PEDOMAN MUTU Akreditas Puskesmas

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar belaka belakang ng Gambaran umum Puskesmas SUSUKAN terletak di Jl.Raya Imam Puro No 96 Susukan. Puskesmas Susukan terletak 60 Km dari Ungaran (Ibukota Kab. Semarang dan !0 Km dari Kota Semarang (Ibukota "ro"insi Ja#a $enga% &ila &ilay ya%

ker'a er'a

Pusk Puskes esma mas s

Susu Susuka kan n

meli meli"u "uti ti

selu seluru ru% %

#ilay ilaya% a%

Keamatan Susukan yang berbatasan dengan ) Utara ) Keamatan Suru% Kab. Semarang $imur ) Keamatan Karanggede Kab. *oyolali Selatan ) Keamatan Am"el Kab. *oyolali *arat ) Keamatan $engaran Kab. Semarang  Ada"un 'umla% desa desa di keamatan Susuka Susuka Sea Seara ra memb member erik ikan an melaksana melaksanakan kan

umum umum Pusk Puskes esma mas s ke#en e#enan anga gan n

meru meru"a "aka kan n

kema kemand ndir iria ian n

satuan satuan tugas tugas

ole% ole%

satu satuan an orga organi nisa sasi si yang ang dina dinas s

kese kese%a %ata tan n

untu untuk k

o"erasiona o"erasionall "embang "embangunan unan di #ilaya #ilaya% % ker'a. ker'a.

+enurut Peraturan +enteri Kese%atan Re"ublik Indonesia Nomor ,- $a%un $a%un 0/ 0/ tent tentan ang g Pusa Pusatt Kese Kese%a %ata tan n +asy +asyar arak akat1 at1 "ada "ada Pasa Pasall  dise disebu butk tkan an ba%# a%#asan asany ya

"us "uskes kesmas mas

mem" mem"u unyai nyai

tug tugas

mela melaks ksan ana akan

kebi'a bi'ak kan

kese kese%a %ata tan n untu untuk k men mena" a"ai ai tu'u tu'uan an "emb "emban angu guna nan n kese kese%a %ata tan n di #ilay #ilaya% a% ker'anya dalam rangka mendukung ter#u'udnya keamatan se%at.  Ada"un 2ungsi "uskesmas sebagaimana tertuang "ada Pasal Permenkes RI No ,-30/ meli"uti) /. Penyeleng Penyelenggaraa garaan n UK+ (u"aya kese%atan kese%atan masyarakat masyarakat tingkat tingkat "ertama di #ilaya% ker'anya . Penyeleng Penyelenggaraa garaan n UKP (u"aya kese%atan kese%atan "erorangan "erorangan tingkat "ertama di #ilaya% ker'anya Selain Selain dua 2ungsi 2ungsi yang yang terda" terda"at at "ada "ada "asal "asal -1 selan' selan'utn utnya ya "asal "asal ! menye menyebut butkan kan ba%#a ba%#a "uskes "uskesmas mas 'uga 'uga da"at da"at ber2un ber2ungsi gsi sebaga sebagaii #a%an #a%ana a "endidikan tenaga kese%atan.

1

Keg Kegiata iatan n

Uta Utama

Pus Puskesma esmas s

SUSUK USUKAN AN

adala ala%

dalam lam

usa%a a%a

"elay "elayana anan n kese%a kese%atan tan "erora "eroranga ngan n denga dengan n "endek "endekata atan n "elay "elayana anan n medis1 medis1 tindakan medik dan ke"era#atan1 "elayanan "enun'ang medik1 dan u"aya ru'ukan ru'ukan serta didukung didukung dengan dengan "elayanan "elayanan kese%atan kese%atan masyaraka masyarakat. t. 4engan 4engan core kegiatan core kegiatan adala% "elayanan kese%atan berbasis masyarakat. 4ala 4alam m u"ay u"aya a meng meng%a %ada da"i "i "ers "ersai aing ngan an glob global al11 teru teruta tama ma ter% ter%ad ada" a" competitor  layanan layanan se'enis di Kabu"aten Kabu"aten 1 Puskesmas Puskesmas SUSUKAN SUSUKAN berusa%a berusa%a memenangkan "ersaingan dengan ara men'aga mutu layanan1 S4+1 sarana "rasarana1 dan ter'angkau ole% semua la"isan masyarakat. Kegiatan yang di'alanka di'alankan n ole% Puskesmas Puskesmas SUSUKAN SUSUKAN meru"akan meru"akan kegiatan kegiatan ke"eray ke"erayaan aan (Trusty Business/ Value Business Business  yang berarti ba%#a berkembang tidaknya organisasi ini tergantung "ada besarnya ke"erayaan "elanggan3"engguna  'asa "elayanan "elayanan "uskesmas. 5le% Karena itu1 Puskesmas SUSUKAN sebagai organisasi "emerinta% diba#a% diba#a% ke#enang ke#enangan an "emerinta% "emerinta% daera% daera% bertanggu bertanggung ng 'a#ab 'a#ab memberikan memberikan "elay "elayana anan n dasar dasar ke"ada ke"ada masya masyarak rakat at dengan dengan berba berbasis sis "ada "ada Total Total Quality  Management  ($+ ($+

yang yang meng mengga gabu bung ngka kan n

anta antara ra kons konse" e" "ela "elaya yana nan n

"emeri "emerinta nta% % dengan dengan meli%a meli%att kebut kebutu%a u%an n "asar "asar dalam dalam %al %al ini masya masyarak rakat at di #ila #ilaya ya% % ker' ker'a a Pusk Puskes esma mas s SUSU SUSUKA KAN. N. Pene Penera ra"a "an n $+ $+ yang yang dila dilaku kuka kan n di#u'u di#u'udka dkan n dalam dalam berbag berbagai ai bentuk bentuk "rogra "rogram m dan kegiat kegiatan an yang yang menga mengau u "ada 7isi dan misi Puskesmas SUSUKAN.

Visi $er#u'udnya "elayanan "elayanan kese%atan yang yang bermutu menu'u masyarakat masyarakat se%at yang mandiri1 berdaya saing dan berkeadilan

Misi a. +enera"kan

sistem

mana'emen

mutu

seara

konsisten

berkesinambungan b. +emberdayakan masy untuk untuk lebi% mandiri mandiri dalam u"aya u"aya kese%atan kese%atan . +engembangkan sumberdaya layanan yang memadai d. +embangun ker'a ker'a sama lintas "rogram dan sektor yang %armonis %armonis

2

dan

Struktur  Struktur organisasi Puskesmas Puskesmas SUSUKAN SUSUKAN mengau "ada "ada Peraturan +enteri Kese%atan Nomor ,- ta%un 0/ dan S8 Ke"ala 4inas Kese%atan No..... ta%un.... yakni sebagai mana terlam"ir. terl am"ir.

