PEDOMAN PElAYANAN MATERNAL DAN NEONATAL
DI RUMAH SAKIT UNDATA PALU 2015
1
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat tuhan yang Maha Esa atas rahmat-Nya sehingga tim penyusun dapat menyelesaikan buku pedoman pelayanan maternal dan perinatal pada Rumah Sakit UNDATA palu Permasalahan kesehatan !bu dan Anak merupakan masalah nasional yang penyelesaiannya memerlukan kerjasama semua pihak Tingginya Angka "ematian !bu #A"!$ dan Angka "ematian %ayi #A"%$ di indonesia merupakan &erminan dari tidak tuntasnya penyelesaian masalah yang berlarut-larut Dalam Dalam rangka rangka menurun menurunkan kan A"! A"!
dan A"% A"% khusus khususny nyaa angka angka kematia kematian n
perinatal maka diperlukan berbagai upaya untuk mengatasi masalah kesehatan ibu dan bayi' bayi' salah salah satunya satunya adalah adalah kegiata kegiatan n pelaya pelayanan nan kesehat kesehatan an matern maternal al dan perinatal yang berkualitas di rumah sakit Undata Untuk itu di butuhkan tersedianya tenaga yang terampil dan di dukung dengan sarana prasarana yang memadai Untuk dapat memberikan pelayanan ibu dan bayi baru lahir #maternal ( perinatal$ yang berkualitas selain tersedianya tenaga yang terampil juga dibutuhkan dukungan )asilitas*sarana yang memadai dan sistem administrasi ( manajemen yang baik di rumah sakit Undata Palu "ami menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunannya Untuk itu kami terbuka terhadap masukan dari berbagai pihak demi perbaikan dimasa yang akan datang Akhi Akhirr kata' kata' semo semoga ga buku buku pedo pedoma man n ini ini dapa dapatt digu diguna naka kan n sebag sebagaim aiman anaa mestinya dan memba+a kebaikan dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi !bu dan %ayi %aru ,ahir dalam upaya menurunkan A"! dan A"% di Rumah Sakit UNDATA PA,U
2
BAB I PENDAHULUAN A. LAT LATAR BELAK BELAKANG ANG
Pelayanan Pelayanan kesehatan
maternal maternal
dan
neonatal neonatal
merupakan salah satu
unsur penentu status kesehatan kesehatan Pelayanan kesehatan neonatal dimulai dimulai sebelu sebelum m bayi bayi dilahi dilahirkan rkan'' melalu melaluii pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan yang yang diberik diberikan an kepada ibu hamil Pertumbuhan dan perkembangan bayi periode
neonatal
meru merupa paka kan n peri period odee yang yang palin paling g kriti kritiss kare karena na dapa dapatt meny menyeb ebab abka kan n kesakitan dan kematian bayi Setiap tahun diperkirakan juta bayi meninggal pada bulan pertama kehidupan dan dua pertiganya meninggal pada minggu pertama Penyebab utama utama kematia kematian n pada pada minggu minggu pertam pertamaa kehidu kehidupan pan adalah adalah kompli komplikasi kasi kehamilan dan persalinan seperti as)iksia' sepsis dan komplikasi berat lahir rendah "urang lebih ./0 kematian ini terjadi di negara berkembang dan sebagian besar kematian ini dapat di&egah dengan pen&egahan dini dan pengobatan yang tepat Menurut data Sur1ei Demogra)i dan "esehatan !ndonesia #SD"!$ tahun tahun 2334 2334 angka angka kematia kematian n bayi bayi sebesar sebesar 5 kematia kematian*6 n*633 333 3 kelahi kelahiran ran hidup hidup Angka Angka kemati kematian an bayi bayi ini sebany sebanyak ak 40 mening meninggal gal pada pada masa neonatal '
setiap setiap lima lima meni menitt terd terdap apat at satu satu neon neonat atus us yang yang meni mening nggal gal
