1
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 1.1
Lata Latarr Bela Belaka kang ng Masa Masala lah h Kesehatan gigi anak sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan
anak, leh karena itu kebersihan gigi dan mulut harus selalu diperhatikan leh rang tua, baik kebersihan btl atau dt susu dan lain!lain, "ika tidak dibersihkan akan akan men" men"ad adii saran sarang g sega segala la ma#a ma#am m kuma kuman n dan dan bakt bakteri eri $%%% $%%%..gg ggle le.# .#m m.. andersnt.&''(). Dalam penggunaan susu btl anak sering diberikan susu btl dalam "angka %aktu *ang lama dan terus menerus, leh karena itu ban*ak sisa susu *ang menempel pada sela!sela gigi dan akhirn*a akan men"adi plak dan membuat mulut men"adi asam sehingga mineral kalsium dan +s+r akan lepas dari gigi sehingga gigi men"adi berlubang $karies) $%%%.gegle.#m.%ah*udi. &''1). Prealensi karies dan pen*akit peridental diperkirakan men#apai -' dari "umlah anak usia pra seklah di /ndnesia / ndnesia $%%%.gegle.#m.%ah*ud $%%%.gegle.#m.%ah*udi.&''1). i.&''1). Di Kabupaten Lamngan "umlah anak usia pra seklah *ang menderita karies gigi seban* seban*ak ak 10 anak. 2umlah 2umlah murid murid di 3K Kamb" Kamb"aa Desa Desa Maindu Maindu Ke#ama Ke#amatan tan Kedu Kedung ngpr prin ing g Kabu Kabupa pate ten n Lam Lamng ngan an seban seban* *ak (& $1'' $1'') ) muri murid d dan dan *ang ang mengknsumsi susu btl seban*ak &' $00,4) murid, sedangkan 10 $5') anak *ang *ang meng mengala alami mi kari karies, es, dan dan dari dari 3K M/ terd terdap apat at &1 $1'' $1'') ) muri murid d *ang ang mengk mengknsu nsumsi msi susu susu btl btl seban* seban*ak ak 1' $64,0 $64,0)) anak anak dan mengala mengalami mi karies karies seba seban* n*ak ak 4 $, $, )) anak anak.. Dari Dari (& resp respn nde den n pene peneli liti ti mela melaku kuka kan n stud studii pendahuluan *ang dilakukan pada tanggal &- Maret &''5 didapatkan pengetahuan rang tua tentang karies #ukup seban*ak &( dan kurang seban*ak 4(.
1
&
7ebagian besar rang tua beranggapan bah%a gi8i sangat penting bagi anak salah satun*a bisan*a diberikan melalui susu, sa*angn*a rang tua lebih memilih untuk memberikan anak dengan susu btl partikel makanan akan bertumpuk dan akhirn akhirn*a *a akan akan memben membentuk tuk plak plak di dalam dalam plak plak hidup hidup berbag berbagai ai ma#am ma#am bakteri bakteri terutam terutamaa "enis "enis strespt strespt# ###u ##uss atau atau laktb laktbasil asilus us sehing sehingga ga keadaa keadaan n mulut mulut akan akan men"adi asam mineral, kalsium dan +s+at akan lepas dari gigi karena hilangn*a mineral, gigi men"adi rapuh dan akhirn*a akan berlubang $karies). Karies bisa menimbulkan rasa sakit *ang hebat sehingga anak akan kehilangan selera makan, prses mengun*ah akan terganggu dan kemudian anak akan kurus karena kekurangan
supla*
makanan,
dan
bisa
men*ebabkan
demam
$%%%.gegle.#m.%ah*udi. &''1). Peker"aan rang tua men"adi salah satu alasan rang rang tua untuk untuk member memberika ikan n susu btl serta serta penget pengetahu ahuan an rang rang tua dalam dalam menggunakan susu btl masih kurang terutama #ara membersihkan btl susu. 7ehing 7ehingga ga dapat dapat menimb menimbulk ulkan an plak plak *ang *ang didala didalamn* mn*aa hidup hidup berbag berbagai ai bakter bakterii terutama "enis strept##us atau laktbasilus. Hal ini dapat men*ebabkan keadaan mulut akan men"adi asam mineral, kalsium dan +s+at akan lepas dari gigi karena hilangn*a mineral gigi sehingga gigi men"adi rapuh dan akhirn*a akan berlubang $karies) $%%%.ggle.#m.andersnt.&' $%%%.ggle.#m.andersnt.&''(). '(). Mulut sebenarn*a sudah mempun*ai sistem pembersihan sendiri *aitu air ludah tapi dengan makanan mdern kita sekarang pembersihan alam ini tidak akan lagi ber+ungsi dengan baik, leh karena itu perlu adan*a alat bantu *aitu sikat gigi dan pasta gigi, sikat gigi *ang baik sebaikn*a sebaikn*a dilakukan dilakukan pada malam hari karena pada malam hari ludah dan air ludah men"adi diam. 3etapi 3etapi men*imak permasalahan tersebut diatas langkah *ang bisa kita lakukan, sebagai tenaga kesehatan ialah dengan #ara memberikan pendidikan kesehatan kepada rang tua anak tentang pengaruh pengaruh susu btl terhadap terhadap karies, #ara pera%atan pera%atan gigi *ang baik
&
karena dapat men#egah pen*akit gigi dan mulut akibat dari sisa makanan *ang tert tertin ingg ggal al dise disela! la!se sela la gigi gigi,, ran rang g tua tua anak anak "uga "uga haru haruss meme memeri riks ksak akan an gigi gigi kedkteran gigi paling tidak 0 bulan sekali selain untuk pera%atan gigi "uga untuk memperleh memperleh in+rmasi tentang pertumbuhan pertumbuhan gigi anak sehingga sehingga gigi *ang mulai rusak dapat segera di ketahui dan ditambal $3arigan $3arigan 9asmita, 1-5- : 4(). Dengan Dengan adan* adan*aa uraian uraian diatas, diatas, maka maka peneli peneliti ti tertari tertarik k untuk untuk melaku melakukan kan penelitian ;Hubungan Pengetahuan
.
