Jl. Jend. A. Yani No.52 Telp. (0725) 49200, Fax. (0725) 41928 Kota Metro, Kode Pos 34111 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BERSALIN ASIH Nomor : /SK-Dir/RSB-A/V/2014 TENTANG PENETAPAN PEDOMAN INSTALASI RAWAT JALAN RUMAH SAKIT BERSALIN ASIH DIREKTUR RSB ASIH, Menimbang
Mengingat
:
:
a.
Bahwa dalam rangka penyelenggaraan Rumah Sakit Bersalin (RSB) Asih perlu didukung dengan organisasi yang efektif dan efisien
b.
Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a diatas perlu menetapkan Keputusan Direktur RS Bersalin Asih tentang Penetapan Pedoman Instalasi Rawat Jalan RS Bersalin Asih
1.
Undang-undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
2.
Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3.
Undang-undang RI Nomor 44 tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
4.
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 772 /Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/SK/III/ 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
5. 6. 7.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 417/ Menkes/Per/II/2011 Tentang Komisi Akreditasi RS Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor HK.02.04//2790/11 tentang Standar Akreditasi RSB Asih MEMUTUSKAN
Menetapkan
:
KESATU
:
KEDUA
:
KETIGA
Penetapan Pedoman Pengorganisasian Instalasi Rawat Jalan RS Bersalin Asih. Pedoman Pengorganisasian Instalasi Rawat Jalan RS Bersalin Asih sebagaimana ketetapan kesatu sebagaimana terlampir pada lampiran keputusan ini. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diubah dan diperbaiki sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : Metro Pada Tanggal : Mei 2014 DIREKTUR RS. BERSALIN ASIH,
dr. RIRIN FEBRINA
Lampiran I
: Keputusan Direktur RSB Asih Nomor : /SK Dir/RSBA/V/2014 Tanggal : Mei 2014.
PEDOMAN PENGORGANISASIAN INSTALASI RAWAT JALAN BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pelayanan Rumah Sakit di era sekarang tidak terlepas dari perkembangan ekonomi masyarakat. Hal ini tercermin pada perubahan fungsi klasik Rumah Sakit yang pada awalnya hanya memberi pelayanan yang bersifat penyembuhan saja terhadap pasien melalui rawat inap dan rawat jalan bergeser ke pelayanan yang lebih komprehensif. Rumah Sakit adalah suatu lembaga pelayanan kesehatan dan sekaligus sebagai suatu unit usaha (baik pemerintah maupun swasta), dimana lembaga kesehaatan ini dari waktu ke waktu semakin lama akan semakin berkembang, baik dari segi kuantitas maupun kualitas dan dilihat dari berbagai macam bentuk Rumah Sakit kecil maupun besar yang ada diseluruh penjuru tanah air. Pelayanan Rawat Jalan merupakan salah satu unit kerja di Rumah Sakit yang melayani pasien berobat jalan dan tidak lebih dari 24 jam pelayanan, termasuk seluruh prosedur diagnostic dan terapeutik. Permenkes Nomor 749a tahun 1989 menyebutkan bahwa setiap sarana pelayanan kesehatan wajib menyelenggarakan rekam medis. Rekam Medis (RM) adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan. Penyelenggaraan RM di Rumah Sakit meliputi penerimaan pasien sampai pelaporan. Penerimaan pasien merupakan pelayanan pertama yang diberikan oleh pihak Rumah Sakit atau sarana pelayanan kesehatan. Sebelum menerima pelayanan kesehatan berupa medis dari penyedia layanan kesehatan, pasien diharuskan mendaftar terlebih dahulu. Hal ini penting agar pasien dapat menerima pelayanan dan pasien tercatat dalam buku kunjungan kesehatan. B. Tujuan 1. Tujuan Umum Sebagai acuan dari berbagai kebijakan dan prosedur terkait dengan pelayanan Instalasi Rawat Jalan di RSB Asih. 2. Tujuan Khusus a. Memberikan pelayanan Rawat Jalan yang efektif, berperikemanusiaan dan memuaskan bagi pasien yang menjalani pemeriksaan