3

Ke"ala

Ke"ala Sub *agian $ata Usa%a

Penanggung Ja#ab U"aya Kese%atan +asyarakat

Penanggung Ja#ab U"aya Kese%atan Perorangan

Penanggung Ja#ab Je'aring dan
MOTTO eRIA (e"at1 Rama%1 Ino7ati21 Akurat

TATA NILAI : Pro2esional *a%#a didalam melaksanakan tugas3ke#a'iban %arus dilandasi dengan standar

"elayanan "ro2esi

yang

berlaku1 kom"etensi1

menegakkan

integritas1 nilai etika dan res"onsi2 dalam melaksanakan "ro2esi : $rans"aransi *a%#a "roses "engambilan ke"utusan %arus da"at diketa%ui ole% berbagai "i%ak yang berke"entingan : 4isi"lin dan $anggung'a#ab *a%#a dalam melaksanakan tugas3ke#a'iban %arus dilandasi ole% sika" disi"lin yang tinggi ter%ada" norma dan standar "ro2esi serta aturan;aturan yang

berlaku

tan"a

merasa

dia#asi1

namun

tumbu%

dari

rasa

tanggung'a#ab "ribadi : Ker'asama *a%#a kegiatan;kegiatan suatu organisasi %arus dilaksanakan seara ter"adu dengan berbagai "i%ak guna mena"ai tu'uan yang suda% diteta"kan ole% organisasi tersebut seara bersama;sama

KEBIAKAN MUTU! 4

a. =Kami seluru% karya#an Puskesmas SUSUKAN berkomitmen untuk menyelenggarakan

"elayanan

yang

ber2okus

"ada

"elanggan1

mem"er%atikan keselamatan "elanggan1 dan melakukan "enyem"urnaan yang berkelan'utan>. Proses "elayanan ("roses kegiatan a. Penyelenggaraan U"aya Puskesmas terdiri atas kegiatan UK+ (u"aya Kese%atan +asyarakat esensial dan UK+ "engembangan. UK+ esensial meli"uti) /. Pelayanan "romosi kese%atan . Pelayanan kese%atan lingkungan ?. Pelayanan KIA dan K* . Pelayanan gi@i -. Pelayanan "enega%an dan "engendalian "enyakit Sedangkan UK+ "engembangan terdiri dari) /. U"aya Pera#atan Kese%atan +asyarakat . U"aya Kese%atan Usia an'ut b. Penyelenggaraan Pelayanan Klinis terdiri atas kegiatan "elayanan ra#at  'alan dan ra#at darurat di ruang tindakan.

INDIKATO" MUTU!  A. Indikator +utu Pelayanan Klinis)

N5

IN4IKA$5R +U$U

*ABIAN

$ARB8$

/

Indeks Ke"uasan Pelanggan

Semua Pelayanan

!0C



&aktu tunggu "enda2taran "asien lama yang memba#a kartu maks /0 +enit

Penda2taran

/00C

*P Umum

/00C

Ruang $indakan

/00 C

(mulai dari diterima "asien sma"ai R+ di "oli ?

Kelengka"an menaku" Pemeriksaan dan $era"i

Pengisian R+ anamnesa1


$ersedianya ? bua% minor set

5

steril sebelum "elayanan -

$ersedianya / diagnostik steril "elayanan

6

set alat sebelum

*P Bigi

/00C

Kelengka"an "emeriksaan dan "enulisan rekam medis dalam "elaksanaan AN Kun'ungan Pertama

KIA;AN

!-C

,

Pemberian Konseling dengan  A*PK (Alat *antu Pengambilan Ke"utusan Pada kun'ungan K* baru dan ganti ara

KIA;K*

90C

!

$ermonitoring "enyim"anan 7aksin dalam su%u ;!D elius  kali setia" %ari

KIA;Imunisasi

/00C

9

Pelayanan obat sediaan maksimal /0 menit dan raikan maks /- menit

Ruang 5bat

90C

/0

&aktu "emeriksaan Eemoglobin dan "rotein urin maks /0 menit

aboratorium

/00C

//

Setia" "asien yang berkonsultasi gi@i menda"atkan in2ormasi KA4ARFI

Konsultasi Bi@i

/00C

/

Permintaan "engambilan sam"el air ditindak lan'uti maksimal / %ari ker'a ab

Konsultasi Sanitasi

/00C

*. Indikator +utu Pelayanan U"aya Kese%atan +asyarakat

6

1) U Kesehatan Masyarakat KIA KB

Indikator Sasaran Mutu UKM

1. 2. . +. '.

6. . 3. &. 10. 11.

5II

1. 2. . +. '. 6. . 3. &.

enanganan enyakit Menu%ar 

1. 2. . +. '. 6. . 3. &. 10.

K:S I5

1. 2. .

Angka Keatian I!u "AKI) per 100.000K# Cakupan Kun$ungan i!u hai% K1 Cakupan Kun$ungan I!u #ai% K*+ Cakupan Kop%ikasi Ke!idanan ,ang -itangani Cakupan erto%ongan ersa%inan /%eh Tenaga Kesehatan ,ang Mei%iki Kopetensi Ke!idanan Cakupan e%ayanan ias Cakupan eserta KB Akti Angka Keatian Bayi "AKB) per 1.000 K# Cakupan Kun$ungan Bayi Cakupan eonatus dengan Kop%ikasi yang ditangani Angka Keatian Ba%ita "AKABA) per 1.000 K# ersentase Ba%ita 5i7i Buruk  Cakupan Ba%ita 5i7i Buruk endapat  pera8atan Cakupan e%ayanan Kesehatan Anak Ba%ita Ba%ita yang diti!ang BB Ba%ita 6*'& !%n endapat 9it. A Bayi 0*6 !%n endapat ASI :k%usi I!u #ai% endapat ;: &0 Ta! Ke%urahan Uni?ersa% Chi%d Iuni7ation "UCI) Cakupan peneuan "A;) rate per 100.000  penduduk @ 1' tahun Cakupan -esa>Ke%urahan enga%ai KB yang di%akukan penye%idikan epideio%ogi @ 2+ $a Cakupan TTU Cakupan Akses air !ersih Cakupan a!an Cakupan TM

7

Target Capaian 2016 0 &'( &0( 100(

&&(

&&( 3'4( 1'40 &1( 30( 1143' 0420( 100 (

3'( 3'( 100( 3&( &'( &( 100 (

0 ( 3' ( &0 ( 100 ( 100 (

12 0 100( 2 100 (

4'(

&'( '2( 6'(

engenda%ian enyakit Tidak Menu%ar 

roosi kesehatan dan  pe!erdayaan

+. 1.

Cakupan
664'(

2.

Cakupan penanganan hipertensi

1.

Cakupan osyandu urnaa dan Mandiri

Me!uat dan e%aksanakan 62 (

2.

Cakupan en$aringan kesehatan sis8a S- dan setingkat Cakupan
100(

Cakupan pe%ayanan kesehatan dasar pasien asyarakat iskin Cakupan pe%ayanan kesehatan ru$ukan pasien asyarakat iskin

100(

. +. e%ayanan Kesehatan

1. 2.

Me!uat dan e%aksanakan

0( 100(

100(

. Indikator +utu sasaran Keselamatan Pasien N5 /  ?