1.&
9umusan san Ma Masal salah Berdasar Berdasarkan kan uraian uraian pada pada latar latar belaka belakang ng diatas diatas maka maka dapat dapat dirumu dirumuska skan n
masalah sebagai berikut : Apakah ada hubungan pengetahuan rang tua tentang pemberian susu btl dengan ter"adin*a karies gigi pada anak usia 6!0 tahun di 3K Kamb"a Desa Maindu Ke#amatan Kedungpring Kabupaten Lamngan tahun &''5 ?
1. 1.. ..1
3u"uan "uan Penel enelit itia ian n 3u"uan "uan Umu Umum Mengetahui hubungan pengetahuan rang tua tentang pemberian susu btl
dengan ter"adin*a karies gigi pada anak usia 6!0 tahun di 3K. Kamb"a Desa Maindu Ke#amatan Kedungpring Kabupaten Lamngan tahun &''5. 1.. ..&
3u"uan "uan Khu Khusus sus
1..&. 1..&.1 1 Mengid Mengident enti+i i+ikasi kasi pengetah pengetahuan uan rang tua tentan tentang g pember pemberian ian susu btl btl pada anak usia 6!0 tahun di 3K Kamb"a Desa Maindu Ke#amatan Kedungpring Kabupaten Lamngan tahun &''5.
6
1..&.& Mengidenti+ikasi ter"adin*a karies gigi pada anak usia 6!0 tahun di 3K Kamb"a Desa Maindu Ke#amatan Kedungpring Kabupaten Lamngan tahun &''5. 1..&. Menganalisa hubungan pengetahuan rang tua tentang pemberian susu btl dengan ter"adin*a karies gigi pada anak usia 6!0 tahun di 3K Kamb"a Desa Maindu Ke#amatan Kedungpring Kabupaten Lamngan tahun &''5.
1.6 1.6.1
Man+aat Penelitian Bagi 9espnden Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan respnden tentang pengaruh
susu btl dengan karies gigi serta upa*a pen#egahann*a salah satun*a *aitu dengan #ara selalu men"aga kebersihan btl atau dt, sikat gigi se"ak dini dan oral hygiene. 1.6.&
Bagi Peneliti Diharapkan dapat digunakan sebagai data dasar untuk penelitian lebih lan"ut
sehingga dapat men#apai hasil penelitian *ang lebih maksimal. 1.6.
Bagi /lmu Kepera%atan Meningkatkan pengetahuan dalam pemberian asuhan kepera%atan pada
masalah kesehatan gigi terutama pada karies gigi pada anak usia 6!0 tahun. 1.6.6
Bagi /nstansi Menambah pengetahuan tentang pemberian susu btl dengan ter"adin*a
karies gigi pada anak usia 6!0 tahun.
6
(
BAB & 3/N2AUAN PU73AKA
Pada bab ini akan dibahas tentang knsep dasar *ang berhubungan dengan permasalahan penelitian *ang meliputi : knsep pengetahuan, knsep rang tua, knsep susu btl, knsep karies gigi, knsep anak usia 6!0 tahun, kerangka knseptual dan hiptesa.
&.1
Knsep Pengetahuan
&.1.1
Pengertian pengetahuan Pengetahuan adalah merupakan hasil ;tahu>, dan ini ter"adi setelah rang
melakukan pengindraan terhadap suatu b"ek tertentu. Pengindraan ter"adi melalui pan#aindra manusia, *akni : /ndra penglihatan, pendengaran, pen#iuman, rasa dan raba. 7ebagian besar pengetahuan manusia diperleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan dmain *ang sangat penting untuk terbentukn*a tindakan seseramg $over behavior ) $Ntatmd" 7, &'' : 1&4). &.1.&
Prses Adpsi Pengetahuan Karena dari pengalaman dan penelitian tern*ata perilaku *ang didasari leh
pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku *ang tidak disadari leh pengetahuan. Penelitian 9gers $1-46) mengungkapkan bah%a sebelum rang mengadpsi perilaku baru $berperilaku baru), di dalam diri rang tersebut ter"adi prses *ang berurutan, *akni : 1. Awareness $kesadaran), dimana rang tersebut men*adari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus $b"ek).
(
0
&. Interest $merasa tertarik) terhadap stimulus atau b"ek tersebut. Disini sikap sub"ek sudah mulai timbul. . Evaluation $menimbang!nimbang) terhadap baik dan tidakn*a stimulus tersebut bagi dirin*a. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi. 6. Trial , dimana sub"ek mulai men#ba melakukan sesuatu sesuai dengan apa *ang dikehendaki leh stimulus. (. Adoption, dimana sub"ek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapn*a terhadap stimulus. &.1.
3ingkat pengetahuan Pengetahuan *ang di#akup di dalam dmain kgniti+ mempun*ai 0 tingkat
$Ntatmd" 7, &'' : 1&5!1'), *akni : &.1..1 3ahu $ Know) Diartikan
sebagai
mengingat
sesuatu
materi
*ang
telah
dipela"ari
sebelumn*a. Kata ker"a untuk mengukur bah%a rang tahu tentang apa *ang dipela"ari antara lain men*ebutkan, menguraikan, mende+inisikan, men*atakan dan sebagain*a. &.1..& Memahami $Comprehension) Diartikan sebagai suatu kemampuan men"elaskan se#ara benar tentang b"ek *ang diketahui, dan dapat menginterprestasi materi tersebut se#ara benar. &.1.. Aplikasi $ Application) Diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi *ang telah dipela"ari pada situasi atau kndisi riil $sebenarn*a).
