Pedoman Manajemen Linen Di Rumah Sakit
Departemen Kesehatan Rl Direktorat Jenderal Pelayanan Medik 2004
Katalog Dalam Teritan! Teritan! Departemen Kesehatan R" #4$ "nd "nd "ndo "ndone nesi sia! a! Depa Depart rtem emen en Kese Keseha hata tan! n! Dire Direkt ktor orat at P Jendral Pelayanan Medik Pedoman manajemen Linen di rumah sakit! % Jakarta Departemen Kesehatan 2004 &! Judul &! '()LT' S(R*"+(S (./"PM(T
2! ',SP"T)L -
Katalog Dalam Teritan! Teritan! Departemen Kesehatan R" #4$ "nd "nd "ndo "ndone nesi sia! a! Depa Depart rtem emen en Kese Keseha hata tan! n! Dire Direkt ktor orat at P Jendral Pelayanan Medik Pedoman manajemen Linen di rumah sakit! % Jakarta Departemen Kesehatan 2004 &! Judul &! '()LT' S(R*"+(S (./"PM(T
2! ',SP"T)L -
Tim Penyusun
&! Dr! Dr! Ratn Ratnaa Mardia Mardiati1 ti1 Sp Sp Kj 2! Drg! Rarit empari1 M)RS
$! 4! 5! #! 9! ;!
Dr! (lisaet Luman Toing 3ahyu Dermaan 6et7y 8arida1 SKM "r1 R! 6amang 'ermanto 'j! :ayah Roliyah1 SKM
'j! Djalinar Tanjung
&! 2! $!
Drg! Rarit empari1 M)RS Dr! 8rida Soesanti Dr! ila Kusumasari
Kata Pengantar Salah satu upaya untuk meningkatkan pelayanan =ii rumah sakit adalah melalui pemerian pelayanan penun!iang medik yang pro>esional1 errnutu dan aman! Mengingat aha linen digun digunaka akann diset disetia iapp ruang ruangan an di rumah rumah sakit sakit11 maka maka diper diperlu lukai kairr peng pengel elol olaa aann line linenn se=ar se=araa komprehensi>Dalam Dalam uk ukuu ini disajikan disajikan tenrang tenrang manaje manajemen men ?inen ?inen di rumah rumah sakit1 sakit1 sarana sarana prasaran prasaranaa dan peralatan pen=u=ian1 in>eksi nosokomial serta kesehatan dan keselamatan kerja1 prosedur pelayanan linen @ang diaali dengan peren=anaan sampai penatalal=sanaanlin en serta monitoring dan e@aluasi! Tim penyusun mengu=apkan anyak terima kasih kepada semua pihak yang telah memerika antuan moril maupun materil kepada tim penyusun1 sehingga uku ini dapat diselesaikan dengan lan=ar! Kami menyadari masih anyak yang perlu untuk disempurnakan1 oleh sea itu eragai kritik dan saran untuk sempurnanya uku ini sangat kami harapkan! )khirnya kami harapkan uku ini dapat dijadikan salah satu uku panduan dalam meningkatkan pelayanan linen dirumah sakit! Terima Terima kasih k asih
Tim Penuyusun
Sambutan Direktur Pelayanan Medik dan Gigi Spesialistik
Semua ruangan dirumah sakit memerlukan dan menggunakan linen! Manajemen linen yang aik dirumah sakit merupakan salah satu aspek penunjang medik1 yang erperan dalam upaya meningkatkan mutu layanan dirumah sakit! Manajemen dimaksud dimulai dari penren=anaan1 penanganan linen ersih1 penanganan linen kotor A pen=u=ian hingga pemusnahan! Se=ara khusus penanganan linen kotor sangat penting guna mengurangi risiko in>eksi nosokomial! Proses penanganan terseut men=akup pengumpulan1 pesotiran1 pen=u=ian1 penyimpanan hingga distiusi ke ruangan-ruangan dirumah sakit! Mengingat hingga saat ini elum ada pedoman aku untuk manajemen linen1 maka kami menyamut aik disusunnya uku pedoman ini! Pada kesempatan ini kami juga mengu=apkan terima kasih kepada tim penyusun yang telah erhasil menyelesaikan uku ini! Semoga uku ini dapat erman>aat agi rumah sakit1 aikrumah sakit pemerintah maupun rumah sakit sasta! Direktur Pelayanan Medik dan iBi Spesialistik1
Dr! )=hmad 'ardiman1 M)RS
Sambutan Direktur Jendral Pelayanan Medik
"n>eksi nosokomial adalah in>eksi yang khas terjadi atau didapat dirumah sakit! "n>eksi ini telah dikenal sejak lama ! Permasalahan yang terjadi akiat in>eksi nosokomial sangatlah kompleks dan dapat menyeakan kerugian agi pasien maupun rumah sakit1 ahkan dapat mengakiatkan penigkatan angka moriditas dan mortalitas! Mengingat aha penularan penyakit dapat melalui udara1 per=ikan dan kontak1 sehingga indi=ator kejadian in>eksi nosokomial menjadi penting untuk diperhatikan selanjutnya! Mulai tahun 200& Departemen Kesehatan telah memasukan pengendalian in>eksi nosokomial seagai salah satu tolak ukur dalam akreditasi rumah sakit! Salah satu upaya untuk menekan kejadian in>eksi nosokomila adalah dengan melakukan manajemen linen yang aik! Selain itu pengetahuan dan perilaku petugas kesehatan juga mempunyai peran yang sangat penting! Petugas kesehatan aji menjaga kesehatan dan keselamatan dirinya dan orang lain Cpasien dan pengunjung serta ertanggung jaa seagai pelaksana keijakan yang telah ditetapkan oleh rumah sakit! Melalui uku pedoman ini1 kami erharap seluruh petugas kesehatan khususnya yang erkaitan dengan pengelolaanAmanajemen linen rumah sakit dapat menggunakan uku pedoman ini seagai uku pedoman kerja! Saya per=aya uku ini akan erman>aat agi rumah sakit-rumah sakit di "ndonesia! )khirnya kepada semua pihak saya mengu=apkan terima kasih atas partisipasi akti>nya sehingga uku ini dapat selesai dan diteritkan! Departemen Kesehatan RI Direktur Jendral Pelayanan Medik,
Dr. Sri Astuti & Suparmant, MS! "P#$
DA%AR ISI #alaman
Tim Penyusun E FFFFFFFFFFFFFFFFFFF!F!FFFFF i Tim (ditor
E FFFFFFFFFFFFFFFFFFFF!FFFFF ii
Kata Pengantar E FFFFFFFFFFFFFFFFFF!F!!F!!!!!!FFF @ Samutan Direktur Pelayanan Medik dan iBi Spesialistik F!!!!!F!!!!!!!!!FF!!! @ii Samutan Direktur Jenderal Pelayanan Medik !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! iG Da>tar isi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Gi 6)6 "! P(D)'/L/) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! & " !)! Latar 6e"akang !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! & "!6! Permasalahan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! & "!+! Dasar Pelayanan Linen di Rumah Saki !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2 "!D! Tujuan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! $ "!(! 8alsa>ah !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! $ "!D! Pengerrian !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 4 6)6 ""! M))J(M( L"( D" R/M)' S)KTT !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 9 ""!)! Jenis Linen !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 9 ""!6! 6ahan Linen !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ; ""!+! Peran dan 8ungsi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! < ""!D! Prinsip Pengelolaan Linen di Rumah Sakit !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &0 ""!(! Pengelolaan Linen !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &0 ""!(!"! Struktur ,rganisasi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &0 ""!(!2! 'uungan dengan/nit Lain !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! && ""!(!$! Sumer Daya ManusiaC SDM !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &&
"l!(!4! ThtalaksanPa engelolaan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&2 6)6 """! S)R)) 8"S"K1 PR)S)R)) D) P(R)"!)") !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&4 """!)! Sarana 8isik !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&4 """!6! Prasarana!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&9 """!+! Peralatan dan 6ahan Pen=u=i !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&< "i"!D! Pemeliharaan Ringan Peralatan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2& 6)6 "*! "8(KS" ,S,K,M")L S(RT) K(S(')T) D) K(S(L)M)T) K(RJ) CK$ !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2$ "*!)! Pen=egahan "n>eksi osokomial!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2$ "*!6! Kesehatan dan Keselamatan Kerja !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2# "*!6!"! Latar 6elakang !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2# "*6!2! Prinsip Dasar /saha Kesehata Kerja!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!29 "*!6!$! Potensi 6ahaya pada "nstalasi Pen=u=ian!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2< 6)6 *! PR,S(D/R P(L):)) L"( !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!52 *!)! Peren=anaan Linen !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 52 *!)!&! Senualisas Linen !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 52 *!)!2! Standarisas Linen !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 52 *!)!$! Mesin +u=i !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!5# *!)!4!Tenaga Laundry!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!59 *!6! Penatalaksanaan Linen !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!59 6)6 *"! M,"T,R" D) (*)L/)S" !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!9# *")! Monitoring !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!9# *"6! (@aluasi!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!99 D)8T)R R/J/K) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!;2 L)MP"R) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!;4
'A'. I
P()DA#*+*A)
I.A. +atar 'elakang
Salah satu upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan nrmah saikit adalah melalui pelayanan penuniang medik1 khususnya dalam pengelolaan linen di rumah sakit! Linen di rumah sakit diutuhkan di setiap ruangan! Keutuhan akan linen di setiap ruangan ini sangat er@ariasi1 aik jenis1 jumlah dan kondisinya! )lur pengelolaan linen =ukup panjang1 memuruhkan pengelolaan khusus dan anyak meliatikan tenaga kesehatan dengan ermna=am-ma=am klasi>ikasi! Klasi>ikasi terseut terdiri dari ahli manajemen1 teknisi1 peraat tukang =u=i1 penjahit1 tukang setrika1 ahli sanitasi1 serta ahli kesehatan dan keselamatan kerja! /ntuk mendapatkan kualitas linen yang aik1 nyaman dan siap pakai1 diperlukan perhatian khusus1 seperti kemungkinan terjadinya pen=emaran in>eksi dan e>ek penggunaan ahan-ahal kimia! I.'. Permasalahan
6aha dalam pengelolaan linen di rurnah sakit sering dijumpai kendalakendala seperti E &! Kualitas linen yang tidak aik1 dalam arti linen sudah kadaluarsa dan kerapatan enang sudah tidak memenuhi persyaratan! 2! Kualitas hasil pen=u=ian sulit menghilangkan noda erat seperti darah1 ahan kimia1 dan lain-lain! $! /nit-unit pengguna linen tidak melakukan pemasahan terhadap noda sehingga noda yang kering akan sulit diersihkan pada saat pen=u=ian!
4! Ruangan tidak memisahkan linen kotor terin>eksi dan kotor tidak terin>eks 5! Kurang optimalnya pengelolaan untuk jenis linen tertentu seperti kasur1antal1 linen erenda1 dan lain-lain! #! Kurangnya koordinasi antara ruangan dengan agian pen=u=ian 9! Kurangnya koordinasi yang dengan agian lain khususnya dalam peraikan sarana dan peralatan ;! )spek hukum apaila pengelola linen dilakukan oleh pihak ketiga ek samping ahan kimia erahaya &&! Kurangnya kemampuan dalam pemilihan jenis linen! I.!. Dasar Petayanan +inen di Rumah Sakit
&! 2! $! 4!
// o! 2$ tahun &<<2 tenrang Kesehatan! // o! 2$ tahun &<<9 tentang pengelolaan Lingkungan 'idup! // o! & rahun &<90 tentang Keselamatan Kerja! PP o! ;5A&<<< tentang peruahan PP o! &; tahun &<<< tentang Pengelolaan l1imah 6erahaya dan Ra=un! 5! PP o! 20 tahun &<<0 tentang pen=emaran )ir! #! PP o! 29 taHun &<<< tentang )MD)L! 9! Permenkes R" o! 492AMenkesAperaturanA*A&<<# tentang penggunaan 6ahan 6erahaya agi Kesehatan! ;! Permenkes o! 4&#lMenkesAperA"GA &<<2 tentang penyediaan )ir 6ersih dan )ir l@linum!
&0! Keputusan Menteri Kesehatan R" o!<;$AMenkesASKAI""A&<<2 tentang Pedoman ,rganisasi Rumah Sakit! &&! Kepmen L' o! 5;AM(L'A&2A&<<5 tentang 6uku Mutu Limah +air agi kegiatan Rumah Sakit! &2! Pedoman Sanitasi Rumah sakit di "ndonesia tahun &<<2 tentang pengelolaan Linen! &$! 6uku Pedoman "n>eksi osokomial tahun 200&! &4! Standrad Pelayanan Rumah Sakit tahun &<<
/ntuk meningkatkan mutu pelayanan linen rumah sakit! Khusus
&! Seagai pedoman dalam memerikan pelayanan linen rumah sakit! 2! Seagai pedoman kerja untuk mendapatkan linen yang ersih1 kering1 rapi1 utuh dan siap pakai! $! Seagai panduan dalam meminimalisasi kemungkinan untuk terjadinya in>eksi silang! 4! /ntuk menjamin tenaga kesehatan1 pengunjung1 kontraktor dan lingkungan dari terpapar dari ahaya potensial! 5! /ntuk menjamin ketersediaan linen di setiap unit rumah sakit! I.(. %alsa-ah
&! Pelayanan linen pada hakikatnya adalah tindakan penunjang medik yang dilaksanakan dengan seaik-aiknya dan ertanggung jaa untuk memantu unit-unit lain di rumah sakit yang memutuhkan linen yang siap pakai!
