ULAT ULAT SUTR S UTR A (Upa (Upaya ya Pelayanan Kesehatan Ter T erpad padu u S atu Pintu yang Ramah R amah Anak ) Meningkatkan Meningkat kan K esehatan esehat an Ibu dan Anak Anak di Wilayah Kerja Puskesmas Silingkang Kota Sawahlunto. ANALISIS ISIS MAS MAS ALAH ALAH ”5 persen dari nilai keseluruhan) A. ANAL 1. . Apa masalah yang dihadapi sebelum inisiatif ini in i dilaksanakan?
Uraikan situasi yang ada sebelum inisiatif ini dimulai, paling banyak 500 kata. Apa masalah utama yang perlu diselesaikan? Kelompk sosial mana saja, misalnya kelompk masyarakat miskin, buta huru, penyandang cacat, manula, imigran, perempuan, pemuda, minoritas etnis, yang terpengaruhdalam hal apa? Undang – undang Nomor 35 tahun 2014 tentang perubahan Atas Undang- undang Nomo Nomorr 23 Tahun 200 2 00 2 tentang Perlindungan Perlindungan Anak Anak mengamanatkan bahwa kesehatan anak merupakan salah satu hak anak yang wajib dipenuhi. Pusat Kesehatan Masyarakat ” Puskesmas) Puskesmas) adalah fasilitas kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama dengan lebih megutamakan upaya promotif, preventif untuk mencapai derajat kesehat k esehatan an masyarakat mas yarakat yang s etinggi- tingginya, teremasuk bagi anakanak - anak diwilayah diwilayah ker k erjanya. janya. Anak adalah s eserang eserang yang belum berus berusia ia 18 tahun termasuk termasuk anak yang masih dalam kandungan, sehingga kondisi kesehatan ibu hamil menjadi perhatian khusus. Perhatian khusus harus diberikan kepada anak dengan 4 prinsip perlindungan anak yang terdiri dari non diskriminasi, kepentingan terbaik bagi anak, hak untuk hidup, kelangsungan hidup dan perkembangan perkembangan serta s erta penghargaan terhadap pendapat anak. Puskesmas Silungkang terletak di Kecamatan Silungkang merupakan salah satu Puskesmas dari 6 ”enam) Puskesmas yang berada di Kota Sawahlunto dengan Puskesmas Rawatan. Anak juga merupakan salah satu sasaran sa saran dari pelayanan pelayanan kesehatan. Kondisi kesehatan anak termasuk anak yang dalam kandungan pada tahun 201 4 adalah: adalah: No Indikator Pencapaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
J umlah ibu hamil resik resiko o tinggi J umlah ibu hamil anemia J umlah ibu hamil Kurang E nergi Kronik Kronik ” KEK) K EK) J umlah ibu melahirkan melahirkan dengan dukun duku n J umlah Kematian bayi J umlah Kematian anak balita J umlah kematian ibu C akupan D/ S J umlah balita gizi buruk J umlah umlah BB LR
11 9 14 1 4 0 2
12
Permasalahan kesehatan anak yang ada sebelum program inovatif ini dilakukan adalah: 1. Rendahnya kesehatan ibu yang ditandai dengan tingginya anemia ibu hamil, KEK pada ibu hamil, masih adanya persalinan dukun, dan tingginya kematian ibu. Hal ini akan berdampak buruk pada kesehatan janin dalam kandungan dan satatus kesehatan bayi yang akan lahir. 2. Tingginya kematian bayi yang juga menandakan lemahnya status kesehatan bayi. 3. Belum optimalnya pemantauan dan penatalaksanaan ibu hamil resiko tinggi 4. Belum adanya tim terpadu dalam memberikan pelayanan kesehatan anak. Pelayanan kesehatan yang diberikan pada anak bukan hanya saja dari medis saja tetapi diperlukan keterlibatan lintas program lain dalam hal ini seperti program gizi, sanitasi, promosi kesehatan dan program pengendalina penyakit menular maupun yang tidak menular. 5. Belum terkoordinirnya system pelayanan kesehatan anak. anak. 6. Belum optimalnya dukungan lintas sector pada peningkatan kesehatan 7. Belum optimalnya alur, mekanisme, SOP dan tatanan pelayanan kesehatan anak di Puskesmas S ilingkang.
B. PENDE KATAN S TRATEG IS ” 25 persen dari nilai keseluruhan) 2 . Siapa yang telah mengusulkan pemecahannya dan bagaimana inisiatif ini telah memecahkan masalah yang dihadapi?
