C
A
S
O
S
E
X
P
U
E
S
T
O
S
PASOS PARA IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 1. Mediante la información de todo el sistema de gestión se puede identificar la población expuesta a los diferentes riesgos identificados previamente en la actividad económica desarrollada por la empresa. 2. Se deben identificar todos los riesgos que son potencialmente perjudiciales para la salud y con capacidad de producir EL. 3. Es indispensable tener un profesiograma definido de acuerdo a la exposición de riesgos y agrupación de cargos. 4. Se debe verificar la información registrada en las pruebas de tamizaje de signos y síntomas y en los exámenes médicos ocupacionales y los resultados de diagnósticos de condiciones de salud. 1. Identificar el nivel del riesgo de acuerdo a la clasificación usada para tal fin (Ej: Crítico, Alto, Medio, Bajo), usando la información suministrada por la matriz de peligros y la valoración de las mediciones ambientales de riesgos higiénicos. 2. Identificar si de acuerdo al nivel de riesgo en el personal expuesto se requieren exámenes complementarios o no y complementar. Clasificar la población expuesta de acuerdo al nivel de exposición. 3. Realizar la identificación de los puestos de trabajo críticos, basado en la información a nterior y la sumatoria de los aspectos contemplados en este recuerdo. Para determinar que es un caso para el manejo en el SVE se debe: 1. Remitirse al documento correspondiente del SVE a que corresponda el caso según la exposición al peligro. 2. Verificar y analizar las condiciones que debe cumplir el caso para ser incluido en el seguimiento definido por el sistema de vigilancia específico. 3. Verificar información respecto a causas extralaborales que puedan incidir en la condición de salud. 5. Determinar la necesidad de pruebas complementarias de acuerdo al riesgo y a los parámetros definidos por el SVE. Para establecer su correlación de causalidad.
En la evaluación para detección de la población expuesta a riesgos se debe incluir herramientas que indaguen sobre factores externos al trabajo para identificar las actividades extra-laborales que puedan incidir en la condición de salud de los trabajadores y generar riesgos adicionales a tener en cuenta para la identificación de los casos.
En la determinación de la clase de riesgo se recomienda usar todas las herramientas dadas por el sistema de seguridad y salud en el trabajo y apoyarse en personal idóneo en cada una de las actividades para realizar una buena identificación de expuestos y posibles casos para su adecuada administración.
Evaluar la clasificación de los grupos de exposición GES, garantizar que los casos identificados se incluyan en o en los sistemas de vigilancia epidemiológica (SVE) correspondientes, asegurar apoyo para seguimiento médico para los casos identificados. Integrar las acciones correspondientes al control o mitigación del riesgo asociado.
SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA DEL TRABAJO –SALUD EN EL TRABAJO
1. Sospechoso: En general es aquel trabajador que presenta algún síntoma relacionado con su labor.
El documento de cada sistema de vigilancia definirá los parámetros para la clasificación de los casos de acuerdo al riesgo que se desea 2. Probable: administrar con la implementación En general es aquel trabajador que está expuesto del mismo. a un factor de riesgo determinado y presenta - Auditivo sintomatología y/o incapacidad médica con uno o - Biomecánico varios diagnósticos relacionados con el factor de - Químico riesgo, o cuyos resultados de exámenes médicos - Biológico ocupacionales identifican estos aspectos, el cual - Psicosocial se encuentra en proceso diagnóstico.
V
E
R
I
F
I
C
A
C
I
Ó
N
Y
R
E
V
I
S
I
Ó
N
D
E
E
F
I
C
I
E
N
C
I
A
D
E
L
S
G
-
S
S
T
3. Confirmado: En general es aquel que tiene un diagnóstico confirmado de una alteración de salud relacionada con el factor de riesgo al que se encuentra expuesto. Una vez identificados e incluidos los casos en cada sistema de vigilancia, se debe hacer una revisión de: 1. Condiciones de trabajo desfavorables, revisar forma de realizar las actividades y todo lo relacionado con el reporte de situaciones de exposición y condiciones inseguras. 2. Comportamientos inseguros, reporte de eventos y ausentismo relacionada con éste riesgo. 3. Revisar toda la documentación relacionada con el reporte de signos y síntomas, diagnóstico de condiciones de salud entre otros. 4. Evaluar el nivel de conocimiento de los trabajadores sobre el conocimiento que se tiene del riesgo asociado al peligro higiénico, las medidas de protección y las conductas protectoras que debe implementar para evitar los efectos indeseables sobre su salud. 4. Establecer el sistema de registro y control de las acciones en cada nivel de prevención del SVE. Incluido los puntos de con otros determinado en indicadores del SVE. Una vez se determinen los aspectos que están incidiendo en la ocurrencia de eventos de salud asociados a peligros, se debe y de acuerdo a la condición identificada realizar: 1. Elaboración de estudios de peligros por oficio a los puestos de trabajo clasificados como críticos. 2. Estandarización de procedimientos que permitan realizar la misma labor siguiendo pasos
Apoyarse en los programas de observación de cumplimiento de los procesos de trabajo seguro. Observación de las comportamiento de los trabajadores y medir la aplicación de las conductas que protegen al trabajador de la exposición a los peligros. Lo importante es que estas herramientas aun cuando parecen sencillas, deben ser administradas por personal idóneo y requieren de entrenamiento.
