PEDOMAN PELAYANAN KOMITE KEPERAWATAN RS. BAPTIS BATU TAHUN 2013
RS BAPTIS BATU JL RAYA TLEKUNG NO 1 JUNREJO - BATU DAFTAR ISI
Halaman Judul .......................................... ................................................................ ............................................ ............................. .......
i
Daftar Isi......................................... Isi............................................................... ........................................... ....................................... ..................
ii
BAB I. Pendahuluan................. Pendahuluan...................................... ........................................... ............................................ ........................ ..
1
1.1. Latar Belakang ............................................. ................................................................... ........................................ ..................
1
1.2. Tujuan ........................................ .............................................................. ............................................ .................................... ..............
1
1.3. Ruang Lingkup .............................................. ................................................................... ....................................... ..................
1
1.4. Batasan Operasional ............................................ ................................................................. ................................. ............
2
1.5. Landasan Hukum ............................................ .................................................................. ..................................... ...............
2
BAB II. Standar Ketenagaan ................................................. ....................................................................... ......................
5
2.1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia ............................................. ...................................................... .........
5
2.2. Distribusi Ketenagaan .......................................... ............................................................... ................................ ...........
5
2.3. Pengaturan Jaga / Dinas .......................................... ............................................................... ............................. ........
5
BAB III. Standar Fasilitas ............................................ ................................................................. ............................... ..........
6
3.1. Denah Ruang ................................................. ...................................................................... ....................................... ..................
6
3.2. Standar Fasilitas ......................................... ............................................................... .......................................... ....................
6
3.3. Ruang Diklat ........................................... ................................................................. ............................................. .......................
9
BAB IV. Tata Laksana Pelayanan ............................................. .............................................................. .................
10
4.1. Sub Komite Mutu ....................................... ............................................................. .......................................... ....................
10
4.2. Sub Komite Kredensial .......................................... ................................................................ .............................. ........
10
4.3. Sub Komite Etik ...................................... ............................................................ ........................................... ....................... ..
10
BAB V. Logistik ........................................... .................................................................... .............................................. .....................
11
5.1. Pengadaan Operasional ........................................... ................................................................ ............................. ........
11
BAB VI. Keselamatan Pasien ............................................ ................................................................. ......................... ....
13
6.1. Pengertian .............................................. .................................................................... ........................................... ......................... ....
13
6.2. Tujuan ........................................ .............................................................. ............................................ .................................... ..............
13
6.3. Tata Laksana Keselamatan Pasien ........................................... ....................................................... ............
13
BAB VII. Keselamatan Kerja .............................................. ................................................................... ....................... ..
15
7.1. Pengertian .............................................. ...................................................................... .............................................. ........................
15
7.2. Tujuan ........................................ .............................................................. ............................................ .................................... ..............
15
7.3. Tata Laksana Keselamatan Karyawan ............................................. ................................................. ....
15
ii
BAB VIII. Pengendalian Mutu ................................................................... 17 BAB IX. Penutup ........................................................................................ 18
iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG.
Pelayanan kesehatan terutama keperawatan harus berkualitas dan bermutu.Untuk mencapai itu diperlukan pelatihan dan refreshing ulang tentang beberapa tindakan dan asuhan keperawatan secara periodik.Pelatihan ini bersifat kontinyu dan terus ada peningkatan secara keilmuan.Pelayanan keperawatan dirumah sakit baptis batu dilakukan selama 24 jam. Rumah sakit baptis batu merupakan Institusi kesehatan yang mendukung pelayanan kesehatan dilakukan secara prima dan paripurna.salah satunya adalah adanya Komite Keperawatan yang salah satu tugasnya memperbaiki dan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di rumah sakit.Komite ini mempunyai pedoman pengorganisasian dan pelayanan yang bersinergi seiring tumbuh berkembangnya pelayanan yang dilakukan di rumah sakit batu.Harapan terbitnya buku ini adalah setiap petugas melakukan asuhan keperawatan sesuai standart yang sudah ada dan ditetapkan di rumah sakit. Berdasarkan hal tersebut diatas tersusunlah buku Standar Pelayanan Komite Keperawatan RS. Baptis Batu.Diharapkan dengan tersusunnya buku ini dapat meningkatkan pelayanan keperawatan baik pra rumah sakit maupun rumah sakit melalui tersedianya sumber daya yang sesuai dengan standar di RS. Baptis.