0
4
&.1..6 Analisis $ Analysis) Adalah kemampuan untuk men"abarkan materi atau suatu b"ek kedalam kmpnen!kmpnen tetapi masih didalam suatu struktur rganisasi tersebut dan masih ada kaitann*a satu sama lain. &.1..( 7intesis $Synthesis) 7intesis menun"uk kepada sesuatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian!bagian dalam suatu bentuk keseluruhan *ang baru. Dengan kata lain sintesis ini suatu kemampuan untuk men*usun +rmulasi baru dan +rmulasi!+rmulasi *ang ada. &.1..0 Ealuasi $ Evaluation) Berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau b"ek. Penelitian ealuasi bertu"uan untuk menilai se"auh mana ariabel *ang diteliti telah sesuai dengan pla tlk ukur, sebuah predikat pengetahuan menun"ukkan pada pern*ataan keadaan, ukuran kualitas. &.1.6
@aktr!+aktr *ang mempengaruhi pengetahuan
&.1.6.1 Umur 7emakin #ukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seserang akan lebih matang dalam berpikir dan beker"a. Dari segi keper#a*aan mas*arakat seserang *ang lebih de%asa akan lebih diper#a*a dari rang *ang belum #ukup tinggi kede%asaann*a. 7emakin de%asa seserang maka pengalaman akan semakin bertambah $Nursalam, &''1 : 1).
&.1.6.& Pendidikan
4
5
Makin tinggi pendidikan seserang, makin mudah menerima in+rmasi sehingga makin ban*ak pula pengetahuan *ang dimiliki sebalikn*a pendidikan *ang kurang akan menghambat perkembangan sikap seserang terhadap nilai!nilai *ang baru diperkenalkan. 2adi semakin tinggi tingkat pendidikan maka tingkat pengetahuan *ang dimiliki seserang akan lebih luas dan mudah menerima segala in+rmasi $Nursalam, &'' : 1&). &.1.6. Peker"aan Peker"aan adalah keburukan *ang harus dilakukan untuk menun"ang kehidupan dan kehidupan keluarga, beker"a pada umumn*a adalah kegiatan *ang n*ata %aktu beker"a mempun*ai pengaruh terhadap kehidupan keluarga $Nursalam, &''1 : ). &.1.6.6 Penghasilan Penghasilan *ang rendah akan mengurangi kemampuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan lainn*a, seperti kebutuhan keluarga mereka terhadap gi8i, perumahan dan lingkungan sehat, pendidikan dan kebutuhan!kebutuhan lainn*a. 2elas semuan*a itu akan dengan mudah dapat menimbulkan pen*akit $E++end* N, 1--5 : 6').
&.& &.&.1
Knsep Dasar
men"adi pelindung anak *ang memberi perasaan aman, perhatian dan pendidikan $7uherman, &''' : 11).
5
-
Peranan rang tua *ang terdapat didalam keluarga
1. Peranan a*ah A*ah sebagai suami dari istri dan anak!anak berperanan sebagai pen#ari na+kah, pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman sebagai kepala keluarga, sebagai anggta dari kelmpk ssialn*a serta sebagai anggta mas*arakat dari lingkungann*a. &. Peranan ibu 7ebagai istri dan ibu dari anak!anakn*a, ibu mempun*ai peranan untuk mengurus rumah tangga sebagai pengasuh dan pendidik anak!anakn*a, pelindung dans ebagai salah satu kelmpk dari peranan ssialn*a serta sebagai anggta masa*arakat dari lingkungann*a, disamping itu "uga ibu dapat berperan sebagai pen#ari na+kah tambahan dalam keluargan*a. $Nasrul E+endi, 1--5 : 6). &.&.
Ada +ungsi pkk rang tua terhadap anggta keluargan*a
1. Asih adalah memberikan kasih sa*ang perhatian, rasa aman kehangatan kepada anggta keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan berkembang sesuai usia dan kebutuhann*a.
-
1'
&. Asuh adalah memenuhi kebutuhan pemeliharaan dan pera%atan anak agar kesehatann*a selalu terpelihara, sehingga diharapkan men"adikan mereka anak!anak *ang sehat baik +isik, mental ssial dan spiritual. . Asah adalah memenuhi kebutuhan pendidikan anak sehingga siap men"adi manusia de%asa *ang mandiri dalam mempersiapkan masa depann*a. $Nasrul E+endi, 1--5 : 0). &.&.6
3ugas rang tua
1. Mengasuh dan mera%at anak!anakn*a. &. Membimbing dan mendidik. . Memberi penghidupan *ang la*ak. 6. Membantu anak dalam men#iptakan mtiasi agar anak mereka kelak dapat tumbuh dan berkembang men"adi anak!anak dengan kepribadian kuat, ptimis dan kreati+ $2ean 9bbHillar* Letts, &''6 : ). (. Membangkitkan drngan dan semangat anak. 0. 7sialisasi antara anggta keluarga. 4. Memelihara sumber!sumber *ang ada dalam keluarga $Nasrul E+endi, 1--5 : 4).
&. &..1
Knsep 7usu Btl Pengertian 7usu btl merupakan susu kmersiil *ang di"ual dipasar atau ditk *ang
berbuat dari susu sapi atau kedelai $Husaini Ca*ah, &''1 : &&). &..&
Masalah susu btl dimas*arakat
1'
11
1. Ba*i *ang diberikan susu btl biasan*a mendapat kalri lebih tinggi dari pada ba*i *ang mendapat A7/, hal ini disebabkan : 1) /bu!ibu *ang memberikan susu btl kepada ba*in*a, "uga memberikan makanan #ampuran *ang lebih #epat dari seharusn*a. &) /bu sering men*iapkan susu btl lebih pekat. &. Dalam pemberian susu btl keban*akan ibu tidak memperhatikan label atau tidak mengerti memba#a label sehingga pemberian susu kepada ba*i dalam knsentrasi *ang tidak tepat $Husaini Cah*a, &''1 : &&). &..
2enis susu btl
&...1 7usu air $ i!uid "ilk ) 7usu #air *ang terbuat dari susu sapi dan susu kerbau asli $murni). &...& 3epung susu skim 3epung susu skim terdapat dua pilihan *akni tanpa lemak atau kadar lemak rendah dan *ang berlemak. &... 3epung susu $ "ilk powder ) 7usu *ang tahan lama tetapi dapat terkntaminasi "ika penutup kalengn*a dibuka terlalu lama. &...6 7usu kental Air susu dimana sudah melalui prses penguapan sehingga sebagian airn*a sudah hilang. &...( 7usu +rmula 7usu *ang berupa tepung susu berasal dari susu sapi $Nan 7unart*, &''4 : 164).
