PEDOMAN PENYELENGGARAAN PUSKESMAS

PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN UPT PUSKESMAS GEDONGAN

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Puskesmas adalah sarana pelayanan kesehatan dasar yang amat penting di Indonesia. Puskesmas merupakan unit yang strategis dalam mendukung terwujudnya perubahan status kesehatan masyarakat menuju peningkatan derajat kesehatan yang optimal. Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal tentu diperlukan upaya pembangunan sistem pelayanan kesehatan dasar yang mampu memenuhi kebutuhan mayarakat. Pelayanan kesehatan bermutu yang berorientasi pada kepuasan pelanggan atau pasien menjadi strategi utama bagi organisasi kesehatan di Indonesia, agar tetap eksis ditengah persaingan global yang semakin kuat. Salah satu strategi yang paling tepat dalam mengantisipasi adanya persaingan terbuka melalui pendekatan mutu paripurna yang berorientasi pada proses pelayanan bermutu, dan hasil pelayanan kesehatan yang sesuai dengan keinginan pelanggan atau pasien. Dimensi mutu tersebut menyangkut mutu bagi pemakai jasa pelayanan kesehatan, maupun penyelenggara pelayanan kesehatan. Kepuasan pasien merupakan salah satu indikator kualitas pelayanan. Dan banyaknya pengunjung pasien ke Puskesmas tidak lepas dari kebutuhan akan pelayanan kesehatan dan kepuasan pelanggan yang diperoleh berdasar pengalaman sebelumnya. Penilaian keberhasilan Puskesmas dapat dilakukan oleh internal organisasi Puskesmas yaitu berupa penilaian Kinerja Puskesmas mencakup Managemen Sumber Daya Tenaga, alat, obat, keuangan dan sistem informasi managemen Puskesmas. Untuk menjamin bahwa perbaikan mutu, peningkatan kinerja dan penerapan managemen resiko dilaksanakan secara berkesinambungan, maka perlu dilaksanakan penilaian oleh pihak eksternal dngan menggunakan standar yang telah ditetapkan melalui mekanisme akreditasi. Akreditasi Puskesmas adalah suatu pengakuan yang diberikan oleh pemerintah pada Puskesmas, karena telah memenuhi standar yang ditetapkan. Adapun tujuan akreditasi Puskesmas adalah meningkatkan mutu pelayanan kesehatan promotif, preventif dan upaya pelayanan klinis dasar, sehingga kebutuhan masyarakat Indonesia tentang kesehatan terpenuhi. B. Tujuan Pedoman Tersedianya pedoman bagi Kepala Puskesmas, penanggung jawab dan pelaksana pelayanan Puskesmas, dalam melakukan pelayanan di Puskesmas. Sehingga pelayanan dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana serta memperolah hasil sesuai dengan yang diharapkan.

Page | 1


BAB II RUANG LINGKUP PELAYANAN

Puskesmas adalah suatu kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat, untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar, menyeluruh, dan terpadu bagi seluruh masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok dan membina peran serta masyarakat. Pengertian dari pelayanan kesehatan dasar, menyeluruh, dan terpadu disini, adalah upaya pengobatan penyakit (kuratif), upaya pencegahan (preventif), upaya peningkatan kesehatan (promotif), dan upaya pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang ditujukan kepada semua penduduk. Berdasarkan pengertian diatas, dapat disimpulkan bahwa fungsi Puskesmas, yaitu : 1. Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya, 2. Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat, 3. Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya. Sedangkan unit pelaksana teknis fungsional Puskesmas dibagi menjadi : 1. Upaya kesehatan masyarakat, 2. Upaya kesehatan perorangan. Dengan jaringan pelayanan puskesmas adalah : 1. Puskesmas pembantu, 2. Puskesmas keliiling, 3. Bidan di desa atau PKD.

C.

Batasan Operasional Pelayanan Unit Kerja Untuk tercapainya visi pembangunan kesehatan melalui puskesmas, yakni terwujudnya

Kecamatan Sehat Menuju Indonesia Sehat, puskesmas bertanggungjawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. ........... Pelayanan

kesehatan

perseorangan

adalah

pelayanan

yang

ditujukan

untuk

menyembuhkan penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan dan keluarga. Sedangkan Pelayanan kesehatan masyarakat ditujukan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit suatu kelompok dan masyarakat. Batasan operasional untuk Pelayanan Kesehatan Persorangan meliputi : Page | 2


