PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
RUMAH SAKIT UMUM PADEMANGAN PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA Jalan Budi Mulia Raya No. 2 Pademangan Barat Telp: (021) 642!46 "a#: 021 460660$ %mail: r&upademangan'gmail.om
BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr Belak Belaka a! !
Ruma Ruma *a+it *a+it &e,agai &e,agai &ala &ala &atu &atu &arana &arana +e&eat +e&eatan an yang mem,eri mem,eri+an +an pelaya pelayanan nan +e&eatan +epada ma&yara+at- memili+i peran yang &angat penting dalam mening+at+an deraat +e&eatan ma&yara+at. /le +arena itu ruma &a+it dituntut untu+ dapat mem,eri+an pelayanan yang ,ermutu &e&uai dengan &tandar yang &uda ditetap+an. ntu+ meminimal+an re&i+o re&i+o terad teradiny inyaa ine+& ine+&ii di ruma ruma &a+it &a+it perlu perlu ditera diterap+an p+an penega penegaan an dan pengend pengendali alian an ine+&i ya+ni +egiatan yang meliputi perenanaan- pela+&anaan- pem,inaan- pendidi+an dan pelatian- &erta monitoring dan ealua&i penegaan dan pengendalian ine+&i di ruma &a+it &angat penting +arena menggam,ar+an mutu pelayanan ruma &a+it. Pedoman penegaan dan pengendalian ine+&i di,uat &e,agai auan ,agi +omite untu+ mela+&ana+an +egiatan penegaan dan pengendalian ine+&i di ruma &a+it.
B. R"a R"a! ! L#! L#!k" k"$ $
1. Pela+&anaan Pela+&anaan penegaan penegaan dan pengendalian pengendalian ine+&i ine+&i di ruma &a+it a. 3e,e 3e,er& r&i ian an tang tangan an ,. Penggunaan alat pelindung diri (P5) . Pemro&e&an Pemro&e&an peralatan peralatan pa&ien pa&ien dan penatala+&ana penatala+&anaan an linen linen d. Peng Pengel elol olaa aan n lim, lim,a a e. Pengend Pengendali alian an ling ling+ung +ungan an ruma ruma &a+i &a+itt . 3e& 3e&eat eatan an +ary +arya aan an g. Pene Penemp mpat atan an pa&i pa&ien en . 7ygine 7ygine repira repira&i8 &i8eti eti+a +a ,atu+ ,atu+ i.
Pra+t Pra+te+ e+ meny menyunt unti+ i+ yang yang aman aman
.
Pra+te+ untu+ lum,al ung&i
2. 3ea 3ea&p &pad adaan aan i&ol i&ola& a&ii !. Petunu+ Petunu+ penegaan penegaan dan pengendal pengendalian ian ine+&i ine+&i untu+ pengunung pengunung 4. 3e&iap 3e&iapan an mengad mengadapi api +ead +eadian ian luar luar ,ia&a ,ia&a (39B (39B))
C. Bata%a Bata%a O$era% O$era%#& #&al al
Be,erapa ,ata&an8deini&i yang laim dipa+ai: 1. 3oloni 3oloni&a& &a&ii : merupa merupa+an +an &uatu +eadaan +eadaan dimana dimana ditemu ditemu+an +an adanya adanya agen ine+&i ine+&i-- dimana dimana organi&m ter&e,ut idup- tum,u dan ,er+em,ang ,ai+- tetapi tanpa di&ertai adanya re&pon imun atau geala +lini+. Pada +oloni&a&i- tum,u peamu tida+ dalam +eadaan &u&epti,el. &u&epti,el. Pa&ien atau petuga& +e&eatan +e&eatan ,i&a mengalami +oloni&a&i +oloni&a&i dengan +uman patogen tanpa mera&a &a+it- tetapi dapat menular+an +uman ter&e,ut +e orang lain. Pa&ien atau petuga& +e&eatan ter&e,ut dapat ,ertinda+ &e,agai carrier .
1
A. Lata Latarr Belak Belaka a! !
Ruma Ruma *a+it *a+it &e,agai &e,agai &ala &ala &atu &atu &arana &arana +e&eat +e&eatan an yang mem,eri mem,eri+an +an pelaya pelayanan nan +e&eatan +epada ma&yara+at- memili+i peran yang &angat penting dalam mening+at+an deraat +e&eatan ma&yara+at. /le +arena itu ruma &a+it dituntut untu+ dapat mem,eri+an pelayanan yang ,ermutu &e&uai dengan &tandar yang &uda ditetap+an. ntu+ meminimal+an re&i+o re&i+o terad teradiny inyaa ine+& ine+&ii di ruma ruma &a+it &a+it perlu perlu ditera diterap+an p+an penega penegaan an dan pengend pengendali alian an ine+&i ya+ni +egiatan yang meliputi perenanaan- pela+&anaan- pem,inaan- pendidi+an dan pelatian- &erta monitoring dan ealua&i penegaan dan pengendalian ine+&i di ruma &a+it &angat penting +arena menggam,ar+an mutu pelayanan ruma &a+it. Pedoman penegaan dan pengendalian ine+&i di,uat &e,agai auan ,agi +omite untu+ mela+&ana+an +egiatan penegaan dan pengendalian ine+&i di ruma &a+it.
B. R"a R"a! ! L#! L#!k" k"$ $
1. Pela+&anaan Pela+&anaan penegaan penegaan dan pengendalian pengendalian ine+&i ine+&i di ruma &a+it a. 3e,e 3e,er& r&i ian an tang tangan an ,. Penggunaan alat pelindung diri (P5) . Pemro&e&an Pemro&e&an peralatan peralatan pa&ien pa&ien dan penatala+&ana penatala+&anaan an linen linen d. Peng Pengel elol olaa aan n lim, lim,a a e. Pengend Pengendali alian an ling ling+ung +ungan an ruma ruma &a+i &a+itt . 3e& 3e&eat eatan an +ary +arya aan an g. Pene Penemp mpat atan an pa&i pa&ien en . 7ygine 7ygine repira repira&i8 &i8eti eti+a +a ,atu+ ,atu+ i.
Pra+t Pra+te+ e+ meny menyunt unti+ i+ yang yang aman aman
.
Pra+te+ untu+ lum,al ung&i
2. 3ea 3ea&p &pad adaan aan i&ol i&ola& a&ii !. Petunu+ Petunu+ penegaan penegaan dan pengendal pengendalian ian ine+&i ine+&i untu+ pengunung pengunung 4. 3e&iap 3e&iapan an mengad mengadapi api +ead +eadian ian luar luar ,ia&a ,ia&a (39B (39B))
C. Bata%a Bata%a O$era% O$era%#& #&al al
Be,erapa ,ata&an8deini&i yang laim dipa+ai: 1. 3oloni 3oloni&a& &a&ii : merupa merupa+an +an &uatu +eadaan +eadaan dimana dimana ditemu ditemu+an +an adanya adanya agen ine+&i ine+&i-- dimana dimana organi&m ter&e,ut idup- tum,u dan ,er+em,ang ,ai+- tetapi tanpa di&ertai adanya re&pon imun atau geala +lini+. Pada +oloni&a&i- tum,u peamu tida+ dalam +eadaan &u&epti,el. &u&epti,el. Pa&ien atau petuga& +e&eatan +e&eatan ,i&a mengalami +oloni&a&i +oloni&a&i dengan +uman patogen tanpa mera&a &a+it- tetapi dapat menular+an +uman ter&e,ut +e orang lain. Pa&ien atau petuga& +e&eatan ter&e,ut dapat ,ertinda+ &e,agai carrier .
1
2. ;ne+&i ;ne+&i : merupa+an merupa+an &uatu &uatu +eadaan dimana dimana ditemu+an ditemu+an adanya adanya agen ine+&i ine+&i (orga (organi&me ni&me))dimana terdapat re&pon imun- tetapi tida+ di&ertai geala +lini+. !. Penya Penya+i +itt ine ine+& +&ii : meru merupa+ pa+an an &uat &uatu u +eada +eadaan an dima dimana na dite ditemu mu+a +an n adany adanyaa agen agen ine ine+& +&ii (organi&me) yang di&ertai adanya re&pon imun dan geala +lini+. 4. Penya Penya+i +itt menu menula larr atau atau ine ine+& +&iu iu&& : adal adala a penya penya+i +itt (in (ine+& e+&i) i) teru teruta tama ma yang yang dapat dapat ,erpinda dari &atu orang +e orang lain- ,ai+ &eara lang&ung maupun tida+ lang&ung. . ;nlama&i ;nlama&i (radang (radang atau atau peradangan peradangan loal): loal): merupa+an merupa+an ,entu+ ,entu+ re&pon tu,u tu,u teradap teradap &uatu &uatu agen (tida+ anya ine+&i- dapat ,erupa trauma- pem,edaan atau lu+a ,a+ar)- yang dita ditand ndai ai denga dengan n adany adanyaa &a+i &a+it8 t8ny nyer erii (dolor )- pana& (calor )- +em +emera eraan an (rubor )) pem,eng+a+an (tumor (tumor ) dan gangguan ung&i ( functiolaesa). functiolaesa). 6. Systemic Systemic Inflammato Inflammatory ry Response Response Syndrome Syndrome (*;R*) (*;R*) : &e+ump &e+umpula ulan n geala geala +lini+ +lini+ atau atau +elainan la,oratorium yang merupa+an re&pon tu,u (inlama&i) yang ,er&iat &i&temi+. +riteria *;R* ,ila ditemu+an 2 atau le,i dari +eadaan ,eri+ut : (1). 7ipertermi atau ipotermi atau &uu tu,u yang tida+ &ta,il- (2). Ta+i+ardi (&e&uai u&ia)- (!). Ta+ipnoe (&e&uai u&ia)- &erta (4) leu+o&ito&i& atau leuopenia (&eu&ai u&ia) atau pada itung eni& leu+o&it umla &el muda (,atang) le,i dari 10<. *;R* dapat di&e,a,+an +arena ine+&i atau non ine+&i &eperti trauma- pem,edaan- lu+a ,a+ar- pan+reatiti& atau gangguan meta,oli+. *;R* yang di&e,a,+an ine+&i di&e,ut &ep&i&. =. Healthcare-associated infections (7;>&) infections (7;>&) : ;ne+&i yang teradi pada pa&ien p a&ien &elama pro&e& peraatan di ruma &a+it atau a&ilita& +e&eatan lainnya. ;ni terma&u+ ine+&i yang didapat di ruma &a+it tapi munul &etela pa&ien pulang &erta ine+&i yang di&e,a,+an ole &ta ruma &a+it dan a&ilita&.
