Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ruang Bersalin Revisi 02

Pedoman Pelayana Pelayanan n Unit Kerja Ruang Bersalin Bersalin dan Rawat Inap Kebidanan

RUMAH SAKIT UMUM DARAH D ARAH KA!IDRS Jalan Satu maret No. 48 Kel. pegadungan Kec. Kalideres, Jakarta Barat Telp. 021-4!"0# $mail% rskalideres&gmail.com

Pelayanan Unit Kerja Ruang Bersalin dan Rawat Inap Kebidanan No. 'okumen

No. eisi

alaman

001()'*(+*-B(K'(201#

01

1 ( !2

'itetapkan, 'irektur S' Kalideres PD$MA"

Tanggal ter/it% 04 *ei 201#

dr.i3 *ul3ani, *S N5).1"6"0411200212200!

BAB I P"DAHU!UA"

A% !ata !atarr Bela Bela&a &ang ng 'einisi kematian maternal menurut 9 :World :World Health Organization;, Organization;, iala7 iala7 kemati kematian an seora seorang ng 7am/erlain dan Jecoate, 1"66, Stall
*asa persalinan merupakan sala7 satu periode 3ang mengandung resiko /agi i/u 7amil. Kematian i/u, kematian /a3i dan =uga /er/agai komplikasi lainn3a pada umumn3a ter=adi pada masa persalinan, setela7 mela7irkan dan 1 minggu setela7 mela7irkan. Sala7 satu aktor penting dalam upa3a menurunkan angka kematian 3aitu pen3ediaan pela3anan kese7atan maternal dan neonatal 3ang /erkualitas. )ela3anan ke/idanan dalam 7al ini memiliki peran 3ang sangat penting. )ela3anan ke/idanan 3ang /erkesinam/ungan dan paripurna, /erokus kepada aspek pencega7an, promosi kese7atan dan /erlandaskan kemitraan adala7 7alpenting 3ang dapat mem/antu menurunkan angka kematian i/u dan angka kesakitan serta kematian /a3i. )ela3anan ke/idanan 3ang /ermutu ditentukan ole7 aktor input dan proses dari pela3anan itu sendiri. aktor input dari pela3anan diantaran3a meliputike/i=akan, tenaga 3ang mela3ani, sarana dan prasarana,standar  asu7an ke/idanan dan standar lain atau metode 3ang di sepakati. Sedangkan aktor proses adala7 suatu kiner=a dalam menda3agunakan input 3ang ada dalam interaksi antara /idan dengan pasien 3ang meliputi penampilan ker=a sesuai dengan standar dan etika ke/idanan. ntuk me
B% Tujuan Pedoman 1. Tu=uan mum *eningkatkan pela3anan asu7an ke/idanan di S' Kalideres dalam menentukan sikap meng7adapi perkem/angan pela3anan kese7atan glo/al, nasional maupun regional. 2. Tu=uan K7usus a; Se/agai acuan dalam mem/erikan pela3an asu7an ke/idanan secara proessional. /; Se/agai /a7an dasar pengem/angan pela3anan asu7an ke/idanan dan organisasi proesi /idan. c; Se/agai pedoman menilai mutu pela3anan dan asu7an ke/idanan '% Ruang !ing&up Pelayanan 1. )oliklinik Ke/idanan

-

*elaksanakan pemeriksaan ke7amilan, seleksi dan pencega7an

-

ke7amilan resiko tinggi. *elaksanakan kegiatan pen3ulu7an, imunisasi dan senam 7amil *elaksanakan pela3anan post partum lan=utan *elakukan deteksi dini ter7adap ke=adian ineksi luka opersi

2 Kamar Bersalin - *ela3ani i/u /ersalin isiologis maupun patologis - *ela3ani i/u post partum se/elum di pinda7 ke ra
ra
D% Batasan $perasional -  dministrasi dan pengelolaan pela3anan ke/idanan - Sum/erda3a manusia, sta dan pimpinan - Ke/i=akan dan prosedur  - )engendalian mutu

% !andasan Hu&um 1. ndang-undang Nomor !6 Ta7un 200" Tentang Kese7atan. 2. ndang-undang Nomor 44 Ta7un 200" Tentang uma7 Sakit. !. )eraturan *entri Kese7atan epu/lik 5ndonesia

Nomor  

1#(*enkes(5(200 Tentang 9rganisasi dan Tata ker=a departemen Kese7atan. 4. Keputusan mentri

kese7atan epu/lik 5ndonesia Nomor 14# Ta7un

200! tentang standar )ela3anan *inimal Bidang Kese7atan(Kota. . Keputusan mentri kese7atan epu/lik 5ndonesia Nomor  8!6(*enkes(SK(C5( 200 Tentang )edoman )engem/angan *ana=emen Kiner=a )era
epu/lik

5ndonesia

!6"(*enkes(SK(C555(200# Tentang Standar su7an Ke/idanan.

Nomor  

#. BA B II

8. 10. 11.

".STA"DAR KT"A#AA"

A% Kuali(i&asi Sumber Daya Manusia )% Kepala Ruang Kebidanan a. Nama nit Ker=a % uang Ke/idanan /. Nama Ja/atan % Kepala uang Ke/idanan c. )engertian % Tenaga Ke/idanan proesional 3ang /ertanggung =aT :>ontraceptie Tec7nolog3 pdate; - *emiliki Sertiikat esusitasi Neonatus !; )engalaman Ker=a % *empun3ai pengalaman ker=a di Kamar  Bersalin minimal  ta7un. 4; Ketrampilan % *emiliki kemampuan dan kepemimpinan. ; Ber/adan se7at =asmani dan ro7ani 12. *% Ketua TIM +KATIM, atau Penanggung -awab S.i(t +P- S.i(t, a. Nama nit Ker=a % uang Ke/idanan /. Nama Ja/atan % )enanggung Ja
di/eri


ditingkatkan sesuai

dengan ke/utu7an(tuntutan

mas3arakat. e. )endidikan dan Kualiikasi % 1; )endidikan ormal % ' D 555 Ke/idanan, /erpengalaman ! ta7un. 2; )endidikan Non ormal % - *emiliki Sertiikat )N :su7an )ersalinan Normal; *emiliki Sertiikat * :*id
!; )engalaman Ker=a % *empun3ai pengalaman ker=a di Kamar  Bersalin minimal ! ta7un. 4; Ketrampilan % *emiliki kemampuan kepemimpinan, /er
3ang

di/eri


% *emiliki /akat dan minat serta /erdedikasi

tinggi, /erkepri/adian mantap dan emosional 3ang sta/il. ; Ber/adan se7at =asmani dan ro7ani )0% B% Distribusi Ketenagaan )1% Ke/utu7an tenaga /idan di7itung dengan menentukan % −