2! "n>eksi nosokomial dapat terjadi pada siapa saja disetiap tempat di rumah sakit aik se=ara langsung maupun tidak langsung! $! Pelayanan linen dilaksanakan oleh tenaga-tenaga kesehatan dengan pedoman dan prosedur kerja yang ada! 4! Kesehatan dan keselamatan kerja harus diselenggarakan di semua tempat kerja1 khususnya tempat kerja yang mempunyai resiko ahaya kesehatan1 mudah terjangkit penyakit atau mempunyai karyaan leih dari sepuluh! 5! Pemilihan ahan kimia yang ramah lingkungan akan mengurangi pen=emaran udara1 air1 tanah dan lingkungan1 I.%. Pengertian
&! )ntiseptik adalah desin>ektan yang digunakan pada permukaan kulit dan memran mukosa untuk menurunkan jumlah mikroorganisme! 2! Dekontaminasi adalah suatu proses untuk mengurangi jumlah pen=emaran mikroorganisme atau sustansi lain yang erahaya sehingga aman untuk penanganan leih lanjut! $! Desin>eksi adalah proses inakti@asi mikroorganisme melaui sistem! 4! "n>eksi adalah proses dimana seseorang yang rentan terkena in@asi agen pathogen atau in>eksius yang tumuh1 erkemang aik dan menyeakan sakit! 5! "n>eksi nosokomial adalah in>eksi yang didapat dirumah sakit dimana pada saat masuk rumah sakit tidak ada tandaAgejala atau tidak dalam masa inkuasi! #! Steril adalah kondisi eas dari semua mikroorganisme termasuk spora! 9! Linen adalah ahanAalat yang teruat dari kain1 tenun! ;! Keaspadaan uni@ersal adalah suatu prinsip dimana darah1 semua
jenis =airan tuuh1 sekreta1 kulit yang tidak utuh1 dan selaput lendir pasien D"))P seagai sumer potensial untuk penularan in>eksi '"* maupun in>eksi lainnya! Prinsip ini erlaku agi S(M/) pasien1 tanpa memedakan risiko1 diagnosis ataupun status! eksi adalah linen yang terkontaminasi dengan darah1 =airan tuuh >eses terutama yang erasal dari in>eksi T6 paru1 in>eksi Salmonella dan Shigella Csekresi dan ekskresi 1 '6*1 dan '"* Cjika terdapat noda darah dan in>eksi lainnya yang spesi>ik CS)RS dimasukan kedalam kantung dengan segel yang dapat terlarut dalam air dan kemali ditutup dengan kantung luar erarna kuning ertuliskan terin>eksi! &0! Linen kotor tidak terin>eksi adalah linen yang tidak terkontaminasi oleh darah1 =airan tuuh dan >eses yang erasal dari pasien lainnya se=ara rutin1 meskipun mungkin linen yang diklasi>ikasikan dari seluruh pasien erasal dari sumer ruang isolasi yang terin>eksi! &&! 6ahan 6erahaya adalah Bat1 ahan kimia dan iologi1 aik dalam entuk tunggal maupun =ampuran yang dapat memahayakan kesehatan dan lingkungan hidup se=ara langsung atau tidak langsung1 yang mempunyai si>at ra=un1 karsinogenik1 teratogenik1 mutageni=1 korosi> dan iritasi! &2! MSDSs C Material Safety Data Sheets atau LDP C Lemar Data Pengaman adalah lemar petunjuk yang erisis in>ormasi tentang sidat kimia dari ahan erahaya1 jenis ahaya yang dapat ditimulkan1 =ara penanganan dan tindakan khusus yang erhuungan keadaan darurat di dalam penanganan ahan erahaya! &$! Limah ahan erahaya dan era=un adalah sisa suatu danA atau kegiatan yang mengandung ahan erahaya danA atau era=un yang karena si>at danA atau konsetrasinya danA atau jumlahnya1 aik se=ara langsung maupun tidak langsung dapat men=emarkan danA atau merusak lingkungan hidup1 danA atau dapat memahayakan
lingkungan hidup1 kesehatan1 kelangsungan hidup manusia serta makhluk hidup lainnya! &4! /paya kesehatan kerja adalah upaya penyerasian antara kapasitas kerja1 ean kerja dan lingkungan kerja agar setiap pekerja dapat ekerja se=ara sehat tanpa memahayakan dirinya sendiri maupun masyarakat sekelilingnya1 untuk memperoleh produkti@itas kerja yang optimal! &5! Keselamatan kerja adalah keselamatan yang erkaitan dengan alat kerja1 ahan dan proses pengolahannya1 tempat kerja dan lingkungan serta =ara-=ara melakukan pekerjaan! &#! Ke=elakaan kerja adalah kejadian yang tak terduga dan tak diharapkan1 dapat menyeakan kerugian material ataupun penderitaan dari yang paling ringan sampai paling erat! &9! 6ahaya ChaBard adalah suatu keadaan yang erpotensi menimulkan dampak merugikan atau menimulkan kerusakan.
'A'. II
Manaemen +inen di Rumah Sakit
II.A. Jenis +inen
)da erapa ma=am-ma=am jenis linen yang digunakan di rumah sakit! Jenis linen dimaksud antara lain E &! Sprei A laken 2! Steek laken $! Perlak A zeil 4! Sarung antal 5! Sarung guling #! Selimut 9! Boven laken ;! )las kasur
&4! Taplak &5! 6arak s=hort Ctenaga kesehatan dan pengunjung &#! +elemek1 topi1 lap &9! 6aju pasien &;! 6aju operasi &
II.'. 'ahan +inen
6ahan linen yang digunakan iasanya teruat dariE &! Katun &00 2! 3ool $! Kominasi seperti #5 a=onili= dan $5 ool 4! Silk 5! 6la=u #! 8lenel 9! Tetra ;! +*+ 50 - 50 ungsi dan =ara peraatan serta penampilan yang diharapkan! II.!. Peran dan %ungsi
Peran pengelolaan manajemen linen dirumah sakit =ukup penting! Diaali dari peren=anaan1 salah satu susistem pengelolaan linen adalah proses pen=u=ian! )lur )kti@itas 8ungsional dimulai dari penerimaan linen kotor1 penimangan1 pemilahan1 proses pen=u=ian1 pemerasan1 pengeringan1 sortir noda1 penyetrikaan1 sortir linen rusak1 pelipatan1 merapikan1 mengepak1 atau mengemas1 menyimpan1 dan mendistriusikan ke unit-unit yang memutuhkannya1 sedangkan linen yang rusak dikirim ke kamar jahit! /ntuk melaksanakan akti@itas terseut dengan lan=ar dan aik1 maka diperlukan alur yang teren=ana dengan aik! Peran Sentral lainnya adalah peren=anaan1 pengadaan1 pengelolaan1 pemusnahan1 kontrol1 dan pemeliharaan >asilitas kesehatan1 dan lain-lain1 sehingga linen dapat tersedia di unit-unit yang memutuhkan!
II.D. Prinsip Pengellaan +inen di Rumah Sakit
Kemungkinan menimulkan in>eksi
Rendah
Desin>eksi tingkat rendah Tinggi
Se=ara umum in>eksi yang diseakan karena linen relati> rendah
-
Desin>eksi tingkat tinggi Sterilisasi
Karena tidak kontak langsung dengan jaringan tuuh yang steril atau dengan pemuluh darah
II.(. Pengellaan +inen II.(. Struktur /rganisasi
Pengelolaan linen di rumah sakit merupakan tanggung jaa dari penunjang medik! Saat ini struktur pengelolaan linen sangat eragam! Pada umumnya diserahkan pada agian rumah tangga atau agian pen=u=ian dan sterilisasi agian sanitasi1 ahkan pen=u=ian linen dapat dikontrakan pada pihak ketiga Cdiluar rumah sakit atau yang kita kenal dengan metode out sourcing ! 'al ini erdasarkan pemikiran aha E a! 6ean kerja ereda disetiap rumah sakit ! )danya keteratasan lahan dirumah sakit
=! )danya keteratasan tenaga kesehatan d! Manajemen perlu erkonsentrasi pada core bisnis yaitu jasa layanan kesehatan yang artinya adalah peraatan dan pengoatan! Keenangan1 pengaturan dan struktur organisasi unit pengelolaan linen diserahlan sepenuhnya kepada dierktur rumah sakit1 disesuaikan dengan kondisi di rumah sakit masing-masing! II.(.0. #ubungan dengan *nit +ain #ubungan Kera dengan *nit +ain
Keaspadaan uni@ersal diruangan
R!"nap R! Jalan "nstalasi )dministrasi Linen dari RS lain
Keaspadaan umum diloundry
/nit pen=u=ian Linen kotor
Proses pen=u=ian Linen ersih Kerusakan alat
Keaspadaan umum transportasi
"PS RS
+SSD Linen streril Distriusi
II.(.1. Sumber Daya Manusia "SDM$
Sumer daya manusia terdiri dari E a! Tenaga peraat C)kper1 SPK
! Tenaga kesehatan! =! Tenaga non medis Apekarya pendidikan minimal SMP dengan latihan khusus! II.(.2. ata +aksana Pengellaan
Tata laksana pengelolaan pen=u=ian linen terdiri dariE &! Peren=anaan 2! Penerimaan linen kotor $! Penimangan 4! Pensortiran Apemilahan 5! Proses pen=u=ian #! Pemeresan 9! Pengeringan ;! Sortir noda
Skema Manaemen +inen di RS Peren3anaan
Prses pengadaan Pengadaan Penerima Pemberian identitas
Distribusi ke unit5unit terkait yang membutuhkan
Peman-aatan linen leh *nit5unit terkait
Rusak
#ilang
Perbaikan
Pen3atatan4pelapran
Musnahkan
'ab. III
Sarana %isik, Prasarana dan Peralatan
III.A. Sarana %isik
Sarana >isik untuk instalasi pen=u=ian mempunyai persyaratan tersendiri1 terutama untuk pemangsangan peralatan pen=u=ian yang aru! Seelum pemasangan1 data lengkap SP) Csarana1 prasarana1 alat diperlukan untuk memudahkan koordinasi dan jejaring selama pengoperasiannya! Tata letak huungan antar ruangan memerlukan peren=anaan teknik yang matang1 untuk memudahkan penginstalasian termasuk instalasi listrik1 uap air panas dan penunjang lainnya1 misalnya mendekatkan power house dengan steam boiler dan penunjang lainnya! Sarana >isik instalasi pen=u=ian terdiri dari eerapa ruang antara lainE . Ruang penerima linen
Ruangan ini memuat E a! Meja penerima yaitu untuk linen yang terin>eksi dan tidak terin>eksi! Linen yang diterima harus sudah terpisah1 kantung arna kuning untuk yang terin>eksi dan kantung arna putih untuk yang tidak terin>eksi! ! Timangan duduk =! Ruang yang =ukup untuk troli pemaa linen kotor untuk dilakukan desin>eksi sesuai Standart Sanitasi Rumah Sakit!
Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan memasang fan atau exhaust fan dan penerangan minimal kategori pen=ahayaan + &00-200 LuG sesuai Pedoman Pen=ahayaan Rumah Sakit! 0. Ruang pemisah linen
Ruang ini memuat meja panjang untuk mensortir jenis linen yang tidak terin>eksi! Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan pemasangan fan atau exhaust fan dan penerangan minimal kategori pen=ahayaan D 200-500 LuG sesuai Pedoman Pen=ahayaan Rumah Sakit1 lantai dalam ruang ini tidak oleh dari ahan yang li=in! 1. Ruang pen3u3ian dan pengeringan linen
Ruang ini memuat E Mesin =u=i Mesin pengering 6agi rumah sakit kelas + dan D yang elum memiliki mesin pen=u=i harus disiapkan E 6ak pen=u=i yang teragi tiga yaitu ak untuk perendam non in>eksius dengan desin>ektan1 dan ak untuk pemilas! Disiapkan instalasi air ersih dengan drainasenya! Lantai dalam ruang ini tidak diuat dari ahan yang li=in dan diperhatikan kemiringannya! Jika rumah sakit sudah menggunakan mesin pen=u=i ototmatis maka daya listrik yang diperlukan antara 41;-5K@a! Petunjuk penggunaan mesin pen=u=i harus selalu erada dekat mesin =u=i terseut agar petugas operator selalu ekerja sesuai prosedur! Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan memasang exhaust fan dan penerangan minimal kategori pen=ahayaan + &00-200 LuG sesuai Pedoman Pen=ahayaan Rumah Sakit! • •
•
•
2. Ruang penyetrik penyetrikaan aan linen linen
Ruang ini memuat E Peny Penyet etri rika kaan an line linenn meng menggu guna naka kann Flatwo Flatwork rk roner roners! s! pressi pressing ng ironer yang memutukan tenaga listrik sekitar $1; K@a % 4K@a per alat atau jenis yang menggunakan uap dari oiler dengan tekanan kerja uap sekitar 5kgA=m2 dan tenaga listrik sekitar & K@a per unit alat! )lat setrika iasa yang menggunakan listrik sekitar 200 @a per alat! Sirk Sirkul ulas asii ud udar araa pe perl rluu dipe diperh rhat atik ikan an de deng ngan an memas emasan angg fan dan exhaust fan untuk penerangan minimal kategori pen=ahayaan D 200-500 LuG sesuai Pedoman Rumah Sakit! •
•
6. Ruang Ruang penyi penyimap mapan an linen linen
Ruang ini memuat E Lemari dan rak untuk menyimpan linen Meja administrasi Ruang ini eas dari deu dan pintu selalu menutup! Sirkulasi udara dipertahankan tetap aik dengan memasang fan atau exhaust fan dan penerangan minimal kategori pen=ahayaan D 200-500 LuG sesuai Pedoman Pen=ahayaan Rumah Sakit1 suhu 22-29o+ dan kelemaan 45-95R'! • •
7. Ruang Ruang distr distribu ibusi si linen linen
Ruang ini memuat E Meja panjang untuk penyerahan linen ersih kepada pengguna! Sirk Sirkul ulas asii ud udar araa pe perl rluu dipe diperh rhat atiika kann de dennga gann memas emasan angg fan dan penerangan minimal kategori pen=ahayaan + &00-200 LuG sesuai Pedoman Pen=ahayaan Rumah Sakit! •
III.'. Prasarana . Prasarana listrik
Seagaian esar peralatan pen=u=ian menggunakan daya listrik! Kael yang diperlukan untuk instalasi listrik seagai penyalur daya digunakan digunakan kae ka ell de deng ngan an jeni jeniss : :: : un untu tukk inst instal alas asii da dala lam m ge gedu dung ng11 da dann jeni jeniss :86: untuk instalasi luar gedung pada kael 8eeder antara panel induk utama sampai panel edung "nstalasi Pen=u=ian! Pada Persyaratan /mum "nstalasi Listrik 2000 CP/"L 2000 untuk pendsitriusian daya listrik yang esar1 kael 8eeder harus disamung langsung dengan Panel /tama C Main Main "anel Rumah Sakit1 atau Panel /tama Distriusi CKios jika rumah sakit erlangganan Tegangan Tegangan Menengah CTM 20 K* dan sudah menggunakan sistem Ring TM 20 K*! )dapun tenaga listrik yang digunakan di "nstalasi Pen=u=ian teragi dua agian Cline antara lain E a! "nst "nstal alas asii Pene Penera rang ngan an ! "nstalasi Tenaga Tenaga Daya di instalasi pen=u=ia =ukup esar terutama untuk mesin =u=i1 mesi esin pe peme mera ras1 s1 mesi esin pe peng nger eriing ng11 da dann alat alat setri etrika ka!! Disa Disara rank nkan an menggunakan kael dengan :: terutama pada kotak kontak langsung ke peralatan terseut1 dan menggunakan tuas kontak Chand switch1 atau kota ko takk ko kont ntak ak de deng ngan an sist sistem em plug denga denga kemampu kemampuan an 25 25 amper amper agar agar tida tidakk terja erjadi di lon on=a =ata tann u ung ngaa ap apii pa pada da saat saat pe pem me ean anan an sesaa esaat! t! haru ha russ dila dilaku kuka kan1 n1 terut erutam amaa un untu tukk pe pera rallatan atan ya yang ng #rounding menggunakan daya esar1 digunakan instalasi kael dengan diameter minimal sama dengan kael daya yang tersalurkan! /ntuk instalasi kotak kontak iasa disarankan untuk memperhatikan penempatan1 yaitu harus menjauhi daerah yang lema dan asah! Jenis kotak kontak hendaknya yang tertutup agar terhindar dari udara lema1 sentuhan lansung dan paralel yang meleihi kapasitas penggunaan!
0.
