2017
Pedoman Pelayanan Rawat Inap Ruang Vip Arjuna
Jl. Letjen Soeprapto No.292 Kepandean Indramayu No. Telp: (0234) 277632/33/34 Fax : (0234) 276204
www.rsmm-indramayu.com
0
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MM INDRAMAYU Nomor :
Tentang PEDOMAN PELAYANAN RAWAT INAP RUANG Vip Arjuna DIREKTUR RUMAH SAKIT MM INDRAMAYU Menimbang
:
Mengingat
:
a. Bahwa dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien, maka diperlukan adanya Pedoman Pelayanan Rawat Inap Ruang vip arjuna di Rumah Sakit MM Indramayu, b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, perlu menetapkan Pedoman Pelayanan Rawat Inap Ruang Vip Arjuna dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit MM Indramayu 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, 2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, 3. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran, 4. Surat Keputusan Badan Pelaksana Harian Rumah Sakit MM Indramayu nomer: tentang Penetapan Susunan Direksi Rumah Sakit MM Indramayu. MEMUTUSKAN
Menetapkan PERTAMA
KEDUA
KETIGA
KEEMPAT
: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MM INDRAMAYU TENTANG PEDOMAN PELAYANAN RAWAT INAP RUANG VIP ARJUNA Dengan ditetapkannya keputusan ini maka Keputusan Direktur Rumah Sakit MM Indramayu Unit II Nomer: tentang Pedoman Pelayanan Rawat Inap Ruang vip arjuna dinyatakan tidak berlaku lagi. Pedoman Pelayanan Rawat Inap Ruang Vip Arjuna sebagaimana dimaksud diktum pertama dipergunakan untuk menjadi acuan staf dalam memberikan pelayanan di ruang rawat inap. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Pada Tanggal Direktur,
: Indramayu :
dr. Suwardi Astradipura MARS. NBM:
1
KATA PENGANTAR
Segala puji hanyalah bagi Allah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang telah memberikan Ridlo dan Petunjuk – Nya, Nya, sehingga Pedoman Pelayanan Rawat Inap Ruang VIP ARJUNA ini dapat diselesaikan dan dapat diterbitkan. Panduan ini dibuat untuk menjadi acuan dalam pelaksanaan pelayanan rawat inap di Ruang VIP Arjuna Rumah Sakit MM Indramayu. Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan, pedoman, panduan dan prosedur. Untuk tujuan tersebut panduan ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 2 tahun sekali. Masukan, kritik dan saran yang konstruktif untuk pengembangan panduan ini sangat kami harapkan dari para pembaca.
Indramayu, 2017
Penyusun
i
DAFTAR ISI
Halaman: SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR KATA PENGANTAR ............................................. ................................................................... ............................................ ......................... ... i SAMBUTAN DIREKTUR……………………………………………………….ii DAFTAR ISI .................................................... .......................................................................... ............................................. ................................. .......... i BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ........................................................... ................................................................................. ................................. ........... 1 B. Tujuan ........................................... ................................................................. ............................................ ........................................ .................. 2 C. Ruang Lingkup .................................. ........................................................ ............................................ .................................... .............. 2 D. Batasan Operasional ........................................ .............................................................. ............................................ ...................... 2 E. Landasan Hukum ............................................ .................................................................. ............................................ ...................... 2 BAB II STANDAR KETENAGAAN A. Kualifikasi sumberdaya Insani ........................ .............................................. ............................................ ...................... 3 B. Distribusi ketenagaan .............................................. ..................................................................... .................................... ............. 3 C. Pengaturan Jaga ........................................ .............................................................. ............................................ ............................. ....... 3 BAB III STANDAR FASILITAS A. Denah Ruang ............................................ .................................................................. ............................................ ............................. ....... 5 B. Standar Fasilitas ........................................... ................................................................. ............................................ ......................... ... 5 BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN A. Penerimaan Pasien Baru.......................................... ................................................................. .................................... ............. 6 B. Lapor DPJP .......................................... ................................................................ ............................................ ................................. ........... 6 C. Pemeriksaan Laboratorium ........................................................... ......................................................................... .............. 7 D. Pemeriksaan Radiologi........................................ Radiologi.............................................................. ........................................ .................. 7 E. Pelayanan Obat Obatan ....................................... ............................................................. ........................................ .................. 7 F. Pelayanan Transfusi Darah ............................................ ................................................................... ............................. ...... 7 G. Tindakan Operatif ........................................... ................................................................. ............................................ ...................... 8 H. Pengadaan Diet................................................ Diet...................................................................... .......................................... .................... ..9 I. Pemeriksaan Penunjang Diagnostik / Tindakan di Luar Ruamah Sakit ... ..9 J. Pelayanan Fisioterapi .......................................... ................................................................. ...................................... ............... 10 K. Pindah Pasien keruangan Lain .............................................. .................................................................. .................... 10 L. Menyiapkan Pasien Pulang ....................................................... ....................................................................... ................ 11 M. Merujuk Pasien / Pindah Ruamah Sakit ........................................... .................................................... ......... 12 BAB V LOGISTIK A. Standar Alat Medis / Keperawatan .......................................................... ............................................................ 14 B. Standar Alat Rumah Tangga ...................................... ............................................................ ............................... ......... 14 C. Standar Alat Tulis Kantor ..................................................... ......................................................................... .................... 16 BAB VI KESELAMATAN PASIEN A. Pengertian ......................................... ............................................................... ............................................. ................................... ............ 17 B. Tujuan ........................................... ................................................................. ............................................ ...................................... ................ 17 C. Standar Keselamatan Pasien .......................................... ................................................................. ........................... .... 17 BAB VII KESELAMATAN KERJA A. Pendahuluan ......................................... ............................................................... ............................................ ............................... ......... 20 B. Tujuan ........................................... ................................................................. ............................................ ...................................... ................ 21 C. Tindakan yang berisiko beri siko terpajan ........................................... ............................................................... .................... 21 D. Prinsip keselamatan kerja ......................... ............................................... ............................................. ........................... .... 21 BAB VIII PENGENDALIAN MUTU ........................................... .................................................................. ....................... 22
ii
BAB IX PENUTUP .............................................................................................. 26
iii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Peningkatan kinerja pelayanan kesehatan telah menjadi tema utama diseluruh dunia. Dengan tema ini, pelayanan kesehatan dan kelompok profesional kesehatan sebagai pemberi pelayanan harus menampilkan akuntabilitas sosial mereka dalam memberikan pelayanan yang mutakhir kepada konsumen yang berdasarkan standar profesionalisme, sehingga diharapkan dapat memenuhi harapan
masyarakat.