&..6
ara pemberian susu btl
11
1&
1. 3ersedian*a air *ang #ukup ban*ak dan sudah direbus. &. Kemudian diperhatikan pula pemilihan btl dt *ang #ukup baik. . Lubang dt "angan terlalu besar dan "angan terlalu ke#il. 6.
Dt dan btl *ang dipakai harus dibersihkan sampai bersih dan diterilisasikan selama (!1' menit.
(. 7ebaikn*a ibu memiliki (!0 buah btl sehingga dapat dipakai se#ara bergantian. $Husaini Ca*ah, &''1 : &&). &..(
ara membersihkan btl susu
1. 2agalah selalu kebersihan peralatan anak seperti btl dan dt btl serta peralatan makan anak. &. Btl susu sangat mudah terkntaminasi, karena itu sebaikn*a btl terbuat dari bahan gelas, bukan plastik *ang dapat berdiri tegak dan bermulut lebar serta memiliki takaran *ang "elas. . 7eperti hal btl susu, dt btl "uga mudah terkntaminasi.
1&
1
0. 7etelah itu alat!alat tersebut direndam dalam air mendidih untuk disterilkan. Diamkan rata!rata 1'!1( menit laman*a, lalu tiriskan dan simpan dalam tempat *ang bersih dan tertutup sampai saatn*a digunakan. 4. 2ika ibu tidak ingin rept, #u#ilah alat!alat tersebut dengan menggunakan air panas sampai bersih, pastikan tidak ada sisa!sisa susu *ang masih menempel pada btl dan dt btl, lalu bilaslah dengan air matang setelah itu tiriskan dan simpan alat!alat tersebut dalam keadaan tertutup. $Nan 7unart*, &''4 : 1(0). Dalam penggunaan susu btl anak sering diberikan susu btl dalam "angka %aktu *ang lama dan terus menerus, leh karena itu ban*ak sisa susu *ang menempel pada sela!sela gigi dan akhirn*a akan men"adi plak dan membuat mulut men"adi asam sehingga mineral kalsium dan +s+r akan lepas dari gigi sehingga gigi men"adi berlubang $karies) $%%%.gegle.#m.%ah*udi.&''1). &..0
Menghentikan A7/ atau 7usu Btl 3idak semua ibu men*usui ba*in*a sendiri, kalaupun harus men*usui ba*i
dengan susu btl maka harus diperhatikan bentuk dt untuk susu btl tersebut karena sering pengaruh dt *ang digunakan dapat merusakan karang gigi *ang akan tumbuh. Ke#enderungan dari anak *ang mendapat susu btl untuk terserang bottle#caries sudah ban*ak dipublikasikan, menghentikan anak minum air susu btl sebaikn*a pada umur &! tahun dan biasa diganti dengan menggunakan gelas.
&.6
Knsep Karies
1
16
&.6.1
Pengertian karies Karies adalah daerah *ang rusak digigi dan membentuk lubang. Karies "uga
disebut tooth decay, disebabkan leh kmbinasi berbagai +aktr, diantaran*a tidak membersihkan gigi dengan baik, kebiasaan ngemil dan minum *ang manis!manis. Karies pada gigi adalah salah satu masalah kesehatan *ang paling sering dialami leh manusia. Biasan*a kasus ini akan men#apai pun#ak diusia anak!anak hingga de%asa muda. 3api, siapa pun *ang memiliki gigi berptensi terkerna karies, termasuk ba*i dan manula $%%%.gegle.#m.%ah*udi.&''1). &.6.&
Pen*ebab karies Mulut sama dengan beberapa bagian tubuh lainn*a, memiliki bakteri *ang
tumbuh nrmal
didalamn*a.
Beberapa "enis
bakteri
ini
hidup
dengan
mengandalkan makanan *ang mengandung 8at gula dan 8at tepung atau glngan karbhidrat. Ketika sisa!sisa karbhidrat ini tidak dibersihkan dari gigi, bakteri tersebut akan mengubahn*a men"adi asam dalam %aktu han*a &' menit. Bakteri, asam, partikel makanan dan salia akan membentuk plak. 2ika anda memainkan lidah disekitar gigi, plak bisa terasa beberapa "am setelah men*ikat gigi. Plak rasan*a agak kasar dan ban*ak ditemukan didaerah belakang gigi, terutama sepan"ang batas gusi. Asam didalam plak akan mengganggu mineral *ang ada didalam gigi, terutama *ang terkandung dipermukaan terluar, *ang disebut email. Ersi *ang disebabkan leh asam ini akan men*ebabkan lubang ke#il *ang terbentuk diemail *ang kemudian disebut sebagai kaitas. Ketika satu titik sa"a dari email sudah han#ur, bakteri bisa men*erang lapisan gigi selan"utn*a, *aitu dentis. Lapisan ini lebih lunak dan kurang tahan terhadap asam dibandingkan email. 2adi ketika karies men#apai lapisan ini, karies akan segera men*ebar dengan #epat.
