Penanganan Kejang Pada Eklampsia

PENANGANAN KEJANG PADA EKLAMPSIA

Pembimbing: Dr. H. Nuswil Bernolian, Sp.OG. (K)

Klasifikasi yang dipakai di Indonesia berdasarkan Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy tahun 2001 

1. Hipertensi kronik: 



2. Preeklampsia: 



Preeklampsia yang disertai dengan kejang-kejang dan/atau koma.

4. Hipertensi kronik dengan superimposed preeklampsia: 



Hipertensi yang timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai dengan proteinuria.

3. Eklampsia: 



Hipertensi yang timbul sebelum kehamilan 20 minggu atau hipertensi yang pertama kali didiagnosis setelah umur kehamilan 20 minggu dan hipertensi menetap sampai 12 minggu pascapersalinan.

Hipertensi kronik disertai tanda-tanda preeklampsia atau hipertensi kronik disertai proteinuria.

5. Hipertensi gestasional (transient hypertension) 

Hipertensi yang timbul setelah kehamilan 20 minggu tanpa disertai proteinuria dan hipertensi menghilang setelah 3 bulan pascapersalinan atau kehamilan dengan tanda-tanda preeklampsia tetapi tanpa proteinuria.

TEKANAN DARAH MENINGKAT ( 140/90 mmHg) NYERI KEPALA GANGGUAN PENGLIHATAN HIPERREFLEKSIA PROTEINURIA KOMA

HIPERTENSI KRONIK

HAMIL < 20 MG

SUPERIMPOSED PREECLAMPSIA

KEJANG + HAMIL > 20 MG

EKLAMPSIA HIPERTENSI

KEJANG

 – 

PREEKLAMPSIA RINGAN PREEKLAMPSIA BERAT

Preeklampisa Ringan Kriteria diagnostik  –

 –

 –

Tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan atau diatolik ≥ 90 mmHg. Proteinuria : ≥ 300 mg/ 24 jam jumlah urine atau dipstick : ≥ 1+ Edema : lokal pada tungkai tidak dimasukkan dalam kriteria diagnostik kecuali edema anasarka.

Preeklampsia Berat •

Preeklamsi berat ialah preeklamsi dengan salah satu atau lebih gejala dan tanda dibawah ini :           

Desakan darah : pasien dalam keadaan istirahat desakan sistolik ≥ 160 mmHg dan atau desakan diastolik ≥ 110 mmHg Proteinuria : ≥ 5 gr/ jumlah urin selama 24 jam. Atau dipstick : 4 + Oliguria : produksi urin < 400-500 cc/ 24 jam Kenaikan kreatinin serum Edema paru dan sianosis Nyeri epigastrium dan nyeri kuadran atas kanan abdomen : disebabkan teregangnya kapsula Glisoni. Nyeri dapat sebagai gejala awal ruptur hepar. Gangguan otak dan visus : perubahan kesadaran, nyeri kepala, skotomata, dan pandangan kabur. Gangguan fungsi hepar : peningkatan alanin atau aspartat amino transferase Hemolisis mikroangiopatik Trombositopenia : < 100.000 cell/ mm 3 Sindroma HELLP

•

Preeklamsi berat dapat dibagi dalam beberapa kategori :  –

 –

Preeklamsi berat tanpa impending eklamsi Preeklamsi berat dengan impending eklamsi, dengan gejala2 impending : •

•

•

•

•

nyeri kepala mata kabur mual dan muntah nyeri epigastrium nyeri kuadran kanan atas abdomen