Sebagai
konsekuensinya
peningkatan
kinerja
memerlukan persyaratan yang diterapkan dalam melaksanakan pekerjaan yang berdasarkan standar tertulis. Dalam pelayanan keperawatan di Rawat Inap, standar sangat membantu perawat untuk mencapai asuhan yang berkualitas, sehingga harus berfikir realistis tentang pentingnya evaluasi sistematis terhadap semua aspek asuhan yang berkualitas tinggi Namun keberhasilan dalam mengimplementasikan standar sangat tergantung pada individu itu sendiri, usaha bersama dari semua staf serta partisipasi dari seluruh anggota profesi. Pelayanan Rawat Inap di Rumah Sakit perlu di tingkatkan dan dikembangkan secara berkesinambungan dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan, pengobatan, perawatan, ke pasien baik dengan penyakit menular atau penyakit tidak menular. Standar yang dikembangkan dengan baik akan memberikan ciri ukuran kualitatif yang tepat seperti yang tercantum dalam standar pelaksanaannya
1
Standar selalu berhubungan dengan mutu karena standar menentukan mutu. Standar dibuat untuk mengarahkan cara pelayanan yang akan diberikan serta hasil yang ingin dicapai. Standar merupakan pernyataan-pernyataan tertulis mengenai harapan – harapan singkat ketrampilan/kompetensi untuk memastikan pencapaian suatu hasil tertentu. Untuk menjamin mutu asuhan yang diberikan, standar merupakan landasan normatif dan parameter untuk menentukan tingkat keberhasilan
dalam
memenuhi
kebutuhan
yang
seharusnya.
Dalam
penyusunan standar diharuskan untuk memperhatikan proses dan harapan yang akan terjadi dalam upaya meningkatkan mutu layanan. Standar praktik sangat diperlukan dalam pelayanan keperawatan di Rawat Inap. Standar sangat membantu keperawatan untuk memcapai asuhan yang berkualitas. Standar digunakan terutama pada tiga proses evaluasi yaitu menilai diri sendiri, inspeksi dan akreditasi. B. Tujuan
Pedoman Pelayanan Ruang Rawat Inap dibuat dengan tujuan untuk memberikan arah dalam pengelolaan ruang rawat inap untuk mewujudkan pelayanan pasien yang aman dan nyaman sehingga mensuport program keselamatan pasien (patient safety). C. Ruang Lingkup
Pelayanan rawat inap yang meliputi: 1. Asuhan Medik. 2. Asuhan Keperawatan. 3. Pelayanan Farmasi.
2
4. Asuhan Gizi. D. Batasan Operasional
Ruang rawat inap adalah ruang rawat untuk pasien yang memerlukan pelayanan medis dan asuhan keperawatan berkesinambungan lebih dari 24 jam. E. Landasan Hukum. 1. Undang-undang No 29 Tahun 2004 tentang Praktek kedokteran 2. Undang-undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 3. Undang-undang No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 4. PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan 5. Keputusan Menteri Kesehatan no 850/Kemenkes/SK/V/2000 tentang 6. Kebijakan Pengembangan Tenaga Kesehatan tahun 2000-2010 7. Permenkes RI no HK. 02.02/Menkes/148/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Keperawatan. 8. PerMenKes No 340 Tahun 2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit 9. PerMenKes No 290 Tahun 2008 tentang Persetujuan Tindakan Medik 10. PerMenKes No 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medik
3
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi sumber daya manusia
Berikut ini adalah daftar kualifikasi SDM di Rawat Inap Ruang VIP Arjuna, pada tabel dibawah ini: No. 1
Nama Jabatan Kepala Ruangan
Pendidikan
Sertifikasi
Jumlah
S1/DIII
Pelatihan BTCLS 1
Keperawatan
atau pelatihan PPGD
2
Perawat
Minimal
Penanggung
Keperawatan
Jawab
DIII Pelatihan BTCLS 2
Pasien
atau
pelatihan
PPGD
(PPJP)/ PJ Shift 3
Perawat
Minimal
DIII Pelatihan BTCLS 4
pelaksana
Keperawatan
atau
pelatihan
PPGD 4
POS
SMK
B. Distribusi ketenagaan
Pola pengaturan ketenagaan Rawat Inap Ruang Vip Arjuna yaitu: 1. Untuk Dinas Pagi : Kategori: Kepala Ruangan 1 Orang Perawat Pelaksana 2. Untuk Dinas Sore : Kategori:
4
Minimal 1 orang Pelaksana 3. Untuk Dinas Malam : Kategori: Minimal 1 Orang Pelaksana
C. Pengaturan jaga
Hari kerja rumah sakit adalah 7 (tujuh) hari kerja dalam seminggu dan jam kerja standar perusahaan adalah dalam satu minggu. RS MM Indramayu merupakan rumah sakit yang beroperasional selama sehari untuk melayani masyarakat umum dan disesuaikan dengan jam kerja rumah sakit. Bagi karyawan yang berkerja secara shift, maka waktu kerja akan diatur secara mandiri oleh unit kerja yang bersangkutan dan tetap mengacu pada jam kerja standar yaitu selama dalam satu minggu dengan
hari kerja. Untuk
karyawan yang berkerja melebihi jam kerja standar maka kelebihan tersebut akan diperhitungkan dalam kebijakan lembur perusahaan.