D. La' La'a% a%a a H"k" H"k"
1. nda ndang? ng?und undan ang g Repu Repu,l ,li+ i+ ;ndo ;ndone ne&i &iaa Nomor Nomor 2! Taun un 1$$2 1$$2 tent tentang ang 3e&e 3e&eat atan an (9em,a (9em,aga ga Negara Negara R; Taun aun 1$$2 Nomor Nomor 100100- Tam,aa am,aan n 9em,ar 9em,aran an Negara Negara R; Nomor !4$) 2. nda ndang ng?u ?und ndan ang g Repu Repu,l ,li+ i+ ;ndo ;ndone ne&i &iaa Nomo Nomorr 2$ Taun un 2004 2004 tent tentan ang g Pra+ Pra+ti ti+ + 3edo+teran 3edo+teran (9em,aran Negara R; Taun 2004 nomor 116- Tam,aan Tam,aan 9em,aran 9em,aran Negara R; nomor 44!1) !. 3eputu 3eputu&an &an Pre&ide Pre&iden n Repu,l Repu,li+ i+ ;ndone&i ;ndone&iaa Nomor Nomor 40 Taun aun 2001 tentang tentang Pedoman Pedoman 3elem,agaan dan Pengelolaan Ruma *a+it. 4. Peraturan
Menteri
3e&eatan
Repu,li+
;ndone&ia
Nomor
1$68Men+e&8*38Per8;;81$@@ tentang Ruma *a+it. . Peratu Peraturan ran Menter Menterii 3e&ea 3e&eatan tan Repu,l Repu,li+ i+ ;ndone ;ndone&ia &ia Nomor Nomor $@68Men $@68Men+e& +e&8Pe 8Per8 r8A;8 A;81$$2 1$$2 tentang Per&yaratan 3e&eatan 9ing+ungan Ruma *a+it.
2
6. Peraturan Menteri 3e&eatan Repu,li+ ;ndone&ia Nomor 1=8Men+e&8Per8A;8200 tentang /rgani&a&i dan Tata 3era 5epartemen 3e&eatan. =. Peraturan Menteri 3e&eatan Repu,li+ ;ndone&ia Nomor 1048Men+e&8Per8A;82006 tentang Pedoman /rgani&a&i Ruma *a+it di 9ing+ungan 5epartemen 3e&eatan. @. Peraturan Menteri 3e&eatan Repu,li+ ;ndone&ia Nomor 1!!!8Men+e&8*381281$$$ tentang *tandar Pelayanan Ruma *a+it. $. Peraturan Menteri 3e&eatan Repu,li+ ;ndone&ia Nomor 112$8Men+e&8*38;;8200@ tentang *tandar Pelayanan Minimal Ruma *a+it. 10. Peraturan Menteri 3e&eatan Repu,li+ ;ndone&ia Nomor 116.8Men+e&8*38A82004 tentang 3omi&i +redita&i Ruma *a+it. 11. *urat %daran 5ire+tur Jendral Bina Pelayanan Medi+ Nomor 73.0!.018;;;8!=4480@ tentang Pem,entu+an 3omite dan T;M Penegaann dan Pengendalian ;ne+&i di Ruma *a+it
3
BAB II STANDAR KETENAGAAN A. K"al##ka%# S"*er Da+a Ma"%#a
1. 3omite PP; di&u&un minimal terdiri dari 3etua- *e+retari& dan nggota. 3etua &e,ai+nya do+ter (;P/8 Infection Prevention and Control Officer )- mempunyai minat- +epedulian dan pengetauan- pengalaman- mendalami ma&ala ine+&i- mi+ro,iologi +lini+ atau epodemiologi +lini+. 2. *e+retari& &e,ai+nya peraat &enior (;PN8 Infection Prevention and Control Nurse)yang di&egani- ,erminat- mampu memimpin dan a+ti. !. nggota yang dapat terdiri dari : •
5o+ter Ca+il dari tiap *M" (*ta Medi+ "ung&ional)
•
5o+ter Patologi 3lini+
•
9a,oratorium
•
"arma&i
•
Peraat PP;8;PN ( Infection Prevention and Control Nurse)
•
nit *terili&a&i
•
*anita&i
•
7ou&e 3eeping8petuga& Cleaning Service
4. T;M PP; terdiri dari peraat PP;8;PN dan 1 do+ter PP; . Ruma &a+it aru& memili+i ;PN yang ,e+era purna a+tu 6. *etiap 1000 tempat tidur &e,a+nya memili+i ali epidemiologi +lini+ =. 5alam ,e+era ;PN dapat di,antu ,e,erapa ;P9N (Infection Prevention and Control Lin Nurse) dari tiap unit- terutama yang ,eri&i+o teradinya ine+&i.
B. D#%tr#*"%# Ketea!aa
1. *etiap ruang raat inap dipandu ole 1 orang ;P9N 2. *etiap =?100 tempat tidur di+epalai ole 1 orang ;PN
C. Pe!at"r Ja!a
3omite PP; dalam mela+&ana+an tuga& menye&euai+an dengan am +era R* Pademangan.
4
BAB III STANDAR FASILITAS A. Dea, R"a! K&#te PPI Buku-
Dokume
IPCN
Ka. Komite PPI
B. Sta'ar Fa%#l#ta%
a. Mea 3era
: 2 ,ua
,. 3ur&i 3era
: 2 ,ua
. Monitor
: 1 unit
d. P
: 1 unit
e. Printer
: 1 unit
.
9emari do+umen : 1 unit
5
BAB IV TATA LAKSANA PELA-ANAN A. Pelak%aaa Pee!a,a 'a Pe!e'al#a Iek%# '# R"a, Sak#t. /. Ke*er%#,a ta!a
a. Menui tangan : Pro&e& yang &eara me+ani+ melepa&+an +otoran dan de,ri& dari +ulit tangan dengan mengguna+an &a,un ,ia&a dan air. ,. "lora tran&ien dan lora re&iden pada +ulit : "lora tran&ien pada tangan diperole melalui +onta+ dengan pa&ien- petuga& +e&eatan lain dan permu+aan ling+ungannya (mi&alnya mea peri+&a- lantai atau toilet). /rgani&me ini tinggal di lapi&an luar +ulit dan terang+at dengan menui tangan mengguna+an &a,un ,ia&a dan iar mengalir. "lora re&iden tinggal di lapi&an +ulit yang le,i dalam &erta di dalam oli+el ram,ut dan tida+ dapat diilang+an &elurunya- ,a+an dengan penuian dan pem,ila&an +era& dengan &a,un dan air ,er&i. ntungnya- pada &e,agian ,e&ar +a&u&- lora re&iden +emung+inan +eil ter+ait dengan penya+it ine+&i yang menular melalui udara- &eperti lu ,urung. Tangan atau +u+u dari petuga& +e&eatan dapat ter+oloni&a&i pada lapi&an dalam ole organi&m yang menye,a,+an ine+&i &eperti *. aureu&- ,atang gram negatie atau ragi. . ir ,er&i : ir yang &eara alami atau +imiai di,er&i+an dan diå &eingga aman untu+ diminum- &erta untu+ pema+aian lainnya (mi&alnya menui tangan dan mem,er&i+an in&trument medi&) +arena memenui &tandar +e&eatan yang tela ditetap+an. Pada +eadaan minimal- air ,er&i aru& ,e,a& dari mi+roorgani&me dan memili+i tur,idita& renda (erni- tida+ ,er+a,ut). d. *a,un : Produ+?produ+ pem,er&i (,atang- air- lem,ar atau ,u,u+) yang menurun+an tegangan
permu+aan
&eingga
mem,antu
melepa&+an
+otoran-
de,ri&
dan
mo+roorgani&me yang menempel &ementara pada tangan. *a,un ,ia&a memerlu+lan go&o+an untu+ melepa& mi+roorgani&me &eara me+ani+- &ementara &a,un anti&epti+ (anti mi+ro,a) &elain melepa& uga mem,unu atau mengam,at pertum,uan dari amper &e,agian ,e&ar mi+roorgani&me. e. gen anti&epti+ atau antimi+ro,a (i&tila yang diguna+an ,ergantian) : Baan +imia yang diapli+a&i+an di ata& +ulit atau aringan idup lain untu+ mengam,at atau mem,unu mi+roorgani&me (,ai+ yang &ementara atau yang merupa+an penguni tetap)- &eingga mengurangi umla itung ,a+teri total. ontonya adala : ? ? ?
l+ool 60?$0< (etil dan i&opropyl atau metal alool) 3lore+&idin glu+onat 2?4< (7i,ilen&- 7i,i&ru,- 7i,itane). 3lore+&idin glu+onat dan etrimide- dalam ,er,agai +on&entra&i (*alon).
6
?
Dodium !<- yodium dan produ+ al+ool ,eri&i yodium atau tinture (yodium
?
tin+tur). 3loro+&ilenol 0-?4< (para +loro meta+&ilenol atau PMA) ,er,agai +on&entra&i
(5ettol). ? Tri+lo&an 0-2?2<. . %mollient: airan organi+- &eperti gli&erol- propilen gli+ol atau &or,itol yang ditam,a+an pada handrub dan lo&ion. 3egunaan emollient untu+ meluna++an +ulit dan mem,antu menega +eru&a+an +ulit (+ereta+an- +e+eringan- irita&i dan dermatiti&) a+i,at penuian tangan dengan &a,un yang &ering (dengan atau tanpa anti&epti+) dan air. 3e,er&ian tangan &e,elum dan &e&uda +onta+ dengan pa&ien. 3e,er&ian tangan merupa+an al yang paling penting untu+ menega penye,aran ine+&i. ui tangan dengan &a,un dan air mengalir ,ila tangan terliat +otor atau ter+ontamina&i dengan ,aan?,aan protein. Euna+an andru, ,er,a&i& alool &eara rutin untu+ de+ontamina&i tangan- i+a tangan tida+ terliat ternoda. Jangan guna+an andru, ,er,a&i& alool i+a tangan terliat +otor. Jangan guna+an produ+ ,er,a&i& alool &etela menyentu +ulit yang tida+ utu- dara atau airan tu,u. Pada +ondi&i ini ui tangan dengan &a,un dan air mengalir dan +ering+an dengan lap8andu+ ti&u &e+ali pa+ai. 7al?al yang perlu diingat &aat mem,er&i+an tangan a. Bila ela& terliat +otor atau ter+ontamina&i ole ,aan yang mengandung proteintangan aru& diui dengan &a,un dan air mengalir. ,. Bila tangan T;53 ela& terliat +otor atau ter+ontamina&i- aru& diguna+an anti&epti ,er,a&i& alool untu+ de+ontamina&i tangan rutin. . Pa&ti+an tangan +ering &e,elum memulai +egiatan.
