PEDIJATRIJA
Tuzla, 11.12.2015. godine.
Sadržaj; Novorođenče..... Novorođenče............... ..................... ..................... ..................... ...................... ..................... ..................... ...................................... ........................... 3 Anatomske Anatomske osobine novorođenčeta;..... novorođenčeta;............... ..................... ..................... ......................................... ............................... 3 Refeksi Refeksi novorođenčeta;.... novorođenčeta;............... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ............................. ................... 3
Podjela Podjela dječijeg doba na periode................. periode............................ ..................... ..................... ..................... ...........................4 .................4 Denticija............... Denticija......................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ................................... ......................... Nedono!če Nedono!če "Praemat#r#s$...... "Praemat#r#s$................. ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ........................... ................. % Apgar score........... score...................... ..................... ..................... ..................... ..................... ...................... ............................................ ................................. & Patologija Patologija novorođenčeta....... novorođenčeta................. ..................... ..................... ..................... ..................... ...................................... ............................ ' Povrede Povrede kost#ra...... kost#ra................. ..................... ..................... ..................... ..................... .................................................. ....................................... ' Povrede Povrede (ivaca.............. (ivaca......................... ..................... ..................... ...................... ..................... ......................................... ............................... )) *ntrakranijalno *ntrakranijalno krvarenje krvarenje "+aemorr,agia "+aemorr,agia intracranialis$............. intracranialis$........................ ....................... ............)) )) *n-ekcija novorođenčeta..... novorođenčeta............... ..................... ..................... ..................... ...................... ........................................ ............................. ) /oor 0 1r#pica 1r#pica 2 liječac............... liječac.......................... ...................... ..................... ....................................... ............................. ...... ) Pegoid Pegoid "Pemp,igoid$....... "Pemp,igoid$.................. ..................... ..................... ..................... ................................................ ...................................... ) /epsa............... /epsa.......................... ..................... ..................... ..................... ..................... ...................... ............................................ ................................. ) 5i6iologija i patologija p#pka.................................................................................)4 Anomalije i 6astoj # ra6voj# ra6voj# dojenčeta................ dojenčeta.......................... ..................... ...................................... ........................... )7 Anomalije i 6astoj # ra6voj# pred!kolske pred!kolske djece.................... djece............................... ...................... ......................) ...........) Anatomska Anatomska i 6iolo!ka obilje(ja pred!kolsk pred!kolske e djece...................... djece................................ ...................... ............)% )%
Novorođenče Anatomske osobine novorođenčeta; 8lava i6gleda velika i čini jedn# četvrtin# d#(ine tijela. 9bim gl ave je 342 3 cm i #vijek 6a )2 cm ve:i od obima ko!a. 1osti glave nis# srasle a na mjestima gdje se sastaj# tri kosti nala6e se tanki membreo6ni prostori koji :e kasnije biti pokriveni ko!tanim tkivom.
sta s# također također mala je6ik kratak. >!i s# prilj#bljene #6 glav#. Vrat novorođenčeta Vrat novorođenčeta je kratak pa glava i6gleda kao da je nasađena na tr#p. Grudni koš je koš je cilindričan obima 3233 cm rebra s# ,ori6ontalno polo(ena. Trbuh je Trbuh je ve:i o obima gr#dnog ko!a mekan. Ekstremiteti Ekstremiteti s# kratki # odnos# na tijelo. Noge s# krive # potkoljenom dijel#. Nokti prela6e jagodice prstij#. olni or!ani s# or!ani s# ra6vijeni. 1od m#!ke djece testisi s# sp#steni # skrot#m a kod (enske velike #ske pokrivaj# male.