5
BAB III STANDAR FASILITAS
A. Denah ruang
VIP C
VIP A
VIP E
VIP G
VIP I
n oi
Waiting Room t if
t a t
L S e s r u N
VIP D
VIP B
VIP F
VIP H
VIP J
B. Standar fasilitas
Standar Ruang No. 1
2
Nama Ruang
Jumlah
Satuan
Ruang Perawatan : VIP
10
Ruang Jaga perawat
1
6
Tempat Tidur
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
A. Penerimaan Pasien Baru
1. Menyiapkan tempat tidur dan fasilitas lain sesuai dengan kebutuhan. 2. Menerima pasien dan berkas rekam medis. 3. Mengantar pasien ke ruangan/tempat tidur. 4. Serah terima dengan petugas pengantar pasien. 5. Melakukan pengkajian awal, memeriksa tanda vital dan memberikan tindakan awal pasien. 6. Memberikan informasi dan edukasi pada pasien dan keluarga meliputi cara cuci tangan, etika batuk dan edukasi lain sesuai kebutuhan (menggunakan leaflet informasi rawat inap). 7. Memberi pengantar kartu ijin tunggu pada keluarga bagi pasien yang boleh ditunggu 8. Melapor ke dokter jaga( diluar jam kerja ) 9. Menulis instruksi/terapi sesuai advice dokter. 10. Mengirim permintaan obat ke apotik, dan mengambil obat. 11. Memberikan pengobatan sesuai program terapi dokter. 12. Memberitahukan kepada bagian gizi mengenai pasien baru untuk mendapatkan diet yang sesui instruksi DPJP.
7
B. Lapor DPJP.
1. Apabila pasien belum mendapatkan pemeriksaan DPJP rawat inap di IGD atau di poliklinik maka perawat segera melaporkan pasien baru kepada DPJP rawat inap atas persetujuan dr. jaga. 2. Apabila setelah 3 x pelaporan atau 1 jam mulai pasien baru masuk tidak berhasil menghubungi DPJP maka perawat melapor kepada Dokter Jaga Bangsal untuk mendapatkan terapi. C. Pemeriksaan Laboratorium
1. Dokter membuat permintaan pemeriksaan laboratorium. 2. Formulir permintaan pemeriksaan dikirim ke instalasi laboratorium. 3. Semua persiapan pemeriksaan dilakukan oleh petugas lab / ruangan yang telah berkoordinasi terlebih dahulu dengan petugas laboratorium. 4. Petugas laboratorium melayani pengambilan semple darah sesui permintaan ruangan. D. Pemeriksaan Radiologi
1. Dokter membuat permintaan pemeriksaan Radiologi . 2. Untuk pemeriksaan Pasien dari bangsal di antar perawat / POS, datang ke Instalasi Radiologi dengan membawa surat permintaan Radiologi. 3. Jika pemeriksaan memerlukan kontras perawat akan mendaftarkan ke Radiologi melalui telpon dan petugas Radiologi akan memberi penjelasan tentang persiapan dan penjadwalan kapan waktu pelaksanaan pemeriksaan akan dilakukan.
8
E. Pelayanan Obat – Obatan.
1. Seluruh permintaan obat dan peresepan obat harus dilakukan oleh dokter. 2. Dalam hal DPJP tidak ada di tempat atau instruksi terapi diberikan lewat telepon maka dokter jaga yang melakukan penulisan resep. F. Pelayanan Tranfusi Darah
1. Dokter : a. Memberikan instruksi transfuse darah kepada perawat sesuai indikasi. b. Memberikan informasi dan meminta persetujuan pada pasien / keluarga. c. Menandatangani formulir permintaan darah. 2. Perawat : Memberitahukan kepada petugas laboratorium bahwa ada pasien yang memerlukan trasfusi darah. 3. Petugas Lab Petugas lab Mengambil contoh darah dari pasien dan menyerahkan ke PMI disertai formulir permintaan darah. G. Tindakan Operasi
1. Dokter a. Memeriksa pasien b. Menjelaskan kepada pasien dan kelurga bahwa pasien tersebut memerlukan tindakan operasi (informed concent) c. Melakukan konsul ke dokter Anastesi atau dokter lain ( sesuai dengan kasus operasi) yang diperlukan untuk persiapan operasi.
9
2. Perawat Ruangan pre operasi a. Menyiapkan form. Informed concent untuk diisi dan ditandatangani oleh dokter serta pasien/keluarga. b. Entry pemesanan Kamar Bedah melalui SIMRS c. Melapor ke Kamar Operasi/IBS d. Menyiapkan pasien. e. Mengirim dan melakukan serah terima pasien beserta dengan status pasien ke Kamar Operasi jika telah dipanggil oleh petugas kamar operasi. 3. Petugas Kamar Operasi/IBS a. Menerima dan melakukan serah terima pasien. b. Mengecek kelengkapan persiapan operasi. c. Melaksanakan tindakan d. Mencatat laporan perkembangan pasien e. Memberitahu petugas ruang untuk mengambil pasien. f. Melakukan serah terima pasien. 4. Perawat Ruangan pasca operasi a. Menjemput pasien dan melakukan serah terima pasien. b. Menempatkan pasien dikamar pasien. c. Melakukan
perawatan
paska
operasi
sesuai
kebutuhan
berdasarkan hasil pengkajian ulang / asesmen ulang.
10
rawat
H. Pengadaan Diet.
1. Dokter a. Memeriksa pasien b. Menginstruksikan pemberian diet dan dokumentasikan di formulir catatan perkembangan pasien terintegritas. 2. Perawat a. Menulis diet di formulir catatan perkembangan pasien terintegritas. b. Memberi tahu ke petugas gizi tentang kebutuhan diet pasien baru / perubahan diet kepada petugas gizi melalui system informasi rumah sakit dan bila perlu disertai pemberitahuan melalui telpon. 3. Petugas Gizi a. Menerima permintaan diet sesuai dengan permintaan dari ruangan. b. Menyediakan makan sesuai permintaan. c. Menyajikan makanan kepada pasien. I. Pemeriksaan Penunjang Diagnostik / Tindakan Di Rumah Sakit Lain.