16
1(
Ketika karies berlan"ut, bakteri dan asam akan men*erang lapisan gigi selan"utn*a, berlan"ut ke pulpa *aitu bagian terdalam gigi. Pulpa ini berisi sara+ dan pembuluh darah. Pulpa akan teriritasi leh bakteri. Akhirn*a tulang pendukung gigi "uga terganggu. Ketika karies sudah men#apai tahap ini akan merasa sakit *ang #ukup parah, sensiti+itas gigi meningkat, rasa n*eri ketika menggigit dan ge"ala lainn*a. 3ubuh "uga akan bereaksi dengan mengirimkan sel darah putih untuk mela%an in+eksi. Akhirn*a ter"adi abses $bernanah). Prses karies ini makan %aktu. =igi tetap lebih kuat dibandingkan gigi sulung dan mungkin bisa bertahan terhadap karies satu sampai dua tahun. 7alia "uga membantu membuang bakteri dan asam. 3api, ketika kerusakan sudah men#api lapisan dalam gigi, prsesn*a akan terus berlan"ut dengan lebih #epat. Kasus gigi berlubang paling ban*ak ter"adi pada gigi belakang, *aitu geraham dan geraham ke#il $mlar dan premlar). =igi belakang ini memiliki lekukan!lekukan sempit *ang disebut sebagai gre dan pit. Meskipun gre dan pit ini berman+aat besar dalam pengu*ahan, tetapi bisa men*ebabkan tertinggaln*a sisa!sisa makanan didalamn*a. Disamping itu, gigi belakang "uga lebih sulit untuk dibersihkan dibanding gigi depan. Hal ini disebabkan psisin*a *ang dibelakang dan agak sulit di"angkau atau dia%asi kebersihann*a dengan sempurna. Hasiln*a terbentuklah plak *ang men"adi tempat *ang n*aman bagi perkembangbiakan
bakteri
*ang
selan"utn*a
menghasilkan
asam
*ang
menghan#urkan email gigi $%%%.gegle.#m.%ah*udi.&''1). &.6.
3anda dan ge"ala karies gigi 3anda dan ge"ala *ang ditimbulkan leh karies amat berariasi, tergantung
kepada keparahan dan lkasi karies. Beberapa tanda dan ge"alan*a antara lain : 1. N*eri atau ngilu digigi.
1(
10
&. =igi lebih sensiti+. . 9asa sakit *ang menusuk ketika memakan atau minum sesuatu *ang manis, panas atau dingin. 6. N*eri atau ngilu *ang tidak hilang meskipun sesudah makan atau minum. (. N*eri ketika ada gigitan sesuatu. 0. Pus atau #airan asing $nanah) *ang mun#ul disekitar gigi. 4. Adan*a #ekungan atau lubang *ang terlihat dipermukaan gigi. $%%%.ggle.#m.%ah*udi.&''1). &.6.6
@aktr!+aktr *ang mempengaruhi ter"adin*a karies gigi
1. Makanan atau minuman manis Beberapa makanan dan minuman manis meningkatkan resik seserang untuk terkena pen*akit berlubang, misaln*a susu, gula, kue, buah!buahan dan permen karamel. &.
@rekuensi Dalam urusan gigi, "umlah guna *ang anda knsumsi pengaruhn*a sebanding dengan kebutuhan gigi.
.
Kebersihan mulut Men"aga kebersihan mulut dengan men*ikat gigi se#ara rutin sehabis makan dan sebelum tidur, plak akan mun#ul dengan subur dan memudahkan karie s.
6. Knsumsi air dalam kemasan Adan*a kandungan +luride di dalam air minum akan mengurangi resik terkena pada gigi. (.
Usia
10
14
7emakin bertambahn*a usia, semua bagian tubuh akan mengalami penurunan kemampuan, begitu "uga dengan gigi, semakin tua seserang semakin besar pula resikn*a terkena karies $%%%.ggle.#m.%ah*udi.&''1). &.6.(
Penatalaksanaan karies gigi
&.6.(.1 Pera%atan dengan +luride @luride adalah mineral *ang dapat membantu men#egah karies dan membantu gigi memperbaiki dirin*a sendiri. Ketika karies gigi baru terbentuk dan belum parah pemberian +luride bisa men"adi pera%atan *ang #ukup membantu. @luride ini bisa berbentuk #airan, gel, pelapisan langsung dan lain!lain. &.6.(.& 3ambalan 3ambalan adalah penggantian atau pengisian "aringan *ang sudah hilang karena karies dengan bahan pengganti *ang terbuat dari berbagai ma#am "enis diantaran*a amalgam $#ampuran & "enis lgam atau lebih). Kmpsi+ dan lgam #r $%%%.ggle.#m.%ah*udi.&''1). &.6.(. Pengbatan lebih a%al Pengbatan lebih a%al akan lebih n*aman dan murah, dibandingkan pera%atan lan"ut karena lubang *ang lebih buruk anestesi lkal, ksidanetr atau nat dapat merendam n*eri $%%%.ggle.andersnt.&''().
&.6.(.6 Pen#abutan Pen#abutan atau ekstraksi gigi "uga men"adi pilihan pera%atan karies bila gigi
tersebut
telah
han#ur
karena
prses
andersnt.&''().
14
berpelubangan
$%%%.ggle.
15
&.6.0
Klasi+ikasi karies gigi
&.6.0.1 Lkasi 7e#ara umum ada & tipe karies gigi bila dibedakan. Lkasin*a, *aitu karies *ang ditemukan dipermukaan halus dan karies di#elah atau isuran gigi. 1. Karies #elah dan +isuren elah dan +isura adalah tanda anatmis gigi +isura terbentuk saat perkembangan alur, dan sepenuhn*a men*atu dan membuat suatu turunan atau depresi *ang khas pada struktur permukaan email. 3empat ini mudah sekali men"adi lkasi karies gigi #elah *ang ada daerah pipi atau bukal ditemukan digigi geraham. &. Karies permukaan halus Ada ma#am karies permukaan halus. Karies prksimal atau dikenal "uga sebagai karies interprksimal terbentuk pada permukaan halus antara batas gigi karies akar terbentuk pada permukaan akar gigi. 3ipe ketiga karies ini terbentuk pada permukaan lainn*a. Pada radigra+ini, titik hitam pada batas gigi menun"ukkan sebuah karies prksimal. Karies prksimal adalah tipe *ang paling sulit untuk dideteksi tipe ini kadang tidak dapat dideteksi se#ara isual atau manual dengan sebuah eFplres gigi. Karies prksimal ini memerlukan pemeriksaan radigra+i. Karies akan adalah tipe karies *ang sering ter"adi dan biasan*a terbentuk ketika permukaan akar lebih terbuka karena resesi gigi. &.6.0.& Karies di dekat leher gigi disbut karies serikal. &.6.0. La"u pen*akit
15
1-
La"u karies dapat dibagi men"adi karies akut dan karies krnis. Karies rekuren berarti karies *ang *ang ter"adi pada bekas karies terdahulu. 2aringan karies *ang terpengaruh bergantung pada "aringan keras mana *ang terpengaruh, maka dapat dibedakan karies *ang mempengaruhi enaml atau dentin, pada a%al*a perkembangan karies han*a mungkin mempengaruhi enaml namun ketika karies semakin luas dapat mempengaruhi dentin $%%%.ggle.#m. andersnt.&''(). &.6.4
Pen#egahan karies gigi
&.6.4.1 Kebersihan mulut Kebersihan perrangan terdiri dari pembersihan gigi *ang baik, kebersihan mulut *ang baik diperlukan untuk meminimalisir agen pen*ebab pen*akit mulit dan membuang plak gigi. Plak tersebut mengandung bakteri dan karies dapat di#egah dengan pembersigan dan memeriksakan gigi teratur. &.6.4.& Pengaturan makanan Untuk kesehatan gigi pengaturan knsumsi gula perlu diperhatikan, gula *ang
tersisa
pada
mulut
dapat
memprduksi
asam
leh
bakteri
$%%%.ggle.#m.andersnt.&''().
