Patofisiologi Asfiksia Neonatal

PATOFISIOLOGI ASFIKSIA Menurut Manuaba, I. (2007). Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC

Faktor Maternal

Faktor Uterus

-Hipoksia

-Gangguan vaskuler

-Penyakit paru

-Aktivitas kontraksi

-Malnutrisi

Faktor Plasenta dan tali pusat

memanjang

-Hipoventilasi

Faktor Janin -Infeksi

-Solusio plasenta

-Prersentasi abnormal

-Kompresi tali pusat

-Anemia janin

-Lilitan tali pusat

-Asidosis dan dhidrasi

-Pendarahan -Trauma persalinan

Sirkulasi darah ke plasenta berkurang ↓ Transport O2 dan nutrisi pada janin berkurang ↓ Pembuangan gas CO2untuk merangsang pernapasan terganggu ↓ Terjadi metabolisme an-aerob (memperoleh energi tanpa ada O2 ) ↓ Terjadi penimbunan asam laktat dan piruvat ↓ Gangguan keseimbangan asam dan basa tubuh ↓ Asidosis laktat b.d tubuh tidak dapat mengilangkan CO2 ↓

Depresi dari susunan saraf pusat (gagalnya paru untuk bernapas) ↓ ASFIKSIA ↓ Jaringan kekurangan O2 dan kadar CO2 meningkat 

tonus neuromuskuler

Suplai O2 ke paru dan ke

Suplai O2 dalam

Rangsangan N. Vagus

darah menurun

(mengatur detak jantung

↓

dan pernapasan)

berkurang

otak ↓

(pernapsan cepat)

↓

↓

Kerusakan sel-sel otak

TD dan DJJ menurun

Kejang (Syok) MK:

↓

(Apneu primer)

Ketidakefektifan

Gangguan penurunan

↓

Pola Napas

kesadaran

Pernapasan dalam ↓ DJJ menurun >>

↓ Periode apneu sekunder ↓ DJJ, TD, HR, PaO2 menurun ↓

↓

efektif

DJJ lambat (long time)

MK:

↓

↓

Ketidakefektifan

Gangguan sirkulasi

n. vagus tidak

darah

berpengaruh lagi

Perfusi Jaringan Perifer

darah sistemik

MK: Resiko Cedera Oksigenasi Jar turun ↓ Pembengkakan Otak ↓ Long time ↓

↓ Gangguan sirkulasi

↓

↓ Kelmahan pada janin

Pompa jantung tidak

↓

↓ Distres pernapasan

Sianosis

Glikolisis Anaerob ↓ Vasodilatasi sistemik ↓

↓

↓ Rangsangan n. simpatikus (meningkatkan kerja

MK:

 jantung)

Ketidakefektifan

↓

Termoregulasi

DJJ cepat ↓ Irreguler dan menghilang ↓

Penyusutan volume

Hipotensi

Kompensasi;

otak (atropi)

↓

Pernapasan intrauterium

Bradikadi

pada janin

↓

↓

Kegagalan Sirkulasi

Gangguan metabolisme

Paru-paru terisi cairan

terhadap rangsangan

↓

asam dan basa

(amnion danmekonium)

↓

Kematian Bayi

↓

↓

Tidak ada pernapasan

↓

Perubahan pH dalam

Bronkus tersumbat

Janin tidak berespon

spontan

MK: Resiko

tubuh

↓

↓

Atelektasis

Asidosis respiratorik

(Pengembangan paru

↓

tidak lengkap)

Mendadak

Gangguan aliran dalam

↓

↓

 jantung

MK: Bersihan Napas

↓

Tidak Efektif

↓ Resikom Syindrom Kematian Bayi

Gangguan Perlekatan

MK: Perubahan

Oksigenasi tidak adekuat

Proses Keluarga

↓ Gangguan pervusi ventilasi ↓ MK: Gangguan Pertukaran Gas