Pencetakan untuk Pembuatan GTSL dan Gigi Tiruan Immediate Mencetak adalah suatu tindakan membuat suatu bentuk negatife dari gigi atau jaringan lain dari rongga mulut menggunakan bahan plastis yang relative menjadi keras atau mengeras pada saat berkontak dengan jaringan tersebut, yang berfungsi sebagai pendukung gigi tiruan yang akan dibuat. Apabila diinginkan model dengan kecermatan maksimal ,perludilakuakan suatu prosedur pencetakan dua tahap. Mula-mula dibuat cetakanpendahuluan dengan menggunakan sendok cetak siap pakai; dan kedua ,cetakan kerja yang lebih akurat menggunakan sendok cetak khusus yang dibuat dengan ukuran masing-masing pasien,pada model yang didapatkan dari cetakan pendahuluan. Sebelum dilakukan pengambilan cetakan pada pasien, ada beberapa hal yang harus diperhatikan : A. Pemilihan bahan cetak Bahan cetak yang dapat digunakan : 1. Irreversible hidrokolloid. Bahan ini tidak dapat dipakai labih dari satu kali setelah dipakai. Digunakan untuk model diagnostik. Contoh : Alginate. 2. Reversible hidrokolloid. Bahan cetak ini dapat dipakai berulang-ulang. Hasil cetakan yang diperoleh lebih akurat. Contoh : Agar, Stent. B. Pemilihan sendok cetak 1. Harus sesuai dengan bentuk lengkung rahang, bila diletakkan dalam mulut harus ada selisih ruangan kira-kira 4-5 mm. 2. Harus sesuai dengan bahan cetaknya, jika memakai alginate harus memakai sendok cetak yang berlubang atau yang memakai spiral ditepinya. 3. Sayap sebelah lingual sendok cetak rahang bawah dapat diperpanjang dengan malam untuk memperluas di bagian posterior. Cetakan ada 2 macam : 1. Anatomis 2. Fisiologis
Prosedur pencetakan a. Cetakan Anatomis Bahan : Hydrokoloid irreversible/alginate Sendok : Stock tray yang berlubang dan tanpa sudut Teknik : Mukostatis
Teknik mukostatis : –
jaringan lunak mulut berada dalam keadaan istirahat.
–
Pencetakan
dilakukan
dengan
menggunakan
bahan
yang
mempunyai
viskositasyang sangat rendah, –
Hanya sejumlah kecil tekanan yang dibutuhkan
Tujuan mencetak : Untuk mendapatkan model studi untuk proses pembuatan sendok cetak fisiologis. b. Cetakan fisiologis Sendok cetak : fisiologis/perorangan Teknik mencetak : mukokompresi Teknik mukokompresi : –
Jaringan lunak mulut di bawah penekanan.
–
Pencetakan
dilakukan
dengan
menggunakan
bahan
yangmempunyai
viskositastinggi, sehingga tekanan lebih dibutuhkan ke arah mukosa di bawahnya. Membuat sendok cetak fisiologis : -
Alat dan bahan: self curing akrilik, api spiritus, scalpel/lecron, bur,malam merah
-
Gambarl 2 batas pada model studi dengan pensil yiatu batas untuk muscle triming tepat difornik pada model dan batas untuk untuk sendok cetak buatan yaitu 2 mm dari fornik.
-
Selapis lembar malam merah diatas permukaan jaringan sebagaiwax spacer untuk bahan cetak
-
Buat stoper 3 buah, 1 di anterior dan 2 di posterior
-
Aduk resin akrilik dan letakkan adonan merata di atas malam dan stoper serta meliputi garis tepi
-
Buat tangkai dari resin, untuk rahang atas cukup satu ditengah bagian anterior dengan posisi tangkai kearah bawah supaya tidak mengganggu pada saat muscle trimming
-
Setelah resin mengeras lepaskan sendok cetak perorangan dari model
-
Rapikan tepi sendok cetak
-
Buat lobang sebagai retensi pada sendok cetak
-
Mencoba sendok cetak perorangan dalam mulut pasien dan periksa apakah sendok cetak perlu disempurnakan sebelum dilakukan border molding/muscle trimming
Gigi tiruan immediate adalah jenis gigi tiruan yang dibuat dengan segera setelah gigi dicabut . Merupakan jenis gigi tiruan yang dibuat sebelumnya sehingga pasien tidak pernah mengalami keadaan “ompong” sampai gigi tiruan selesai dibuat.
