Pedoman Observasi Indikator Skp

PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI RUMAH SAKIT UMUM JL. Bigjen Ngurah Rai No. 99x Bangli

Tlpn: 0366-91521,91002

PEDOMAN OBSERVASI INDIKATOR SKP NO

STANDAR PMKP 3.3

1

SKP 1. Mengidentifikasi Pasien dengan Benar

2

SKP 2 : Meningkatkan Komunikasi Yang Efektif

INDIKATOR MUTU Ketepatan Identifikasi Pasien pada Gelang Identitas

Instruksi Verbal Via Telepon di Luar Jam Kerja yang di Read Back dan Ditandatangani dalam 24 Jam

3

SKP 3. Meningkatkan Keamanan Obat-Obatan yang Harus Diwaspadai

Kepatuhan Pemberian Label Obat High Alert Oleh Farmasi

4

SKP 4. Memastikan Lokasi Pembedahan Yang Benar, Prosedur Yang Benar, Pembedahan Pada Pasien Yang

Kepatuhan pelaksanaan Prosedur Site Marking pada Pasien yang Akan Dilakukan Tindakan

LOKASI/ STANDAR AREA Semua Ruang Seluruh pasien baru di Rawat Inap ruang rawat inap yang memakai gelang identitas warna pink (perempuan)/ biru (laki-laki) terdiri dari 3 identitas yaitu : nama, tanggal lahir dan nomor rekam medis Semua Ruang Seluruh hasil pelaporan Rawat Inap dan istruksi DPJP pada lembar catatan terintegrasi di rekam medis pasien di Read back dan ditandatangani DPJP dalam 24 jam Semua Ruang Seluruh obat High Alert Rawat Inap yang diorder dari Farmasi terlabel HA

Instalasi Bedah Sentral (IBS)

Dilaksanakannya prosedur site marking dengan tepat dan benar pada seluruh pasien yang

TARGET

HASIL

100%

Hasil pengumpulan data bulan Juni dan Juli, pencapaian target 100% baru dicapai beberapa ruangan, namun hasil data perbulan masih fluktuatif.

100%

100%

100%

Hasil pengumpulan data bulan Juni dan Juli, dari 10 ruang rawat inap, hanya R. Anggrek dan R. Jempiring yang mencapai target 100% Dari hasil pengumpulan data, bulan Juni dan Juli, seluruh obat High alert (HA) yang diorder oleh 10 ruang rawat inap belum terlabel HA Data tidak bisa di kumpulkan.

KETERANGAN

-

-

Setelah di konfirmasi ke Farmasi, stiker HA sudah diamprah sejak 2014, tapi sampai sekarang belum ada. Data tidak bisa dikumpulkan karena tidak ada catatan tertulis terkait Site

5

6

Benar

Operasi

SKP 5. Mengurangi Resiko Infeksi Akibat Perawatan Kesehatan

Persentase Kepatuhan Petugas Kesehatan dalam Melakukan Kebersihan Tangan Dengan Metode Enam Langkah dan Lima Momen

SKP 6. Mengurangi Risiko Cedera Pasien Akibat Terjatuh

Tidak Adanya Kejadian Pasien jatuh yang Berakibat Kecacatan/Kematian

akan dilakukan tindakan operasi yang memiliki sisi kanan dan sisi kiri Semua Area Seluruh petugas Klinis kesehatan (Dokter, Perawat/Bidan, Petugas Laboratorium, CS, Petugas Rotgen, Petugas Fisiotherapy, Dokter Residence, Dokter Muda, Mahasiswa Praktek) melakukan cuci tangan dengan metode enam langkah dan lima momen Semua Ruang Tidak adanya pasien Rawat Inap jatuh yang terjadi saat pasien berada di unit rawat inap mengalami kecacatan/kematian

Marking.

> 80%

100%

Dari hasil pengumpulan data, semua area klinis belum bisa mencapai target.

Dari hasil pengumpulan data bulan juni dan juli, semua ruang rawat inap mencapai target. Hanya R. Jempiring yang mencapai target 96% di bulan Juli.

-

Hampir semua tempat tidup pasien di R. Jempiring tidak memiliki palang bed.