0. I'#ka%# Me*er%#,ka Ta!a. a. *egera : *etela ti,a di tempat +era. ,. *e,elum : ? 3onta+ lang&ung dengan pa&ien. ? Mema+ai &arung tangan &e,elum pemeri+&aan +lini& dan tinda+an invasive
? ? ? ?
(pem,erian &unti+an intra a&+uler). Menyedia+an8memper&iap+an o,at?o,atan. Memper&iap+an ma+anan. Mem,eri ma+an pa&ien. Meninggal+an ruma &a+it.
. 5iantara : Pro&edur tertentu pada pa&ien yang &ama dimana tangan ter+ontamina&i- untu+ mengindari +ontamina&i &ilang. d. *etela : ? 3onta+ dengan pa&ien. ? Melepa& &arung tangan. ? Melepa& alat pelindung diri.
7
?
3onta+ dengan dara- airan tu,u- &e+re&i- e+&+re&i- e+&udat lu+a dan peralatan yang di+etaui atau +emung+inan ter+ontamina&i dengan dara- airan tu,ue+&+re&i (,edpen- urinal) apa+a mengguna+an atau tida+ mengguna+an &arung
?
tangan. Mengguna+an toilet- menyentu8melap idung dengan tangan.
1. Per%#a$a Me*er%#,ka Ta!a. a. ir mengalir
*arana utama untu+ ui tangan adala air mengalir dengan &aluran pem,uangan atau ,a+ penampung yang memadai. 5engan guyuran air mengalir ter&e,ut ma+a mi+roorgani&me yang terlepa& +arena ge&e+an me+ani& atau +imiai &aat ui tangan a+an teralau dan tida+ menempel lagi di permu+laan +ulit. ir mengalir ter&e,ut dapat ,erupa +ran atau dengan ara mengguyur dengan gayungnamun ara mengguyur dengan gayung memili+i ri&i+o u+up ,e&ar untu+ teradinya penemaran- ,ai+ melalui gagang gayung ataupun peri+an air ,e+a& uian +em,ali +e ,a+ penampung air ,er&i. ir +ran ,u+an ,erarti aru& dari PM- namun dapat diupaya+an &eara &ederana dengan tang+i ,er+ran di ruang pelayanan8peraatan +e&eatan agar muda diang+au ole para petuga& +e&eatan yang memerlu+annya. *elain air mengalir ada- dua eni& ,aan penui tangan yang di,utu+an yaitu : &a,un atau detergen dan larutan anti&epti. ,. *a,un. Baan ter&e,ut tida+ mem,unu mi+roorgani&me tapi mengam,at dan mengurangi umla mi+roorgani&me dengan alan megurangi tegangan permu+aan &eingga mi+roorgani&me terlepa& dari permu+aan +ulit dan muda ter,aa ole air. Jumla mi+roorgani&me &ema+in ,er+urang dengan menung+atnya re+en&i ui tangan- namun dilain pia+ dengan &eringnya mengguna+an &a,un atau detergen ma+a lapi&an lema+ +ulit a+an ilang dan mem,uat +ulit menadi +ering dan pea? pea.
. 9arutan anti&epti+. 9arutan anti&epti+ atau di&e,ut uga antimi+ro,a topial- dipa+ai pada +ulit atau aringan idup lainnya untu+ mengam,at a+tiita& atau mem,unu mi+roorgani&me pada +ulit. nti&epti+ memili+i ,aan +imia yang memung+in+an untu+ diguna+an pada +ulit dan &elaput mu+o&a. nti&epti+ memili+i +eragaman dalam al ee+tiita&a+tiita&- a+i,at dan ra&a pada +ulit &etela dipa+ai &e&uai dengan +eragaman eni& anti&epti+ ter&e,ut dan rea+&i +ulit ma&ing?ma&ing indiidu.
8
3ulit manu&ia tida+ dapat di&eteril+an. Tuuan yang ingin diapai adala penurunan umla mi+roorgani&me pada +ulit &eara ma+&imal terutama +uman tran&ien. 3riteria memili anti&epti adala &e,agai ,eri+ut : 1) Memili+i ee+ yang lua&- mengam,at atau meru&a+ mi+roorgani&me &eara lua& (gram po&itie dan gram negatie- iru& lipoili+- ,a&illu& dan tumer+ulo&i&- ungiendo&pora). 2) %e+tiita&. !) 3eepatan a+tiita& aal. 4) %e+ re&idu- a+&i yang lama &etela pema+aian untu+ meredam pertum,uan. ) Ting+at menga+i,at+an irita&i +ulit. 6) Tida+ menye,a,+an alergi. =) %e+tie &e+ali pa+ai- tida+ perlu diulang?ulang. @) 5apat diterima &eara i&ual maupun e&teti+. 2. La$ Ta!a +a! Ber%#, 'a Ker#!. Mengering+an tangan &etela menui tangan dengan mengguna+an ti&&ue yang ,er&i dan &e+ali pa+ai.
B. Pe!!"aa Alat Pel#'"! D#r# 1. 5eini&i
lat pelindung diri mena+up &arung tangan- alat pelindung mata (pelindung aa dan +aa mata)- topi- gaun- apron dan pelindung lainnya. 5i ,anya+ Negara topima&+er- gaun dan du+ &ering ter,uat dari a+in atau +erta&- namun pelindung paling ,ai+ adala yang ter,uat dari ,aan yang tela diola atau ,aan &inteti+ yang tida+ tem,u& air atau airan lain (dara atau airan tu,u). Baan yang taan airan ini tida+ ,anya+ ter&edia +arena arganya maal. 5i ,anya+ Negara- +ain +atun ringan (dengan umla ,enang 1408ini per&egi) adala ,aan yang paling umum diguna+an untu+ pa+aian ,eda (ma&+er- topi dan gaun) &erta du+. *ayangnya- +atun yang ringan ter&e,ut tida+ merupa+an pengalang yang ee+tie- +arena airan dapat tem,u& dengan muda &eingga memung+in+an teradinya +ontamina&i. 5enim- +ana& dan ,aan ,erat lainnya- di &i&i lain- terlalu te,al untu+ ditem,u& ole uap air pada a+tu pengu+u&an &eingga tida+ dapat di&eteril+an- &ulit diui dan memerlu+an a+tu terlalu lama untu+ +ering. *e,ai+nya ,aan +ain yang diguna+an ,erarna puti atau terang agar +otoran dan +ontamina&i dapat terliat dengan muda. Topi atau ma&+er yang ter,uat dari +erta& tida+ ,ole diguna+an ulang +arena tida+ ada ara untu+ mem,er&i+anya dengan ,ai+. Ji+a tida+ dapat diui- angan diguna+an lagi.
2. Pedoman mum lat Pelindung 5iri. a. Tangan aru& &elalu di,er&i+an me&+ipun mengguna+an P5.
9
,. 9epa& dan ganti ,ila perlu &egala perleng+apan P5 yang dapat diguna+an +em,ali yang &uda ru&a+ atau &o,e+ &egera &etela anda mengetaui P5 ter&e,ut tida+ ,erung&i optimal. . 9epa&+an &emua P5 &e&egera mung+in &etela &ele&ai mem,eri+an pelayanan dan indari +ontamina&i : ? 9ing+ungan di luar ruang i&ola&i. ? Para pa&ien atau pe+era lain- dan ? 5iri anda &endiri. d. Buang &emua perleng+apan P5 dengan ati?ati dan &egera mem,er&i+an tangan. ? Per+ira+an ri&i+o terpaan airan tu,u atau area ter+ontamina&i &e,elum mela+u+an +egiatan peraatan +e&eatan. ? Pili P5 &e&uai dengan per+iraan ri&i+o teradi paanan. ? Menyedia+an &arana P5 ,ila emergen&i di,utu+an untu+ dipa+ai. !. Jeni&?Jeni& P5. a. *arung Tangan. *arung tangan melindungi tangan dari ,aan yang dapat menular+an penya+it dan melindungi pa&ien dari mi+roorgani&me yang ,erada di tangan petuga& +e&eatan. *arung tangan merupa+an pengalang (,arrier) i&i+ paling penting untu+ menega penye,aran ine+&i. *arung tangan aru& diganti antara &etiap +onta+ dengan &atu pa&ien +e pa&ien lainnya- untu+ mengindari +ontamina&i &ilang. Tiga al penting &aat petuga& perlu mema+ai &arung tangan : 1) Perlu untu+ menipta+an ,arier prote+ti dan ega +ontamina&i yang ,erat. 2) 5ipa+ai untu+ mengindari tran&mi&i mi+ro,a di tangan petuga& +epada pa&ien &aat dila+u+an tinda+an teradap +ulit pa&ien yang tida+ utu- atau muu& mem,rane. !) Menega tangan petuga& ter+ontamina&i mi+ro,a dari pa&ien tran&mi&i +epada pa&ien lain. ,. Ma&+er 7aru& u+up ,e&ar untu+ menutupi idung- mulut- ,agian ,aa dagu dan ram,ut pada aa (enggot). Ma&+er dipa+ai untu+ menaan ipratan yang +eluar &ea+tu petuga& +e&eatan atau petuga& ,eda ,er,iara- ,atu+ atau ,er&in &erta untu+ menega peri+an dara atau airan tu,u lainnya mema&u+i idung atau mulut petuga& +e&eatan. Dang aru& diperati+an &aat pema+aian ma&+er : ? Memeri+&a &i&i ma&+er yang menempel pada aa untu+ meliat apa+a lapi&an ?
utu dan tida+ aat. Memeri+&a tali?tali ma&+er untu+ mema&ti+an tida+ terpotong atau ru&a+. Tali
?
aru& menempel di &emua titi+ &am,ungan. Mema&ti+an ,aa +lip idung yang ter,uat dari logam (i+a ada) ,erada pada
tempatnya dan ,erung&i dengan ,ai+. . lat pelindung mata
10
Melindungi petuga& dari peri+an dara atau airan tu,u lain dengan ara melindungi mata. Pelindung mata mena+up +aa mata (goggle&) pla&ti+ ,ening- +aa mata pengaman- pelindung aa dan i&or. d. Topi 5iguna+an untu+ menutup ram,ut dan +ulit +epala &eingga &erpian +ulit dan ram,ut tida+ ma&u+ +e dalam lu+a &elama pem,edaan. e. Eaun pelindung 5iguna+an untu+ menutupi atau mengganti pa+aian ,ia&a atau &eragam lain pada &aat meraat pa&ien yang di+etaui atau diurigai menderita penya+it menular .
melalui droplet8air,orne. pron Ter,uat dari +aret atau pla&ti- merupa+an pengalang taan air untu+ &epanang ,agian depan tu,u petuga& +e&eatan. Petuga& +e&eatan aru& mengena+an apron di ,aa gaun penutup +eti+a mela+u+an peraatan lang&ung pada pa&ien- mem,er&i+an pa&ien- atau mela+u+an pro&edur dimana ada re&i+o
tumpaan dara- airan tu,u atau &e+re&i. g. Pelindung +a+i 5iguna+an untu+ melindungi +a+i dari edera a+i,at ,enda taam atau ,enda ,erat yang mung+in atu &eara tida+ &engaa +e ata& +a+i. 4. Pema+aian P5 a. "a+tor?a+tor penting yang aru& diperati+an pada pema+aian P5. ? 3ena+an P5 &e,elum +onta+ dengan pa&ien- umumnya &e,elum mema&u+i ? ?
ruangan. Euna+an dengan ati?ati angan menye,ar+an +ontamina&i. 9epa& dan ,uang &eara ati?ati +e tempat lim,a ine+&iu& yang tela
?
di&edia+an di ruang ganti +u&u&. *egera la+u+an pem,er&ian tangan dengan lang+a?lang+a mem,er&i+an
tangan &e&uai pedoman. ,. ara mengena+an P5 ? 3ena+an ,au +era &e,agai lapi&an pertama pema+aian pelindung. ? 3ena+an pelindung +a+i. ? 3ena+an &epa&ang &arung tangan pertama. ? 3ena+an gaun luar. ? 3ena+an eleme+ pla&ti+. ? 3ena+an &epa&ang &arung tangan +e dua. ? 3ena+an ma&+er. ? 3ena+an penutup +epala. ? 3ena+an pelindung mata.
