Pemetaan Sop Akreditasi

PEMETAAN SOP AKREDITASI No

Nama SOP

Bab I

Bab II

Bab III

Bab IV

1

SOP iden fi kasi kebutuan mas!a"akat dan tan##a$ mas!a"akat te"ada$ mutu $e%a!anan

1&1&'&'

(&1&1&1

'

SOP Monito"in#& ) di%akukan o%e Pim$inan Puskesmas dan Penan##un# *a+ab ,$a!a Puskesmas untuk men*amin ba+a $e%aksana me%aksanakan ke#iatan sesuai den#an $e"en-anaan . SOP Monito"in#2 ) monito"in# $en!e%en##a"aan $e%a!anan dan  ndak%an*utn!a SOP3SPO koo"dinasi koo"dinasi dan inte#"asi $en!e%en##a"aan $"o#"am dan $en!e%en##a"aan $e%a!anan& SOP3SPO tentan# ka*ian dan  ndak %an*ut te"ada$ masa%amasa%a s$esi4 k da%am $en!e%en##a"aan $"o#"am dan $e%a!anan

1&1&/&1

(&'&(&0

0

(

/

1&1&/&0

1&'&/&1

1&'&/&0

Bab V

/&'&0&' /&&1&1

BabV I

Bab VII

Bab VIII

Bab IX

ADA

TIDAK  

di Puskesmas& 

6

8

5

17

11

1'

10

1(

SOP3 SPO koo"dinasi da%am $e%aksanaan $"o#"am SOP3SPO tentan# $en!e%en##a"aan $"o#"am2 SOP3SPO tentan# $en!e%en##a"aan $e%a!anan2 SOP3SPO tentan# te" b administ"a  f2 SOP3SPO ke%uan dan um$an ba%ik da"i mas!a"akat2 $en##una $e%a!anan SOP3SPO $eni%aian kine"*a o%e Pim$inan dan Penan##un# *a+ab& SOP3SPO komunikasi dan koo"dinasi& ) a%u" sesuai st"uktu" . SOP3SPO untuk men#iku semina"2 $endidikan dan $e%a an& SOP3SPO tentan# Komunikasi 9isi2 misi2 tu*uan dan tata ni%ai Pusksmas SOP3SPO tentan# $enin*auan kemba%i tata ni%ai dan tu*uan Puskesmas SOP3SPO tentan# $eni%aian kine"*a !an# men-e"minkan $eni%aian kesesuaian te"ada$ 9isi2 misi2 tu*uan2 tata ni%ai

1&'&/&5

1&'&/&1 7

1&'&&1

1&0&1&1

'&0&1&0

'&0&/&0

'&0&&'

'&0&&0

'&0&&( '&'&'&'

(&1&1&

6&1&0& 6

Puskesmas&

1/

1 16

18

15

'7 '1

SOP3SPO $en#a"aan o%e Ke$a%a Puskesmas mau$un o%e Penan##un# *a+ab $"o#"am da%am $e%aksanaan tu#as dan tan##un# *a+ab& SOP3SPO $en-atatan dan $e%a$o"an& SOP3SPO $embe"da!aan mas!a"akat da%am $e"en-anaan mau$un $e%aksanaan $"o#"am Puskesmas SOP3SPO komunikasi den#an sasa"an $"o#"am dan mas!a"akat tentan# $en!e%en##a"aan $"o#"am dan ke#iatan $uskesmas SOP3 SPO tentan# $eni%aian akuntabi%itas Penan##un# *a+ab $"o#"am dan Penan##un#  *a+ab $e%a!anan& SOP3SPO $ende%e#asian +e+enan#& SOP3SPO um$an ba%ik )$e%a$o"an. da"i $e%aksana ke$ada Penan##un# *a+ab $"o#"am dan $im$inan Puskesmas untuk $e"baikan kine"*a&

'&'&'&1

'&'&'&( '&0&8&' &

/&1&&'

'&0&8&0

/&1&&(

'&0&5&1

'&0&5&' '&0&5&0 &

6&0&1& 0

''

'0 '(

'/ ' '6

'8

'5

07

01 0' 00

0( 0/ 0 06

SOP3SPO komunikasi dan koo"dinasi den#an $iak$iak tekait& SOP3SPO e9a%uasi $e"an $iak te"kait& SOP3SPO $e%aksanaan ke#iatan:ke#iatan ,$a!a Puskesmas SPO $en#enda%ian dokumen SOP3SPO $en#enda%ian "ekaman SOP3SPO komunikasi inte"na%&