Jumla7 7ari ker=a eekti selama 1 ta7un

−

Jumla7 7ari tidak ker=a :7ari non eekti; dalam 1 ta7un

−

Jumla7

=am

pera
setiap

pasien

dalam

24

=am(tingkat

ketergantungan pasien −

Jumla7 =am ker=a pera
)2%

Peng.itungan Kebutu.an Tenaga Sesuai Dengan Beban Kerja Di

Kamar Bersalin 3 ), Untu& partus normal mengguna&an rumus sebagai beri&ut3 18.

6 jam X rata-rata pasien /hari  jam kerja dalam satu hari

1". 20. 21.

Keterangan % 22.

6 =am adala7 konstanta % aktu 3ang diperlukan untuk

pertolongan persalinan normal mencakup kala 5 s(d kala 5C

aktu 3ang diperlukan untuk pertolongan persalinan mencakup kala

•

5 s(d kala 5C F 6 =am ( pasien •

Jam eekti ker=a /idan F 6 =am ( 7ari

•

ata D rata pasien per 7ari F 4 pasien

•

Berapa =umla7 /idan 3ang diperlukan % 24.

 pasien 

6 F !0 F 4,! :  0rang G loss da3 ; 2. 26.

# Hoss 'a3 %

#8   F 1,4 : 2 ; 2#. 286 28.

2 I  # F

2 

 =adi =umla7 /idan 3ang di/utu7kan F 8 orang

*, Kebutu.an Tenaga Bidan Untu& Pasien Kegawatan 3 a; ata D rata pasien ( 7ari % ! /; Jumla7 =am pera
Hoss da3 %

#8  ! F 1 !1. 286 !2.

2 I  4 F

1 !!. 

Jadi =umla7 /idan 3ang di/utu7kan F 



Total /idan untuk kamar /ersalin % " G  F 14



)ola ketenagaan di ruang Ke/idanan adala7 se/agai /erikut %

!4. 'engan 14 tenaga Bidan )elaksana di uang Ke/idanan G 1 kepala

ruangan

maka

Kepala

uang

Ke/idanan

mem/agi

pengaturan =ad
% 1 orang

/4% '% Pengaturan -aga 1; )engaturan =ad
dan

disetu=ui

ole7

Kepala

Satuan

)ela3anan

Kepera
pa/ila ada /idan 3ang ole7 karena satu dan lain 7al tidak

dapat men=alankan tugasn3a sesuai dengan =ad
41. 0*%

BAB III

STA"DAR 5ASI!ITAS 0/% 00%

A% Dena. Ruangan 4. 46. 4#. 48. 4". 0. R. AAT 1. 2. !. 4. . 6. #.

R. B"RKAS

KM S*)"))K  R. )BAT

&K ,

8. ". 67%

R. BA ! S"

Bidan stati%n

R. *"R!NA

R. RA*AT

T A  N G G A

R  . C S

KM

KM

R. AKAS!A R. !N"N

K  * A M #asta$e l  N " 

Kamar KM KM Bidan

&K '6)% R. ()KT"R 

R. C"MARA

R. *!N+S

B% Standar 5asilitas 62.

Standar alat ke/idanan di ruangan ke/idanan(kamar /ersalin dengan

kapasitas persalinan 10 orang(7ari

6/% "

61% 60%

66. 1 6". 2 #2. ! #. 4 #8.  81. 6 84. # 8#. 8 "0. " "!. 1

"AMA A!KS

-UM !AH

6#. Klem m/ilical

68. 10

#0. @unting $pisiotomi

#1. 2

#!. @unting Tali )usat

#4. 4

#6. Setenga7 Koc7er

##. 2

#". Kateter Hogam

80. !

82. Nail oder

8!. 1!

8. Needle Besar

86. 6

88. Needle Kecil

8". 6

"1. @unting Benang

"2. 8

"4. )inset Sirugis

". 8

"#. )inset natomis

"8. 4

"6. 1 "". 1 100.

'elee

101.

4

10!.

Kateter Nelaton

104.

14

106.

Nier/eken

10#.

6

10".

Kom Kecil

110.

6

112.

Kom Sedang

11!.

2

11

Kom Tertutup Besar

116

2

102. 1 10. 1 108. 1 111. 1 114. 1

1 120. 1 121.

Tromol Besar

122.

!

124.

Tromol Sedang

12.

!

12#.

Tromol Kecil

128.

2

1!0.

Bak 5nstrumen Besar

1!1.

!

1!!.

Bak 5nstrumen Sedang

1!4.

4

1!6.

Bak 5nstrumen Kecil

1!#.

8

1!".

cup akum

140.

2

142.

Cakum pump manual

14!.

1

14.

Suction )ump

146.

1

148.

/ Sa7li

14".

0

11.

Kacamata @oogle

12.

1

14.

Spatula Hida7

1.

2

1#.

ele ammer

18.

!

160.

m/u/ag Ba3i

161.

2

16!.

m/u/ag 'e
164.

1

166.

*etline

16#.