Indikator Keselamatan Pasien $idak $er'adi sala% identi2ikasi Komunikasi e2ekti2 dalam "elayanan $idak ter'adi kesala%an "emberian obat

$arget 0/6 /00C /00C /00C



$idak ter'adi kesala%an "rosedur $indakan

/00C

-

Pengurangan ter'adinya resiko in2eksi

/00C

6

$idak ter'adinya "asien Jatu%

/00C

B. "uang Lingku# ingku" "edoman mutu ini +ana'emen

+utu

dan

disusun berdasarkan "ersyaratan Sistem

standar

akreditasi

"ukesmas1

yang

meli"uti)

"ersyaratan umum sistem mana'emen mutu1 tanggung 'a#ab mana'emen1 mana'emen

sumber

daya.

Proses

"elayanan

yang

terdiri

dari

"enyelenggaraan U"aya Puskesmas1 yang meli"uti) u"aya Pelayanan "romosi kese%atan1 Pelayanan kese%atan lingkungan1 Pelayanan KIA dan K*1 Pelayanan

gi@i1

Pelayanan

"enega%an 8

dan

"engendalian

"enyakit1

sedangkan

Pelayanan klinis terdiri ra#at 'alan dan ra#at darurat. 4alam

"enyelenggaraan u"aya "uskesmas dan "elayanan klinis mem"er%atikan keselamatan "asien3"elanggan dengan menera"kan mana'emen risiko.

$. Tu%uan Pedoman

mutu

ini

disusun

sebagai

auan

bagi

Puskesmas

dalam

membangun sistem mana'emen mutu baik untuk "enyelenggaraan u"aya "uskesmas mau"un untuk "enyelenggaraan "elayanan klinis.

9

BAB II LANDA&AN HUKUM DAN A$UAN

andasan %ukum yang digunakan dalam menyusun "edoman mutu ini adala%) /. Undang Undang Nomor ?6 ta%un 009 tentang Kese%atan . Peraturan +enteri Kese%atan Re"ublik Indonesia nomor ,- ta%un 0/ tentang Pusat Kese%atan +asyarakat ?. Peraturan +enteri Kese%atan Re"ublik Indonesia nomor 9 ta%un 0/ tentang Klinik . Peraturan +enteri Kese%atan Re"ublik Indonesia nomor /69/ ta%un 0// tentang Keselamatan Pasien Ruma% sakit -. Peraturan +enteri Kese%atan Re"ublik Indonesia nomor 6- ta%un 0/? tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan Pemberdayaan +asyarakat *idang Kese%atan 6. Peraturan +enteri Kese%atan Re"ublik Indonesia nomor ?0 ta%un 0/ tentang Standar Pelayanan Ke2armasian di Puskesmas ,. Peraturan +enteri Kese%atan Re"ublik Indonesia nomor 69 ta%un 0! tentang Rekam +edis !. Peraturan +enteri Kese%atan Re"ublik Indonesia nomor  ta%un 0/? tentang Penyelenggaraan Imunisasi 9. Peraturan +enteri Kese%atan Re"ublik Indonesia nomor ?, ta%un 0/ tentang Penyelenggaraan aboratorium Puskesmas /0.Ke"utusan menteri Kese%atan Re"ublik Indonesia Nomor 96 ta%un 00! tentang Pedoman Pengobatan 4asar di Puskesmas

 Auan yang digunakan dalam menyusun "edoman mutu ini adala%) standar  akreditasi "uskesmas dan "ersyaratan IS5 900/)00!

10

BAB III I&TILAH DAN DE'INI&I

a. 4okumen adala% benda beru"a barang atau tulisan yang memuat in2ormasi yang digunakan untuk melakukan "eker'aan meli"uti "edoman1 surat ke"utusan1 Kerangka auan ker'a dan standar o"erasional "rosedur. *iasanya1 dokumen ditulis di kertas  dan in2ormasinya ditulis memakai tinta baik memakai tangan atau memakai media elektronik. b. 82ekti7itas adala% "ena"aian tu'uan seara te"at1 berdaya guna dan ber%asil guna . 82isiensi adala% "ena"aian tu'uan dengan menggunakan ara1 #aktu dan sumber daya minimum dengan %asil yang o"timum d. Ke"uasan "elanggan adala% "erasaan "ositi2 "elanggan ba%#a "elayanan yang dida"atkannya tela% memenu%i %ara"an e. Kebi'akan mutu adala% a@as kebi'akan resmi dan tertulis dari mana'emen yang men'adi garis besar dan "ondasi renana dalam %al mutu dalam akti2itas kese%arian organisasi 2. Koreksi adala% "embetulan atau "erbaikan g. Pelanggan adala% indi7idu atau keluarga atau lembaga yang mengakses "elayanan kese%atan di "uskesmas %. Pasien adala% orang yang menerima "elayanan kese%atan di "uskesmas dengan tu'uan meningkatkan kese%atan ("romoti21 atau menega% "enyakit ("re7enti21 atau "engobatan "enyakit (kurati2 mau"un dalam rangka i.

"emuli%an kese%atan (re%abilitati2 Pedoman mutu adala% dokumen yang merinikan sistem mana'emen mutu

 '.

"uskesmas dalam rangka meningkatkan ke"uasan "ada "elanggan Perenanaan mutu adala% "roses yang dilakukan ter%ada" "erenanaan

"elayanan kese%atan untuk memenu%i kebutu%an "elanggan k. Prasarana adala% segala sesuatu yang meru"akan "enun'ang utama l.

terlesenggaranya "roses kegiatan Proses adala% serangkaian langka% seara sistematis atau ta%a"an yang

 'elas m. Rekaman adala% 'enis dokumen k%usus yang berisi %asil dari suatu kegiatan n. Sarana adala% segala sesuatu yang da"at di"akai sebagai alat dalam mena"ai maksud dan tu'uan

11

o. Sasaran mutu adala% target dari masing;masing bagian yang ingin dia"ai dalam 'angka #aktu tertentu Sasaran mutu %arus mem"unyai syarat) •

Scope Jelas untuk bagian atau de"artemen misalnya bagian "ersonalia1 keuangan dsb.

•

Measurable yang artinya sasaran mutu tersebut %arus bisa diukur ( baik dlm bentuk 'umla% atau"un "ersentase

•

 Achievable ) semestinya sasaran mutu itu %arus da"at dia"ai

•

Realible ) Sasaran mutu %arusla% sesuatu yang nyata

•

Time Frame nya 'uga %arus 'elas1 ka"an se%arusnya sasaran itu dia"ai.

". $indakan

korekti2

adala%

"roses

yang

dilakukan

agar

tidak

ter'adi

"engulangan kesala%an G. $indakan "re7enti2 adala% tindakan yang dilakukan "etugas kese%atan dalam rangka "enega%an suatu kesala%an

12

BAB IV &I&TEM MANAEMEN MUTU

a. Persyaratan umum) Puskesmas SUSUKAN meneta"kan1 mendokumentasikan1 memeli%ara sistem mana'emen mutu sesuai dengan standar akreditasi "uskesmas dan standar IS5 900/)00!. ditera"kannya

Sistem ini disusun untuk memastikan tela%

"ersyaratan

"engendalian

ter%ada"

"roses;"roses

"enyelenggaraan "elayanan ke"ada masyarakat baik "enyelenggaraan u"aya "uskesmas mau"un "elayananan klinis1 yang meli"uti ke'elasan "roses "elayanan dan interaksi "roses dalam "enyelenggaraan "elayananan1 ke'elasan "enanggung'a#ab1 "enyediaan sumber daya1 "enyelenggaraan "elayanan itu sendiri mulai dari "erenanaan yang berdasar kebutu%an masyarakat3"elanggan1

7eri2ikasi

ter%ada"

renana

yang

disusun1

"elaksanaan "elayanan1 dan 7eri2ikasi ter%ada" "roses "elayanan dan %asil; %asil yang dia"ai1

monitoring dan e7aluasi serta u"aya "enyem"urnaan

yang berkesinambungan.

b. Pengendalian dokumen) Seara umum dokumen;dokumen dalam sistem mana'emen mutu yang disusun meli"uti) 4okumen le7el /

) Kebi'akan

4okumen le7el 

) "edoman3manual

4okumen le7el ?