'&0&17& 0

SOP3SPO tentan# ka*ian dam$ak ne#a f ke#iatan Puskesmas te"ada$ %in#kun#an& SOP3SPO audit $eni%aian kine"*a $en#e%o%a keuan#an SOP3SPO $en#um$u%an2 $en!im$anan2 dan retrieving )$en-a"ian kemba%i. data& SOP3SPO ana%isis data&

'&0&10& 1

SOP3SPO $e%a$o"an dan dist"ibusi info"masi SOP3SPO untuk memenui ak dan ke+a*iban $en##una& SOP3SPO monito"in# kine"*a $iak ke #a& SOP3SPO $e"temuan  n*auan mana*emen SOP3SPO audit inte"na% SOP3SPO "u*ukan

/&(&'&1

'&0&17& ( '&0&11& 0 '&0&11& (

/&/&1&0

'&0&11& ( '&0&1'& 0

'&0&1/& / '&0&16& '

'&0&16& 0 '&0&16& ( '&(&1&0

'&/&'&' 0&1&'&0 0&1&(&' 0&1&(&/

6&'&0&

( 6&/&1& 1 6&/&1& ' 6&/&1& ( 6&/&'& 1 6&/&'& ' 6&/&0& 1 6&/&(& 1 6&17& '&1 6&17& 0&' 6&17& 0&0 6&17& 0&( 08

05 (7 (1 ('

(0

SOP3SPO untuk menda$atkan asu$an $en##una tentan# kine"*a Puskesmas SOP3SPO  ndakan ko"ek f& SOP3SPO  ndakan $"e9en f& SOP3SPO $embaasan um$an ba%ik2 SOP3SPO $en#atu"an  *ika te"*adi $e"ubaan +aktu dan tem$at $e%aksanaan ke#iatan2 SOP3SPO tentan# $en!usunan  *ad+a% dan tem$at $e%aksanaan ke#iatan

0&1&/&1

0&1&&0 0&1&&( (&1&'&0 (&'&0&

(&'&(&1 (&'&(&'

((

(/ ( (6 (8

(5 /7 /'

/0

/(

!an# men-e"minkan kese$akatan be"sama den#an sasa"an ke#iatan ,KM dan3atau mas!a"akat& SOP3SPO e9a%uasi te"ada$ kete$atan +aktu2 kete$atan sasa"an dan tem$at $e%aksanaan& SOP3SPO $e%aksanaan o"ientasi SOP3SPO $embinaan& SOP3SPO $e%aksanaan SMD SOP3SPO $embaasan asi% monito"in# SOP3SPO $e"ubaan "en-ana ke#iatan SPO ka*ian u%an# u"aian tu#as& SOP3SPO $en#e%o%aan dan $e%aksanaan ,KM SOP3SPO Pen!im$anan dan $en#enda%ian a"si$ $e"en-anaan dan $en!e%en##a"aan ,KM Puskesmas& SOP3SPO Monito"in# kesesuaian $en#e%o%aan dan $e%aksanaan ,KM Puskesmas te"ada$ $e"atu"an2 $edoman2 ke"an#ka

(&'&(&(

/&1&'&0 /&1&(&1 /&1&&0 /&'&0&0

/&'&0&/ /&0&0&1 /&/&1&1

/&/&1&(

/&/&'&'

// / /6

/8

/5

7 1 ' 0

a-uan2 "en-ana ke#iatan2 dan $"osedu" $e%aksanaan SOP3SPO e9a%uasi kine"*a2 SOP3SPO $e"temuan $eni%aian kine"*a2 SOP3SPO sosia%isasi ak dan ke+a*iban sasa"an& SOP3SPO $endokumentasian ke#iatan $e"baikan SOP3SPO $enda a"an&

SOP3SPO untuk meni%ai ke$uasan $e%an##an2 SOP3SPO iden fi kasi $asien& SOP3SPO $en!am$aian info"masi SOP3SPO a%u" $e%a!anan

