PEDOMAN PENGORGANISASIAN DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH KOTA TERNATE TAHUN 2018
RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH KOTA TERNATE Jl.Pemuda No. 131 Kelurahan Toboleu Telp : ( 0921 ) , Email :
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Peningkatan kinerja pelayanan kesehatan telah menjadi tema utama diseluruh dunia. Dengan tema ini, pelayanan kesehatan dan kelompok profesional kesehatan sebagai pemberi
pelayanan
harus
menampilkan
akuntabilitas
sosial
mereka
dalam
memberikan pelayanan yang mutakhir kepada pasien yang berdasarkan standar profesionalisme, sehingga diharapkan dapat memenuhi harapan masyarakat. Sebagai konsekuensinya peningkatan kinerja memerlukan persyaratan yang diterapkan dalam melaksakan pekerjaan yang berdasarkan standar stand ar tertulis. Dalam pelayanan keperawatan di Rawat Inap, standar sangat membantu perawat untuk mencapai asuhan yang berkualitas, sehingga harus berfikir realistis tentang pentingnya evaluasi sistematis terhadap semua aspek asuhan yang berkualitas tinggi. Namun keberhasilan dalam mengimplementasikan standar sangat tergantung pada individu itu sendiri, usaha bersama dari semua staf serta partisipasi dari seluruh anggota profesi. Pelayanan Rawat Inap di Rumah Sakit perlu ditingkatkan dan dikembangkan secara berkesinambungan dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan, pengobatan, perawatan ke pasien, baik dengan penyakit menular atau penyakit tidak menular. Standar merupakan pernyataan-pernyataan tertulis mengenai harapan-harapan singkat ketrampilan/kompetensi untuk memastikan pencapaian suatu hasil tertentu. Untuk menjamin mutu asuhan yang diberikan, standar merupakan landasan normatif dan parameter untuk menentukan tingkat keberhasilan dalam memenuhi kebutuhan yang seharusnya. Dalam penyusunan standar diharuskan untuk memperhatikan proses dan harapan yang akan terjadi dlam upaya meningkatkan mutu pelayanan. Standar praktik sangat diperlukan dalam pelayanan keperawatan di Rawat Inap. Standar sangat membantu keperawatan untuk mencapai asuhan yang berkualitas. Standar digunakan terutama pada tiga proses evaluasi yaitu menilai diri sendiri, inspeksi dan akreditasi.
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Peningkatan kinerja pelayanan kesehatan telah menjadi tema utama diseluruh dunia. Dengan tema ini, pelayanan kesehatan dan kelompok profesional kesehatan sebagai pemberi
pelayanan
harus
menampilkan
akuntabilitas
sosial
mereka
dalam
memberikan pelayanan yang mutakhir kepada pasien yang berdasarkan standar profesionalisme, sehingga diharapkan dapat memenuhi harapan masyarakat. Sebagai konsekuensinya peningkatan kinerja memerlukan persyaratan yang diterapkan dalam melaksakan pekerjaan yang berdasarkan standar stand ar tertulis. Dalam pelayanan keperawatan di Rawat Inap, standar sangat membantu perawat untuk mencapai asuhan yang berkualitas, sehingga harus berfikir realistis tentang pentingnya evaluasi sistematis terhadap semua aspek asuhan yang berkualitas tinggi. Namun keberhasilan dalam mengimplementasikan standar sangat tergantung pada individu itu sendiri, usaha bersama dari semua staf serta partisipasi dari seluruh anggota profesi. Pelayanan Rawat Inap di Rumah Sakit perlu ditingkatkan dan dikembangkan secara berkesinambungan dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan, pengobatan, perawatan ke pasien, baik dengan penyakit menular atau penyakit tidak menular. Standar merupakan pernyataan-pernyataan tertulis mengenai harapan-harapan singkat ketrampilan/kompetensi untuk memastikan pencapaian suatu hasil tertentu. Untuk menjamin mutu asuhan yang diberikan, standar merupakan landasan normatif dan parameter untuk menentukan tingkat keberhasilan dalam memenuhi kebutuhan yang seharusnya. Dalam penyusunan standar diharuskan untuk memperhatikan proses dan harapan yang akan terjadi dlam upaya meningkatkan mutu pelayanan. Standar praktik sangat diperlukan dalam pelayanan keperawatan di Rawat Inap. Standar sangat membantu keperawatan untuk mencapai asuhan yang berkualitas. Standar digunakan terutama pada tiga proses evaluasi yaitu menilai diri sendiri, inspeksi dan akreditasi.
