dan pe"aanan sosia"! komunikasi! ekonomi dan rekreasi$$ 8ata inti , -) Usia ang +erisiko ') Pendidikan 1) ?enis ke"amin B) Peker.aan 4) Agama C) Keakinan 9) Ni"ai G ni"ai 5) Riwaat komunitas! ang dapat merupakan stressor tim+u"na gangguan Dang per"u dika.i pada ke"ompok atau komunitas ada"ah , a$ >ore atau inti, data demogra*i ke"ompok atau komunitas ang terdiri, umur! pendidikan! .enis ke"amin! peker.aan! agama! ni"ai2ni"ai! keakinan serta riwaat tim+u"na ke"ompok atau komunitas$ +$ 8e"apan su+sistem ang mempengaruhi komunitas &=ett Neuman) ,  Perumahan, Rumah ang dihuni o"eh penduduk! penerangan! sirku"asi dan kepadatan$  Pendidikan, Apakah ada sarana pendidikan ang dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan  Keamanan dan kese"amatan di "ingkungan tempat tingga", Apakah tidak menim+u"kan stress$  Po"itik dan ke+i.akan pemerintah terkait denga n kesehatan, Apakah #ukup menun.ang sehingga memudahkan komunitas mendapat pe"aanan di +er+agai +idang termasuk kesehatan$  Pe"aanan kesehatan ang tersedia untuk me"akukan deteksi dini gangguan atau

merawat atau memantau apa+i"a gangguan sudah ter.adi$  Sstem komunikasi, Sarana komunikasi apa sa.a ang dapat diman*aatkan di komunitas terse+ut untuk meningkatkan pengetahuan terkait dengan gangguan nutrisi misa"na te"e/isi! radio! Koran atau "ea*"et ang di+erikan kepada komunitas$  Ekonomi, Tingkat sosia" ekonomi komunitas se#ara kese"uruhan apakah sesuai dengan UMR &Upah Minimum Regiona")! di+awah UMR atau diatas UMR sehingga upaa pe"aanan kesehatan ang di+erikan dapat ter.angkau! misa"na an.uran untuk konsumsi .enis makanan sesuai status ekonomi terse+ut$  Rekreasi, Apakah tersedia saranana! kapan sa.a di+uka! dan apakah +iaana ter.angkau o"eh komunitas$ Rekreasi ini hendakna dapat digunakan komunitas untuk mengurangi stress$ #$ Status kesehatan komunitas Status kesehatan komunitas dapat di"ihat dari +iostatistik dan /ita" statisti#! antara "ain angka morta"itas! angka mor+iditas! IMR! MMR! serta #akupan imunisasi$ 8ata Su+sistem -) Phsi#a" En/ironment Perumahan ang dihuni penduduk! apakah penerangan! sirku"asi! kepadatanna merupakan stressor +agi penduduk$ ') Edu#ation &Status pendidikan! sarana pendidikan) apakah dapat digunakan untuk peningkatan pengetahuan 1) Sa*et ; Transportation &Pe"aanan per"indungan, ke+akaran! po"isi! sanitasi6 Transportasi , +erupa .a"an dan sarana angkutan ) di "ingkungan tempat tingga"! apakah tidak menim+u"kan stress B) Po"iti#s ; :o/ernment Po"itik dan ke+i.akan pemerintah & tingkat RT! RW! 7urah! >amat dan "ain"ain) apakah #ukup menun.ang sehingga memudahkan komunitas mendapat pe"aanan di+er+agai +idang termasuk kesehatan$ 4) Hea"th ; So#ia" Ser/i#es &PKK! Karang taruna! panti ! 7KM8! Posandu dan "ain2"ain) apakah tersedia untuk me"akukan deteksi dini pada gangguan < merawat < memantau apa+i"a gangguan sudah ter.adi$ C) >ommuni#ation &orma" , koran! radio! T 6 in*orma" , papan pengumuman! poster dan se+againa) apakah sarana komunikasi dapat diman*aatkan di komunitas terse+ut untuk meningkatkan pengetahuan terkait dengan gangguan kesehatan! misa"na te"e/isi! radio! koran! "ea*"et ang di+erikan kepada komunitas$ 9) E#onomi#s tingkat sosia" ekonomi komunitas se#ara kese"uruhan apakah sesuai dengan UMR & Upah Minimum Regiona" < indi/idu< +u"an ) di+awah atau diatas sehingga upaa pe"aanan! misa"na an.uran untuk konsumsi .enis makanan sesuai status ekonomi terse+ut$ 5) Re#reation