&.( &.(.1
Knsep Anak Usia Pra 7eklah Pengertian Anak Usia Pra 7eklah Masa pra seklah adalah masa bela"ar, tetapi bukan dalam dunia dua dimensi
$pensil dan kertas) melainkan bela"ar pada dunia n*ata, *aitu dunia tiga dimensi.
1-
&'
Dengan perkataan lain, masa pra seklah merupakan time for play $Ha%adi 9eni Akbar, &''1 : 6). &.(.&
iri!iri Perkembangan Anak Usia Pra 7eklah
&.(.&.1 Perkembangan +isik 3entu ada perbedaan berat dan tinggi badan pada setiap anak, karena +aktr keturunan, e+ek dari pemberian nutrisi dan +aktr lain *ang dimiliki anak dalam ri%a*at hidupn*a.
&'
&1
maupun saudara sekandungn*a sendiri, baru kemudian ia bergaul dengan anak lain.
&.0
Kerangka Knsep @aktr!+aktr *ang mempengaruhi pengetahuan : 7usu Btl : - Umur 1. Pengertian - Pendidikan &. Masalah susu btl - Peker"aan dimas*arakat - Penghasilan . 2enis susu btl 6. ara memberi minum susu Pengetahuan rang tua : btl (. &1 ara membersihkan btl susu - 3ahu 0. Menghentikan A7/ atau 7usu Kebersihan gigi dan Btl. mulut
&&
-
Memahami. Aplikasi. Analisis. 7intesis. E,aluasi.
Baik
Dukup
Kurang
Keterangan : 3er"adin*a karies pada anak usia 6!0 tahun
: Diteliti : 3idak diteliti
=ambar &.1 Kerangka knsep hubungan pengetahuan rang tua tentang pemberian susu btl dengan ter"adin*a karies gigi pada anak usia 6!0 tahun di 3K Kamb"a Desa Maindu Ke#amatan Kedungpring Kabupaten Lamngan 3ahun &''5 &.4 Hiptesa Hiptesa adalah "a%aban sementara penelitian, patkan dugaan atau dalil sementara
*ang
sebenarn*a
akan
dibuktikan
$Ntatmd" 7, &'' : 4&).
&&
dalam
penelitian
tersebut
&
Hiptesis dalam penelitian ini adalah H' : tidak ada Hubungan Pengetahuan
BAB ME3
&
&6
Pada bab ini akan dibahas tentang desain penelitian, kerangka ker"a, ppulasi,
sampel,
sampling,
identi+ikasi
ariabel,
de+inisi
perasinal,
pengumpulan data, masalah etika dan keterbatasan penelitian.
.1
Desain Penelitian Desain penelitian adalah seluruh dari peren#anaan untuk men"a%ab
pertan*aan penelitian dan mengantisipasi beberapa kesulitan *ang mungkin timbul selama prses penelitian $Nursalam, &'' : 51). Desain penelitian *ang digunakan dalam penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan cross sectional dimana peneliti bertu"uan mengungkapkan hubungan antar ariabel dan hubungan ini pada ke#enderungan bah%a ariasi suatu ariabel diikuti leh ariasi ariabel $Nursalam, &''1).
&6
&(
.&
Kerangka Ker"a atau $rame %ork Kerangka ker"a pentahapan $langkah!langkah dalam aktiitas ilmiah) mulai
dari pentahapan ppulasin*a sampel dan seterusn*a *aitu kegiatan se"ak a%ak penelitian akan dilaksanakan $Nursalam, &'' : (0). Ppulasi : 7eluruh murid 3K Kamb"a usia 6!0 tahun di Desa Maindu Ke#amatan Kedungpring Kabupaten Lamngan tahun &''5 *ang ber"umlah (& anak.
7ampel : 7eluruh anak 3K Kamb"a usia 6!0 tahun di Desa Maindu Ke#amatan Kedungpring Kabupaten Lamngan tahun &''5 *ang memenuhi kriteria inklusi, seban*ak 60 respnden. 3ehnik sampling *ang digunakan *aitu simple random sampling
/denti+ikasi ariabel
ariabel independent : Pengetahuan rang tua tentang pemberian susu btl
ariabel dependent : Karies gigi
Pen um ulan data kuesiner 3abulasi data : Editing& Coding& Skoring& Tabulating Analisa data : U"i Chi S!uare
Pen*a"ian data
Desiminasi =ambar .1 Kerangka ker"a hubungan pengetahuan rang tua tentang pemberian susu btl dengan ter"adin*a karies gigi pada anak usia 6!0 tahun di 3K Kamb"a Desa Maindu Ke#amatan Kedungpring Kabupaten Lamngan 3ahun &''5.
&(
&0
.