2

12!. 2 126. 2 12". 2 1!2. 2 1!. 2 1!8. 2 141. 2 144. 2 14#. 2 10. 2 1!. ! 16. ! 1". ! 162. ! 16. !

! 1#1. ! 1#2.

)ita Hila

1#!.

2

1#.

'oppler

1#6.

2

1#8.

Termometer ir aksa

1#".

0

181.

Termometer 'igital

182.

1

184. Tensimeter Stand air raksa

18.

1

18#.

Tensimeter ir aksa

188.

0

1"0.

Tensimeter Jarum

1"1.

1

1"!.

Stetoskop Ba3i

1"4.

2

1"6.

Stetoskop 'e
1"#.

2

1"".

Tim/angan Ba3i

200.

1

202.

Tim/angan 'e
20!.

1

20.

Ba/3 Ta/le G Hampu

206.

1

208.

Sterilisator

20".

1

211.

Troll3

212.



214.

Troll3 $mergenc3

21.

1

21#

)ispot

218

!

1#4. ! 1##. ! 180. ! 18!. 4 186. 4 18". 4 1"2. 4 1". 4 1"8. 4 201. 4 204. 4 20#. 4 210. 4 21!.  216. 

 222.  22!.

Sepatu Boat

224.

6

226.

Tiang 5nus

22#.

4

22".

Bo Ba3i Stainless

2!0.

"

2!2.

Bo Ba3i Besi

2!!.

2

2!.

5nku/ator Ba3i(isolet

2!6.

2

2!8.

5nant armer

2!".

2

241.

Bed @3necolog3

242.

4

244.

Tempat Tidur )asien

24.

8

24#.

*e=a )asien

248.



20.

Brankar

21.

0

2!.

Kursi oda

24.

1

26.

Ta/ung 9ksigen Besar

2#.

1

2".

Ta/ung 9ksigen Kecil

260.

!

262.

egulator 9ksigen

26!.

!

26.

>T@

266.

1

268

orcep Set

26"

1

22.  228.  2!1.  2!4.  2!#.  240.  24!. 6 246. 6 24". 6 22. 6 2. 6 28. 6 261. 6 264. 6 26#. 6

6 2#!. # 2#4.

'ilatasi Set

2#.

1

2##.

>))

2#8.

0

280.

Blue Hig7t

281.

0

28!.

9ksigsen Konselator

284.

1

286.

93metri

28#.

1

28".

Suction

2"0.

1

2"2.

lat Test @ula 'ara7

2"!.

0

2".

lampu sorot

296.

1

2#6. # 2#". # 282. # 28. # 288. # 2"1. # 2"4. # 2"#. 2"8.

2"". /77%

*%Kebutu.an alat tenun8linen

!01. !02. No !0.

!08.

!11. !14.

!1#.

!20.

!2!.

!26. !2".

!!2.

!!. !!8. !41.

!44. /02% /04% !4". /% !0. !1. !2. /1/%

!0!. Nama Barang !06. 7orde ng
!04. J

!0#. 4 !10. 2 !1!. 1 !16. 1 !1". 1 !22. 1 !2. ! !28. 1 !!1. 1 !!4. ! !!#. 1 !40. 2 !4!.  !46. 1

Kebutu.an alat medis dan alat ruma. tangga /10

"AM

/11%

!6. 1

!#. l

!". 2

!60. *e=a )asien

!62. ! !6. 4 !68.  !#1. 6 !#4. # !##. 8 !80. " !8!. 10 !86. 11 !8". 12 !"2. 1! !". 14 !"8. 1 401. 16

Banta

!6!. Temp at Sampa7 !66. @a3u ng !6". $m/e r Besar  !#2. $m/e r Kecil !#. Jemur   an Ba=u !#8. ak Sepatu !81. Kain )el !84.

Sapu

!8#. Serok an !"0.

Keset

!8. 1 !61. 1 !64. 2 !6#.  !#0.  !#!. 1 !#6. ! !#".  !82. 2 !8. 2 !88. 2 !"1.  !"4. # !"#. ! 400. 1 40!. 1

!"!. Basko m Kotak !"6. $m/e r Ba=u !"". )apa n Tulis 402. Kipas 'inding 40. Bak 404. 406. *andi 1# 1 Ba3i 40#. 408. Hoker 40". 18 Bidan ! 0)7% 0))% 0)*% 0)/% 0% Kebutu.an alat pen9atatan dan pelaporan dengan &apasitas 4 orang pasien 0)0% 41. 416. Nama /arang 41#. No Jumla 7( a

418. 1 421. 2 424. ! 42#. 4 4!0.  4!!. 6 4!6. # 4!". 8 442. " 44. 10 448. 11 41. 12 44. 1! 4#. 14 460. 1 46!. 16 466. 1# 46". 18 4#2. 1" 4#. 20 4#8. 21 481. 22 484. 2! 48#. 24 4"0. 2

41".

ormulir pengka=ian a
422. ormulir catatan perkem/angan pasien 42. ormulir catatan terintegrasi :cppt; 428. ormulir o/serasi 4!1.

)artogra

4!4.

ormulir terintegrasi

4!#.

Sklala resiko =atu7

440.

Haporan persalinan

44!.

'atar pem/erian o/at

446.

ormulir inormed consent

44".

ormulir SKH

42.

ormulir BBH

4.

esume

48.