Prasarana air
Prasarana air untuk instalasi pen=u=ian memerlukan sedikitnya 40 dari keutuhan air dirumah sakit atau diperkirakan 200 liter per tempat tidur per hari! Keutuhan untuk proses pen=u=ian dengan kualitas air ersih sesuai standar air! Reser@oir dan pompa perlu disiapkan untuk menjaga tekanan air 2kg!=m2! Standart air
)ir )ir ya yang ng digu diguna nakan kan un untu tukk men= men=u=i u=i mempun mempunyai yai stan standa dart rt air air e ers rsih ih erdasarkan PerMenKes o! 4&# tahun &<<2 dan standart khusus ahan kimia dengan penekanan tidak adanyaE $ $ardness $ $ardness % aram C +al=ium1 +aronate dan +hloride Standart 6aku Mutu E 0-<0 ppm Tinnginya konsetrasi garam dalam air menghamat kerja ahan kimi kimiaa pe pen= n=u= u=ii sehi sehing ngga ga pros proses es pe pen= n=u= u=ia iann tida tidakk e erj rjal alan an seagaiamana seharusnya! (>ek pada linen dan mesin! aram akan akan menguah menguah arna linen linen putih putih menjadi menjadi keau-a keau-auan uan dan linen arga akan =epat pudar! Mesin =u=i akan erkerak Cscale 1 sehi sehing ngga ga dap dapat at meny menyum umat at salur saluranan-sa salu lura rann air air dan forming 1 mesin 0$ "ron % 8e Cesi Standart uku Mutu E 0-01& ppm Kandungan Bat esi pada air mempengaruhi konstetrasi ahan kimia1 dan proses pen=u=ian (>ek pada linen dan mesin Linen putih akan menjadi kekuning-kunigan C yellowing dan linen arna akan =epat pudar! Mesin =u=i akan erkarat! Kedua Ked ua po polu luta tann ters terse eut ut Chard dann esi esi memp mempun unyai yai si>a si>att hardn ness da alkali1 alkali1 sehingga sehingga linen yang rusak akiat kedua kotoran kotoran terseut terseut harus dilakukan proses penetralan p'! 1.
Prasarana uap
Pras rasaran aranaa ua uapp pa pada da ins nsttalas alasii pe pen= n=u= u=ia iann digu diguna naka kann pa pada da pro proses ses pen=u=ian1 pengeringan dan setrika1 yakni penggunaan uap panas dengan tekanan uap minimum 5kgA=m2! Kualitas uap yang aik adalah deng de ngan an >raks >raksii ke keke keri ring ngan an mini minimu mum m 90 90 Cpad Cpadaa skal skalaa 0-&0 0-&00 0 da dann temperatur ideal 90o+! III.!. Perelatan dan 'ahan Pen3u3i
Peralatan pada instalasi pen=u=ian menggunakan ahan pen=u=i kimiai dengan komposisi dan kadar tertentu1 agar tidak merusak ahan yang di=u di=u=iA =iAli line nen1 n1 mesi mesinn pe pen= n=u= u=i1 i1 ku kuli litt pe petu tuga gass ya yang ng mela melaks ksan anaka akann da dann limah uangannya tidak merusak lingkungan! Peralatan pada instalasi pen=u=ian antara lain E &! Mesi Mesinn + +u= u=ii A %ashing Machine 2! Mesi Mesinn Pera Perass A %ashing &xtractor $! Mesi Mesinn peng penger erin ingg A Drying 'umbler 'umbler 4! Mesi Mesinn penyet penyetri rika ka A Flatwork roner 5! Mesin Mesin penye penyetri trika ka pres pres A "resser roner #! Mesi Mesinn jahi jahitt A Sewing Machine Machine Prduk bahan kimia
Proses kimiai akan er>ungsi dengan aik apaila $ >aktor di atas eraksi dengan aik! Menggunakan ahan kimia erleih tidak akan memuat hasil menjadi leih aik1 egitu juga kekurangan! 6ahan kimia yang dipakai se=ara umum terdiri dariE &! )lkali Mempunyai peran menigkatkan >ungsi atau peran deterjen dan emulsi>ier serta memuka pori dari linen! 2! Deterg Detergen en saun saun pen pen=u=i =u=i
Mempunyai peran menghilangkan kotoran yang ersi>at asam se=ara gloal $! (mulsi>ier Mempunyai peran untuk mengemulsi kotoran yang erentuk minyak dan lemak! 4! 6lea=h pemutih Mengangkat kotoranAnoda1 men=emarkan linen1 dan ertindak seagai desin>ektan1 aik pada linen yang erarna C,Bone dan yang putih C+hlorine! 5! Sour A penetral Menentralkan sisa dari ahan kimia pemutih sehingga p'-nya menjadi 9atau netral! #! So>tener Melemutkan linen! Digunakan pada proses akhir pen=u=ian! 9! StarchAkanji Digunakan pada proses akhir pen=u=ian untuk memuat linen menjadi kaku1 juga seagai pelindung linen terhadap noda sehingga noda tidak sampai ke serat! III.D. Pemeliharaan Ringan Peralatan
)lat =u=i pada "nstalasi Pen=u=ian dijalankan oleh para oprator alat1 dengan demikian para operator alat harus memelihara peralatannya! 6eragai kelainan pada saat pengoperasiannya1 misalnya kelainan unyi pada alat dapat segera dikenali oleh para operator! Pemeliharaan ringan peralatan pen=u=i terdiri dari E &! Pemersihan peralatan seelum dan sesudah pemakaian1 dilakukan setiap hari dengan menggunakan lap asah di=ampur dengan ahan kimia MP+ C Multi "urpose (leaner dan dikeringkan dengan lap kering! /ntuk agian tomolAkontrol digunakan lap kering dan jangan terlalu
Ditekan1 dikarenakan pada agian ini iasanya tertulis prosedur dengan sema=am stiker yang mudah terhapus! Setelah pemakaian1 kosongkan air untuk mengurangi kandungan air dalam mesin =u=i1 =u=ilah agian dalam drum dengan air ersih! 2! Pemeriksaan agian-agian yang ergerak1 dilakukan setiap satu ulan sekali yaitu pada bearing 1 engsel pintu alat atau roda yang erputar! 6erilah minyak pelumas atau fat / gemuk! Pengganti gemukA fat se=ara total disarankan dua tahun sekali! Jenis dan prodik minyak pelumas mesin yang digunakan dapat diketahui dari uku )perating Manual setiap mesin! 6uku ini selalu menyertai peralatan pada saat penerimaan arang! $! Pemeriksaan V*Belt dilakukan setiap satu ulan yakni se=ara @isual dengan melihat keretakan lempeng V*Belt! dan dengan peraaan untuk menilai kehalusan V*Belt dan ketegannya Ckelenturan1 toleransi pengukuran 012-015 mm! Jika meleihi atau sudah tidak memenuhi syarat V*Belt terseut segera diganti! 4! Pemeriksaan pipa uap panas Csteam+ dilakukan setiap akan dimulai menjalankan alat pen=u=ian! Setiap saluran diperiksa dahulu terutama pada pipa yang terungkus Styrofoam Cisolasi dengan =ara dilihat apakah masih terungkus dengan aik dan tidak ada semuran air atau uap! Pada prinsipnya pada samungan antara pipa dengan peralatan pen=u=ian harus dalam keadaan utuh dan tidak o=or! Jika terjadi keo=oran1 harus segera dilaporkan pada teknisi rumah sakit untuk diperaiki!
'A'. I8
In-eksi )skmial serta Kesehatan dan Keselamatan Kera K1
I8.A. Pen3egahan In-esksi )skmial . Pengertian
"n>eksi adalah proses dimana seseorang yang rentan terkena in@asi agen yang pathogen atau in>eksius yang tumuh1 erkemang iak dan menyeakan sakit! :ang dimaksud agen adalah akteri1 @irus1 ri=ketsia1 jamur dan parasit! "n>eksi dapat ersi>at lo=al atau general Csistemik! "n>eksi lo=al ditandai dengan adanya demam1 menggigil1 takikardia1 hipotensi dan tanda-tanda spesi>ik lainnya! "n>eksi nosokomial adalah in>eksi yang diperoleh ketika seseorang diraat di rumah sakit! "n>eksi nosokomial dapat terjadi setiap saat dan di setiap tempat di rumah sakit! /ntuk men=egah dan mengurangi kejadian in>eski nosokomial serta menekan angka in>eksi ke tingkat serendah-rendahnya1 perlu adanya upaya pengendalian in>eksi nosokomial ukan hanya tanggung jaa pimpinan rumah sakit atau dokterAperaat saja tetapi tanggung jaa ersama dan meliatkan semua unsurApro>esi yang ada di rumah sakit!
0. 'atasan
Suatu in>eksi dinyatakan seagai in>eksi nosokomial apailaE a! 3aktu mulai diraat tidak ditemukan tanda-tanda in>eksi dan tidak sedang dalam masa inkuasi in>eksi terseut! ! "n>eksi timul sekurang-kurangnya $G24 jam sejak ia mulai diraat! =! "n>eksi terjadi pada pasien dengan masa peraatan leih lama dari masa inkuasi! d! "n>eksi setelah pasien pulang dan dapat diuktikan erasal dari rumah sakit! 1. Sumber In-eksi
:ang merupakan sumer in>eksi adalahE a! Petugas rumah sakit Cperilaku Kurang atau tidak memahami =ara-=ara penularan penyakit Kurang atau tidak memperhatikan keersihan Kurang atau tidak memperhatikan teknik asepti= dan antisepti=! Menderita suatu penyakit Tidak men=u=i tangan seelum atau sesudah melakukan pekerjaan! ! )lat-alat yang dipakai Calat kedokteranAkesehatan1linen dan lainnya Kotor atau kurang ersihA tidak steril Rusak atau tidak layak pakai Penyimpanan yang kurang aik Dipakai erulang-ulang Leat atas aktu pemakaian • • • • •
• • • • •
=! Pasien Kondisi yang sangat lemah CgiBi uruk Keersiham kurang Menderita penyakit kronikAmenahun Menderita penyakit menularAin>eksi d! Lingkungan Tidak ada sinar Cmatahari1 penerangan yang masuk *entilasiASirkulasi udara kurang aik Ruang lema 6anyak serangga • • • •
• • • •
2. %aktr5-aktr yang sering menimbulkan teradinya in-eksi
a! 6anyaknya pasien yang diraat dirumah sakit yang dapat menjadi sumer in>eksi agi lingkungan dan pasien lain! ! )danya kontak langsung antara pasien satu dengan pasien lainnya! =! )danya kontak langsung antara pasien dengan petugas rumah sakit yang terin>eksi! d! Penggunaan alat-alat yang terkontaminasi! e! Kurangnya perhatian tindakan asepti= dan antisepti= >! Kondisi pasien lemah 6. Pen3egahan
/ntuk men=egahAmengurangi terjadinya in>eksi nosokomial1 perlu diperhatikanE a! Petugas 6ekerja sesuai dengan Standart )perating "rocedure CS,P untuk pelayanan linen! •
Memperhatikan asepti= dan antisepti= Men=u=i tangan seelum dan sesudah melakukan pekerjaan 6ila sakit segera eroat ! )lat-alat Tersedia air yang mengalir untuk =u=i tangan Penerangan =ukup *entilasiA sirkulasi udara aik Perhatikan keersihan dan kelemaan ruangan Pemersihan se=ara erkala Lantai kering dan ersih • • •
• • • • • •
I8.'. Kesehatan dan Keselamatan Kera I8.'. +atar 'elakang
/paya kesehatan kerja menurut // o! 2$ tahun &<<2 tentang kesehatan khususnya pasal 2$ tentang kesehatan kerja1 menyatakan aha kesehatan kerja harus diselenggarakan disemua tempat kerja1 khususnya tempat kerja yang mempunya resiko ahaya kesehatan1 mudah terjangkit penyakit atau mempunyai karyaan dari sepuluh! Pekerja yang erada disarana kesehatan sangat er@ariasiaik jenis maupun jumlahnya! Sesuai dengan >ungsi sarana kesehatan terseut1 semua pekerja dirumah sakit dalam melaksanakan tugasnya selalu erhuungan
Dengan ahaya potensial yang ila tidak ditanggulangi dengan aik dan enar dapat menimulkan dampak negati@e terhadap keselamatan dan kesehatannya1 yang pada akhirnya akan menurunkan produkti@itas kerja! Pada hakekatnya kesehatan kerja merupakan penyerasian antara kapasitas kerja1 ean kerja dan lingkungan kerja1 ila ahaya dilingkungan kerja tidak diantisipasi dengan aik akan menjadi ean tamahan agi pekerjaan! Khususnya untuk petugas rumah sakit di instalasi pen=u=ian menerima an=aman kerja potensial dari lingkungan ila keselamatan kerja tidak diperhatikan dengan =epat! I8.'.0. Prinsip Dasar *saha Kesehatan Kera
Prinsip dasar usaha kesehatan kerja terdiri atas E &! Ruang lingkup usaha kesehatan kerja Kesehatan kerja meliputi eragai upaya penyerasian antara pekerja dengan pekerjaan dan lingkungan kerjanya aik >isik maupun psikis dalam hal =araAmetode kerja dan kondisi yang ertujuan untuk E Memelihara dan menigkatkan derajat kesehatan kerja masyarakat pekerka disemua lapangan kerja setinggi-tingginya aik >isik1 mental maupun kesejahteraan so=ial! Men=egah timulnya gangguan kesehatan pada masyarakat pekerja yang diakiatkan oleh keadaanAkondisi lingkungan kerjanya! Memerikan pekerjaannya dari kemungkinan ahaya yang diseakan oleh >a=tor->a=tor yang memahayakan kesehatan! Menempatkan dan memelihara pekerja disuatu lingkungan pekerjaan yang sesuai dengan kemampuan >isik dan psikis pekerjaanya! 2! Kapasitas kerja dan ean kerja Kapasitas kerja1 ean kerja dan lingkungan kerja merupakan tiga komponen utama dalam kesehatan kerja1 dimana huungan interakti> •
•
•
•
dan serasi antara ketiga komponen terseut akan menghasilkan kesehatan kerja yang optimal! Kapasitas kerja seperti status kesehatan kerja dan giBi kerja1 serta kemampuan >isik yang prima diperlukan agar seorang pekerja dapat melakukan pekerjaanya se=ara optimal! Kondisi atau tingkat kesehatan pekerja yang prima merupakan modal aal seorang untuk men=apai produkti@itas yang diharapkan! Kondisi aal seorang untuk ekerja dapat dipengaruhi oleh kondisi tempat kerja1 giBi kerja1 keugaran jasmani dan kesehatan mental! 6ean kerja meliputi ean >isik maupun mental! )kiat ean kerja yang terlalu erat atau kemampuan >isik yang terlalu lemah dapat mengakiatkan seorang pekerja menderita gangguan atau penyakit akiat kerja! Kondisi lingkungan kerja Cpanas1ising1deu1 Bat kimia dapat merupakan ean tamahan terhadap pekerja! 6ean tamahan terseut se=ara sendiri-sendiri atau ersama-sama dapat menimulkan gangguan atau penyakit akiat kerja! $!Lingkungan kerja dan penyakit kerja yang ditimulkannya Penyakit akiat kerja danA atau erhuungan dengan pekerjaan dapat diseakan oleh pemajaan dilingkungan kerja! 8akta di lapangan menunjukan terdapat kesenjangan antara pengetahuan tentang agaiman ahaya-ahaya kesehatan erperan dan usaha-usaha untuk men=egahnya1 antara kognisi dan emosi! Misalnya alat pelindung kerja yang tidak digunakan se=ara tepat oleh pekerja rumah sakit dengan kemungkinan terpajan melalui kontak langsung atau tidak tersedianya pelindung! /ntuk mengantisipasi permasalahan ini maka langkah aal yang penting adalah pengenalanAidenti>ikasi ahaya yang dapat ditimulkan1 upaya perlindungan dan penanggulan dan die@aluasi1 kemudian dilakukan pengendalian! I8.'.1. Ptensi 'ahaya Pada Instalasi Pen3u3ian
&! 6ahaya Mikroiologi 6ahaya mikroiologi adalah penyakit atau gangguan kesehatan yang diakiatkan oleh mikroorganisme hidup seperti akteri1@irus1ri=ketsia parasit dan jamur! Petugas pen=u=ian yang menangani linen kotor senantiasa kontak dengan ahan dan menghirup udara yang ter=emar
kuman pathogen! Penelitian akteriologis pada instalasi pen=u=ian menunjukan aha jumlah total akteri meningkatkan 50 kali selama periode aktu seelum =u=ian mulai diproses! Mikroorganisme terseut adalah E Mycrobacterium tuberculosis Mycrobacterium tuberculosis adalah mikroorganisme penyea tuer=ulosis dan paling sering menyerang paru-paru C<0! Penularannya memulai per=ikan atau dahak penderita! Pen=egahan E Menigkatkan pengertian dan kepedulian petugas rumah sakit terhadap penyakit T6+ dan penularannya! Mengupayakan @entilasi dan pen=ahayaan yang aik dalam ruangan "nstalasi Pen=urian! Menggunakan )lat Pelindung Diri C)PD sesuai S,P! Melakukan tindakan dekontaminasi1 desin>eksi dan sterilisasi terhadap ahan dan alat yang digunakan! Se=ara teknis setiap petugas harus melaksanakan tugas pekerjaan sesuai S,P! *irus 'epatitis 6 Selain mani>estasi seagai hepatitis 6 akut dengan segala komplikasinya1 leih penting dan erahaya lagi adalah mani>estasi dalam entuk seagai pengidap Ccarrier kronik1 yang dapat merupakan sumer penularan agi lingkungan! Penularan dapat melalui darah dan =airan tuuh lainnya! Pen=egahan E - Meningkatkan pengetahuan dan kepedulian petugas rumah -
-
-
-
-
sakit terhadap penyakit hepatitis 6 dan penularannya! - Memerikan @aksinasi pada petugas! - Menggunakan )PD sesuai S,P! - Melakukan tindakan dekontaminasi1 desin>eksi dan sterilisasi terhadap ahan dan peralatan yang dipergunakan terutama ila terkena ahan in>eksi! - Se=ara teknis setiap petugas harus melaksanakan tugas pekerjaan sesuai S,P! *irus '"* C $uman mmunode ficiency Virus yang ditimulkannya diseut )"DS C ,c-uired Penyakit mmunodeficiency Syndrome! *irus '"* menyerang targer sel dalam jangka aktu lama! Jarak aktu masuknya @irus ke tuuh sampai timulnya )"DS ergantung pada daya tahan tuuh seseorang dan gaya hidup sehatnya! '"* dapat hidup didalam darah1 =airan @agina1 =airan sperma1 air susu iu1 sekreta dan ekskreta tuuh! Penularannya melalui darah1 jaringan1 sekreta1ekskreta tuuh tuuh yang mengandung @irus dan kontak langsung dengan kulit yang terluka! Pen=egahan E - Linen yang terkontaminasi erat ditempatkan dikantong plasti= keras yang erisi desin>ektan1 erlapis ganda1 tahan tusuka1 kedap air dan erarna khusus serta dieri lael 6ahan MenularA)"DS selanjutnya diakar! - Menggunakan )PD sesuai S,P! 2! 6ahaya 6ahan Kimia Deu Pada instalasi linen deu dapat erasal dari ahan linen itu sendiri!
