PEDOMAN INTERNAL DIARE BAB 1 PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Kesehatan lingkungan adalah salah satu usaha kesehatan yang di tujukan dapat mewujudkan kesehatan lingkungan, dari fisik, kimia, biologi, maupun sosial . Yang dapat mewujudkan kesehatan yang setinggi-tingginya, sebagaimana yang tercantum dalam undangundang Kesehatan Nomor 36 Pasal 162 Tahun 2009 Tentang kesehata n. Diare merupakn salah satu penyakit berbasis lingkungan yang masih banyak diderita oleh masyarakat, yang di sebabkan oleh rendahnya pengetahuan diare di kalangan masyarakat. Maka dari itu diadakannya konseling diare agar dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang diare, sumber penyebab diare dan faktor lingkungan li ngkungan yang menyebabkan diare. Untuk itu maka perlu di susun panduan konseling diare untuk memberikan arahan konseling. B. TUJUAN PEDOMAN 1. Tujuan Umum Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit diare, faktor penyebab diare dan cara pencegahannya.
2. Tujuan Khusus a. Petugas konseling dapat melaksanakan tugasnya dengan baik sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan. b. Pasien diare atau klien memahami tentang faktor-faktor lingkungan dan penyebab diare. c. Pasien diare yang berkunjung ke Puskesmas dapat dilakukan konseling kesehatan lingkungan. C. SASARAN Sasaran dari panduan ini adalah petugas pelaksana konseling kesehatan lingkungan di Puskesmas Burneh dan penderita diare. D. BATASAN OPERASIONAL Konseling adalah hubungan komunikasi antara tenaga kesehatan lingkungan dengan pasien, yang bertujuan untuk mengenali mengenali dan memecahkan masalah kesehatan lingkungan yang dihadapi. Konseling diare adalah konseling yang dilakukan terhadap pasien atau klien diare yang berkunjung ke Puskesmas.
Ciri – ciri ciri konseling meliputi: 1. Konseling sebagai proses yang dapat membatu pasien dalam: a. Informasi tentang masalah kesehatan keluarga yang benar. b. Memahami dirinya dengan lebih baik. c. Menghadapi masalah-masalah sehubungan dengan masalah kesehatan keluarga yang dihadapinya. d. Mengutarakan isi hatinya terutama hal-hal yang bersifat sensi tif dan sangat pribadi. e. Mengantisipasi harapan-harapan, keralaan dan kepastian merubah perilaku. f. Meningkatkan dan memperkuat motivasi untuk merubah perilaku. g. Menghadapi rasa kecemasan dan ketakutan sehubungan dengan masalah kesehatan keluarganya. 2. Konseling bukan percakapan tanpa tujuan. Konseling dilakukan untuk mencapai tujuan tertentu a ntara lain untuk membantu pasien untuk berani mengambil mengambil keputusan dalam mengambil masalah. 3. Konseling bukan berari memberi nasehat atau instruksi pada pasien untuk sesuatu, sesuai kehendak tenaga kesehatan lingkungan. 4. Konseling berbeda dengan konsultasi maupun penyuluhan. Dalam konsultasi memberikan nasehat, seakan-akan dia seorang ahli dan memikul tanggung jawab yang lebih besar terhadap tingkah laku atau tindakan pasien, serta yang di hadapi masalah. Sedangkan penyuluhan merupakan proses penyampaian informasi kepada kelompok sasaran dengan tujuan meningkatkan kasadaran masyarakat.
BAB II RUANG LINGKUP
Ruang lingkup kegiatan konseling diare mencakup beberapa hal meliputi : 1. Kualifikasi sumber daya manusia. Petugas pelaksana konseling adalah petugas yang memiliki kompetensi pendidikan di bidang kesehatan lingkungan atau sanitasi. 2. Jadwal kegiatan. Pelayanan konseling kesehatan lingkungan di laksanakan setiap hari kerja, sesuai jadwal yang sudah di tentukan. 3. Tempat konseling. Konseling dilaksanakan di dalam ruangan konseling dalam gedung Puskesmas Burneh. 4. Peserta konseling Peserta konseling adalah pasien penderita diare at au klien yang datang untuk tujuan konseling diare.