'isc7arge planning

461.

ormulir la/oratorium

464.

ormulir giEi

46#.

ormulir ru=ukan

4#0.

ormulir pengantar ra
4#!.

ormulir keluar masuk pasien

4#6.

ormulir priasi pasien

4#".

ormulir surilans

482.

ormulir isite dokter

48.

ormulir konsultasi internal

488.

ormulir pemili7an ')J)

4"1.

ormulir pnda7 ')J)

420. 1%1 42!. 1%1 426. 1%4 42". 1%1 4!2. 1%1 4!. 1%1 4!8. 1%1 441. 1%1 444. 1%1 44#. 1%1 40. 1%1 4!. 1%1 46. 1%1 4". 1%1 462. 1%2 46. 1%1 468. 1%2 4#1. 1%1 4#4. 1%1 4##. 1%1 480. 1%1 48!. 1%1 486. 1%1 48". 1%1 4"2. 1%1

4"!. 26 4"6. 2# 4"". 28 02. 2" 0. !0 08. !1 11. !2 14. !! 1#. !4 20. ! 2!. !6 26. !# 2". !8 !2. !" !. 40 !8. 41 10*%

4"4. ormulir /im/ingan kero7anian 4"#. ormulir ta7ap terminal 00. ormulir persetu=uan transusi dara7 0!. ormulir menolak pengo/atan 06.

ormulir 'N

0".

ormulir )S

12.

ormulir menolak diru=uk

1.

ormulir o/serasi k7usus

18.

Buku register ranap

21.

Buku register //l

24.

Buku register ru=ukan

2#.

Buku register /a3i sakit

!0.

ormulir imunisasi

!!.

Buku kelu7an pelanggan

!6.

Buku ital sign

!". ormulir surat keterangan kematian 10)%

4". 1%1 4"8. 1%1 01. 1%1 04. 1%1 0#. 1%1 10. 1%1 1!. 1%1 16. 1%1 1". 1 22. 1 2. 1 28. 1 !1. 1 !4. 1 !#. 1 40. 1

100%

10/% BAB I: TATA !AKSA"A P!A;A"A" KBIDA"A"

4. 46. A% Kebija&an Dan Prosedur  )% Penerimaan Pasien Baru 102% -

Prosedur yang dila&u&an ole. bidan

*enerima pasien /aru dan melakukan sera7 terima dengan /idan dari ruangan se/elumn3a.

-

*encocokkan gelang identitas pasien, me3akinkan ketepatan identitas pasien dengan /ertan3a langsung kepada pasien. Setela7 identitas sesuai, gelang dikenakan ke tangan pasien.

-

*enam/a7kan gelang pasien dengan tanda alergi atau resiko tinggi sesuai dengan ketentuan.

-

*elakukan pengka=ian ke/idanan.

-

*elakukan o/serasi tanda-tanda ital.

-

*elakukan pemeriksaan 3ang /er7u/ungan dengan keadaan pasien sesuai dengan kondisi pasien.

-

*elaporkan 7asil pengka=ian kepada dokter penanggung =a
-

*encatat tindakan 3ang tela7 dilakukan dalam /erkas rekam medis pasien 3ang ditandatangani ole7 /idan 3ang melakukan tindakan. 48.

10<% -

Prosedur yang dila&u&an ole. do&ter 

*elakukan pemeriksaan 3ang /er7u/ungan dengan keadaan pasien sesuai dengan kondisi pasien.

-

'okter mem/erikan inormed consent tentang tindakan 3ang akan dilakukan /eserta kemungkinan komplikasi 3ang dapat ter=adi /aik selama tindakan maupun setela7 selesai tindakan.

-

*encatat tindakan 3ang tela7 dilakukan dalam /erkas rekam medis pasien 3ang ditandatangani ole7 dokter penanggung =a
11/%

Prosedur yang dila&u&an ole. bidan

-

*enerima pasien di kamar /ersalin :CK;.

-

Bidan kamar /ersalin melengkapi /erkas rekam medis pasien.

-

Bidan kamar /ersalin melaporkan ke dokter operator dan dokter anastesi /a7
-

Bidan kamar /ersalin melakukan persiapan tindakan seperti mengganti /a=u pasien, mem/ersi7kan lipstik dan melepaskan per7iasan pasien, o/serasi tanda-tanda ital, an=urkan pasien /uang air kecil terle/i7 da7ulu dan lain-lain.

-

Setela7 tindakan dilaksanakan, pasien dio/serasi kondisi umum dan tanda-tanda italn3a.

-

Jika keadaan umum pasien /aik maka /idan mem/eri ta7u keluarga pasien untuk men3elesaikan administrasi.

-

Keluarga pasien men3era7kan /ukti pen3elesaian administrasi kepada /idan.

-

Bidan men=elaskan pada keluarga pasien mengenai pera
-

*encatat tindakan 3ang tela7 dilakukan dalam /erkas rekam medis pasien 3ang ditandatangani ole7 /idan 3ang melakukan tindakan. 4.

111% -

Prosedur yang dila&u&an ole. do&ter 

*elakukan pemeriksaan 3ang /er7u/ungan dengan keadaan pasien sesuai dengan kondisi pasien.

-

'okter mem/erikan inormed consent tentang tindakan 3anng akan dilakukan /eserta kemungkinan komplikasi 3ang dapat ter=adi /aik selama tindakan maupun setela7 selesai tindakan.

-

*elakukan tindakan di ruang tindakan.

-

*em/uat resep dan men=ad
-

*encatat tindakan 3ang tela7 dilakukan dalam /erkas rekam medis pasien 3ang ditandatangani ole7 dokter penanggung =a
6. #. 8.

11<%

Petugas yang mela&sana&an 3 bidan yang bertanggung jawab

&epada pasien 167% -

Prosedur 3

*emastikan /a7
-

*eminta pasien atau keluarga mengisi ormulir surat persetu=uan tindakan section cesarea dan surat i=in tindakan anestesi.

-

*elakukan pemeriksaan la/oratorium dan pemeriksaan penun=ang lainn3a sesuai an=uran dokter :7ematologi, masa perdara7an, >T, BT;

-

Siapkan pasien, puasa, cukur daera7 operasi, persiapkan dara7 /ila diperlukan, melepas protese dan lain-lain.

-

Hengkapi ormulir c7eck list pre operasi 3ang terdapat di dalam pendokumentasian.

-

*eng7u/ungi dokter spesialis anak untuk mem/erita7ukan pasien suda7 siap diantar ke kamar operasi.