1.2. TUJUAN.
Sebagai panduan atau pedoman pelayanan Kesehatan di bidang keperawatan yang dilakukan di rumah sakit baptis batu.Pedoman ini menjadi dasar atau panduan ketika petugas kesehatan (Perawat,Bidan)melakukan asuhan keperawatan pada pasien
1.3. RUANG LINGKUP.
Pelayanan Keperawatan di seluruh Rumah Sakit yang terdiri dari : 1. Pelayanan Instalasi Rawat jalan. 2. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat. 3. Pelayanan Instalasi Kamar Operasi. 4. Pelayanan Instalasi Ibu dan Anak. 1
5. Pelayanan Instalasi ICU, BU, HD. 6. Pelayanan Instalasi Bedah Dalam 1 dan 2. 7. Pelayanan Instalasi Bedah Dalam 3
1.4. BATASAN OPERASIONAL. Informasi komite keperawatan adalah organisasi tentang pelayanan
keperawatan yang tersedia di Rumah Sakit. Sub Komite Mutu merupakan bagian dari komite keperawatan yang
mengembangkan Diklat dibidang keperawatan . Sub Komite Kredensial merupakan bagian dari komite keperawatan yang
melakukan seleksi pegawai baru . Sub Komite Etik merupakan bagian dari komite keperawatan yang
membahas tentang etik profesi. Keselamatan pasien ( patient safety ) merupakan suatu sistem dimana
rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Keselamatan kerja merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat
kerja / aktifitas karyawan lebih aman.
1.5. LANDASAN HUKUM.
Komite Keperawatan disuatu rumah sakit adalah merupakan bagian yang harus terselenggara sesuai dengan : a. Undang-Undang
Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit. b. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan. c. Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. d. Peraturan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
971/MENKES/PER/XI/2009 Tentang Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan. e. Peraturan Menteri Nomor.
Kesehatan
Republik
Indonesia
340/Menkes/PER/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit.
2
No.
f. Peraturan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor
HK.02.02/MENKES/148/I/2010 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Perawat. g. Peraturan
Menteri
kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor
1464/MENKES/PER/X/2010 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Bidan. h. Peraturan Menteri Nomor
kesehatan
Republik
Indonesia
1796/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan. i.
Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
j.
Standar Asuhan Keperawatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 1997.
k. Pedoman Uraian Tugas Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 1999. l.
Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001.
m. Standar Peralatan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001. n. Standar Manajemen Pelayanan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001. o. Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2005. p. Dasar-dasar
Asuhan
Kebidanan,
Departemen
Kesehatan
Republik
Indonesia 2005. q. Pedoman Perancangan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2005. r. Pedoman Penanggulangan KLB – DBD Bagi Keperawatan di RS Dan Puskesmas, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2006. s. Pedoman Pelayanan Rawat Gabung di RS, Departemen Kesehata n 1991. t. Pedoman Pelayanan Perinatal Pada Rumah Sakit Umum kelas C Dan D Departemen Kesehatan 1991.
3
u. Panduan Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir Untuk Dokter, Bidan Dan Perawat Di RS, Departemen Kesehatan – IDAI 2004. v. Pedoman Pelayanan Maternal Perinatal Pada Rumah Sakit Umum Kelas B (non pendidikan), C, dan D, Departemen Kesehatan 2006. w. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Baptis Indonesia Nomor 047/YBI/VII/2011 tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit Baptis Batu.
BAB II STANDAR KETENAGAAN
4
2.1. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA.
TABEL 2.1 Kualifikasi SDM Bagian Komite Keperawatan RS Baptis Batu.