Adapun penyebab kematian bayi baru lahir di !ndonesia' salah satunya as)iksia yaitu sebesar 240 yang merupakan penyebab ke-2 kematian bayi baru lahir setelah %ayi %erat ,ahir Rendah #%%,R$ "ematian bayi baru lahir lebih banyak disebabkan se&ara intrinsik dengan kesehatan ibu dan pera+atan yang diterima sebelum' selama dan setelah persalinan persalinan Demikian halnya dengan as)iksia bayi baru lahir pada umumny umumnyaa diseba disebabka bkan n oleh oleh manajam manajamen en persali persalinan nan yang yang tidak tidak sesuai sesuai deng dengan an stand standar ar dan dan kuran kurangny gnyaa kesad kesadara aran n ibu ibu untu untuk k meme memeri riks ksak akan an kehamilannya ke tenaga kesehatan' kurangnya asupan kalori dan nutrisi pada saat masa kehamilan juga dapat mengakibatkan terjadinya as)iksia 7ampir tiga per empat dari semua kematian bayi baru lahir dapat di&egah apabila apabila ibu mendapatkan mendapatkan nutrisi yang &ukup' pelayanan pelayanan
antenat antenatal al
yang
3
berkualitas' asuhan persalinan normal dan pelayanan kesehatan
neonatal
oleh tenaga kesehatan yang pro)esional Untuk menurunkan kematian bayi baru lahir karena as)iksia' persalinan harus dilakukan oleh tenaga keseha kesehatan tan yang yang memilik memilikii kemamp kemampuan uan dan keteram keterampil pilan an manajem manajemen en as)iksia pada bayi baru lahir karena kemampuan dan keterampilan ini digunakan setiap kali menolong persalinan Tingginya kasus kematian bayi akibat as)iksia salah satunya bisa diakibatkan karena kurangnya pengetahuan dan ketrampilan bidan dalam penanganan as)iksia pada bayi baru lahir Untuk mengurangi angka kema kemati tian an terse tersebu butt dibu dibutu tuhk hkan an pelay pelayan anan an
an ante tena nata tall
asuhan persalinan persalinan normal dan pelayanan pelayanan kesehatan
yang berkualitas' berkualitas'
neonatal neonatal
oleh bidan
yang yang berkom berkompet peten en terutama terutama memilik memilikii penget pengetahu ahuan an dan keteram keterampil pilan an manajemen as)iksia pada bayi baru lahir . Angka Angka kematian kematian ibu maternal adalah jumlah kematian hamil 8 jumlah kematian ibu bersalin 8 jumlah kematian ibu ni)as per 633333 kelahiran hidup
Angka
"ematia tian
!bu
Mate aternal
#A" #A"!$
berg erguna
untuk
menggambarkan tingkat kesadaran perilaku hidup sehat' status gi9i dan kesehatan ibu' kondisi kesehatan lingkungan' tingkat pelayanan kesehatan terutam terutamaa untuk untuk ibu hamil' hamil' pelaya pelayanan nan kesehat kesehatan an +aktu +aktu melahi melahirka rkan n dan masa ni)as %erdasarkan data jumlah persalinan di kamar bersalin RSUD Undata kota Palu pada tahun236 Persalinan normal sebanyak 5.3 orang' dengan persalinan patologi 6: orang' dan persalinan tindakan 564 orang Didapatkan pesentase kematian ibu pada tahun 236 3':0 Angka Angka "ematia "ematian n %ayi %ayi #A"%$ #A"%$ merupa merupakan kan indika indikator tor yang yang sangat sangat penting untuk mengetahui gambaran tingkat permsalahan kesehatan masyarakat masyarakat "arena bayi yang baru lahir sangat sensiti) terhadap terhadap keadaan ling lingku kung ngan an tempa tempatt ting tinggal gal oran orang g tua tua si bayi bayi tingg tinggal al dan dan sanga sangatt erat erat kaitannya dengan status sosial ekonomi orang tua si bayi ;aktor-)aktor yang berkaitan dengan penyebab penyebab kematian kematian bayi antara lain adalah in)eksi in)eksi dan berat bayi baru lahir rendah "ondisi tersebut berkaitan erat dengan
4