-

u/ungi ruang operasi untuk memastikan /a7
-

ntar pasien ke ruang operasi sesuai =ad
-

>ek 'en3ut Jantung Janin :'JJ; dengan disaksikan pera
-

*encatat tindakan 3ang tela7 dilakukan dalam /erkas rekam medis pasien 3ang ditandatangani ole7 /idan 3ang melakukan tindakan. 61.

16*% -

Prosedur yang dila&u&an ole. do&ter 

*elakukan pemeriksaan 3ang /er7u/ungan dengan keadaan pasien sesuai dengan kondisi pasien.

-

'okter mem/erikan inormed consent tentang tindakan 3anng akan dilakukan /eserta kemungkinan komplikasi 3ang dapat ter=adi /aik selama tindakan maupun setela7 selesai tindakan.

-

*elakukan tindakan di kamar operasi.

-

*em/uat resep dan protap pera
-

*encatat tindakan 3ang tela7 dilakukan dalam /erkas rekam medis pasien 3ang ditandatangani ole7 dokter penanggung =a
6!. 0% Asistensi Do&ter Dalam Menolong Persalinan "ormal 160%

Petugas yang mela&sana&an 3 bidan yang bertanggung jawab

&epada pasien 161% -

Prosedur 3

Kontrol 7is, monitor den3ut =antung =anin dan per7atikan keadaan umum pasien.

-

*engka=i adan3a aktor resiko pada i/u dan =anin se/elum proses persalinan,

laporkan

pada

dokter,

melaksanakan

pendelegasian

pertolongan persalinan, =a7it perinium gradege 2-!. -

)eriksa dalam untuk menentukan diagnosis suda7 memasuki kala 55.

-

*onitor den3ut =antung /a3i sesuai dengan partogra.

-

Hakukan pera
-

Bantu dokter dalam proses persalinan dengan tindakan pen=a7itan luka perineum.

-

Hakukan pera
-

*encatat tindakan 3ang tela7 dilakukan dalam /erkas rekam medis pasien 3ang ditandatangani ole7 /idan 3ang melakukan tindakan. 66.

162% -

Prosedur yang dila&u&an ole. do&ter 

*elakukan pemeriksaan 3ang /er7u/ungan dengan keadaan pasien sesuai dengan kondisi pasien.

-

'okter mem/erikan inormed consent tentang tindakan 3anng akan dilakukan /eserta kemungkinan komplikasi 3ang dapat ter=adi /aik selama tindakan maupun setela7 selesai tindakan.

-

*elakukan tindakan pertolongan persalinan.

-

*elakukan =a7it perineum dengan didampingi ole7 /idan.

-

*em/uat resep dan mem/uat protap pera
-

*encatat tindakan 3ang tela7 dilakukan dalam /erkas rekam medis pasien 3ang ditandatangani ole7 dokter penanggung =a
1% Asistensi Tinda&an 'urretage 16<

Prosedur 3

-

*emastikan pasien tela7 mendapatkan pen=elasan tindakan 3ang akan dilakukan ole7 dokter operator.

-

*empersiapkan surat iEin tindakan curettage dan surat iEin tindakan anestesi 3ang tela7 ditandatangani ole7 pasien atau keluarga pasien.

-

)ersiapkan pasien seperti puasa, pasang inuse, pakaian pasien, kosongkan kandunng kemi7 dan lain-lain.

-

*asukan =aringan dalam /okal /erisi ormalin 10I dan di/eri identitas pasien untuk =aringan 3ang akan dilakukan pemeriksaan patologi anatomi, untuk =aringan 3ang tidak akan dilakukan pemeriksaan patologi anatomi, =aringan dapat dimasukan dalam /okal(plastik tanpa ormalin dan di/erikan pada keluarga :dicek apaka7 /ole7 =aringan 3anng suda7 diam/il tidak di );.

-

*engo/serasi keadaan umum, tanda-tanda ital dan perdara7an sampai dengan !-4 =am pasca tindakan curretage.

-

Jika keadaan umum pasien /aik, tanda-tanda ital normal, tidak ada perdara7an

dan

kelu7an,

pasien

diper/ole7kan

pulang

setela7

menun=ukkan surat i=in pulang. -

*empersiapkan pasien pulang. #0.

12)% -

Prosedur yang dila&u&an ole. do&ter 

*elakukan pemeriksaan 3ang /er7u/ungan dengan keadaan pasien sesuai dengan kondisi pasien

-

'okter mem/erikan inormed consent dan catatan edukasi terintegrasi tentang tindakan 3ang akan dilakukan /eserta kemungkinan komplikasi 3ang dapat ter=adi /aik selama tindakan maupun setela7 selesai tindakan.

-

)asien dilakukan anastesi ole7 dokter anestesi()enata nastesi

-

*elakukan tindakan curretage

-

*em/uat resep dan merencanakan =ad
-

*encatat tindakan 3ang tela7 dilakukan dalam /erkas rekam medis pasien 3ang ditandatangani ole7 dokter penanggung =a
-

*em/uat esume *edis. 12*

BAB :

120% 121% #6.

Hogistik merupakan suatu ilmu pengeta7uan atau seni serta

proses mengenai perencanaan dn penentuan ke/utu7an pengadaan, pen3impanan, pen3aluran dan pemeli7araan serta peng7apusan materi atau alat. He/i7 lan=ut, logistik diartikan /agian dari instansi 3ang /ertugas men3ediakan

/a7an

atau

/arang

3ang

di/utu7kan

untuk

kegiatan

operasional suatu instansi dalam =umla7, kualitas dan pada
)elaksanaan mana=emen 3ang /aik, maka unsur mana=emen di

proses melalui ungsi mana=emen dan ungsi terse/ut merupakan pegangan umum untuk dapat terselenggaran3a ungsi logistik. #8.

uma7 sakit merupakan suatu usa7a 3ang melakukan produksi

 =asa se7ingga logistik dalam ruma7 sakit /ukan logistik pendistri/usian /arang, tetapi 7an3a men3angkut mana=emen persediaan /a7an /arang serta peralatan 3ang di/utu7kan untuk memproduksi =asa terse/ut. #".