1. Pendaftaran Pasien Pendaftaran pasien adalah pelayanan rutin untuk menertibkan urutan pelayanan dan memudahkan mendapatkan informasi rekam medis bagi seluruh fasilitas pelayanan yang tersedia di Puskesmas. Yang dimulai dari persiapan, kedatangan pasien sampai dengan pengiriman kartu rekam medis ke masing2 unit pemeriksaan, kemudian mengembalikan lagi kartu rekam medis kedalam tempat semula. 2. Pelayanan Klinis Pelayanan klinis adalah pelayanan perorangan yang dilakukan untuk pasien dengan melibatkan seluruh tim kesehatan sesuai dengan masalah kesehatan klien. Kegiatan pelayanan klinis dimulai dari anamnesa sampai dengan tindakan dan atau pengobatan yang sesuai dengan diagnosanya. Pelayanan klinis meliputi : a. Pelayanan Umum b. Pelayanan Gigi c. Pelayanan KIA d. Pelayanan MTBS e. Pelayanan KB 3. Pelayanan Laboratorium Pelayanan laboratorium adalah salah satu pelayanan penunjang yang dilakukan untuk membantu penegakan diagnose suatu penyakit. Kegiatan pelayanan laboratorium dilaksanakan dimulai dari permintaan pemeriksaan sampai diperoleh hasil laboratorium. Permintaan pemeriksaan berasal dari rujukan internal maupun eksternal. Jenis jenis pemeriksaan laboratorium terdiri dari : a. Pemeriksaan darah rutin b. Pemeriksaan urin rutin c. Pemeriksaan feses d. Pemeriksaan kimia darah 4. Pelayanan Kefarmasian Pelayanan Kefarmasian meliputi pengelolaan sumber daya (SDM, Sarana Prasarana, sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan serta administrasi) dan pelayanan farmasi klinis (penerimaan resep, peracikan obat, penyerahan obat, informasi obat, dan pencatatan /penyimpanan resep) dengan memanfaatkan tenaga, dana, prasarana, sarana dan metode tata laksana yang sesuai dalam upaya mencapai tujuan yang ditetapkan. Pelayanan Kesehatan Masyarakat adalah pelayanan kesehatan yg dilaksanakan diluar gedung berupa pendekatan promotif, preventif. Kegiatan upaya meliputi :

Page | 3


1. Upaya KIA Upaya KIA adalah upaya dibidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu

meneteki, bayi dan anak balita serta anak

prasekolah. Upaya kesehatan ibu ditujukan untuk menjaga kesehatan ibu sehingga mampu melahirkan generasi yang sehat dan berkualitas serta mengurangi angka kematian ibu. 2. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P)

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit menular dan tidak menular yaitu upaya pelayanan kesehatan Puskesmas untuk mencegah dan mengendalikan penular penyakit menular/infeksi. untuk melindungi masyarakat dari tertularnya penyakit, menurunkan jumlah yang sakit, cacat dan/atau meninggal dunia, serta untuk mengurangi dampak sosial dan ekonomi akibat penyakit menular. Prioritas penyakit menular yang akan ditanggulangi adalah Malaria, demam berdarah dengue, diare, polio, filaria, kusta tuberkulosis paru, HIV/AIDS, pneumonia, dan penyakitpenyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Prioritas penyakit tidak menular yang ditanggulangi adalah penyakit jantung dan gangguan sirkulasi, diabetes mellitus, dan kanker. 3. Upaya Kesehatan Lingkungan

Kesehatan lingkungan yaitu upaya pelayanan kesehatan lingkungan puskesmas untuk meningkatkan kesehatan lingkungan pemukiman melalui upaya sanitasi dasar, pengawasan mutu lingkungan dan tempat umum termasuk pengendalian pencemaran lingkungan dengan peningkatan peran serta masyarakat. Untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat, baik fisik, kimia, biologi, maupun sosial yang memungkinkan setiap orang mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. 4. Upaya Promosi Kesehatan

Promosi kesehatan adalah salah satu program puskesmas yang berfokus pada pelayanan preventif dan promotif kepada masyarakat. Kegiatannya meliputi penyuluhan kesehatan dan pembinaan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Diantara kegiatannya juga meliputi pembinaan desa siaga kesehatan, kerjasama lintas sektor dan upaya dalam merumuskan kebijakan bersama dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 5. Upaya Perbaikan Gizi Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat adalah salah satu upaya pokok Puskesmas yaitu kegiatan yang meliputi peningkatan pendidikan gizi, penanggulangan Kurang Energi Protein, Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat Kekurangan Yaodium (GAKY), Kurang Vitamin A, Keadaan zat gizi lebih, Peningkatan Survailans Gizi, dan Perberdayaan Usaha Perbaikan Gizi Keluarga/Masyarakat. Upaya perbaikan gizi masyarakat ditujukan untuk peningkatan mutu gizi perseorangan dan masyarakat. Page | 4


Kegiatan Upaya dilaksanakan mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi (Plan: rencana; Do: Melaksanakan; Chek/Study: Analisa hasil; Action: Perubahan/perbaikan).