kondisi kehamilan' pertolongan persalinan yang aman' dan pera+atan bayi baru lahir Angka Angka "ematia "ematian n %ayi %ayi #A"%$ #A"%$ di Sula+e Sula+esi si Tengah engah telah telah menuru menurun n se&ara bermakna dari 6:3 per-6333 kelahiran hidup di tahun 6.46 menjadi <3 per-6333 kelahiran hidup pada tahun 2334 #menurut SD"! tahun 2334$' dan diperkirakan bah+a tahun 2363 A"% di Sula+esi Tengah akan turun menjadi 6 per 6333 kelahiran hidup Selain Selain dari dari pada pada itu perbai perbaikan kan metode metode pen&ata pen&atatan tan dan pelapo pelaporan ran pelayanan maternal dan perinatal rumah sakit Undata Palu Perbaikan ini dima dimaks ksud udka kan n menu menuju ju pema pemaka kaian ian dalam dalam anali analisi siss terh terhad adap ap peny penyeba ebab b kematia kematian n bayi "ematian "ematian bayi bayi dan maternal maternal di
Rumah Rumah Sakit Umum Umum
Daerah Undata Palu dapat dilihat lebih rin&i pada gra)ik diba+ah ini
B. TUJUAN a. Umum Mening Meningkatk katkan an Pelaya Pelayanan nan Maternal Maternal dan Perina Perinatal tal yang yang bermut bermutu u dalam dalam
upaya upaya penuru penurunan nan Angka Angka "ematia "ematian n !bu dan Angka Angka "ematia "ematian n %ayi %ayi di Rumah Sakit Undata b. Khuu 6 Terlaksa Terlaksananya nanya manajemen manajemen pelayanan pelayanan maternal maternal dan dan perinatal perinatal dari aspek administrasi dan manajemen' kompetensi SDM' )asilitas dan sarana serta prosedur pelayanan di rumah sakit Undata 2 Terlak erlaksan sanany anyaa system system rujukan rujukan pelayanan pelayanan maternal maternal dan perinatal perinatal di rumah sakit Undata 5 Pembi Pembina naan an dan dan peng penga+ a+asa asan n pela pelaya yana nan n mater maternal nal dan dan perin perinat atal al di rumah sakit Undata
!. Rua Rua"# L$"#% $"#%u& u&
Pelaya Pelayanan nan Matern Maternal al dan Neonat Neonatolo ologi gi di rumah rumah sakit sakit Undata Undata melipu meliputi ti pera+atan dan penanganan ibu hamil' melahirkan dan ni)as serta bayi baru lahir sampai usia 4 hari di poliklinik' !nstalasi =a+at Darurat #!=D$'
5
Ruang resusitasi neonatal di !nstalasi %edah >entral #!%S$' ruang bersalin' ra+at gabung dan ruang perinatologi rumah sakit
BAB II 'AKUPAN
A. D()$ D()$"$ "$$
6
Maternal adalah jangka +aktu dari mulai kehamilan' bersalin sampai masa ni)as #2 hari setelah melahirkan$ Perinat Perinatal al adalah adalah jangka jangka +aktu +aktu dari dari masa konsepsi konsepsiss sampai sampai 4 hari hari setelah lahir Sebagai batasan operasional' periode perinatal dimulai pada usia kehamilan 2/ minggu hingga hingga bayi baru lahir sampai 4 hari Neonatal adalah periode bayi baru lahir sampai usia 2/ hari "ematian maternal adalah kematian seorang +anita hamil atau yang dalam dalam 2 hari hari sesud sesudah ah melah melahirk irkan an'' tida tidak k pand pandan ang g usia usia dan dan leta letak k kehamil kehamilan' an' diseba disebabka bkan n atau atau berhub berhubung ungan an dengan dengan kehami kehamilan lan atau penanganannya' tatapi bukan disebabkan ke&elakaan ke&elakaan "emati "ematian an perinat perinatal al adalah adalahkem kematia atian n yang yang terjadi terjadi pada pada janin janin dalam dalam kandungan mulai usia kehamilan 2/ minggu sampai bayi baru lahir usia 3-4 hari "ematian neonatal adalah kematian yang terjadi pada bayi baru lahir #3-2/ hari setelah lahir$ %ayi %erat ,ahir Rendah #%%,R$ adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2:33 gram' yang ditimbang pada saat lahir sampai dengan 2 jam pertama saat lahir Rumah sak sakit adala alah insti stitusi
pelayan ayanaan
keseha ehatan
yang ang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan se&ara paripurna yang yang meny menyedi ediak akan an pelay pelayan anan an ra+a ra+att inap inap'' ra+at ra+at jalan jalan dan dan ra+a ra+att gabung
B. K(*(" *("*ua *ua" + Pelayanan maternal dan perinatal dikelolah se&ara e)ekti) dan e)isien