apakah tersedia sarana ! kapan sa.a di+uka! +iaana apakah ter.angkau o"eh komunitas$ Rekreasi ini hendakna dapat digunakan komunitas unuk mengurangi stress$ 7angkah pengka.ian , a$ Mengumpu"kan data primer a) Wawan#ara  Masarakat  Tokoh masarakat  Kader  Aparat ke"urahan < desa  Pemerintah 8aerah setempat +) O+ser/asi  Norma  Ni"ai  Keakinan  Struktur kekuatan  Proses pene"esaian masa"ah  8inamika ke"ompok masarakat  Po"a komunikasi  Situasi< kondisi "ingkungan wi"aah +$ Mengumpu"kan data sekunder 8i"akukan dengan #ara men#atat data dan in*ormasi dari sum+er ang re"e/an untuk wi"aah ang men.adi tanggung .awa+na$misa"na #atatan ke"ahiran! kematian! #akupan pe"aanan$ #$ Mem+ahas data ang terkumpu" Kegiatan ang di"akukan aitu 7okakara mini atau pertemuan khusus pada *orum koordinasi$ Me"a"ui pem+ahasan ini dirumuskan masa"ah serta men#ari pene+a+na$ -$ 8IMENSI 7OKASI &data 8imensi "okasi +isa mengam+i" dari data Rtara men#apai "okasi ankes ') :am+aran :eogra*is a$ Kesu+uran dan peta topogra*i +$ Kemiringan dan ketinggian tanah 1) Ik"im a$ >urah hu.an dan ke"em+a+an +$ Prakiraan musim hu.an dan kemarau

B) "ora dan auna a$ ?enis tanaman +$ ?enis hewan &ternak dan "iar) 4) 7ingkungan +uatan a$ Sarana O"ah Raga +$ Saranan Rekreasi #$ 7ingkungan pemukiman '$ 8IMENSI POPU7ASI -)$ Ukuran ?um"ah Penduduk , $ ?iwa 7aki2"aki , $$ .iwa &@) Perempuan , $$ .iwa &@) ')$ ?um"ah kepa"a Ke"uarga , $ KK 1)$ Kepadatan a$ Per+andingan .um"ah penduduk dengan "uas wi"aah kese"uruhan +$ Per+andingan .um"ah penduduk dengan "uas wi"aah pemukiman #$ 8istri+usi penduduk +erdasarkan ke"ompok umur dan .enis ke"amin, NO Ke"ompok Umur 7 P ?um"ah @ ' ?um"ah -$ 8isri+usi penduduk menurut tingkat pendidikan No Tingkat Pendidikan ?um"ah @ ' ?um"ah

8istri+usi penduduk menurut Mata Pen#aharian No Mata Pen#aharian ?um"ah @ ' ?um"ah B)$ =udaa Penduduk a$ 7atar =e"akang +udaa < etnik penduduk +$ Se.arah =udaa Penduduk #$ Mo+i"itas Penduduk a) ?enis Kependudukan &penduduk menetap ontoh , Resiko gangguan nutrisi kurang dari ke+utuhan tu+uh pada komunitas di RW (B Ke"urahan Kampung Me"au +erhu+ungan dengan kurangna pengetahuan masarakat tentang pemenuhan ke+utuhan nutrisi +agi tu+uh$ Masa"ah kesehatan ang ditemukan di masarakat disampaikan da"am pe"aksanaan "okakara mini atau isti"ah "ainna musawarah masarakat desa$ Peren#anaan keperawatan komunitas Tahap kedua dari proses keperawatan merupakan tindakan menetapkan apa ang harus di"akukan untuk mem+antu sasaran da"am upaa promoti*! pre/enti*! kurati* dan reha+i"itati*$ 7angkah

pertama da"am tahap peren#anaan ada"ah menetapkan tu.uan dan sasaran kegiatan untuk mengatasi masa"ah ang te"ah ditetapkan sesuai dengan diagnosis keperawatan$ 8a"am menentukan tahap +erikutna aitu ren#ana pe"aksanaan kegiatan maka ada dua *aktor ang mempengaruhi dan dipertim+angkan da"am menusun ren#ana terse+ut aitu si*at masa"ah dan sum+er
Promosi kesehatan +ukan"ah hana proses penadaran masarakat atau pem+erian dan peningkatan pengetahuan masarakat tentang kesehatan semata! akan tetapi di da"amna terdapat usaha untuk dapat mem*asi"itasi da"am rangka peru+ahan peri"aku masarakat$ 8a"am ha" ini organisasi kesehatan dunia WHO te"ah merumuskan suatu +entuk de *inisi mengenai promosi kesehatan , Hea"th promotion is the pro#ess o* ena+"ing peop "e to in#rease #ontro" o/er! and impro/e! their hea"th$ To rea#h a state o* #omp"ete phsi#a"! menta"! and so#ia"! we""2+eing! an indi/idua" or group must +e a+"e to identi* and rea"i%e aspirations! to satis* needs! and to #hange or #ope with the en/ironment$ &Ottawa >harter!