BAB III TATA LAKSANA
A. RUANG LINGKUP KEGIATAN Pelaksanaan konseling dilakukan dengan fokus pada permasalahan kesehatan yang dihadapi pasien. Konseling dilaksanakan di dalam gedung dan bedasarkan hasil konseling dapat dilanjutkan dengan pelayanan luar gedung, melalui kegiatan pelayanan insfeksin kesehata lingkungan dan interfensi interfensi kesehatan lingkungan. B. LANGKAH KEGIATAN
Langkah – langkah langkah kegiatan yang dilakukan, antara lain : 1. Menanyakan permasalahan yang di alami pasien. 2. Menguraikan permasalahan agar bisa diketahui dan memahaminya dengan cara komunikasi. 3. Petugas membantu mencocokkan keadaan dengan berbagai kemungkinan yang bisa dipilihnya untuk memperbaiki keadaan atau mengatasi permasalahannya. 4. Menjelaskan menmgenai cara mengatasi permasalahan permasa lahan yang di hadapi pasien dari segi positif dan negatif serta didiskusikan upaya untuk mengatasi hambatan yang mungkin terjadi. 5. Mengulangi penjelasan yang benar-benar harus dipahami oleh pasien, agar dapat dimengerti, dipahami, dan dilaksanakan.
BAB IV DOKUMENTASI
A. PENCATATAN 1. Petugas konseling mencatat hasil konseling ke dalam register. 2. Petugas konseling mengolah data konseling. 3. Petugas konseling membuat penyajian atau visualisasi data dalam bentuk peta, grafik atau tabel diperbaharui secara periodik. B. PELAPORAN Pelaporan dilaksanakan secara periodik setiap bulan. C. PEMANTAUAN DAN PENILAIAN. 1. Pemantauan untuk mengatahui hambatan serta peluang dilaksanakan setiap bulan pada saat lokakarya Puskesmas yang akan dipakai untuk untuk perbaikan pelaksanaan konseling sebagai bahan untuk peningkatan kinerja petugas konseling. 2. Evaluasi dilaksanakan secara lintas program/ upaya pada akhir t ahun yang hasilnya dapat digunakan untuk penyusunan program kerja tahun berikutnya.
BAB V PENUTUP
Pedoman ini sebagai acuan bagi karyawan Puskesmas dan lintas program / lintas sektoral terkait dalam pelaksanaan pelayanan konseling kesehatan lingkungan di Puskesmas. Keberhasilan pelayanan konseling kesehatan lingkungan tergantung pada komitmen yang kuat dari semua pihak sehingga terwujud kualitas lingkungan yang sehat, baik dari aspek fisik, kimia, biologi maupun sosial guna mencegah penyakit dan atau ata u gangguan kesehatan yang diakibatkan oleh faktor resiko lingkungan.
PEDOMAN EKSTERNAL PENGENDALIAN DIARE
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGKALAN UPT PUSKESMAS BURNEH
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Penyakit diare merupakan masalah kesehatan di dunia termasuk Indonesia. Menurut WHO dan UNICEF, terjadi sekitar 2 milyar kasus penyakit diare di s eluruh dunia setiap tahun, dan sekitar 1,9 jutaan balita meninggal karena penyakit diare setiap tahun, sebagian besar terjadi di Negara berkembang. Dari semua kematian anak balita karena penyakit diare, 78 % terjadi di wilayah Afrika dan Asia Tenggara. Hasil Riskesdas tahun 2013 menunjukkan periode prevalensi diare adalah 3,5 %, lebih kecil dari hasil Riskesdas 2007 (9%). Pada Riskesdas 2013, sempel diambil dalam rentang waktu yamh lebih singkat. Insiden diare untuk seluruh kelompok umir di Indonesia adalah 3,5 %. Hasil kajian Masalah Kesehatan berdasarkan berdasa rkan siklus kehidupan 2011 yang dilakukan oleh Litbangkes tahun 2011 menunjukkan penyebab utama kematian ba yi usia 29 hari – 11 11 bulan adalah Pnemonia (23,3%) ( 23,3%) dan Diare (17,4%). Dan penyebab utama kematian anak usia 1-4 tahun adalah Pnemonia (20,5%) dan Diare (13,3%). Hasil kajian morbiditas yang dilakukan oleh Subdit Diare dan ISP menunjukkan bahwa angka kesakitan diare semua umur tahun 2012 adalah 214/1.000 penduduk semua umur dan angka kesakitan diare pada balita adalah 900/1.000 balita. Kematian diare pada balita 75,3 per 100.000 balita dan semua umur 23,2 per 100.000 penduduk semua umur.