) standar "rosedur o"erasional

4okumen le7el 

) rekaman;rekaman sebagai atatan sebagai akibat

"elaksanaan kebi'akan1 "edoman1 dan "rosedur. Pendendalian dokumen di "uskesmas meli"uti "roses "enyusunan dokumen1 "engesa%an1 "enomoran1 "emberlakukan1 distribusi1 "enyim"anan1 "enarian

kembali1

"roses

"enarikan

"eruba%an3re7isi dan "emusna%an dokumen.

13

dokumen

yang

kadalu#arsa1

1. Proses Penyusunan 4okumen

a. Pemegang "rogram bersama koordinator administrasi mana'emen3u"aya kese%atan3klinis •

+embuat dra2t dokumen

•

+elakukan "emba%asan ter%ada" dra2t dokumen tersebut dengan unit terkait

•

+enetak agar "emeriksa melakukan "emeriksaan ter%ada" dokumen yang tela% disusun dan mendistribusikan %ardo"y dokumen untuk di"eriksa ke"ada "enanggung 'a#ab +ana'emen +utu.

b. Penanggung 'a#ab +ana'emen +utu •

+elakukan "emeriksaan ter%ada" dokumen yang tela% disusun ole% "emegang "rogram dan koordinator.

•

Jika setu'u1 maka melakukan "ersetu'uan "ada %ardo"y untuk meminta "ersetu'uan Ke"ala Puskesmas.

•

Jika

tidak

setu'u1

maka

melakukan

"enolakan

dokumen

dan

dikembalikan ke"ada koordinator untuk dire7isi.

2. Pengesa%an 4okumen •

Ke"ala "uskesmas menerima dokumen yang tela% di"eriksa ole% "enanggung 'a#ab +ana'emen +utu melalui %ardo"y untuk disetu'ui.

•

Jika setu'u1 maka melakukan "ersetu'uan dengan menandatangani %ardo"y doument.

•

Jika tidak setu'u1 maka melakukan "enolakan dan dikembalikan ke"ada "enanggung 'a#ab +ana'emen +utu untuk dire7isi.

$abel Pengesa%kan dokumen No

e7el 4okumen

/

Surat Ke"utusan

Penanggung Ja#ab Kasubag $U (Para2 sebela% kiri



Pedoman3 Panduan

Ketua Pok'a (Para2 sebela% 14

4i"eriksa

4isa%kan

Ketua  Akreditasi (Para2 seb kanan Ketua  Akreditasi

Ka. Puskesmas

Ka. Puskesmas

kiri ?

S5P

Ketua Pok'a (Para2 sebela% kiri



KAK

Ketua Pok'a (Para2 sebela% kanan

15

(Para2 seb kanan Ketua  Akreditasi (Para2 seb kanan H;H

Ka. Puskesmas

Ka. Puskesmas

3. Format Dokumen : a. b. .

Ukuran kertas : Folio ( 21 x 32,5 cm  !enis "uru# : $ali%ri Ukuran "uru# :

.D.1. &o' Utama)uskesmas: 18 .D.2. &o' *am%a+an)emka% : 12 .D.. lamat )uskesmas : 11 .D.+.  !u-ul : 12 %ol.D.'. u% !u-ul : 11 /ol.D.6. si aska+ : 11 .D.. Format )eraturan ke'utusan -a'at -isusun se%aai %erikut: 1. )em%ukaan: %. !u-ul : urat &e'utusan &e'ala . ($ali%ri 12 %ol- c. omor: -itulis sesuai sistem 'enomoran surat ke'utusan -i F&*), ($ali%ri 12 %ol- -. !a%atan 'em%uat ke'utusan -itulis simetris, -iletakkan -i tena+ marin serta -itulis -enan +uru# ka'ital, ($ali%ri 12 %ol- e. &onsi-eran, meli'uti ($ali%ri 11  1 enim%an: memuat uraian sinkat tentan 'okok'okok 'ikiran an mena-i latar %elakan -an alasan 'em%uatan ke'utusan.

"uru# aal kata menim%an -itulis -enan

+uru# ca'ital -iak+iri -enan tan-a %aca titik -ua ( : , -an -iletakkan -i %aian kiri, konsi-eran menim%an -iaali -enan 'enomoran menunakan +uru# kecil a%a- -an -imulai -enan kata %a+a -enan % +uru# kecil; 2 eninat: memuat -asar keenanan -an 'eraturan 'erun-anan an memerinta+kan 'em%uat ke'utusan terse%ut.

)erturan 'erun-annan an mena-i -asar

+ukum a-ala+ 'eraturan an tinkatanna se-eraat atau le%i+ tini. &onsi-eran ini -iletakkan -i %aian kiri teak lurus -enan kata menim%an.

&onsi-eran an %eru'a

'eraturan 'erun-anan -iurutkan sesuai -enan +irarki tata 'erun-anan -iaali -enan nomor -enan +uru#  anka 1, 2, -st. 16

2.
3. /atan *u%u+. a. /atan tu%u+ memuat semua su%stansi ke'utusan an -irumuskan -alam -ictum-iktum, misalna: &=*U

: ($ali%ri 11

&=
: ($ali%ri 11 

-st %.
an

memuat

'eraturanke'utusan,

'enan-a

tanan

'enun-anan

'eraturanke'utusan an teri-iri atas tem'at -an tanal 'eneta'an, nama a%atan, tan-a tanan 'ea%at, -an nama lenka' 'ea%at an menan-a tanani. e. )enan-atananan: 17

)eraturan&e'utusan &e'ala F&*) -itan-atanani ole+ &e'ala F&*), -ituliskan nama tan'a elar. #. >am'iran 'eraturanke'utusan: 1. "alaman 'ertama +arus -icantumkan u-ul -an nomor 'eraturanke'utusan 2. "alam terak+ir +arus -itan-a tanani ole+ &e'ala F&*).

Catatan: Untuk Peraturan pada Batang Tubuh tidak ditulis dalam diktum tetapi dalam Bab-bab dan Pasal-pasal.

d.

'asi 1 &?) : 1 lines 2 'asi naska+ : 1,5 lines

e.

b.

>e@el num%erin: 1

/a% : Aomai

2

u% %a% : , /, $....

3

)oint su% %a% : 1,2,3......

4

u% )oint : a, %, c .......

5

si su% 'oint : 1, 2, 3....

6

Aincian isi su% 'oint : a, %, c....

