Penanganan Darurat Cedera Mata pada Kecelakaan Kerja
Cedera yang dapat terjadi pada kecelakaan kecelakaan kerja kerja a.l : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Masuknya Masuknya benda asing (corpus alienum) di dalam mata. Trauma kimia Radiasi Radias i ultra violet, violet , tegangan listrik listri k tinggi tingg i dan komputer. komputer. Trauma tumpul. Trauma tembus. Conjunctivitis akibat alergi.
Biasanya kecelakaan mata di pekerjaan terjadi pada mereka yang bekerja di luar rumah, di bagian konstruksi, manufaktur dan industri servis. Yang mempunyai resiko terbesar adalah pekerja laki-laki berusia 25-40 tahun. Bertambah lazimnya penggunaan komputer di perkantoran juga menambah kelainan-kelainan mata, terutama pada mereka yang menggunakan komputer untuk jangka waktu lama. Pencegahan dapat dilakukan disesuaikan dengan jenis pekerjaannya. Untuk pekerja di bagian pembubutan, gerinda, pengelasan, dan pekerjaan yang berhubungan dengan zat-zat berbahaya disarankan memakai kacamata pelindung (safety goggles) yang dilengkap pelindung samping (side shield). Pekerja yang bekerja di lapangan disarankan memakai kacamata anti UV.
1. Masuknya benda asing (corpus alienum; foreign body). •
Di conjunctiva tarsalis superior dan conjunctiva bulbi. Biasanya terjadi corpus alienum akibat terkena percikan besi gerinda pada waktu membubut atau mengelas. Gejala :
• • •
rasa sakit rasa mengganjal lakrimasi
1. Masuknya benda asing (corpus alienum; foreign body). •
Di conjunctiva tarsalis superior dan conjunctiva bulbi.
Terapi : •
•
Sesudah diberi anaestesi lokal, palpebra superior dibalik. Corpus alienum dikeluarkan dengan alat khusus yakni foreign body spud atau foreign body needle.
1. Masuknya benda asing (corpus alienum; foreign body). •
Di cornea. Corpus alienum dapat terdiri dari besi, batu bara, debu dll. dan masuk ke dalam cornea. Gejala :
• • • •
sakit rasa mengganjal lakrimasi fotofobia
1. Masuknya benda asing (corpus alienum; foreign body). •
Di cornea.
Bila corpus di cornea tidak diambil tindakan dalam beberapa hari, maka di sekitarnya akan timbul infiltrasi dan terjadi ulcus corneae (tukak). Terapi
:
Sesudah diberi anaestesi lokal benda asing tsb. di ambil dengan alat khusus. Harus diperhatikan untuk membuat luka di cornea sekecil mungkin. Dan jika letak corpus alienum lebih dalam, harus dijaga agar jangan sampai terjadi perforasi cornea.
1. Masuknya benda asing (corpus alienum; foreign body). •
Di dalam bola mata. Kadang kadang corpus alienum seperti metal, kaca, kayu, bata dll. dapat masuk ke dalam bola mata dengan menembus cornea atau sclera. Biasanya ini dapat menyebabkan peradangan hebat dan kerusakan bola mata jika tidak di ambil secepatnya. –
1. Masuknya benda asing (corpus alienum; foreign body). Zat-zat yang dapat masuk : Pecahan partikel besi pada saat memancang (memaku), juga pecahan batu ketika memecah batu -- biasanya panas dan steril. Kadang-kadang partikel ini apabila kecil dan tidak terjadi infeksi, maka di dalam bola mata tidak bergerak dan nantinya akan diliputi oleh selaput menjadi seperti kista (encysted). Fragmen tembaga yang masuk ke dalam bola mata biasanya menyebabkan destruksi dari mata. Bijih timah, emas, perak atau porselen jika tidak terinfeksi dapat diliputi selaput seperti kapsel (encapsulated) dan untuk jangka waktu yang lama tidak menimbulkan gejala-gejala.