(

SOP3SPO $en#ka*ian a+a% k%inis&

/

SOP3SPO $e%a!anan medis2 SOP3SPO asuan $e"a+atan



SOP3SPO T"iase&

6

SOP3SPO $embentukan  m inte"$"ofesi bi%a dibutukan )te"masuk

/&/&0&( /&&0&' /&6&1&'

6&1&0& 0 &1&/&1

6&1&1& 1 6&1&1& 0 6&1&0&  6&1&1& / 6&1&1& 6 6&1&'& 0 6&1&(& 1 6&1&(& ' 6&'&1& 1 6&'&'& 1 6&'&1& 0 6&'&1& ( 6&'&0& 1 6&0&1& '

8

5 67

61

6'

60 6(

6/

$e%aksanaan $e"a+atan keseatan mas!a"akat3 home care. SOP3SPO $eme%ia"aan $e"a%atan2 SOP3SPO ste"i%isasi $e"a%atan !an# $e"%u diste"i%isasi2 SOP3SPO $eme%ia"aan sa"ana )#edun# SOP3SPO $en!usunan "en-ana %a!anan medis& SOP3SPO $en!usunan "en-ana %a!anan te"$adu *ika di$e"%ukan $enan#anan se-a"a tim SOP3SPO %a!anan te"$adu&

SOP3SPO $en!usunan %a!anan te"$adu& SOP3SPO $embe"ian info"masi tentan# efek sam$in# dan "isiko $en#obatan SOP3SPO $endidikan3 $en!u%uan $asien

6

SOP3SPO informed consent.

66

SOP3SPO e9a%uasi informed consent  SOP3SPO $e"sia$an $asien "u*ukan&

68

6&0&'& '

6&0&'& 0 6&(&1& 1 6&(&1& 1

6&(&0& 1 6&(&0& ' 6&(&0& 0 6&(&0& ( 6&(&0& /

6&(&0& 6 6&8&1& 1 6&(&(& 1 6&(&(& 0 6&(&(& / 6&/&1& 0

65

SOP3SPO $e%a!anan k%inis&

87

SOP3SPO $enan#anan $asien #a+at da"u"at SOP3SPO $enan#anan $asien be"esiko tin##i SOP3 SPO Ke+as$adaan ,ni9e"sa%& SOP3SPO $en##unaan dan $embe"ian obat dan3 atau -ai"an int"a9ena& SOP3SPO iden fi kasi dan $enan#anan ke%uan&

81

8'

80

8(

8/

8

86

SOP3SPO tentan# $eno%akan $asien untuk meno%ak atau  dak me%an*utkan $en#obatan SOP3SPO $embe"ian anestesi %oka% dan sedasi di Puskesmas SOP3SPO  ndakan $embedaan&

88

SOP3SPO $emu%an#an $asien dan  ndak %an*ut $asien

85

SOP3SPO  ndak %an*ut te"ada$ um$an ba%ik da"i sa"ana keseatan "u*ukan !an# me"u*uk

6&&1& 1 6&&& ' 6&&'& ' 6&&'& 0 6&&'& / 6&&0& 1

6&&/& 1 6&&/& ' 6&&6& 1

6&6&1& 0 6&6&'& ' 6&6&'& 0 6&17& 1&1 6&17& '&1 6&17& 1&(

57

51

5' 50

5(

5/

5

56

58

55

177 171

ba%ik SOP3SPO a%te"na f  $enan#anan $asien !an# meme"%ukan "u*ukan teta$i  dak mun#kin di%akukan SOP3SPO e9a%uasi te"ada$ $"osedu" $en!am$aian info"masi2 SOP3SPO t"an$o"tasi "u*ukan SOP3 SPO $eme"iksaan %abo"ato"ium SOP3SPO $e"mintaan $eme"iksaan2 $ene"imaan s$esimen2 $en#ambi%an dan $en!im$anan s$esimen SOP3SPO $emantauan $e%aksanaan $"osedu" $eme"iksaan %abo"ato"ium2 SOP3SPO $eni%aian kete$atan +aktu $en!e"aan asi% SOP3SPO $e%a!anan di %ua" *am ke"*a SOP3SPO $eme"iksaan %abo"ato"ium !an# be"isiko  n##i SOP3SPO keseatan dan kese%amatan ke"*a ba#i $etu#as SOP3SPO $en##unaan a%at $e%indun# di"i2 SOP3SPO $emantauan