)enaturan +alaman : 1

/atas atas : 2,5 cm

2

/atas &anan : 2 cm

3

/atas %aa+ : 2 cm

4

/atas kiri : 3 cm

4. )enomoran
enatakan klasiCkasi surat 'uskesmas

&=)

menatakan !enis -okumen &e'utusan (nka

romai 

menatakan omor %a% stan-ar kre-itasi

BB

enatakan nomor urut 'enusunan
//

menatakan %ulan 'em%uatan & (anka Aomai
 D.D

menatakan ta+un 'em%uatan & 

$onto+ :449.1 &=)012012016

%.
menatakan -okumen )e-oman



menatakan %aian seksi: 1. *ata Usa+a : a. < : -ministrasi %. &

: anaemen keuanan

2. U'aa &ese+atan asarakat =ssensial: a. E

: EiGi

%. )2

: )em%erantasan )enakit

c. &

: &ese+atan %u -an nak )romoti# 

-. &>

: &ese+atan >inkunan

e. )&

: )romosi &ese+atan

3. U'aa &ese+atan asarakat )enem%anan: a. U&

: Usa+a &ese+atan ekola+

%. U&U

: Usa+a &ese+atan asarakat Umum

c. U&

: Usa+a &ese+atan %er%asis nstitusi

4. Usa+a &ese+atan )eroranan )elaanan &linis: a. )U

: )elaanan Umum

%. )E

: )elaanan Eii

c. >/

: )elaanan >a%orat

-. )&

: )elaanan &

e. UE<

: )elaanan UE<

#.

: )elaanan Farmasi.?%at

)F

. )A

: )elaanan >oketAekam e-is

+. )A

: )elaanan Aaat na'

i.

: )elaanan )ersalinan

))

BB

menatakan nomor urut 'e-oman seksi

//

menatakan %ulan 'ener%itan 19

 DD

menatakan ta+un 'ener%itan

c.
menatakan

-okumen

tan-ar

?'erasional

)rose-ur 

menatakan %a% -lm akre-itasi



menatakan %aian seksi: 1. *ata Usa+a : a. < : -ministrasi %. &

: anaemen keuanan

2. U'aa &ese+atan asarakat =ssensial: a. E

: EiGi

%. )2

: )em%erantasan )enakit

c. &

: &ese+atan %u -an nak )romoti# 

-. &>

: &ese+atan >inkunan

e. )&

: )romosi &ese+atan

3. U'aa &ese+atan asarakat )enem%anan: a. U&

: Usa+a &ese+atan ekola+

%. U&U

: Usa+a &ese+atan asarakat Umum

c. U&

: Usa+a &ese+atan %er%asis nstitusi

4. Usa+a &ese+atan )eroranan )elaanan &linis:

BB  DD

a. )U

: )elaanan Umum

%. )E

: )elaanan Eii

c. >/

: )elaanan >a%orat

-. )&

: )elaanan &

e. UE<

: )elaanan UE<

#.

: )elaanan Farmasi.?%at

)F

. A

: )elaanan >oketAekam e-is

+. )A

: )elaanan Aaat na'

i.

: )elaanan )ersalinan

))

menatakan nomor urut ?) menatakan ta+un 'enusunan

20

-.
menatakan -okumen =ksternal



menatakan %aian seksi: 1. *ata Usa+a : a. < : -ministrasi %. &

: anaemen keuanan

2. U'aa &ese+atan asarakat =ssensial: a. E

: EiGi

%. )2

: )em%erantasan )enakit

c. &

: &ese+atan %u -an nak )romoti# 

-. &>

: &ese+atan >inkunan

e. )&

: )romosi &ese+atan

3. U'aa &ese+atan asarakat )enem%anan: a. U&

: Usa+a &ese+atan ekola+

%. U&U

: Usa+a &ese+atan asarakat Umum

c. U&

: Usa+a &ese+atan %er%asis nstitusi

4. Usa+a &ese+atan )eroranan )elaanan &linis:

BB  DD

a. )U

: )elaanan Umum

%. )E

: )elaanan Eii

c. >/

: )elaanan >a%orat

-. )&

: )elaanan &

e. UE<

: )elaanan UE<

#.

: )elaanan Farmasi.?%at

)F

. )A

: )elaanan >oketAekam e-is

+. )A

: )elaanan Aaat na'

i.

: )elaanan )ersalinan

))

menatakan nomor urut -okumen eksternal menatakan ta+un -iterima -okumen eksternal

5. Penetakan dan Penarikan 4okumen •

4okumen asli adala% dokumen dengan tanda tangan dan stem"el basa%

•

4okumen terkendali adala% dokumen %asil "enggandaan yang beredar  dalam Puskesmas dan distem"el =45KU+8N $8RK8N4AI>. *ilamana 21

ter'adi re7isi maka dokumen lama %arus ditarik dan diganti dengan terbaru. •

4okumen tidak terkendali adala% dokumen %asil "enggandaan yang diedarkan

keluar

Puskesmas1

distem"el

=45KU+8N

$I4AK

$8RK8N4AI>. *ilamana ter'adi re7isi1 tidak dilakukan "enarikan dokumen. •

4okumen kedalu#arsa adala% dokumen yang tela% dire7isi. 4okumen asli distem"el =45KU+8N K84AU&ARSA> dan disim"an seara ter"isa%. 45kumen %asil "enggandaan dimusna%kan.

•

+enda2tar dokumen internal yang disa%kan dalam 4a2tar Induk 4okumen Internal 3 +asterlist 4okumen.

•

+em"erbanyak dokumen yang suda% menda"atkan "ersetu'uan dengan  'umla% o"y sesuai 4a2tar Pemegang 4okumen.

•

+endistribusikan dokumen ke"ada semua "emegang dokumen sesuai 4a2tar Pemegang 4okumen.

•

+emberita%ukan ke"ada seluru% unit ker'a terkait tentang dokumen baru dan3 atau "enarikan dokumen lama.

. /. Pemusna%an dokumen •

+engelom"okkan dokumen yang suda% tidak akti2 

•

+emisa%kan status;status mana yang masi% %arus disim"an di ruang rekam medis1 serta status;status mana yang suda% da"at dikeluarkan dari tem"at "enyim"anan di ruang rekam medis.

•

+enatat

data;data

yang

masi%

di"erlukan

kedalam

register 

"emusna%an. •

+usna%kan status R+ yang sesuai dengan da2tar 

•

+embuat berita aara "emusna%an dengan se"engeta%uan Ke"ala Puskesmas

•

Pemusna%an R+ dilakukan sekurang;kurangnya setia"  (dua ta%un se'ak tanggal terak%ir "asien "eriksa.

22

. Pengendalian rekaman Pengendalian rekaman di "uskesmas meli"uti) ; Pengidenti2ikasian rekaman ('enis;'enis rekaman diidenti2ikasikan "ada masing;masing S5P. ; Penggunaan 4a2tar Induk Rekaman yang menguraikan dimana sa'a rekaman disim"an1 bagian yang bertanggung 'a#ab1 dan masa sim"an rekaman. ; *entuk rekaman dan media "enyim"anan1 termasuk tataara mem;backup rekaman dalam bentuk elektronik1 bila dibutu%kan. ; Pengambilan1 "endis"osisian1 dan "enggandaan rekaman seara internal dan terbatas. Eal ini "erlu diatur dalam "rosedur karena "ada umumnya seluru% rekaman bersi2at ra%asia. ; Pemusna%an rekaman yang berisi uraian mengenai tataara "enarikan rekaman yang tela% %abis masa sim"annya dan bagaimana ara memusna%kannya.