"e#eksi novorođenč novorođenčeta; eta; Refeksi ,ranjenja s# refesi sisanja i g#tanja. Refeks sisanja i6a6iva dodir #snica ili ko(e oko #sra. Pris#tan je do kraja prve godine (ivota. $dbrambeni re#eksi% oroov re#eksi% oroov refeks refeks kasljanja treptanja ,vatanja i agn#sov tonični vratni refeks. &oroov re#eks se re#eks se i6a6iva tako !to pov#čemo pelen# na kojoj novorođenče le(i ili #darimo dlanom o podlog# na kojoj je dijete. 9dgovor se sastoji # podi6anj# r#k# i6nad glave pri čem# prsti:ima malo 6adr,te. "e#eks kašljanja? kašljanja ? ako !pat#lom podra(imo (drijelo dola6i do ka!ljanja. "e#eks tre'tanja? tre'tanja ? snop svjetlosti #smjeren # oči dovodi do 6atvaranja očni, kapaka. "e#eks hvatanja? hvatanja ? ako stavimo prst ili neki predmet # !ak# dojenčeta ono savija svoje prsti:e i 6atvara !ak# !to potraje kratko a onda isp#sti taj predmet. &a!nusov tonični vratni re#eks? re#eks ? Ako glav# novorođenčeta naglo okrenemo na jedn# stran# dola6i do ispr#(anja noge na istoj strani i savijanja noge na s#protnoj. osturalni re#eksi? re#eksi ? najva(niji refeks ,odanja ili step2refeks.
odjela dječije! doba na 'eriode Period novorođenčeta traje od rođenja do kraja četvrte sedmice života, dakle 28 dana. arakteriziran je ada!tacion djeteta na nove uslove života.
PERIOD DOJENČETA Period dojenčeta traje od !očetka !ete sedmice života do kraja !rve godine. "vaj !eriod je karakteriziran #rzim rastom u kojem dijete za godinu dana naraste 25cm. $ tom !eriodu dijete sazrijeva, tako da na kraju !rve godine života !ro%oda i !rogovori. & dalje je osjetljivo na in'ekcije. Prvi% (est mjeseci jo( uvijek je za(ti)eno !asivnim imunitetom, a onda se !oste!eno stvaraju vlastiti imunolo(ki me%anizmi.
PERIOD MALOG DJETETA Period malog djeteta !očinje od druge godine života i traje do kraja tre)e. $ ovom !eriodu dijete usavr(ava %od, govor, nauči da kontroli(e s'inktere * stolicu i mokrenje.
PERIOD PREDŠKOLSKOG DJETETA Period !red(kolskog djeteta traje od !očetka četvrte godine do !olaska u (kolu.
PERIOD ŠKOLSKOG DJETETA Period (kolskog djeteta !očinje sa !olaskom u (kolu i traje do !očetka !u#erteta. +ijete nauči da čita i !i(e, (iri vidike s!oznaje, jača volju. $ ovom !eriodu tre#a znati motivirati dijete za učenje !edago(kim !ostu!cima, a ne strogo()u i kaznama.
PERIOD PUBERTETA Period !u#erteta !očinje kod ženske djece od 11 do 1 god, ranije nego kod mu(ke djece, koja kasne za ženskom godinu-dvije. lavne karakteristike su !ojave sekundarni% s!olni% oso#ina. od ženske djece naj!rije !očinju da rastu dojke, !ojavljuje se stidna dlakavost, zatim !azu(na. od od mu(ke djece rastu s!olni organi organi i testisi uz stidnu i !azu(nu dlakavost, dlakavost, te mutiranje glasa. onačno ženska djeca do#ijaju menstruaciju, a kod mu(ke se !ojavi !rva s!ermatogeneza.
PERIOD ADOLESCENCIJE Period adolescencije !očinje od 1/-1 godine i traje kod ženske djece do 20 godine, a kod mu(ke do dvadesetčetvrte godine.
(enti)ija Prva denticija je nicanje mliječni% zu#a. "ni se normalno !ojavljuju između / i 8 mj, !onekad i ranije, čak i u tre)em mjesecu. edoslijed nicanja zu#a je slijede)i
"d /-8 mj. niču naj!rije donji medijalni sjekuti)i "d 8-10 mj. niču gornji medijalni sjekuti)i "d 10-12 mj. niču gornji lateralni sjekuti)i "d 12-13 mj. donji lateralni sjekuti)i "d 12-1/ mj. niču !rvi !remolari, donji, !a gornji "d 1/-20 mj. niču očnjaci, donji, !a gornji "d 20-0 mj. niču drugo !remolari
4a kraju !rve denticije denticije dijete ima 20 zu#a. zu#a. !rosječan #roj zu#a zu#a za dijete do 2 god. $zrasta izračunavamo !o 'ormuli roj zu#a 6 roj mjeseci * / Tako dijete od 12 mj tre#a da ima 12 * / 6 / zu#a.