-35C)$ ?adi! dapat disimpu"kan dari kutipan terse+ut diatas +ahwa Promosi Kesehatan ada"ah proses untuk meningkatkan kemampuan masarakat da"am meme"ihara dan meningkatkan kesehatanna$ Se"ain itu untuk men#apai dera.at kesehatan ang sempurna! +aik *isik! menta"! dan sosia"! maka masarakat harus mampu mengena" serta mewu.udkan aspirasina! ke+utuhanna! dan mampu mengu+ah atau mengatasi "ingkunganna &"ingkungan *isik! sosia" +udaa dan se+againa)$ Se"an.utna! Austra"ian Hea"th oundation merumuskan +atasan "ain pada promosi kesehatan se+agai +erikut , Hea"th promotion is programs are design to +ring a+out #hangeFwithin peop"e! organi%ation! #ommunities! and their en/ironmentF$ Artina +ahwa promosi kesehatan ada"ah program2program kesehatan ang diran#ang untuk mem+awa peru+ahan &per+aikan)! +aik di da"am masarakat sendiri! maupun da"am organisasi dan "ingkunganna$ 8engan demikian +ahwa promosi kesehatan ada"ah kom+inasi +er+agai dukungan menangkut pendidikan! organisasi! ke+i.akan dan peraturan perundangan untuk peru+ahan "ingkungan dan peri"aku ang menguntungkan kesehatan &:reen dan Ottoson!-335)$ Promosi kesehatan merupakan proses pem+erdaaan masarakat agar mampu meme"ihara dan meningkatkan kesehatanna$ Proses pem+erdaaan terse+ut di"akukan dari! o"eh! untuk dan +ersama masarakat6 Artina proses pem+erdaaan terse+ut di"akukan me"a"ui ke"ompok2ke"ompok potensia" di masarakat! +ahkan semua komponen masarakat$ Proses pem+erdaaan terse+ut .uga di"akukan dengan menggunakan pendekatan sosia" +udaa setempat$ Proses pem+e"a.aran terse+ut .uga di+arengi dengan upaa mempengaruhi "ingkungan! +aik "ingkungan *isik termasuk ke+i.akan dan peraturan perundangan$ E$ Pem+erdaaan komunitas Pem+erdaaan masarakat ia"ah upaa atau proses untuk menum+uhkan kesadaran! kemauan! dan kemampuan masarakat da"am mengena"i! mengatasi! meme"ihara! me"indungi! dan meningkatkan kese.ahteraan mereka sendiri &Notoatmod.o! '((9)$ Pem+erdaaan pada masarakat di+idang kesehatan merupakan sasaran utama promosi kesehatan$ Menurut WHO! terdapat 1 &tiga) strategi pokok untuk d apat mewu.udkan /isi dan misi promosi kesehatan se#ara e*ekti*! akni me"a"ui, ad/okasi! dukungan sosia"! dan pem+erdaaan masarakat$ Adapun pendekatan ang ditempuh di"apangan umumna me"a"ui 1 &tiga) "angkah akni ,

-) Me"akukan "o+i &pendekatan) kepada pimpinan ¶ pengam+i" keputusan) ') Me"akukan pendekatan kepada para tokoh masarakat *orma" dan in*orma"! misa"na me"a"ui kegiatan pe"atihan$ 1) Pada tahapan se"an.utna petugas +ersama2sama tokoh masarakat me"akukan penu"uhan dan konse"ing untuk meningkatkan pengetahuan sikap dan peri"aku masarakat$ =atasan pem+erdaaan da"am +idang kesehatan me"iputi upaa untuk menum+uhkan kesadaran! kemauan! dan kemampuan da"am meme"ihara dan meningkatkan kesehatan sehingga se#ara +ertahap tu.uan pem+erdaaan masarakat +ertu.uan untuk, -$ Menum+uhkan kesadaran! pengetahuan! dan pemahaman akan kesehatan indi/idu! ke"ompok! dan masarakat$ '$ Menim+u"kan kemauan ang merupakan ke#enderungan untuk me"akukan suatu tindakan atau sikap untuk meningkatkan kesehatan mereka$ 1$ Menim+u"kan kemampuan masarakat untuk mendukung terwu.udna tindakan atau peri"aku sehat$ Suatu masarakat dikatakan mandiri da"am +idang kesehatan apa+i"a, -$ Mereka mampu mengena"i masa"ah kesehatan dan *aktor2*aktor ang mempengaruhi masa"ah kesehatan terutama di "ingkungan