BAB V TANGGUNG A(AB MANAEMEN

a. Komitmen mana'emen Ke"ala Puskesmas1 "enanggung 'a#ab mana'emen mutu1 "enanggung 'a#ab u"aya1

"enanggung

'a#ab

"elayanan

klinis1

dan

seluru%

karya#an

Puskesmas SUSUKAN bertanggung 'a#ab untuk menera"kan seluru% "ersyaratan yang ada "ada manual mutu ini. 23

+ana'emen

Puskesmas

SUSUKAN

membuktikan

komitmen

untuk

mengembangkan dan meningkatkan serta mem"erbaiki kiner'a sistem mana'emen mutu dengan) /. +engkomunikasikan

ke"ada

seluru%

"ega#ai

mengenai

"entingnya

memenu%i kebutu%an "elanggan1 termasuk regulasi dan "rosedur yang terkait dengan 2ungsi layanan melalui briefing 1 ra"at1 a"el1 "a"an in2ormasi atau"un media lainnya. . +eneta"kan "ernyataan kebi'akan mutu yang di'abarkan dari 7isi dan misi Puskesmas SUSUKAN serta sesuai dengan "ersyaratan IS5 900/)00!. ?. +eneta"kan sasaran mutu di masing;masing unit yang selaras dengan "ernyataan Kebi'akan +utu

b.
Pelanggan dilibatkan mulai dari identi2ikasi kebutu%an dan

%ara"an "elanggan1 "erenanaan "enyelenggaraan u"aya "uskesmas dan "elayanan klinis1 "elaksanaan "elayanan1 monitoring dan e7aluasi serta tindak lan'ut "elayanan. 5le% sebab itu Ke"ala Puskesmas) /.

+emastikan dimensi mutu "elanggan diidenti2ikasi dan dituangkan ke dalam "ernyataan kebi'akan mutu.

.

+emastikan sasaran mutu yang diteta"kan1 tela% sesuai dengan kebi'akan mutu serta dimensi mutu "elanggan.

?.

+emastikan ba%#a seluru% "ega#ai memenu%i sasaran mutu yang tela% diteta"kan untuk memenu%i ke"uasan "elanggan..

Puskesmas SUSUKAN melakukan identi2ikasi dan meneta"kan dimensi mutu dan kebutu%an "elanggan yang diakomodir "ada "ernyataan kebi'akan mutu dan sasaran mutu. Puskesmas

SUSUKAN

memastikan seluru%

"ega#ai

beker'a

untuk

memenu%i kebutu%an "elanggan1 dengan berusa%a mena"ai sasaran mutu yang dise"akati dan menera"kan "rosedur seara konsisten1 dengan tu'uan untuk mena"ai ke"uasan "elanggan.

24

. Kebi'akan mutu) =Kami

seluru%

karya#an

menyelenggarakan

Puskesmas

"elayanan

SUSUKAN

yang

berkomitmen

ber2okus

"ada

untuk

"elanggan1

mem"er%atikan keselamatan "elanggan1 dan melakukan "enyem"urnaan yang berkelan'utan>.

Kebi'akan mutu dituangkan dalam surat ke"utusan

Ke"ala Puskesmas yang meli"uti kebi'akan mutu "elayanan klinis dan kebi'akan mutu "elayanan masyarakat.

d. Perenanaan Sistem +ana'emen +utu3Sasaran +utu Sasaran mutu diteta"kan berdasarkan standar kiner'a3standar "elayanan minimal

yang

"enyelenggaraan

meli"uti u"aya

indikator;indikator "uskesmas.

"elayanan

Perenanaan

klinis1

indikator 

disusun

dengan

mem"er%atikan kebutu%an dan %ara"an "elanggan1 %ak dan ke#a'iban "elanggan1 serta u"aya untuk mena"ai sasaran kiner'a yang diteta"kan. Perenanaan mutu Puskesmas SUSUKAN dan keselamatan "asien berisi "rogram;"rogram kegiatan "eningkatan mutu yang meli"uti) a. Penilaian dan "eningkatan kiner'a baik UK+ mau"un UKP b. U"aya "ena"aian enam sasaran keselamatan "asien .

Penera"an mana'emen risiko "ada area "rioritas

d. Penilaian kontrak3ker'asama "i%ak ketiga e. Pela"oran dan tindak lan'ut insiden keselamatan "asien 2.

Peningkatan mutu "elayanan laboratorium

g. Peningkatan mutu "elayanan obat %. Pendidikan dan "elati%an karya#an tentang mutu dan keselamatan "asien

e. $anggung 'a#ab dan #e#enang) •

Ke"ala "uskesmas $anggung 'a#ab) +eneta"kan kebi'akan "uskesmas berdasarkan sistem mana'emen m utu

25

&e#enang) /. +enun'uk #akil mana'emen mutu . +enun'uk tim mutu administrasi1 u"aya kese%atan dan klinis •

&akil mana'emen mutu3"enanggung 'a#ab mutu1 $anggung 'a#ab ) +erumuskan1 melaksanakan dan mengkoordinasikan kegiatan "en'amin mutu berdasarkan standar sistem mana'emen mutu.

&e#enang ) /. +enyusun dan mengembangkan dokumen. . +engelola dan memeli%ara dokumen3rekaman. ?. +elakukan "en'aminan mutu "roses dan %asil. . +embantu Ke"ala "uskesmas dalam mengendalikan "roses;"roses "elayanan. •

Penanggung 'a#ab administrasi $anggung 'a#ab) +enera"kan sistem mana'emen mutu "ada kegiatan administrasi &e#enang) /. +enyusun 'ad#al kegiatan administrasi . +elaksanakan kegiatan administrasi kese%atan ?. +enge7aluasi kegiatan administrasi kese%atan . *ersama #akil mana'emen mutu merumuskan SP5 administrasi kese%atan

•

Penanggung 'a#ab u"aya "uskesmas $anggung 'a#ab) +enera"kan sistem mana'emen mutu "ada "rogram;"rogram u"aya kese%atan dan "elayanan kese%atan masyarakat &e#enang) /. +enyusun 'ad#al kegiatan u"aya kese%atan . +elaksanakan kegiatan u"aya kese%atan ?. +enge7aluasi kegiatan u"aya kese%atan . *ersama #akil mana'emen mutu merumuskan kese%atan

•

Penanggung 'a#ab "elayanan klinis $angung 'a#ab)

26

SP5

u"aya

+enera"kan sistem mana'emen mutu "ada "elayanan klinis di "uskesmas yang berorientasi "ada keselamatan "asien &e#enang) /. +enyusun 'ad#al kegiatan "elayanan klinis . +elaksanakan kegiatan "elayanan klinis yang

berorientasi "ada

ke"uasan "elanggan ?. +enge7aluasi kegiatan klinis . *ersama #akil mana'emen mutu merumuskan SP5 "elayanan klinis •