C. Per&%e%a Peralata Pa%#e 'a Peatalak%aaa L#e. 1. 5eini&i.
?
Precleaning 8 Pra,ila& : pro&e& yang mem,uat ,enda mati le,i aman untu+ ditangani ole petuga& &e,elum di,er&i+an (umpamanya mengina+tia&i 7BF- 7B dan 7;F) dan
mengurangi-
tapi
tida+
mengilang+an-
umla
mi+roorgani&me
yang
meng+ontamina&i.
11
?
Pem,er&ian : Pro&e& yang &eara i&i+ mem,uang &emua +otoran- dara- atau airan tu,u lainnya dari ,enda mati ataupun mem,uang ëa mi+roorgani&me untu+ mengurangi re&i+o,agi mere+a yang menyentu +ulit atau menangani o,ye+ ter&e,ut.
?
5e&ine+&i Ting+at Tinggi (5TT) : Pro&e& mengilang+an &emua mi+roorgani&me+euali ,e,erapa endo&pora ,aterial dari o,ye+- dengan mere,u&- menguap+an atau mema+ai de&ine+tan +imiai.
?
*terili&a&i : Pro&e& mengilang+an &emua mi+roorgani&me (,ateria- iru&- ungi dan para&it) terma&u+ endo&pora ,a+terial dari ,enda mati dengan uap te+anan tinggi (oto+lap)- pana& +ering (oen)- &terilan +imiai- atau radia&i.
2. Pengelolaan 9inen Tangani linen yang &uda diguna+an dengan ati?ati dengan mengguna+an P5 yang &e&uai dan mem,er&i+an tangan &eara teratur. Re&i+o terpaan atau mengalami ;*P a+i,at mem,aa linen yang &uda diguna+an relati +eil.
a. Prin&ip mum ?
*emua linen yang &uda diguna+an aru& dima&u++an +e dalam +antong atau ada yang tida+ ru&a+ &aat diang+ut.
?
Pengantongan ganda tida+ diperlu+an untu+ linen yang &uda duguna+an.
,. 9inen ?
*emua ,aan padat pada linen yang +otor aru& diilang+an dan di,ila& dengan air. 9inen +otor ter&e,ut +emudian lang&ung dima&u++an +e dalam +antong linen di +amar pa&ien.
?
7ilang+an ,aan padat (mi&. e&e&) dari linen yang &angat +otor (mengguna+an P5 yang &e&uai) dan ,uang lim,a padat ter&e,ut +e dalam toilet &e,elum linen dima&u++an +e +antong uian.
?
9inen yang &uda diguna+an aru& di,aa dengan ati?ati untu+ menega +ontamina&i permu+aan ling+ungan atau orang?orang di&e+itarnya.
?
Jangan memila linen di tempat peraatan pa&ien.
?
9inen yang &uda diguna+an- aru& diui &e&uai pro&edur penuian ,ia&a.
?
ui dan +ering+an linen &e&uai dengan &tandard dan pro&edur tetap a&ilita& pelayanan +e&eatan.
D. Pe!el&laa L#*a, 1. Pengertian
?
9im,a ruma &a+it adala &emua lim,a yang dia&il+an dari +egiatan ruma &a+it dalam ,entu+ padat- air dan ga&.
12
?
9im,a padat ruma &a+it adala &emua lim,a ruma &a+it yang ,er,entu+ padat &e,agai a+i,at +egiatan ruma &a+it yang terdiri dari lim,a medi& padat dan non medi&.
?
9im,a medi& padat adala lim,a padat yang terdiri dari lim,a ine+&iu&- lim,a patologi- lim,a ,enda taam- lim,a arma&i- lim,a &itoto+&i&- lim,a +imiailim,a radioa+ti- lim,a ontainer ,erte+anan dan lim,a dengan +andungan logam ,erat yang tinggi.
?
9im,a padat non medi& adala lim,a padat yang dia&il+an dari +egiatan ruma &a+it di luar medi& yang ,era&al dari dapur- per+antoran- taman dan alaman yang dapat dimanaat+an +em,ali apa,ila ada te+nologinya.
?
9im,a air adala &emua air ,uangan terma&u+ tina yang ,era&al dari +egiatan ruma &a+it yang +emung+inan mengandung mi+roorgani&me- ,aan +imia ,eraun dan radioa+ti yang ,er,aaya ,agi +e&eatan.
?
9im,a ga& adala &emua lim,a yang ,er,entu+ ga& yang ,era&al dari +egiatan pem,a+aran di ruma &a+it &eperti ininerator- dapur- perleng+apan generatorane&te&i dan pem,uatan o,at &itoto+&i+.
?
9im,a ine+&iu& adala lim,a yang ter+ontamina&i dengan dara- airan tu,u pa&ien- e+&+re&i- &e+re&i yang dapat menular+an +epada orang lain.
?
9im,a &itoto+&i& adala lim,a dari ,aan yang ter+ontamina&i dari per&iapan dan pem,erian o,at &itoto+&i& untu+ +emoterapi +an+er yang mempunyai +emampuan untu+ mem,unu atau mengam,at pertum,uan &el idup.
?
Minimali&a&i lim,a adala upaya yang dila+u+an ruma &a+it untu+ mengurangi umla lim,a yang dia&il+an dengan ara mengurangi ,aan- mengguna+an +em,ali lim,a (reu&e) dan daur ulang lim,a (reyle).
2. Tuuan Pengelolaan 9im,a ?
Melindungi petuga& pem,uangan lim,a dari perlu+aan.
?
Melindungi penye,aran ine+&i teradap para petuga& +e&eatan.
?
Menega penularan ine+&i pada ma&yara+at &e+itarnya.
?
Mem,uang ,aan?,aan ,er,aaya (,aan to+&i+ dan radioa+ti) dengan aman.
!. Pengelolaan 9im,a Pengelolaan lim,a dila+u+an &e,agai ,eri+ut : a. ;dentii+a&i 9im,a ?
Padat
?
air
?
Taam
?
;ne+&iu&
?
Non ine+&iu&
13
,. Pemi&aan ?
Pemi&aan dimulai dari aal penga&il lim,a
?
Pi&a+an lim,a &e&uai dengan eni& lim,a
?
Tempat+an lim,a &e&uai dengan eni&nya
?
9im,a air &egera di,uang +e a&tael di &poelo+.
. 9a,eling ?
?
9im,a padat ine+&iu& ?
Pla&ti+ +antong +uning
?
3antong arna lain tapi dii+at tali arna +uning
9im,a padat non ine+&iu& ?
?
Pla&ti+ +antong arna itam
9im,a ,enda taam ?
Cada taan tu&u+ dan air
d. 3antong pem,uangan di,eri la,el ,ioaard atau &e&uai eni& lim,a e. Pa+ing
.
?
Tempat dalam ada lim,a tertutup
?
Tutup muda di,u+a- &e,ai+nya ,i&a dengan mengguna+an +a+i
?
3ontainer dalam +eadaan ,er&i
?
3ontainer ter,uat dari ,aan yang +uat- ringan dan tida+ ,er+arat.
?
Tempat+an &etiap +ontainer lim,a pada ara+ 10 G 20 meter.
?
;+at lim,a i+a &uda teri&i H penu
?
3ontainer lim,a aru& diui &etiap ari
Penyimpanan ?
*impan lim,a ditempat penampungan &ementara +u&u&
?
Tempat+an lim,a dalam +antong pla&ti+ dan i+at dengan +uat
?
Beri la,el pada +antong pla&ti+ lim,a.
?
*etiap ari lim,a diang+at dari tempat penampungan &ementara.
?
Mengang+ut lim,a aru& mengguna+an +ereta dorong +u&u&
?
3ereta dorong aru& +uat- muda di,er&i+an- tertutup
?
Tida+ ,ole ada yang tereer
?
*e,ai+nya lit pengang+ut lim,a ,er,eda dengan lit pa&ien.
?
Euna+an alat pelindung diri +eti+a menangani lim,a
?
Tempat penampungan &ementara aru& di area ter,u+a- terang+au (ole +endaraan)- aman dan &elalu diaga +e,er&iannya dan +ondi&i +ering
g. Pengang+utan ?
Mengang+ut lim,a aru& mengguna+an +ereta dorong +u&u&.
?
3ereta dorong aru& +uat- muda di,er&i+an- tertutup
14
?
Tida+ ,ole ada yang tereer
?
*e,ai+nya lit pengang+ut lim,a ,er,eda dengan lit pa&ien.
?
Euna+an alat pelindung diri +eti+a menangani lim,a.
. Treatment ?
9im,a ine+&iu& dima&u+an dalam ininerator.
?
9im,a non ine+&iu& di ,aa +e tempat pem,uangan lim,a umum
?
9im,a ,enda taam dima&u++an dalam ininerator
?
9im,a air dalam a&tael di ruang &poelo+
?
9im,a ee&- urine +e dalam C.
E. Pe!e'al#a L#!k"!a R"a, Sak#t. 1. Tuuan
Tuuannya adala untu+ menipta+an ling+ungan yang ,er&i aman dan nyaman &eingga dapat meminimal+an atau menega teradinya tran&mi&i mi+roorgani&me dari ling+ungan +epada pa&ien- petuga&- pengunung dan ma&yara+at di &e+itar ruma &a+it dan a&ilita& +e&eatan &eingga ine+&i no&o+omial dan +eela+aan +era dapat diega. 2. Pri&ip 5a&ar Pem,er&ian 9ing+ungan. ?