Hogistik

: procurement ; pem/eda7an

dan dan

dalam /erak7ir

ruma7 dengan

pengo/atan.

sakit

/ermula

dokumen

Se7ingga

dapat

dari

penu7

perole7an dari

usa7a

dikatakan

/a7
mana=emen logistik dalam lingkungan ruma7 sakit adala7 suatu proses pengola7an

secara

strtegis

ter7adap

pengadaan,

pen3impanan,

pendistri/usian, serta pemantauan persediaan /arang :stock, material, supplies, inventory, etc) 3ang diperlukan /agi produksi =asa ruma7 sakit. 80.

*enurut /idang pemanaatann3a /a7an dan /arang 3ang

7arus disediakan di ruma7 sakit dapat dikelompokkan men=adi % a Hogistik 9/at 81. *eliputi aktiitas logistik 3ang terkait dengan o/at 3ang digunakan dalam proses pela3anan kese7atan di ruma7 sakit. 9/at merupakan sala7 satu komponen utama pendapatan ruma7 sakit. Tantangan dalam melaksanakan logistik o/at di ruma7 sakit secara /aik tergolong tinggi. Ber/agai pi7ak terli/at dalam logistik o/at di ruma7 sakit. / Hogistik lat Kese7atan 82. dala7 kegiatan logistik 3ang terkait dengan alat kese7atan 3ang digunakan dalam pela3anan kese7atan di ruma7 sakit. *asala7 utama 3ang sering ter=adi adala7 mana=emen inentaris 3ang kurang /aik, se7ingga

c

Hogistik Food and Baverages 8!. dala7 kegiatan logistik 3ang terkait dengan pela3anan giEi, /aik untuk pasien atau untuk kar3a
/erariasi. d Hogistik Barang Kuasi 84. dala7

kegiatan

logistik

3ang

terkait

dengan

/arang

kelengkapan administrasi ruma7 sakit. *asala7 3ang sering ter=adi adala7 sediaan /arang kuasi 3nag terlalu /an3ak. e Hogistik )eralatan *edis dan Non *edis 8. dala7 kegiatan logistik 3ang terkait dengan peralatan medis dan non medis 3ang digunakan dalam mem/erikan pela3anan kese7atan. *asala7 3ang sering di7adapi adala7 pen3impanan alat dan persediaan suku 

cadang. Hogistik Sarana dan )rasarana @edung 86. dala7 kegiatan logistik 3ang terkait dengan sarana dan prasarana gedung ruma7 sakit. Nilai sarana dan prasarana gedung ruma7 sakit dapat mencapai sekitar 40I dari nilai aset total ruma7 sakit. *asala7 3ang sering muncul % 1 )em/angunan sarana dan prasarana 3ang tidak eisien 2 )emeli7araan saran dan prasarana 3ang tidak sesuai standar 3ang tidak

ditentukan. g Hogistik Hinen 8#. dala7 kegiatan logistik 3ang terkait dengan /a7an kelompok linen. *asala7 3ang di7adapi adala7 sediaan 3ang /erle/i7an dan proses 3ang /erariasi. 7 Hogistik Ba7an a/is )akai 88. dala7 kegiatan logistik 3ang terkait dengan /a7an-/a7an 3ang dikategorikan se/agai /a7an 7a/is pakai. *asala7 3ang paling sering di7adapi adala7 sediaan /a7an 7a/is pakai 3ang /erle/i7an, 8".

Ba7an a/is )akai :B); di uang Ke/idanan di ampra7 ke /agian

logistik S' Kalideres se/elum 7a/is. Jika B) 3ang digunakan se7ari7ari cepat 7a/is, maka ampra7 dilakukan setiap 1 minggu sekali dan untuk B) 3ang tidak cepat 7a/is akan diampra7 1 /ulan sekali. "0. 1<*%

"1. BAB :I KS!AMATA" PASI" 1
1<1%

Keselamatan pasien : patient safety ; adala7 suatu sistem dimana

ruma7 sakit mem/uat asu7an pasien le/i7 aman. Sistem terse/ut meliputi %  ssesmen resiko 5dentiikasi dan pengelolaan 7al 3ang /er7u/ungan dengan resiko pasien )elaporan dan analisis insiden Kemampuan /ela=ar dari insiden dan tindak lan=utn3a serta implementasi • • • •

solusi untuk meminimalkan tim/uln3a resiko "6. Sistem terse/ut di7arapkan dapat mencega7 ter=adin3a cedera 3ang dise/a/kan ole7 kesala7an aki/at melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan 3ang se7arusn3a dilakukan. "#. B Tujuan 1 Terciptan3a /uda3a keselamatan pasien di ruma7 sakit 2 *eningkatn3a akutan/ilitas ruma7 sakit ter7adap pasien dan mas3arakat ! *enurunn3a ke=adian tidak di7arapkan :KT'; di ruma7 sakit 4 Terlaksanan3a program-program pencega7an se7ingga tidak ter=adi pengulangan ke=adian tidak di7arapkan "8. ' Standar Keselamatan Pasien Di Ruma. Sa&it 1 ak pasien 2 *endidik pasien dan keluarga ! Keselamatan pasien dan kesinam/ungan pela3anan 4 )enggunaan metoda-metoda peningkatan kiner=a untuk melakukan ealuasi dan progam peningkatan keselamatan pasien  )eran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien 6 *endidik sta tentang keselamatan pasien # Komunikasi merupakan kunci /agi sta untuk mencapai keselamatan pasien D 2 !ang&a. Keselamatan Pasien 1<<% raian tu=u7 langka7 menu=u keselamatan pasien adala7 se/agai /erikut% 1 Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien 2 )impin dan dukung sta anda ! 5ntegrasikan aktiitas pengelolaan resiko 4 Kem/angkan sistem pelaporan  Hi/atkan dan /erkomunikasi dengan pasien 6 Bela=ar dan /er/agi pengalaman tentang keselamatan pasien # >ega7 cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien 600.  Kejadian Tida& Di.arap&an +KTD, 67)% Ad=erse e=ent % 602. dala7 suatu ke=adian 3ang tidak di7arapkan 3ang mengaki/atkan cedera pasien aki/at melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengam/il suatu tindakan 3ang se7arusn3a diam/il dan /ukan karena pen3akit dasarn3a atau