1. Dokter a. Memeriksa pasien b. Memberi penjelasan kepada pasien / keluarga dan perawat bahwa pasien perlu dirujuk untuk pemeriksaan atau tindakan di rumah sakit lain c. Menulis surat pengantar rujukan. 2. Perawat
11
a. Melihat catatan medik, menghubungi rumah sakit rujukan untuk mendaftarkan pemeriksaan penunjang / tindakan, menanyakan persiapan pasien yang dibutuhkan dan biaya pemeriksaan / tindakan. b. Memberitahu kepada pasien tentang besaran biaya pemeriksaan / tindakan kepada pasien / keluarga c. Memberitahukan kepada sopir ambulan pemakaian ambulan untuk merujuk pasien. d. Mengantar pasien sampai selesai pemeriksaan / tindakan. e. Menempatkan kembali pada tempat /kamar pasien.
3. Petugas kasir a. Pasien Umum Menyiapkan uang untuk biaya pemeriksaan dan biaya transport ambulan dan surat pengantar rujukan pemeriksaan dari dokter. b. Pasien BPJS Meminta uang kepada kelurga pasien untuk biaya transport ambulan. J. Pindah Pasien ke Ruangan Lain.
1. Dokter a. Memeriksa pasien b. Menginstruksikan pindah ruang rawat / memberikan persetujuan pindah ruang rawat (bila pindah ruang atas indikasi) (Pindah ruang diperbolehkan atas permintaan pasien / keluarga hanya atas dasar pertimbangan sosial ekonomi)
12
2. Perawat Ruang Lama a. Mengkonfirmasi kesediaan ruangan di ruang perawatan baru b. Memberitahu keluarga c. Memesan tempat kebagian pendaftaran. d. Mengisi formulir serah terima pasien ke ruang perawatan baru. e. Entry data pindah pasien pada SIMRS (mengeluarkan) f. Mengantar pasien ke ruang perawatan baru. 3. Petugas Pendaftaran. a. Mengkonfirmasi ulang ketersediaan tempat di ruang perawatan baru. b. Segera menginformasikan biaya (umum) / iur bayar (BPJS). 4. Perawat Ruang Baru a. Menyiapkan tempat sesuai kebutuhan pasien. b. Menerima pasien dan melengkapi formulir serah terima pasien dan menempatkan sesuai permintaan. c. Melakukan asesmen ulang pasien rawat inap. d. Melapor ke dokter DPJP yang merawat. e. Verifikasi data pindah pasien pada SIMRS. K. Menyiapkan Pasien Pulang .
1. Dokter a. Menyatakan pasien boleh pulang. b. Membuat resume pasien pulang c. Mengisi surat kontrol dan menulis resep pulang (jika perlu)
13
2. Perawat a. Meneliti berkas catatan medik. b. Melakukan verifikasi data billing untuk memastikan semua biaya sudah dimasukkan kedalam SIMRS (komputer) meliputi biaya akomodasi, visite, obat, pemeriksaan penunjang diagnostic, tindakan & pemakaian BHP, biaya pemeriksaan diluar RS, dll c. Mengirim seluruh obat pasien, resume pasien pulang dan resep obat ke bagian farmasi. d. Menyampaikan
kepada
petugas
kasir
untuk
mempersiapkan
penyelesaian administrasi pasien rawat inap dengan menyebutkan nama dan nomer RM. e. Memberitahu keluarga untuk menyelesaikan administrasi ke bagian keuangan (kasir) setelah mendapat informasi dari petugas keuangan bahwa administrasi siap diselesaikan.
3. Petugas Farmasi. a. Menerima resep, obat dan retur obat pasien pulang dari bangsal rawat inap. b. Segera entry biaya obat resep dan returan obat. c. Menyiapkan obat baru sesuai resep. d. Menyiapkan obat-obat yang akan dibawa pulang pasien sesuai daftar obat pada pasien pulang. e. Menerima nota penyelesaian administrasi pasien. f. Menyerahkan obat.
14
g. Menyerahkan kembali nota penyelesaian administrasi pasien dan resume pasien pulang kepada pasien / keluarga untuk diberikan kepada perawat di bangsal perawatan. h. Mengucapkan terima kasih.
4. Petugas kasir a. Menerima pemberitahuan dari perawat bangsal rawat inap. b. Membuka billing. c. Melakukan verifikasi dan melengkapi data billing sesuai dengan catatan / note perawat. d. Mempersiapkan rincian biaya, nota pelunasan dan nota penyelesaian administrasi. e. Memberitahukan kepada perawat
bangsal
rawat
inap
bahwa
administrasi siap diselesaikan. f. Menyelesaikan administrasi dengan keluarga. g. Menyerahkan nota asli dan nota penyelesaian administrasi kepada pasien / keluarga. h. Meminta pasien / keluarga ke bagian farmasi untuk mengambil obat yang akan dibawa pulang dengan menyerahkan nota penyelesaian administrasi. i.
Mengucapkan terimakasih.
15
5. Perawat a. Menerima nota penyelesaian administrasi dan resume pasien pulang. b. Memberikan penyuluhan – pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan. c. Mengantar pasien sampai pintu utama. d. Mengucapkan terimakasih dan selamat jalan. L. Merujuk Pasien / Pindah Rumah Sakit .
1. Dokter a. Memeriksa pasien b. Memberi penjelasan keluarga dan perawat
bahwa
pasien
perlu
dirujuk c. Menulis surat pengantar rujukan. 2. Perawat a. Mengontrol catatan medik, menghubungi rumah sakit rujukan. b. Menyiapkan, obat, hasil-hasil penunjang diagnostic untuk disertakan pasien. c. Mengembalikan obat ke apotek jika ada obat yang tidak perlu disertakan dalam rujukan. d. Pesan pemakaian ambulance untuk merujuk pasien. e. Memastikan semua billing telah di entry dalam sistem (komputer). f. Mengirimkan berkas-berkas ke kasir. g. Memberi penjelasan keluarga untuk dapat menyelasikan pembayaran / adminstrasi dikasir.