B. TUJUAN 1. Umum Tersusunnya pedoman pengendalian penyakit diare dan tersele nggaranya kegiatan pengendalian penyakit diare dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan angka kematian akibat penyakit diare bersama lintas program dan li ntas sektor terkait. 2. Khusus a. Tersedianya panduan bagi penentu kebijakan dalam pelaksanaan dan pengembangan program pengendalian pengendalian penyakit diare. b. Tersedianya panduan dalam pelaksanaan survelans epidemiologi penyakit diare dan upaya pengendaliannya. c. Tersedianya panduan tatalaksana penyakit diare sesuai standar. d. Tersedianya panduan dalam meningkatkan pengetahuan petugas dalam pengendalian penyakit diare.
e. Tersedianya panduan untuk sistem pencatatan, pelaporan, monitiring dan evaluasi program pengendalian penyakit diare. f. Tersedianya panduan dalam pengadaan logistik untuk pengendalian penyakit diare. g. Terbentuknya jajaring kerja dalam pengendalian penyakit diare.
C. KEBIJAKAN
Kebijakan program pengendalian penyakit diare adalah sebagai berikut : 1. Pengendalian penyakit diare bedasarkan pada partisipasi dan pemberdayaan masyarakat serta disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan masing-masing daerah 2. Pengendalian penyakit diare dilaksanakan melalui pengembangan kemitraan dan jenjang kerja secara multi disiplin, disi plin, lintas program dan lintas sektor. 3. Pengendalian penyakit diare dilaksanakan secara terpadu baik dalam upaya preventif, kuratif dan promotif. 4. Pengendalian penyakit diare dikelola secara profesional, berkualitas, merata dan terjangkau oleh masyarakat melalui penguatan seluruh sumber daya. 5. Penguatan sistem surveilans penyakit diare sebagai bahan informasi bagi pengembalian kebijakan dan pelaksana program. program. 6. Pelaksanaan kegiatan pengendalian penyakit diare harus dilakukan secara efektif dan efisien melalui pengawasan yang terus ditingkatkan intensitas dan kualitasnya dengan pemantapan sistem dan prosedur, bimbingan dan evaluasi.
BAB II PEMBAHASAN A. DEFINISI Diare mengacu pada kehilangan cairan dan elektrolit s ecara berlebihan yang terjadi dengan bagian feces tidak berbentuk. Jadi diareb adalah gejala kelainan pencernaan berupa buang air besar dengan tinja berbentuk cairan atau setengah cair dengan frekuensi lebih dari 3 x sehari sehingga mengacu kehilangan cairan dan el ektrolit. B. TUJUAN Terselenggaranya kegiatan pengendalian penyakit diare dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan angka kematian akibat penyakit diare bersama lintas program dan lintas sektor terkait. C. SASARAN Sasaran dari program ini adalah penderita diare da n keluarganya yang datang ke Puskesmas serta masyarakat yang tinggal di daerah terjadinya wabah diare. D. STRATEGI 1. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) sehingga terhindar dari penyakit penyakit diare. 2. Mendorong dan memfasilitasi pengembangan potensi dan peran serta masyarakat untuk menyebar luasan informasi kepada masyarakat tentang pengendalian penyakit diare. 3. Mengembangkan Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) yang efektif dan efisien terutama bagi masyarakat yang berisiko. 4. Meningkatkan pengetahuan petugas dan menerapkan pelaksanaan tata laksana penyakit diare secara standart disemua fasilitas kesehatan. 5. Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas melalui peningkatan sumber daya manusia dan penguatan penguatan institusi, serta standarisasi pelayanan. 6. Meningkatkan surveilans epidemiologi penyakit diare diseluruh fasilitas pelayanan kesehatan. 7. Mengembangkan jejaring kemitraan secara multidisiplin lintas program dan lintas sektor disemua jenjang baik pemerintah maupun swasta. E. KEGIATAN 1. Advokasi dan sosialisasi kepada pemangku kepentingan. 2. Sosialisasi dan edukasi tentang pengendalian penyakit diare kepada petugas kesehatan terkait. 3. Promosi kesehatan kepada masyarakat melalui media komunikasi baik cetak maupun elektronik.