Aunque cada sistema de vigilancia determina los pasos a seguir, la vigilancia de la salud para los trabajadores expuestos a diferentes peligros debe contener un mínimo de elementos: a) Evaluación de vigilancia inicial b) Evaluaciones periódicas con
SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA DEL TRABAJO –SALUD EN EL TRABAJO
adecuados para disminuir el riesgo a través de comportamientos seguros. 3. Seguimiento a los cambios de comportamiento positivos. 4. Remitir a la entidad externa correspondiente los casos identificados por sintomatología.
énfasis en el riesgo al cual se encuentra expuesto. c) Evaluación final, que pudiera ser al retirarse del trabajo y/o cerrar el caso para el sistema.
1. Realizar una evaluación y contro l de los riesgos El plan de intervención se plantea presentes en el puesto de trabajo. teniendo en cuenta lo descrito para la identificación de peligros y la 2. Intervención que debe incluir aspectos del prioridad de lo identificado. diseño del puesto de trabajo, herramientas, Adicionalmente la factibilidad para materiales y equipos. (control en fuente y medio) el control y mitigación del mismo. 3. Se debe tener en cuenta aspectos sobre la organización del trabajo y psicolaborales. 4. Adicionalmente requerimientos físicos de la actividad que realiza el trabajador de acuerdo a los peligros.
E
N
T
O
5. Interacción del colaborador con el sistema de trabajo y entorno. 6. Factores higiénicos y ambientales. 7. Conocimiento del trabajador sobre el riesgo. Evaluar el impacto que tuvieron las actividades de: I
M
I
S
E
G
U
Intervención en el Indivi duo: Orientadas a modificar el comportamiento de las personas como son: Inducción, capacitación, entrenamiento y concientización sobre los peligros y sus medidas de protección. Impacto sobre la salud y la morbilidad. Controles de ingeniería y administrativos : Actividades de intervención en ingeniería, controles administrativos como horarios, rotación en actividades, adaptación de los elementos del puesto, equipos y tareas.
Se recomienda realizarlo por fases de acuerdo a metas a corto, mediano y largo plazo. Es importante contar con un plan estructurado con objetivos medibles, estrategia de intervención, herramientas de trabajo y un cronograma de actividades para cada sistema de vigilancia de acuerdo a los casos que se identifiquen. Estos controles deben revisarse cuidadosamente con los recursos disponibles y proyectados a corto, mediano y largo plazo. Hacer seguimiento constante de los cambios implementados asegura que se tomen decisiones aterrizadas a las necesidades y que las mismas generen un mayor impacto.
Control en la fuente: Adaptaciones realizadas al sistema de trabajo, mantenimiento periódico de los equipos de trabajo.
SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA DEL TRABAJO –SALUD EN EL TRABAJO
R A U L A V E E R
1. Re-evaluar de forma periódica los casos para irlos clasificando de acuerdo al avance del sistema de vigilancia epidemiológica. 2. Informar por escrito al trabajador de los aspectos que cada sistema considere necesario. 3. Seguimiento permanente. 4. Realizar controles y exámenes complementarios de acuerdo al caso y lo determinado por el sistema en el cual se encuentre incluido el colaborador. 5. Considerar la reclasificación de cada caso según el resultado de la aplicación de los parámetros definidos por cada sistema de vigilancia epidemiológica.
Para la implementación de cualquier sistema de vigilancia epidemiológica se recomienda seguir los lineamientos del documento base del sistema, tener el apoyo de profesionales idóneos para tal fin, incluyendo un médico laboral y lo recomendado en las GATISO (Guías de Atención en Salud Ocupacional), para la administración de patologías desarrolladas por los diferentes riesgos ocupacionales y aquellas actividades que puedan incidir en la condición de salud de los colaboradores expuestos.
Elaborado por Entorno & Compañía Ltda
SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA DEL TRABAJO –SALUD EN EL TRABAJO