16
3. Petugas kasir a. Menerima berkas pasien untuk verifikasi. b. Menyelesaikan administrasi dengan keluarga c. Memberikan bukti penyelesaian administrasi. 4. Perawat a. Menerima bukti penyelesaian administrasi dari keluarga. b. Mengantar/Mengirim pasien sesuai kebutuhan.
17
BAB V LOGISTIK
A. Standar alat medic / keperawatan
NO
NAMA ALAT
SPESIFIKASI
JMLH STNDR
1.
Resusitator
Ambubag
1
2.
Blood Warmer
Animec
1
3.
Bak Injeksi
Stainless
2
5.
Baskom Mandi
Plastik
5
6.
Bengkok
Stainless
6
8.
Glukotest
Acu ceck
1
9.
Gunting Biasa
Stainless
1
13.
Mesin Nebulizer
Omron
1
16.
Stetoscope Anak
Littman
1
18.
Tensimeter
Riester
1
19.
Pispot
Stainless
6
23.
Tiang Infus Beroda
One Med
9
24.
Stetoskop
Littman
2
26.
Termometer Digital
For Head
1
27.
Timbangan BB
Emco
1
28.
Torniquet
Elastic
1
29.
Urinal
Plastik
8
30.
WWZ / Buli buli
Karet
1
18
B. Standar Alat Rumah Tangga
NO
NAMA ALAT
SPESIFIKASI
JUMLAH
1.
Tempat Tidur Pasien
Paramount
10
2.
Kasur Pasien
Mak
10
3.
Bantal Pasien
Dakron
19
4.
Bedside
Kayu
9
5.
Jam Dinding Pasien
Standar
11
6.
Bed tunggu pasien
Chitose
19
8.
Air Conditioner
Daikin
11
9.
Gayung Kamar Mandi
Plastik
11
10.
Tempat Sampah Kecil
Plastik
19
12.
Almari Tempat Linen
Alumunium
1
13.
Almari Tempat Obat
Alumunium
1
14.
Laptop
Lenovo
1
15.
Kulkas VIP/Utama
1 Pintu / Glacio
11
16.
Kursi Ruang Perawat
Yesnice Putar
2
17.
Meja Ruang Jaga Perawat
Geniotec
1
18.
Meja Dokter
Geniotec
1
19.
Kulkas Obat
Panasonic
1
20.
Ember Mandi
Plastik
11
21.
Tempat Sampah Domestik
Plastik
4
22.
Tempat Sampah Infeksius
Plastik
1
23.
Safety box
Kardus
3
25.
Pesawat Telephone
Panasonic
1
28.
Rak Piring
Stainless
1
32.
Sofa VIP/Utama
Busa
3
33.
Televisi
LG
10
19
35.
Sofa Kelas I
36.
Almari Alkes
Busa
6 1
C. Standar Alat Tulis Kantor
NO
NAMA ALAT
SPESIFIKASI
1.
Buku Tulis Folio
Glatik Kembar
2.
Buku Tulis ½ Folio
Glatik Kembar
3.
Buku Vital Sign
Jilidan
5.
Spidol Marker Hitam
Snowman
6.
Spidol Board Marker Hitam
Snowman
9.
Pensil Warna
Star
10.
Pulpen Hitam
Standart AE 7
11.
Pensil
Stladder
12.
Penghapus
Stladder
13.
Penggaris Besi
Snowpeak
14.
Gunting Kertas
Gunindo
15.
Stappler
KenKo
16.
Perforator
KenKo Punch
17.
Penghapus Papan Tulis
Stabill
18.
Map Bening
Exclusive
19.
Lem
Provinal
20.
Pisau Cutter
KenKo L-500
21.
Amplop Putih
Merpati
22.
Blanko Permintaan Barang
Cetak Bendel
23.
Blanko Resep Putih
Cetak Bendel
24.
Blanko Resep Kuning
Cetak Bendel
20
27.
Blanko Surat Keterangan
Cetak Bendel
28.
Penggaris Mika
Butterfly
29.
Trigonal Clips
Sea Gull
21
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
A. Pengertian
Keselamatan Pasien (Patient Safety) adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi 1. Asesmen resiko 2. Identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien 3. Pelaporan dan analisis insiden 4. Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya 5. Implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh: 1. Kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan 2. Tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil B. Tujuan
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit 2. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat 3. Menurunkan Kejadian Tidak Diharapkan ( KTD ) di rumah sakit 4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan Kejadian Tidak Diharapkan ( KTD ) C. Standar Keselamatan Pasien
1. Hak pasien 2. Mendidik pasien dan keluarga
22
3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan 4. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien 5. Mendidik staf tentang keselamatan pasien 6. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien 7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien
KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD)
AD VE RSE E VE NT: Adalah suatu kejadian yang tidak diharapkan, yang mengakibatkan cedera pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil, dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien. Cedera dapat diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat dicegah
KTD yang tidak dapat dicegah
Unpreventable Adverse E vent: Suatu KTD yang terjadi akibat komplikasi yang tidak dapat dicegah dengan pengetahuan mutakhir
23
KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)
Near Miss: Adalah suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission), yang dapat mencederai pasien, tetapi cedera serius tidak terjadi :
Karena “ keberuntungan”
Karena “ pencegahan ”
Karena “ peringanan ”
KESALAHAN MEDIS
Medical E rr ors: Adalah
kesalahan
yang
terjadi
dalam
proses
asuhan
medis
yang
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien
KEJADIAN SENTINEL
Sentinel E vent: Adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera yang serius; biasanya dipakai untuk kejadian yang sangat tidak diharapkan atau tidak dapat diterima, seperti: operasi pada bagian tubuh yang salah. Pemilihan kata “sentinel” terkait dengan k eseriusan cedera yang terjadi (seperti, amputasi pada kaki yang salah) sehingga pencarian fakta terhadap kejadian ini mengungkapkan adanya masalah yang serius pada kebijakan dan prosedur yang berlaku.