4. Penyusunan dan pengembangan pedoman pengendalian penyakit diare dan tatalaksana penderita penyakit diare sesuai standart. 5. Penanganan penderita penyakit diare sesuai tatalaksana standart. 6. Surveilans epidemiologi dan bantuan teknis dalam penanggulangan KLB penyakit diare. 7. Upaya pencegahan yang melibatkan lintas program, lintas sektor dan masyarakat. 8. Pengelolaan logistik sebagai sarana penunjang program. 9. Pemantauan dan evaluasi secara berkala dan berkesinambungan
BAB III KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DIARE A. SURVEILANS EPIDEMIOLOGI EPIDEMIOLOGI 1. Tujuan Diketahuinya situasi epidemiologi dan besaran masalah penyakit diare di masyarakat, sehingga dapat dibuat perencanaan dalam pencegahan, penanggulangan dan pengendaliannya di semua jenjang pelayanan. pelayanan. 2. Pengertian
a. Epidemiologi Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari tentang tent ang penduduk. Sedangkan dalam pengertian modern saat ini Epidemiologi adalah ilmu yang yang mempelajari tentang frekuensi dan distribusi (penyebaran) serta determi nan masalah kesehatan pada sekelompok orang/masyarakat serta determinannya (faktor-faktor yang mempengaruhinya). b. Surveilans Epidemiologi Surveilans epidemiologi adalah kegiatan alisis secara sistematis dan terus-menerus terhadap penyakit ayau masalah-masalah kesehatan tersebut a gar dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efisien. c. jumlah penderitanya Wabah Wabah adalah kejadian terjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang meningkat secara nyata melebihi dari keadaan yang lazim pada waktu dan daerah tertentu. d. Kejadian Luar Biasa (KLB) Kejadian Luar Biasa (KLB) yaitu timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu. Dan merupakan keadaan yang dapat menjurus pada terjadinya wabah. B. PROSEDUR SURVEILANS a. Cara Pengumpulan Data Penyakit Diare 1) Laporan Rutin Untuk membuat laporan rutin perlu pencatatan setiap hari (re gister) penderita penyakit diare yang datang ke fasilitas pelayanan kesehatan. 2) Laporan KLB/Wabah Setiap terjadi KLB/wabah harus dilaporkan dalam periode 24 jam dengan Format Laporan W1 dan dilanjutkan dengan laporan khusus yang meliputi :
Kronologi terjadinya KLB
Cara penyebaran serta faktor-faktor yang mempengaruhinya mempengaruhinya
Keadaan umum penderita
Hasil penyelidikan epidemiologi yang telah dilakukan
Hasil penanggulangan KLB dan rencana tindak lanjut 3) Pengumpulan data melalui studi kasus Pengumpulan data ini dapat dilakukan satu tahun sekali, misalnya pada pertengahan atau akhir tahun.
b. Pengolahan Analisis dan Interpretasi Data yang dikumpulkan, diolah dan ditampilkan dalam bentuk tabel atau grafik, kemudian di analisis dan diinterpretasi. c. Penyebarluasan Hasil Interpretasi Hasil analisis dan interpretasi data diumpanbalikan kepada pimpinan di daerah (kecamatan hingga dinas kesehatan propinsi). C. SISTEM KEWASPADAAN DINI (SKD) a) Pengertian SKD merupakan kewaspadaan terhadap penyakit berpotensi KLB beserta faktorfaktor yang mempengaruhinya. b) Tujuan 1) Menumbuhkan sikap tanggap terhadap adanya perubahan dalam mas yarakat yang berkaitan dengan kesakitan dan kematian. 2) Mengarahkan sikap tanggap tersebut terhadap tindakan penanggulangan secara cepat dan tepat. 3) Memperoleh informasi secara cepat dan akurat. D. PENGORGANISASIAN Puskesmas Pelaksanaan SKD KLB dikoordinir oleh Kepala Puskesmas :
Petugas Pengendalain Penyakit, terutama pengelola program penyakit diare.
Petugas surveilans.
Petugas kesehatan lingkungan.
Petugas pencatatan dan pelaporan.
Fungsi dan peranan
Melakukan analisis terhadap penderita penyakit diare dan kunjungan puskesmas perminggu. Melakukan analisis terhadap kesehatan lingkungan pada lokasi. Melakukan surveilans faktor resiko kesehatan lingkungan melalui klinik sanitasi. Melakukan pengamatan intensif di desa yang pada periode sebelumnya (minggu, bulan periode yang sama tahun lalu) terjadi peningkatan kasus. Membuat laporan mingguan.