*emua permu+aan oriontal di tempat dimana pelayanan yang di&edia+an untu+ pa&ien aru& di,er&i+an &etiap ari dan ,ila terliat +otor
?
Bila permu+aan ter&e,ut- mea pemeri+&aan- atau peralatan lainnya perna ,er&entuan lang&ung dengan pa&ien- permu+aan ter&e,ut aru& di,er&i+an dan dide&ine+&i di antara pa&ien?pa&ien yang ,er,eda.
!. Ruang 9ing+up Pengendalian 9ing+ungan. 3ontru+&i ,angunan ruma &a+it a. 5inding Permu+aan dinding di,uat aru& +uat- rata dan +edap air &eingga muda di,er&i+an &eara periodi dengan adal yang tetap ! G 6 ,ulan &e+ali. at dinding ,erarna terang- mema+ai at yang tida+ luntur &erta tida+ mengandung logam ,erat. ,. 9angit?langit 9angit?langit aru& +uat- ,erarna terang dan muda di,er&i+an- tingginya minimal 2-=0 meter dari lantai. . 9antai 9antai ter,uat dari ,aan yang +uat- alu&- +edap air- tida+ liin- arna terang permu+aan rata di,er&i+an &eara rutin ! +ali &eari atau +alau perlu.
15
d. tap tap aru& +uat- tida+ ,oor- dan tida+ menadi tempat perindu+an &eranggati+u& dan ,inatang pengganggu lainnya. e. Pintu Pintu aru& +uat- u+up tinggi- u+up le,ar dan dapat menega ma&u+nya &erangga- ti+u& dan &erangga pengganggu lainnya. . Jaringan in&tala&i Pema&angan aringan in&tala&i air minum- air ,er&i- air lim,a- ga&- li&tri+&i&tem pengaaan- &arada +omuno+a&i dan lain?lainnya aru& memenui per&yaratan te+ni& +e&eatan agar aman dan nyaman- muda di,er&ia+ dari tumpu+an de,u.
g. "urniture 5i,er&i+an &eara rutin &etiap ari- +u&u& tempat tidur pa&ien guna+an airan di&ine+tan- tida+ mengguna+an ,aan yang dapat menyerap de,u- &e,ai+nya ,aan yang muda di,er&i+an dari de,u maupun- dara atau airan tu,u lainnya. . "i#ture dan "itting Peralatan yang menetap di dinding enda+nya didi&ain &edemi+ian rupa &eingga muda di,er&i+an. i.
Eorden Baan ter,uat dari yang muda di,er&i+an- tida+ ,ergelom,ang- arna terangdiui &eara periodi+ 1?! ,ulan &e+ali dan tida+ menyentu lantai.
4. 3e,er&ian 9ing+ungan 3eperaatan a. Pem,er&ian 9ing+ungan 3eperaatan 5i&ing pem,er&ian &eara &e+&ama di&ine+&i ,agi peralatan tempat tidur dan permu+aan perlu dila+u+an- &eperti dorongan tempat tidur- mea di&ing tempat tidur- +ereta dorong- lemari ,au- tom,ol pintu- +eran- tom,ol lampu- ,el panggilan- telepon- TF- remut ontrol. Firu& dapat dinona+ti+an ole alool =0< dan +lorin 0-<. Pem,er&ian dila+u+an dengan detergen yang netral dilanut+an dengan di&ine+tan. ,. Prin&ip da&ar pem,er&ian ling+ungan. a) *emua permu+aan oriontal di tempat pelayanan. ,) Mea pemeri+&aan dan peralatan aru& di,er&i+an dan didi&ine+tan diantara pa&ien?pa&ien yang ,er,eda. ) *emua +ain lap yang diguna+an aru& di,a&ai &e,elum diguna+an &eingga de,u tida+ ,eter,angan. d) 9arutan- +ain lap dan +ain pel aru& diganti &eara ,er+ala. e) *emua alat +e,er&ian aru& di,er&i+an dan di+ering+an &e,elum diguna+an.
16
) Tempat?tempat di&e+itar pa&ien aru& ,er&i dari peralatan &erta perleng+apan yang tida+ perlu- &eingga memuda+an pem,er&ian menyeluru &etiap ari. g) Mea pemeri+&aan dan peralatan di&e+itarnya yang tela diguna+an aru& di,er&i+an dengan di&ine+tan. ) 5idalam mela+&ana+an +e,er&ian petuga& aru& mema+ai P5.
F. Ke%e,ata Kar+a3a
Petuga& +e&eatan ,eri&i+o terine+&i ,ila tere+&po&e &aat ,e+era- uga dapat mentran&mi&i+an ine+&i +epada pa&ien maupun petuga& +e&eatan yang lain. "a&ilita& +e&eatan aru& memili+i program penegaan dan pengendalian ine+&i ,agi petuga& +e&eatan. *aat menadi +aryaan ,aru &eorang petuga& +e&eatan aru& diperi+&a riat penya+itnya dan &tatu& imuni&a&inya. ;muni&a&i yang dianur+an ,agi petuga& +e&eatan adala epatiti& B ,ila mung+lin epatiti& - ;nluena- ampa+- tetanu&- diteri- ru,ella. Matou+ te&t untu+ meliat ada+a ine+&i TB &e,elumnya- &e,agai data aal. Pada +a&u& +u&u& dapat di,eri+an ariela. lur pa&a paanan aru& di,uat dan pa&ti+an dipatui untu+ 7;F- 7B- 7F- Nei&&eria meningiti&- MTB- 7epatiti& - 5iteri- Fariella o&ter- Bordetella pertu&i& dan Ra,ie&. dapun
program
&e,agai
&trategi
preenti
teradap
ine+&i
yang
dapat
ditran&mi&i+an dalam +egiatan pelayanan +e&eatan- antara lain : 1. Monitoring dan &upport +e&eatan petuga&. 2. Fa+&ina&i ,ila di,utu+an. !. Fa+&ina&i teradap ine+&i &aluran napa& a+ut ,ila memung+in+an. 4. Menyedia+an anti iru& proila+&i&. . *ureilan& ;9; mem,antu mengenal tanda aal tran&mi&i ine+&i &aluran napa& a+ut dari manu&ia?manu&ia. 6. Terapi dan follo! up epi8pandemi ine+&i &aluran napa& a+ut pada petuga&. =. Renana+an petuga& diper,ole+an ma&u+ &e&uai pengu+uran re&i+o ,ila terine+&i. @. paya+an &upport p&i+o&o&ial.
G. Pee$ata Pa%#e. 1. Penempatan pa&ien dengan penya+it menular8&u&pe+
Terap+an dan la+u+an pengaa&an teradap +ea&padaan &tandar. ntu+ +a&u&8dugaan +a&u& penya+it menular melalui udara : a. 9eta++an pa&ien di &uata ruangan ter&endiri. ,. Ji+a memung+in+an upaya+an ruangan ter&e,ut ,erte+anan negatie yang dimonitor dengan pergantian 6?12 pergantian udara peram dan &i&tem pem,uangan udara +e luar atau mengguna+an åan udara parti+ula&i ei&ien&i tinggi (ilter 7%P).
17
. Ji+a tida+ ada ruangan ,erte+an negatie ma+a ,uat ruangan pa&ien dengan mema&ang pendingin ruangan atau +ipa& angin diendela &edemi+ian rupa agar aliran udara +eluar melalui endela. d. Jaga pintu tertutup &etiap &aat dan ela&+an +epada pa&ien mengenai perlunya tinda+an penegaan ini. e. Pa&ti+an &etiap orang yang ma&u+ ruangan mema+ai P5 yang &e&uai. 2. Tran&port pa&ien ine+&iu&. 1) 5i,ata&i- ,ila perlu &aa. 2) Bila mi+ro,a pa&ien irulen- ! al perlu diperati+an : a. Pa&ien di,eri P5 (ma&+er- gaun). ,. Petuga& di area tuuan aru& diingat+an a+an +edatangan pa&ien ter&e,ut. . Pa&ien di,eri inorma&i untu+ dili,at+an +ea&padaannya. !. Pemindaan pa&ien yang diraat di ruang i&ola&i. Bata&an pergera++an dan tran&porta&i pa&ien dari ruangan i&ola&i anya untu+ +eperluan penting. 9a+u+an anya i+a diperlu+an dan ,eri tau tempat yang a+an menerima &e&egera mung+in &e,elum pa&ien ti,a. Ji+a perlu dipinda+an dari ruangan8area i&ola&i dalam ruma &a+it- pa&ien aru& dipa+ai+an ma&+er dan gaun. *emua petuga& yang terli,at dalam tran&porta&i aru& mema+ai P5 yang &e&uai. 5emi+ian pula ,ila pa&ien perlu dipinda+an +e luar a&ilita& pelayanan +e&eatan. 4. Pemulangan pa&ien. a. paya penegaan ine+&i aru& tetap dila+u+an &ai ,ata& a+tu ,ata& penularan. ,. Bila dipulang+an &e,elum ma&a i&ola&i ,era+ir- pa&ien yang diurigai ter+ena penya+it menular melalui udara8air,orne aru& dii&ola&i di dalam ruma &elama pa&ien te&e,ut mengalami geala &ai ,ata& a+tu penularan atau &ai diagno&i& alternati di,uat atau a&il ui diagno&a menunu++an ,aa pa&ien tida+ terine+&i dengan penya+it ter&e,ut. . *e,elum pemulangan pa&ien- pa&ien dan +eluarganya aru& diaar+an tentang tinda+an penegaan yang perlu dila+u+an- &e&uai dengan ara penularan penya+it menular yang diderita pa&ien. d. Pem,er&ian dan di&ine+&i ruangan yang ,enar perlu dila+u+an &etela pemulangan pa&ien. . Pemula&araan enaa. a. Petuga& +e&eatan aru& menalana+an +ea&padaan &tandar +eti+a menangani pa&ien yang meninggal a+i,at penya+it menular. ,. P5 leng+ap aru& diguna+an petuga& yang menangani enaa i+a pa&ien ter&e,ut meninggal dalam ma&a penularan.
18
. Jenaa aru& ter,ung+u& &elurunya dengan +antong enaa yang tida+ muda tem,u& &e,elum dipinda+an +e +amar enaa. d. Jangan ada +e,ooran airan tu,u yang menemari ,agian luar +antong enaa. e. Pinda+an &egera mung+in +e +amar enaa &etela meninggal dunia. . Ji+a +eluarga pa&ien ingin meliat enaa- diiin+an untu+ mela+u+an &e,elum enaa dima&u++an +e dalam +antong enaa dengan men gguna+an P5. g. Petuga& aru& mem,eri penela&an +epada pia+ +eluarga tentang penanganan +u&u& ,agi enaa yang meninggal dengan penya+it menular. . Jenaa tida+ ,ole di,al&em atau di&unti+ pengaet. i.