24
BAB VII KESELAMATAN KERJA
PENDAHULUAN TUBERCULOSIS PARU A. Definisi
Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis.(Price dan Wilson, 2005). Tuberkulosis Paru (TB Paru) adalah penyakit infeksius, yang terutama menyerang parenkim paru. ( Smeltzer, 2001).Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh mycobakterium tuberkulosa gejala yang sangat bervariasi (FKUI, 2001). Dari beberapa pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa tuberkulosis paru adalah suatu penyakit infeksi pada saluran nafas bawah yang menular disebabkan mycobakterium tuberkulosa yaitu bakteri batang tahan asam baik bersifat patogen atau saprofit dan terutama menyerang parenkim paru
25
A. Etiologi
Tuberkulosis paru adalah penyakit menular yang disebabkan oleh basil mikrobakterium tuberkulosis tipe humanus, sejenis kuman yang yang berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4/mm dan tebal 0,3-0,6/mm. Sebagian besar kuman terdiri atas asam lemak (lipid ). Lipid inilah yang membuat kuman lebih tahan terhadap asam (asam alkkohol) sehingga disebut bakteri tahan asam (BTA) dan ia juga lebih tahan terhadap gangguan kimia dan fisis. Kuman dapat bertahan hidup pada udara kering maupun dingin (dapat tahan bertaun-tahun dalam lemari es). Hal ini terjadi karena kuman bersifat dormant. Dari sifat dormant ini kuman dapat bangkit lagi dan menjadikan tuberculosis menjadi aktif lagi. Sifat lain kuman ini adalah aerob. Sifat ini menunjukkan bahwa kuman lebih menyenangi jaringan yang tinggi oksigennya. Dalam hal ini tekanan bagian apikal paru-paru lebih tinggi dari pada bagian lainnya, sehingga bagian apikal ini merupakan tempat predileksi penyakit tuberkulosis. (Amin, 2007) Basil mikrobakterium tersebut masuk kedalam jaringan paru melalui saluran napas (droplet infection) sampai alveoli, maka terjadilah infeksi primer ( ghon) selanjutnya menyebar kekelenjar getah bening setempat dan terbentuklah primer kompleks (ranke). keduanya dinamakan tuberkulosis primer, yang dalam perjalanannya sebagian besar akan mengalami penyembuhan. Tuberkulosis paru primer, peradangan terjadi sebelum tubuh mempunyai kekebalan spesifik terhadap basil mikobakterium. Tuberkulosis yang kebanyakan didapatkan pada usia 1-3 ta hun. Sedangkan yang disebut tuberkulosis post primer (reinfection) adalah peradangan jaringan paru
26
oleh karena terjadi penularan ulang yang mana di dalam tubuh terbentuk kekebalan spesifik terhadap basil tersebuT. Faktor predisposisi penyebab penyakit tuberkulosis antara lain ( Elizabeth J powh 2001) 1). Mereka yang kontak dekat dengan seorang yang mempunyai TB aktif 2).
Individu imunosupresif (termasuk lansia, pasien kanker, individu dalam terapi kartikoteroid atau terinfeksi HIV)
3). Pengguna obat-obat IV dan alkoholik 4). Individu tanpa perawatan yang adekuat 5). Individu dengan gangguan medis seperti : DM, GGK, penyimpanan gizi, by pass gatrektomi. 6). Imigran dari negara dengan TB yang tinggi (Asia Tenggara, Amerika Latin Karibia) 7). Individu yang tinggal di institusi (Institusi psikiatrik, penjara) 8). Individu yang tinggal di daerah kumuh 9).
Petugas kesehatan
A. Manifestasi Klinis
Keluhan yang diraskan pasien pasien tuberkulosis dapat bermacam-macam atau malah banyak ditemukan TB paru tanpa keluhan sama sekali dalam pemeriksaan kesehatan .keluhan yang terbanyak: 1.
Demam
Biasanya subfebril menyerupai demam influenza. Tetapi kadang-kadang pana badan dapat mencapai 40-410 Celsius. Serangan demam pertama dapat sembuh
27
sebentar ,tetapi kemudian dapat timbul kembali. Begitulah seterusnya hilang timbul demam influenza ini ,sehingga pasien merasa tidak pernah terbeba dari serangan demam influenza. Keadaan ini sangat terpengaruh oleh daya tahan tubuh pasien dan berat ringannya infeksi kuman tuberkolosis masuk. 2. Batuk/batuk berdarah gejala ini bayak ditemukan.batuk terjadi karena adanya iritasi pada bronkus.batuk ini diperlukan untuk membuang produk-produk radang keluar. Karena terlibatnya bronkus pada setiap penyakit tidak sama.mungkin saja batuk baru ada setelah penyakit berkembang dalam jaringan paru yakni setelah minggu-mimggu atau berbulan-bulan peradangan bermula.sifat batuk dimulai dari batuk kering (non produktif) kemudian setelah timbul peradagan menjadi produktif(menghasilkal sputum). keadaan yang lanjut adalah berupa batuk darah karena terdapat pembuuh darah yang pecah.kebanyakan batuk darah pada tuberkulusis terjadi pada kavitas,tetapi dapat juga terjadi pada ulkus dinding bronkus. 3.
Sesak bernafas pada penyakit ringan (baru tumbuh)belum dirasakan sesak nafas.sesak nafas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut,yang infiltrasinya sudah meliputi setengah bagian paru-paru dan takipneu.
4.
nyeri dada gejala ini agak jarang ditemukan.nyeri dada timbul bila infiltrasinya radang sudah sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis .terjadi gesekan kedua pleura sewaktu pasien menarik/melepaskan napasnya.
5.