+ruga denticija je nicanje stalni% zu#a. "na !očinje !ojavljivanjem !rvi% kutnjaka 7molara, tj. 9(estica:, od 5-8 god. &nače, mliječni zu#i !očinju da is!adaju onim redom, kojim su i nicali, !a se umjesto nji% !ojavljuju stalni. edoslijed druge denticije je slijede)i
"d 5-8 god !rvi kutnjaci * molari * 7(estice "d /-8 is!adaju medijalni sjekuti)i i rastu stalni "d -; god is!adaju lateralni sjekuti)i i niču stalni "d ;-12 god is!adaju !rvi !remolari i niču stalni "d ;-1 god is!adaju očnjaci i niču stalni "d 10-13 god is!adaju drugi !remolari i niču stalni "d 10-13 god niču i drugi kutnjaci * sedmice "d 1/-0 niču umnjaci
Tako na kraju druge denticije dijete, odnosno čovjek, ima 2 zu#a.
Nedonošče *raematurus+ inekolo(ki !ojam !odrazumijeva da je nedono(če svako dijete rođeno !rije sedmice trudno)e. 4edono(če ima karakterističan izgled ne(to manja dužina, relativno velika glava, na koju ot!ada skoro tre)ina dužine tijela. "či su egzo'talmične 7iz#uljene, jer očna du!lja nije dovoljno !orasla. oža je crvena, !okrivena gustim lanugo maljama. Potkožno masno tkivo je sla#o ili nikako razvijeno, !a koža u na#orima, oso#ito glutealno, visi !o!ut staračke. =kstremiteti su tanki, kratki, nokti ne !relaze jagodice !rstiju. Testisi nisu s!u(teni u skrotum kod mu(ke djece, a velike usne ne !okrivaju male na s!olovilu ženske djece. Plače sla#im glasom. Tre)i dan se !ojavljuje 'iziolo(ka žutica, koja je jača i dužeg trajanja. 4edono(če je izrazito termola#ilno. Tem!eratura Tem!eratura mu se s!u(ta ili !odiže ovisno o tem!eraturi okoline, !a se može ože la%k la%koo ras% ras%la ladi diti ti ili ili !reg !regri rija jati ti.. "v "vaa term termol ola# a#il ilno nost st je !osl !oslje jedi dica ca nezr nezrel elos osti ti termoregulacionog centra u >4?-u, sla#o razvijenog !otkožnog masnog tkiva, a smanjeno je i stvaranje to!lote meta#oličkim !rocesima z#og malog unosa %rane. od nedono(čadi je sla#o razvijen re'leks gutanja. 4edono(čad su sklona %i!oglikemiji, !a se u takvim stanjima mogu !ojaviti i konvulzije. ?klonost !rema in'ekcijama uzrokovana je smanjenom ot!orno()u cijelog organizma.
A'!ar s)ore
1. BOJA KOŽE: ružičasta 2 boda tru! ružičast 1 bod modro, #lijeda 0 bodoa 2.DISANJE: snažan !lač, !ravilno disanje 2 boda sla#a(an !lač 1 bod grčevito %vatanje zraka 0 bodoa !. TONUS MIŠI"A: do#ar, o#ilna s!ontana motorika 2 boda sla# tonus, lijena motorika 1 bod nema tonusa, ne!okretan 0 bodoa #. RE$LEKSNA PODRAŽLJI%OST !lač !okret 2 boda grimasa sla# !okret 1 bod nema odgovora 0 bodoa &. $REK%ENCIJA PULSA SRCA ILI PUPKO%INA vi(e od 100 2 boda manje od 100 1 bod nema !ulsa 0 bodoa
atolo!ija novorođenčeta Po'o(a)*+ o,o- Ca/, 3da*345 Pojavljuje se otok me%ki% tkiva, nastao usljed staze u krvnim žilama tog dijela glave. ?taza ja je !osljedica !ritiska !orođajni% !uteva majke na krvne žile !rednjače)eg dijela djeteta. "tok je tjestast, ne!ravilnog ne!ravilnog o#lika i daje asimetričan izgled glavi. ez ikakve tera!ije tera!ije se !ovlaci za dva dana.