Ppulasi, 7ampel, Sampling
'('()
Ppulasi Ppulasi adalah setiap sub*ek *ang memenuhi kriteria *ang diharapkan
$Nursalam, &'' : -). Pada penelitian ini ppulasin*a adalah seluruh murid 3K Kamb"a usia 6!0 tahun di Desa Maindu Ke#amatan Kedungpring Kabupaten Lamngan tahun &''5 *ang ber"umlah (& anak. '('(*
7ampel 7ampel adalah bagian ppulasi ter"angkau *ang dapat dipergunakan sebagai
sub*ek penelitian melalui sampling $Nursalam, &'' : -(). 7ampel terdiri dari bagian ppulasi *ang dapat dipergunakan sebagai sub*ek penelitian melalui sampling $Nursalam, &'' : -(). 7ampel dalam penelitian ini adalah seluruh anak 3K Kamb"a usia 6!0 tahun di Desa Maindu Ke#amatan Kedungpring Kabupaten Lamngan tahun &''5 *ang memenuhi kriteria inklusi, se ban*ak 60 respnden. ..&.1 Kriteria sampel Kriteria inklusi adalah karakteristik umum sub*ek penelitian dengan suatu ppulasi target *ang ter"angkau *ang akan diteliti $Nursalam, &'' : -0), sedangkan kriteria inklusi pada penelitian ini adalah : 1. Anak usia 6!0 tahun di 3K Kamb"a Desa Maindu Ke#amatan Kedungpring Kabupaten Lamngan. &.
&0
&4
6.
=
+
( d )
1 + +
&
Keterangan : n
: Besar sampel
N
: Besar ppulasi
d
: 3ingkat keper#a*aan atau ketetapan *ang diinginkan $Ntatmd" 7ekid", &''& : -&). =
=
(& 1 + (&( ','()
&
(& 1 + ',1 (&
=
1,1
G 60,'144 G 60 respnden Berdasarkan hasil perhitungan rumus di atas, "adi besar sampel dalam penelitian ini seban*ak 60 respnden.
'('('
7ampling
&4
&5
Sampling adalah suatu prses dalam men*eleksi prsi dari ppulasi untuk dapat me%akili suatu ppulasi $Nursalam, &'' : -4). 3ehnik pengambilan data atau tehnik sampling dalam penelitian ini menggunakan seluruh ppulasi penelitian.
.6
/denti+ikasi ariabel ariabel adalah suatu ukuran atau #iri *ang dimiliki leh anggta suatu
kelmpk $benda, rang, situasi) *ang berbeda dengan *ang dimiliki leh kelmpk tersebut $Nursalam, &'' : 1'1). '(,()
ariabel independent ariabel
independent adalah ariabel
*ang
mempengaruhi ariabel
dependen. Pada penelitian ini ariabel independent n*a adalah pengetahuan rang tua tentang pemberian susu btl pada anak usia 6!0 tahun. '(,(*
ariabel dependent ariabel dependent adalah ariabel *ang dipengaruhi leh ariabel
independent. Dalam penelitian ini ariabel dependent adalah karies gigi.
.(
De+inisi
dari suatu *ang didenti+ikasi tersebut $Nursalam, &'' : 66). De+inisi perasinal dalam penelitian ini akan diamati dalam tabel di ba%ah ini : 3abel .1 De+inisi
&5
&-
ariabel ariabel independent Pengetahuan rang tua tentang pemberian susu btl pada anak usia 6!0 tahun.
ariabel dependent ter"adin*a karies gigi
De+inisi perasinal Kemampuan rang tua dalam mengetahui #ara memberikan susu btl pada anak usia 6!0 tahun.
Karies gigi adalah suatu pen*akit "aringan gigi *aitu email, dentis dan sementum *ang disebabkan leh akti+itas "asad renik dalam suatu karbhidrat *ang dapat diragikan, adalah demi realisasi "aringan keras gigi *ang kemudian diikuti kerusakan bahan rganikn*a.
/ndikatr
Alat ukur
7kala
7usu btl : 1. Pengertian &. Masalah susu btl dimas*arakat . 2enis susu btl 6. arapemberian minum susu btl (. ara membersihkan btl susu 0. Menghentikan A7/ atau 7usu Btl.
Kuesiner
3anda dan ge"ala
&-
Nminal
7kr 7kr : Benar G 1 7alah G ' Dengan kriteria : 1. Baik bila respnden men"a%ab pertan*aan benar 40!1''. &. ukup bila respnden men"a%ab pertan*aan benar (0!4(. . Kurang bila respnden men"a%ab pertan*aan benar ≤ ((. Kde : Baik G ukup G & Kurang G 1 1. 3er"adi karies bila terdapat 1!4 tanda dan ge"ala karies gigi. &. 3idak ter"adi karies gigi bila tidak terdapat tanda dan ge"ala karies gigi. Kde : 3er"adi karies gigi G 1 3idak ter"adi karies gigi G'
'
ariabel
De+inisi perasinal
/ndikatr
0.
4.
.0 '(-()
Alat ukur
7kala
7kr
saat menggigit sesuatu. Pus atau #airan asing $nanah) *ang mun#ul disekitar gigi. Adan*a #ekungan atau lubang *ang terlihat dipermukaan gigi.