b. Menanggulangi masalah nyeri, baik akut maupun kronis pada pasien yang melakukan pemeriksaan di RSB.Asih c. Mengupayakan kesembuhan dan pemulihan pasien secara optimal melalui prosedur dan tindakan yang dapat diprtanggungjawabkan C. Ruang Lingkup Ruang lingkup pelayanan Rawat Jalan RSB.Asih meliputi: 1. Antenatal Care (ANC) 2. USG kebidanan 3. Pap Smear 4. Keluarga Berencana (KB) dengan suntik, IUD, kondom, MOW (Mini Operasi Wanita), MOP (Mini Operasi Pria) 5. Pelayanan operasi kebidanan dan kandungan 6. Penanganan infertilitas 7. Pelayanan imunisasi TT (Tetanus Toksoid) dan imunisasi vaksin anti kanker servik 8. Pelayanan hydrotubasi 9. Pelayanan pemasangan ring portio D. Batasan Operasional Pelayanan Rawat Jalan adalah pelayanan pasien untuk observasi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medik dan pelayanan kesehatan lainnya tanpa menginap di Rumah Sakit. Pelayanan Rawat Jalan adalah salah satu fasilitas yang disediakan oleh hampir seluruh Rumah Sakit di Indonesia. Masyarakat Indonesia sangat membutuhkan pelayanan Rawat Jalan pada Rumah Sakit untuk menunjang usaha dalam mencapai kesehatannya. E. Landasan Hukum Penyelenggaraan pelayanan Rawat Jalan Rumah Sakit Bersalin Asih sesuai dengan: 1. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 2. Undang Undang Nomor 32 tahun 2004 3. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1457/2003 tentang standar pelayanan minimal bidang kesehatan di Kabupaten/Kotamadya 4. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1091/2004 5. Keputusan Menteri Kesehatan No. 228/2003
BAB II STRUKTUR ORGANISASI RS BERSALIN ASIH RSB ASIH adalah rumah sakit milik swasta yang diklasifikasikan sebagai rumah sakit kelas C yang mempunyai fasilitas dan kemampuan medis spesialistik dan sub spesialistik terbatas. RSB ASIH juga merupakan rumah sakit rujukan untuk wilayah Metro dan sekitarnya. Susunan Organisasi RSB ASIH terdiri dari : •
Direktur
•
Sekretaris
•
Kepala Bidang Akuntansi
•
Kepala Bidang Pengembangan Sumberdaya Manusia
•
Kepala Bidang Penyusunan Program dan Pengembangan
•
Kepala Bidang Pelayanan
•
Komite Medik
•
Komite Keperawatan
BAB III STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI RAWAT JALAN RS BERSALIN ASIH Instalasi Rawat Jalan merupakan salah satu unit pelayanan yang dalam struktur organisasi merupakan bagian dari Pelayanan Medik dan Keperawatan, dikepalai oleh seorang kepala instalasi. Kepala Instalasi dalam menjalankan tugas dibantu oleh tiga orang penanggung jawab (PJ). Keberadaan Organisasi Rawat Jalan dituangkan dalam SK Direktur No. ...................
DIREKTUR dr. Ririn Febrina
KABID PELAYANAN MEDIK & EPERAWATAN
dr. Afitia Pamedar
KA. INSTALASI RAWAT JALAN Fitri Juwitha Sari, A.Md.Keb
SDM & ADMINISTRASI Wayan RPW, A.Md.Keb Keterangan : Garis Komando Garis Koordinasi
SARANA & PRASARANA Ranum M, A.Md.Keb
OBAT-OBATAN & ALKES Nyoman W, A.Md.Keb
BAB IV TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
A. Kepala Instalasi 1. Melakukan Supervisi berupa bimbingan, arahan, pengawasan dan evaluasi kepada anggota 2. Membuat usulan/revisi 3. Memimpin rapat instalasi rawat jalan 4. Menyusun buku laporan tahuanan 5. Membuat laporan yang bersifat insidentil 6. Membuat usulan penilaian kinerja anggota 7. Menghadiri rapat mewakili instalasi 8. Menjalankan tugas yang diberikan pimpinan di atasnya 9. Menjamin Kesiapan dan ketersediaan sarana dan prasarana 10. Menjaga suasana kerja yang harmonis 11. Mengupayakan kesejahteraan anggota 12. Menyusun jadwal dinas 13. Bertanggung jawab atas kegiatan yang dilakukan masing-masing penanggung jawab (PJ) 14. Melakukan pencatatan dan pelaporan semua kegiatan yang dilakukan masing-masing penanggung jawab (PJ) 15. Kepala Instalasi bertanggung jawab kepada Kepala Pelayanan Medis