sesuai ?isi'Misi dan tujuan Rumah Sakit untuk menjamin pemenuhan hak hidup' hidup' kepent kepenting ingan an bagi bagi ibu dan bayi' bayi' tidak tidak diskrim diskrimina inati) ti) dan dapat dipertanggungja+abkan
7
+
Pelay Pelayan anan an mater materna nall dan dan peri perina nata tall haru haruss disel diselen engg ggar arak akan an se&ar se&araa kerjasa kerjasama ma tim dan terinte terintegras grasii antar antar layana layanan n medis medis ' kepera+ kepera+atan atan''
+
kebidanan dan penunjang Untuk Untuk pelaya pelayanan nan perina perinatal tal risiko risiko tinggi tinggi harus harus mampu mampu memenu memenuhi hi kebutuhan pasien dan ada mekanisme rujukan yang jelas dirumah sakit sehingga penderita mendapat pertolongan sesegera mungkin
BAB III PENGORGANISASIAN
Untuk men&apai tujuan dan sasaran yang optimal dari pelayanan maternal dan dan perin perinata atall perlu perlu dita ditata ta peng pengor orga gani nisa sasia sian n pelay pelayana anan n deng dengan an tuga tugass dan dan +e+enang yang jelas baik se&ara administrati1e maupun se&ara teknis
8
Dalam Dalam pena penatal talak aksa sanaa naan n pelay pelayan anan an mate matern rnal al dan dan peri perina natal tal di RS Unda Undata ta dilakungan se&ara terpadu oleh suatu tim yang terdiri dari berbagai unit dalam RS Undata Undata sepert sepertii bagian bagian kebida kebidanan nan dan kandun kandungan gan'' bagian bagian Anak Anak 'Anaste 'Anastesi si dan sebagiannya yang di tetapkan dengan surat keputusan Direktur RS
A. S*,u S*,u%*u, %*u, O,#a"$a O,#a"$a$ $ -$ -alam -alam RS U"-a* U"-a*a a PELINDUNG/PENASIHAT
Direktur RSUD Undata Palu Wadir Pelayanan RSUD Undata Kabid Pelayanan Medik RSUD
KETUA
SEKRETARIS
TIM RAWAT GABUNG IBU DAN BAYI
TIM RUMAH SAKIT SAYANG
TIM INISIASI MENYUSUI
TIM PMK DAN
K(*ua S(%,(*a,$ A"##*a
TIM PELAKSANA AN
TIM PELAYANAN PELAYANAN KESEHATAN MATERNAL DAN
B. T$m P(laa" P(laa"a" a" Ma*(,"a Ma*(,"all -a" P(,$"a*al P(,$"a*al RSUD RSUD U"-a*a U"-a*a Palu 1. S(%$ S(%$ P(laa"a" P(laa"a" K((ha* K((ha*a" a" Ma*(,"a Ma*(,"all / N("a*u N("a*u $$l $$l#$ #$ K(*ua
dr Ni Made Asti @anigiri' Spg
A"##*a
6$ 2$ 5$ $ :$
dr dr Daniel Daniel Sarang Saranga' a' Sp Sp= = dr dr "artin "artin Akune Akune'' SpA SpA dr dr Suld Suldia iah h SpA SpA %id %id Bu Buliana liana'' SST SST 7asn 7asnii 7ilip 7ilipit ito' o' S"e S"ep pNs Ns
2. S(%$ S(%$ P(laa"a" P(laa"a" Ma*(,"a Ma*(,"all -a" N("a* N("a*u u R($% R($% T$"## T$"##$$ K(*ua
dr Daniel Saranga' Sp=
A"##*a
6$ dr dr Ni Made Made Asti Asti @anigi @anigiri' ri' Spg Spg 2$ dr dr 7ar 7ardi dikn knas as
9
5$ %id %id Nur+ Nur+ina inarti rti'' S"M S"M'' MM $ %id %id Asn Asnaa %eatr %eatriC iC'' SST SST :$ kta kta1i 1iaa Purnam Purnamasa asari ri'' SST SST 3. S(% S(%$ $ P(la P(laa" a"a" a" K((h K((ha* a*a" a" N("a* N("a*al al K(*ua
dr Suldiah SpA
A"##*a
6$ 2$ 5$ $ :$
dr dr "artin "artin Akune Akune'' SpA SpA dr dr Esth Esther er Th= Th= al aluja ujan n ayan ayan Ari Ari'' Amd Amd"e "ep p ayan ayan Sun Sunart arti' i' SS SST T Nilu Niluh h Purn Purna+ a+ati ati'' S"e S"ep p
4. S(% S(%$ $ P(la P(laa" a"a" a" G$"(% G$"(%l# l#$$ K(*ua
dr Daniel Saranga' Sp=
A"##*a
6$ 2$ 5$ $ :$
dr dr Ni Made Made Asti Asti @anigi @anigiri' ri' Spg Spg dr @uniarty @uniarty > > Simanjun Simanjuntak' tak' M"es'Sp M"es'Spg g dr dr 7ard 7ardik ikna nass %id %id Buliana liana SS SST T %id %id !ndo !ndota tang ng'' Amd Amd"e "eb b
'. Tu Tu#a #a P%% P%% -a" -a" u"#$ u"#$ T$m P(laa"a" Ma*(,"al Da" N("a*l#$ D$ Rumah Sa%$* U"-a*a