D. Landasan Hukum 1. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, 2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1277/Menkes/SK/XI/2001 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan, 3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 374/Menkes/SK/V/2009 tentang Sistem Kesehatan Nasional, 4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/ Menkes/SK/11/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas. E. Upaya Pengobatan

a. Deskripsi Pengobatan merupakan suatu proses ilmiah yang dilakukan oleh dokter berdasarkan temuan-temuan yang diperoleh selama anamnesis dan pemeriksaan. Dalam proses pengobatan terkandung keputusan ilmiah yang dilandasi oleh pengetahuan dan keterampilan untuk melakukan intervensi pengobatan yang memberi manfaat maksimal dan resiko sekecil mungkin bagi pasien. Hal tersebut dapat dicapai dengan melakukan pengobatan yang rasional. Pengobatan rasional menurut WHO 1987 yaitu pengobatan yang sesuai indikasi, diagnosis, tepat dosis obat, cara dan waktu pemberian, tersedia setiap saat dan harga terjangkau. Tujuan pengobatan adalah mengupayakan kesembuhan dan pemulihan pasien secara optimal melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggungjawabkan. b. Kegiatan Upaya Pengobatan Kegiatan Upaya Pengobatan di dalam dan diluar Puskesmas Upaya Pengoba tan

Kegiatan di dalam Gedung Kegiatan di luar Gedung 1. Melakukan anamnesa, 1. Penyuluhan tentang penyakit 2. Pengobatan sederhana secara pemeriksaan dan tatalaksana massal dibawah pengawasan penderita 2. Melakukan pencatatan rekam dokter Puskesmas 3. Deteksi dini pada keluarga dan medik pasien 3. Pengobatan medik dasar di masyarakat 4. Screening penyakit tertentu Puskesmas sesuai pedoman 5. Pertolongan pertama pada 4. Melakukan perawatan luka 5. Penyuluhan tentang penyakit kecelakaan atau gawat darurat 6. 7. 8. 9.

dan pola hidup sehat penyakit Konseling medik umum 6. Pengobatan pada Deteksi dini Puskesmas keliling Menerima rujukan Melakukan rujukan kasus

waktu

spesialistik 10. Menerbitkan surat keterangan Page | 5


sakit/sehat

yang

ditanda

tangani dokter 11. Melakukan rehabilitasi

a. Kegiatan Upaya Penanganan Kegawatdaruratan Kegiatan Upaya Penanganan Kegawatdaruratan di dalam dan di luar Puskesmas Upaya Penanganan

Kegiatan di dalam

Kegiatan di luar Gedung

Gedung 1) Pemeriksaan awal kasus- 1) Melakukan pelatihan Bantuan

Kegawatdarura

kasus

gawat

tan

untuk menilai tingkat

masyarakat awam umum dan

kegawatan dan memberi

awam khusus 2) Membantu pasien mengatasi

tindakan

darurat

prioritas

berdasarkan SOP 2) Diagnosis

upaya jiwa,

Dasar

kepada

kegawatan sirkulasi pembuluh dan

penanganan permasalahan

Hidup

dalam

penyelamatan mengurangi

darah

dan

kesadaran,

pernafasan serta jalan nafas. 3) Melaksanakan simulasi evakuasi bencana 4) Pelayanan gawat darurat pada situasi bencana

kecacatan dan kesakitan penderita a) Melakukan pembalutan, pembidaian

dan

resusitasi b) Mengatasi renjatan/syok hipovolemik c) Melakukan observasi penderita d) Memberikan antidotum

apabila

diperlukan e) Pelayanan

gawat

darurat oleh petugas segera setelah pasien sampai di UGD 3) Memberikan bantuan hidup dasar dan bantuan hidup lanjut tertentu 4) Membantu pasien Page | 6


mengatasi

kegawatan

sirkulasi

pembuluh

darah

kesadaran,

dan

pernafasan serta jalan nafas 5) Melakukan dan

resusitasi

stabilisasi

serta

pertolongan sementara/tindakan darurat sebelum korban di evakuasi/ transportasi ke Rumah Sakit rujukan 6) Mampu melakukan penanganan KLB 7) Pemberian terapi

anti

diabetes

parenteral

(insulin) 8) Mampu

melakukan

bedah minor/ tindakan operatif terbatas sesuai kompetensi 9) Memberikan penyuluhan penanganan

gawat

darurat awam umum

Upaya Pengobatan Gigi dan Mulut a. Deskripsi Upaya pelayanan kesehatan gigi dan mulut adalah upaya pencegahan dan pengobatan penyakit serta pemulihan dan peningkatan kesehatan gigi dan mulut yang dilaksanakan atas dasar hubungan antara dokter gigi dan atau tenaga kesehatan gigi lainnya dengan individu/masyarakat yang membutuhkannya b. Kegiatan Pengobatan Gigi dan Mulut Kegiatan Upaya Pengobatan Gigi Dan Mulut di dalam dan di luar Puskesmas Upaya Pengobata

Kegiatan di dalam Gedung Kegiatan di luar Gedung 1) Promotif preventif: Dental 1) Pelayanan Upaya Kesehatan

n Gigi dan

Health Education (DHE),

Mulut

kontrol

plak,

aplikasi

topikal dan penumpatan pit fissure 2) Kuratif

Gigi Sekolah (UKGS) 2) Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM), salah bentuk