Pengumpulan dan 3eknik Analisa Data Pengumpulan data Pengumpulan data adalah suatu prses pendekatan kepada sub"ek dan prses
pengumpulan karakteristik sub"ek *ang diperlukan dalam suatu penelitian $Nursalam, &'' : 11(). .0.1.1 Prses pengumpulan data 7etelah mendapatkan i8in dari Direktur Akes 9a"ek%esi B"negr peneliti meminta i8in dari Kepala Dinas Kesbanglinmas Kabupaten Lamngan, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamngan, Kepala Puskesmas Kedungpring, Kepala 7eklah 3K Kamb"a Desa Maindu kemudian prses pengumpulan data dimulai *aitu dengan men*ebarkan angket atau kuesiner dan melakukan bserasi kepada respnden *ang sebelumn*a peneliti telah mengadakan pendekatan dengan mengedepankan masalah etika. .0.1.& /nstrumen pengumpulan data
'
1
/nstrumen adalah alat!alat *ang digunakan untuk mengumpulkan data $Ntatmd" 7, &''& : 65). 2enis instrumen *ang digunakan dalam pengumpulan data pada penelitian ini adalah lembar kuesiner pada ariabel independent dan bserasi pada ariabel dependent . Adapun *ang dimaksud kuesiner adalah da+tar pertan*aan *ang sudah tersusun dengan baik, "enis pertan*aan adalah closed ended , sudah matang, dimana respnden tinggal memberikan "a%aban dengan memberikan dengan memberikan tanda!tanda tertentu $Ntatmd" 7ekid", &''( : 10). Dan bserasi adalah pengamatan *ang dilakukan leh peneliti dan se#ara #ermat mendi+inisikan apa *ang diamati melalui peren#anaan *ang matang terhadap +akta!+akta *ang ada pada sub"ek *ang sudah disusun sesuai pengelmpkann*a, pen#atatan dan pemberian kde terhadap hal!hal *ang sudah ditetapkan $Nursalam, &'' : 11'). 1. Lkasi dan %aktu penelitian 1) Lkasi penelitian Di 3K Kamb"a Ke#amatan Maindu Kabupaten Lamngan. &) aktu penelitian Dimulai pada bulan II.. sampai dengan bulanII. &''5. '(-(*
3eknik analisa data
.0.&.1 Editing Langkah ini dilakukan untuk mengantisipasi kesalahan!kesalahan data *ang telah dikumpulkan dan untuk memnitr "angan sampai ter"adi keksngan data *ang dibutuhkan. .0.&.& Coding
1
&
7etiap respnden diberi kde sesuai dengan nmr urut respnden. Untuk "a%aban data ariabel independent pengetahuan rang tua tentang pemberian susu btl pada anak usia 6!0 tahun baik diberi kde , pengetahuan rang tua tentang pemberian susu btl pada anak usia 6!0 tahun #ukup diberi kde &, pengetahuan rang tua tentang pemberian susu btl pada anak usia 6!0 tahun kurang diberi kde . 7edangkan ariabel dependent "ika ter"adi karies gigi diberi kde 1 dan "ika tidak ter"adi karies gigi diberi '. .0.&. Skoring Pada lembar kuesiner ariabel independent pengetahuan baik bila respnden men"a%ab pertan*aan benar 40!1'', #ukup bila respnden men"a%ab pertan*aan benar (0!4( dan kurang bila respnden men"a%ab pertan*aan benar ≤
((, sedangkan ariabel dependent "ika ter"adi karies gigi bila terdapat 1!4
tanda dan ge"ala karies gigi dan "ika tidak ter"adi karies gigi bila tidak terdapat tanda dan ge"ala karies gigi. Dan penelitian tersebut hasiln*a akan di"elaskan dalam bentuk tabel dan diagram setelah dilakukan penilaian dengan menggunakan
rumus: + =
Sp Sm
.1''.
Keterangan : N
: Nilai *ang didapat
7p : 7kr *ang didapat. 7m : 7kr tertinggiJskr maksimal. Dari penglahan data hasil penelitian *ang telah dilaksanakan data kemudian dimasukkan dalam tabel distribusi *ang dikn+irmasi dalam bentuk prsentase dan narasi, kemudian dilakukan tabulasi silang untuk mengetahui hubungan ariabel independent dengan ariabel dependent .
&
/nterprestasi data adalah sebagai berikut : 1. -'!1'' : ma*ritas. &. 4'!5-
: sebagian besar.
. (1!0-
: lebih dari sebagian.
6.
: sebagian.
('
(. ('
: kurang dari sebagian.
.0.&.6 Tabulating 7etelah data terkumpul, tabulasi, kemudian dilakukan analisa deskripti+ untuk mengetahui mean, median, mdus, nilai maksimum dan minimum, distribusi nrmalitas data, selan"utn*a dilakukan analisa data se#ara kuantitati+ dengan u"i Chi#s!uare dengan tara+ signi+ikansi ','(, pen*a"ian data dilakukan dengan menggunakan bantuan kmputer prgram 7P77 1&. Dari hasil pen*a"ian tersebut dapat dibuktikan kebenaran hiptesis *ang telah dibuat.
.4
Keterbatasan atau imitasi Limitasi adalah keterbatasan dalam suatu penelitian dan mungkin
mengurangi kesimpulan se#ara umum $Nursalam, &'' : 6(). Keterbatasan *ang dihadapi peneliti dalam penelitian ini adalah : '(/()
Adan*a keterbatasan %aktu sehingga peneliti tidak memiliki respnden
atau b*ek *ang #ukup ban*ak. '(/(*
Pengumpulan data kuesiner atau angket memungkinkan repnden
men"a%ab dengan tidak "u"ur atau tidak mengerti pertan*aan *ang dimaksud sehingga dapat menimbulkan persepsi *ang berbeda.
6
'(/('
Kemampuan penulis masih kurng dalam melakukan penelitian karena
peneliti baru pertama kali membuat Kar*a 3ulis /lmiah.
.5
Masalah Etik Dalam melakukan penelitian peneliti mendpat rekmendasi dari Akademi
Kesehatan 9a"ek%esi B"negr dan menga"ukan i"in kepada bagian pendidikan dari Akademi Kesehatan 9a"ek%esi B"negr dan lahan *ang akan diteliti untuk mendapatkan persetu"uan, kemudian lembar bserasi diberikan kepada sub*ek *ang telah diteliti dengan menekankan pada masalah etika *ang meliputi : '(0()
Lembar persetu"uan penelitian atau Informent Consent Lembar persetu"uan diberikan pada respnden, tu"uan adalah sub*ek
mengetahui maksud dan tu"uan peneliti serta dampak *ang diteliti selama pengumpulan data, "ika respnden tidak bersedia diteliti tidak akan memaksa dan tetap mnghrmati hakn*a. '(0(*
3anpa nama atau Annonimity Untuk men"aga kerahasiaan identitas respnden, pada lmbar pengumpulan
data atau bserasi *ang diisi adalah kde respnden atau han*a nama inisialn*a sa"a dan lembar tersebut han*a diberi kde.
6