Pengukuran Dengan memakai alat Vertical &lutriol (otton Dust Sampler dapat diukur anyaknya deu dalam ruangan dan "ersonal Dust Sampler. Deu linen C(otton Dust yang sesuai 6) adalah 0!2 miligramAm$! (>ek kesehatan Mekanisme penimunan deu dalam paru-paru dapat terjadi dengan menarik napas sehingga udara yang mengandung deu masuk ke dalam paru-paru! Partikel deu yang dapat masuk ke dalam pernapasan mempunyai ukuran 01&-&0 mikron! Pada pemanjaan yang lama dapat terjadi pneumo=oniosis1 dimana partikel deu dijumpai diparu-paru dengan gejala sukar ernapas! Pneumo=oniosis yang diseakan oleh serat linenA kapas diseut issionis! ejala issionis hampir sama dengan asma yang diseut Monday (hest 'ighness atau Monday Fever! karena gejala terjadi pada hari pertama kerja setelah liur yaitu Senin1 sering gejala hilang pada hari kedua dan ila pemaparan erlanjut maka gejala makin erat! Pengendalian - Pen=egahan terhadap sumer Diusahakan agar deu tidak keluar dari sumernya dengan mengisolasi sumer deu! - Memakai )PD sesuai S,P - *entilasi yang aik - Dengan alat local exhauster 6ahaya ahan kima Seagain esar dari ahaya di instalasi pen=u=ian diakiatkan oleh Bat kimia seperti deterjen1 desin>ektan1 Bat pemutih1 dll! Tingkat resiko yang diakiatkan tergantung dari esar1 luas dan
lama pemajanan! 3alaupun Bat kimia yang sangat toksik sudah dilarang dan diatasi pemakaiannya1 pemajanan terhadap ahan kimia yang memahayakan tidak dapat dielakan! ,leh karena itu sikap hati-hati terhadap semua jenis ahan kimia yang dipakai manusia dan potensial masuk ke dalam tuuh! Seagian dari in>ormasi ahan kimia terseut dapat dia=a pada lael kemasan dari produsennya yang laBim diseut MSDSs! Penanganan Bat-Bat kimia di instalasi pen=u=ian )lkali una E uuk penamah si>at alkali +iri-=iri khusus E uuk kekuningan dengan p' &210-&$10 Si>at E ila terkena panas akan terkomposisi menjadi gas yang mungkin era=un dan iritasi1 tidak mudah terakar! 6ahaya kesehatan E - "ritasi mata1 iritasi kulit - 6ila terhirup menyeakan edema paru - 6ila tertelan menyeakan kerusakan heat pada selaput lender Pertolongan pertama E - Mata E =u=i se=epatnya denga air anyak-anyak! - Kulit E =u=i kulit se=epatnya dengan air1 ganti pakaian yang terkontaminasi! - Terhirup E pindahkan dari sumer! - Tertelan E =u=i mulut1 minum satu dua gelas air atau susu! Pertolongan selanjutnya E dengan men=ari pertolongan medis tanpa ditunda! Tindakan pen=egahan E - Kontrol teknis1 gunakan @entilasi setempat1 peralatan pernapasan sendiri! - Memakai )PD - Penyimpanan dan pengangkatan E simpan ditempat aslinya1 adah tertutup1 di aah kondisi kering1 @entilasi yang aik1 jauhkan dari asam dan hindarkan dari suhu ekstrim Detergen
una E detergen laundry uuk ! =iri-=iri khusus E seruk putih erarna iru dengan p' &&!0&210 si>at E ila terkena panas akan terkomposisi menjadi gas yang mungkin era=un dan iritas1 tidak mudah terakar! 6ahaya kesehatan E - "ritasi mata1 iritasi kulit! - 6ila terhirup E menyeakan edema paru! - 6ila tertelan E menyeakan kerusakan selaput lender! Pertolongan pertama E - Mata E =u=i se=epatnya dengan anyak air! - Kulit E =u=i se=epatnya dengan anyak air1 ganti pakaian yang terkena! - Terhirup E pindahkan dari sumernya! - Tertelan E ersihkan ahan dari mulut1 minum & atau 2 gelas air atau susu! Pertolongan selanjutnya E dengan men=ari pertolongan medis tanpa ditunda!
Tindakan pen=egahan E - Kontrol teknis gunakan @entilasi setempat! Peralatan pernapasan sendiri mungkin diperlukan jika ekerja untuk aktu yang lama! - Memaki )PD - Penyimpanan dan pengangkutan E simpan ditempat aslinya1 adah tertutup diaah kondisi kering1 @entilasi yang aik1 jauhkan jauhkan dari asam dan hindarkan dari suhu ekstrim! (mulsi>ier una E =airan pengemulsi lemakA minyak dan prespotter +iri-=iri umum E larutan ening1 tidak erarna1 kental1 p' &010&&10 Si>at E rusak oleh sinar matahari1 stail dan tidak mudah terakar! 6ahaya kesehatan E - "ritasi mata 1 iritasi kulit - 6ila terhirup menyeakan iritasi - 6ila tertelan menyeakan iritasi Pertolongan pertama E - Mata E aliri dengan air selama &5menit! - Kulit E =u=i kulit se=epatnya denga air! - Terhirup E pindahkan dari sumer! - Tertelan E =u=i mulut1 minum satu atau dua gelas air1 jangan erusaha untuk muntah! Pertolongan selanjutnya E dengan men=ari pertolongan medis tanpa ditunda!
Tindakan pen=egahan E - Kontrol teknis1 gunakan @entilasi exhaust peralatan pernapasan sendiri! - Menggunakan )PD - Penyimpanan dan pengangkutan E simpan ditempat sejuk dan kering1 jauhkan sinar matahari langsung1 hindari sumer panas! Bleach C,ksigen Bleach dan +hlorine Bleach ,ksigen Bleach una E uuk pemutih eroksigen +iri-=iri E uuk putih dengan p' &010 -&&10 Si>at E ereaksi dengan ahan-ahan pereduksi1 tidak mudah terakar1 era=un untuk ikan Cdilarutkan dulu seelum diuang ke selokan atau sumer air! 6ahaya kesehatan E - "ritasi erat pada mata1 rasa terakar pada kulit! - 6ila terhirup menyeakan iritasi1 oedem paru! - 6ila tertelan menyeakan rasa terakar Pertolongan pertama E - Mata E =u=i se=epatnya dengan air - Kulit E =u=i kulit se=epatnya dengan air1 ganti pakaian yang terkontaminasi! - Terhirup E pindahkan dari sumer - Tertelan E =u=i mulut1 minum satu atau dua gelas air atau susu Pertolongan selanjutnya E dengan men=ari pertolongan medis tanpa ditunda
Tindakan pen=egahan E - Kontrol teknis1 gunakan @entilasi setempat peralatan perna>asan sendiri mungkin diperlukan untuk penggunaan yang lama! - Memakai )PD - Penyimpanan dan pengangkutan E simpan di tempat sejuk dan kering1 jauhkan dari asam1 hindari sumer panas! +hlorine 6lea=h una E uuk pemutih erklorin +iri-=iri khusus E uuk putih dengan p' ;10-<10 Si>at E ereaksi dengan asam akan mengeluarkan keluarnya gas klorin dengan =epat1 tidak mudah terakar! 6ahaya kesehatan E - "ritasi erat pada mata1 rasa terakar pada kulit - 6ila terhirup menyeakan iritasi saluran napas1 asma1 edema paru1 dan kanker paru! - 6ila tertelan menyeakan rasa terakar Pertolongan Pertama E - Mata E =u=i se=epatnya dengan air - Kulit E =u=i kulit se=epatnya dengan air1 ganti pakaian yang terkontaminasi! - Terhirup E pindahkan dari sumer! - Tertelan E =u=i mulut1 minum satu atau dua gelas air atau susu! Pertolongan selanjutnya E dengan men=ari pertolongan medis tanpa ditunda
Tindakan pen=egahan E - Kontrol teknis1 gunakan @entilasi setempat peralatan pernapasan sendiri mungkin diperlukan untuk penggunaan yang lama! - Memakai )PD Penyimpanan dan pengangkutan E simpan di tempat sejuk dan kering1 jauhkan dari asam1 hindari sumer panas! penetral Sour/ una E uuk pengasamA penetralisir laundry! +iri-=iri khusus E uuk erarna iru dengan p' 410-510 Si>at E ereaksi dengan asam akan mengeluarkan sul>ur dioksida keluar1 tidak mudah terakar 6ahaya kesehatan E - "ritasi erat pada mata1 iritasi pada kulit! - 6ila terhirup menyeakan iritasi - 6ila tertelan menyeakan iritasi! Pertolongan pertama E - Mata E =u=i se=epatnya dengan air - Kulit E =u=i kulit se=epatnya dengan air1 ganti pakaian yang terkontaminasi! - Terhirup E pindahkan dari sumer - Tertelan E =u=i mulut1 minum satu atau dua gelas atau susu Pertolongan selanjutnya E dengan men=ari pertolongan medis tanpa ditunda
Tindakan pen=egahan E - Kontrol teknis1 gunakan @entilasi setempat peralatan pernapasan sendiri mungkin diperlukan untuk penggunaan yang lama! - Memakai )PD! Penyimpanan dan pengangkutan E simpan ditempat sejuk dan kering1 jauhkan dari asam1 hindari sumer panas! Softener
una E =airan pelunak dan pelemut kain! +iri-=iri khusus N =airan merah muda1 opak dan mudah mengalir1 p' 410-510 Si>at E stail1 tidak mengandung ahan erahaya1 tidak mudah terakar 6ahaya kesehatan E - "ritasi erat pada mata1 iritasi pada kulit! - 6ila terhirup menyeakan iritasi! - 6ila tertelan menyeakan iritasi! Pertolongan pertama E - Mata E =u=i se=epatnya dengan air! - Kulit E =u=i kulit se=epatnya dengan air1 ganti pakaian yang terkontaminasi! - Terhirup E pindahkan dari sumer! - Tertelan E =u=i mulut1 minum satu dua gelas air atau susu! Pertolongan selanjutnya E dengan men=ari pertolongan medis tanpa ditunda
Tindakan pen=egahan E - Kontrol teknis1 digunakan @entilasi setempat peralatan pernapasan sendiri mungkin diperlukan untuk penggunaan yang lama! - Memakai )PD! Penyimpanan dan pengangkutan E simpan ditempat sejuk dan kering1 hindari suhu yang ekstrim! Strach
una E ahan pengkanji +iri-=iri khusus E uuk putih mudah ter=urah! Si>at E stail1 tidak mengandung ahan erahaya1 tidak mudah terakar! 6ahaya kesehatan E - "ritasi pada mata1 kemungkinan iritasi pada kulit! - 6ila terhirup menyeakan iritasi! - 6ila tertelan kemungkinan menyeakan iritasi! Pertolongan pertama E - Mata E =u=i se=epatnya dengan air! - Kulit E =u=i kulit se=epatnya dengan air1 ganti pakaian yang terkontaminasi! - Terhirup E pindahkan dari sumer! - Tertelan E =u=i mulut1 minum satu-dua gelas air atau susu! Pertolongan selanjutnya E - Kontrol teknis1 gunakan @entilasi setempat peralatan
Pernapasan sendiri mungkin diperlukan untuk penggunaan yang lama! - Memakai )PD! Penyimpanan dan pengangkutan E simpan ditempat sejuk dan kering1 hindari suhu yang esktrim! Pemajanan dengan antisepti= dalam aktu lama dapat menyeakan dermatitis1 ekseme1 alergi! 8ormaldehide merupakan komponen dari anyak antisepti= dan desin>ektan1 Bat ini dapat menyeakan dermatitis kontak1 gangguan saluran pernapasan dan ersi>at karsinogenik! Perlindungan Dengan memakai )PD sesuai S,P Segera men=u=i tangan sesudah ekerja Meningkatkan higienes perorangan Memperkuat daya tahan tuuh dengan giBi yang aik -
1. 'ahaya %isika
6ising Dalam kesehatan kerja1 ising diartikan seagai suara yang dapat menurunkan pendengaran aik se=ara kuantitati> CPeningkatan amang pendengaran maupun se=ara kualitati> Cpenyempitan spe=trum pendengaran1 erkaitan dengan >aktor intesnsitas1 >rekuensi1 durasi dan pola aktu! Dirumah sakit1 ising merupakan masalah yang salah satunya erasal dari mesin =u=i! Pajanan ising yang terjadi pada intensitas relati@e rendah C;5 d6 atau leih1 dalam aktu yang lama memuat e>ek kumulati> yang ertingkat dan menyeakan gangguan pendengaran erupa 0oise nduce $earng 1oss 20$1+.