Ji+a a+an diotop&i aru& dila+u+an ole petuga& +u&u&- i+a diin+an ole +eluarga dan dire+tur ruma &a+it.
.
Jenaa yang &uda di,ung+u& tida+ ,ole di,u+a lagi.
+. Jenaa enda+nya diantar ole mo,il enaa +u&u&. l.
Jenaanya &e,ai+nya tida+ le,i dari 4 am di&emayam+an di pemula&araan enaa.
H. H+!#ee Re%$#ra%#4Et#ka Bat"k
3e,er&ian pernapa&an dan eti+a ,atu+ adala dua ara penting untu+ mengendali+an penye,aran ine+&i di &um,ernya. *emua pa&ien- pengunung dan petuga& +e&eatan aru& dianur+an untu+ &elalu mematui eti+a ,atu+ dan +e,er&ian pernapa&an untu+ menega &e+re&i pernapa&an. *aat anda ,atu+ atau ,er&in : 1. Tutup idung dan mulut anda. 2. *egera ,uang ti&u yang &uda dipa+ai. !. 9a+u+an +e,er&ian tangan. 5ia&ilita& pelayanan +e&eatan &e,ai+nya diguna+an ma&+er ,eda ,ila anda &edang ,atu+. %ti+a ,atu+ dan +e,er&ian pernapa&an aru& diterap+an di &emua ,agian ruma &a+itdi ling+ungan ma&yara+at dan di ruma.
I. Praktek Me+"t#k -a! Aa. 1. Pa+ai arum yang &teril- &e+ali pa+ai- pada tiap &unti+an untu+ menega +ontamina&i
pada peralatan ine+&i dan terapi. 2. Bila memung+in+an &e+ali pa+ai ial maupun muldo&e.
J. Praktek L"*al F"k%#
Pema+aian ma&+er pada in&er&i +ateter atau ine+&i &uatu o,at +e dalam area &pinal8epidural melalui pro&edur lum,al un+&i mi&al &aat mela+u+an ana&te&i &pinal dan epidural- myelogram untu+ menega tran&mi&i droplet lora oroaring.
19
K. Ke3a%$a'aa I%&la%#
;ne+&i no&o+omial atau yang &e+arang di&e,ut &e,agai ine+&i ,er+aitan dengan pelayanan di a&ilita& pelayanan +e&eatan atau Healthcare associated infections (HAIs) dan ine+&i yang didapat dari pe+eraan merupa+an ma&ala penting di &eluru dunia yang teru& mening+at. 5i Negara?negara %ropa dan meri+a ine+&i no&o+omialnya renda &e+itar 1<&edang+an Negara di &ia meri+a 9atin dan *u, *aara ri+a menapai 40<. 5i ;ndone&ia tela di+eluar+an &urat +eputu&an Men+e& nomor !@28Men+e&8*38;;;8200= tentang pela+&anaan penegaan dan pengendalian ine+&i di ruma &a+it maupun a&ilita& pelayanan +e&eatan lain &e,agai upaya untu+ memutu& &i+lu& penularan penya+it dan melindungi pa&ien- petuga& +e&eatan- pengunung dan ma&yra+at yang menerima pelayanan +e&eatan ,ai+ di ruma &a+it atau a&ilita& pelayanan +e&eatan lainya. *edang+an petuga& +e&eatan terma&u+ petuga& la,oratorium- ruma tangga- **5 pem,uang &a dan lainnya uga perpaan pada re&i+o ,e&ar teradap ine+&i. Petuga& +e&eatan aru& memaami- mematui dan menerap+an +ea&padaan i&ola&i yaitu +ea&padaan &tandar dan +ea&padaan tran&mi&i agar tida+ terine+&i. 1. 3ea&padaan *tandar 3ea&padaan yang terpenting- diranang untu+ diterap+an &eara rutin dalam peraatan &eluru pa&ien dalam ruma &a+it dan a&ilita& pelayanan +e&eatan lainnya ,ai+ terdiagno&i& ine+&i- diduga terine+&i da n ter+oloni&a&i. 5iipta+an untu+ menega tran&mi&i &ilang &e,elum diagno&i& ditega++an atau a&il pemeri+&aan la,oratorium ,elum ada. 2. 3ea&padaan Berda&ar+an Tran&mi&i. *e,agai tam,aan +ea&padaan &tandar- terutama &etela terdiagno&i& eni& ine+&inya. Rek&e'a%# '#kate!&r#ka %e*a!a# *er#k"t 5 a. 3atagori ; : *angat dire+omenda&i+an untu+ &eluru ruma &a+it- tela didu+ung penelitian dan &tudi epidemiologi. ,. 3atagori ; B : *angat dire+omenda&i+an untu+ &eluru ruma &a+it dan tela ditinau ee+ti ole para ali di lapangan. 5an ,erda&ar +e&epa+atan 7;P (hospital infection control advisory committee) &e&uai dengan ,u+ti ra&ional alaupun mung+in ,elum dila+&ana+an &uatu &tudi scientific. . 3atagori ;; 5ianur+an untu+ dila+&ana+an di ruma &a+it. nuran didu+ung &tudi +lini& dan epidemiologi+- teori ra&ional yang +uat- &tudi dila+&ana+an di ,e,erapa ruma &a+it.
20
d. Tida+ dire+omenda&i+an. Ma&ala yang ,elum ada penyele&ainnya. Belum ada ,u+ti ilmia yang memadai atau ,elum ada +e&epa+atan mengenai ei+a&inya. !. Peraturan ntu+ 3ea&padaan ;&ola&i. 7aru& diindar+an tran&er mi+ro,a patogen antar pa&ien dan petuga& &aat peraatan pa&ien raat inap. Perlu dialan+an al ,eri+ut : a. 3ea&padaan teradap &emua dara dan airan tu,u e+&+re&i dan &e+re&i dari &eluru pa&ien untu+ meminimali&ir re&i+o tran&mi&i ine+&i. ,. 5e+ontamina&i tangan &e,elum +onta+ diantara pa&ien. . ui tangan &etela menyentu ,aan ine+&iu& (dara dan airan tu,u). d. Euna+an teni+ tanpa menyentu ,ila memung+in+an untu+ mengindari menyentu ,aan ine+&iu&. e. Pa+ai &arung tangan &aat aru& atau mung+in +onta+ dengan dara dan airan tu,u &erta ,arang yang ter+ontamina&i. 5e&ine+&i tangan &egera &etela melepa& &arung tangan. Eanti &arung tangan antara pa&ien. . Penanganan lim,a ee&- urin dan &e+re&i pa&ien yang lain dalam lu,ang pem,uangan yang di&edia+an- ,er&i+an dan di&ine+&i ,ed pan- urinal dan ontainer pa&ien yang lain. g. Tangani ,aan ine+&iu& &e&uai pro&edur. . Pa&ti+an peralatan- ,arang a&ilita& dan linen ine+&iu& pa&ien tela di,er&i+an dan didi&ine+&i dengan ,enar antara pa&ien.
L. Pet"6"k Pee!a,a 'a Pe!e'al#a Iek%# Ut"k Pe!"6"!. 1. Pengunung dengan geala ;ne+&i *aluran Pernapa&an &elama terang+itnya Penya+it
Menular. a. Pengunung dengan geala
demam dan
gangguan pernapa&an tida+
,ole
mengunungi pa&ien di dalam a&ilita& pelayanan +e&eatan. ,. Pengunung yang &etela &a+it &uda tida+ menunu+an geala- perlu di,ata&i +unungan +e pa&ien. . /rang dea&a yang &a+it tida+ ,ole ,er+unung &ai ,ata& a+tu penularan penya+it- &edang+an ana+?ana+ di ,aa 12 taun dilarang mengunungi pa&ien di ruma &a+it. d. 3e,ia+an ini agar diantum+an di papan pengumuman a&ilita& +e&eatan. 2. Petunu+ Penegaan 5an Pengendalian ;ne+&i ntu+ nggota 3eluarga Dang Meraat Penderita tau &u&pe+ "lu Burung. nggota +eluarga perlu mengguna+an P5 &eperti petuga& +e&eatan yang meraat di ruma &a+it. !. Mengunungi Pa&ien 5engan Penya+it Menular Melalui dara.
21
a. Petuga& +e&eatan atau tim penegaan dan pengendalian ine+&i perlu mendidi+ pengunung pa&ien dengan penya+it menular tentang ara penularan penya+it dan menganur+an mere+a untu+ mengindari +onta+ dengan pa&ien &elama ma&a penularan. ,. Ji+a +eluarga atau teman perlu mengunungi pa&ien yang ma&i &u&pe+ atau tela di+onirma&i menderita penya+it menular melalui udara- pengunung ter&e,ut aru& mengi+uti pro&edur penegaan dan pengendalian ine+&i di ruma &a+it. Pengunung aru& mema+ai P5 leng+ap (ma&+er- gaun- &arung tangan dan +aa mata) i+a +onta+ lang&ung dengan pa&ien atau ling+ungan pa&ien. . Petuga& +e&eatan perlu mengaa&i pema+aian P5 dan ma&+er &eara ,enar ,agi pengunung. d. 3eti+a pengunung meninggal+an ruangan- ia aru& melepa& P5 dan menui tangan. Tida+ menggantung ma&+er di leer. e. Ji+a +eluarga de+at mengunungi pa&ien penya+it menular melalui udara- petuga& +e&eatan aru& meaanara orang ter&e,ut untu+ menentu+an apa+a ia memili+i geala demam atau ine+&i &aluran pernapa&an. 3arena ,eru,ungan de+at dengan pa&ien penya+it menular melalui udara ,eri&i+o untu+ terine+&i. Ji+a ada demam atau geala gangguan pernapa&an- pengunung ter&e,ut aru& di+ai untu+ penya+it menular melalui udara dan ditangani dengan tepat. . "a&ilita& pelayanan +e&eatan aru& mendidi+ &emua pengunung tentang penerapan penegaan dan pengendalian ine+&i dan ai, mentaatinya +eti+a mengunungi pa&ien penya+it menular. 4. Menaga 3e,er&ian lat Pernapa&an dan %ti+a Batu+ 5i Tempat Pelayanan 3e&eatan. ntu+ menega penularan ine+&i &aluran pernapa&an di a&ilita& pelayanan +e&eatan+e,er&ian &aluran pernapa&an dan eti+a ,atu+ aru& merupa+an ,agian menda&ar dari perila+u &eat. . *etiap orang yang memili+i tanda atau geala ine+&i pernapa&an (,atu+- ,er&in) aru& : a. Menutup idung8mulut +eti+a ,atu+ atau ,er&in. ,. Mengguna+an ti&u untu+ menaan &e+re&i pernapa&an dan di,uang di tempat lim,a yang ter&edia. . ui tangan &egera &etela +onta+ dengan &e+re&i pernapa&an. 6. "a&ilita& pelayanan e&eatan aru& menamin ter&edianya : a. Tempat lim,a tertutup yang tida+ perlu di&entu atau dapat diopera&i+an dengan +a+i di &emua area. ,. "a&ilita& ui tangan dengan air mengalir di ruang tunggu. . Pengumuman8inorma&i tertuli& untu+ mengguna+an ma&+er ,agi &etiap pengunung yang ,atu+.