K36a7834a,o4 K3/8a78a34a,o4a5 e'al%ematom je krvarenje na jednoj ili o#je !arijetalne kosti, is!od !eriosta7!okosnice, ako je !ritisak na glavi glavi duže trajao. "tok je veličine ora%a do mandarine, na !ritisak !ritisak 'luktuira, strogo ograničen ru#ovima kosti.
ovrede kostura Povrede kostura su srazmjerno česte. 4ajče()e se radi o lineranim 'rakturama, koje ne za%ti za%tijev jevaju aju nikakv nikakvuu tera!i tera!iju. ju. jeđe jeđe se radi radi o 'raktu 'rakturam ramaa sa dislok dislokaci acijom jom !oloml !olomljen jeni% i% 'ragmenata, od koji% neki mogu vr(iti !ritisak na mozak.
P'37o4 -7)9*)a93 $'a,'a 7a+7a35 Prelom ključnjače je najče()a !orođajna trauma kosti. 4astaje !ri normalnom !orodu, ako je oslo#ađanje ramena #ilo otežano. Prelom je nače()i na granici medijalne i srednje tre)ine klavikule, a !rimje)uje se !o zade#ljanju veličine lje(nika do ora%a.
P'37o4 634'a + 843'a $'a,'a 634o'+ 3, 843'+5 Prelom 'emura i %umerusa događa se !ri karličnom !orodu. 4a mjestu !reloma vidi se otok, dijete (tedi nogu ili ruku, !al!atorno #ol.
Po'3da 4++;a R/,'a 47+ ,3'*o73+do4a,o+d3+5 +olazi do !ucanja mi(i)ni% niti, najče()e na granici donje i srednje tre)ine mi(i)a. 4a tom mjestu se stvara %ematom koji je o!i!ljiv, veličine ora%a. Takvo dijete s!ava samo na jednoj strani glave !a ona u#rzo !ostaje asimetrična. lava se naginje na #olesnu stranu a, a lice rotira na zdravu. Tera!ija Tera!ija ako se !ovreda uoči tokom !rva dva mjeseca, stavlja se elastična kravata od !lastozota, sa !ovi(enjem na #olesnoj #olesnoj strani. @ko se ova !romjena uoči uoči kasnije, tera!ija tera!ija je o!erativna, a nakon o!eracije se stavlja tzv. Aancova kravata, od gi!sa, tokom tri mjeseca.
ovrede živa)a Po'3da *3'a 6a+a7+a La3+o *3'+ 6a+a7+5 "vo je nek "vo nekada ada #ila #ila relati relativno vno česta česta !ov !ovred reda, a, naroč naročito ito !ri u!o u!otre tre#i #i !orođa !orođajni jni%% klije( klije(ta ta . 'orce!sa, ili !ri normalnom !orodu, ako je !redio is!red u%a #io dugo !od !ritiskom sim'ize. Prvi sim!tomi se uočavaju !ri !laču, jelu i s!avanju. ad !lače usta se krive, !ovlače)i se na zdravu stanu, jer na o(te)enom dijelu nema !okreta. Bezija i(čezava za 5 do / sedmica, a rjeđe je konačna.
Po'3da /73-a b'a8+a7+a La3+o /73< b'a8+a7+5 PleCus #rac%ialis je sku! nerava, koji odlaze iz vratne kičmene moždine i inerviraju mi(i)e ruke. $ toku karličnog !oroda, oso#ito kod kru!nije djece može do)i do !rolaznog o(te)enja !ritiskom ili čak do !ot!unog !rekida nervni% niti. Da%va)ena ruka mlo%avo visi, #ez tonusa, uz tijelo, #ez ikakvi% !okreta. Tera!ija Tera!ija se !rovodi elektrostimulacijom i imo#ilizacijom ruke u %orizo %orizonta ntalno lnom m !oloža !oložaju, ju, sa laktom laktom savije savijenim nim !od !ravim !ravim uglom, uglom, a dlanom dlanom okren okrenutim utim na!rijed.