1. Masuknya benda asing (corpus alienum; foreign body). Lokasi : Apabila corpus alienum juga menembus lensa, dapat terjadi cataract. Corpus alienum dapat juga jatuh ke dasar corpus vitreum dan bersarang di uvea atau sclera. Malahan dapat menembus bola mata dan berada di rongga mata. Diagnosa : • • • •
Foto rontgen CT-Scan orbita MRI orbita USG, dengan alat ini dapat ditentukan dengan tepat lokasi, bentuk dan besarnya benda. Juga untuk benda-benda yang tak dapat dilihat dengan sinar rontgen (radiolusen).
1. Masuknya benda asing (corpus alienum; foreign body). Terapi : Penanganan corpus alienum intra okuler harus dilakukan di rumah sakit yang mempunyai fasilitas memadai. Bila corpus berupa besi atau baja dapat dilakukan ekstraksi dengan menggunakan elektro magnet.
1. Masuknya benda asing (corpus alienum; foreign body). Corpus alienum lain seperti kaca, kayu, tembaga atau timah yang tidak dapat dikeluarkan dengan bantuan magnet, harus ditentukan lokasinya yang tepat. Lalu dengan forceps halus yang dimasukkan melalui luka dan jalan yng telah dibuat oleh benda tsb. benda tsb dicoba dikeluarkan. Ini sering tidak berhasil, dalam hal ini corpus itu didiamkan saja terutama jika tidak ada tanda-tanda radang, tetapi pasien selalu di observasi. Bila keadaan memburuk, kemungkinan mata harus di angkat (enucleatio bulbi). Bahaya dari corpus alienum intra okuler adalah : • • •
Iridocyclitis Panophthalmitis Malahan bisa terjadi oftalmia simpatika dari mata yang lain.
2. Trauma Kimia Trauma kimia menyebabkan chemical burns (luka bakar akibat zat kimia). Trauma ini merupakan 7-10% penyebab dari trauma mata. Setiap luka bakar harus ditangani serius, sebab memungkinkan terjadinya kerusakan mata permanen dan kebutaan. Beratnya luka bakar tergantung dari : • • •
Substansi yang menjadi penyebab. Lama kontak mata dengan sustansi tsb. Bagaimana dan cepatnya penanganan luka tsb.
Biasanya kerusakan akibat zat kimia terbatas pada bagian depan mata seperti cornea dan conjunctiva. Tetapi kadang-kadang juga mengenai bagian dalam mata seperti lensa yang dapat menyebabkan cataract dan glaucoma.
2. Trauma Kimia Causa : Dalam industri digunakan bermacam-macam zat kimia. Zat ini dapat dibagi dalam 3 kategori, yaitu alkali, asam dan zat-zat yang menyebabkan iritasi pada mata (irritant). pH suatu substansi adalah kadar asam atau kadar alkali yang mempunyai skala 1-14. pH < 7 pH = 7 pH > 7
substansi asam substansi netral substansi alkali
2. Trauma Kimia •
Luka bakar alkali Alkali merupakan zat yang paling berbahaya. Zat kimia alkali dengan pH tinggi dapat menembus permukaan mata dan dapat menyebabkan kerusakan hebat baik pada bagian depan mata seperti cornea maupun bagian dalam mata seperti lensa. Substansi alkali biasanya mengandung : •
•
•
•
Amonia hidroksida Kalium hidroksida Magnesium Kapur
2. Trauma Kimia •
Luka bakar asam Disebabkan zat kimia dengan pH rendah dan biasanya lukanya tidak seberat luka bakar alkali, karena tidak menembus ke dalam mata. Zat asam biasanya hanya melukai bagian depan dari bola mata. Namun dapat juga menyebabkan kebutaan karena menimbulkan kerusakan parah pada cornea. Zat-zat asam yang biasanya digunakan adalah : •
•
•
•
Asam sulfur yang terkandung dalam baterai. Asam hidrokhlorida Asam nitrat Asam asetat (cuka)
2. Trauma Kimia •
Zat-zat irritant Ini adalah zat dengan pH netral. Biasanya tidak menimbulkan luka, hanya rasa tidak nyaman. Dalam kategori ini termasuk : •
•
Detergen Bubuk lada
2. Trauma Kimia Gejala awal dari luka bakar : • • • • • • •
Rasa sakit Mata merah Mata berair Mata tidak dapat dibuka Rasa mengganjal Kelopak mata membengkak Kabur
2. Trauma Kimia Terapi : •
• •
• •
• •
•
Secepat mungkin mata dicuci (irigasi) dengan kucuran air selama minimal 10 menit. Paling ideal adalah irigasi dengan air garam fisiologis. Pada waktu irigasi mata dibuka selebar mungkin agar substansi yang mengenai mata dapat diencerkan dan partikel-partikel yang padat dapat keluar. Irigasi diteruskan sampai pasien dibawa ke Bagian UGD. Di UGD dilakukan immmediate therapy. Irigasi dengan cairan minimal 1 liter. Irigasi dilakukan sampai pH mata normal kembali. Dapat diberi tetes anaestesi lokal agar tidak terasa sakit selama proses irigasi. Material asing yang padat dikeluarkan.