a$ Meningkatka Meningkatkan n pengetah pengetahuan uan dan dan keterampil keterampilan an tim Pelayan Pelayanan an maternal maternal dan Neonatologi di RS Undata b$ Pemenuhan tenaga kesehatan &$ Pemenuhan Pemenuhan ketersediaan ketersediaan peralatan peralatan obat obat dan bahan habis pakai pakai d$ Terla erlaks ksan anany anyaa mene menejem jemen en pelay pelayana anan n kepe kepera ra+at +atan an dan dan pelay pelayana anan n darah yang aman e$ %imb %imbin inga gan n tekn teknis is yang yang dila dilaks ksan anak akan an oleh oleh multi multi disi disipl plin iner er dalam dalam penyelenggaraan Pelayanan maternal dan Neonatologi di RS Undata Undata
10
BAB III PELAYANAN PELAYANAN MATERNAL DAN NEONATOLOGI DI RUMAH SAKIT UNDATA PALU
A "ons "onsep ep Pelay Pelayan anan an Dilakukan se&ara kerjasama tim #team+ork$ • Pelayanan dilakuakan sesuai standar • Peralatan yang tersedia memenuhi ketentuan • Semua tindakan terdokumentasi dengan baik • 7arus ada system monitor dan e1aluasi • % Stara Pelayanan Pelayanan Maternal Maternal dan Perinatal Perinatal Di RS UNDAT UNDATA Palu Dalam menyelenggarakan pelayanannya di rumah sakit' pelayanan matern maternal al dan perina perinatal tal dibagi dibagi dalam dalam beberap beberapaa strata strata pelaya pelayanan nan @enis @enis pelayanan'
kompetensi
SDM
dan
)asilitas*sarana
pelayanan
menentukanstarata pelayanan dirumah sakit Undata Palu
11
> Sistem Pelayanan Pelayanan Rujukan Rujukan Maternal Maternal dan Perinatal Perinatal %ila pasien maternal dan perinatal tidak dapat ditangani sendiri segera rujuk rujuk ke saran saranaa kese kesehat hatan an yang yang lebi lebih h leng lengka kap p )asil )asilit itas as dan dan tena tenaga ga kesehatan yang lebih lengkap )asilitas dan tenaga kesehatannya 7arus ada koordinasi' mudah' sehingga tidak memperlambat pertolongan dan tidak merugikan pasien Ruju Rujuka kan n inte intern rnal al rum rumah sak sakit unda undata ta dan dan
mekan ekanis ism me
kerja erja
dibagian*instalasi anak dan obstetri& dan ginekologi Rujukan eksternal mengikuti mekanisme rujukan sesuai jenjang pelayanan Persiapan rujukan pasien Menyiapkan petugas yang terlatih untuk mendampingi pasien • Memberi Memberitah tahu u penjel penjelasan asan kepada kepada pihak pihak keluarg keluargaa alas an pasien pasien • •
dirujuk ke rumah sakit Pada Pada saat saat meru meruju juk k pasie pasien n haru haruss diser diserta takan kan surat surat ruju rujuka kan n dan dan resume medi& pasien meliputi ri+ayat penyakit' penilaian kondisi pasien yang dibuat saat kasus diterima perujuk' tindakan atau pengobatan yang telah diberikan dan keterangan lain yang perlu atau ditemukan sehubungan dengan kondisi pasien
Di Rumah Sakit Undata Palu •
Member Member penjela penjelasan san kepada kepada pasien pasien dan keluar keluargan ganya ya bah+a bah+a segala tindakan yang dilakukan adalah untuk menyelamatkan
•
ibu dan bayinya Persi Persiap apan an piha pihak k kelu keluar arga ga untu untuk k memb memberi erika kan n dara darah h jika jika
•
dibutuhkan Pasien Pasien*ke *kelua luarg rgaa diberi diberi penjela penjelasan san mengen mengenai ai tindak tindakan an atau atau pera+atan yang akan dilaksanakan
12
Alu, P(laa"a" Ma*(,"al -a" N("a*l#$ -$ RS U"-a*a
LABORATORIU
Dr. Dr. OBSGIN/ANAK
MATERNAL &
INSTALASI/UN
NEONATAL
IT GAWAT
INSTALASI BEDAH CENTRAL Pr!edur tindakan ka!u! ru$ukan !e!uai Standar
DARURAT/
RUANG KAMAR OPERASI CITO
POLIKLINIK
ADMINISTRAS I KEUANGAN
PERINATOLOG I
Pr!edur "era!i "ada ka!u! ru$ukan
KAMAR BERSALIN
Pr!edur "er!alinan
RAWAT INAP/NIFAS
INSTALASI FARMASI BANK DARAH
13
BAB I PANDUAN PRAKTEK KLINIK DAN SOP PELAYANAN MATERNAL DAN PERINATAL RSUD UNDATA PALU
14