Ketua Komite Keperawatan
Kualifikasi Pendidikan S1 Keperawatan
Sekretaris Komite Keperawatan
D III Keperawatan
15 Tahun
Sub Komite Mutu
D III Keperawatan
20 Tahun
Nama Jabatan
Sub Komite Kredensial Sub Komite Etik
D III Keperawatan D III Keperawatan
Pengalaman Kerja
Pelatihan
4 tahun
13 Tahun 15 Tahun
TABEL 2.2 Pola Ketenagaan Komite Keperawatan RS Baptis Batu. No
1 2 3
Jenis Pendidikan
Jumlah Tenaga
S1 Keperawatan DIII Keperawatan DIII Kebidanan
1 3 1
2.2. DISTRIBUSI KETENAGAAN.
Ketenagaan disusun dan ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit
2.3. PENGATURAN JAGA/DINAS.
Komite Keperawatan bekerja mulai pukul 07.00-14.00
BAB III STANDAR FASILITAS
5
3.1. DENAH RUANG.
(Ada pada lampiran)
3.2. STANDAR FASILITAS 1. Ruang Laboratorium Keperawatan.
Ruang ini berfungsi untuk tempat menyimpan alat alat peraga Misalnya : −
Boneka/Pantom Resusitasi untuk Dewasa
−
Boneka/Pantom Resusitasi untuk Bayi
−
Boneka Untuk tehnik pasang Infus.
−
Boneka Untuk tehnik pasang kateter
−
Boneka Untuk tehnik pasang Selang Lambung
−
Bagan Anatomi manusia
Standar alat : a. Tempat tidur
2 buah
b. Tensimeter dinding (raksa)
2 buah
c. Oxygen + selang O2
1 buah
d. Monitor set
1 buah
e. Oxymeter
1 buah
f. Defibrilator
1 buah
g. Suction set
1 buah
h. EKG
1 buah
i. Syringe pump set
1 buah
. Nebulizer
1 buah
k. Lampu senter
1 buah
l. Stetoscope
1 buah
m. Papan keras
1 buah
n. Neck collar
1 buah
o. Cath. tray set (dengan berbagai ukuran) p. NG tube set (dengan berbagai ukuran) q. Tempat sampah
1 buah
6
r.
Emergency trolley
− Ambu bag dewasa
1 buah −
Ambu bag bayi / kecil
1 buah
− Laryngoscope + blade (ukuran 1,2,3) − ETT (ukuran 3 – 7,5) − Stilet
2 buah
− Spuit 10 cc (on steril)
1 buah
− Jelly
1 tube
− Sarung tangan on steril − Plester − Gunting plester − Guedel (ukuran 1 – 3) s. Infus trolley
− Set slang infus (mikro, makro, blood set) − Intercath (ukuran 24 – 14) − Touniquet − Cairan desinfektan (alkohol 70%) + kapas − Perlak − Band aid − Plester − Gunting plester − Tube sampla pemeriksaan laboratorium. Standar obat : a. Cairan
− RL
3 Kolf
− NaCl 0,9% (500 cc, 1000 cc) − D10% (500 cc)
(3,3) kolf
− Asering
1 kolf
− Manitol
1 kolf
b. Obat
7
(1) kolf
− Adrenalin inj
10
Afropin sulfaas inj
10 amp
− Morphin inj
amp
−
1 amp
− Pethidine inj
2 amp
− Valium inj + supp
(5,5)
− Dexamethasone inj
10 amp
− Aminophilin inj
4 amp
− Dextrose 40%
5
− NaCL 0,9% 25 ml
flash
5 flash
− Aquadest 25 ml
10 flash
− Natrium bicarbonat
5 flash
− Xylocard/Lidocain inj
10 amp
− Cedocard PO
10
− Aspilet PO
10
− MgSO4 20%
2 flash
− Dopamin inj
1
1 amp
− Furosemide inj
10 amp
c. Spuit (dengan berbagai ukuran 1cc – 50cc)
− 1 cc
1 box − 3 cc
1 box
− 5 cc
1 box
− 10 cc
1 box
− 20
5 bj
− 50
3 bj
d. Jarum suntik (dengan berbagai ukuran 27 – 18)
− 23 − 25
20 bj 20 bj
− 18
20 bj
− 20
20 bj
e. Alat GD set
50 strip, jarum 200
8
Ruang Laboratorium Keperawatan ini masih dalam proses pengajuan dalam kurun waktu 5 tahun kedepan.sesuai dengan masa jabatan sebagai ketua komite keperawatan rumah sakit baptis batu.