B. Tujuan Pedoman
1. Memberikan Pelayanan kepada pasien rawat inap sesuai dengan standar asuhan keperawatan yang tepat. 2. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada pasien serta mempunyai keinginan yang terus menerus untuk mengembangkan diri dan meningkatkan kemampuan dalam memberikan pelayanan. 3. Memberikan Asuhan keperawatan kepada pasien untuk kesembuhan yang optimal, sehingga dapat memuaskan pasien. 4. Memberikan pelayanan kepada pasien dengan ramah, sopan dan hangat sehingga memberikan kesan yang positif. 5. Memberikan pelayanan Informasi kesehatan dengan tepat pada pasien dan keluarga sehingga dapat memenuhi hak pasien dan keluarga.
C. Ruang Lingkup Pelayanan
Memberikan pelayanan rawat inap pada pasien dewasadan anak yang meliputi : 1. Pemeriksaan dan konsultasi oleh dokter spesialis. 2. Perawatan dan akomodasi di ruang perawatan. 3. Pemeriksan dan pengobatan oleh dokter spesialis. 4. Pemeriksaan penunjang diagnostik. 5. Tindakan medis yang bersifat diagnosti dan terapeutik. 6. Pemberian obat-obatan pada pasien sesuai dengan catatan daftar obat pasien dan instruksi dokter spesialis. 7. Pelayanan tranfusi darah. 8. Pemberian surat rujukan. 9. Pemakaian peralatan yang tersedia seperti oksigen.
D. Batasan Operasional
Standar Unit kerja Rawat Inap Ruang kelas I,II, III & VIP, di Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Ternate meliputi Ruang rawat pasien, ruang pos perawat, tempat loker, tempat linen kotor, tempat linen bersih, kamar mandi/toilet. Adapun kondisi unit rawat inap anak di RS Islam PKU Muhammadiyah Ternate, terdiri dari: a. Ruang Pasien Rawat Inap. Ruangan untuk pasien yang memerlukan asuhan keperawatan pengobatan secara berkesinambungan lebih dari 24 jam. Di Ruang rawat inap RS Islam PKU Muhammadiyah Ternate terdiri dari kamarkelas I, II, III & VIP. b. Ruang pos perawat
Ruangan ini dilengkapi meja kursi, tempat arsip, telepon, papan pengumuman. Kegiatan di ruangan ini meliputi : Serah terima pasien baru dan pulang, penandatanganan surat pernyataan keluarga pasien (apabila diperlukan persetujuan pengobatan, tindakan perawatan ataupun persetujuan tindakan bedah). c. Tempat Loker. Tempat loker di ruang rawat inap di RS Islam PKU Muhammadiyah Ternate digunakan untuk penyimpanan obat pasien. d. Tempat Linen Kotor. Tempat untuk penyimpanan bahan-bahan kotor yang telah digunakan di ruang rawat inap sebelum di bawa ke ruang cuci (laundry). Tempat linen kotor di ruang kelas I, II, III, VIP & Ruang Anak ember besar dan tutupnya. e. Tempat Linen Bersih. Tempatuntuk menyimpan bahan-bahan bersih yang akan digunakan di ruang rawat inap. Linen bersih tersebut ditempatkan di dalam lemari dekat nurse station. f. Kamar Mandi / Toilet. Di ruang kelas I, II, III & vip, ruang rawat inap terdapat 16 Kamar mandi pasien yang setiap hari dibersihkan oleh petugas cleaning service. Karena untuk kamar perawatan kelas 1 & VIP tiap kamar pasien tersedia 1 kamar toilet, dan kamar perawatan kelas II & III terdapat 4 kamar mandi dan 1 kamar mandi diluar kamar perawatan pasien.
E. Landasan Hukum.
1. Undang-Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan. 2. Undang-Undang Nomoor 17 tahun2003 tentang Keuangan Negara. 3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum. 4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 65tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal. 5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 28 tahun 2004 tentang Akuntabilitas Pelayanan Publik. 6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 61 / Menkes / SK / I / 2004 tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan di Propinsi, Kabupaten / Kota dan Rumah Sakit.
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 228 / Menkes / SK / III / 2002 tentang Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Yang Wajib Dilaksakan Daerah. 8. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1575 / Menkes / SK / II / 2005 tentang Organisai dan Tata Kerja Departemen Kesehatan. 9. Peraturan Menteri Dalam NegeriNo. 6 tahun 2007 tentang Petunjuk Teknis Penyusunan dan Penetapan Standar Pelayanan Minimal
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia
Berikut ini adalah kualifikasi SDM di unit kerja Rawat inap kelas I,II,III, VIP dan ruang anak, adapun daftar kualifikasi ketenagaan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
No.
1.
3.
Nama Jabatan
Pendidikan
Kepala Ruangan
S.Kep Ners Keperawatan
Perawat
D III
Pelaksana
Keperawatan
Sertifikasi
BTCLS
Jumlah Tenaga
1
15
B. Distribusi Ketenagaan
Pengaturan tenaga kerja di unit Rawat Inap Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Ternate berdasarkan shift. Tenaga kerja di unit Rawat Inap kelas I,II,III, VIP dan ruang anak saat ini berjumlah 15 Orang. Yang memegang tanggung jawab sebagai berikut : 1) Kepala Ruangan
: 1 Orang
2) Perawat Pelaksana
: 15 Orang
Tenaga kerja di instalasi Rawat Inap Kelas I,II,III, VIP dan ruang anak, bekerja dengan jadwal sebagai berikut : 1) Kepala Ruangan
: Senin s.d Sabtu dimulai pukul 07.00 – 14.00
2)Perawat Pelaksana
: Bekerja sesuai dengan shift yang sudah dijadwalkan.