tempat tingga" mereka sendiri$ Pengetahuan terse+ut me"iputi pengetahuan tentang penakit! gi%i dan makanan! perumahan dan sanitasi! serta +ahaa merokok dan %at2%at ang menim+u"kan gangguan kesehatan$ '$ Mereka mampu mengatasi masa"ah kesehatan se#ara mandiri dengan mengga"i potensi2potensi masarakat setempat$ 1$ Mampu meme"ihara dan me"indungi diri mereka dari +er+agai an#aman kesehatan dengan me"akukan tindakan pen#egahan$ B$ Mampu meningkatkan kesehatan se#ara dinamis dan terus2menerus me"a"ui +er+agai ma#am kegiatan seperti ke"ompok ke+ugaran! o"ahraga! konsu"tasi dan se+againa$ Prinsip pem+erdaaan masarakat -$ Menum+uhkem+angkan potensi masarakat$ '$ Mengem+angkan gotong2roong masarakat$ 1$ Mengga"i kontri+usi masarakat$ B$ Men.a"in kemitraan$ 4$ 8esentra"isasi$ Peran petugas kesehatan da"am pem+erdaaan masarakat -$ Mem*asi"itasi masarakat me"a"ui kegiatan2kegiatan maupun program2program pem+erdaaan masarakat me"iputi pertemuan dan pengorganisasian masarakat$ '$ Mem+erikan moti/asi kepada masarakat untuk +eker.a sama da"am me"aksanakan kegiatan pem+erdaaan agar masarakat mau +erkontri+usi terhadap program terse+ut$ 1$ Menga"ihkan pengetahuan! keterampi"an! dan tekno"ogi kepada masarakat dengan me"akukan pe"atihan2pe"atihan ang +ersi*at /okasiona"$ >iri pem+erdaaan masarakat -$ >ommunit "eader &pimpinan masarakat)$ petugas kesehatan me"akukan pendekatan kepada

tokoh masarakat atau pemimpin ter"e+ih dahu"u$ Misa"na >amat! "urah! kepa"a adat! ustad! dan se+againa$ '$ >ommunit organi%ation &organisasi masarakat)$ organisasi seperti PKK! karang taruna! ma."is tak"im! dan "ainnna merupakan potensi ang dapat di.adikan mitra ker.a da"am upaa pem+erdaaan masarakat$ 1$ >ommunit und &pendanaan masarakat), 8ana sehat atau ?aminan Peme"iharaan Kesehatan Masarakat &?PKM) ang dikem+angkan dengan prinsip gotong roong se+agai sa"ah satu prinsip pem+erdaaan masarakat$ B$ >ommunit materia" &materia" masarakat) , setiap daerah memi"iki potensi tersendiri ang dapat digunakan untuk mem*asi"itasi pe"aanan kesehatan$ Misa"na! desa dekat ka"i pengahsi" pasir memi"iki potensi untuk me"akukan pengerasan .a"an untuk memudahkan akses ke puskesmas$ 4$ >ommunit know"edge &pengetahuan masarakat), pem+erdaaan +ertu.uan meningkatkan pengetahuan masarakat dengan +er+agai penu"uhan kesehatan ang menggunakan pendekatan #ommunit +ased hea"th edu#ation$ C$ >ommunit te#hno"og &tekno"ogi masarakat), tekno"ogi sederhana di komunitas dapat digunakan untuk pengem+angan program kesehatan misa"na penaringan air dengan pasiratau arang$ >ontoh Pem+erdaaan Masarakat a$ Pem+erdaaan Ke"uarga di+idang Kesehatan dan :i%i pem+erdaaan ke"uarga ang mempunai masa"ah kesehatan gi%i +eker.a sama menanggu"angi masa"ah ang mereka hadapi dengan #ara ikut +erpartisipasi da"am meme#ahakan masa"ah ang dihadapi$ +$ Pem+erdaaan Masarakat di +idang :i%i Tu.uanna ada"ah meningkatkan kemandirian masarakat dan mengurangi ke"aparan dan pedu"i terhadap masa"ah gi%i ang mun#u" dimasarakat Ha" ang per"u diperhatikan ,  Pem+erdaaan ekonomi mikro! kegiatan di"aksanakan se#ara "intas sektora" terutama da"am rangka meningkatkan pendapatan$  Ad/okasi untuk mempero"eh dukungan! +aik teknis maupun non teknis dari Pemda setempat untuk memo+i"isasi sum+er daa masarakat ang dimi"iki$ #$ Pem+erdaaan Petugas d$ Su+sidi 7angsung $ =erko"a+orasi dengan +er+agai se#tor :$ Ru.ukan kesehatan Ada"ah suatu sistem pene"enggaraan pe"aanan kesehatan ang me"aksanakan pe"impahan tanggung .awa+ tim+a" +a"ik terhadap satu kasus penakit atau masa"ah kesehatan se#ara /ertika" maupun hori%onta"$ Pe"aanan kesehatan masarakat terdiri dari 1 +entuk aitu , -$ Pe"aanan kesehatan tingkat pertama & primar hea"th #are ) Pe"aanan kesehatan .enis ini diper"ukan untuk masarakat ang sakit ringan dan masarakat ang sehat untuk meningkatkan kesehatan mereka atau promosi kesehatan$ O"eh karena .um"ah