Indikasi: -
Pasien yang karena pekerjaannya harus berhadapan dengan orang banyak
-
Kemauan pasien
-
Kesehatan baik
Kontraindikasi -
Pasien menderita penyakit sistemik
-
Pasien dengan kelainan periodontal dan resorbsi tulang alveolar.
Keuntungan: 1. Pasien tidak pernah tampil atau merasakan periode tidak bergigi. Dengan demikian, pasien tidak merasakan adanya perubahan estetik, fungsi otot dan jaringan mulutnya. 2. Karena luka bekas pencabutan langsung tertutup dengan gigi tiruan, pendarahan, pembengkakan dan komplikasi akibat pencabutan jauh berkurang.
3. Proses penyembuhan luka berlangsung lebih cepat karena protesa bertindak sebagai splin penahan bekuan darah 4. Adaptasi pasien terhadap gigi tiruan baik 5. Pasien merasa puas karena tidak ada gangguan psikologi akibat kehilangan gigi. Kerugian: 1. Biaya pembuatan lebih mahal 2. Diperlukan kerja sama dan waktu lebih lama antara dokter gigi, pasien, dan laboratorium dental 3. Diperlukan perencanaan perawatan yang lebih cermat sebab gigi tiruan tidak dapat dicoba sebelum pencabutan gigi. Prosedur Pembuatan 1.Melakukan persiapan : rekaman pra-ekstraksi, membuatmodel studi (model gigi pra ekstraksi),preparasi pendahuluan, dan membuat model kerja. 2.Meradir permukaan model kerja : a. Model diberi tanda dengan pensil merah sebatas servikal gigi yang akandicabut atau sedalam poket gingiva gigi yg akan dicabut b. Gigi dipotong habis sampai batas yang telah dibuat c. Di bagian bekas gigi dibuat kantung 5mm di labial & 3 mm di palatal d. Elemen resin akrilik dibuat di servikal & akar mengisi kantung yang dibuat e. prosedur selanjutnya sama seperti pembuatan protesa lainnya 3. Bedah Alveolektomi a. Alveolektomi transeptal - insisi dilakukan di tepi gingiva palatal dan labial maksila, kemudian gigi dicabut. - Mukoperiosteum diangkat sedikit dari tulang b. Alveolektomi radikal
- Dilakukan pembukaan flap mukoperiosteal - Insisi pada bagian labial mengikuti permukaan servikal gigi sampaibagian distal gigi terakhir yang akan dicabut
- Dapat dilakukan reduksi tulang kortikal bagian labial 4. Pemasangan dalam mulut setelah pembedahan selesai. Instruksi yang perlu dianjurkan:
-
pasien tidak melepas GT selama 24 jam, setelah 24 jam baru dilepas dan dibersihkan
-
diet lunak
-
hindari makanan-minuman panas untuk mencegah pendarahan
-
pemberian analgetik untuk mengurangi rasa sakit
5. Kontrol : a. kontrol pertama : sehari setelah pemasangan, dilakukan pemeriksaan di daerah pembedahan. Pada kunjungan ini pasien juga diberitahu cara pemasangan dan pelepasan gigi tiruan. b. Kontrol kedua : jika setelah 24 jam daerah operasi sudah bersih, kontrol kedua dilakukan 7 hari setelah operasi, koreksi lanjutan dan koreksi penghilangan gangguan oklusi dan artikulasi. Selanjutnya kontrol dilakukan sebulan kemudian, lalu selanjutnya rutin sekali dalam 6 bulan.