3.3. RUANG DIKLAT.
Ruang ini berfungsi untuk tempat berlatih perawat dan bidan selain refreshing tindakan keperawatan juga termasuk sharing ilmu keperawatan terkini. Standar alat : a. Meja untuk administratif b. Kursi peserta c. LCD d. ATK (Buku tulis,Spidol, penghapus, papan tulis dll)
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
4.1. SUB KOMITE MUTU.
1. Memantau pelaksanaan SPO di seluruh ruang keperawatan. 9
2. Melakukan audit keperawatan di ruang perawatan minimal 3 bulan sekali. 3. Mengembangkan diklat dalam bidang keperawatan
4.2. SUB KOMITE KREDENSIAL.
1. Melakukan kredensial pegawai baru. 2. Mengatur wewenang profesi 3. Menyusun program orientasi pegawai baru
4.3. SUB KOMITE ETIK.
1. Pedoman etik & sosialisasinya. 2. Mengelola mekanisme masalah etik. 3. Pemulihan nama baik. 4. Mekanisme ijin penelitian. 5. Mekanisme perlindungan hukum
BAB V LOGISTIK
Pengelolaan
alat
tulis
kantor meliputi
pemesanan,
pengambilan, penyimpanan dan pencatatan . Mekanisme pengadaan alat tulis kantor di komite keperawatan adalah sebagai berikut :
10
1. Petugas komite membuat pemesanan semua alat tulis kantor yang diperlukan dalam program e-slip yang ada disetiap computer rumah sakit. 2. Setelah daftar permintaan selesai,petugas mengirimkan permintaaanya kebagian gudang. 3. Petugas gudang segera menyiapkan kebutuhan yang diperlukan dan menerima slip permintaan.slip ini sebagai bukti tanda serah terima petugas gudang dengan instalasi/bagian yang meminta.slip ini berupa lembaran kertas warna putih (untuk gudang) dan lembaran kertas warna merah (untuk unit/instalasi yang meminta). 4. Petugas gudang akan mengantar pemesanan ke bagian/Instalasi yang membutuhkan sesuai daftar yang diminta.serta membawa bukti e-slip berwarna merah sebagai cross chek ulang untuk daftar permintaan.slip ini akan diberikan pada bagian/instalasi yang meminta sebagai laporan beban bulanan.
5.1.
PENGADAAN OPERASIONAL. PERSEDIAAN JUMLAH NO BARANG BARANG ATK 1 BUKU EKSPEDISI 1 2 BUKU FOLIO 100 3 3 CHLEAR HOLDER (40) 5 4 ISI STAPLES (K) 1 5 ISOLASI DAIMARU 2 CM 1 6 KERTAS A4 S 70 GR 4 7 KERTAS FC 70 GR 2 8 LAKBAN HITAM 3 9 LEM POVINAL 1 10 PENGHAPUS PENSIL 1 11 PENGHAPUS WHITE BOARD 1 12 PENSIL 2B 1 13 SPIDOL BOARD MARK HITAM 2 14 SPIDOL KECIL HITAM 3 15 SPIDOL MARKER HITAM 1 16 STIPO KIROKO 1 17 TINTA PRINTER HITAM 2
11
18 19 20 21
1 2 3 4 5 6
1 2
1
TINTA PRINTER MERAH TINTA PRINTER BIRU TINTA PRINTER KUNING PLASTIK BENING UNTUK JILID RUMAH TANGGA TEMPAT SAMPAH INJAK TISSUE KOTAK RFL (PASEO) JAM DINDING BATERAI ABC (K) PESAWAT TELPON MICROSHIELD 2% CLEANSER 500 ML CETAKAN AMPLOP RSBB (T) SURAT PERINTAH KERJA LEMBUR BENGKEL LAMPU NEON PHILIPS 36/40 W
1 1 1 1
1 1 1 3 1 1 1
1
3
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
6.1. PENGERTIAN.
Keselamatan pasien ( patient safety) merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : assessmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, 12
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau idak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.
6.2. TUJUAN.
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit. 2. Meningkatkan
akuntabilitas rumah sakit
terhadap
pasien
dan masyarakat. 3. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah s akit. 4. Terlaksananya program – program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan.
6.3. TATA LAKSANA KESELAMATAN PASIEN
1. Keselamatan pasien merupakan hal yang terutama dalam pelayanan keperawatan. 2. Terdapat perawat yang memahami mengenai keselamatan pasien. 3. Terdapat sistem pelayanan yang komprehensif, baik medis maupun keperawatan sehingga meminimalkan terjadinya kasus yang tidak diharapkan (KTD). 4. Identifikasi pasien harus dilakukan secara lengkap, baik berupa status maupun gelang identitas. 5. Sarana dan prasarana harus mengindahkan keselamatan pasien : sterilitas alat, tabung oksigen, tempat tidur dorong, privacy, dll. 6. Terdapat evaluasi berkala kelengkapan sarana dan prasarana. 7. Terdapat pelaporan kasus yang tidak diharapkan, yaitu : -
Insidens kesalahan identifikasi kedaruratan pasien.