Malaise dan kelelahan
28
Penyakit tuberculosis bersifat radang menahun, gejala malaise sering ditemukan berupa anaoreksia tidak ada nafsu makan,badan makin kurus (berat badan turun), sakit kepala, keringat malam, dll. Selain itu juga terjadi kselitan tidur pada malam hari (Price, 2005). Gejala malaise ini makin lama makin berat dan terjadi ilang timbul secara tidak teratur. Takikardia A. Patofisiologi
Penularan tuberculosis paru terjadi karena kuman dibersinkan atau dibatukkan keluar menjadi droplet nuclei dalam udara. Partikel infeksi ini dapat menetap dalam udara bebas selama 1-2 jam, tergantung pada ada tidaknya sinar ultraviolet, ventilasi yang buruk dan kelembaban. Dalam suasana lembab dan gelap kuman dapat tahan selama berhari-hari sampai berbulan-bulan. Bila partikel infeksi ini terhisap oleh orang sehat akan menempel pada jalan nafas atau paru paru. Partikel dapat masuk ke alveolar bila ukurannya kurang dari 5 mikromilimeter. Tuberculosis adalah penyakit yang dikendalikan oleh respon imunitas perantara sel. Sel efektornya adalah makrofag sedangkan limfosit (biasanya sel T ) adalah imunoresponsifnya. Tipe imunitas seperti ini basanya lokal, melibatkan makrofag yang diaktifkan ditempat infeksi oleh limposit dan limfokinnya. Raspon ini desebut sebagai reaksi hipersensitifitas (lambat). Basil tuberkel yang mencapai permukaan alveolus biasanya diinhalasi s ebagai unit yang terdiri dari 1-3 basil. Gumpalan basil yang besar cendrung tertahan dihidung dan cabang bronkus dan tidak menyebabkan penyakit ( Dannenberg 1981 ). Setelah berada diruang alveolus biasanya dibagian bawah lobus atas paru-
29
paru atau dibagian atas lobus bawah, basil tuberkel ini membangkitkan reaksi peradangan. Leukosit polimorfonuklear tampak didaerah tersebut dan memfagosit bakteria namun tidak membunuh organisme ini. Sesudah hari-hari pertama leukosit akan digantikan oleh makrofag . Alveoli yang terserang akan mengalami konsolidasi dan timbul gejala pneumonia akut. Pneumonia seluler akan sembuh dengan sendirinya, sehingga tidak ada sisa atau proses akan berjalan terus dan bakteri akan terus difagosit atau berkembang biak didalam sel. Basil juga menyebar melalui getah bening menuju kelenjar getah bening regional. Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu sehingga membentuk sel tuberkel epiteloid yang dikelilingi oleh limposit. Reaksi ini butuh waktu 10-20 hari. Nekrosis pada bagian sentral menimbulkan gambangan seperti keju yang biasa disebut nekrosis kaseosa. Daerah yang terjadi nekrosis kaseosa dan jaringan granulasi disekitarnya yang terdiri dari sel epiteloid dan fibroblast menimbulkan respon yang berbeda.Jaringan granulasi menjadi lebih fibrosa membentuk jaringan parut yang akhirnya akan membentuk suatu kapsul yang mengelilingi tuberkel. Lesi primer paru dinamakn fokus ghon dan gabungan terserangnya kelenjar getah bening regional dan lesi primer dinamakan kompleks ghon. Respon lain yang dapat terjadi didaerah nekrosis adalah pencairan dimana bahan cair lepas kedalam bronkus dan menimbulkan kavitas. Materi tuberkel yang dilepaskan dari dinding kavitas akan masuk kedalan percabangan trakeobronkhial. Proses ini dapat terulang lagi kebagian paru lain atau terbawa kebagian laring, telinga tengah atau usus.
30
Kavitas yang kecil dapat menutup sekalipun tanpa pengobatan dan meninggalkan jaringan parut fibrosa. Bila peradangan mereda lumen brokus dapat menyempit dan tertutup oleh jaringan parut yang terdapt dekat dengan perbatasan bronkus rongga. Bahan perkejuan dapat mengental sehingga tidak dapat mengalir melalui saluran penghubung sehingga kavitas penuh dengan bahan perkejuan dan lesi mirip dengan lesi kapsul yang terlepas. Keadaan ini dapat dengan tanpa gejala dalam waktu lama atau membentuk lagi hubungan dengan brokus sehingge menjadi peradangan aktif. Penyakit dapat menyebar melalui getah bening atau pembuluh darah. Organisme yang lolos dari kelenjar getah bening akan mencapai aliran darah dalam jumlah kecil, kadang dapat menimbulkan lesi pada oragan lain. Jenis penyeban ini disebut limfohematogen yang biasabya sembuh sendiri. Penyebaran hematogen biasanya merupakan fenomena akut yang dapat menyebabkan tuberkulosis milier.Ini terjadi apabila fokus nekrotik merusak pembuluh darah sehingga banyak organisme yang masuk kedalam sistem vaskuler dan tersebar keorgan-organ lainnya.
A. Tujuan
1. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya dapat melindungi diri sendiri, pasien dan masyarakat dari penyebaran infeksi. 2. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya mempunyai resiko tinggi terinfeksi penyakit menular dilingkungan tempat kerjanya, untuk menghindarkan paparan tersebut, setiap petugas harus menerapkan prinsip “Universal Precaution”.
31
B. Tindakan yang beresiko terpajan
1. Cuci tangan yang kurang benar. 2. Penggunaan sarung tangan yang kurang tepat. 3. Penutupan kembali jarum suntik secara tidak aman. 4. Pembuangan peralatan tajam secara tidak aman. 5. Tehnik dekontaminasi dan sterilisasi peralatan kurang tepat. 6. Praktek kebersihan ruangan yang belum memadai. C. Prinsip Keselamatan Kerja
Prinsip utama prosedur Universal Precaution dalam kaitan keselamatan kerja adalah menjaga higiene sanitasi individu, higiene sanitasi ruangan dan sterilisasi peralatan. Ketiga prinsip tesebut dijabarkan menjadi 5 (lima) kegiatan pokok yaitu : 1. Cuci tangan guna mencegah infeksi silang 2. Pemakaian alat pelindung diantaranya pemakaian sarung tangan guna mencegah kontak dengan darah serta cairan infeksi yang lain. 3. Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai 4. Pengelolaan jarum dan alat tajam untuk mencegah perlukaan 5. Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan.