Pengukuran /ntuk mengetahui intensitas ising dilingkungan kerja1 digunakan sound level meter! sedangkan untuk menilai tingkat pajanan pekerja Leih tepat digunakan noise dose meter karena pekerja umumnya tidak menetap pada suatu tempat kerja selama delapan jam ia
ekerja! ilai amang atas C)6 intensitas ising adalah ;5d6 dan aktu ekerja maksimum adalah delapan jam per hari! Pengendalian - Sumer E mengurangi intensitas ising Desain akustik Menggunakan mesinAalat yang kurang ising - Media E mengurangi transmisi ising dengan =ara Menjauhkan sumer dari pekerja! Mengasorsi dan mengurangi pantulan ising se=ara akustik pada dinding1 langit-langit dan lantai! Menutup sumer ising dengan arrier! - Pekerja E mengurangi penerima ising Menggunakan )PD 6erupa sumat telinga Cear plug yang dapat menurunkan pajanan seesar #-$0 d6 atau penutup telinga Cear muff yang dapat menurunkan 20-40 d6! Ruang isolasi untuk istirahat! Ritasi pekerja untuk periode aktu tertentu antara lingkungan kerja yang ising dengan yang tidak ising! Pengendalian se=ara administrati@e dengan menggunakan jadal kerja sesuai )6! +ahaya Pen=ahayaan di instalasi pen=u=ian perlu karena ia erhuungan langsung dengan E - Keselamatan petugas
Peningkatan pen=ermatan - Kesehatan yang leih aik - Suasana yang nyaman Petugas yang terpajan gangguan pen=ahayaan akan mengeluh kelelahan mata dan kelainan lain erupa E - "ritasi Ckonjungti@itis - Ketajaman penglihatan terganggu - )komodasi dan kon@ergensi terganggu - Sakit kepala Pen=egahan E dengan pen=ahayaan yang =ukup sesuai dengan standart rumah sakit Cminimal 200 LuG Listrik Ke=elakaan tersengat listrik dapat terjadi pada petugas laundry oleh karena dukungan pengetahuan listrik yang elum memadai! Pada umumnya yang terjadi dirumah sakit adalah kejutan listrik mi=roshok dimana listrik mengalir ke adan petugas melalui sistem peralatan yang tidak aik! (>ek kesehatan - Luka akar ditempat tersengat aliran listrik - Kaku pada otot ditempat yang tersengat listrik Pengendalian E - (nginering Pengukuran jaringanA instalasi listrik )6 o=or arus 50 milliamper1 #0 'B Csakit Pemasangan pengamanAalat pengamanan sesuai ketentuan Pemasangan tanda-tanda ahaya dan indi=ator -
-
-
)dministrasi Penempatan petugas sesuai keterampilan 3aktu kerja petugas digilir Memakai sepatuAsandal isolasi
Panas
Panas dirasakan ila suhu udara diatas suhu nyaman C2#-2; o+ dengan kelemaan antara #0-90! Pada instalasi laundry panas yang terjadi adalah panas lema Pengukuran E dengan mempergunakan %et Bulb #lobe 'emperatur CM6T (>ek kesehatan E - $eat syncope Cpingsan karena panas - $eat disorder Ckumpulan gejala yang erhuungan dengan kenaikan suhu tuuh dan mengakiatkan kekurangan =airan tuuh seperti E $eat stress/heat exhaustion! terasa panas dan tidak nyaman1 karena dehidrasi1 tekanan darah turun menyeakan gejala pusing dan mual $eat cramps adalah spasme otot yang diseakan =airan dengan elektrolit yang rendah1 masuk kedalam otot1 akiat anyak =airan tuuh keluar melalui keringat1 sedangkan penggantinya hanya air minum iasa tanpa elektrolit! $eat stroke diseakan kegagalan ekerja SSP dalam mengatur pengeluaran keringat1 suhu tuuh dapat men=apai 4015o+! Pengendalian - Terhadap lingkungan
"solasi peralatan yang menimulkan panas Menyempurnakan sistem @entilasi dengan E *entilasi ditempatkan diatas sumer panas yang ertujuan menarik udara panas keluar ruangan Cdapat digunakan kipas dingan dilangit-langit ruangan Kipas angin untuk petugas Pemasanan alat pendingin Terhadap pekerja E Menyediakan persediaan air minum yang =ukup dan memenuhi syarat dekat tempat kerja dan kalau perlu disediakan extra salt ! 'indarkan petugas yang harus ekerja di lingkungan panas apaila eradan gemuk sekali dan erpenyakit kardio@askular! Pengaturan aktu kerja dan istirahat erkaitan denga suhu ruangan! Se=ara administrat> yaitu pengaturan aktu kerja dan istirahat erkaitan dengan suhu ruangan
•
• •
-
-
etaran
etaran atau @irasi adalah >aktor >isik yang ditimulkan oleh sujek dengan gerakan osilasi! *irasi dapat terjadi lo=al atau seluruh tuuh! Mensin pen=u=i yang ergetar dapat memajani petugas melalui transmisiApenjalaran1 aik getaran yang mengenai seluruh tuuh ataupun getaran setempat yang meramat melalui tangan atau lengan operator! (>ek kesehatan - Terhadap sistem peredaran darah E dapat erupa kesemutan
jari tangan aktu ekerja1 parese! - Terhadap sistem tulang1 sendi dan otot1 erupa gangguan osteo arti=ular Cgangguan pada sendi jari tangan - Terhadap syara> E parastesi1 menurunnya sensi@itas1 gangguan kemampuan memedakan dan selanjutnya atro>i! - Pemajanan terhadap getaran seluruh tuuh dengan >rekuensi 4-5 'B dan #-&2 'B dikaitkan dengan >enomena resonansi Ckenaikan amplitude getaran organ1 terutama erpengaruh uruk pada susunan sara> pusat! Pengukuran E alat yang digunakan adalah Vibration Meter Calat untuk mengukur >rekuensi dan intensitas di area kerja Pengendalian E - Terhadap sumer1 diusahakan menurunkan getaran dengan antalan anti @irasiA isolator dan pemeliharaan mesin yang aik - Pengendalian administrati@e dilakukan dengan pengaturan jadal kerja sesuai TL* C'reshold 1imit Value! - Terhadap pekerja1 tidak ada pelindung khusus1 hanya dianjurkan menggunakan tangan perlindungan terhadap gangguan @as=ular!
2. (rgnmi
(rgonomi yaitu ilmu yang mempelajari perilaku manusia dalam kaitannya dengan pekerjaan mereka! Se=ara singkat dapat dikatakan aha ergonomi adalah penyesuaian tugas pekerjaan dengan pekerja! Posisi tuuh yang salah atau tidak alamiah1 apalagi dalam sikap paksa dapat menimulkan kesulitan dalam melaksanakan kerja1 mengurangi ketelitian1 mudah lelah sehingga kerja menjadi kurang e>isien! 'al ini dalam jangka panjang dapat menyeakan gangguan >isik dan psikologi!
ejala E penyakit sehuung dengan alat gerak yaitu persendian1 jaringan otot1 sara> atau pemuluh darah Clow back pain! Pengukuran E dinilai dari anyaknya keluhan yang ada huungannya pada saat melakukan pekerjaan! Pengendalian Menangkat barang berat
Tuuh kita mampu mengangkat ean seerat adan kita sendiri1 kira-kira 50kg agi laki-laki deasa dan 40kg agi anita deasa! Leih dari itu1 esar kemungkinan terjadi ahaya! 6ila erat adan yang akan diangkat leih dari setengah dari erat adan si pengangkat Cleih dari 25kg untuk laki-laki atau leih dari 20kg untuk anita maka ean harus diagi dua! +ara mengangkat ean yang eratnya kurang dari 25kg E - Seaiknya tidak dijunjung1 oleh karena menjunjung arang memerlukan tenaga leih esar! - Mengankat ean disamping 6ila ean mempunyai pegangan1 ean oleh diaa disamping! Seelum mengangkat1 dekatkan kaki dan adan ke arang terseut1 dan angkat dalam keadaan adan tegak dan tulang punggung lurus! - Mengangkat ean didepan Mendekat keadanAarang! Renggangkan kedua kaki1 arang erada diantara kedua kaki sedikit diseelah depan! Luruskan tulang punggung Coleh melengkung dan adan sedikit =ondong ke depan! 6adan diturunkan dengan sedikit memengkokkan lutut
dan panggul sampai tangan dapat men=apai arang! Lengan atas harus sedekat atau serapat mungkin ke adan dan tangan memegang arang! )ngkat arang keatas perlahan-lahan1 jangan disentakan atau direnggutkan! Seaktu mengangkat keatas tulang punggung harus tetap lurus1 tegangkan dan ken=angkan otot perut! +ara mengangkat ean yang eratnya leih dari 25kg E - 6ean dapat diagi dua 6ila ean dapat diagi dua1 ean terseut oleh diangkat oleh satu orang! 6agi dua ean dan gunakan pemikul1 separuh ean didepan dan separuh dielakang! - 6ean tidak dapat diagi 6ila ean yang hendak diangkat leih dari separuh erat adan dan tidak dapat diagi1 maka hendaklah diangkat erdua atau eramai-ramai! +ara teraik adalah dengan memuat penggantung C=antelan pada arang dan mengangkatnya dengan tongkat pemikul! Satu orang di didepan dan satu orang dielakang1 aik penggantung maupun tongkat pemikul harus kuat! Posisi duduk - Tinggi alas duduk seaiknya dapat disetel antara $; dan 4; =m! - Kursi harus stail dan tidak goyang atau ergerak! - Kursi harus memungkinkan =ukup keeasan agi gerakan petugas! Posisi erdiri - 6erdiri tidak leih dari # jam!
6. 'ahaya Psikssial
Di antara eragai an=aman ahaya yang timul akiat pekerjaan dirumah sakit1 >aktor psikososial juga memerlukan perhatian antara lain E Stress yaitu an=aman >isik dan psikologis dari >aktor lingkungan terhadap kesejahteraan indi@idu! Stress dapat diseakan oleh E - Tuntutan pekerjaan 6ean kerja yang erleih maupun yang kurang1tekanan aktu1 tanggung jaa yang erleih maupun yang kurang! - Dukungan dan kendala 'uungan yang tidak aik dengan atasan1 teman sekerja1 adanya erita yang tidak dikehendaki Agossip1 adanya kesulitan keuangan1 dll! Mani>estasi klinik E depresi1 ansietas1 sakit kepala1 kelelahan dan kejenuhan1 gangguan pen=ernaan dan gangguan >ungsi organ lainnya1 Pengendalian E - Menjaga keugaran jasmani dari pekerja! - Kegiatan-kegiatan yang menimulkan rasa menyenangkan dalam ekerja1 misalnya adanya makan siang ersama1 adanya kegiatan piknik ersama!
7. Keselamatan dan Ke3elakaan Kera
Keselamatan kerja adalah keselamatan yang erkaitan dengan alat kerja1 ahan proses pengolahannya1 tempat kerja dan lingkungannya serta =ara-=ara melakukan pekerjaan! Ke=elakaan adalah kejadian yang tak terduga oleh karena dielakang peristia itu tidak terdapat unsur kesengajaan1 leih-leih dalam entuk peren=anaan! 6eerapa ahaya potensial untuk terjadinya ke=elakaan kerja di"nstalasi Pen=uian!
& Keakaran Keakaran terjadi apaila terdapat tiga unsure ersama-sama! /nsur-unsur terseut adalah Bat asam1 ahan yang mudah terakar dan panas! 6ahan-ahan yang mudah terakar misalnya ahan yang ada pada mesin =u=i! Penanggulangan E Legislati> Menga=u pada // o!& tahun &<90 tentang keselamatan kerja! Sistem penyimpanan yang aik terhadap ahan-ahan yang mudah terakar! Pengaasan E pengaasan terhadap kemungkinan timulnya keakaran dilakukan se=ara terus menerus! Jalan untuk menyelamatkan diri Se=ara ideal semua angunan harus memiliki sekurang-kuranya 2 jalan penyelamat diri pada 2 arah yang ertentangan terhadap seitap keakaran yang terjadi1 sehingga tak seorang pun terpaksa ergerak kea rah api untuk menyelamatkan diri! Jalan-jalan penyelamat demikian harus dipelihara erish1 tidak terhalang oleh arang-arang1 =ukup lear1 mudah terlihat dan dieri tanda-tanda arah yang jelas! Perlengkapan pemadam dan penggulangan keakaran )lat-alat pemadam dan penanggulangan keakaran meliputi 2 jenisE - Terpasang tetap di tempat - Dapat ergerak atau diaa )lat-alat pemadam keakaran harus ditempatkan pada tempattempat yang raan terjadi keakaran1 mudah terlihat dan mudah diamil!
2 TerpelesetAterjatuh TerpelestAterjatuh pada lantai yang sama adalah entuk ke=elakaan kerja yang dapat terjadi pada instalasi pen=u=ian 3alaupun jarang terjadi kematian tetapi dapat mengakiatkan =edera yang erat seperti >raktura1 dislokasi1 salah urat1 memar otak penanggulangan E - Jangan memakai sepatu denga hak tinggi1 sol yang rusak atau memakai tali sepatu yang longgar - Konstruksi lantai harus rata dan sedapat mungkin diuat dari ahan yang tidak li=in - Pemeliharaan lantai N Lantai harus selalu diersihkan dari kotoran-kotoran seperti pasir1 deu1 minyak yang memudahkan terpeleset! Lantai yang =a=at misalnya anyak luang atau permukaanya miring harus segera diperaiki! Telah diahas masalah-masalah kesehatan kerja diinstalasi pen=u=ian1 diharapkan ini dapat memantu petugas untuk memahami masalah kesehatan kerja dan dapat melakukan upaya antisipasi terhadap akiat yang ditimulkannya sehingga ter=apai udaya sehat dalam ekerja!