-
Insidens pasien jatuh.
-
Insidens kejadian infus blong.
-
Insidens kesalahan pemberian obat.
-
Insidens kesalahan cara pemberian obat.
13
-
Insidens kesalahan persiapan operasi.
-
Insidens kesalahan persiapan pemeriksaan penunjang
8. Membangun kesadaran atau budaya akan nilai keselamatan pasien
BAB VII KESELAMATAN KERJA
7.1.
PENGERTIAN.
Keselamatan kerja merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat kerja / aktifitas karyawan lebih aman. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan pribadi ataupun rumah sakit.
14
7.2.
TUJUAN.
1. Terciptanya budaya keselamatan kerja di RS. Baptis Batu. 2. Mencegah dan mengurangi kecelakaan 3. Memperoleh keserasian antara tenaga kerja, alat kerja, lingkungan, cara dan proses kerjanya. 4. Menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang bahaya kecelakaannya menjadi bertambah tinggi.
7.3. TATA LAKSANA KESELAMATAN KARYAWAN.
1. Setiap petugas medis maupun non medis menjalankan prinsip pencegahan infeksi, yaitu : o
Menganggap
bahwa
pasien
maupun
dirinya
sendiri
dapat
menularkan infeksi. o
Menggunakan alat pelindung (sarung tangan, kacamata, sepatu boot/alas kaki tertutup, celemek, masker dll) terutama bila terdapat kontak dengan spesimen pasien yaitu: urin, darah, muntah, sekret, dll.
o
Melakukan perasat yang aman bagi petugas maupun pasien, sesuai prosedur yang ada, mis: memasang kateter, menyuntik, menjahit luka, memasang infus, dll.
o
Mencuci tangan dengan sabun antiseptik sebelum dan sesudah menangani pasien
2. Terdapat tempat sampah infeksius dan non infeksius. 3. Mengelola alat dengan mengindahkan prinsip sterilitas yaitu: o Dekontaminasi dengan larutan klorin. o Pencucian dengan sabun. o
Pengeringan
4. Menggunakan baju kerja yang bersih. 5. Melakukan upaya-upaya medis yang tepat dalam menangani kasus : HIV / AIDS (sesuai prinsip pencegahan infeksi)
15
o
o
Flu burung. Kewaspadaan standar karyawan / petugas IGD dalam menghadapi penderita dengan dugaan flu burung adalah :
Cuci tangan Cuci tangan dilakukan dibawah air mengalir dengan menggunakan sikat selama ± 5 menit, yaitu dengan menyikat selruh telapak tangan maupun punggung tangan.
Hal ini dilakukan sebelum dan sesudah memeriksa penderita.
Memakai masker N95 atau minimal masker badan
Menggunakan pelindung wajah / kaca mata goggle (bila diperlukan)
Menggunakan apron / gaun pelindung
Menggunakan sarung tangan
Menggunakan pelindung kaki (sepatu boot)
o
Hepatitis B / C
(sesuai prinsip pencegahan infeksi) BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
Beberapa indikator mutu dalam pelayanan keperawatan sebagai berikut : 1. Survei Kepuasan Pelanggan Survei kepuasan pelanggan dilakukan setiap 1 bulan sekali.survei ini dilakukan sebagai tolok ukur pelanggan terhadap kepuasan pelayanan keperawatan yang dilakukan dirumah sakit baptis batu.Kepuasan ini juga mencakup tentang kebersihan,standarisasi alat dan juga pelayanan komunikasi yang dilakukan oleh petugas selama dalam perawatan.
16
BAB IX PENUTUP
Demikianlah buku Standar Pelayanan Komite Keperawatan ini dibuat. Kami mengajak semua pihak yang bekerja di RS. Baptis Batu untuk dapat bersama
– sama membina dan mengembangkan sistem pelayanan keperawatan di Rumah Sakit. Semua petugas baik tenaga medis, paramedis, maupun non medis yang berkaitan dengan penyelenggaraan pelayanan keperawatan hendaknya selalu menaati ketentuan yang telah digariskan di dalam buku standar ini.
17