UKBM

(posyandu

balita, Bina Keluarga Balita, Page | 7


Pencabutan tanpa komplikasi,

penumpatan

Poskestren,

Saka

Bakti

Husada dll)

gigi, perawatan saluran akar untuk gigi yang berakar satu,

terapi

periodontal,

pembuangan karang gigi, 3) a) b) c) d) e) f) g)

penyakit mulut dan rujukan Pelayanan darurat dasar Mengurangi rasa sakit Pembersihkan karang gigi Penambalan sementara Ekstraksi gigi Fissure sealant Restorasi tumpatan Perawatan saluran akar h) Perawatan penyakit/

kelainan jaringan mulut i) Menghilangkan traumatik oklusi Upaya Pelayanan Laboratorium a. Deskriptif Laboratorium Puskesmas adalah sarana pelayanan kesehatan di Puskesmas yang melaksanakan pengukuran, penetapan dan pengujian terhadap bahan yang berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebaran penyakit, kondisi kesehatan, atau factor yang dapat berpengaruh pada kesehatan perorangan dan masyarakat (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012). b. Kegiatan Upaya Pelayanan Laboratorium Kegiatan Upaya Pelayanan Laboratorium di dalam dan di luar Puskesmas Upaya Pelayan

1)

an Laborat orium

Kegiatan di dalam Gedung Kegiatan di luar Gedung Menyelenggarakan 1) Pemeriksaan Hemoglobin pemeriksaan yang

bermutu

laboratorium berdasarkan

etika profesi. 2) Melaksanakan rujukan

spesimen

terhadap ibu hamil. 2) Pengambilan sampel

air

untuk pemantauan kualitas air minum di lingkungan.

secara

horisontal antar Puskesmas di 3)

wilayahnya. Melaksanakan Kesehatan dan Keselamatan Kerja

(K3)

Laboratorium

Puskesmas untuk menghindari Page | 8


bahaya/resiko 4)

terhadap

petugas laboratorium Melaksanakan kegiatan pemantapan mutu, baik

eksternal

internal 5)

untuk

maupun menjamin

ketepatan hasil pemeriksaan Melaksanakan pencatatan dan pelaporan hasil

6)

pemeriksaan Menyelenggarakan pelayanan diagnostik

di dengan

bidang cara

memberikan dan melakukan interpretasi hasil laboratorium yang

bermanfaat

untuk

pengelolaan pasien, Puskesmas rawat jalan minimal mampu melakukan pemeriksaan dibawah ini: 1) Pemeriksaan darah (12 pemeriksaan), meliputi pemeriksaan hemoglobin, Laju Endap Darah, hematokrit, hitung lekosit, eritrosit dan trombosit, pemeriksaan sediaan hapus darah tepi, masa perdarahan, masa pembekuan darah, golongan darah, pemeriksaan sediaan malaria dan gula darah acak. 2) Pemeriksaan urin (2 pemeriksaan), meliputi:  Makroskopis; warna, kejernihan, bau, volume, PH, berat jenis, reduksi, protein, urobilin, bilirubin, benda keton.  Mikroskopis; sedimen serta tes kehamilan. 3) Pemeriksaan tinja (2 pemeriksaan), berupa:  Makroskopis: warna, konsistensi, darah, lendir, pus, cacing dewasa dan tes darah samar.  Mikroskopis: telur cacing, amoeba, kista, epitel, eritrosit, lekosit dan sisa makanan (lemak, karbohidrat dan protein). 4) Pemeriksaan sputum: Basil Tahan Asam (BTA).

Page | 9


BAB II STANDAR KETENAGAAN A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia Sumber daya manusia kesehatan (SDM Kesehatan) merupakan tatanan yang menghimpun berbagai upaya perencanaan. Pendidikan, dan pelatihan, serta pendayagunaan tenaga kesehatan secara terpadu dan saling mendukung guna mencapai derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya. Yang dimaksud dengan kualifikasi SDM, sama halnya dengan job spesifikasi, yaitu minimal golongan/jabatan, masa kerja minimal, pendidikan minimal, pengalaman kerja, nilai performance (kinerjanya), dan standar kompetensi. Secara umum kebijakan tentang tenaga kesehatan, khususnya yang berkaitan dengan kualitas atau mutu, antara lain dapat dilihat pada Peraturan Pemerintah (PP) No.32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. Dalam PP ini antara lain dinyatakan : 1) Tenaga kesehatan wajib memiliki pengetahuan dan ketrampilan di bidang kesehatan yang dinyatakan dengan ijazah dari lembaga pendidikan (Pasal 3); dan 2) Setiap tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standar profesi tenaga kesehatan (Pasal 21). Kualitas pelayanan publik sangat ditentukan oleh sistem dan tenaga pelayanan. Ketenagaan pelayanan seringkali menghadapi kendala dalam hal jumlah, sebaran, mutu dan kualifikasi Sumber Daya Manusianya. Untuk Puskesmas Gedongan, Kualifikasi Sumber Daya Manusia sudah sesuai, walaupun masih ada beberapa tenaga yg belum memenuhi kompetensi yang diharapkan. Namun masih akan terus diupayakan agar semua tenaga mencapai kualitas seperti yg diharapkan. B. Jadual Pelayanan Puskesmas Gedongan Puskesmas gedongan buka pelayanan setiap hari kerja, yaitu Senin sampai Sabtu.

No. 1.

Jenis pelayanan Pelayanan Poli Umum

Waktu

Keterangan

07.30 - 12.30 WIB

Jadwal pelayanan

dan lansia, poli Gigi,

khusus hari Jumat

Laboratorium, konsultasi

sampai jam 10.30

di Pojok Gizi 2.