'A'.8
Prsedur Pelayanan +inen
8.A Peren3anaan +inen 8.A.. Senralisasi +inen
Sentralisasi merupakan suatu keharusan yang dimulai dari prose peren=anaan1 pemantauan dan e@aluasi1 dimana merupakan suatu siklus erputar! Si>at linen adalah arang hais pakai! Supaya terpenuhi persyaratan mutlak yaitu kondisi yang selalu siap aik segi kualitas maupun kuantitas1 maka diperlukan sistem pengadaan satu pintu yang sudah terprogram dengan aik! /ntuk itu diperlukan kesepakatankesepaktan Management yang kemudian diaplikasikan menjadi suatu standart yang harus dijalankan dan dilaksanakan dengan prosedur tetap Cprotap dan petunjuk teknis Cjuknis yang selalu die@aluasi! 8.A.0 Standarisasi +inen
Linen adalah isitilah unutk menyeutkan seluruh produk tekstil yang erada dirumah sakit yang meliputi linen diruang peraatan maupuun aju edah diruang operasi C,K1 sedangkan aju peraat1 jas dokter maupun aju kerja iasanya tidak dikelompokan pada kategori linen1 tetapi dikategorikan seagai seragam C3niform! Se=ara >ungsional linen digunakan unutk aju1 alas1 pemungkus1 lap1 dan seagainya1 sehingga dalam perkemangan manajemennya menjadi tidak sederhana lagi1 erhuung tiap agian dirumah sakit mempunyai
Spesi>ikasi pekerjaan1 jumlah keutuhan yang esar1 >rekuensi =u=i yang tinggi1 keteratasan persediaan1 penggunaan yang majemuk dan image yang ingin di=apai! /ntuk itu diperlukan standart linen1 antara lain E &! Standart produk 6erhuung sarana kesehatan ersi>at uni@ersal1 maka seaiknya setipa rumah sakit mempunyai standart produk yang sama1 agar isa diproduksi missal dan men=apai skala ekonomi! Produk dengan kualitas tinggi akan memerikan kenyamanan pada aktu pemakaiaanya dan mempunyai aktu penggunaan yang leih lama1 sehingga se=ara ekonomi leih optimum diandingkan produk yang leih murah! 2! Standart desain Pada dasarnya aju rumah sakit leih mementingkan >ungsinya daripada estetikanya1 maka desain yang sederhana1 ergonomis dan uniseG merupakan pilihan yang ideal1 terutama pada aju edah dan aju pasien! Sizing system dengan pemedaan arna1 diaplikasikan pada aju-aju tertentu untuk mengakomodasikan indi@idu pemakai! /ntuk kepentingan Opraktis1 eerapa rumah sakit menggunakan spreiAlaken yang fitted selain yang >lat! :ang tidak kalah pentingnya adalah pertimangan pada aktu pemeliharaan1 penggunaan ka=ing dan samungan-samungan aju leih aik dihindari! $! Standart material Pemilihan material harus disesuaikan dengan >ungsi1 =ara peraatan dan penampilan yang diharapkan! 6eerapa kain yang digunakan dirumah sakit antara lain +otton &001 +*+ 50-501 T+ #5-$51 polyester &00 dengan anyaman plat atau tillAdrill1 dengan proses akhir yang leih spesi>ik1 seperti E water repellent! soil release! "3 coated! dan seagainya yang mempunyai si>at dan penggunaan-penggunaan tertentu! Dengan adanya eragai pilihan terseut memungkinkan agi kita untuk mendapatkan hasil teraik untuk setiap produk!
3arna pada kainAaju juga memerikan nuansa tersendiri1 sehingga se=ara psikologis mempunyai pengaruh terhadap lingkungannya! ,leh karena itu1 pemilihan arna sangat penting! )lternati> dari kain arna yang polos adalah kain dengan =orak moti>1 trend ini memerikan nuansa yang leih santai dan modern! 4! Standart ukuran /kuran linen seaiknya dipertimangkan tidak hanya dari sisi penggunaan1 tetapi juga dari iaya pengadaan dan iaya operasional yang timul! Makin luas dan erat1 makin mahal iaya pengadaan dan pengoperasiannya! Dengan adanya ukuran tempat tidur yang standart1 misalnya E <0 G 200 =m1 maka ukuran linen isa distandartkan menjadi E � G 295 =m - Laken 95 G � =m - Steek laken 90 G &&0 =m - Qeil 50 G 90 =m - Sarung antal 5! Standart jumlah "dealnya jumlah stok linen 5 part Ckapasitas dengan posisi $ par erputar diruangan E stok & par terpakai1 stok & par di=u=i1 stok &par =adangan dan 2par mengendap dilogistik E & par sudah terjahit dan & par erupa lemaran kain! /ntuk jumlah linen yang digunakan diruang raat dan operasi perhitungannya rin=iannya seagai erikut E - Linen kamar Pengganti linen kamar dirumah sakit sangat er@ariati>1 dari &G& hari sampai &G$ hari! )paila rata-rata &G2 hari1 sedangkan jumlah tempat tidur $00 dan 6,R ;01 dengan lama pen=u=ian & hari1 serta ren=ana par stok $1 maka keutuhan linennya adalah E
-
Linen ,K Persediaan linen ,K yang ideal sangat krusial1 mengingat standart prosedur diruang ,K sangat ketat! )paila rumah sakit dengan 5 ruang ,K dan >rekuensi operasi 5kaliAhari1 yang masing-masing ditangani oleh 9 operator1 lama =u=i linen & hari dan par stok $1 maka keutuhan linennya adalah E amun ada rumah sakit tertentu yang menamah safety stcok menjadi 4 par1 mengingat sering terjadinya keadaan diluar ren=ana sehari-hari! 5 G 5 G 9 G & G $ 525
#! Standart penggunaan Linen yang aik seharusnya tahan =u=i sampai $50 kali dengan prosedur normal! Seaiknya setiap rumah sakit menentukan standart kalaiakan seuah linen1 apakah dengan umur linen1 kondisi >isik atau dengan >rekuensi =u=i! /ntuk itu seaiknya linen dieri identitas seagai erikut E Logo RS RS FFFFFFFFFFF
Tgl! 6eredar
E 9Sept! 2002
"tem ukuran
E Laken �G295
o! "D E 005 % &25
R/ E MLT
"n>ormasi yang ditampilkan E - Logo rumah sakit dan nama rumah sakit C in>ormasi jelas - Tanggal eredar misalnya 9 Sept! 2002 C in>ormasi jelas - "tem ukuran E Laken �G295 C in>ormasi jelas - o! "D E 005 % &25 adalah o! "dentitas dari laken yang eredar sejumlah &25 dan laken terseut ernomor 005! - R/ E MLT adalah R/ E Ruangan N MLT E Melati adalah penegasan aha linen yang eredar hanya di Ruangan Melati! 8.A.1.Mesin !u3i
Persyaratan mesin =u=i E &! Mesin =u=i dengan kapasitas esar Cdi atas &00kg yang disarankan memiliki 2 Cdua kompartemen Cpintu yang memedakan antara memasukan linen kotor in>eksiusAnon dengan hasil pen=u=ian linen ersih! )ntara 2 kompartemen diatasi oleh pastisi yang kedap air! Maksud dari pemisahan terseut adalah menghindari kontaminasi dari linen kotor dengan linen ersih aik dari lantai1 alat maupun udara! 2! Mesin =u=i ukuran sedang dan ke=il C25-&00kg tanpa penyekat seperti pada point &dapat digunakan dengan memperhatikan atas ruang kotor dan ersih dengan jelas! $! Pipa pemuangan limah =air hasil pen=u=ian Cpemanasan % desin>eksi langsung dialirkan kedalam sistem pemuangan yang terpendam dalam tanah menuju "P)L! 4! Peralatan pendukung yang mutlak digunakan untuk memantu proses pemanasan % desin>eksi E - Pen=atat suhu Ctermotmeter pada mesin =u=i! - Termostat untuk memantu menigkatkan suhu pada mesin =u=i! - #lassAka=a untuk melihat le@el air!
-
pada inlet air ersih ke mesin =u=i untuk mengukur jumlah air yang diutuhkan pada saat pengen=eran ahan kimia terutama pada saat desin>eksi!
flow meter
8.A.2. enaga 1aundry
/ntuk men=egah in>eksi yang terjadi didalam pelaksanaan kerja terhadap tenaga pen=u=i maka perlu ada pen=egahan dengan E - Pemeriksaan kesehatan seelum kerja1 pemeriksaan erkala - Pemerian imunisasi poliomyelitis1 tetanus1 6+ dan hepatitis - Pekerja yang memiliki permasalahan dengan kulit E luka-luka1 ruam1 kondisi kulit eks>oliati> tidak oleh melakukan pen=u=ian! 8.'. Penatalaksanaan +inen
Penatalaksanaan Linen diedakan menurut lokasi dan kemungkinan transmisi organism erpindah E - Diruangan-ruangan - Perjalanan transportasi linen kotor - Pen=u=ian di 1aundry - Penyimpanan linen ersih - Distriusi linen ersih Linen kotor yang dapat di=u=i di Laundry dikategorikan E - Linen kotor in>eksius E linen yang terkontaminasi dengan darah1 =airan tuuh >eses terutama yang erasal dari in>eksi T6 paru1 in>eksi Salmonella dan Shigella Csekresi dan eksresi1 '6* dan '"* Cjika terdapat noda darah dan in>eksi lainnya yang spesi>ik CS)RS dimasukkan ke dalam kantung dengan segel yang dapat terlarut di air dan kemali ditutup dengan kantung luar erarna kuning ertuliskan terin>eksi!
Linen kotor tidak terin>eksi E linen yang tidak terkontaminasi darah1 =airan tuuh dan >eses yang erasal dari pasien lainnya se=ara rutin sungguhpun mungkin linen yang diklasi>ikasikan dari seluruh pasien-pasien yang erasal dari sumer ruang isolasi yang terin>eksi! Linen atau pakaian pasien yang terin>eksi ahaya khusus seperti 1assas fever atau antrax seaiknya dilakukan autokla> seelum dikirim ke 1aundry Cpen=u=ian atau konsultasikan dengan agian yang menangani in>eksi! /ntuk leih terperin=i penanganan linen diedakan dengan lokasi seagai erikut E -
a. Pengellaan linen di ruangan
Seperti diseutkan diatas yang dimaksud dengan linen yang in>eksius dan non in>eksius yang se=ara spesi>ik diperlakukan se=ara khusus dengan kantung linen yang ereda! Persyaratan kantung linen diruangan-ruangan E $ Kantung linen in-eksius Cdapat dipakai ulang Kantung linen in>eksius terdiri dari dua kantung yang memiliki kriteria E Kantung dalam o - Teruat dari ahan plasti= tahan panas hingga &00 + dan tahan o=or - 6entuk segi empat dengan agian yang teruka merupakan panjang kantung - 3arna ening - /kuran ke=il hingga sedang Kantung luar Cdapat dipakai ulang o - Teruat dari ahan plasti= tahan panas hingga &00 + dan tahan o=or
6entuk segiempat - 3arna kuning ertuliskan linen in>eksius - /kuran sedang hingga esar 0$ Kantung linen nn in-eksius Cdapat dipakai ulang o - Teruat dari ahan plasti= tahan panas hingga &00 + dan tahan o=or - 6entuk segi empat dengan agian yang teruka merupakan panjang kantung - 3arna putih ertuliskan linen kotor tidak terin>eksi - /kuran sedang hingga esar Penanganan linen dimulai dari proses verbeden Cpenggantian linen! Pelaksanaan verbeden dilakukan oleh peraat dimana seelum dilakukan penggantian linen ersih harus melespaskan linen kotor dengan demikian peraat terseut akan kontak dengan linen kotor aikitu dengan linen kotor in>eksius maupun tidak terin>eksi! Prosedur untuk linen kotor in>eksius E &! 6iasakan men=u=i tangan hygienis dengan saun paling tidak &0-&5 detik seelum dan sesudah melakukan pekerjaan! 2! unakan )PD E sarung tangan1 masker dan arpon! $! Persiapkan alat dan ahan E sikat1 spayer1 emer dengan tulisan linen in>eksius1 kantung dalam linen in>eksius1 kantung luar linen in>eksius1 lem arna merah untuk tutup dan seagai segel! 4! Lipat agian yang terin>eksi diagian dalam lalu masukan linen kotor in>eksius kedalam emer tertutup dan aa ke -
spoel hock.
5! oda darah atau >eses diuang kedalam askom1 asahkan dengan air dalam sprayer dan masukan kedalam kantung transparan dengan pemisahan antara linen arna dan linen putih Ckantung khusus linen kotor in>eksius! Sampah
ter=ampur seperti jarum suntik tempatkan diadah penampungan jarum suntik! #! Lakukan penutupan kantung dengan ahan lem kuat yang erarna merah Cmasih dapat lepas pada suhu pemanasan desin>eksi yang juga er>ungsi seagai segel! 9! 6eerapa kantung linen kotor in>eksius yang sudah tertutupA segel dimasukan kemali ke dalam kantung luar erarna Csesuai dengan standart! ;! Siapkan troli linen kotor dekat ruang spoel hock. eksi E &! 6iasakan men=u=i tangan hygieni= dengan saun paling tidak &0-&5 detik seelum dan sesudah melakukan pekerjaan! 2! unakan )PD E sarung tangan1 masker dan apron! $! Persiapkan alat dan ahan E sikat1 spayer1 emer dengan tulisan linen tidak terin>eksi1 kantung linen tidak terin>eksi! 4! Lipat agian yang terkena noda diagian dalam lalu masukkan linen kotor kedalam emer tertutup dan aa ke spoel hock.
5! Siapkan troli linen kotor dekat ruang spoel hock. #! 6eerapa kantung linen kotor yang sudah tertutup siap dimasukan dan dikumpulkan ke troli linen kotor untuk di aa ke laundry. b. ransprtasi
Transportasi dapat merupakan ahaya potensial dalam menyearkan oraganisme1 jika linen kotor tidak tertutup dan ahan troli tidak mudah diersihka! Persyaratan alat transportasi linen E
-
-
Dipisahkan antara troli linen kotor dengan linen ersih1 jika tidak1 maka adah penampung yang terpisah! 6ahan troli teruat dari stainless steel Caja antikarat! Jika menggunakan adah dan arna yang ereda! 3adah mampu menampung ean linen! 3adah mudah lepas dan setiap saat hais di>ungsikan selalu di=u=i Csiapkan =adangan demikian pula dengan trolinya selalu diersihkan! MuatanAloading linen kotorA ersih tidak erleihan! 3adah memiliki tutup!