22
d. Pada pintu ma&u+ dan di ruang a&ilita& raat alan &eperti ruang gaat darurat- ruang do+ter- +lini+ raat alan perlu dipa&ang in&tru+&i eti+a ,atu+ atau ,er&in.
M. Ke%#a$a Me!,a'a$# Ke6a'#a L"ar B#a%a (KLB)
Perenanaan untu+ mengadapi pandemi penya+it menular- merupa+an al yang &angat penting. 3e&iapan mengadapi pandemi ,u+an ,erarti anya mempunyai renana tertuli& atau menyedia+an o,at?o,atan antiiru& &aa tetapi perenanaan per&iapan ruangan raat inap uga &angat diperlu+an.
1. 3oordina&i. ntu+ mem,uat +eputu&an yang ela& dan tepat a+tu- &erta untu+ mem,uat +e,ia+an yang dapat dipatui ole &emua orang- perlu di+etaui &iapa yang ,ertanggungaa,
untu+
,er,agai
a+tiita&
dalam
a&ilita&
+e&eatan
dan
,ertanggungaa, untu+ pengendalian ine+&i. 7al?al yang perlu dila+u+an : a. Menetap+an tim +oordina&i dan indiidu yang ,ertanggungaa, untu+ mema&ilita&i re&pon yang epat dan memadai &elama +ondi&i +ri&i&. *emua pia+ yang ,er+epentingan aru& mengetaui tanggung aa, mere+a- apa yang perlu dila+u+an dan ,agaimana alurnya. ;ni aru& terermin dalam renana opera&ional untu+ &etiap organi&a&i. ,. do+a&i mengenai pentingnya perenanaan pandemi +epada para pem,uat +eputu&an untu+ mema&ti+an du+ungan dan dana yang diperlu+an. . 5ina& +e&eatan &etempat ,er+oordina&i dengan pemerinta daera menetap+an +riteria penutupan &e+ola ,erda&ar+an inorma&i dari &ureilan& +e&eatan. d. Mening+at+an +emampuan petuga& medi& dan peraat dalam penanganan +a&u&. e. Mening+at+an +emampuan &etiap petuga& yang terli,at untu+ tinda+an penegaan dan pengendalian ine+&i. Pa&ti+an &emua petuga& dapat pelatian dan trampil dalam penerapan . Ji+a perlu &edia+an panduan?panduan pelayanan yang muta+ir dengan meruu+ +epanduan yang ter,aru. g. *edia+an o,at?o,atan dan peraatan medi& grati& &e&uai dengan +etentuan pemerinta atau a&uran&i +e&eatan yang ,erla+u dan leng+ap dengan &i&tem pelaporan +a&u& ,aru &eara epat. . Be+era&ama dengan &e+tor ter+ait antara lain pelayanan tran&porta&i dan pa&o+an pangan. Pertim,ang+an untu+ menyiap+an alternatie lain untu+ pa&o+an li&tri+ dan air minum ,agi a&ilita& pelayanan +e&eatan dan aringan +omuni+a&i. 2. *ureilan& di "a&ilita& Pelayanan 3e&eatan
23
*ureilan& terdiri dari pengumpulan- interpreta&i dan &o&iali&a&i data &eara teru& meneru& yang memung+in+an di+em,ang+annya interpreta&i ,erda&ar+an ,u+ti. Tuuan dari &ureilan& mung+in ,er,eda?,eda &e&uai dengan +e&eriu&an penya+it dan +emung+inan interen&i. 7al?al yang perlu dila+u+an a. Melati petuga& +e&eatan untu+ mendete+&i8mengidentii+a&i +elompo+?+elompo+ (lu&ter) +a&u&. ,. Mengem,ang+an +apa&ita& atau &i&tem la,oratorium pu&at atau regional untu+ dapat meng+onirma&i +a&u&?+a&u& aal &eepat mung+in. . Mengem,ang+an atau mema&ti+an &uatu &i&tem untu+ melapor+an temuan &ureilan& rutin dan luar ,ia&a +e pia+ ,erenang di dina& +e&eatan &etempat. d. Mengem,ang+an &i&tem pelaporan temuan &ureilan& luar ,ia&a pada ana+ u&ia &e+ola dan mengem,angan +eenangan dina& +e&eatan &etempat untu+ mengam,il +eputu&an yang epat dan tepat a+tu menutup &e+ola &e&uai dengan +e,utuan. e. Mema&ti+an pro&edur pendi&tri,u&ian &peimen atau i&olate iru& &eara epat untu+ diagno&ti+ dan +emung+inan pengem,angan a+&in. !. 3omuni+a&i. *trategi +omuni+a&i merupa+an +omponen penting dalam menangani a,a penya+it menular dan pandemi. ;norma&i yang a+urat dan tepat a+tu di &etiap ting+atan &angat penting untu+ meminimal+an +ere&aan ma&yara+at dan dampa+ e+onomi yang tida+ diingin+an. 3emampuan untu+ mere&pon &eara epat dan ee+ti &angat dipengarui umla tenaga yang ter&edia. Prin&ip +omuni+a&i ma&yara+at &aat teradi ,enana. a. Menipta+an +eperayaan ma&yara+at. ,. Menyampai+an inorma&i a+urat pada a+tu yang tepat. . Tran¶n- uur dan o,ye+ti. d. *e&uai dengan +ondi&i &etempat. e. Ber+e&inam,ungan. . Menipta+an +etenangan namun tida+ meninggal+an +ea&padaan dan upaya tanggap. 7al?al yang perlu dila+u+an a. 3em,ang+an renana +omuni+a&i dengan mendata +elompo+ target yang ,er,eda (mi&alnya per&- ma&yara+at umum- +lp+ re&ti- petuga& +e&eatan- legi&latie)- pe&an? pe&an +uni yang a+an di&ai+an- ,aan yang diperlu+an (e,&ite- lealetinorma&i dalam ,er,agai ,aa&a) dan me+ani&me di&tri,u&i untu+ menapai +elompo+ &a&aran.
24
,. Mempertaan+an +omuni+a&i tran¶n dan ter,u+a dengan petuga& +e&eatanma&yara+at dan dina& +e&eatan &etempat dan mem,eri+an inorma&i muta+ir &eara teratur. ;ni a+an mem,antu mene+an ra&a ta+ut dan +eema&an yang di&e,a,+an ole pandemi. . Perlu ditunu+ &eorang uru ,iara &aat a,a ataupun pandemi untu+ mea+ili a&ilita& pelayanan +e&eatan mengadapi ma&yara+at dan media- terma&u+ &i&tem penyampaian pe&an yang a+urat dan tepat a+tu &e,elum dan &elama pandemi. d. Mema&ti+an &elama pandemi materi ,erita dan pe&an di+ai &eara teratur dan diper,aarui dengan inorma&i ter,aru yang ter&edia. e. Menetap+an &uatu &i&tem untu+ menaa, pertanyaan dan permintaan dari +eluarga pa&ien terma&u+ mengenai +e,ia+an +unungan pa&ien. Ji+a telepon ter&edia- &iap+an otlineI&aluran +u&u& dengan pertuga& yang terlati 4. ;dentii+a&i 3a&u&- Penatala+&anaan dan Peraatan Perlu di&edia+an panduan +lini& untu+ mema&ti+an ter&edianya pengo,atan dan peraatan yang ee+ti dan aman untu+ +a&u& penya+it menular yang diurigai. Panduan +lini& aru& ter&edia dalam umla yang u+up dan muda dipaami petuga&. *elain itu petuga& aru& memaami dan terlati untu+ mela+u+an tinda+an penegaan dan pengendalian ine+&i. a. Pertanyaan yang perlu diaa,. 1) Bagaimana orang ini terpaan I 2) 7aru&+a orang ini diraat I !) Ji+a ya- dimana dan ,agaimana I 4) pa+a diperlu+an penguian diagno&ti+ tam,aan I ) Ji+a ya- ,agaimana &el aru& diam,il dan ,agaimana ara mengirimnya I ,. 7al?al yang perlu dila+u+an 1) Mema&ti+an ,aa diini&i +a&u& penya+it menular yang munul &uda &e&uai dengan +etetapan pemerinta. 2) Menerap+an pro&edur rutin di &eluru ruma &a+it8+lini+ untu+ identii+a&i +a&u& ,aru. !) Panduan +lini& aru& mena+up a&pe+?a&pe+ di ,aa ini : a) 5imana pa&ien aru& ditangani (di ma&yara+at atau ruma &a+it) dan +riteria raat inap. ,) Tinda+an untu+ penegaan dan pengendalian ine+&i. ) Pengumpulan- pengiriman dan pemeri+&aan &peimen yang &e&uai +e la,oratorium yang ditetap+an. d) Pro&edur pengo,atan-
terma&u+ o,at antiiru&- anti,ioti+ dan
terapi
pendu+ung lainnya (entilator- penurun demam)
25
. Mempertaan+an "ung&i Pelayanan 3e&eatan. ntu+ meminimal+an mor,idita& dan mortalita& yang di&e,a,+an ole &uatu pandemi- penting &e+ali ,aa pelayanan +e&eatan diaga tetap ,erung&i &elama mung+in. Be,erapa upaya +egaatdaruratan aru& di+em,ang+an untu+ mema&ti+an pemanaatan petuga& yang ra&ional dan mengoptimal+an pema+aian a&ilita& &erta produ+ arma&i yang ada. a. Pertanyaan?pertanyaan yang perlu diaa,. 1) Bagaimana penye,aran pandemi+ yang lua& a+an mempengarui pelayanan +e&eatanI 2) pa+a &uda terdapat renana untu+ menangani +e+urangan petuga& +e&eatan dan a&ilita& tempat tidur di ruma &a+it &elama pandemiI !) pa+a &etiap a&ilita& menerap+an +e,ia+an penegaan dan pengendalian ine+&i yang ee+tiI ,. 7al?al yang perlu dila+u+an pada "a&ilita& Pelayanan 3e&eatan : 1) Melindungi petuga& +e&eatan dengan mema&ti+an ,aa pro&edur untu+ penegaan dan pengendalian ine+&i &uda ada dan d itaati. 2) Menetap+an tempat?tempat di a&ilita& pelayanan ruma &a+it dimana pa&ien aru& dio,ati &e&uai &tandar &elama pandemi dan menilai +e&iapan tempat terma&u+ (terma&u+ +apa&ita& ;E5 dan ;). !) Mengem,angan &trategi untu+ triage pa&ien ,erpoten&i menderita penya+it menular lain- dengan menyedia+an lo+a&i di luar ;E5 &e,agai tempat pemeri+&aan pa&ien taap aal- identii+a&i &e,agai pa&ien yang mem,utu+an pengo,atan darurat- pa&ien yang perlu diruu+ untu+ diagno&i& dan penatala+&anaan penya+itnya. 4) Menetap+an a&ilita& alternati untu+ diguna+an &e,agai tempat layanan medi& ,ila umla pa&ien ,anya+. ) Menetap+an +riteria untu+ triage pada &aat menangani umla pa&ien yang ,anya+. 6) Menetap+an renana untu+ mengatur dan menentu+an tenaga +e&eatan adangan. =) Menetap+an +riteria dan +e,ia+an ruma &a+it mengenai +apan aru& ,erenti menerima pa&ien ,aru. @) Menetap+an renana alternatie ,er&ama mitra +era ter+ait yang ,erada di luar &e+tor +e&eatan &eperti tran&porta&i dan pema&o+ pangan. $) Menetap+an me+ani&me untu+ meng+ai layanan dan penggunaannya &erta mempriorita&+an pema+aian a&ilita&- &ta dan &um,er daya lain pada &aat pendemi ,er+em,ang. 10) Menetap+an layanan +e&eatan penting lain yang aru& dipertaan+an +eti+a &edang teradi pandemi+ &eperti peraatan trauma dan +egaatdaruratan per&alinan dan +elairan- peraatan untu+ penya+it ,erat dan yang dapat ditutup i+a terpa+&a.