WIB dan hari Sabtu sampai jam 11.00

KLINIK LAKTASI

WIB Senin – kamis

07.30 – 09.00WIB

Sabtu

07.30 – 11.00 WIB

Page | 10


3.

Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Selasa

4.

IMUNISASI

07.30 – 12.30 WIB Hari SENIN 07.30 – 12.30 WIB

5.

Pelayanan PAP SMEAR

Hari Rabu dan Jum’at

6.

Pelayanan KB

Setiap hari Kecuali IUD hari rabu dan Jum’at

7.

Pelayanan USG Ibu hamil

Hari Selasa minggu ke IV jam 11.00 WIB

8.

Pelayanan KB Implan

Hari RABU dan JUM’AT

9

KLINIK TUMBUH KEMBANG

Kamis jam 10.00 – 12.30 Jum’at : jam 10.00 – 11.00 WIB

Page | 11


BAB III STANDAR FASILITAS

A.

Denah Gedung dan Ruang

DENAH RUANGAN PUSKESMAS INDUK GEDONGAN DENAH RUANGAN LANTAI ATAS KETERANGAN : 1. R. Ka. Puskesmas 2. Kamar Mandi Ka.Pusk 3. R. Tata Usaha 4. Musholla 5. Kamar Mandi Atas 6. R. DDTK/ Taman Balita 7. R.Konsultasi Keswa / R. Poli Remaja 8. R. Dapur 9. R. Pertemuan / Aula 10. R. Tamu

DENAH RUANGAN LANTAI BAWAH KETERANGAN : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

R. Loket Pendaftaran R. Laboratorium R. Poli Gigi R. Poli KIA / KB R. Pojok Gizi & Klinik Sanitasi R. BP Umum & Lansia R. Poli Akibat Asap Rokok R. Loket Obat / Apotek R. Gudang Obat Garasi R. Tunggu Pasien Kamar Mandi Pegawai Kamar Mandi Pasien R. Incenerator

B S

U T

Page | 12


B. Standar Fasilitas Surat keputusan Menkes Nomor Nomor 128/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat, menyatakan bahwa Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Puskesmas memiliki fungsi sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat, pusat pelayanan kesehatan strata pertama meliputi pelayanan kesehatan perorangan (private goods) dan pelayanan kesehatan masyarakat (public goods). Terlihat bahwa puskesmas dan jaringannya merupakan ujung tombak dinas kesehatan dalam upaya mewujudkan target SPM kesehatan di kabupaten/kota. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua yakni : 1. Upaya Kesehatan Wajib Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah Indonesia. Upaya kesehatan wajib tersebut adalah: a. Upaya Promosi Kesehatan b. Upaya Kesehatan Lingkungan c. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana d. Upaya Perbaikan Gizi e. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular f. Upaya Pengobatan. 2. Upaya Kesehatan Pengembangan Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada, yakni : a. Upaya Kesehatan Sekolah b. Upaya Kesehatan Olah Raga c. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat d. Upaya Kesehatan Kerja e. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut f. Upaya Kesehatan Jiwa g. Upaya Kesehatan Mata h. Upaya Kesehatan Usia Lanjut i. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional Fasilitas pelayanan yang ada di Puskesmas Gedongan meliputi : 1. Upaya kesehatan wajib adalah: Page | 13


a. Upaya Promosi Kesehatan b. Upaya Kesehatan Lingkungan c. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana d. Upaya Perbaikan Gizi e. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular f. Upaya Pengobatan 2. Upaya kesehatan pengembangan adalah : . Upaya Kesehatan Sekolah b. Upaya Kesehatan Olah Raga c. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat d. Upaya Kesehatan Kerja e. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut f. Upaya Kesehatan Jiwa g. Upaya Kesehatan Mata h. Upaya Kesehatan Usia Lanjut i. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional

Page | 14


BAB IV TATALAKSANA PELAYANAN Tata laksana pelayanan di Puskesmas Gedongan diawali di reseptionis, dimana pasien mengambil nomor urut pendaftaran. Setelah mengambil nomor urut pendaftaran pasien menuju ke Loket pendaftaran :  Bagi pasien lama (pasien yang sudah pernah berobat ke Puskesmas), pendaftaran dilakukan dengan menunjukkan Kartu berobat Puskesmas Gedongan.  Bagi pasien baru (pasien yang belum pernah berobat ke Puskesmas) pendaftaran dilakukan dengan menunjukkan kartu Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) atau KTP dan KK.  Bagi pasien dengan kasus kegawatdaruratan langsung dibawa ke ruang tindakan untuk mendapatkan penanganan. Salah satu anggota keluarga atau yang mengantarkan pasien dapat mengurus pendaftaran.  Bagi pasien JKN harus menunjukkan kartu JKN sebagai bukti kepesertaan. Petugas pendaftaran mengambil Rekam medis berdasarkan identitas pasien. Bagi pasien umum (tidak memiliki kartu JKN) dan bukan warga Kota Mojokerto (ditunjukkan dengan KK dan KTP) akan dikenakan biaya sesuai dengan perda yang dibayakan setelah mendapatkan pelayanan/obat. Kemudian pasien diminta menunggu di depan ruang pelayanan yang dituju (BP Umum, BP Gigi, KIA/KB, MTBS, Imunisasi, Klinik IMS, Pemeriksaan IVA). Pemeriksaan kesehatan pasien dilakukan di unit pelayanan masing-masing. » Bila dari pemeriksaan awal diperlukan pemeriksaan penunjang diagnostik, maka pasien diberikan rujukan internal ke Laboratorium. Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang, pasien kembali ke unit pelayanan sebelumnya untuk mendapatkan resep sesuai dengan diagnosis penyakit. » Bila diperlukan konsultasi ke unit pelayanan terkait, maka pasien diberikan rujukan internal ke unit pelayanan terkait ( misal: pasien dari BP Gigi dengan Hipertensi, maka dikonsultasikan ke BP Umum). » Bila dari pemeriksaan awal diperlukan untuk pemeriksaan lanjutan ke Rumah Sakit, maka pasien diberikan rujukan eksternal ke Rumah Sakit yang dituju. » Bila pasien tidak mendapatkan rujukan internal maupun eksternal, maka pasien mendapatkan resep untuk mengambil obat di ruang obat.

