Dr. Yesi Kurnia D. Pencatatan dan pelaporan data indikator mutu rumah sakit adalah suatu kegiatan pencatatan dan pelaporan terhadap evaluasi indikator mutu pelayanan yang telah ditetapkan di unit pelayanan atau yang telah ditetapkan menjadi prioritas oleh Rumah Sakit dalam kurun
PENGERTIAN
waktu tertentu 1.
Mengontrol pencapaian indikator yang ditetapkan di masing masing unit, terutama indikator mutu prioritas
2.
Mengetahui apabila terdapat penyimpangan pencapaian indikator mutu sehingga dapat dilakukan tindakan atau upaya perbaikan
1. Mengontrol pencapaian indikator yang ditetapkan di masing masing unit, terutama indikator mutu prioritas
2. Mengetahui apabila terdapat penyimpangan pencapaian indikator TUJUAN
mutu sehingga dapat dilakukan tindakan atau upaya perbaikan.
3. Mendorong keterlibatan semua unit dalam program peningkatan mutu keselamatan pasien.
1. Pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit melibatkan seluruh organisasi rumah sakit (SK Direktur Nomor :37/RSAR/SK-DIR/IV/2015) KEBIJAKAN
2. Keputusan Direktur RSU Al – Rohmah Rohmah kabupaten Banyuwangi no. 188/ PMKP/ RSAR/VII/2018 tentang Panduan Pencatatan dan Pelaporan Indikator mutu RSU Al – Rohmah. Rohmah. 1. UNIT KERJA KE KOMITE PMKP a. Petugas pengumpul data mutu ruangan melakukan observasi pelayanan sesuai dengan indikator mutu pelayanan sesuai indikator mutu pelayanan unit yang telah ditentukan.
PROSEDUR
b. Petugas pengumpul data mutu ruangan mencatat data ke dalam formulir datau sistim it dengan lengkap dan jelas sesuai dengan indikator mutu yang telah disepakati, dengan perhitungan penggunaan 100% sampel. c.
Petugas validasi/ validator melakukan pengumpulan data pada sampel yang sama sebagai validitas data, dengan perhitungan
PENCATATAN DAN PELAPORAN DATA
INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT
No. Dokumen
No.Revisi
Halaman
110/TK.PMKP /SPO/RSAR/VIII/2018
0
1/ 1
d. bila sampel yang diambil pengumpul data pertama kurang dari 50 maka pengumpulan data oleh pengumpul data kedua sebesar 100 %. Dan bila lebih dari 50 maka besar sampel pengumpul data kedua sebesar 10 %. e. Petugas mutu ruangan meneliti kembali kelengkapan yang diperlukan , selanjutnya petugas mutu pelayanan melaporkan hasil rekap indikator mutu pelayanan mutu Unit ke komite Mutu Rumah Sakit. f.
Petugas Mutu Ruangan membuat arsip/ dokumentasi dan serah terima ke Komite mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
g. Data Indikator mutu rumah sakit yang dikumpulkan oleh penggung jawab pengumpul data di masing – masing unit kemudian disetorkan ke Komite PMKP paling lambat tanggal 10 setiap bulannya. 2. KOMITE PMKP KE DIREKTUR a. Komite Mutu dan Keselamatan Rumah Sakit ( PMKP ) melakukan pemeriksaan tentang kelengkapan dan kebenaran tentang laporan yang diterima, hal ini untuk menjamin validitas dan akurasi data secara statistic. b. Susun data kedalam tabel umum Bar Chart dan Line Graph untuk seluruh bulan. Pada validasi data tersebut dapat dipilih kecenderungan dari tingkat mutu pelayanan yang diukur, untuk mendapatkan gambaran umum dari data terkumpul. c. Lakukan deskritif data, antara lain: Angka rata- rata ( Mean ) Angka Simpangan( SD Standart Deviasi 0 dan Rentang ( Range ) d. Untuk mengetahui tingkat mutu pelayanan yang dicapai pada bulan tertentu perlu diketahui beberapa angka sederhana yang ada pada statistic. e. Lakukan pengukuran sederhana ( Time Series Analisis: Analisis kecenrungan menurut Waktu )bila sudah diketahui permasalahannnya . f.
Laporkan masalah spesifik yang telah diketemukan ini ke Komite Mutu dan Keselamatan pasien untuk mendapatkan solusi cara untuk mengatasinya danmenyelesaikannya.
g. Buat rekomendasi terhadap masalah yang diselesaikan kepada direktur dalam bentuk laporan hasil dan laporan yang ditujukan
PENCATATAN DAN PELAPORAN DATA
INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT
No. Dokumen
No.Revisi
Halaman
110/TK.PMKP /SPO/RSAR/VIII/2018
0
1/ 1
ke Unit sebagai laporan umpan balik 3. KOMITE PMKP KE KKP – RS
a. Komite KPPRS diketahui pimpinan RS melaporkan hasil kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien ke KKPRS.
b. Laporan dikirim ke KKP-RS ke lewat POS atau Kurir 4. KOMITE PMKP KE UNIT KERJA
a.
Buat laporan umpan balik kegiatan hasil mutu dan
keselamatan pasien terhadap masalah yang diselesaikan dan telah rekomendasikan direktur dalam bentuk laporan hasil ditujukan ke Unit Kerja
b.
Informasikan hasil pelaksanaan tindak lanjut kepada
Kepala Instalasi / unit kerja terkait
c.
Laksanakan tindak lanjut sesuai dengan rencana yang
telah ditetapkan.
d.
Lakukan verifikasi hasil tindak lanjut yang telah dilakukan.
e.
Jika belum sesuai, kembali ke langkah, semula dengan
memberikan rekomendasi yang diperlukan Jika sudah sesuai, menutup LKP dengan menandatangani