C. Pengaturan Jaga
Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Ternate merupakan Rumah Sakit yang beroperasional selama 24 jam sehari untuk melayani masyarakat umum. Karyawan bekerja secara shift dengan waktu kerja yang di atur secara mandiri oleh unit kerja rawat inap kelas I,II,III, VIP & Ruang Anak. Adapun untuk tata tertib jam kerja adalah sebagai berikut :
1) Batas keterlambatan karyawan maksimal 15 menit dari dimulainya jadwal shift. 2) Apabila keterlambatan melebihi batas toleransi yang diberikan, maka karyawan tersebut akan mendapat evaluasi kedisiplinan dari atasan langsung. 3) Apabila terjadi keterlambatan secara terus menerus, akan diberikan surat peringatan. 4) Izin meninggalkan dinas maksimal 3 jam dalam 1 hari kerja atas persetujuan Kepala Ruangan atau Katim.
Pengaturan tenaga kerja di Rawat Inapkelas I,II,III, VIP dan ruang anak ,berdasarkan shift di bawah ini : a) Kepala Ruangan
Senin – Sabtu
: 07.00 – 14.00
b) Karyawan Shift
Senin – Minggu o
Shift I
: 08.00 – 14.00
o
Shift II
: 14.00 – 21.00
o
Shift III
: 21.00 – 08.00
BAB III STANDAR FASILITAS Bangunan Rawat Inap kelas I,II, III, VIP, Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Ternate terletak di lantai 2 Rumah Sakit, yang terdiri dari ruang Nurse station, Ruang rawat inap kelas I ada 2 kamar, kelas 2 ada 1 kamar kelas III ada 3 kamar, ruang VIP ada 6 kamar, ruang anak 1 kamar dan ruang isolasi. 1. Standar Fasilitas 1) Standar pelayanan Minimal Unit Rawat Inap a. Pemberian pelayanan di rawat inap. b. Dokter Penanggung Jawab pasien rawat inap. c. Ketersediaan pelayanan rawat inap. d. Jam praktek dokter spesialis. e. Pelaporan
adanya
kejadian
pasien
resiko
jatuh/jatuh
yang
berakibatkecacatan /kematian. f.
Pelaporan dan pencatatan kematian pasien > 48 jam setalah masuk rawat inap.
g. Pelaporan angka kejadian infeksi nosokomial di rawat inap.
2) Standar Minimal Peralatan di Rawat Inap
No.
Peralatan Medis
Keterangan
1.
Section
Ada
2.
Minor Set
Ada
3.
Stetoskop
Ada
4.
Tensi Meter
Ada
5.
Termometer
Ada
6.
Pen Light / Senter
Ada
7.
Nebulizer
Ada
8.
Standar Infus
Ada
9.
Ambu Bag
Tidak ada
10
Tourniket
Ada
11.
Tongue Spatel
Tidak ada
12.
Tabung O2
Tidak ada
13.
02 sentral
Tidak ada
14
Tromol
Tidak ada
15
Troli
Ada
16
Gunting
Ada
17
Bak Instrumen
Ada
18
Bengkok
Ada
19.
Urinal
Tidak Ada
20.
Laken
Ada
21.
Tempat Tidur Pasien
Ada
22.
Pispot
Ada
23.
Baskom Mandi
Ada
24.
Kursi Roda
Ada
2. Sarana Kerja di Rawat Inap kelas I, II, III ,VIP.
No
Sarana Kerja
Keterangan
1.
Kipas Angin
2.
APAR (Alat Pemadam Api Ringan)
3.
Pesawat Telepon
4.
File Catatan Keperawatan
Ada
5.
Buku Folio
Ada
6.
AC
Ada
7.
Lemari / Cabinet
Ada
8.
Kursi
Ada
9.
Loker Penyimpanan Obat
Ada
10.
Peralatan Infus
Ada
11.
Jam Dinding
Ada
12.
Tempat Sampah
Ada
Ada Tidak ada
3. Fasilitas Ruang Rawat Inap
No.
Ruangan Rawat
1.
VIP
Fasilitas Tempat Tidur Pasien
Keterangan Ada 7 Kamar Rawat
Bantal Lemari Kursi Penunggu Pasien Tiang Infus AC TV Kulkas Kamar Mandi / Toilet Gayung Keset Gorden Kunci Kamar Tempat Sampah 2.