Seluru% karya#an $anggung 'a#ab) +elaksanakan sistem mana'emen mutu di semua unit dan berkomitmen untuk selalu meningkatkan mutu "elayanan &e#enang) +emberi masukan

ke"ada

ke"ala

"uskesmas

berkaitan

dengan

"eningkatan mutu 2. &akil mana'emen mutu3Penanggung 'a#ab mana'emen mutu Ke"ala Puskesmas menun'uk seorang #akil mana'emen mutu yang bertanggung 'a#ab untuk mengkoordinir seluru% kegiatan mutu di Puskesmas. Selain itu "enanggung 'a#ab mutu) •

+emastikan sistem mana'emen mutu diteta"kan1 diim"lementasikan1 dan

•

di"eli%ara +ela"orkan ke"ada ke"ala "uskesmas tentang kiner'a dari sistem

•

mana'emen mutu dan kiner'a "elayanan +emastikan kesadaran seluru% karya#an ter%ada" kebutu%an dan %ara"an "elanggan

g. Komunikasi internal Komunikasi internal dilakukan dengan ara #orks%o" (mini loka karya1 "ertemuan1 breafing "agi1 !hats App1 diskusi1 email1 sms1 memo dan media lain yang te"at untuk melakukan komunikasi.

27

BAB VI TINAUAN MANAEMEN

$in'auan mana'emen adala% ka'ian seara menyeluru% ter%ada" "enera"an sistem mana'emen mutu IS51 serta rekomendasi "erbaikan dan "eningkatan yang di"erlukan untuk e2ekti7itas dan e2isiensi "enera"an sistem tersebut. Ra"at tin'auan mana'emen dilakukan minimal dua kali dalam seta%un. Prosedur ini menaku" mulai "roses "enentuan 'ad#al dan "eserta1 "embuatan undangan1 "elaksanaan1 "embuatan risala% ra"at1 distribusi %asil ra"at1 tindak lan'ut %asil ra"at dan 7eri2ikasi %asil "elaksanaan ke"utusan ra"at. Penyelenggaraan $in'auan +ana'emen meli"uti) o

$in'auan mana'emen di%adiri ole% Ke"ala Puskesmas1 "enanggung 'a#ab mana'emen mutu1 Koordinator administrasi dan mana'emen1 Koordinator  U"aya "uskesmas1 koordinator klinis dan seluru% karya#an.

o

$in'auan mana'emen dilakukan untuk memastikan "enera"an Sistem +ana'emen +utu ber'alan seara e2ekti2 dan e2isien dan dilakukan sesuai dokumentasi Sistem +ana'emen +utu se%ingga da"at diketa%ui "erlu tidaknya mengadakan "eruba%an dalam Kebi'akan +utu dan dokumentasi Sistem +ana'emen +utu.

o

$in'auan +ana'emen dilaksanakan seara "eriodik sekurang;kurangnya setia" 6 (enam bulan sekali.

o

4alam tin'auan mana'emen1 agenda yang diba%as menaku" ) 

Kebi'akan +utu dan Pena"aian Sasaran +utu setia" bagian.



Easil "ena"aian Renana +ana'emen +utu1 termasuk kiner'a "roses dan Pelayanan



Easil audit internal mau"un eksternal.



Um"an balik "elanggan1 termasuk %asil "engukuran ke"uasan "elanggan serta kelu%an "elanggan.



Status $indakan Perbaikan dan Penega%an



Easil tindak lan'ut dari $in'auan +ana'emen sebelumnya.



Peruba%an Sistem +ana'emen +utu



Rekomendasi untuk "eningkatan 28

$in'auan mana'emen tidak ter'ad#al1 da"at dilakukan bila dibutu%kan.

o

a. +asukan tin'auan mana'emen meli"uti) • • • • • • • •

Easil audit Um"an balik "elanggan Kiner'a "roses Pena"aian sasaran mutu Status tindakan koreksi dan "enega%an yang dilakukan $indak lan'ut te%ada" %asil tin'auan mana'emen yang lalu Peruba%an ter%ada" kebi'akan mutu Peruba%an yang "erlu dilakukan ter%ada" sistem mana'emen mutu3sistem "elayanan

b. uaran tin'auan) Easil yang di%ara" dari tin'auan mana'emen adala% "eningkatan e2ekti7itas system mana'emen mutu1 "eningkatan "elayanan terkait dengan "ersyaratan "elanggan1 dan identi2ikasi "eruba%an;"eruba%an1 termasuk "enyediaan sumberdaya yang "erlu dilakukan.

).

BAB VII *. MANAEMEN &UMBE" DA+A a. Penyediaan sumber daya Ke"ala "uskesmas berke#a'iban menyediakan sumberdaya yang dibutu%kan untuk "enyelenggaraan "elayanan di "uskesmas. Penyediaan sumber daya meli"uti) "enyelenggaraan u"aya "uskesmas mau"un "elayanan klinis. Untuk ke"erluan "enyediaan S4+1 "roses "enga'uan dilakukan ole% Ke"ala Puskesmas ke"ada Ke"ala 4inas Kese%atan. Selan'utnya "rosedur dan "elaksanaan rekruitmen S4+ dilakukan ole% 4inas Kese%atan. b. +ana'emen sumberdaya manusia Penyediaan sumberdaya manusia1 "roses rekrutmen1 "roses kredensial1 "roses "elati%an dan "eningkatan kom"etensi 29

. In2rastruktur  Penataan ruang "elayanan men'adi 2okus mana'emen agar ter'adi kenyamaan saat menunggu antrian mau"un "ada saat "elayanan berlangsung. d. ingkungan ker'a Pemeli%araan lingkungan setia" saat untuk mem"erta%ankan kebersi%an1 keamanan dan keasrian.

,. PEN+ELENGGA"AAN UPA+A PU&KE&MA& DAN PELA+ANAN KLINI& - U#a/a Kese0atan 1i Puskesmas a Perenanaan U"aya Kese%atan Perenanaan U"aya Kese%atan di Puskesmas dilakukan setia" ta%un untuk "erenanaan anggaran ta%un yang akan datang dengan rumus $;/ (ta%un min satu. 4engan demikian kegiatan ta%un de"an direnanakan "ada ta%un ini. Perenanaan U"aya Kese%atan disesuaikan dengan kebutu%an masyarakat dengan mem"ertimbangkan masala% kese%atan yang

berkembang

di

masyarakat.

Kegiatan

u"aya

kese%atan

bersumberdana dari AP*4 dan AP*N. Sumber dana AP*4 yang berasal dari "enda"atan "uskesmas1 sedangkan AP*N menyangkut kegiatan *antuan 5"erasional Kese%atan (*5K. b Proses yang ber%ubungan dengan sasaran) •

Peneta"an "ersyaratan (kebutu%an dan %ara"an sasaran

•

$in'auan ter%ada" "ersyaratan sasaran

•

Komunikasi dengan sasaran

 Pembelian 30

Proses "engadaan barang dan 'asa mengau "ada Per"res - ta%un 0/0 tentang Pengadaan *arang dan Jasa. •

Proses "embelian mengau "ada Per"res - ta%un 0/0 tentang Pengadaan *arang dan Jasa.