E. MANAJEMEN KLB DIARE a. Pra-KLB 1) Mempersiapkan tenaga dan logistik yang cukup di puskesmas 2) Meningkatkan upaya promosi kesehatan 3) Mempersiapkan pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui et ologi / penyakit KLB diare 4) Meningkatkan kegiata lintas program dan sektor b. Kegiatan saat KLB Penyelidikan KLB Tujuan : 1. Memutus rantai penularan 2. Menegakkan diagnosa penderita yang dilaporkan 3. Mengidentifikas etiologi penyakit diare 4. Memastikan terjadinya KLB Diare 5. Mengetahui distribusi penderita menurut waktu, tempat, dan orang 6. Mengidentifikasi sumber dan cara penularan penyakit diare 7. Mengidentifikasi populasi rentan
Tahapan penyelidikan KLB 1. Mengumpulkan data dan menganalisis informasi termasuk faktor risiko yang ditentukan 2. Membuat kesimpulan berdasarkan : a) Faktor tempat yang digambarkan dalam suatu peta (spotman) b) Faktor waktu yang digambarkan dalam kurva epidemik yang menyatakan hubungan waktu dengan jumlah kasus sehingga dapat diketahui ma sa inkubasi dengan penyebab KLB diare. c) Faktor orang yang terdiri dari : umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, jenis pekerjaan, suku bangsa, adat istiadat, agama/kepercayaan dan sosial ekonomi 3. Penanggulangan KLB a) Mengaktifankan Tim Gerak Cepat (TGC) TGC terdiri dari unsur lintas program dan lintas sektor b) Pembentukan Pusat Rehidrasi (posko KLB Penyakit Diare) Pusat rehidrasi dibentuk dengan maksud untuk menampung penderita diar e yang memerlukan perawatan dan pengobatan c. Pasca KLB Setelah KLB dinyatakan berakhir, beberapa kegiatan yang perlu dilakukan : 1) Pengamatan intensif masih dilakukan selama 2 kali masa inkubasi terpanjang. Untuk melihat kemungkinan timbulnya kasus baru. 2) Perbaikan secara lingkungan yang diduga sumber penularan. 3) Promosi kesehatan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
BAB IV PEMANTAUAN, PENILAIAN DAN PEMBINAAN
Penilaian keberhasilan program ini dilakukan dengan menggunakan data pencatatan, pelaporan, pengamatan khusus dan penelitian. Keberhasilan tersebut dapat dilihat dari : 1. Meningkatnya pengetahuan dan sosialisasi masyarakat mengenai penanggulangan diare di lingkungan. 2. Berkembangnya jumlah lembaga pemerintah ataupun swasta yang memberikan pelayanan kesehatan bagi penderita diare. 3. Berkembangnya jenis konseling pada lembaga. 4. Berkembangnya jangkauan pelayanan kesehatan bagi penderita diare. 5. Angka kematian yang disebabkan diare menurun atau nol (0).
BAB V PEMANGKU KEPENTINGAN
Pelaksanaan program ini dikembangkan berdasarkan fungsi dan peran dari masingmasing level yaitu : Provinsi, Kabupaten dan Puskesmas. I. PROVINSI 1. Menyiapkan tenaga terlatih 2. Mendukung pelaksanaan program penanganan diare 3. Monitoring dan evaluasi II.
III.
KABUPATEN 1. Menyiapkan fasilisator program penanganan diare 2. Bertanggungjawab atas pelaksanaan program tersebut berupa pemberian sarana dan prasarana 3. Monitoring dan evaluasi PUSKESMAS 1. Kepala Puskesmas bertanggungjawab atas pelaksanaan program penanganan diare. 2. Programmer bertugas sebagai koordinator. 3. Dokter, perawat, bidan dan petugas pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Burneh bertanggung jawab dalam pencatatan, pelaporan dan evaluasi laporan.
BAB VI PENUTUP
1) Buku Pedoman Pengendalian Penyakit Diare ini diharapkan dapat menja di acuan untuk lebih memantapkan potensi dalam tatalaksana penyakit diare secara berjenjang baik internal, lintas program dan lintas sektor. 2) Buku pedoman ini merupakan dokumen hidup yang akan terus berkembang sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan. 3) Dokumen ini juga terbuka terhadap saran-saran untuk perbaikan dan penyempurnaan. 4) Akhirnya semoga buku pedoman ini bermanfaat secara maksimal, dengan tidak mengurangi kesempatan untuk berkonsultasi.
DAFTAR PUSTAKA
Kementrian Kesehatan RI. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Survei Kesehatan Dasar Tahun 2007. Jakarta. 2008 Departemen Kesehatan RI. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Survei Kesehatan Rumah Tangga 2007 : Studi Tindak Lanjut Kesehatan Anak. Jakarta 2002 Kementrian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehat Lingkungan : Pedoman Tatalaksana Diare. Jakarta 2014