Paling banyak 600 kata, ringkasan apa yang telah tercakup dalam inisiatif ini dan bagaimana inisiatif ini telah memecahkan masalah yang dihadapi. J uga uraikan strategi yang telah dilakukan termas uk tujuan utama dan kelompok sasaran. Berdasarkan data dan permasalahan tahun 2014 diatas diadakan lokmin tingkat puskesmas dengan peserta dari lintas program dan lintas sector yang ada di wilayah Kecamatan Silungkang juga dihadiri dari Dinas Kesehatan Kota Sawahlunto. Lomin ini dilaksanakan pada Bulan … … ..2015. Pada lokmin membahas tentang system terpadu dan komprehensif untuk pelayanan kesehatan anak dalam rangka pemenuhan kebutuhan anak bidang kesehatan dan meningkatkan kualitas hidup anak. Sehingganya diperlukan suatu keterpaduan lintas program dalam memberikan pelayanan kesehatan anak di wilayah kerjanya. Pelayanan disebut dengan ULAT SUTRA (Upaya Pelayanan Kesehatan Terpadu Satu Pintu yang Ramah Anak)
Pada rapat tingkat Kota S awahlunto yang dihadiri oleh Walikota Sawahlunto, Sekda, Kepala S KPD se Kota S awahlunto, Kepala Puskesmas, C amat dan unsur yang terkait lainnya dengan hasil keputusan rapat adalah
menunjuk Puskesmas Silungkang sebagai Puskesmas Ramah anak dalam rangka Kota Sawahlunto Menuju Kota Layak Anak. Sehingga adanya keselarasan antara Pemerintah Kota S awahlunto dengan Program kesehatan anak dalam rangka pemenuhan kebutuhan kesehatan anak dan kelangsungan hidup anak. Dinas Kesehatan dan Sosial sebagai leader dalam pembentukan puskesmas ramah anak mengeluarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan dan S osial S awahlunto Nomor 188. 47 / 68/ DINKES - S WL/ 2015 Tentang Penetapan Puskesmas Ramah Anak di Puskesmas Silungkang. Dinsa Kesehatan turut memberikan bimbingan dan pembinaan terhadap pelaksanaan program ulat sutra seta dukungan dalam pemenuhan sarana dan prasarana demi terwujudnya dan terbentuknya pelayanan satu atap ramah anak ”one step service) dengan mengintegrasikan pelayanan kesehatan anak di poli anak, pelayanan S IDDTK, imunisasi, gizi, dan konseling dalam satu tempat pelayanan. Pelayanan kesehatan ibu hamil juga menjadi prioritas utama untuk mempersiapkan kelahiran bayi yang aman dan sehat. Kualitas kesehatan anak tidak terlepas dari kesehatan ibu pada saat hamil. Ibu hamil resiko tinggi bisa berdampak buruk kepada bayi yang dilahirkan seperti BBLR ”bayi berat lahir rendah), asfiksia, gizi buruk, kelainan kongenital dan kematian bayi bahkan kematian ibu. Sehingga diperlukan pengawasan dan penatalaksanaan ibu hamil resiko tinggi. Beberapa strategis yang diterapkan pada kegiatan Ulat Sutra ini adalah: 1. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan anak dengan satu pintu yang dimulai dari tenaga kesehatan, sarana pendukung seperti ruangan, alat bermain anak dan lain sebagainya. Kulaitas pelayanan kesehatan anak yang diberikan dalam gedung Puskesmas maupun luar gedung Puskesmas ” dilapangan) 2. Meningkatkan kesehatan ibu hamil dengan pelayanan yang berkualitas termasuk pemantauan dan pengawasan ibu hamil yang beresiko tinggi dalam rangka mempersiapkan kelahiran bayi yang sehan dan persaliunan yang aman. 3. Melakukan pendekatan system keterpaduan antara lintas sector dan lintas program. 4. Untuk mewujudkan pelayanan yang berkualitas tersebut diperlukan sarana dan prasarana dan lingkungan puskesmas yang sesuai standar yang meliputi adanya materi KIE terkait kesehatan ibu dan anak, ruang pelayanan dan konseling bagi anak, ruang bermain anak, tersedia ruang laktasi, tersedianya tanda peringatan dilarang merokok sebagai kawasan tanpa rokok dan pelayanagn yang diberikan sesuai dengah SOP yang telah ditetapkan.
3 . Dalam hal apa inisiatif ini kreatif dan invatif
Paling banyak 200 kata, ilustrasikan apa yang menjadikan inisiatif ini unik dan bagaimana inisiatif ini telah menyelesaikan masalah dengan cara-cara yang baru dan berbeda. S ebutkan pendekatan-pendekatan kreatif dan inovatif yang membuat inisiatif ini berhas il. Pembentukan Ulat Sutra dalam rangka meningkatkan kesehatan ibu dan anak yang merupakan percepatan penurunan kematian ibu dan bayi. Status kesehatan anak yang tinggi akan mempengaruhi kualitas kesehatan pada usia dewasa, pra lansia dan lansia yang berarti merupakan investasi yang tepat karena akan menjamin kualitas manusai di masa depan. Pendekatan yang dilakukan adalah: 1. Pelayanan kesehatan ramah anak di Puskesmas S ilungkang Melaui keterpaduan dan satu pintu pelayanan kesehatan yang diberikan kepada anak menjadi efektif dan efisien sereta berkualitas dan tujuan yang diharapkan dapat tercapai. dan Pengawasan Ibu hamil resiko tinggi dengan 2. Pengelolaan Prolasih, Kader S iaga KIA dan Halo Ibu. Program dilaksanakan dengan keterpaduan dan satu pintu yang dikoordinir oleh tim yang telah dibentuk dengan melibatkan lintas program dan lintas sector sehingga dapat mengakomodir sasaran anak dan ibu hamil dalam mencapai tujuan yaitu peningkatan status kesehatan ibu dan anak yang ditandai dengan penurunan kematian ibu dan bayi di wilayah kerja Puskesmas S ilungkang.