•

eri2ikasi barang yang dibeli dilakukan ole% tim belan'a

•

Kontrak dengan "i%ak ketiga dilakukan "ada rekanan yang menang dalam "roses "engadaan barang dan 'asa.

d Penyelenggaraan u"aya) •

Pengendalian "roses "enyelenggaraan u"aya dilakukan ole% tim mutu u"aya "uskesmas

•

alidasi

"roses

"enyelenggaraan

u"aya

dilakukan

seara

berkesinambungan melalui sur7ei seara berkala ke"ada sasaran •

Proses mengidenti2ikasi sasaran %arus 'elas se%ingga mam"u telusur 

•

Eak dan ke#a'iban sasaran Eak sasaran) /. +enda"atkan "elayanan kese%atan masyarakat yang berorientasi "romoti7 dan "re7enti2  . +enda"atkan in2ormasi yang 'elas terkait masala% kese%atan masyarakat yang berkembang di #ilaya% ?. +em"erole% "elayanan kese%atan masyarakat yang manusia#i1 adil1 'u'ur1 dan tan"a diskriminasi. . +em"erole% layanan kese%atan yang bermutu 1 e2ekti2 dan e2isien. -. +enga'ukan usul1 saran "erbaikan atas "erlakuan yang diterima

Ke#a'iban sasaran) /. +emberikan in2ormasi yang lengka" dan 'u'ur tentang masala% kese%atan di #ilaya% . +ela"orkan ke"ada "uskesmas bila ada ke'adian luar biasa (K* ?. +ematu%i nase%at dan "etun'uk tenaga kese%atan

31

•

+ana'emen risiko dan keselamatan masyarakat di"er%atikan guna ter'adi "enularan "enyakit di masyarakat

e Pengukuran1 analisis1 dan "enyem"urnaan) •

Umum Untuk mengukur ke"uasan "elanggan1 dilakukan sur7ei ke"uasan "elanggan internal dan eksternal. Ke"uasan "elanggan eksternal melibatkan masyarakat yang men'adi sasaran kegiatan dan lintas sektor. Sedangkan ke"uasan "elanggan internal dengan sasaran "etugas yang berkeim"ung "ada bidang "elayanan masyarakat.

•

Pemantauan dan "engukuran) 

Ke"uasan "elanggan) dilaksanakan  kali seta%un ("ada *ulan Juni dan 4esember

  Audit

•

internal) dilaksanakan  kali seta%un



Pemantauan dan "engukuran "roses) dilakukan  kali seta%un



Pemantauan dan "engukuran %asil layanan) dilakukan  kali seta%un

Pengendalian 'ika ada %asil yang tidak sesuai dilakukan ole% tim mana'emen mutu "elayanan kese%atan masyarakat.

•

 Analisis data) dikelom"okan menurut a"aian %asil kiner'a ke"uasan "elanggan1 diari unsur yang "enyebab ter%ada" masala% ke"uasan "elanggan

•

Peningkatan

berkelan'utan)

seluru%

"etugas

u"aya

kese%atan

berkomitmen dalam u"aya "erbaikan yang berkesinambungan •

$indakan korekti2) di"erlukan agar tidak ter'adi "engulangan kesala%an yang sama

•

$indakan "re7enti2) di"erlukan untuk menega% kesala%an yang dilakukan ole% "etugas u"aya "uskesmas.

) Pela/anan klinis! a Perenanaan Pelayanan Klinis Perenanaan kegiatan "elayanan klinis diatur "ada mekanisme RKA (renana kegiatan dan anggaran yang bersumber dana AP*4. 32

b Proses yang ber%ubungan dengan "elanggan  Adanya komunikasi dan interaksi yang baik antara "etugas dan "elanggan dalam "emea%an masala% kese%atan yang diderita "elanggan.  Pembelian3"engadaan barang terkait dengan "elayanan klinis) •

Proses "embelian mengau "ada Per"res - ta%un 0/0 tentang Pengadaan *arang dan Jasa.

•

eri2ikasi barang yang dibeli dilakukan ole% tim belan'a.

•

Kontrak dengan "i%ak ketiga dilakukan "ada rekanan yang menang dalam "roses "engadaan barang dan 'asa.

d Penyelenggaraan "elayanan klinis) •

Pengendalian "roses "elayanan klinis dilakukan ole% tim mutu

•

alidasi "roses "elayanan dilakukan seara berkesinambungan melalui sur7ei seara berkala ke"ada "elanggan.

•

Identi2ikasi dan ketelusuran

•

Eak dan ke#a'iban "asien Eak "asien) /. +em"erole% in2ormasi mengenai tata tertib dan "eraturan yang berlaku . +em"erole% in2ormasi tentang %ak dan ke#a'iban "asien. ?. +em"erole% layanan yang manusia#i1 adil1 'u'ur1 dan tan"a diskriminasi. . +em"erole% layanan kese%atan yang bermutu 1 e2ekti2 dan e2isien. -. +enda"atkan "ri7asi dan kera%asiaan "enyakit yang diderita termasuk data;data medisnya. 6. +enda"atkan "en'elasan seara lengka" tentang tindakan medis ,. +emberikan "ersetu'uan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan ole% tenaga kese%atan ter%ada" "enyakit yang dideritanya. !. +enga'ukan usul1 saran "erbaikan atas "erlakuan yang diterima

Ke#a'iban "asien)

33

/. +emberikan in2ormasi yang lengka" dan 'u'ur tentang masala% kese%atannya . +ematu%i nase%at dan "etun'uk tenaga kese%atan ?. +ematu%i ketentuan yang berlaku di "uskesmas . +embayar retribusi bagi "asien yang tidak memiliki sistem 'aminan kese%atan •

Pemeli%araan

barang

milik

"elanggan

(misalnya

rekam

medis

disim"an "ada tem"at yang tidak lembab dan terang. •

+ana'emen risiko dan keselamatan "asien men'adi titik "oin dalam mana'emen mutu

e Pengukuran1 analisis1 dan "enyem"urnaan) •

Umum Untuk mengukur ke"uasan "elanggan1 dilakukan sur7ei ke"uasan "elanggan internal dan eksternal. Ke"uasan "elanggan eksternal sasaran "asien yang berkun'ung ke "uskesmas. Sedangkan ke"uasan "elanggan internal dengan sasaran semua karya#an "uskesmas.

•

Pemantauan dan "engukuran) 

Ke"uasan "elanggan) dilaksanakan  kali seta%un ("ada *ulan Juni dan 4esember

  Audit

•

internal) dilaksanakan  kali seta%un



Pemantauan dan "engukuran "roses) dilakukan  kali seta%un



Pemantauan dan "engukuran %asil layanan) dilakukan  kali seta%un

Pengendalian 'ika ada %asil yang tidak sesuai dilakukan ole% tim mana'emen mutu "elayanan klinis.

•

 Analisis data) dikelom"okan menurut a"aian %asil kiner'a ke"uasan "elanggan1 diari unsur yang "enyebab ter%ada" masala% ke"uasan "elanggan

•

Peningkatan

berkelan'utan)

seluru%

karya#an

"uskesmas

berkomitmen dalam u"aya "erbaikan yang berkesinambungan •

$indakan korekti2) di"erlukan agar tidak ter'adi "engulangan kesala%an yang sama 34