32
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
Indikator mutu yang diukur di Ruang rawat inap RS MM Indramayu adalah: 1. Angka kelengkapan asesmen awal perawatan 2. Angka phlebitis 3. Angka kepuasan pasien rawat inap. Profil Indikator mutu sebagai berikut:
PROFIL INDIKATOR MUTU 1
Kode
: 05-IAM/IX/2015
Nama Indikator Mutu
: KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP
Definisi Operasional
:
Kepuasan adalah pernyataan puas pelanggan rawat inap terhadap pelayanan rumah sakit.
Pelayanan rumah sakit yang dmaksud adalah pelayanan
dokter,
pelayanan
perawat,
pelayanan obat, pelayanan makanan, dan kebersihan lingkungan ruang rawat
Pelanggan rawat inap yang dmaksud adalah :
pasien
rawat
inap
mulai
hari
ke-2
perawatan Penanggung Jawab
: Pj Mutu disetiap ruang rawat inap.
Kebijakan Mutu
: Kenyamanan
Dasar Pemikiran
: Hasil survey output kepuasan pelanggan rumah
sakit akan muncul angka indek kepuasan
33
pasien. Hal ini penting bagi rumah sakit sendiri dan bagi pihak pemerintah atau lembaga lainnya untuk mengetahui rating pelayanan. Numerator
: Nilai yang didapat dari pasien
Denominator
: Jumlah nilai maksimal
Formula
: Nilai yang didapat dari pasien
------------------------------------------- ------ x100 Jumlah nilai maksimal Kriteria Inklusi
: Pasien yang dirawat lebih dari 2 hari.
Kriteria Ekslusi
: Pasien dirawat kurang dari 2 hari.
Metodologi
: Retrospektif
Tipe Pengukuran
: Proses
Waktu Pelaporan
: Bulanan
Frekwensi Pelaporan
: Triwulan
Target Kinerja
: 80
Standar Kinerja
: 90
Jumlah Sample
: 30 pasien setiap ruang rawat inap perbulan
Area Monitoring
: Seluruh unit rawat inap
Rencana Komunikasi
: Dalam Rapat Struktural dan Sistem Manajemen
Informasi Dokumen Akreditasi.
PROFIL INDIKATOR MUTU 2
Kode
: 01-IAK/II/2016
Nama Indikator Mutu
: ANGKA
34
INFEKSI
JARUM
INFUS
(FLEBITIS) Definisi Operasional
: Angka kejadian terjadinya infeksi pembuluh
darah vena (flebitis) yang timbul setelah 3x24 jam di ruang rawat inap. Penanggung Jawab
: Supervisor Unit Rawat Inap
Kebijakan Mutu
: Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Dasar Pemikiran
:
Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
PPI.
6
Rumah
pendekatan
sakit
berdasarkan
menggunakan risiko
dalam
menentukan fokus dari program pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit adalah
pencegahan,
pengurangan
pengendalian
infeksi
terkait
dan
pelayanan
kesehatan.
Rumah
sakit
harus
mengumpulkan,
mengevaluasi data dan tempat infeksi yang relevan
salah
satunya
adalah
peralatan
intravaskuler invasif, seperti insersi dan pelayanan kateter vena sentral, saluran vena perifer dan lain sebagainya. Numerator
: Jumlah hari terpasang infus yang mengalami
infeksi (febitis) Denominator
: Jumlah hari terpasang infus.
Formula
: Jumlah hari terpasang infus yang mengalami
35
infeksi (febitis). x 100 % -------------------------------------------------Jumlah hari terpasang infus. Kriteria Inklusi
: Semua pasien yang terpasang infus pada saat di
rawat dengan tanda-tanda flebitis. Kriteria Ekslusi
: Infeksi intra vena (flebitis) yang didapatkan
pada pemasangan infus sebelum pasien dirawat di rumah sakit. Metodologi
: Concurrent
Tipe Pengukuran
: Outcome
Waktu Pelaporan
:
Frekwensi Pelaporan
: Setiap 3 bulan
Target Kinerja
: < 10 per-mill.
Standar Kinerja
: 0%
Jumlah Sample
: Seluruh hari terpasang infus.
Area Monitoring
: Ruang Rawat Inap
Rencana Komunikasi
: Dalam Rapat Struktural dan Sistem Manajemen
Informasi Dokumen Akreditasi.
PROFIL INDIKATOR MUTU 3
Kode
: 2-IAK/II/2016
Nama Indikator Mutu
: ANGKA
KETERLAMBATAN
ASESMEN
AWAL KEPERAWATAN PASIEN RAWAT INAP
36
Definisi Operasional
: Asesmen
awal
keperawatan
pasien
rawat
dilakukan lebih dari 1 x 24. Penanggung Jawab
: Supervisor Unit Rawat Inap
Kebijakan Mutu
: Kelengkapan Asesmen Pasien
Dasar Pemikiran
: Standar AP.1
Semua pasien yang dilayani rumah sakit harus diidentifikasi kebutuhan pelayanannya melalui suatu proses asesmen yang baku. Numerator
: Jumlah asesmen awal keperawatan pasien
rawat inap yang dilakukan lebih dari 1 x 24 jam dalam periode tertentu Denominator
: Jumlah pasien baru rawat inap dalam periode
yang sama. Formula
: Jumlah asesmen yang lebih dari 1 x 24 jam
dalam periode tertentu x 100 % -----------------------------------------------------Jumlah pasien baru rawat inap dalam periode yang sama. Kriteria Inklusi
: -
Kriteria Ekslusi
: -
Metodologi
: Concurrent
Tipe Pengukuran
: Proses
Waktu Pelaporan
:
Frekwensi Pelaporan
: Setiap 3 bulan
37
Target Kinerja
: 0%
Standar Kinerja
: 0%
Jumlah Sample
: Seluruh pasien rawat inap
Area Monitoring
: Ruang Rawat Inap
Rencana Komunikasi
: Dalam Rapat Struktural dan Sistem Manajemen
Informasi Dokumen Akreditasi
38