Page | 15


BAB VI KESELAMATAN PASIEN Keselamatan pasien (patient safety) adalah reduksi dan meminimalkan tindakan yang tidak aman dalam sistem pelayanan kesehatan sebisa mungkin melalui pratik yang terbaik untuk mencapai luaran klinis yang optimum. (The Canadian Patient Safety Dictionary, October 2003). Keselamatan pasien menghindarkan pasien dari cedera/cedera potensial dalam pelayanan yang bertujuan untuk membantu pasien. Tujuan Patient Safety meningkatnya

akuntabilitas

terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas., (tanggung

jawab)

Puskesmas

terhadap

pasien

dan

masyarakat,menurunnya KTD (kejadian tidak diharapkan) di Puskesmas, terlaksananya program - program pencegahan, sehingga tidak terjadi pengulangan KTD (kejadian tidak diharapkan). Sistem Patient Safety 

Assesment Resiko



Identifikasi dan Pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien



Pelaporan dan analisa insiden



Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya



Implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko

Solusi: Mencegah terjadinya CEDERA akibat kesalahan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan. Adverse Event /KTD (Kejadian Tidak Diharapkan) Suatu kejadian yang mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karena suatu tindakan (commission) atau karena tidak bertindak (ommission) ketimbang daripada “underlying dessease” atau kondisi pasien (KPP-RS). KTD yang tidak dapat dicegah (unprevetable adverse event) yaitu suatu KTD akibat komplikasi yang tidak dapat dicegah dengan pengetahuan yang mutakhir. Near miss/ KNC (Kejadian Nyaris Cedera) Suatu

kesalahan

akibat

melaksanakan

suatu

tindakan (commission) atau

tidak

mengambil tindakan yang seharusnya diambil (ommission), yang dpt mencederai pasien tetapi cedera serius tidak terjadi karena keberuntungan*), karena pencegahan**), atau karena peringanan***).

Page | 16


Misal : *) Pasien menerima obat yang sebenarnya kontra indikasi tetapi tdk timbul reakasi. **) Obat dengan lethal overdosis akan diberikan tetapi diketahui staf lain dan membatalkannya sebelum obat dikonsumsi pasien. ***) Obat dengan lethal overdosis diberikan tetapi diketahui secara dini dan diberikan antidotum-nya Tujuh standar keselamatan pasien 1.

Hak pasien:Pasien dan keluarga mempunyai hak untuk mendapat informasi ttg rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan KTD,

2.

Mendidik pasien dan keluarga:Puskesmas harus mendidik pasien dan keluarganya tentang kewajiban dan tangung jawab pasien dalam asuhan pasien,

3.

Keselamatan

pasien

dan

kesinambungan

pelayanan:Puskesmas

menjamin

keseinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan, 4.

Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien:Puskesmas harus mendisain proses baru atau memperbaiki prosed yang ada, memonitor dan mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis secara intensif KTD, dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien,

5.

Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien:Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi program keselamatan pasien secara terintegrasi melalui penerapan tujuh langkah menuju KPRS. Pimpinan menjamim berlangsungnya program proaktif untuk identifikasi risiko keselatan pasien dan program menekan atau mengurangi KTD. Pimpinan mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan koordinasi antar unit dan individu berkaitan dengan pengambilan keputusan tentang keselamatan pasien. Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk mengukur, mengkaji dan meningkatkan kinerja Puskesmas serta meningkatkan keselamatan pasien. Pimpinan mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya dalam meningkatkan kinerja Puskesmas dan keselamatan pasien,

6.

Mendidik staf tentang keselamatan pasien Puskesmas memiliki proses pendidikan, pelatihan dan orientasi untuk setiap jabatan mencakup keterkaitan jabatan dengan keselamatan pasien secara jelasPuskesmas menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan berkelanjutan untuk meningkatkan dan ememlihara kompetensi staf serta mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien,

7.

Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien:Puskesmas merencanakan dan mendesain proses manajemen informasi keselamatan pasien untuk

Page | 17


memenuhi kebutuhan informasi internal dan eksternal. Transmisi data dan informasi harus tepat waktu dan akurat. Tujuh langkah menuju kesematan pasien 1.

Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien:Ciptakan kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil,

2.

Pimpin dan dukung staf anda:Bangun komitmen dan fokus yang kuat dan jelas tentang keselamatan pasien,

3.

Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko:Kembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko serta lakukan identifikasi dan kajian hal yang potensial bermasalah,

4.

Kembangkan sistem pelaporan:Pastikan staf agar dengan mudah dapat melaporkan kejadian/insiden, serta Puskesmas mengatur pelaoran kepada KKPRS,

5.

Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien:Kembangkan cara-cara komunikasi yang terbuka dengan pasien,

6.

Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien: dorong staf untuk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa kejadian itu timbul,

7.

Cegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien:Gunakan infromasi yang ada tentang kejadian/masalah untuk melakukan perubahan sistem pelayanan.

Implemantasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko Bahwa segala sesuatu tindakan dilakukan untuk mencegah timbulnya resiko terhadap pasien baik terhadap pelayanan kesehatan perseorangan maupun resiko akibat sarana dan prasarana di Puskesmas. Sarana dan prasarana di Pusksmas gedongan harus di identifikasi resiko yang mungkin muncul.

Page | 18


BAB LOKAKARYA MINI Lokakarya Mini adalah forum pertemuan yamg dilakukan oleh internal Puskesmas maupun dengan Lintas sektor di wilayah kerjanya dalam rangka

tindak lanjut dari

perencanaan dan evaluasi kegiatan pada tahun berjalan, yang tersusun di dalam RPK. Data temuan yang terkumpul diolah dan dianalisa untuk kemudian disajikan dalam Lokakarya Mini organisasi/unit pelayanan. Jika nilai tingkat kepatuhan di bawah 80% maka keadaan ini perlu diperbaiki dengan melakukan intervensi terhadap penyebab rendahnya tingkat kepatuhan terhadap standar. Penyelenggaraan Lokakarya Mini bulanan dan tribulanan dilakukan dengan mengacu pada buku Pedoman Lokakarya Mini Puskesmas, Depkes RI, tahun 2006. Jenis Lokakarya Mini: 1. Lokakarya Mini Bulanan Lokakarya Mini Bulanan adalah lokakarya penggalangan tim yang diselenggarakan tiap bulan dalam rangka pengorganisasian untuk dapat terlaksananya rencana kegiatan Puskemas (RPK), dengan pengarah Kepala Puskesmas dan dihadiri seluruh petugas Puskesmas, termasuk petugas Puskesmas Pembantu Ponkesdes dan Polindes.

No 1

Uraian Tujuan

Lokakarya Mini Bulanan Pertama a. Diketahuinya hasil kegiatan Puskesmas bulan lalu b. Disampaikannya hasil

Lokakarya Mini Bulanan Rutin a. Memantau pelaksanaan POA Puskesmas b. Pemantauan hasil

rapat dari Kab/Kota,

kerja petugas

Kecamatan, berbagai

Puskesmas dengan

kebijakan dan program c. Diketahuinya hambatan/ masalah dalam pelaksanaan kegiatan bulan lalu d. Dirumuskannya cara pemecahan masalah e. Tersusunnya rencana kerja bulan berikutnya

membandingkan rencana kerja bulan lalu dari setiap petugas dengan hasil kegiatannya c. Membandingkan cakupan kegiatan dari daerah binaan dengan targetnya d. Tersusunnya rencana kerja bulan

2

Penyelengg

3

ara Pelaksanaan Bulan I

berikutnya Puskesmas Teratur, setiap bulan Page | 19


4

Masukan

a. Penggalangan

Tim a. Laporan hasil

dalam

bentuk

dinamika

kelompok

tentang

peran,

tanggung jawab staf dan

kewenangan

Puskesmas b. Informasi

tentang

kebijakan,

program

dan

konsep

berkaitan

baru

kegiatan bulan lalu b. Informasi tentang hasil rapat di Kabupaten/Kota c. Informasi tentang hasil rapat di Kecamatan d. Informasi tentang kebijakan, program dan konsep baru

dengan

Puskesmas c. Informasi tentang tata No 5

Uraian Proses

cara penyusunan POA Lokakarya Mini Bulanan Pertama a. Inventarisasi kegiatan

dan masalah, antara

kegiatan

lain dengan

lapangan/daerah

mempergunakan

tiap petugas. c. Pembagian tugas baru termasuk tanggung jawab daerah binaan d. Penyusunan rencana kegiatan (POA) tahunan berdasarkan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Keluaran

Bulanan Rutin a. Analisis hambatan

Puskesmas termasuk

binaan. b. Analisis beban kerja

6

Lokakarya Mini

a. POA tahunan b. Kesepakatan bersama untuk pelaksanaan kegiatan sesuai POA c. Matriks pembagian