a. Membentuk tim kelembagaan yang terpadu dari lintas program antara lain dokter, dokter gigi, perawat, bidan, tenaga gizi, tenaga sanitarian, tenaga penyuluh, petugas labor. Tim yang telah dibentuk mempunyai tanggung jawab wilayah untuk pelayanan kesehatan anak. b. Adanya program kerja yang disepakati untuk tujuan yang diharapkan. c. Menyiapkan ruangan puskesmas untuk pelayanan kesehatan ramah anak seperti cat dinding, gamnar didinding yang disukai anak, tempat bermain anak, tempat pelayanan kesehatan anak, dan ruangan yang sangat representative untuk anak sehingga anak akan betah dan merasa nyaman berda di puskesmas. Saranba dan prasarana yang diciptakan akan mendukuh pertumbuhan dan perkembangan anak. d. Membuat jadwal piket dan pembagian tugas dari tim. e. Membuat alur dan SOP pelayanan kesehatan anak dalam gedung puskesmas maupun luar gedung puskesmas yang ada di wilayah
kerja 3. Pengelolaan dan penatalaksanaan ibu hamil resiko tinggi. Program yang dibuat untuk pengelolaan ibu hamil resiko tinggi adalah Program Pengelolaan Resiko Kehamilan ” PRO LAS IH, Kader Siaga dan Halo Ibu. Rangkaian kegiatan PROLAS IH adalah: a. Membentuk tim kelembagaan yang terpadu dari lintas program antara lain dokter, dokter gigi, perawat, bidan, tenaga gizi, tenaga sanitarian, tenaga penyuluh, petugas labor dan lintas sector tingkat kecamatan. Tim yang telah dibentuk mempunyai tanggung jawab wilayah kerja. b. Adanya program kerja yang disepakati untuk tujuan yang diharapkan. c. Inventarisas i dan pengelompokan resiko ibu hamil. d. Menyiapkan ruangan puskesmas untuk pelayanan kesehatan ibu hamil yang terintegrasi. e. Membuat jadwal piket dan pembagian tugas dari tim. f. Membuat alur dan SOP pelayanan kesehatan ibu dalam gedung puskesmas maupun luar gedung puskesmas yang ada di wilayah kerja. Rangkaian kegiatan Kader Siaga KIA merupakan kegiatan yang dilaksanakan oleh kader untuk melakukan kunjungan rumah bersama petugas kesehatan ke rumah ibu hamil resti dalam rangka pemantauan dan pengawasan ibu hamil resti. Rangkaian kegiatan Halo Ibu merupakan kegiatan untuk memotivasi dan saran untuk ibu hamil dengan layanan Halo Ibu. C . PELAKSANAAN DAN PENERAPAN ” 30 persen dari nilai keseluruhan) 4 . Bagaimana strategi ini dilaksanakan
Paling banyak 600 kata, uraikan unsur-unsur rencana aksi yang telah dikembangkan untuk melaksanakan strategi ini, termasuk perkembangandan langkah-langkah kunci, kegiatan-kegiatan utama serta kronologinya. Inisiatif One step sebagai berikut :
Service
Ulat
Sutra
dilaksanakan
melalui
tahapan
A. Pelayanan Kesehatan Ramah Anak di Puskesmas S ilungkang 1. Identifikasi masalah kesehatan ibu dan anak Salah satu langkah awal dalam melaksanakan rencana aksi adalah mengadakan diskus i kelompok dengan pemegang program kesehatan ibu dan anak. Masalah didapatkan dari evaluasi program bulanan ataupun tahunan yang rutin dilakukan.