B. Penanggung Jawab (PJ) Sarana dan Prasarana Rawat Jalan: 1. Melaksanakan Asuhan Keperawatan 2. Mengecek fungsi alat-alat setiap hari 3. Menulis pengajuan SPK untuk perbaikan Sarana dan Prasarana di Unit. 4. Memberikan masukan usulan rencana kebutuhan barang 5. Membuat laporan inventarisasi barang tiap tahun 6. Menjaga kesiapan sarana dan prasarana untuk dapat digunakan setiap saat 7. Mengatur penempatan alat-alat kesehatan 8. Mengajukan usulan kebutuhan sarana dan prasarana 9. Bertanggung jawab atas kelengkapan dan kesediaan sarana dan prasarana di Rawat Jalan
10. Melaporkan kepada Kepala Instalasi Rawat Jalan bila ada barang yang rusak/perlu diganti 11. Penanggung Jawab (PJ) sarana dan prasarana Rawat Jalan bertanggung jawab kepada Kepala Instalasi Rawat jalan C. Penanggung Jawab Obat-obatan dan Alat Kesehatan Rawat Jalan: 1. Mengecek ketersediaan obat-obatan, bahan habis pakai dan alkes di poli 2. Menyusun daftar Bon dan bahan habis pakai untuk keperluan rawat jalan ke Instalasi Farmasi 3. Melakukan kontrol dan laporan penggunaan rutin obat di poli 4. Memberikan usulan untuk menyusun rencana kebutuhan obat tahunan 5. Menjamin ketersediaan obat dan alat kesehatan habis pakai 6. Mengajukan usulan kebutuhan obat 7. Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang berkait 8. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan 9. Bertanggung jawab atas kelengkapan dan kesediaan alat kesehatan di Rawat Jalan 10. Mendokumentasikan atau menuliskan dalam buku laporan semua alat kesehatan yang telah diambil pada tanggal tersebut 11. Melaporkan kepada Kepala Instalasi Rawat Jalan bila ada persediaan barang yang akan habis 12. Penanggung Jawab (PJ) pengelola alat kesehatan di Rawat Jalan bertanggung jawab kepada Kepala Instalasi Rawat Jalan D.Penanggung Jawab (PJ) SDM dan Administrasi Rawat Jalan: 1. Melaksanakan Asuhan Keperawatan 2. Membuat Bon keperluan alat tulis rawat jalan 3. Membuat Bon kebutuhan ruangan poli 4. Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang terkait 5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan 6. Mengecek keperluan di pelayanan Rawat Jalan setiap hari 7. Bertanggung jawab atas kelengkapan list pasien sebelum kembali ke rekam medis 8. Penanggung Jawab (PJ) pencatatan dan pelaporan di Rawat Jalan bertanggung jawab kepada Kepala Instalasi Rawat Jalan
BAB V STANDAR KETENAGAAN A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia 1. Kualifikasi Tenaga Dokter di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Bersalin Asih
adalah Dokter Obgyn Instalasi Rawat Jalan ( Spesialis Kandungan) menggunakan jasa Pelayanan dokter tetap 2. Kualifikasi Tenaga bidan di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Bersalin Asih
adalah tenaga bidan di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Bersalin Asih yang berpengalaman di bidang paramedik. B. Distribusi Ketenagaan Dalam pelayanan Rawat Jalan perlu menyediakan sumber daya manusia yang kompeten, cekatan dan mempunyai kemampuan sesuai dengan perkembangan teknologi sehingga dapat memberikan pelayanan yang optimal, efektif, dan efisien. Atas dasar tersebut
di
atas,
maka
perlu
kiranya
menyediakan,
mempersiapkan
dan
mendayagunakan sumber-sumber yang ada. Untuk menunjang pelayanan Rawat Jalan di instalasi Rawat Jalan, maka dibutuhkan tenaga dokter, bidan yang mempunyai pengalaman, keterampilan dan pengetahuan yang sesuai. No Tenaga Medis 1 Dokter Spesialis Kandungan (Sp.OG) 2 Bidan
Jumlah 1 14