Kelas I
Tempat Tidur Pasien
Ada 2 Kamar Rawat
Bantal
Inap
Lemari Kursi Penunggu Pasien Tiang Infus Kipas Angin TV Kamar Mandi / Toilet Gayung Keset Gorden Kunci Kamar Tempat Sampah 3.
Ruang Alamanda
Tempat Tidur Pasien ( Bantal
kelas II dan III)
Lemari Kursi Penunggu Pasien Tiang Infus
Ada 4 Kamar Rawat Inap
Gorden Tempat Sampah Kipas angin 4.
Ruang Ester
Tempat Tidur Pasien
Ada 1 kamar dengan 5
(ruang anak)
Bantal
tempat tidur
Lemari Kursi Penunggu Pasien Tiang Infus Gorden Tempat Sampah Kipas angin
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
Jenis pelayanan di rawat inap
1.
Pemeriksaaan dan konsultasi oleh dokter spesialis.
2.
Perawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan secara berkala.
3.
Edukasi pasien oleh perawat atau dokter.
4.
Perawatan dan akomodasi di ruang perawatan.
5.
Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter spesialis.
6.
Pemeriksaan penunjang diagnostik.
7.
Tindakan Medis yang bersifat diagnostik dan terapeutik.
8.
Pemberian obat-obatan pada pasien sesuai dengan catatan daftar obat pasien dan instruksi dokter spesialis.
9.
Pelayanan Tranfusi Darah.
10. Pemberian Surat Rujukan. 11. Pemakaian peralatan yang tersedia seperti oksigen, EKG, USG
BAB V LOGISTIK A. Pengadaan Sarana dan Prasarana
Pengadaan sarana dan prasarana seperti alat kesehatan dan obat adalah suatu prosedur penyediaan alat kesehatan dan obat-obatan yang digunakan oleh pasien di ruang rawat inap, dan sebagai penggantinya dibebankan kepada pasien melalui resep yang dibuat oleh dokter. Untuk alat habis pakai perawat menulisnya di lembar alkes dan di tanda tangani oleh perawat.
B. Tujuan
1. Agar alat-alat dan obat-obatan emergency stok yang ada di ruang rawat inap. 2. Mencegah kesalahan dalam pemberian obat, dengan cara 10 benar. 3. Tetap terjaga dalam segi kualitas dan kuantitas. 4. Memudahkan di dalam penggunaan dan pengawasannya.
C. Prosedur permintaan alat kesehatan dan obat-obatan
1. Jenis obat stok yang akan dipakai dan alat kesehatan yang akan diminta, ditulis pada resep oleh dokter yang bertanggung jawab di ruangan, dan jika selain obat ditulis oleh perawat pada form alkes. 2. Resep dan form alkes yang sudah di isi dengan lengkap diserahkan ke bagian farmasi. 3. Bila alat kesehatan (alkes) dan obat-obatan yang diminta sudah tersedia akan diserah terimakan ke ruang rawat inap, 1 lembar putih untuk farmasi dan 2 lembar (kuning dan merah) di status pasien.
D. Prosedur pengganti alat kesehatan dan obat yang telah digunakan
1.
Alat yang sudah digunakan oleh pasien ditulis pada resep .Obat-obatan yang sudah digunakan ditulis pada resep dan dibuat resep oleh dokter, sedangkan alkes ditulis oleh perawat pada form alkes.
2.
Resep yang telah diisi dengan lengkap oleh perawat, diserahkan ke bagian farmasi
3.
Bila alat kesehatan dan obat yang sudah disiapkan oleh bagian farmasi, diserahkan ke perawat rawat inap.
BAB VI KESELAMATAN PASIEN A. Alur Pelaporan Keselamatan Pasien
1. Apabila terjadi suatu insiden di Rumah Sakit, wajib segera ditindak lanjut (dicegah/ditangani) untuk mengurangi dampak / akibat yang tidak diharapkan. 2. Setelah ditindak lanjuti, segera buat laporan insden dengan mengisi formulir laporan insiden pada akhir jam kerja / shift kepada atasan langsung, paling lambat 2 x 24 jam, jangan menunda laporan. 3. Setelah selesai mengisi formulir, segera serahkan kepada atasan langsung pelapor. (Atasan langsung disepakati sesuai keputusan manajemen : Supervisor / Kepala bagian / instalasi / departemen / unit, ketua komite medis / ketua K.SMF) 4. Atasan langsung akan memeriksa laporan dan melakukan grading resiko terhadap insiden yang dilaporkan. 5. Hasil grading akan menentukan bentuk intervensi dan analisa yang akan dilakukan sebagai berikut :
Grade Biru : investigasi sederhana oleh atasan langsung, waktu maksimal 1 minggu.
Grade Hijau : intervensi sederhana oleh atasan langsung, waktu maksimal 2 minggu.
Grade Kuning : intervensi komprehensif / analisa akar masalah / RCA oleh tim KP di RS, waktu maksimal 45 hari.