2. Pembentukan Tim Kerja Pelayanan Satu Pintu Puskesmas Ramah
Anak dan Rapat Koordinasi dalam rangka membuat komitmen bersama terkait pelayanan di ruang ramah anak Tim kerja Pelayanan Satu Pintu Puskesmas Ramah Anak ini terdiri dari Kepala Puskesmas, dokter, Perawat, Bidan, Tenaga Gizi, Pemegang program Ibu dan Anak, Pemegang Program Imunisasi dan Tenaga rekam medis. Setiap profesi mempunyai peranannya masing- masing dalam memberikan pelayanan yang diberikan kepada masyarakat. Tim Kerja yang telah dibentuk saling berkoordinasi dan akan melakukan rujukan internal apabila diperlukan untuk memberkan pelayanan yang holistik. 3. Koordinasi dengan Dinas Kesehatan dan S osial terkait masalah kelengkapan sarana dan prasarana yang dibutuhkan dan pelatihan bagi petugas untuk menunjang pelayanan di Puskesmas Ramah Anak.Untuk menindaklanjuti hasil evaluasi, masalah- masalah yang didiskusikan disampaikan kepada Dinas Kesehatan dan Sosial Kota Sawahlunto. Sarana dan Prasarana yang diperlukan untuk Puskesmas Ramah Anak disampaikan dalam pertemuan. Alhasil, Dinas Kesehatan dan Sosial Kota Sawahlunto memutuskan untuk membantu dalam mempersiapkan kelengkapan sarana dan prasaran yang dibutuhkan. 4. Koordinas dengan Lintas Sektor Terkait S elain dengan Dinas Kesehatan dan Sosial Kota S awahlunto, koordinasi juga dilakukan dengan Lintas sektor terkait seperti Kecamatan, Kepala Desa, dan Kader. Koordinasi ini bertujuan untuk meminta dukungan dari lintas sektor terkait terhadap rencana aksi yang akan dilakukan. Misalnya untuk program Prolasih dan Kader S iaga KIA diperlukan dukungan dari Kecamatan untuk menetapkan Kader yang membantu dalam pelaksanaan program. 5. Menata ruangan pelayananan ramah anak sesuai dengan standar pelayanan ramah anak Ruangan yang dijadikan sebagai tempat pelayanan satu atap Ramah Anak Silungkang adalah ruangan Poliklinik Anak. Ruangan tersebut di design sesuai dengan standar pelayanan ramah anak. Didalam ruangan tersebut terdapat ruangan pelayanan kesehatan, tempat konseling, ruang bermain anak, tempat imunisasi dan ruangan SIDDTK. Designe interior dilakukan dengan menghias ruangan sedemikian rupa dengan gambar- gambar yang semenarik mungkin bagi anak- anak. J uga disediakan mainan- mainan edukatif bagi anak- anak untuk merangsang pertumbahan fisik dan mental anak- anak. rancangan Standar Operasional Prosedur ”S OP) 6. Menyusun
Pelayanan Satu Pintu Puskesmas Ramah Anak Setiap pelayanan yang terdapat dalam rencana anksi ini memilki standar operasional prosedur ”S OP). S OP ini dibuat oleh petugas yang bersangkutan. SOP yang telah dibuat disosialisasikan kepada semua staf dan disebarkan sesuia dengan unit terkait. kegiatan pelayanan di Puskesmas Ramah Anak 7. Sosialisasi S ilungkang dengan Lintas S ektor terkait dan Tokoh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas S ilungkang S osialisasi dilakukan di Puskesmas dan Rapat Korrdinasi C amat ” Rakorcam). 8. Melakukan Monitoring dan evaluasi terhadap capaian dari rencana aksi yang telah dilakukan. Monitoring dan evaluasi dilakukan melingkupi aspek pelayanan, aspek pencapaian program dan aspke kepuasan masyarakat. Msing- masing penilaian terhadap aspek tersebut memiliki cara tersendiri. Untuk monitoring dan evluas i aspek pelayanan dilakukan pengawasan langsung oleh Kepala Puskesmas dan Kasubag tata usaha s erta Tim Audit Internal. Aspek pencapaian program dimonitoring dengan rapat lokakarya mini yang dilakukan tiap bulan. S edangkan untuk kepuasan masyarakat Puskesmas Silungkang menyediakan kotak saran dan melakukan penilaina kepuasan pelangganan yang dilakukan satu kali dan setahun. B. Pengelolaam dan Pengawasan ibu hami resiko tinggi 1. Prolasih 2. Kader Siaga KIA 3. Halo Ibu Siapa saja pemangku kepentingan yang 5. . terlibat dalam pelaksanaan?