ke"ompok ini dida"am suatu popu"asi sangat +esar & "e+ih kurang 54@ )! pe"aanan ang diper"ukan o"eh ke"ompok ini +ersi*at pe"aanan kesehatan dasar & +asi# hea"th ser/i#es )! atau .uga merupakan pe"aanan kesehatan primer atau utama & primar hea"th #are )$ =entuk pe"aanan ini di Indonesia ada"ah puskesmas aitu puskesmas pem+antu! puskesmas ke"i"ing dan +a"kesmas$ '$ Pe"aanan kesehatan tingkat kedua & se#ondar hea"th ser/i#e ) Pe"aanan kesehatan .enis ini diper"ukan o"eh ke"ompok masarakat ang memer"ukan perawatan inap ang sudah tidak dapat ditangani o"eh pe"aanan kesehatan primer$ =entuk pe"aanan ini misa"na rumah sakit tipe > dan 8 memer"ukan tersediana tenaga G tenaga spesia"is$ 1$ Pe"aanan kesehatan tingkat ketiga & tertiar hea"th ser/i#e ) Pe"aanan kesehatan ini diper"ukan o"eh ke"ompok masarakat atau pasien ang tidak dapat ditangani o"eh pe"aanan kesehatan sekunder$ Pe"aanan sudah komp"ek dan memer"ukan tenaga G tenaga super spesia"is$ H$ E/a"uasi keperawatan komunitas E/a"uasi di"akukan dengan konsep e/a"uasi struktur! proses! hasi"$ okus, a) Re"e/ansi antara kenataan dengan target +) Perkem+angan< kema.uan proses! kesesuaian dg peren#anaan! peran pe"aksana! *asi"itas dan .um"ah peserta #) E*isiensi +iaa! +agaimana men#ari sum+er dana d) E*isiensi ker.a! apakah tu.uan ter#apai! apakah masarakat puas$ Proses E/a"uasi -$ Meni"ai respon /er+a" dan non/er+a" '$ Men#atat adana kasus +aru g diru.uk ke RS I$ 8okumentasi keperawatan komunitas 8okumentasi proses keperawatan  merupakan pernataan tentang ke.adian < akti/itas dengan #atatan tertu"is  dari pengka.ian sampai e/a"uasi  sarana komunikasi  dapat se+agai a"at +ukti  memudahkan ; mem+antu mengatasi masa"ah k"ien  re*erensi pem+e"a.ara KONSEP KEPERAWATAN KE7OMPOK KHUSUS A$ Pengertian Ke"ompok khusus Seke"ompok masarakat atau indi/idu ang karena keadaan *isik! menta" maupun so#ia" +udaa dan ekonomina per"u mendapatkan +antuan! +im+ingan dan pe"aanan kesehatan dan asuhan keperawatan! karena ketidakmampuan dan ketidaktahuan mereka da"am meme"ihara kesehatan dan keperawatan terhadap dirina sendiri$

Perawatan ke"ompok kusus ada"ah upaa di +idang keperawatan kesehatan masarakat ang ditu.ukan kepada ke"ompok G ke"ompok indi/idu ang mempunai kesamaan .enis ke"amin! umur! permasa"ahan kesehatan dan kesehatan serta rawan terhadap masa"ah terse+ut ang di"aksanakan se#ara terorganisir dengan tu.uan meningkatkan kemampuan ke"ompok dan dera.at kesehatanna! mengutamakan upaa promoti* dan pre/enti* dengan tidak me"upakan upaa kurati* dan reha+i"itati/e ang ditu.ukan kepada mereka ang tingga" dipanti dan kepada ke"ompok G ke"ompok ang ada dimasarakat! di+erikan o"eh tenaga keperawatan dengan pendekatan peme#ahan masa"ah me"a"ui proses keperawatan$ =$ Tu.uan  Tu.uan umum Meningkatkan kemampuan dan dera.at kesehatan ke"ompok untuk dapat meno"ong diri mereka sendiri &se"* #are) dan tidak ter"a"u tergantung kepada pihak "ain$  Tu.uan khusus Agar ke"ompok khusus dapat meningkatkan kemampuan mereka da"am ha", -$ Mengidenti*ikasi masa"ah