,ntrakranijalno ,ntrakranij alno krvarenje *-aemorrha!ia intra)rania intra)ranialis+ lis+ Eavlja se kod djece rođene u a'iksiji, kod %emoragične #olesti novorođenčeta, kod kongenitalnog luesa itd. Fe()a je kod nedono(čadi, jer su nezrela z#og čega !ostoji ve)a vulnera#ilnost krvni% sudova. rvarenje je lokalizovano najče()e su#era%noidalno. su#era%noidalno. Gože #iti su#duralno ili u samoj masi mozga. ?im!tomi mogu #iti odma% na rođenju ili se razvijaju kasnije, tokom !rva dva do četiri dana. @ko @ko su !risutni na rođenju, onda je to slika te(ke as'iksije. linička slika !rotiče kroz tri 'aze $ !rvoj, !rvoj, !očetnoj !očetnoj 'azi, 'azi, dijete ima !oreme)en ritam s!avanja. s!avanja. &li !revi(e s!ava, ili je !redugo #udno, #udno, gleda (irom otvoreni% otvoreni% očiju. Festi su !rekidi disanja, za vrijeme koji% dijete !o!lavi. 4a u#od u#od injekcione igle, za!lače jakim !rodornim !rodornim !lačem visokog visokog tonaliteta. Tonus Tonus mi(i)a je !ojačan. $ drugoj, drugoj, mani'estnoj mani'estnoj 'azi, dijete od#ija %ranu, !ovra)a, #lijedo je. $ tre)oj, komatoznoj komatoznoj 'azi koja traje različito dugo, djeca djeca su u komi.
,nfek)ija novorođenčeta Soor . /ru'i)a 0 &liječa) To je gljivična u!ala sluznice usne (u!ljine. $zročnik je >andida ili Gonilia al#icans. $!ala je karakterizirana !ojavom sitni%, sitni%, mali%, #ijeli% tačkica !o sluznici, daju)i joj izgled kao da je !osuta grizom. 4a!redovanje in'ekcije dovodi do stvaranja #ijeli% !ovr(ina u vidu naslaga. "ne se la%ko skidaju, ali !ri tome i la%ko krvare. Biječenje se !rovodi a antimikoticima. Gajka namo namota ta gazu gazu ok okoo !rst !rsta, a, umoč umočii u rast rastvo vorr i laganim !okretima skida naslage. $vijek se mora ora očisti istiti ti ovim vim ras rastvo tvorim rima ne samo sluznica usta, nego i #radavice dojke i cucla.
e1!oid *em'hi!oid+ Pem'igoid je #enigna sta'ilokokna in'ekcija kože novorođenčeta, koja se !ojavljuje konce !rve ili !očetkom druge sedmice života. arakterizirana je !ojavom manji% ili ve)i% mje%uri)a !o koži !re!ona, !re!ona, !erigenitalno, !od !azu%om, !azu%om, na vratu - na mjestima gdje je vlaga kože malo izraženija. Gje%uri)i su is!unjeni jako in'ektivnim sadržajem, la%ko !ucaju i in'ekcija in'ekcija se #rzo (iri naročito naročito !o koži tr#u%a. tr#u%a. Fe()e Fe()e se viđa kod djece rođene u !orodili(tu !orodili(tu,, nego kod ku)e. Tera!ija svaki mje%uri) se mora !unktirati vr%om sterilne igle, a is!od u#oda se !ostavi vata ili gaza da u!ije sadržaj.