3. +aundry
Tahapan kerja laundry4 . Penerimaan linen kotor dengan prosedur pen=atatan 0. Pemilahan dan penimangan linen kotor 1. Pen=u=ian 2. Pemerasan 6. Pengeringan 7. Penyetrikaan 9. Pelipatan :. Penyimpanan ;. Pendistriusian &0! penggantian linen rusak Pada saat proses penerimaan-penyetrikaan merupakan proses yang krusial dimana kemungkinan organisme masih hidup1 maka petugas diajikan menggunakan )PD! )lat pelindung diri yang digunakan petugas laundry 4
Pakaian kerja dari ahan yang menyerap keringat - )pron - Sarung tangan - Sepatu oot digunakan pada area yang asah - Masker digunakan pada proses pemilahan dan sortir Seelum dan sesudah melakukan pekerjaan iasakan men=u=i tangan1 seagai upaya pertahanan diri! Penjelasan leih lanjut tahapan pekerjaan di laundry seagai erikut E -
Ad.. Penerimaan linen ktr dan peminbangan prsedur pen3atatan
Linen kotor diterima yang erasal dari ruangan di=atat erat timangan sedangakan jumlah satuan erasal dari in>ormasi ruangan dengan >omulir yang sudah distandartkan! Tidak dilakukan pemongkaran muatan untuk men=egah penyearan organisme! A.d.0. Pemilahan dan penimbangan linen ktr
&! Lakukan pemilahan erdasarkan eerapa kriteria E - Linen in>eksius erarana - Linen in>eksius putih - Linen tidak terin>eksi erarna - Linen tidak terin>eksi - Linen asal ,K Cdisediakan jarring karena terdiri pakaian dengan anyak tali - Linen erkerah dan ertali disediakan jarring untuk proses pen=u=ian 2! /payakan tidak melakukan pensortiran! Pensortiran untuk linen in>eksius sangat tidak dianjurkan1 penggunaan kantung sejak dari ruangan adalah salah satu upaya menghindari sortir! $! Penimangan sesuai dengan kapasitas dan kriteria dari point 2
dimaksudkan untuk menghitung keutuhan ahan-ahan kimia dalam tahapan proses pen=u=ian! 4! Keluarkan linen in>eksius dari kantung luar dan masukan kantung luar tanpa memuka segel! Ad.1. Pen3u3ian
Pen=u=ian mempunyai tujuan selain menghilangkan noda Cersih1 aet Ctidak =epat rapuh1 namun memnuhi persyaratan sehat Ceas dari mikroorganisme patogen! Seelum melakukan pen=u=ian setiap harinya lakukan pemanasan-desin>eksi untuk memunuh seluruh mikoorganisme yang mungkin tumuh dalam semalam di mesinmesin =u=i! /ntuk dapat men=apai tujuan pen=u=ian1 harus mengikuti persyaratan teknis pen=u=ian! &! 3aktu 3aktu merupakan agian yang tidak terpisahkan dengan temperature dan ahan kimia guna men=apai hasil =u=ian yang erish1 sehat! Jika aktu tidak ter=apai sesuai dengan yang dipersyaratkan maka kerja ahan kimia tidak erhasil dan yang terpenting mikroorganisme dan jenis pests seperti kutu dan tungau dapat mati! 2! Suhu Suhu yang direkomendasikan untuk tekstil E katun <0,+N polykatun ;0,+N polyester 95,+N ool dan silk $0,+! Sedangkan suhu terkait dengan per=ampuran ahan kimia dan proses E - Proses pra =u=i dengan tanpaAahan kimia dengan suhu normal - Proses =u=i dengan ahan kimia alkali dan detergen untuk linen arna putih 45-50,+1 untuk linen arna #0-;0,+! , , - Proses bleaching atau dilakukan desin>eksi #5 + atau 9& + - Proses ilas " dan "" dengan suhu normal - Proses penetralan dengan suhu normal - Proses pelemutApengkanjian dengan suhu normal
$! 6ahan Kimia 6ahan kimia yang digunakan terdiri dari E alkali1 emulsi>ier1 detergen1 lea=h C=horine bleach dan oksigen bleach1 sour! sendiri! softener dan starch. Masing-masing mempunyai >ungsi Penanganan linen in>eksius dipersyaratkan menggunakan ahan kimia +hlorine >ormulasi & atau &0!000 ppm a@!+l 2 Cuntuk @irus '"* dan '6*! /ntuk +hlorine yang dipasarkan untuk laundry iasanya memiliki ahan akti> &0 atau &00!000 ppm a@ +l2 4! Me=hani=al a=tion Mechanical action adalah putaran mesin pada saat proses pen=u=ian! 8aktor->akto yang mempengaruhi mechanical action adalahE LoadingAmuatan tidak sesuai dengan kapasitas mesin! Mesin harus dikosongkan 25 dari kapasitas mesin! Seagai =ontoh E kapasitas mesin 50kg 1 maka loading Aean yang dimasukkan tidak oleh leih dari $915 Le@el air yang tidak tepat Le@el air adalah jumlah air yang diperlukan seagai pengen=er ahan kimia yang terdiri dari le@el E T"" 50 dari kapasitas drum N S(D) $2 dari kapasitas drum N dan R(D)' # dari kapasitas drum! Motor penggerak yang tidak stail Motor penggerak tidak stail dapat diseakan poros yang tidak simetris lagi dan automatic reverse yang tidak ekerja ! Pemeliharaan yang kontinu tidak akan memiarkan kondisi ini terjadi1 karena selain hasil =u=ian tidak maksimal1 juga dapat meremet kerusakan pada komponen lainnya! Takaran detergen yang erleihan Takaran detergen yang erleihan mengakiatkan meli=inkan linen dan usa yang erleihan akan mengakiatkan sedikit gesekan! •
•
•
•
6ahan kimia 6ahan kimia akan er>ungsi dengan aik apaila $ >aktor terseut diatas er>ungsi denga aik! Menggunakan ahan kimia erleihan tidak akan memuat hasil menjadi leih aik1 egitu juga apaila terjadi kekurangan! Persyaratan pemanasan-desin>eksi untuk pen=u=ian adalah #5,+ selama &0 menit atau 90,+ dengan ahan kimia =hlorine & C&0!000 ppm a@ +l2! /ntuk leih jelasnya tahapan yang merupakan satu kesatuan pada proses operasional1 suhu1 aktu1 p' dan le@el air dapat distandartkan seagai erikut •
M(T,D( T(K"S M(+/+" L"( D" R/M)' S)K"T T'P ,P(R)S",)L &!
Pra =u=i
2! $!
6uang +u=i
4! 5!
6uang
#! 9! ;!
6)') K"M") on )lkaline Detergen
S/'/ C,+ ormal (mulsi>ie r 45-50 C #0;0 Cp
Bleaching +hlorine Cp #5 CMen=emerlangka ,Gygen C 9& n 6uang 6ilas " )ir ormal 6uang 6ilas "" )ir ormal Penetralan ormal Sour 6uang PemlemutA Starch/So ormal ft Pengkajian 6uang Pemerasan -
3)KT/ D,S"S CM("T Cg!L $%5 Fg
p' )"R &0-&&
L(*(L
2 ;
Fg Fg
&0 $
Fg
&2 % Rendah &$ && % &2 ;%< Rendah
$%5 $%5 $%5 5
Fg Fg
4%5 -
Tinggi Rendah Renda
5%;
-
-
-
Tinggi
Keterangan E 3 Linen 3arna N ,Gygen 6lea=h /ntuk linen arna P Linen Putih N +hlorine 6lea=h /ntuk Linen putih ,perasional 6lea=hing E aji dilakukan pada linen kotor in>eksius dimana >ungsi +hlorine!,Gygen seagai desin>eksi C >ormulasi sesuai dengan persyaratan dan suhu serta aktu merupakan satu kesatuan! ,perasional 6lea=hing E aji dilakukan pada linen kotor in>eksius dan tidak terin>eksi seagai desin>eksi! 8ungsi +hlorine yang lain seagai pen=emerlang Dosis disesuaikan dengan tingkat noda Cringan1 sedang1 dan erat -
Ad.2. Pemerasan
Pemerasan merupakan proses pengurangan kada air setelah tahap pen=u=ian selesai! Pemerasan dilakukan dengan mesin =u=i yang memiliki >ungsi pemerasanAeGtra=tor1 namun jika mesin eGtra=tor terpisah1 maka diperlukan troli untuk memindahkan hasil =u=ian dari mesin =u=i menuju mesin eGtra=tor! Troli diupayakan dipelihara keersihan dan pen=u=ian dengan desin>ektan seelum melakukan pekerjaan ! Proses pemerasan dilakukan dengan mesin pada putaran tinggi selama sekitar 5 % ; menit! Ad.6. Pengeringan
Pengeringan dilakukan dengan mesin =u=i pengeringA drying yang mempunyai suhu sampai dengan 90+ selama &0 menit! Pada proses ini1 jika mikroorganisme yang elum mati atau terjadi kontaminasi ulang diharapkan dapat mati! Ad.7. Penyetrikaan
Penyetrikaan dapat dilakukann dengan mesin setrika esar dapat disetel sampai dengan suhu sampai dengan &20+1 namun harus diingat aha linen mempunyai keteratasan terhadap suhu sehingga suhu disetel antara 90 % ;0 +! Ad.9. Pelipatan
Melipat linen mempunyai tujuan selain kerapihan juga mudah digunakan pada saat penggantian linen dimana tempat tidur kosong!
atau saat pasien diatas tempat tidur! Linen yang perlu mendapatkan perhatian khusus pada pelipatan N a! Laken ! Steek =! Qeil d! Sarung antalA sarung guling e! selimut Proses pelipatan sekaligus juga melakukan pemantauan antara linen yang masih aik dan sudah rusak agar tidak dipakai lagi! Prosedur pelipatan E a! Laken - Diutuhkan tempat luas yang dilakukan oleh 2 orang petugas - Tiap orang memegan ujung linen posisi memanjang dengan jahitan teralik & - Pertemukan antara ujung linen menjadi A2 agian! Perhatikan lael ada diagian kanan - Lipat kemali pegang pertengahan lipatan1 temukan dengan kedua ujung menjadi &A4 agian - Pinggir jahitan posisinya diaah - Ke empat ujung linen dipertemukan menjadi 2 agian - Selanjutnya sampai dengan &A; agian1 posisi lael harus diatas ! Steek laken - Diutuhkan =ukup satu orang - Posisi jahitan teralik Csama dengan laken - Pegang ujung linen arah panjang pertemukan
Lipat menjadi &A2 agian - Lipat kemali menjadi U agian1 perhatikan posisi lael diagian kanan - Lipat kemali menjadi dua arah lear harus sampai &A; agian1 lipat satu kali lagi posisi lael diatas Qeil E yang aik digulung agar tidak =epat roek dan permukaan datar Sarung antal - Dilakukan satu orang - Posisi jahitan dalam - Lipat menjadi V agian memanjang arah lael diluar lipatlagi menjadi &A$ Sarung guling - Posisi jahitan didalam - Lipat menjadi V memanjang1 lael diluar lipat lagi menjadi U Selimut - Dilakukan satu orang - Posisi jahitan diluar Cteralik posisi leel dikanan - Lipat menjadi V agian arah lear selimut - Lipat lagi menjadi U agian - Lipat arah panjang selimut menjadi V agian - Lipat lagi menjadi U agian - Lipat lagi menjadi &A; agian -
=! d!
e! >!
Ad.:. Penyimpanan
Penyimpanan mempunyai tujuan selain melindungi linen dari kontaminasi ulang aik dari =ahaya seperti mikroorganisme dan pest1
juga untuk mengontrol pasien linen tetap stail! Seaiknya posisi linen yang terdapat diruang penyimpanan &15 par dan &15 par di ruanganruangan! )da aiknya lemari penyimpanan dipisahkan menurut masingmasing ruangan dan dieri oat anti ngengat yaitu kapur arus! Seelum disimpan seaiknya linen diungkus dengan plasti= transparan1 seelum didistriusikan! Ad.;. Pendsitribusian
Pendistriusian merupakan aspek administrasi yang penting yaitu pen=atatan linen yang keluar! Disini diterapkan system 8"8, yaitu linen yang tersimpan seelumnya yaitu &15 par yang mengendap dipenyimpanan harus dikeluarkan1 sedangkan yang selesai di=u=i disiapkan untuk yang erikutnya1 sehingga tidak ada pekerjaan yang menuggu setiap selesai men=u=i! )da aiknya agian in@etaris ruangan mengamil pada saat yang ersamaan linen yang di=u=i ditukar dengan linen yang ersih yang siap didistriusikan! Sedangkan linen sisa yang erada diruangan harus disiapkan untuk digunakan kemali! Setiap linen yang dikeluarkan di=atat sesuai identitas yang tertera disetiap linen1 nomor erapa yang keluar dan nomor erapa yang disimpan1 dengan pen=atatan terseut dapat diketahui erapa kali linen di=u=i dan linen mana saja yang mengendap tidak digunakan! Ad.<. Penggantian linen rusak
Linen rusak dapat dikategorikan E &! /mur linen yang sudah standart 2! $uman error termasuk dihilangkan Dua kategori terseut dapat diketahui dari system pen=atatan yang aik mengenai perputaran linen yang te=atat setiap harinya ahkan dapat diketahui ruangan yang menghilangkan atau merusak1 namun dapat juga kerusakan terjadi pada aktu proses pen=u=ian akiat human error petugas laundry. Jenis kerusakan ada yang dapat diperaiki Cdiserahkan ke penjahitan dan ada pula yang memang harus mendapatkan pengganti! Jenis
kerusakan yang harus mendapatkan pengganti E - oda-noda yang sudah tidak dapat dihilangkan seperti terkena =airan medi= dengan area yang luas ataupun terkena noda semir1 mungkin dapat dihilangkan dengan =airan spoting namun jika dihitung iaya dan kerapuhan yang terjadi menjadi tidak e>isien! - Kerapuhan eerapa agian akiat ahan kimia korosi> seperti '2,2 ataupun ahan kimia lainnya yang korosi> seperti peroksida maupun +hlorine diatas 5! - Roek karena tersangkut oda karat dapat dihilangkan dengan larutan 8erro 6right! Pengganti segera dilakukan oleh pihak laundry dengan mengirimkan >ormulir permintaan kerusakan kepada pihak logisti=! Penggantian segera dilakukan pemerian identitas1 linen dengan nomor identitas yang rusak diganti sama sesuai dengan yang rusak1 hanya tanggal peredaran ereda dengan linen seelumnya! d. Dkumen
Dokumen yang diutuhkan pada penatalaksanaan linen dimulai dari ruangan didistriukan terdiri dari E &! Dokumen pengiriman linen kotor dari ruangan dan penerimaan linen ersih! 2! Dokumen pengiriman linen in>eksius! $! Dokumen pengiriman linen kotorAin>eksius dari ,K! 4! Dokumen pendsitriusian linen ersih dari laundry! 5! Dokumen penimangan linen kotor dan in>eksius yang akan di=u=i! #! Dokumen outsourching Cjika akan dikirim keluar 9! Dokumen penerimaan =u=i dari luar! ;! Dokumen penghapusan linen rusak!