Paling banyak 300 kata, se butkan siapa saja yang telah berkontribusi untuk desain dan/ atau pelaksanaan inisiatif ini, termasuk pegawai negeri yang relevan, instansi pemerintah, organisasi, warga masyarakat, LS M, sektr sw asta, dan lain-lain. Kegiatan inovatif dan kreatif ini di dukung oleh stakeholder internal dan eksternal. pada a. Stakholder internal yaitu seluruh petugas Puskesmas Silungkang umumnya dan petugas pemberi pelayanan ruang ramah anak pada khususnya termasuk juga petugas Pustu dan Polindes di wilayah kerja Puskesmas S ilungkang. b. S takeholder eksternal yaitu Walikota S awahlunto, Dinsa Kesehatan dan S osial Kota S awahlunto, Kantor Pemberdayaan Masyarakat, Perempuan dan KB, C amat
Silungkang, Kepala Desa di wilayah kerja Puskesmas Silungkang, tokoh masyarakat dan kader posyandu. Dukungan yang diberikan dalam bentuk dengan ditingkatkanya sarana dan prasarana yang mendukung perubahan penampilan Puskesmas dengan design interior yang khusus untuk ruangan anak. Melengkapi sarana yang dibutuhkan untuk menunjang proses pelayanan, seperti media bermain untuk anak dan media untuk melakukan deteksi tumbuh kembang anak, serta memfasilitasi untuk pelatihan petugas pemberi layanan di Puskesmas Ramah Anak. Sumber daya apa saja yang 6. . digunakan untuk inisiatif ini dan bagaimana sumber daya itu di mobilisasi
Paling banyak 500 kata, sebutkan biaya sumber daya keuangan, teknis dan manusia yang berkaitan dengan inisiatif ini. Bagaimana proyek ini dibiayai dan siapa yan g mendukung pembiayaan tersebut? Sumber Daya Keuangan. Untuk melaksanakan Pelayanan Satu Atap Puskesmas Ramah Anak ini, berbagai pemangku kepentingan menyediakan dana guna mendukung inisiatif ini : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Dinas Kesehatan dan S osial Kota S awahlunto tahun 2014 ” APBD Kota Sawahlunto tahun 2014) sebesar Rp. 293.512.000,Dinas Kesehatan dan S osial Kota S awahlunto tahun 20 15 ” APBD Kota Sawahlunto tahun 2015) sebesar Rp. 202.624.000,Dinas Kesehatan dan S osial Kota S awahlunto tahun 20 16 ” APBD Kota Sawahlunto tahun 2015) sebesar Rp. 203.874.000,Puskesmas S ilungkang dengan dana Bantuan Operasional Kegiatan ” B OK) tahun 2014 sebesar Rp. 84.000.000,Puskesmas S ilungkang dengan dana Bantuan Operasional Kegiatan ” B OK) tahun 2015 sebesar Rp. 65.000.000,Puskesmas S ilungkang dengan dana Bantuan Operasional Kegiatan ” B OK) tahun 2016 sebesar Rp. 360.000.000,Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Keluarga Berencana sebesar Rp. 50.000 per bulan untuk tiap kader
Pengelolaan dana administrasi.
diatas
dilakukan
secara
transparan
dan
tertib
Sumber daya manusia. Selain sumber daya keuangan di atas, yang mendukung proses terlaksananya inisiatif ini juga melibatkan sumber daya manusia yang meliputi : ● ● ●
Walikota Sawahlunto Dinas dan Kesehatan Kota Sawahlunto Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Keluarga Berencana
● ● ● ● ●
Semua staf Puskesmas Silungkang Kecamatan Silungkang Kepala Desa di wilayah kerja Puskesmas S ilungkang Tokoh masyarakat Kader
Puskesmas Ramah Anak Silungkang dipimpin oleh seorang Kepala Puskesmas yang disetarakan dengan Pejabat Struktural Eselon IV/ a, yang bertanggung jawab kepada Kepala Dinas Kesehatan dan Sosial Kota Sawahlunto. Kepala Pusksmas ini dibantu oleh satu orang Kasubag Tata Usaha yang setara dengan Pejabat Struktural Eselon IV/ b. Adapun sampai saat ini jumlah SDM yang memberikan pelayanan di Puskesmas Ramah Anak S lungkang adalah 59 orang. Dengan jumlah S DM yang cukup banyak tersebut seluruh petugas dapat saling berkoordinasi dan bekerjasama untuk membantu kegiatan pelayanan di Puskesmas, baik merupakan tugas pokok maupun tugas tambahan yang diberikan. Hal ini membutuhkan pembinaan dan dukungan yang intens dari Kepala Puskesmas sebagai manajer di Puskesmas, sehingga kegiatan ini dapat berjalan secara optimal dan berkelanjutan.
7 . Apa saja keluaran yang paling berhasil ?
Paling banyak 400 kata, sebutkan paling banyak lima keluaran konkret yang mendukung keberhas ilan inisiatif ini. Keluaran konkret yang dicapai dari Pelayanan adalah sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5. 6.
Puskesmas
Ramah Anak
S urat Keputus an Kepala Dinas Kesehatan dan S osial S awahlunto Nomor 18 8. 47 / 68/ DINKES - S WL/ 2015 Tentang Penetapan Puskesmas Ramah Anak Kota Sawahlunto Tahun 2015 Tahun 2016 … . S urat Keputusan C amat S ilungkang Nomor 18 9. 2/ 38/ C MTS LKG/ 20 15 Tentang Pembentukan Tim S iaga KIA Kecamatan Silungkang Tahun 2015 S urat Keputusan C amat S ilungkang Nomor 18 9. 2/ 43/ C MTSLKG/ 2016 Tentang Pembentukan Tim Peduli KIA Kecamatan Silungkang Tahun 2016 Piagam penghargaan dari Walikota Sawahlunto tentang ASI secara eksklusif S ertifikat Imunisasi Lengkap dari Kepala Dinas Kesehatan dan S osial Kota Sawahlunto
Keluaran dari program Ulat Sutra secara program adalah sebagai berikut :
Pencapaian Tahun
No
Indikator
2015
2016
21
26
Meningkat Menurun
1
J umlah tinggi
2
J umlah ibu hamil anemia
17
8
3
J umlah ibu hamil Energi Kronik ” K EK)
11
11
4
J umlah ibu dengan dukun
2
0
Menurun
5
J umlah Kematian bayi
4
2
Menurun
6
J umlah Kematian anak balita
1
0
Menurun
7 8 9 10 11
J umlah kematian ibu
0
0
12
8
ibu
hamil
resiko
Trend 2015 dan 2016
Kurang
melahirkan
Tetap
Tetap
C akupan D/ S J umlah balita gizi buruk J umlah B BLR
Menurun
C apain Imunisas i
1. Meningkatnya
jumlah ibu hamil resiko tinggi yang ditemui hal ini disebakan terlaksannya deteksi dini dan skrining ibu hamil secara terpadu sehingga resiko lebih dini ditemukan dan intervensi yang diberikan lebih cepat dan tepat. 2. Semua indicator yang ada trend menurun. 3. Hal ini menandakan bahwa status kesehatan ibu dan anak di Kecamatan S ilungkang telah baik. Dengan adnya kegiatan yang terpadu, komprehensif dan terkoordinir dengan baik dapat berdampak kepada penurunan kematian ibu dan bayi. 4. Terbangunnya komunikasi yang baik antara Puskesmas Silungkang dengan lintas sektor dan masyarakat 8.