Grade Merah : investigasi komprehensif / analisa akar masalah / RCA oleh tim KP di RS, watu maksimal 45 hari.
6. Setelah selesai melakukan investigasi sederhana, laporan hasil investigasi dan insiden dilaporkan ke tim KP di RS. 7. Tim KP di RS akan memganalisa kembali hasil investigasi dan insiden untuk menentukan apakah perlu investigasi lanjutan (RCA) dengan melakukan regrading. 8. Untuk grade kuning / merah, tim KP di RS akan melakukan analisa masalah / Root Cause Analysis (RCA). 9. Setelah melakukan RCA, tim KP di RS akan membuat laporan dan recomendasi untuk perbaikan serta “pembelajaran” berupa petunjuk / “safety alert” untuk mencegah kejadian berulang. 10. Hasil RCA, recomendasi dan rencana kerja di laporkan kepada direksi.
11. Recomendasi untuk “perbaikan dan pembelajaran” diberikan umpan balik kepada unit terkait. 12. Unit kerja membuat analisa dan trend kejadian disatuan kerjanya masingmasing. 13. Monitoring dan perbaikan oleh tim KP di RS.
BAB VII KESELAMATAN KERJA
A. Konsultasi medis
1. DPJP menginformasikan kepada penanggung jawab pasien terkait dengan konsultasi ke dokter spesialis. 2. DPJP menuliskan pada rekam medis pasien pada lembar konsultasi. 3. Penanggung jawab pasien menandatangani inform consent. 4. Perawat ruang rawat inap menghubungangi dokter spesialis yang menjadi konsulan. 5. Penanggung jawab pasien di informasikan tentang hasil konsultasi oleh dokter konsulan.
B. Indikasi dan prosedur laboratorium dan radiologi
1. DPJP menginformasikan indikasi pemeriksaan laboratorium dan radiologi kepada penanggung jawab pasien. 2. Penanggung
jawab
pasien
menandatangani
formulir
inform
consent
pemeriksaan radiologi dan laboratorium. 3. Perawat ruang rawat inap kelas I,II,III,VIP dan ruang anak menginformasikan tentang pemeriksaan radiologi dan laboratorium kepada unit terkait. 4. Perawat rawat inap kelas I,II,III,VIP dan ruang anak melengkapi form pemeriksaan dan menyerahkan kepada petugas radiologi dan laboratorium. 5. Pasien ditindak lanjuti sesuai dengan hasil pemeriksaan.
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU Untuk peningkatan mutu pelayanan di rawat inap, maka rawat inap memfasilitasi pasien yang dirawat untuk mendapatkan berbagai jenis pelayanan. Alur Pelaporan Mutu
Adapun pelaporan mutu pelayanan di ruang rawat inap ruangkelas I,II,III,VIP dan ruang anak di RS Islam PKU Muhammadiyah Ternate, seperti : 1. Pelaporan pemasangan tindakan invasive. 2. Pelaporan monitoring mutu keperawatan dengan 9 indikator 3. Pelaporan mutu pasien safety rawat inap dengan 20 indikator. a. Pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayaan
Kegiatan asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien ditulis pada catatan keperawatan yang sudah tersedia setiap harinya.
Monitoring tindakan invasive dilakukan setiap setelah melakukan tindakan dan di dokumentasikan.
Monitoring mutu keperawatan dan pasien safety dan dicatat 1 x 24 jam dan dilaporkan kepada bagian Kasie Mutu Keperawatan di akhir bulan.
Informasi pasien tertulis di dalam catatan keperawatan pasien.
Setiap shift jaga melakukan pelaporan dan serah terima pasien.
BAB V STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA
A. Struktur Organisasi
a. Secara struktur organisasi, instalasi rawat inap berada di bawah penanggung jawab rawat inap. Dalam hal yang berkaitan dengan SDM keperawatan dan sarana prasarana rawat inap akan berkoordinasi dengan penanggung jawab rawat inap. b. Instalasi rawat inap adalah unit pelayanan non struktural yang dipimpin oleh seorang kepala instalasi yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan medik. Keperawatan atau pelayanan penunjang medik, pendidikan, pelatihan dan penelitian kesehatan di Rumah Sakit. c. Struktur organisasi instalasi rawat inap kelas I,II,III,VIP dan ruang anak sebagai berikut :
STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI RAWAT INAP KLAS I, II, III, VIP DAN RUANG ANAK
RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH
TERNATE
Dokter Penanggungjawab :
1. 2. 3.