e. Pengellaan linen lainnya dan peralatan
:ang dimaksudkan linen lainnya adalah linen yang tidak diproses melalui prosedur pen=u=ian dengan mesin =u=i tetapi dilakukan prosedur desin>eksi! Linen lainnya adalah antal1 guling dan kasur! Peralatan dan lingkungan yang dimaksud adalah mulai emer yang terin>eksi1 askom1 >urniture dan peraotan1 lantai dan dinding! Metode untuk memersihkan dan dekontaminasi peralatan dan lingkungan Pemanasan )uto jika ahan-ahan yang kemungkinan dipanaskan tidak han=ur oleh suhu tinggi yang lain gunakan steam dengan suhu rendah1 atau pasteurisasi Desin>eksi dengan ahan kimia a! Phenoli=s ! +hlorine-agent pemeas Ctale konsentrasi lihat tale & =! 2 lutaraldehyde d! )lkohol Cgunakan #0-;0 ethyl1 #0-90 isopropyl Tael &! Konsentrasi =hlorine yang digunakan
M)+)M P(/)) Tumpahan darah dari pasien terin>eksi '"* atau '6* 6otol-otol ekas Desin>eksi lingkungan umu 6otol-otol susu ayi dan area persiapan makanan (radikasi 1egionella terhadap system penyidiaan air ergantung pada aktu pemaparan Kolam renang hydrotherapy - Rutin - Terkontaminasi Pengelolaan air rutin
+'L,R"( :) D"S(D")K) MgAl Cppm &10 &0!000 0125 2!500 01&0 &!000 010&25 &25 50 5 &15 % $100 # % &0 015 % &
Larutan 'ypo=hlorite komersial mengandung &0 &00!000 ppm a@ +l2
T(K"K P(M6(RS"')AD(K,M"T)S" L"( P(R)L)T) D) L"K/) P(R)L)T) )T)/ T(MP)T Kasur
6antal uling 8urnitur dan peraotan Kamar mandi
6ol operasi 6ol
(merA askom pen=u=i Permukaan troli Lantai Cpemersihan kering Lantai Cpemersihan asah
T(K"S P(M6(RS"') D) D(K,T)M")S" )LT(R)T"8 D) T)M6)') R/T" Cpasien yang tidak terin>eksi :) S(S/)" Cpasien terin>eksi seperti pasien dengan luka teruka +u=i dengan larutan detergen dan Jika terkontaminasi gunakan keringkan desin>ektan Ca atau C jangan gunakan desin>ektan yang diperlukan yang dapat merusak kasur utama Peraatan sama dengan kasur Peraatan sama dengan kasur Peraatan sama dengan kasur Peraatan sama dengan kasur 6asahi deu dengan =airan detergen 6asahi deu dengan desin>ektan Ca atau C Seka dengan =airan detergen atau - 6ahan kimiaC pemersih krem dan pemilas - Detergen yg erisi =hlorine - +hlorine yang tidak mengikis yang erentuk uukAutir )utokla> +u=i dan keringkan /ntuk pasien terin>eksi gunakan ol priadi dan disin>eksi dengan E - pemanasan disin>eksi - ahan kimia Ca atau C 6ersihkan dengan detergen gunakan Desin>ektan mungkin diutuhkan krem pemersih untuk noda1 sampah jika terkontaminasi gunakan nonds! Desin>ektan iasanya tidak arasi@e agents C diutuhkan 6ersihkan dengan detergen atau lap 6ersihkan dahulu kemudian kering gunakan ahan kimia desin>ektan Cd atau Cadan lap hingga kering &! Penyedot deu Jangan gunakan sapu disekitar 2! PenyedotA pemersih deu yang pasien kering +u=i dengan =airan detergen! Men=emari1 tumpahan dan areaDesin>ektan tidak selalu diperlukan area spesial1 gunakan ahan kimia desin>ektan Ca atau C
+)R) M('"T/ D,S"S K(6/T/') D(S"8(KT) +'L,R"( /T/K L"( "8(KS"/S C'"*W'6* Kapasitas Mesin =u=i 50kg 6ahan )kti> +hlorine &0 CProduk I 8ormulasi yang diinginkan & C&0!000 ppm untuk '"* W '6* P(RT):)) E 6erapa gram uuk =hlorine yang dipakai untuk setiap kg =u=ian X P(R'"T/) " E Menghitung air yang dipakai pada proses lea=h yaitu L,3 '("'T E 50 dari kap! drum M(D"/M E $2 dari kap! drum L,3 E # dari kap!drum *,L/M( DR/M Y!r 2!t YE $1&4 Nd E&m N t E01#5m *ol! drum $1&4 ! C0152 ! 01#5 015 m$ 015& G &!000 liter 5&0 liter )ir yang digunakan E L,3 L,3 # G kap!drum # 5&0liter ;41# liter P(R'"T/) "" E Menghitung gram +hlorine yang digunakan R! +'L,R"( ZC 8ormulasiA 6hn!)kti> G Pengen=eran[G &0!000 mgAL ZC& &0 G ;41# L[ G &0!000 mgAL ;4!#00 mg C;4!#00 A &000g ;41# g Diutuhkan ;41# g dalam 50 kg =u=ian /ntuk setiap kg =u=ian E ;41# gA50 kg &1#< gAkg J)3)6 E Diutuhkan &1#< g +hlorine untuk setiap kg =u=ian
'A'. 8I 8I.A. Mnitring
Mnitring dan (=aluasi
:ang dimaksud dengan monitoring adalah upaya untuk mengamati pelayanan dan =akupan program pelayanan dan =akupan program pelayanan seaal mungkin1 untuk dapat menemukan dan selanjutnya masalah dalam pelaksanaan program! Tujuan monitoring adalah E &! /ntuk mengadakan peraikan1 peruahan orientasi atau disain dari sistem pelayanan Cila perlu! 2! /ntuk menyesuaikan strategi atau pedoman pelayanan yang dilaksanakan dilapangan1 sesuai dengan temuan-temuan dilapangan! $! 'asil analisis dari monitoring digunakan untuk peraikan dalam pemerian pelayanan dirumah sakit! Monitoring seaiknya dilakukan sesuai keperluan dan dipergukan segera untuk peraikan program! Khusus dalam pelayanan linen rumah sakit monitoring hendaknya dilakukan se=ara teraturAkontinu! )spek-aspek yang dimonitor men=akup E &! Sarana1 prasarana dan peralatan! 2! StandartA pedoman pelayanan linen1S,P1 keijakan-keijakan direktur
rumah sakit1 @isi1 misi dan moto rumah sakit1 dll! $! Pengamatan dengan penglihatan pada linen1 yaitu arna yang kusam1 pudar1 tidak =eraAputih tua atau keau-auan menggamarkan usia pakai! Terdapat ayangan dari arang yang diungkusnya1 menunjukan linen sudah menipis! 4! Dari peraaan ila ditarik terjadi peroekanAlapuk! 5! )paila ada penanda tahun pengadaanApenggunaan1 tinggal menghitung umur lamanya1 sehingga isa dihitung >rekuensim pen=u=iannya! 6iasanya setelah mengalami <0 kali linen terseut sudah harus dihapus Ctidak layak pakai1 itupun tergantung kualitas ahan! )da ahan yang sampai &20 kali pen=u=ian masih tetap aik dan layak pakai! Kelayakan pakai dan sisi in>eksi dilakukan melalui uji kuman se=ara insidentil ila dijumpai anyak terjadi in>eksi di satu unit raat inap atau leih! +ontoh diamil untuk dilakukan sa dari kulit untuk kultur1 sementara menunggu hasil kultur1 monitoring prosedur pen=u=ian ditingkatkan! 8I.'. (=aluasi
Setiap kegiatan harus selalu die@aluasi pada tahap proses akhir seperti pada tahap pen=u=ian1 pengeringan dan seagainya1 juga e@aluasi se=ara keseluruhan dalam rangka kineja dari pengelolaan linen dirumah sakit! Tujuan dar e@aluasi terseut antara lainE &! Meningkatkan kinerja pengelolaan linen rumah sakit! 2! Seagai a=uanAmasukan dalam peren=anaan pemasukan linen1 ahan kimia pemersihan sarana dan prasarana kamar =u=i! $! Seagai a=uan dalam peren=anaan system pemeliharaan mesinmesin! 4! Seagai a=uan peren=anaan peningkatan pengetahuan dan ketrampilan sumer daya manusia!
Salah satu =ara yang mudah untuk melaksanakan e@aluasi adalah dengan menyearkan kuesioner ke unit kerja pemakai linen se=ara erkala setiap semester atau minimal setiap satu tahun sekali! Seagai responden diamil dua atau tiga jenis petugas dilihat dari >ungsinya1 misalnya kepala angsalAruangan1 peraat pelaksana dan petugas pelaksana non peraatanApekarya! Materi yang die@aluasi sesuai dengan tujuan yaitu antara lain E . Kuantitas dan kualitas linen a. Kuantitas linen
KuantitasAjumlah linen yang eredar diruangan sangat menentuka kualitas pelayanan1 demikian pula linen yang erputar diruangan yang diam akan mengakiatkan linen satu =epat rusak dan linen lainnya terlihat elum digunakan! 'al-hal seperti ini dapat mengganggu pada saat penggantian linen erikutnya maupun jika linen terseut hendak diturunkan kelasnya! /ntuk itu perlu adanya monitoring ke ruanganruangan dengan >rekuensi minimal $ Ctiga ulan sekali atau setiap kali ada pen=atatan di uku administrasi yang tidak mengindahkan prinsip 8"8,! b. Kualitas linen
Kualitas yang diutamakan dari linen adalah ersih C>isik linen1 aet Ctidak rapuh dan sehat Ceas dari mikroorganisme patogen! 8rekuensi E /ntuk monitoring ersih dapat dilakukan dengan meman>aatkan pan=a indra se=ara >isik mulai dari au Charum dan eas dari au yang tidak sedap1 rasa Clemut dikulit dan skala noda! Dilakukan pada tahap sortir didalam perputaran pen=u=ian! Jika terdapat kekurangan dari tiga aspek terseut1 maka perlu ada •
•
•
Pen=u=ian ulang sesuai dengan permasalahan masingmasing! )et Ctidak rapuh dapat dilakukan dengan mengendalikan penggunaan >ormulasi ahan kimia yang serendah mungkin tanpa mengaaikan hasil! Sustitusi penggunaan ahan kimia yang mempunyai si>at melapukan seperti phenol! 8rekuensi dapat dilakukan setiap perputaran aktu standart linen ditetapkan misalnya 200 kali pen=u=ian! Sehat Ceas mikroorganisme patogen dilakukan dengan pemeriksaan line ersih melalui pemeriksaan angka kuman dilaoratorium untuk mengetahui adanya mikroorganisme patogen ataupun mikroorganisme non patogen dalam jumlah yang anyak Crekontaminasi!
0. 'ahan Kimia a. %isik dan karakteristik bahan kimia
8isik dan karakteristik ahan kimia dapat erypa arna1 utiran serta deu yang khas dari ahan kimia! Penjelasan spesi>ikasi ahan kimia pada aal pemelian menjadi penting serta melihat pemanding ahan kimia dari produk ahan kimia lainnya akan sangat menantu dalam memonitor kualitas ahan kimia yang dikirim pihak rekanan! /ntuk menjaga kualitas selalu dilakukan monitoring setiap ahan kimia akan digunakan! b. p# "P>er #idrgen$ dan presentase bahan akti-
6ahan kimia yang digunakan memiliki p' dan ahan akti> seperti yang dipersyaratkan dan LDP CLemar Data Pengaman atau MSDSs! "n>ormasi p' penting dalam mengetahui kulitas ahan kimia yang akan digunakan apakah mengalami peruahan pada saat penyimpanan dan penggunaan! 8rekuensi pemeriksaan dilakukan pada aal penggunaan1 pertengahan dan akhir! 1. 'aku Mutu Air 'ersih a. Persyaratan Permenkes 27
Persyaratan dasar air yang digunakan adalah standart air ersih Depkes CPermenkes 4&# yaitu dilakukan monitoring sedikitnya # ulan sekali! b. Persyaratan khusus kandungan besi dan garam5garam
Perlu dilakukan pemeriksaan aal untuk mengetahuinya adanya dua polutan penggangu terseut! Jika standart yang diinginkan tidak dipenuhi1 maka harus dilakukan usaha untuk menurunkan tingkat polutan di air yang akan digunakan! Seaiknya sama dilakukan setiap # ulan sekali! 2. 'aku Mutu +imbah !air
6erdasarkan PP o! ;5 tahun &<<< tentang Pengelolaan Limah 6ahan 6erahaya dan 6era=un1 dengan lampiran dikategorikan seagai limah 6$ E Kode Limah E D 2$< Jenis kegiatan E 1aundry dan Dry (leaning Kode kegiatan E <$0& Sumer Pen=emaran E Proses cleaning dan degreasing yang memakai pelarut organik kuat dan pelarut kostik! )salAuraian limah E Pelarut ekasN larutan kostik ekasN sludge proses =leaning dan greasing! Pen=emaran /tama E Pelarut organik1 hidrokaron terhalogenasiN lemak dan gemuk! Dengan demikian limah laundry dan dry cleaning harus dikelola sesuai dengan Standart 6aku Mutu sesuai dengan tingkat pen=emar yang dimaksudN namun PermenL' o!5; tahun &<<5 tidakAelum mengakomodir untuk limah =air laundry dan dry cleaning rumah sakit!
Polutan yang men=emari E phosphat1 senyaa akti> iru metilen dan sul>ida! 8rekuensi pemeriksaan dilakukan setiap $ ulan sekali! 'asil e@aluasi dierikan kepada penanggung jaa dan pengelola pelayana linen rumah sakit dan umpan alik yang dierikan dapat menjadi ahan laporan dan pertimangan dalam pemuatan peren=anaan sesuai dengan e@aluasi!
Da-tar Ruukan
&! +ontrol o> 'ospital "n>e=tion a Pra=ti=al handook y !)!J!)yli>>eet all =hapman W 'al Medi=al1 trird (dition1 &<<2 2! Dasar-dasar manajemen laundry1 materi pelatihan manajemen linen dan laundry kajian pelayanan kesehatan /"1 Depok1 &<<9 $! Man>aat dan =itra linen dirumah sakit1 naskah semiloka peningkatan pelayanan rumah sakit1 Kongres P(RS" Jakarta1 &<<&! 4! Penatalaksanaan linen rumah sakit dengan pengelolaan sendiri oleh /darto1 M6)1 pada presentasi di R" tentang manajemen linen1 Jakarta 22 septemer 200&! 5! Pedoman pengendalian in>eksi nosokomial dirumah sakit1 Direktorat Jendral Pelayanan Medik1 Departemen Kesehatan1 200&! #! Pedoman pen=ahayaan1 Depkes1 &<<< 9! Pedoman Pemeliharaan instalasi pengelolaan limah =air rumah sakit1 Dit!Jen! :anmedik1 &<<$ ;! Pedoman Sanitasi rumah sakit di "ndonesia1 Dit! PPM-PL dan Dit!Jen!:anmedik Depkes R"1 tahun 2000!
+ampiran Kategri Pen3ahayaan pada Ruangan Dengan 'idang Keranya
Kategori pen=ahayaan pada masing-masing ruangan terseut dieri kode )161+1(1811' dan "! 'uungan kode kategori pen=ahayaan dengan esarnya luG adalah seagai erikut E Kategori Pen=ahayaan Pen=ahayaan LuG 8oot=andle ) 20-$0-50 2-$-5 6 50-95-&00 5-9-&0 + &00-&5-200 &0-&5-20 D 200-$00-500 20-$0-50 ( 500-950-&000 50-95-&00 8 &000-&500-2000 &00-&50-200 2000-$000-5000 200-$00-500 ' 5000-9500-&0000 500-950-&000 " &0000-&5000-20000 &000-&500-2000 Gedung Administrasi
o
ama Ruangan
6idan Kerja
&
Direktur
2 $ 4 5 # 9 ;
3akil Direktur Sekretaris RapatASidang Seraguna Kepala 6idang Kepala /P8 )dministrasi T/
< &0 &&
Perpustakaan "n>ormasi Ruang Tunggu
Mema=a1menulis1pertemua n s!d!a s!d!a s!d!a s!d!a s!d!a s!d!a Mema=a1menulis1mengetik dan pengarsipan s!d!a Mema=a dan menulis Penerima tamuApengunjung
Kategori Pen=ahayaa D + D D D D + D D + +