kesehatan dan keperawatan ke"ompok khusus sesuai dengan ma#am! .enis dan tipe ke"ompok$ '$ Menusun peren#anaan asuhan keperawatan$ Sasaran Ada dua sasaran pokok pem+inaan aitu me"a"ui institusi G institusi ang mene"enggarakan pe"aanan kesehatan terhadap ke"ompok khusus dan pe"aanan ke"ompok khu sus dimasarakat ang te"ah terorganisir se#ara +aik atau me"a"ui me"a"ui posandu ang ditu.ukan untuk i+u hami"! +ai dan anak +a"ita atau terhadap ke"ompok G ke"ompok khusus dengan #irri khas tertentu misa"na ke"ompok usi"a! ke"ompok penderita +erpen akit kusta dan se+againa$ 8$ Pe"aanan ke"ompok khusus di institusi Pe"aanan terhadap "em+aga G "em+aga so#ia" kemasarakatan ang mene"enggarakan peme"iharaan dan pem+inaan ke"ompok G ke"ompok khusus tertentu! diantarana, QPanti wreda QPanti asuhan QPusat reha+i"itasi anak #a#at &*isik! menta"! so#ia") QPenitipan +a"ita

Dang men.adi sasaran pem+inaan dan pe"aanan ke"ompok khusus di institusi me"iputi,  Penghuni panti Merupakan prioritas utama karena mereka ang rawan terhadap masa"ah kesehatan dan umumna mereka"ah ang +ermasa"ah +aik se#ara indi/idu maupun ke"ompok$ 8a"am mengatasi permasa"ahan per"u ko"a+orasi dengan pro*esi kesehatan "ain maupun dengan petugas G petugas terkait$  Petugas pantiMerupakan orang ang setiap +erhu+ungan "angsung dengan pe"aanan penghuni panti da"am mengatasi permasa"ahan ang dihadapi dan mereka"ah ang pa"ing mengetahui$  7ingkungan panti Merupakan sa"ah satu mata rantai pene+aran penakit E$ Pe"aanan ke"ompok khusus di masarakat 8i"akukan me"a"ui ke"ompok G ke"ompok ang terorganisir dengan me"i+atkan peran serta akti* masarakat! me"a"ui pem+entukan kader kesehatan diantara ke"ompok terse+ut ang te"ah mendapatkan pendidikan dan pe"atihan o"eh puskesmas! se"ain itu "ahan pem+inaan ke"ompok khusus masarakat dapat di"akukan me"a"ui posandu terhadap ke"ompok i+u hami"! +ai dan anak +a"ita serta ke"ompok "ainna ang mungkin dapat di"akukan$ $ K"asi*ikasi Ke"ompok khusus dapat dik"asi*ikasikan +erdasarkan permasa"ahan dan ke+utuhan ang mereka hadapi! diantarana, Ke"ompok khusus dengan ke+utuhan khusus ang memer"ukan pengawasan aki+at pertum+uhan dan perkem+anganna misa",  Ke"p$ I+u hami"  Ke"p$ I+u +ersa"in$  Ke"p$ I+u ni*as$  Ke"p$ =ai dan anak +a"ita$  Ke"p$ Anak usia seko"ah$  Ke"p$ Usia "an.ut$ Ke"ompok khusus dengan kesehatan khusus ang memer"ukan pengawasan dan +im+ingan! diantarana,  Ke"p$ penderita penakit menu"ar &kusta! T=>! AI8S! Pen$ Ke"amin)  Ke"p$ Penderita penakit tidak menu"ar &8M! ?antung! Stroke)  Ke"p$ >a#at ang memer"ukan reha+i"itasi &isik! menta"! so#ia")  Ke"p$ Khusus ang mempunai resika terserang penakit &WTS! pena"ahgunaan o+at ; narkotika! peker.a tertentu)$ :$ Ruang "ingkup kegiatan$ Kegiatan perawatan ke"ompok khusus men#akup upaa G upaa promoti*! pre/enti*! kurati*! reha+i"itati/e dan resosia"itati* me"a"ui kegiatan G kegiatan ang terorganisasi se+agai +erikut,  Pe"aanan kesehatan dan keperawatan$  Penu"uhan kesehatan$  =im+ingan dan peme#ahan masa"ah terhadap anggota ke"ompok! kader kesehatan dan petugas