.
Sistem apa kemajuan memantau
yang diterapkan untuk dan mengevaluasi kegiatan?
Paling banyak 400 kata, uraikan bagaimana anda memantau mengevaluasi pelaksanaan strategi ini.
dan
S ebagaimana jalannya sebuah alur PDC A ” Plan, Do, Check, Action) dalam suatu kegiatan, setelah dilakukan aspek- aspek perencanaan, pelaksanaan, maka dilakukan pula monitoring dan evaluasi yang di Puskesmas S ilungkang dilaksanakan sebagai berikut :
Aspek Pelayanan. Pelayanan yang dilakukan di Puskesmas Ramah Anak mengacu kepada SOP yang telah dibuat. Monitoring dan evaluasi dari
SOP yang telah dibuat tersebut dilaksanakan dengan pengawasan langsung oleh Kepala Puskesmas dan Kasubag Tata Uasaha serta dengan sistem Audit Internal. Audit Internal di Puskesmas S ilungkang dilaksanakan oleh tim yang telah di sah kan oleh Kepala Puskesmas Silungkang melalui Surat Keputusan Kepala Puskesms Silungkang Nomor 188.47/ 90/ PKS/ V/ 20 16 Tentang Tim Audit Internal tersebut bekerja sesuai dengan jadwal yang telah dibuat dan instrumen penilaian yang digunanakan berdasarkan kepada S OP yang telah dibuat. Tim Audit Internal akan melakukan Rapat Tinjauan Manajemen ” RTM) terhadap hasil dari monitoring. Didalam RTM tersebut akan dicarikan solusi terhadap permasalahan yang timbul. Aspek Program. Monev program di Puskesmas S ilungkang dilakukan setiap satu bulan sekali didalam Lokakarya mini Bulanan ” Lokmin). Didalam Lokmin tersebut dibahas mengenai pencapaian- pencapaian program yang telah dilaksanakan dalam satu bulan. Permasalahan- permasalahan yang timbul dibahas dalam pertemuan tersebut untuk mencari solusis yang tepat supaya kegiatan yang telah dilaksanakan dapat maju kedepannya. Aspek Kepuasan Masyarakat . Untuk menilai kepuasan masyarakat terhadap layanan publik yang diberikan, evaluasi dilakukan dengan menerima saran dan masukan baik secara langsung maupun tidak langsng yang dilakukan oleh pengguna layanan Puskesmas melalui kotak saran ataupun secara lisan yang disampaikan kepada petugas kesehatan atau Kepala Puskesmas. Untuk mengkoordinir evaluasi dengan cara ini telah dibentuk Tim Pengaduan Masyarakt dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 188.47/ 19/ PKS/ I/ 2016 Tentang Pembentukan Tim Pengaduan Masyarakat. Selain itu juga, untuk mengevaluasi kegiatan ini Puskesmas Silungkang melakukan survey kepuasan pelanggan yang dilakukan satu tahun sekali. Hal- hal yang menjadi ketidakpuasan pelanggan akan ditindak lanjuti dengan mencari alternatif pemecahan masalah dan dilakukan perbaikan, baik sarana prasarana maupun dari pelayanan petugas kesehatan.
9.
. Apa saja kendala utama yang dihadapi dan bagaimana kendala tersebut dapat diatasi?
Paling banyak 300 kata, uraikan masalah utama yang dihadapi selama pelaks anaan s erta cara penanggulangan dan peny elesaiannya.