Direktur
dr. Arif Santosa Sp B (K) ONK dr. Taha Albar Sp.PD dr. Nani Sp. A
dr. Pawa Julianti R M.Kes
Kepala Ruang
Susanty Marsaoly S.kep Ns
Ruang anak
Kelas I, II,III, VIP
Pj. tim
Tim I
Tim II
Tim III
BAB VI URAIAN JABATAN
A. KEPALA INSTALASI RAWAT INAP
a. Tugas Pokok Menyelenggarakan kegiatan pelayanan medik, keperawatan dan pelayanan penunjang medik, sesuai dengan standart yang sudah ditetapkan melalui pengelolaan sumber daya yang tersedia secara efektif, efisien dan produktif.
b. Fungsi Perencanaan,
pelaksanaan,
pengkoordinasian,
pengendalian
dan
pengevaluasian penyelenggaraan kegiatan pelayanan medik, keperawatan dan pelayanan penunjang medik di lingkup instalasi.
c. UraianTugas 1) Merencanakan kebutuhan, mutasi dan diklat pegawai di lingkup instalasi. 2) Menyusun rencana kerja, kebutuhan sarana, prasarana, operasional dan penerimaan instalasi dalam suatu Rencana Bisnis Anggaran (RBA). 3) Menyusun standart pelayanan minimal instalasi. 4) Melaksakan rencana kerja instalasi sesuai dengan tugas pokok dan standart pelayanan yang telah ditetapkan. 5) Mengelola dan memberdayakan semua sumber daya di instalasi dalam rangka untuk meningkatkan mutu pelayanan dan cakupan pelayanan. 6) Mengupayakan pemenuhan target, sasaran dan tujuan instalasi sesuai dengan rencana kerja dan standart pelayanan minimal. 7) Mengembangkan
kemampuan
instalasi
dalam
pelayanan
secara
berkelanjutan. 8) Melaksakan administrasi secara tertib, transparan dan akuntabel. 9) Melaksanakan koordinasi dengan unit-unit kerja terkait dalam rangka pelaksnaan tugas instalasi. 10) Melaksakan evaluasi dan pengendalian terhadap pelaksanaan kegiatan dan sumber daya yang digunakan di lingkup instalasi. 11) Mengevaluasi standart pelayanan instalasi. 12) Menyelesaikan masalah yang menghambat tugas operasional instalasi.
13) Menyediakan sarana dan prasarana secara proporsional sesuai kebutuhan instalasi. 14) Melaporkan dan mempetanggungjawabkan pelaksanaan tugas operasional kepada ardirektur secara berjenjang.
d. Kewenangan 1) Mengusulkan rencana kebutuhan, mutasi dan diklat pegawai. 2) Mengusulkan rencana kerja, kebutuhan sarana, prasarana, operasional dan penerimaan instalasi dalam suatu Rencana Bisnis Anggaran (RBA). 3) Mengusulkan standart pelayanan instalasi. 4) Memimpin koordinasi dengan unit-unit kerja terkait termasuk Satuan Medis Fungsional (SMF) dalam pelaksanaan tugas instalasi. 5) Mengatur penggunaan sarana prasarana secara efektif, efisien dan produktif. 6) Menyusun dan mengusulkan kebijakan-kebijakan yang berkaitan dengan pelaksanaan dan kelancaran pelayanan instalasi. 7) Melaksakan ketentuan disiplin kerja di instalasi. 8) Mengusulkan kinerja karyawan atau daftar penilaian dalam (SKP) di lingkup instalasi. 9) Mengusulkan sistem “Reward dan Punisment” terhadap kinerja karyawan sesuai dengan batas kewenangannya.
e. TanggungJawab 1) Dalam melaksanakan tugasnya instalasi bertanggung jawab kepada direktur RS secara berjenjang. 2) Menjamin kelancaran secara operasional dalam pelayanan atau dukungan pelayanan secara efisien, efektif, bermutu dan produktif. 3) Menjamin tercapainya sasaran dan target sesuai dengan program kerja (ketentuan)yang telah ditetapkan.
B. PENANGGUNG JAWAB SHIFF
a. TugasPokok Mengkoordinir sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok pasien melalui upaya kooperatif, kolaboratif dan secara teknis administratif bertanggung jawab kepada kepala ruang.
b. UraianTugas 1) Membuat rencana asuhan keperawatan bulanan, mingguan dan harian bersama kepala ruang. 2) Mengatur jadwal dinas timnya yang dikoordinasikan dengan kepala ruang. 3) Melakukan pegkajian, menyusun diagnosa dan perencanaan tindakan bersama anggota timnya. 4) Melakukan pengarahan kepada perawat pelaksana tentang pelaksanaan asuhan keperawatan. 5) Melakukan kerjasama dengan tim perawatan lain dan kolaborasi dengan anggota tim kesehatan lainnya dalam pelaksanaan asuhan keperawatan secara berkesinambungan. 6)
Melakukan evaluasi dan audit internal asuhan keperawatan yang menjadi tanggungjawab timnya.
7) Melakukan perbaikan pemberian asuhan keperawatan. 8) Menerima laporan dari anggota timnya tentang asuhan keperawatan yang menjadi tanggungjawab timnya. 9) Membuat laporan pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan timnya kepada kepala ruang baik secara lisan maupun tulisan.