26
11) Mem,aa& ,agaiamana pelayanan medi& penting a+an dipertaan+an untu+ pa&ien?pa&ien dengan ma&ala medi& +roni&. 12) Meng+oordina&i renana layanan +lini& dan layanan +e&eatan dengan pia+ ,erenang lo+al di daera per,ata&an untu+ mengindari migra&i +epu&at +e&eatan yang dianggap memili+i layanan le,i ,ai+. 1!) Meng+ai ,agian ruma &a+it yang ,eropera&i- dimana permintaan mung+in mening+at &eara taam tetapi &angat penting untu+ tetap ,eralan- &eperti ,agian +eamanan- teni+- pem,uangan &a- li&tri+- air- ga&- dan aliran udara. Tentu+an area mana yang penting dalam a&ilita& pelayanan +e&eatan dan ,agaimana menaga agar tetap ,eropera&i. . 7al?al yang perlu dila+u+an Petuga& 3e&eatan : 1) Menetap+an petuga& utama yang terlati untu+ menadi pere&pon pertama>. 2) Mengada+an rapat &eara teratur dan menetap+an &erta melati indiidu lain yang a+an mengganti+an petuga& utama +eti+a petuga& ter&e,ut &a+it a+i,at pandemi. !) 5alam al layanan telepon- +em,ang+an pro&edur +omuni+a&i ,erantai &eingga inorma&i dapat di&ai+an dari &atu orang +e orang lain. *elain itu ,uat alur pengu,ung
alternatie
untu+
menyampai+an
inorma&i
+epada
petuga&
admini&tera&i dan petuga& medi&. 4) Menentu+an &um,er yang mung+in diguna+an untu+ mere+rut petuga& +e&eatan adangan &eperti +lini&i &e+tor &a&ta atau yang &uda pen&iun- relaan di ma&yara+at atau organi&a&i ma&yara+at- orang?orang yang memili+i +etrampilan dan mere+a yang tela pinda +era. )
Mengem,ang+an peran dan ung&i pelayanan +e&eatan yang mung+in oo+ untu+ relaan dan mendi&+u&i+annya dengan organi&a&i dan a&o&ia&i proe&i.
6) Menentu+an organi&a&i &etempat yang mung+in dapat menyedia+an relaan dan menentu+an +eoo+an peran yang &e&uai dengan +ompeten&inya. =) Menetap+an pro&edur menerima dan melati relaan untu+ peran pelayanan +e&eatan tertentu. @) Mema&ti+an ter&edia penge&aan- a&uran&i dan iin &ementara untu+ para petuga& layanan +e&eatan yang tela pen&iun atau relaan. $) Mempertim,ang+an penyediaan du+ungan p&i+ologi& yang diperuntu+an ,agi para petuga& +e&eatan yang mung+in terpapar a+i,at pe+eraannya dengan iru& pandemi galur ,aru. d. 7al?al yang perlu dila+u+an pada Per&ediaan Baan ntu+ Pelayanan 3e&eatan 1) Mengealua&i &i&tem yang tela ada dalam menilai +eter&ediaan ,aan medi& di a&ilita& pelayanan +e&eatan. 2) Mempertim,ang+an untu+ mem,uat &to+ ,aan a,i& pa+ai yang u+up &eperti ma&+er dan &arung tangan untu+ ang+a a+tu gelom,ang pandemi.
27
!) Menyu&un &trategi untu+ mema&ti+an agar pengo,atan pada pa&ien tida+ terputu&terma&u+ pa&ien yang tida+ dapat pergi +e a&ilita& penyedia o,at. 4) Menilai +e,utuan ,aan medi& dan pertim,angan pilian untu+ penyediaan &to+ adangan dan menetap+an &um,er peroleannya. ) Menentu+an ,er,agai anti,ioti+ yang a+an diperlu+an untu+ pengo,atan +ompli+a&i penya+it menular. 6) Menentu+an ting+at pelayanan apa yang a+an di,eri+an di a&ilita& pelayanan +e&eatan lainnya dan mengem,ang+an renana untu+ menyedia+an peralatan dan ,aan yang memadai &e&uai dengan ting+at pelayanan yang a+an di,eri+an. =) Menyu&un &trategi untu+ di&tri,u&i &to+ +eperluan dan o,at?o,atan. @) Pertim,ang+an &arana radio +omuni+a&i dua ara untu+ menganti&ipa&i +eru&a+an alur telepon. $) Mem,uat renana &aat &um,er daya primer dari +e,utuan da&ar menadi ter,ata&. 10) Mem,uat &to+ ,aan ,a+ar untu+ tran&porta&i dan generator di a&ilita& pelayanan +e&eatan. e. 7al yang perlu dila+u+an pada Jumla 3ematian Dang *angat Mening+at : 1) Menentu+an +apa&ita& ma+&imal untu+ pengu,uran enaa dengan mengguna+an metode yang &e&uai dan dapat diterima ole ,udaya8adat i&tiadat &etempat. 2) Tetap+an +apa&ita& penyimpanan enaa &e,elum di+u,ur pada +ondi&i darurat. !) Mema&ti+an di,uat dan dialan+annya pro&edur penanganan enaa &eara aman dengan tetap mengormati +eya+inan agama dan ,udaya &etempat. 4) Be+era&ama dengan to+o ma&yara+at untu+ mema&ti+an du+ungan dan ,antuan mere+a dalam &+enario +a&u& terpara dimana +epentingan +eamanan ma&yara+at yang diperlu+an mung+ina+an mengalami ,enturan dengan +e,ia&aan &etempat. 6. Penye,aran ;norma&i +e Ma&yara+at 3arena a+&e& teradap a+&in dan o,at anti iru&8o,at lainnya &elama pandemi a+an &angat ter,ata&- terutama di Negara?negara dengan &um,er daya ter,ata&- interen&i non arma&i mung+in merupa+an &atu?&atunya ara untu+ mengam,at penye,aran penya+it. ;norma&i yang di,eri+an &eara tran¶n dan uur perlu dialan+an ,er&amaan dengan penyuluan untu+ ma&yara+at. a. Pertanyaan?pertanyaan yang perlu diaa,. 1) pa+a ma&yara+at umum tau ara penegaan dan penye,aran penya+itI 2) pa+a terdapat &e,ua &i&tem yang mem,eri+an inorma&i yang diperlu+an +e ma&yara+at dalam +a&u& a,a atau pandemiI !) *iapa yang ,erada pada po&i&i yang paling ee+ti untu+ mempengarui ma&yara+atI 4) Bagaimana menangani rea+&i pani+ ma&yara+at &e+ala ,e&arI
28
,. 7al?al yang perlu dila+u+an : 1) Mulai ,e+era dengan pemimpin ma&yara+at &eara dini untu+ mema&ti+an ,aa mere+a tela menerima inorma&i dengan ,ai+ mengenai ma&ala?ma&ala penting dan &iap untu+ mem,antu &e&uai +e,utuan. 2) Mening+at+an pengetauan umum di ma&yra+at tentang ygiene &aluran napa&. !) Memper+enal+an tinda+an pemeliaraan ygiene &aluran napa&8eti+a ,atu+ di tempat umum. 4) Mema&ti+an penyuluan tentang penegaan dan penurunan re&i+o penularan dapat diperole dengan muda di ma&yara+at. ) Penyuluan +e&eatan untu+ +eluarga- pengunung dan ma&yra+at &erta mema&ti+an ,aa inorma&i +e&eatan di&e,arlua&+an dalam ,aa&a yang diguna+an di ma&yara+at. 6) Mem,udaya+an ygiene perorangan +u&u&nya ui tangan di ma&yara+at.
29
BAB V KESELAMATAN PASIEN Penegaan dan pengendalian ine+&i merupa+an &ala &atu &a&aran +e&elamatan pa&ien yang diimplementa&i+an dalam pela+&anaan atau +etaatan dalam +e,er&ian tangan (hand hygiene).
30
BAB VI KESELAMATAN KERJA Pengendalian dan penegaan ine+&i (PP;) dalam program +e&eatan +aryaan atau petuga&- ,er+oordina&i dengan +e&eatan dan +e&elamatan +era ruma &a+it (3!R*)- dalam al: 1. Pem,erian imuni&a&i. 2. Pemeri+&aan +e&eatan pegaai. 5i &emua unit terutama unit?unit yang ,ere&i+o tinggi.
31
BAB VII PENGENDALIAN MUTU ntu+ menilai mutu pelayanan dalam penegaan dan pengendalian ine+&i ruma &a+it ditetap+an indi+ator mutu yaitu +etaatan dalam mela+u+an and ygiene &erta pelaporan +eadian ine+&i ruma &a+it atau a&il &ureilan& ine+&i no&o+omial (7;&) di ruang raat inap.
32