2. Trauma Kimia Pemeriksaan dan test :
• •
•
•
•
Pemeriksaan visus (penglihatan). Pemeriksaan bagian-bagian lain dari mata. Palpebra harus dibalik karena biasanya terdapat partikel-partikel padat. Pemeriksaan cornea dengan zat fluoresceine untuk melihat apakah ada luka di cornea. Jika lukanya ringan, pasien diperbolehkan pulang dengan tetes antibiotika dan analgesik oral. Dapat juga diberikan tetes mydriaticum untuk melebarkan pupil agar mata dalam keadaan istirahat dan pasien merasa lebih nyaman. Mata dapat ditutup dengan perban. Bila lukanya berat harus dirawat di RS.
3.
Trauma akibat radiasi sinar UV, tegangan listrik tinggi dan komputer. •
Radiasi sinar UV (Flash burn) Terjadinya inflamasi cornea akibat paparan sinar UV. Gejala : •
•
•
•
•
•
Mata terasa sakit dan berpasir (photokeratitis). Mata berair. Fotofobia. Kabur. Biasanya gejala terasa beberapa jam setelah terpapar. Gejala biasanya akan sembuh sendiri dalam 1-2 hari. Bila tidak sembuh dan tidak diobati dapat menyebabkan infeksi.
3.
Trauma akibat radiasi sinar UV, tegangan listrik tinggi dan komputer. •
Radiasi sinar UV (Flash burn) Ini dapat terjadi pada : •
•
•
•
Pekerja lapangan (outdoor) yang selalu terpapar radiasi UV dari sinar matahari. Pekerja bagian pengelasan. Lampu germicidal (untuk mematikan kuman). Laser
3.
Trauma akibat radiasi sinar UV, tegangan listrik tinggi dan komputer. •
Radiasi sinar UV (Flash burn) Paparan sinar UV dalam jangka panjang dapat juga menyebabkan : •
•
•
•
Cataract Degenerasi macula Pterygium Squamous Cell Ca di kelopak mata.
Terapi : •
•
•
•
Tetes mydriaticum Artificial tears Analgesik Antibiotika bila terjadi infeksi.
3.
Trauma akibat radiasi sinar UV, tegangan listrik tinggi dan komputer. •
Trauma akibat tegangan listrik tinggi. Pekerja yang terkena tegangan listrik tinggi, apabila survive biasanya akan menderita cataract.
3.
Trauma akibat radiasi sinar UV, tegangan listrik tinggi dan komputer. •
Akibat penggunaan komputer untuk jangka waktu lama. Tanpa disadari, orang yang sedang menggunakan komputer mengedipkan mata lebih jarang daripada biasanya. Ini mengakibatkan mata menjadi lebih kering. Kelelahan mata juga terjadi akibat perpindahan fokus mata dari layar monitor ke tombol keyboard dan sebaliknya, secara terus-menerus. Pada penderita presbiopia, jarak antara mata ke layar (5060cm) juga tidak sesuai dengan dioptri kacamata baca. Pemakai kacamata baca dianjurkan untuk memakai kacamata untuk jarak menengah.
3.
Trauma akibat radiasi sinar UV, tegangan listrik tinggi dan komputer. •
Akibat penggunaan komputer untuk jangka waktu lama.
Terjadi bermacam-macam kelainan mata temporer : •
•
•
•
Mata terasa sakit, berair Mata menjadi lelah (asthenopia). Pusing Perubahan visus.
Terapi : Artificial tears. Tetes mata asthenof. •
•