C. PERAWAT PELAKSANA
a. UraianTugas 1) Membuat laporan harian mengenai asuhan keperawatan. 2) Melakukan serah terima pasien dan lain-lain secara bergantian dinas. 3) Mendampingi visite dokter dan mencatat instruksi dokter. 4) Mengaplikasikan konsep bermain sesuai tahap perkembangan. 5) Memberikan pendidikan kesehatan. 6) Menerima pasien baru sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku. 7) Memelihara peralatan perawatan dan medis agar selalu dalam kondisi siap pakai. 8) Melaksanakan program orientasi kepada pasien tentang ruangan dan lingkungan, peraturan atau tata tertib, fasilitas dan cara penggunaanya, serta kegiatan rutin sehari-hari di ruangan. 9) Menciptakan hubungan kerja sama yang baik dengan pasien dan kelurganya. 10) Mengkaji kebutuhan dan masalah kesehatan pasien. 11) Menyususn diagnosa keperawatan pasien. 12) Menyusun rencana asuhan keperawatan.
13) Melaksanakan tindakan asuhan keperawatan. 14) Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan yang sudah diberikan 15) Melakukan pertolongan pertama kepada pasien dalam keadaan darurat. 16) Memantau dan menilai kondisi pasien. 17) Menciptakan dan memelihara hubungan kerjasama yang baik dengan tim kesehatan yang lain. 18) Berperan serta dengan anggota tim kesehatan dalam membahas kasus dan upaya peningkatan mutu asuhan keperawatan 19) Mengikuti pertemuan berkala yang diadakan oleh kepala ruang. 20) Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan di bidang perawatan. 21) Melaksakan sistem dan pelaporan. 22) Melatih pasien untuk melaksanakan tindakan keperawatan di rumah. 23) Memberi penyuluhan kesehatan kepada pasien dan keluarga sesuai kedaan pasien dan kebutuhan pasien. 24) Melaporkan
pelaksanaan tugas pada atasan baik secara lisan maupun
tulisan. 25) Melaksaakan tugas-tugaslain yang diberikan oleh piminan.
BAB VII TATA HUBUNGAN KERJA Instalasi Penunjang Non Diagnostik
Instalasi Perawatan
IRNA
Instalasi PDE
Instalasi Penunjang Diagnostik
Instalasi Rekam Medik
RS Lain
A. HUBUNGAN INTERN
Instalasi rawat inap memberikan pelayanan yang berkomperhensif terhadap kebutuhan pasien baik secara langsung yang berkaitan dengan pemeriksaan penunjang, diagnostic, perawatan khusus maupun yang tidak langsung terkait dengan penunjang non diagnostic, dokumen rekam medic dan SIMRS.
B. HUBUNGAN EKSTERN
Instalasi rawat inap berkolaborasi dengan rumah sakit lain dalam hal rujukan pasien yang memerlukan perawatan tingkat yang lebih tinggi atau lanjut.
BAB VIII POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL
Instalasi rawat inap (IRNA) berkoordinasi dengan bidang pelayanan dalam pengaturan sumber daya manusia yang ada di instalasi. Adapun pola ketenagaan dan kualifikasi personil rawat inap sebagai berikut : Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil 1. Berdasarkan Jenis Jabatan Uraian
Kualifikasi
Jabatan
Pendidikan
Jumlah
Sertifikat
Kebutuhan
Keterangan
yang Ada
Pelatihan Kepala
S.Kep NS
BTCLS
Instalasi
Keperawatan
Penanggung
D III
Jawab Shiff
Keperawatan
Perawat
D III
Pelaksana
Keperawatan
1
BTCLS
BTCLS
Pengembangan Diklat Tenaga Keperawatan
No
1.
Jenis Pelatihan
Manajemen
Kebutuhan
kepala 1
Yang
Perawatan yang perlu pelatihan
sudah ada -
2016
2017
1
ruangan bangsal 2.
CWCCA
15
3.
PPGD
15
4.
HIPPERKES
15
-
2. Berdasarkan Pembagian Instalasi Penentuan
jumlah
Penghitungan
tenaga
kebutuhan
keperawatan Tenaga
Keperawatan, Depkes 2002). Cara perhitungan dalam satu ruangan :
berdasarkan
Keperawatan
Pedoman
(Direktur
Cara
Pelayanan
No.
Jenis / Kategori
1.
Pasien Ruang VVIP
2.
Pasien Ruang VIP
3.
Pasien
Rata-rata
Rata-rata
jam Jumlah
jam
Pasien/hari
perawat/pasien/hari perawat/hari
Ruang
VIP/Kls.1 4.
Pasien
Ruang
Kls.2/Kls.3 5.
Pasien Ruang Anak
7.