C. Pengaturan Dinas Pengaturan jadwal dinas adalah pengaturan tugas pelayanan bagi dokter dan bidan untuk melaksanakan tugas pelayanan di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Bersalin Asih . Pelayanan dibagi menjadi dua shift yaitu: 1. Shift pagi: pukul 08.00-13.00 WIB 2. Shift sore: pukul 17.00-20.00 WIB
BAB VI STANDAR FASILITAS A. Denah Ruangan
Toilet Ruang Tunggu Pasien
Ruang Periksa
B. Standar Fasilitas Fasilitas yang tersedia pada pelayanan rawat jalan terdiri dari: Alat yang Tersedia di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Bersalin Asih No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Nama Alat
Jumlah 2 1 2 1 1 1 1 1 5 3 1 3 1 2 1 1
USG Meja Troli Tensimeter Stetoskop Timbangan Bed Obstetric Bed Gynekologi Kursi Tempat sampah Rak buku Etalase Senter Skerm Tangga tempat tidur Matras
BAB VII TATA LAKSANA PELAYANAN
Keterangan
Tata laksana pelayanan rawat jalan meliputi: A. Persiapan Instrumen 1. Persiapan ANC •
Leanec
•
Doppler
•
Meteran kain pengukur tinggi fundus uteri
•
Meteran pengukur LILA
•
Selimut
•
Reflex Hammer
•
Spuit 3 ml
•
USG
•
Timbangan
•
Tensimeter
•
Stetoskop
•
Bed Obstetric
•
Senter
•
Sarung tangan
•
Kalender kehamilan
•
Kapas steril
•
Kasa steril
•
Alkohol 70%
•
Jelly
•
Sabun antiseptic
•
Wastafel dengan air mengalir
•
Vaksin TT
•
Tisu
2. Persiapan KB (suntik, iud) •
Sarung tangan steril 2 pasang
•
Duk steril 1 buah
•
Ring tang 1 buah
•
Spekulum 2 buah
•
Penster klem 1 buah
•
Tenakulum 1 buah
•
Sonde uterus 1 buah
•
Gunting benang 1 buah
•
2 buah kom untuk larutan DTT dan Betadine
•
Kassa
•
Kapas
•
Larutan klorin
•
Celemek
•
Spuit 3 ml
3. Persiapan Hidrotubasi •
Hidrotubator
•
Spuit 10 ml
•
Kassa steril
•
Kapas sublimat
•
Spekulum 2 buah
•
Sarung tangan steril
•
Tenakulum 1buah
•
Bengkok
•
Aquabides
•
Sonde uterus 1 buah
4. Persiapan pap smear •
Dick Glass
•
Spekulum cocor bebek
•
Spatulaa ayre
•
Tabung berisi larutan fiksasi alkohol 95%
•
Sarung tangan steril
•
Senter
5. Persiapan imunisasi TT dan vaksin anti kanker servik •
Sarung tangan steril
•
Vaksin TT
•
Vaksin anti kanker servik
•
Spuit 3 ml
•
Kapas alkohol
6. Persiapan pemasangan ring portio •
Sarung tangan steril
•
Kapas sublimat
•
Ring portio
B. Persiapan Linen Linen packing sesuai dengan kebutuhan tindakan. C. Tata Laksana Anggota Tim Asuhan Pasien Rawat Jalan Anggota tim asuhan pasien rawat jalan terdiri dari dokter spesialis kandungan (Sp.OG) dan bidan D. Prinsip Tindakan Selama Pelaksanaan 1. Persiapan psikologis pasien 2. Pengaturan posisi Prinsip-prinsip di dalam pengaturan posisi pasien : a. Atur posisi pasien dalam posisi yang nyaman b. Sedapat mungkin jaga privasi pasien, buka area yang akan diperiksa dan kakinya ditutup dengan duk c. Untuk posisi litotomi, naikkan dan turunkan kedua ekstremitas bawah secara bersamaan untuk menjaga agar lutut tidak mengalami dislokasi. E. Tata Laksana Pengeluaran Pasien dari Ruang Pemeriksaan Kriteria umum yang digunakan dalam mengevaluasi pasien:
BAB VIII LOGISTIK Bahan habis pakai dan obat-obatan yang ada dalam pelayanan rawat jalan: No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Nama Barang Albothyl Alkohol Aquabides Cottonbud Dick Glass Handscoen IUD Jelly USG Kapas Kasa KB Cyclofem KB Depoprogestin Lem Neurosanbe Plester Ring Sabun Cuci Tangan Safety Box Spuit 10 cc Spuit 3 cc Test Pack Tinctura Podophyllin Tisu Gulung
Jumlah
Keterangan
BAB IX PENUTUP Dengan dikeluarkannya Pedoman Pengorganisasian Instalasi Rawat Jalan ini maka setiap petugas Rumah Sakit Bersalin Asih yang terkait agar senantiasa memperhatikan dan menjalankan pelayanan rawat jalan sebaik-baiknya. Senantiasa mematuhi prosedur dan mengembangkan pelayanan berbasis keselamatan dan kepuasan pasien.