kondisi pasien. >edera dapat diaki/atkan ole7 kesala7an medis atau /ukan kesala7an medis karena tidak dapat dicega7. 67/% 5 Kejadian Tida& Di.arap&an ;ang Tida& Dapat Di9ega. 670% Unpre=entable ad=erse e=ent 3 671% Suatu ke=adian tidak di7arapkan aki/at komplikasi 3ang tidak dapat dicega7 dengan pengeta7uan 3ang mutak7ir. 606. # Kejadian "yaris 'edera +K"', 672% "ear miss % 674% Suatu kesala7an aki/at melaksanakan suatu tindakan :commission; atau tidak mengam/il tindakan 3ang se7arusn3a diam/il :omission; 3ang dapat menciderai pasien tetapi cedera serius tidak ter=adi karena ke/eruntungan :misaln3a pasien terima suatu o/at kontra indikasi tetapi tidak tim/ul reaksi o/at; karena pencega7an :suatu o/at dengan oerdosis let7al akan di/erikan tetapi sta lain mengeta7ui dan mem/atalkann3a se/elum o/at di/erikan; atau peringanan :suatu o/at dengan oerdosis let7al di/erikan tetapi diketa7ui secara dini lalu di/erikan antidotumn3a;. 60". 610. H Kesala.an Medis 6))% Medi9al errors 3 6)*% Kesala7an 3ang ter=adi dalam

proses

asu7an

medis

3ang

mengaki/atkan atau /erpotensi mengaki/atkan cedera pada pasien termasuk gagal melaksanakan sepenu7n3a suatu rencana atau menggunakan rencana 3ang sala7

untuk

mencapai tu=uann3a, dapat

merupakan

aki/at dari

melaksanakan suatu tindakan :commission; atau tidak mengam/il tindakan

I

3ang se7arusn3a diam/il :omission;. 61!. Insiden Keselamatan Pasien 6)0% Patient sa(ety in9ident 3 6)1% Setiap ke=adian 3ang tidak disenga=a dan tidak di7arapkan 3ang dapat

mengaki/atkan atau /erpotensi mengaki/atkan cedera pada pasien. 616. - Kejadian Sentinel 6)2% Sentinel e=ent 3 6)4% Suatu ke=adian tidak di7arapkan 3ang mengaki/atkan kematian atau cedera serius. Biasan3a dipakai untuk ke=adian 3ang sangat tidak di7arapkan atau tidak dapat diterima seperti operasi pada /agian tu/u7 3ang sala7. )emili7an kata sentinel terkait dengan keseriusan cedera 3ang ter=adi se7ingga pencarian akta ter7adap ke=adian ini mengungkapkan adan3a masala7 3ang

61". K Tata !a&sana Kerja Untu& Keselamatan Pasien 1 Semua )asien 3ang datang /aik dalam kondisi inpartu maupun o/serasi ke/idanan 7arus dilakukan anamnesa dan pemeriksaan isik 2 *emper7atikan identitas pasien k7ususn3a nama dan nomor rekam medis ! *emastikan pasien tela7 mendapatkan inormed consent dari dokter  penanggung =a dilakukan selama 2-4 =am pasca tindakan, pasien /aru diper/ole7kan pulang setela7 sadar penu7 dan keadaan umumn3a /aik # Seluru7 pemeriksaan penun=ang medis 7arus disertai dengan identitas pasien 3ang lengkap, /enar dan =elas 8 Setiap /a3i 3ang la7ir, langsung dilakukan pemeriksaan isik, dicap kaki dan di/erikan peneng untuk identitas " )eng7alang tempat tidur pasien selalu dalam keadaan terpasang /ila ada 10 11 12 1! 14

pasien di atas tempat tidur  Selalu memper7atikan prinsip /enar pem/erian o/at Kuku petugas 7arus pendek, tidak menggunakan cat kuku dan per7iasan *encuci tangan sesuai prosedur se/elum dan sesuda7 tindakan *emperta7ankan sterilitas dan men=aga ke/ersi7an Sarung tangan 3ang digunakan 7arus sesuai dengan ukuran

620.

6*)% 622.

BAB :II

KS!AMATA" KR-A

62!. A Penda.uluan 6*0% 5C(5'S tela7 men=adi ancaman glo/al. ncaman terse/ut men=adi le/i7 tinggi dan /er/a7a3a karena penderita 5C(5'S tidak menampakan ge=ala dan 3ang le/i7 mengk7a 3ang keduan3a potensial menular melalui tindakan pada pela3anan kese7atan. Kedua pen3akit ini sering tidak dapat terkenali secara klinis karena tidak menampakan ge=ala. 6*2% 'engan munculn3a pen3e/aran pen3akit-pen3akit terse/ut di atas memperkuat keinginan untuk mengem/angkan dan men=alankan prosedur 3ang /isa melindungi semua pi7ak dari pen3e/aran ineksi. pa3a pencega7an pen3e/aran ineksi dikenal melalui Lniersal )recautionM. 628. Tenaga kese7atan se/agai u=ung tom/ak pela3anan 3ang melakukan kontak 24 =am dengan pasien mempun3ai resiko terpa=an le/i7 /esar, ole7 se/a/ itu tenaga kese7atan
sendiri,