Dalam menerapkan pelaksanaanya antara lain ●
●
●
D.
inisiatif
ini tentu
ada kendala- kendala
dalam
Walapun penganggaran dana untuk Puskesmas ramah anak telah dianggarkan, tetapi belum semua prasarana yang terpenuhi seperti pembuatan teralis di jendala su paya rungan yang digunakan sebagai tempat pemberi pelayanan lebih aman. Untuk mengatasi kendala ini, Puskesmas Silungkang akan berupaya melakukan penganggaran kembali untuk pengadaan teralis tersebut. Komitmen dari petugas pemberi layanan yang tidak sesuai dengan SOP. Dalam pelaksanaan pemberian pelayanan kepada sasaran, masih ada petugas yang bekerja tidak sesuai dengan Standar Operasional Prosedur yang telah disusun, sehingga pelayanan yang diberikan belum optimal. Kepala Puskesmas, Kasubag Tata Usaha dan Tim Audit Internal akan melakukan monitoring terhadap hal ini dan akan mencarikan solusi terhadap permasalahan yang timbul seperti apakah melakukan pembinaan terhadap petugas yang bekerja tidak sesuai dengan SOP atau mengganti SOP yang telah ada. Konstruksi mental masyarakat yang tidak perhatian terhadap permasalahan kesehatan yang ada pada diri mereka ataupun keluarga. Masih ada masyarakat yang malas memeriksakan diri ke Puskesmas terkait dengan permasalahan kesehatan mereka. Banyak hal menyebabkan ini terjadi seperti akses yang jauh dari Puskesmas, waktu yang tidak ada ataupun masalah biaya. Untuk mengatasi masalah ini, Puskesmas Silungkang melakukan pelayanan jemput boladengan bantuan kader ke rumah- rumah masyarakat. C ontoh kegiatan sweeping imunisasi, kegiatan pemantauan kesehatan ibu hamil dengan faktor resiko dan resiko tinggi. Untuk masalah tidak adanya biaya, Puskesmas Silungkang akan melakukan koordinasi dengan bagian Bidang Pelayanan Kesehatan/ Kesehatan Keluarga di Dinas Kesehatan Kota dan Sosial Sawahlunto. C ontoh kasus keluarga yang bayinya tidak mau dirujuk ke RS UD S awahlunto karena terkendala biaya. Puskesmas S ilungkang akan menghubungi bagian Kesehatan Keluarga dan Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan dan S osial Sawahlunto untuk dapat memfasilitasi pembuatan kartu J aminan Kesehatan bagi penderita yang dapat langsung dipergunakan. DAMPAK D AN KEB ERLANJ UTAN ” 40 persen dari nilai keseluruhan) . Apa saja manfaat utama yang 10. dihasilkan inisiatif ini?
Paling banyak 700 kata, uraikan dampak dari inisiatif ini. Berikan beberapa contoh konkret bagaimana inisiatif ini berhasil membuat
perubahan dalam penyelenggaraan pelayanan publik. Uraikan bagaimana perbaikan pelayanan publik tersebut telah memberikan dampak positif kepada masyarakat. J elaskan bagaimana dampak tersebut diukur. Setelah inisiatif ini diterapkan dan dilaksanakan, ada beberapa manfaat utama yang dirasakan oleh pengunjung maupun petugas itu sendiri yaitu sebagai berikut :
a. Dampak terhadap kualitas pelayanan - Terjadinya penurunan angka kematian ibu - Terjadinya penurunan angka kematian bayi dan anak - Terjadinya penurunan kasus BGM - Meningkatnya capaian imunisasi b. Dampak terhadap akses pelayanan kesehatan - Inisiatif ini mempunyai dampak yang baik terhadap akses kebutuhan pelayanan kesehatan. Pengunjung yang sakit dapat lebih cepat mendapatkan pelayanan. - Dengan pelayanan satu atap, pengkajian dan pemberian tatalaksana terhadap masalah yang diderita oleh pengunjung dapat dilakukan secara holistik. Pengunjung menjadi tidak bingung terhadap ruangan yang dituju karena semua pelayanan yang berkaitan berada dalam satu atap. c. Dampak terhadap publik - Meningkatnya kesadaran masyarakat terutama keluarga, ibu hamil dan ibu yang memiliki anak akan pentingnya kesehatan - Terbangunya kesadaran lintas sektor dalam melakukan perbaikan pelayanan kesehatan ibu dan anak di kecamatan Silungkang khususnya dan Kota Sawahlunto pada umumnya. . Apa bedanya sebelum dan sesudah inovasi pelayanan 11. publik ini dilaksanakan S ebelum inovasi ● ●
●
●
Pelayanan kesehatan anak masih terpisah- pisah ibu Pelayanan kesehatan belum terintegrasi terhadap pelayanan kesehatan anak Desaign ruangan pelayanan kesehatan anak masih seperti ruangan pelayanan pada umumnya. Belum optimalnya alur pelayanan dan standar operasional prosedur pada pelayanan kesehatan anak.
Setelah inovasi
●
●
●
●
●
12.
Pelayanan kesehatan anak sudah one stop service dimana sudah terintegrasinya pelayanan kesehatan dasar, imunisasi dan gizi pada satu tempat. Sudah terintegrasinya pelayanan kesehatan ibu dengan pelayanan kesehatan anak Desain rungan pelayanan kesehatan anak sudah di desain seperti rungan tempat bermain anak dengan didukung oleh sarana dan prasarana bermain anak. Alur pelayanan dan S OP yang sudah ada sehingga pelayanan kesehaan anak dapat diberikan secara optimal Adanya tim yang terpadu dan satu atap yang terkoordinir dalam melaksanakan program secara intensif dan berkesinambungan
. Apakah inisiatif ini berkelanjutan dan direplikasi?