Se'sa "vo je vrlo te(ko o#oljenje novorođenčeta !ra)eno #akterijemijom. $zročnici su najče()e sta'ilokok, stre!tokok, e(eri%ija koli i dr. akterije ulaze u organizam !reko kože , di(ni% !uteva, !ro#avnog !ro#avnog trakta, u toku !oroda ili !oslije. Postoje Postoje dva klinička o#lika o#lika se!se 1. ani ani o#li o#likk u !rvo !rvojj ili ili drug drugoj oj sedm sedmic icii živo života ta,, koji koji !oči !očinj njee nagl nagloo i sa #urn #urnim im sim!to sim!tomim mima, a, te(kim te(kim o!) o!)im im stanje stanjem, m, znacim znacimaa o#o o#olje ljenja nja res!ir res!irato atorni rni%% organ organaa ili centralnog nervnog sistema u o#liku gnojnog meningitisa. +ijete !ostaje sivo, od#ija %ranu, !ovra)a, javlja se jak meteorizam, a koža !ostaje su#ikterična, !a ikterična sa %omoragičnom os!om, sto je lo( !rognostički znak. "vakva stanja o#ično zavr(avaju smrtno. 2. Fe()e Fe()e se vidi %ronični %ronični o#lik o#lik se!se u tre)oj, tre)oj, četvrtoj četvrtoj sedmici sedmici života. života. "!)e stanje stanje nije #itno !oreme)eno, dijete je a'e#rilno, rjeđe se nađe !ovi(ena tem!eratura. Proces je lokalizovan na dugim cjevastim kostima u o#liku osteomHelitisa ili če()e na velikim zglo#ovima * !Hart%ros. 4aku!ljanje gnoja u zglo#u izaziva #ol, !a dijete (tedi #olesnu nogu, ne !okre)e je. Da%va)eni zglo# je otečen, #olan, koža to!la, crvena,
kretnja jako ograničena. "#ično je za%va)en kuk, koljeno, rame, lakat ili skočni zlog. 4ajče()e je !roces na jednom zglo#u ali se može može na)i i na dva do tri. +ijagnoza se!se se !otvrđuje %emokulturom u o#a slučaja. od !Hart%rosa se vr(i naj!rije dijagnostička !unkcija, !a ako se nađe gnoj odma% se nastavlja o!erativni za%vat, otvaranje i is!iranje zglo#nog !rostora. To To is!iranje se !rovodi najče()e sa 0.;I 4a>l. Dove se !er'uzija i traje nekoliko dana. $z ovo je !otre#no davanje anti#iotika !o anti#iogramu, sve dotle dok se ne izgu#i i !osljednji sim!tom #olesti, ne normalizuju nalazi i jo( dvije sedmice nakon toga. Proces na zglo#ovima najče()e ostavlja manja ili ve)a trajna o(te)enja, ovisno o tome kad je !ostavljena dijagnoza. +aje se trans'uzija krvi, vit. , vitamini.
2i3iolo!ija i 'atolo!ija 'u'ka Pu!čana vr!ca je duga 30-100 cm, a sastoji se od dvije arterije i dvije vene.
%LAŽAN PUPAK PUPAK B73*o''8o3 4b+7++5
GRANULOM PUPKA G'a*7o4a 4b+7++5 ran ranul ulom om !u!k !u!kaa je anom anomal alij ijaa zara zarast stan anja ja !u!č !u!čan anee rani ranice ce,, !ri !ri čemu čemu se stva stvara ra vi(e vi(e granulacionog tkiva, nego (to je !otre#no. To tkivo ima #oju mesa, veličine je zna #i#era do gra(ka, održava stalno !u!ak vlažnim. ranulom može da visi na !eteljci, ili da (irokom #azom leži na !u!čanoj ranici. 4ajve)i je u drugom mjesecu života. "dstranjuje se la!iziranjem. Ba!is je (ta!i) od sre#renog nitrata, tamne #oje, kojim se dodiruje !ovr(ina granuloma. Tako Tako sloj !o sloj nekrotizira i ot!ada, dok se granulom !ot!uno ne !ovuče.