PWS. b. Analisis sebab masalah, khusus untuk mutu dikaitkan dengan kepatuhan terhadap standar pelayanan c. Merumuskan alternatif pemecahan masalah. Kesepakatan untuk melaksanakan kegiatan Rencana kerja bulan yang baru

tugas dan daerah binaan 2. Lokakarya Mini Tribulanan Lintas Sektor Lokakarya Mini tribulanan adalah lokakarya yang dilakukan guna pemantauan pelaksanaan kerjasama lintas sektoral. Page | 20


No

1

Uraian

Tujuan

Lokakarya Mini

Lokakarya Mini Tri

Tri bulanan

bulanan Rutin

Pertama a. Dibahas

dan a. Mendapatkan

dipecahkan secara

kesepakatan

rencana

bersama

lintas

kerja

sektoral

sektoral

masalah

dan

lintas

dalam

hambatan

membina

mengembangkan peran

yang dihadapi. b. Tersusunnya

serta masyarakat dalam

bidang kesehatan. kerja b. Mengkaji hasil

rencana tribulan

kegiatan

berikutnya.

kerjasama

lintas sektoral. c. Tersusunnya rencana kerja

2

Penyelengg

4 5

ara Dipimpin Peserta

tribulan

berikutnya. Teratur, setiap 3 ( tiga)

Pelaksanaan Tribulan I.

3

bulan. Camat dan Puskesmas , dibantu sektor terkait di Kecamatan. a. b. c. d. e.

Camat Dinas Kesehatan Kab/Kota. Tim Penggerak PKK Kecamatan. Puskesmas di wilayah Kecamatan. Staf Kecamatan (Sekcam, unit terkait). Lintas Sektor: Pertanian, Agama, Pendidikan,

Sosial,BKKBN. f. Lembaga Kemasyarakatan Kecamatan, 6

Persiapan Puskesmas

dan

BPP/BPKM/Konsil

Kecamatan) a. Membuat visualisasi hasil mudah

(TP

dipahami

lintas

PKK

Kesehatan

kegiatan yang sektor,

contoh:

Pemantauan Wilayah Setempat (PWS). b. Catatan hasil kesepakatan yang lalu dan instruksi/surat yang berhubungan dengan peran serta masyarakat yang berkaitan dengan sektor kesehatan. c. Membuat undangan lokakarya, ditanda tangani

7

Masukan

Camat. d. Membuat notulen lokakarya mini. a. Penggalangan Tim a. Laporan dalam

bentuk

kegiatan

pelaksanaan program Page | 21


dinamika kelompok. b. Informasi tentang program

lintas

sektor. c. Informasi

tentang

program kesehatan. d. Informasi tentang kebijakan, program

kesehatan

dan

dukungan

sektor

terkait. b. Inventarisasi masalah/hambatan dari masing masing sektor

dalam

pelaksanaan program

dan konsep baru.

kesehatan. c. Pemberian informasi 8

Proses

baru. peran a. Analisis

a. Inventarisasi bantu

masing-

hambatan

dan

masalah

masing sektor. program kesehatan. b. Analisis masalah b. Analisis hambatan peran

bantu

dari

masing-masing sector. c. Pembagian

dan dukungan

masing. peran c. Merumuskan

dan tugas masingmasing sector.

masalah dari cara

pemecahan masalah masing sector. d. Menyusun rencana kerja

dan

menyepakati kegiatan 9

Keluaran

tribulan baru. a. Kesepakatan tertulis a. Rencana lintas sektor terkait dalam

mendukung

program kesehatan. b. Rencana kegiatan masing

untuk kerja

tribulan yang baru. b. Kesepakatan bersama.

masing

sektor.

Page | 22


BAB IX PENUTUP Pelayanan kesehatan bermutu berorientasi pada kepuasan pelanggan atau pasien. Dimensi mutu tersebut menyangkut mutu bagi pemakai jasa pelayanan kesehatan,maupun penyelenggara pelayanan kesehatan. Kepuasan pasien merupakan salah satu indiktor kualitas pelayanan. Dan banyaknya kunjungan pasien ke Puskesmas tidak lepas dari kebutuhan akan pelayanan kesehatan. Kualitas pelayanan publik sangat ditentukan oleh sistem dan tenaga pelayanan. Namun ketenagaan pelayanan seringkali menghadapi kendala dalam hal jumlah, sebaran, mutu dan kualifikasi, sistem pengembangan karir, dan kesejahteraan tenaga pelaksana pelayanan. Permasalahan yang muncul menimbulkan persepsi rendahnya kualitas pelayanan, yang berawal dari kesenjangan antara aturan dan standar yang ada dengan pelaksanaan pelayanan yg tidak bisa menyesuaikan. Masyarakat menghendaki pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu, managemen resiko dan keselamatan pasien perlu diterapkan dalam pengelolaan Puskesmas dalam memberikan pelayanan kesehatan. Pedoman ini menyampaikan hasil kajian ketenagaan sarana dan pelayanan puskesmas, agar Puskesmas dapat menjalankan fungsinya secara optimal perlu dikelola dengan baik, baik kinerja pelayanan proses pelayanan maupun sumberdaya yg digunakan.

Page | 23

PEDOMAN PENYELENGGARAAN PUSKESMAS

Recommend Documents