Pasien Ruang isolasi
JUMLAH
Keterangan : Jadi jumlah tenaga perawat yang diperlukan adalah = Rata-rata jumlah pasien/hari X Rata-rata jam/perawat/pasien/hari = Jumlah Perawat Jam kerja efektif/shiff
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (factor koreksi) : Hari libur / cuti / hari besar (Loss Day) : = 52 + 12 + 14 = 78 hari 286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non-nursing jobs) seperti contoh : membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alkes, dll diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan.
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + factor koreksi
Tabel Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Instalasi Rawat Inap Tahun 2015
Ruang/Instalasi Kualifikasi Pendidikan
VVI VIP Kelas I Kelas II / III Anak Isolasi JUMLAH
Jumlah Sertifikat
yang
Pelatihan
Ada
Kebutuhan
Kekurangan
BAB IX KEGIATAN ORIENTASI
Kegiatan orientasi di Instalasi Rawat Inap dilakukan oleh perawat baru sebagai upaya untuk menyesuaikan diri pada tempat / unit kerja baru dalam rangka memenuhi syarat bagi pekerjaan / jabatan dengan situasi baru yang berbeda dan asing. A. Tujuan Kegiatan Orientasi
1. Memahami tugas, kewajiban, wewenang dan prosedur kerja. 2. Memahami tujuan, falsafah dan peraturan-peraturan di lingkungan rumah sakit serta kebijakan pimpinan rumah sakit. 3. Memahami prosedur-prosedur dalam berbagai bidang di berbagai unit kerja. 4. Memahami teknik-teknik mengerjakan Basic Life Support dalam keadaan darurat. 5. Memahami prosedur tentang penilaian terhadap penampilan kerja staf keperawatan.
B. Materi Orientasi
1) Materi Umum a. Struktur organisasi rumah sakit dan bidang keperawatan. b. Falsafah dan tujuan rumah sakit dan pelayanan keperawatan. c. Falsafah / sarana yang tersedia dan cara penggunaannya. d. Kebijakan dan prosedur yang berlaku di rumah sakit / pelayanan keperawatan. e. Metode pemberian asuhan keperawatan. f.
Pola ketenagaan dan sistem penilaian kinerja keperawatan.
g. Prosedur pengamanan dalam berbagai bidang di rumah sakit. h. Hak dan kewajiban perawat. 2) Materi Khusus a. Struktur organisasi instalasi / ruangan. b. Setting ruangan dan alat. c. Tata tertib instalasi / ruangan. d. Prosedur administrasi instalasi / ruangan. e. Prosedur penerimaan pasien dan pemulangan pasien. f.
Manajemen / model asuhan keperawatan pasien di instalasi / ruangan.
g. Monitoring hemodinamik pasien di instalasi / ruangan.
h. Manajemen pengelolaan kegawatdaruratan pasien di instalasi / ruangan. i.
Manajemen penggunaan alat-alat khusus di instalasi / ruangan.
j.
Manajemen logistik alat medis / non medis (linen) di instalasi / ruangan.
k. Manajemen pencucian dan sterilisasi alat di instalasi / ruangan.
C. Prosedur Kegiatan Orientasi
1. Tenaga keperawatan diserahkan dari urusan kepegawaian ke bidang keperawatan. 2. Tenaga keperawatan baru, pindahan dan mutasi antar ruang menerima penjelasan materi orientasi yang meliputi materi umum dan khusus. 3. Perkenalan dengan pejabat struktural / fungsional di keperawatan 4. Pelaksanaan program orientasi di bidang keperawatan yang di jadwalkan mulai dari IRJA, IGD, dan IRNA. 5. Setelah pelaksanaan orientasi perawat yang bersangkutan membuat laporan ke bidang keperawatan. 6. Berdasarkan evaluasi selama orientasi yang dibuat oleh masing-masing kepala ruang, maka yang bersangkutan ditempatkan sesuai kebutuhan serta ketrampilan yang bersangkutan melalui SK Direktur.
BAB X PERTEMUAN / RAPAT
Instalasi Rawat Inap menyelenggarakan pertemuan / rapat, antara lain : a. Rapat rutin dengan seluruh kepala ruang rawat inap yang diadakan setiap bulan. b. Rapat rutin dengan seluruh administrasi rawat inap yang diadakan setiap bulan. c. Rapat rutin dengan seluruh staff ruang rawat inap yang diadakan setiap dua bulan sekali. d. Rapat koordinasi dengan instalasi lain.
BAB XI PENCATATAN DAN PELAPORAN
Pencatatan dan pelaporan merupakan dokumentasi kegiatan penyelenggaraan pelayanan rawat inap di RS Hi M Yusuf. Kegiatan pelaporan dilakukan untuk memberikan data / informasi yang cepat, tepat dan akurat kepada pemangku kepentingan sebagai bahan pengambilan keputusan, sesuai dengan kondisi yang terjadi serta penemuan kebijakan yang relevan. Di dalam pelaksanaannya, pelaporan dilakukan secara berkala dan berjenjang. Laporan berupa Laporan Harian, Laporan Bulanan dan Laporan Tahunan.