PUPČANA KILA KILA =3'*+a 4b+7++5 Pu!čana kila može #iti urođena ili stečena. $rođene su rijetke, stečene če()e. Jernija se sastoji od ovojnice i sadržaja, a to je dio !arijetalnog !eritoneuma. Pojavljuju se u drugom i tre)em mjesecu života, kad se !u!čani !rsten ne zatvori !ot!uno. Fe()e su kod mr(ave djece, ko koja ja mnog mnogoo !lač !laču, u, ka(l ka(lju ju ili ili imaj imajuu mete meteor oriz izam am crije crijeva va.. "v "vaa tri stan stanja ja !o !ove ve)a )ava vaju ju intraa#dominalni tlak. ad dijete za!lače na !u!ku se !ojavljuje iz#očenje veličine zrna gra(ka, tre(nje do (ljive. "ve ve)e %ernije su o#ično kod ra%itične djece, jer je tonus mi(ica sla#. ?tolice su tečne, vodene, ima i% /-8, ojedi veliki, !odočnjaci modri, jače izraženi. "rganizam dolazi u stanje acidoze. Tera!ija lak(i% i umjereni% !roliva ako je glavni sim!tom !roliva de%idracija, onda je osnova tera!ije re%idracija. +aju se rastvori soli, s!ecijalno !ri!remljeni% za dječije !rolive, koji u !rodaju dolaze !od imenom i menom 4elit. @ko dijete doji, nastavlja se dojenje, ali se !odoji malo skra)uju. $ tera!iji !roliva koristi se i dijetalna ljekovita %rana. "d lijekova daju se anti#iotici, ako je uzročnik #akterija.
Anomalije i 3astoj u ra3voju dojenčeta
Dastoj u razvoju smatramo ako je težina stalno is!od do 5 !ercentile za do# ili kad dođe do smanjenja krivulje rasta za dva glavna mjerila rasta. $zrok može #iti zdravstveni ili u 80I neodgovaraju)a neodgovaraju)a is%rana. @tro!%ia !redstavlja nedovoljan !rirast sagancija ili !ad tjelesne težine. $zrok glad, neu%ranjenost trudnice... Procjena se vr(i na osnovu de#ljine !otkožnog masnog tkiva i !rema de'icitu težine u odnosu na visinu. linička slika koža na gluteusima visi kao vre)a, lice u!alo 7liči na starca, oči (irom otvorene djeluje u!la(eno, u!la(eno, vidi se relje' crijeva kroz tr#u(nu stjenku. @ko se na vrijeme ne reaguje vodi do smrti. Tera!ija odgovaraju)a is%rana.
/vašiokor iječ !otičeiz a jezika ane (to znači #olest koja se malog djeteta koje je od#ijeno od majčini% !rsa njezinom novom trudno)om. olest nastaje olest nastaje kada se dijete !restane dojiti te se dalje %rani %ranom koja je siroma(na !roteinima. +ijete z#og nedostatka kako neesencijalni% tako i esencijalni% aminokiselina aminokiselina ne ne može sintetizirati !roteine koji su mu mu !otre#ni za normalan normalan rast i razvoj. +olazi do smanjenja razine al#umina koji su i sami !roteini. @l#umini se nalaze u krvi krvi te te s!rječavaju izlaženje vode vode iz iz krvni% žilaodržavaju)i žilaodržavaju)i tako koloidno-osmotski koloidno-osmotski tlak. tlak. 4edostatak tog !roteina uzrokuje te(ke otekline tj. edeme. edeme.
javlja kod
K7+*+9-a 7+-a> Pojavljuju se izljevi teku)ine tj. edemi edemi !o !o cijelom tijelu. 4aizraženiji su na tr#u%u gdje tr#u% izgleda na!u%nut i na!et 7ža#lji tr#u% te na sto!alima. Eavlja se zastoj u rastu, !romjena #oje kose, razdražljivost, anemija anemija,, masna jetra, atro'ija resica tankog crijeva, crijeva, !roljev !roljev,, gu#itak mi(i)ne mase, de!igmentacija kože kože,, dermatoze i edemi 7z#og %i!oal#uminemije.
L+)393*)3> Biječenje za!očinje 'azom sta#ilizacije i to davanjem energijom #ogate %rane u manjim, ali čestim o#rocima. $ !rvim danima liječenja lij ečenja uno(enje veliki% količina !roteina može imati i
negativne !osljedice. Glijeko Glijeko je je do#ar iz#or za tu 'azu liječenja. 4akon 4akon ot!rilike jednog tjedna unos %rane se može !ove)ati. 4akon 2 do tjedna mlijeko se o#oga)uje vitaminima vitaminimaii mineralima mineralima sve sve dok dijete ne dostigne 80I normalne težine težine.. ada dijete dostigne težinu ve)u od 85I normalne težine, smatra se da je ozdravilo.