6&17& 1&/

6&17& '&0

6&17& 0&1 8&1&1&1 8&1&'&' 8&1&'&1

8&1&'&0

8&1&'&(

8&1&'&/

8&1&'&

8&1&'&6

8&1&'&8 8&1&'&8

17'

170

17( 17/

17

176

178 175 117 111

11' 110 11( 11/ 11

116

te"ada$ $en##unaan a%at $e%indun# di"i SOP3SPO $en#e%o%aan baan be"baa!a dan be"a-un SOP3SPO $en#e%o%aan %imba asi% $eme"iksaan %abo"ato"ium SOP3SPO $en#e%o%aan "ea#en SOP3SPO $emantauan +aktu $en!am$aian asi% $eme"iksaan %abo"ato"ium untuk $asien u"#en3 #a+at da"u"at SOP3SPO $e%a$o"an asi% $eme"iksaan %abo"ato"ium !an# k"i s SOP3SPO monito"in# $e%aksanaan $e%a!anan %abo"ato"ium SOP3SPO $en!im$anan dan dist"ibusi "ea#ensia SOP3SPO $e%abe%an SOP3SPO e9a%uasi te"ada$ "entan# ni%ai SOP3SPO $en#enda%ian mutu %abo"ato"ium& SOP3SPO ka%ib"asi dan 9a%idasi inst"umen SOP3SPO $e"baikan SOP3SPO "u*ukan %abo"ato"ium SOP3SPO PMI dan PME SOP3SPO $e%a$o"an $"o#"am kese%amatan dan $e%a$o"an insiden SOP3SPO tentan#

8&1&'&5

8&1&'&5 8&1&'&1 1 8&1&'&1 7 8&1&0&'

8&1&(&1 8&1&(&' 8&1&(&0 8&1&(&/

8&1&/&0 8&1&/&/ 8&1&&( 8&1&6&1

8&1&6&' 8&1&6&( 8&1&6& 8&1&6&6 8&1&8&0

8&1&8&(

118

115

1'7

1'1

1'' 1'0

1'(

1'/

1'

1'6

1'8

$enan#anan dan $embuan#an baan be"baa!a SOP3SPO $ene"a$an mana*emen "isiko %abo"ato"ium SOP3SPO o"ientasi $"osedu" dan $"ak k kese%amatan3 keamanan ke"*a SOP3SPO $e%a an dan $endidikan untuk $"osedu" ba"u2 baan be"baa!a2 $e"a%atan ba"u SOP3SPO $eni%aian2 $en#enda%ian2 $en!ediaan dan $en##unaan obat& SOP3SPO $en!ediaan dan $en##unaan obat SOP3SPO tentan# $en!ediaan obat !an# men*amin kete"sediaan obat SOP3SPO e9a%uasi kete"sediaan obat te"ada$ fo"mu%a"ium SOP3SPO e9a%uasi kesesuaian $e"ese$an den#an fo"mu%a"ium SOP3SPO $e"ese$an2 $emesanan2 dan $en#e%o%aan obat SOP3SPO men*a#a  dak te"*adin!a $embe"ian obat keda%u+a"sa SOP3SPO $e"ese$an $sikot"o$ika

8&1&8&/

8&1&8&

8&1&8&6

8&'&1&1

8&'&1&' 8&'&1&(

8&'&1&6

8&'&1&8

8&'&'&(

8&'&'&/

8&'&'&6

1'5

107

101 10'

100

10(

10/

10

106 108

105

1(7

1(1

dan na"ko ka& SOP3SPO $en##unaan obat !an# diba+a sendi"i o%e $asien3ke%ua"#a& SOP3SPO $en#a+asan dan $en#enda%ian $en##unaan $sikot"o$ika dan na"ko ka SOP3SPO $en!im$anan obat& SOP3SPO $embe"ian obat ke$ada $asien dan $e%abe%an& SOP3SPO $embe"ian info"masi $en##unaan obat SOP3SPO $embe"ian info"masi tentan# efek sam$in# obat atau efek !an#  dak dia"a$kan SOP3SPO tentan# $etun*uk $en!im$anan obat di "uma SOP3SPO $enan#anan obat keda%u+a"sa3 "usak SOP3SPO $e%a$o"an efek sam$in# obat SOP3SPO $en-atatan2 $emantauan2 $e%a$o"an efek sam$in# obat2 KTD& SOP3SPO  ndak %an*ut efek sam$in# obat dan KTD& SOP3SPO iden fi kasi dan $e%a$o"an kesa%aan $embe"ian obat dan KN; SOP3SPO $en!ediaan obat:obat