Paling banyak 500 kata, uraikan bagaimana inisiatif ini sedang dilanjutkan (misalnya dalam hal berkelanjutan secara keuangan, sosial dan ekonomi, budaya, lingkungan, kelembagaan dan peraturan). J elaskan apakah inisiatif ini sedang direplikasi atau d idiseminas i untuk seluruh pelayanan publik di tingkat nas ional dan/ atau internasional dan/ atau bagaimana inisiatif ini dapat di replikasi. a. Keberlanjutan Inisiatif Setelah terlaksananya inovasi ini di Puskesmas Silungkang Kota S awahlunto dan sudah membawa manfaat dalam meningkatkan pelayanan terhadap pasien dan keluarganya, maka perlu keberlanjutan dari program ini. Untuk keberlanjutan inovasi ini sangat dibutuhkan komitmen dan dukungan dari semua pihak baik dukungan internal Puskesmas maupun dukungan eksternal dalam hal ini Dinas Kesehatan, Pengendalian penduduk dan keluarg berencana Kota Sawahlunto, lintas sektor terkait dan masyarakat secara keseluruhan. Dukungan terhadap keberlanjutan inisiatif ini secara keuangan atau anggaran sudah terakomodir di dalam APBD Kota Sawahlunto untuk penyediaan sarana dan prasarana yang diperlukan, sedangkan dukungan keuangan untuk terlaksananya program yang terintegrasi dalam layanan Puskesmas Ramah Anak ini dibiayai dari dana BOK.Kelembagaan dan peraturan juga sangat dibutuhkan untuk keberlanjutan inisiatif ini mulai dari tingkat Puskesmas sampai tingkat Kota sawahlunto.Untuk tingkat Puskesmas sudah didukung dengan adanya Standar Operasipnal
Prosedur ”S OP) yang di sahkan oleh Kepala Puskesmas. b. Replikasi dan Diseminasi S etelah melihat jalannya inovasi yang dilakukan oleh Puskesmas S ilungkang dalam meningkatkan pelayanan terhadap pasien ” khususnya ibu dan anak) maka tidak tertutup kemungkinan inovasi ini juga bisa di replikasikan ke Puskesmas lain yang ada di Kota S awahlunto. S eperti yang disinggung sebelumnya, Kota Sawahlunto adalah Kota Layak Anak, sehingga dengan adanya inovasi Puskesmas Ramah Anak di semua Puskesmas di Kota S awahlunto akan sangat mendungkung strata dari Kota Layak Anak S awahlunto. 13.
.
Apa saja pembelajaran yang dapat dipetik?
Paling banyak 500 kata, uraian pengalaman umum yang anda peroleh dalam melaksanakan inisiatif ini, pembelajaran serta rekomendasi anda untuk masa depan. Dukungan kepala daerah/ walikota. Terbentuknya Puskesmas Ramah Anak ini tidak terlepas dari peran walikota sebagai kepala daerah yang membuat kebijakan. Dukungan dan komitmen yang kuat untuk melaksanakan perbaikan di bidang pelayanan publik ini sesuai dengan visi pemerintah Kota Sawahlunto yaitu ȊTerwujudnya Masyarakat Kota Sawahlunto yang Produktif, Mandiri, Religius, Sejahtera dan Pemerintah yang Melayani ȋ . Dukungan dari kepala Dinas. Inisiatif tidak akan berhasil tanpa adanya dukungan dari kepala Dinas. Dukungan dari kepala dinas terlihat dari penyusunan Surat Keputusan yang di dalamnya terdapat kebijakan tentang Puskesmas Ramah Anak. Pembinaan, pengawasan, monitoring dan evaluasi secara teknis oleh Dinas Kesehatan dapat mendukung dari keberlangsunagn program. Hubungan Lintas Sektor/ Pentingnya dukungan satuan kerja . Dalam pelaksanaan insiatif ini banyak pihak yang terkait. Setiap pihak memilki perannya masing- masing. Puskesmas tanpa bantuan dari Lintas sektor tidak bisa berjalan sendiri untuk memberikan pelayanan publik yang berkualitas. Komunikasi yang terjalin selama pelaksanaan inisiatif ini semakin mempererat hubungan Puskesmas dengan Lintas sektor/ S atuan Kerja terkait.
Kompleknya permasalahan kesehatan Anak . Anak bukanlah orang dewasa versi mini. Mereka memiliki permasalah kesehatan tersendiri. Untuk memberikan pelayanan kesehatan anak sesuai dengan Hak Anak yang terdapat dalam Konvensi Hak Anak, pemberian pelayanan harus dilakukan secara holistik. Holistik berarti mengkaji semua kebutuhan anak dari segi biopsikososial. Permasalahan yang terjadi tidak bisa dikaji dari satu sisi saja. S emua aspek terlibat.
