Pemeriksaan Fisik dan Penunjang pada Hipertiroidisme
Pemeriksaan Pemeriksaan Fisik Fisik Status Lokalis : Pada pemeriksaan fisik nodul harus dideskripsikan: Lokasi: lobus kanan, lobos kiri, ismus Ukuran: dalam sentimeter, sentimeter, diameter panjang Jumlah nodul: satu (uninodosa) atau lebih dari satu(multinodosa) konsistensinya: kistik, lunak, kenyal, keras Nyeri: ada nyeri nyeri atau tidak pada saat dilakukan palpasi Mobilitas: ada atau tidak perlekatan terhadap trakea,muskulus sternokleidomastoidea Pembesaran KGB di sekitar tiroid: ada atau tidak. •
•
•
•
•
•
•
Status Generalis : ( Hipertiroid) •
Tekanan darah meningkat mening kat
•
Nadi meningkat
•
Mata : - Exopthalmus - Stelwag Sign : Jarang berkedip - Von Graefe Sign : Palpebra superior tidak mengikut bulbusokuli waktu melihat ke bawah - Ressenbach Sign : Tremor palpebra jika mata tertutup
•
Jantung Jantun g : Takikardi Takikardi
Dibagi ke dalam derajat: Derajat 0: tidak teraba pada pemeriksaan Derajat 0a : tidak terlihat atau teraba tidak besar dari normal Derajat 0b : jelas teraba teraba lebih besar b esar dari normal, tetapi tidak terlihat bila kepala ditegakkan Derajat I: teraba pada pemeriksaan, p emeriksaan, terlihat hanya kalau kepala ditegakkan Derajat II: mudah terlihat pada posisi kepala normal Derajat III: terlihat pada jarak jauh
•
•
•
•
•
•
Permeriksaan Penunjang •
Pemeriksaan untuk mengukur fungsi tiroid
•
Pemeriksaan antibodi terhadap antigen tiroid
•
Pemeriksaan radiologis
•
Rontgen
•
USG
•
Radioisotop
•
Pemeriksaan histopatologis histopatologis (FNAB)
•
Pemeriksaan potong beku
•
•
•
•
Pemeriksaan hormon tiroid dan TSH paling sering menggunakan radioimmuno-assay radioimmuno-assay (RIA) dan caraenzyme-linked immuno-assay (ELISA) dalam serum atau plasma darah. Pemeriksaan T4 total dikerjakan pada semua penderita penyakit tiroid, kadar normal pada orang dewasa dewasa 60-150 nmol/L atau 50-120 ng/dL; T3 sangat membantu untuk hipertiroidisme,kadar N dewasa 1,0-2,6 nmol/L atau 0,65-1,7 ng/dL; TSH sangat membantu untuk mengetahui hipotiroidisme hipotiroidisme primer di mana basal TSH meningkat 6mU/L. Kadang-kadang meningkat sampai 3 kalinormal.
Pemeriksaan antibodi terhadap antigen tiroid •
Antibodi terhadap macam-macam antigen tiroid ditemukan ditemukan pada serum penderita dengan penyakittiroid autoimun.
•
antibodi tiroglobulin
•
antibodi mikrosomal
•
antibodi antigen koloid 2 (CA2 antibodies)
•
antibodi permukaan sel (cell surface antibody)
•
thyroid thyroid stimulating hormone antibody (TSA
Pemeriksaan Pemeriksaan Radiologis Foto Rontgen leher •
•
memperjelas adany ad anya a deviasi trakea, trakea, atau pembesaranstruma retrosternal (umumnya secara klinis pun sudahbisa diduga) untuk evaluasi kondisi jalan nafas sehubungan denganintubasi anastesi
•
•
USG - membedakan antara padat, cair, dan beberapa bentukkelainan, bentukkelainan, tetapi belum dapat membedakan dengan pastiganas atau jinak. USG bermanfaat pada pemeriksaan tiroid untuk: - menentukan jumlah nodul - membedakan antara lesi tiroid padat dan kistik, - mengukur volume dari nodul tiroid - mendeteksi adanya jaringan kanker tiroid residif yang tidakmenangkap iodium, yang tidak terlihat dengan sidik tiroid. - pada kehamilan di mana pemeriksaan sidik tiroid tidak dapatdilakukan, dapatdilakukan, pemeriksaan USG sangat membantu mengetahui adanya pembesaran tiroid. - mengetahui lokasi dengan tepat untuk biopsi terarah - sebagai pengamatan pengamatan lanjut hasil pengobatan
Radioisotop Dari hasil sidik tiroid dibedakan 3 bentuk : •
•
•
Nodul dingin bila penangkapan yodium nihil atau kurangdibandingkan sekitarnya. Nodul panasbila penangkapan yodium lebih banyak banyak daripada dar ipada sekitarnya. Keadaan ini memperlihatkan aktivitas yangberlebih. Nodul hangatbila penangkapan yodium sama dengansekitarnya. dengansekitarnya. Ini berarti fungsi nodul sama dengan bagian tiroid yang lain
•
•
•
Pemeriksaan PA FNAB - Akurasinya Akurasinya 80% menentukanterapi definitif tidak hanyaberdasarkan hasil FNAB saja - Mempergunakan jarum suntik no. 22-27 - Pada kista dapat juga dihisap cairan secukupnya, sehinggadapat mengecilkan nodul - Dilakukan khusus pada keadaan yang mencurigakan suatukeganasan. Potong beku (VC/vries coupe) - Pada operasi tiroidektomi untuk meyakinkan bahwa nodul yang dioperasi tersebut suatu keganasan atau bukan.