panti$  Penemuan kasus se#ara dini$  Me"akukan ru.ukan medi# dan kesehatan$  Me"akukan koordinasi dan ker.a sama dengan masarakat! kader dan petugas panti atau pusat G pusat reha+i"itasi ke"ompok khusus$  A"ih tegno"ogi da"am +idang kesehatan dan keperawatan kepada petugas panti! kader kesehatan$ H$ Prinsip dasar Dang men.adi prinsip dasar da"am perawatan ke"ompok khusus ada"ah,  Meningkatkan kemampuan dan kemandirian ke"ompok khusus da"am meningkatkan kesehatan mereka sendiri$  Menekankan kepada upaa pre/enti* dan promoti* dengan tidak me"upakan upaa kurati* dan reha+i"itati/e$  Pendekatan ang mene"uruh menggunakan proses keperawatan se#ara konsisten dan +erkesinam+ungan$  Me"i+atkan peran serta akti* petugas panti! kader kesehatan dan ke"ompok se+agai su+ek maupun o+ek pe"aanan$  8i"akukan diinstitusi pe"aanan ang mene"enggarakan pe"aanan kesehatan ke"ompok khusus dimasarakat terhadap ke"ompok khusus ang mempunai masa"ah ang sama$  8itekankan pada pem+inaan peri"aku penghuni panti!petugas panti! "ingkungan panti +agi ang diinstitusi dan masarakat ang mempunai masa"ah a ng sama kearah peri"aku sehat$ I$ Tahap G tahap perawatan ke"ompok khusus -$ Tahap persiapan  Mengidenti*ikasi .um"ah ke"ompok khusus ang ada dimasarakat dan .um"ah panti atau pusat G pusat reha+i"itasi ang ada disuatu wi"aah +inaan$  Mengadakan pendekatan se+agai pen.a.agan awa" pem+inaan ke"ompok khusus terhdap institusi ang mene"enggarakan pe"aanan kesehatan terhadap ke"ompok khusus dan ke"ompok khusus ang ada di masarakat$  Identi*ikasi masa"ah ke"ompok khusus di masarakat dan di panti
 Tenaga pe"aksana pengorganisasian kegiatan$  8s+$ 1$ Tahap pe"aksanaan Pe"aksanaan didasarkan atas ren#ana ker.a ang te"ah disepakati +ersama! ang disesuaikan dengan ke+utuhan ang ada$ Pe"aksanaan kegiatan dapat +erupa,  Pendidikan dan pe"atihan kader dan petugas panti$  Pe"aanan kesehatan dan keperawatan$  Penu"uhan kesehatan$  Imunisasi$  Penemuan khasus dini$  Ru.ukan +i"a dianggap per"u$  Pen#atatan dan pe"aporan kegiatan$ Proses Asuhan Keperawatan Pada Ke"ompok Khusus -$ Pengka.ian Pada tahap pengka.ian! perawat me"akukan pengumpu"an data ang +ertu.uan mengidenti*ikasi data ang penting mengenai k"ien$ Dang per"u dika.i pada ke"ompok atau komunitas ada"ah , a$ >ore atau inti, data demogra*i ke"ompok atau komunitas ang terdiri, umur! pendidikan! .enis ke"amin! peker.aan! agama! ni"ai2ni"ai! keakinan serta riwaat tim+u"na ke"ompok atau komunitas$ +$ 8e"apan su+sistem ang mempengaruhi komunitas &=ett Neuman) ,  Perumahan, Rumah ang dihuni o"eh penduduk! penerangan! sirku"asi dan kepadatan$  Pendidikan, Apakah ada sarana pendidikan ang dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan$  Keamanan dan kese"amatan di "ingkungan tempat tingga", Apakah tidak menim+u"kan stress$  Po"itik dan ke+i.akan pemerintah terkait dengan kesehatan, Apakah #ukup menun.ang sehingga memudahkan komunitas mendapat pe"aanan di +er+agai +idang termasuk kesehatan  Pe"aanan kesehatan ang tersedia untuk me"akukan deteksi dini gangguan atau merawat atau memantau apa+i"a gangguan sudah ter.adi$  Sstem komunikasi, Sarana komunikasi apa sa.a ang dapat diman*aatkan di komunitas terse+ut untuk meningkatkan pengetahuan terkait dengan gangguan nutrisi misa"na te"e/isi! radio! Koran atau "ea*"et ang di+erikan kepada komunitas$  Ekonomi, Tingkat sosia" ekonomi komunitas se#ara kese"uruhan apakah sesuai dengan UMR &Upah Minimum Regiona")! di+awah UMR atau diatas UMR sehingga upaa pe"aanan kesehatan ang di+erikan dapat ter.angkau! misa"na an.uran untuk konsumsi .enis makanan sesuai status ekonomi terse+ut$  Rekreasi, Apakah tersedia saranana! kapan sa.a di+uka! dan apakah +iaana ter.angkau o"eh komunitas$ Rekreasi ini hendakna dapat digunakan komunitas untuk mengurangi stress$ #$ Status kesehatan komunitas