Anomalije i 3astoj u ra3voju r a3voju 'redškolske dje)e
?ao,ao 'a,> Podatak da je dijete is!od 5 cm za svoju do# ili da raste manje od 3 cm na godinu znak je zaostatka rasta i tre#a uraditi daljnj dijagnostiku z#og uzroka. +i'erencijalna dijagnoza 1. Porodični Porodični zaostao zaostao rast rast 7najče()i 7najče()i uzrok uzrok * kod nji% ko(tana ko(tana do# odgovara odgovara %ronolo(k %ronolo(koj, oj, a !u#ertetski razvoj razvoj !očinje na vrijeme. vrijeme. 2. onstituci onstitucional onalno no zaostao zaostao rast sa zaka(njen zaka(njenim im !u#ertetom !u#ertetom * zaostatak zaostatak u rastu, rastu, dozrevanju kostiju, a !u#ertet !u#ertet !očinje !oslije 15. godine. godine. $glavom na kraju dosegne dosegne normalnu visinu !a i% ne tre#a tretirati gonadotro!inima ili andogenima. . Primordijal Primordijalno no us!oren us!oren rast- rast z#og isu'icijenc isu'icijencije ije !lacente, !lacente, intrauterin intrauterinee in'ekcije, in'ekcije, !a ve) intrauterino zaostaje, kada se rodi mala mandi#ula, kratak i zakrivljen 5. !rst, asimetrija lica, tru!a. o(tana karakteristika i s!olni razvoj odgovaraju %ronolo(koj do#i dok su mali rastrom. 3. Daos Daostao tao rast z#og !ot%r !ot%ranjen anjenostiosti- !rote !roteini.. ini.... 5. =n =ndo dokr krin inol olo( o(ki ki uzro uzroci ci /. Jo Jorm rmon onsk skee an anom omal alije ije . Daos Daostao tao rast z#og #oles #olesti ti !ojedin !ojedini% i% organ organa. a.
%+o- 'a,> 1. onstituci onstituciono ono rast * visine visine su iznad iznad ;5 cm za do#, do#, najča()e najča()e su !ot!uno !ot!uno zdrava zdrava,, normalni% !ro!orcija, a i roditelji su visoki. &zlučivanje %ormona rasta je uredu. +ječaci ne tre#aju liječenje, samo djevojčice z#og mogu)i% !si%ički% !osljedica, ali se smanji samo za 3 * / cm. 2. >ere#raln >ere#ralnii gigantizam gigantizam * rađaju rađaju se za iznad iznad !rosječnom !rosječnom težinom težinom i visinom visinom.. ast je !ose#no u#rzan u#rzan u 3 * 5 godini. godini. $z akromegaloidni akromegaloidni izgled uočava uočava se makrokranija, makrokranija,
(iroko čelo, %i!ertelorizam, zaostajanje u !si%omotornom razvoju, sla#a koordinacija !okreta, nes!retan nes!retan %od. Preuranjeno Preuranjeno ko(tano i s!olno s!olno sazrijevanje. $zrok nije !oznat, !oznat, a sekrecija %ormona rasta je uredu.
Anatomska i 13iološka obilježja 'redškolske dje)e 1. GB@K= GB@K= P= P=+A +A"B? "B?" " +&E=T +&E=T= = 72 godin godine e 2. P=+ P=+A"B? A"B?" " +&E=T= +&E=T= $ $L=G $L=G ?G&?B$ ?G&?B$ 7-/ godi godina na
Glađe !red(kolsko dijeteM $ drugoj godini us!orava #rzina rasta, !rirast tjelesne težine u drugoj godini je svega 2,5 kg 7u !rvoj godini je #io /-8 kg. ?manjuje se a!etit, u ; mj. je najrazvijenije !otkožno masno tkivo, !a se smanjuje u korist mi(i)ne mase.