pasien,dan

mas3arakat dari penularan ineksi dalam melaksanakan tugas dan ke
2 ! 4  6

)enggunaan sarung tangan 3ang kurang tepat )enutupan kem/ali =arum suntik secara tidak aman )em/uangan peralatan ta=am secara tidak aman Te7nik dekontaminasi dan sterilisasi peralatan 3ang kurang /enar  )raktek ke/ersi7an ruangan 3ang /elum memadai 6!2. D Prinsip Keselamatan Kerja 6!!. )rinsip utama dari prosedur uniersal precaution dalam kaitann3a dengan keselamatan ker=a k7ususn3a di 5nstalasi Kamar Bersalin adala7 men=aga 7igine sanitasi indiidu, 7igine dan sanitasi ruangan dan sterilisasi peralatan. 6!4. 6/1% Ketiga prinsip terse/ut dapat di=a/arkan dalam kegiatan 3aitu% 1 >uci tangan guna mencega7 ineksi silang 2 )emakaian )' :lat )elindung 'iri; 3aitu pelindung kaki(sandal sepatu k7usus kamar /ersalin, apron(gaun pelindung, topi, masker, goggle(kaca ! 4  6 #

mata dan sarung tangan. )engelolaan instrumen /ekas pakai dan alat kese7atan lainn3a )engelolaan =arum dan alat ta=am lainn3a untuk mencega7 perlukaan )engelolaan lim/a7 dan sanitasi ruangan )engelolaan alat tenun /ekas pakai )emeriksaan kese7atan /erkala /agi tenaga kese7atan dan pem/erian

imunisasi 6!6.  Hal>Hal ;ang Harus Di&eta.ui $le. Petugas Terpapar  6/2% Se/agai petugas kese7atan
60)% 60*%

BAB :III

P"#"DA!IA" MUTU

A% Indi&ator Mutu Pelayanan Kebidanan 64!. 5ndikator mutu pela3anan ke/idanan 3ang digunakan di S' Kalideres diam/il dari Standar )ela3anan *inimal uma7 Sakit 3ang ditetapkan dalam

Keputusan

*enteri

Kese7atan

epu/lik

5ndonesia

Nomor 

12"(*enkes(SK(55(2008 tentang Standar )ela3anan *inimal uma7 Sakit, 3aitu% )% Ke=adian kematian i/u karena persalinan )erdara7an  1 I )re D$klamsia  !0I • •

•

Sepsis  0,2 I

2. )em/eri pela3anan persalinan normal • • •

'okter spesialis ke/idanan 'okter umum terlati7 asu7an persalinan normal Bidan

!. )em/eri pela3anan dengan persalinan pen3ulit % Tim )9N$K 3ang terlati7. 4. )em/eri pela3anan persalinan dengan tindakan operasi 'okter spesialis ke/idanan 'okter spesialis anak 'okter spesialis anastesi . )ertolongan persalinan melalui sectio cesaria  20I 6. Keluarga /erencana % )ersentase keluarga /erencana asektomi dan tu/ektomi 3ang • • •

•

dilakukan ole7 tenaga kompeten dokter spesialis ke/idanan, dokter spesialis /eda7 umum, dokter spesialis urologi dan dokter umum •

terlati7 100I )ersentase peserta keluarga /erencana mantap 3ang mendapatkan konseling keluarga /erencana mantap ole7 /idan terlati7 100I

#. Kepuasan pelanggan O 80I 600%

B% =aluasi Dan Pengendalian Mutu 601%

*erupakan upa3a 3ang dilakukan untuk mengeta7ui capaian mutu

pela3anan /erdasarkan indikator 3ang tela7 ditetapkan, dapat dilakukan dengan cara % 1. udit pela3anan Ke/idanan 2. udit pendokumentasian !. udit prosedur pela3anan ke/idanan 4. Sure3 kepuasan pasien 646. 64#. 604%

60<% 60. 61. 62. 6!.

BAB I? P"UTUP

uma7 sakit merupakan sistem pela3anan 3ang komplek, terdiri dari

/e/erapa proesional pem/eri pela3anan, se7ingga diperlukan peran, ungsi, dan tugas 3ang =elas untuk masing masing proesi, namun diperlukan ker=asama 3ang ko7esi antar proesi pem/eri pela3anan. 64.

)ela3anan ke/idanan adala7 sala7 satu pela3anan di ruma7 sakit

3ang di/erikan ole7 dokter spesialis ke/idanan dan kandungan, dokter umum, /idan dan tenaga lain di kamar /ersalin. Ke/er7asilan pela3anan ke/idanan tergantung pada kesiapan ruangan, alat dan S'*. ntuk pela3anan ru=ukan ke/idanan di ruma7 sakit sangat ditentukan ole7 ke/eradaan dan kesiapan tenaga pela3anan ke/idanan di kamar /ersalin 3ang pro akti dan kompeten dalam penanganan pertama se/elum kedatangan dokter spesialis ke/idanan dan kandungan. 6.

)edoman standar

pela3anan ke/idanan

di

kamar

/ersalin ini

di7arapkan dapat mendukung ke/er7asilan upa3a peningkatan mutu pela3anan ke/idanan di kamar /ersalin. Standar pela3anan ke/idanan di kamar /ersalin 3ang actual dapat dikem/angkan di masing-masing ruma7 sakit dengan kondisi dan ke/utu7an masing masing daera7. 'isamping itu diperlukan =uga dedikasi serta rasa tanggung =a
arapan dan tu=uan pen3usunan /uku ini dapat ter
mem/angun sistem pela3anan ke/idanan dan perinatal risiko tinggi melalui penerapan standar dan pem/inaan tenaga pela3anan ke/idanan. pa/ila di kemudian 7ari diperlukan adan3a peru/a7an, maka Buku )edoman )ela3anan nit Ke/idanan ini akan disempurnakan.