8&'&'&8

8&'&'&5

8&'&0&1 8&'&0&0

8&'&0&(

8&'&0&/

8&'&0&

8&'&0&6 8&'&0&8 8&'&(&1 8&'&(&0

8&'&(&(

8&'&/&1

8&'&&1

1('

1(0

1((

1(/

1(

1(6 1(8

1(5

1/7 1/1

1/'

1/0

eme"#ensi di unit ke"*a& SOP3SPO $en!im$anan obat eme"#ensi di unit $e%a!anan& SOP3SPO monito"in# $en!ediaan obat eme"#ensi di unit ke"*a SOP3SPO tentan# akses te"ada$ "ekam medis SOP3SPO $en!im$anan "ekam medis SOP3SPO $eni%aian ke%en#ka$an dan kete$atan isi "ekam medis SOP3SPO ke"aasiaan "ekam medis SOP3SPO $emantauan %in#kun#an 4 sik Puskesmas SOP3SPO $eme%ia"aan dan $emantauan insta%asi %ist"ik2 ai"2 9en %asi2 #as dan sistem %ain SOP3SPO *ika te"*adi kebaka"an2 SOP3 SPO $emantauan2 $eme%ia"aan2 $e"baikan sa"ana dan $e"a%atan SOP3SPO in9enta"isasi2 $en#e%o%aan2 $en!im$anan dan $en##unaan baan SOP3SPO $en#enda%ian dan

8&'&&'

8&'&&0

8&(&'&1

8&(&0&0

8&(&(&'

8&(&(&0 8&/&1&1

8&/&1&'

8&/&1&0 8&/&1&(

8&/&'&1

8&/&'&'

1/(

1//

1/ 1/6

1/8

1/5

17

11

1'

$embuan#an %imba SOP3SPO $emantauan $e%aksanaan kebi*akan dan $"osedu" $enan#anan baan be"baa!a SOP3SPO memisakan a%at !an# be"si dan a%at !an# koto"2 a%at !an# meme"%ukan ste"i%isasi2 a%at !an# membutukan $e"a+atan %ebi %an*ut ) dak sia$ $akai.2 se"ta a%at:a%at !an# membutukan $e"s!a"atan kusus untuk $e%etakann!a SOP3SPO ste"i%isasi SOP3SPO $emantauan be"ka%a $e%aksanaan $"osedu" $eme%ia"aan dan ste"i%isasi inst"umen SOP3SPO tentan# $enan#anan bantuan $e"a%atan SOP3SPO kont"o% $e"a%atan2 tes n#2 dan $e"a+atan se-a"a "u n untuk $e"a%atan k%inis !an# di#unakan SOP3SPO $en##an an dan $e"baikan a%at !an# "usak SOP3SPO $eni%aian kua%i4 kasi tena#a dan $eneta$an ke+enan#an SOP3SPO k"edensia%2  m k"edensia%2 buk buk se" fi kasi dan %isensi

8&/&'&0 8&/&'&(

8&&1&1

8&&1&' 8&&1&0

8&&1&(

8&&'&0

8&&'&/

8&6&1&'

8&6&1&0

10 1(

1/

1

16

18

15

167

SOP3SPO $enin#katan kom$etensi SOP3SPO $eni%aian kine"*a $etu#as $embe"i $e%a!anan k%inis SOP3SPO e9a%uasi asi% men#iku $endidikan dan $e%a an SOP3SPO e9a%uasi te"ada$ u"aian tu#as dan $embe"ian ke+enan#an $ada $etu#as $embe"i $e%a!anan k%inis SOP3SPO $enan#anan KTD2 KT;2KP;2KN; SOP3SPO tentan# $en!usunan indikato" k%inis dan indikato" $e"i%aku $embe"i %a!anan k%inis SOP3SPO tentan# $"osedu" $en!usunan %a!anan k%inis& SOP3SPO $en!am$aian info"masi asi% $enin#katan mutu %a!anan k%inis dan kese%amatan $asien&

8&6&1&( 8&6&'&1

8&6&0&0

8&6&(&(

5&1&1&

5&1&'&0

5&'&'&(

5&(&(&1