Status kesehatan komunitas dapat di"ihat dari +iostatistik dan /ita" statisti#! antara "ain angka morta"itas! angka mor+iditas! IMR! MMR! serta #akupan imunisasi$ '$ 8iagnosa keperawatan komunitas atau ke"ompok dan ana"isa data Sete"ah di"akukan pengka.ian ang sesuai dengan data2data ang di#ari! maka kemudian dike"ompokkan dan diana"isa se+erapa +esar stressor ang mengan#am masarakat dan se+erapa +erat reaksi ang tim+u" pada masarakat terse+ut$ =erdasarkan ha" terse+ut diatas dapat disusun diagnose keperawatan komunitas dimana terdiri dari, Masa"ah kesehatan! Karakteristik popu"asi! karakteristik "ingkungan$ >ontoh , Resiko gangguan nutrisi kurang dari ke+utuhan tu+uh pada komunitas di RW (B Ke"urahan Kampung Me"au +erhu+ungan dengan kurangna pengetahuan masarakat tentang pemenuhan ke+utuhan nutrisi +agi tu+uh$ Masa"ah kesehatan ang ditemukan di masarakat disampaikan da"am pe"aksanaan "okakara mini atau isti"ah "ainna musawarah masarakat desa
 Keperawatan "angsung terhadap indi/idu! ke"uarga dan masarakat d$ Tahap *ormasi kepemimpinan e$ Tahap koordinasi intersektora" *$ Tahap akhir 8engan me"akukan super/isi atau kun.ungan +ertahap untuk menge/a"uasi serta mem+erikan umpan +a"ik untuk per+aikan kegiatan ke"ompok ker.a kesehatan "e+ih "an.ut$ Untuk "e+ih singkatna peren#anaan dapat dipero"eh dengan tahapan se+agai +erikut B$ Pendidikan kesehatan tentang gangguan nutrisi  8emonstrasi pengo"ahan dan pemi"ihan makanan ang +aik  Me"akukan deteksi dini tanda2tanda gangguan kurang gi%i me"a"ui pemeriksaan *isik dan "a+oratorium  =eker.asama dengan aparat Pemda setempat untuk mengamankan "ingkungan atau komunitas +i"a stressor dari "ingkungan  Ru.ukan ke rumah sakit +i"a diper"ukan 4$ Pe"aksanaan &Imp"ementasi) Perawat +ertanggung .awa+ untuk me"aksanakan tindakan ang te"ah diren#anakan ang si*atna, a$ =antuan da"am upaa mengatasi masa"ah2masa"ah kurang nutrisi! mempertahankan kondisi seim+ang atau sehat dan meningkatkan kesehatan$ +$ Mendidik komunitasi tentang peri"aku sehat untuk men#egah kurang gi%i$ #$ Se+agai ad/okat komunitas! untuk seka"igus men*asi"itasi terpenuhina ke+utuhan komunitas$ Pada kegiatan praktik keperawatan komunitas +er*okus pada tingkat pen#egahan! aitu, a$ Pen#egahan primer aitu pen#egahan se+e"um sakit dan di*okuskan pada popu"asi sehat! men#akup pada kegiatan kesehatan se#ara umum serta per"indungan khusus terhadap penakit! #ontoh, imunisasi! penu"uhan gi%i! simu"asi dan +im+ingan dini d a"am kesehatan ke"uarga$ +$ Pen#egahan sekunder aitu kegiatan ang di"akukan pada saat ter.adina peru+ahan dera.at kesehatan masarakat #"an ditemukan masa"ah kesehatan$ Pen#egahan sekunder ini menekankan pada diagnosa dini dan tindakan untuk mngham+at proses penakit! >ontoh, Mengka.i keter0+e"akangan tum+uh kem+ang anak! memoti/asi ke"uarga untuk me"akukan penieriksaan kesehatan seperti mata! gigi! te"inga! d""$ #$ Pen#egahan tertier aitu kegiatan ang menekankan pengem+a"ian indi/idu pada tingkat +er*ungsina se#ara optima" dari ketidakmampuan ke"uarga! >ontoh, Mem+antu ke"uarga ang mempunai anak dengan resiko gangguan kurang gi%i untuk me"akukan pemeriksaan se#ara teratur ke Posandu$ C$ E/a"uasi E/a"uasi merupakan peni"aian terhadap program ang te"ah di"aksanakan di+andingkan dengan tu.uan semu"a dan di.adikan dasar untuk memodi*ikasi ren#ana +erikutna$ E/a"uasi proses dan e/a"uasi hasi"$ Sedangkan *okus dari e/a"uasi pe"aksanaan asuhan keperawatan komunitas ada"ah ,

Konsep Keperawatan Kesehatan Komunitas

Recommend Documents