'. (okter (okter dan (okter (okter Gigi adalah adalah dokter, dokter, dokter dokter spesialis, spesialis, dokter dokter gigi dan dokter dokter gigi spesialis lulusan pendidikan kedokteran atau kedokteran gigi baik di dalam maupun diluar negeri yang diakui oleh Pemerintah %epublik )ndonesia sesuai dengan peraturan perundang*undangan. +. Keluarga Keluarga terdekat terdekat adalah adalah suami suami atau istri, istri, ayah ayah atau ibu ibu kandung kandung,, anak* anak* anak kandung, saudara*saudara kandung atau pengampunya. yah : • •
yah Kandung Termasu rmasuk k -y -yahah- adala adalah h ayah ayah angk angkat at yang yang ditet ditetap apka kan n berd berdasa asark rkan an penetapan pengadilan atau berdasarkan hukum adat.
)bu : • •
)bu Kandung Termasuk -)bu- adalah )bu angkat yang ditetapkan berdasarkan penetapan pengadilan atau berdasarkan huktun adat.
&uami : •
&eor &eoran ang g laki laki*l *lak akii yang ang dala dalam m ikat ikatan an perk perkaw awin inan an deng dengan an seor seoran ang g perempuan berdasarkan peraturan perundang*undangan perundang*undangan yang berlaku.
)stri : •
&eorang perempuan yang dalam ikatan perkawinan dengan seorang laki*
•
laki berdasarkan peraturan perundang*undangan yang berlaku. pabila yang bersangkutan mempunyai lebih dari 1 satu/ istri persetujuan
0 penolakan dapat dilakukan oleh salah satu dari mereka. . 2ali, li, adala adalah h oran orang g yang menuru menurutt huku hukum m meng mengga gant ntik ikan an oran orang g lain lain yang yang belum dewasa untuk mewakilinya dalam melakukan perbuatan hukum, atau orang yang menurut hukum menggantikan kedudukan orang tua. 3. )nduk )nduk semang, semang, adalah adalah orang yang yang berkewajib berkewajiban an untuk untuk mangawas mangawasii serta serta ikut bertangung jawab terhadap pribadi orang lain, sererti pemimpin asrama dari anak perantauan atau kepala rumah tangga dari seorang pembantu rumah tangga yang belum dewasa. 14. Gangguan Gangguan 5ental, adalah sekelompok sekelompok gejala psikologis psikologis atau perilaku perilaku yang seca secara ra klin klinis is meni menim mbulk bulkan an pend pender erit itaa aan n dan dan gang ganggu guan an dala dalam m fung fungsi si kehidupan seseorang, mencakup Gangguan 5ental 6erat, %etardasi 5ental &edang, %etardasi 5ental 6erat, (ementia &enilis. 11. 11. Pasien Pasien Gawat Gawat (arura (arurat, t, adalah adalah pasien yang tiba*ti tiba*tiba ba berada berada dalam dalam keadaa keadaan n gawa gawatt atau atau akan akan menj menjad adii gawa gawatt dan dan teran teranca carn rn nyaw nyawany anyaa atau atau angg anggot otaa badannya akan menjadi cacat/ bila tidak mendapat pertolongan secepatnya.
1. Kom Kompete peten n
adal adalah ah
cak cakap
untu ntuk
mene meneri rim ma
info inform rmas asi, i,
memah emaham ami, i,
mengan menganalis alisiny inyaa dan menggu menggunak nakaan aanny nyaa dalam dalam membua membuatt persetu persetujuan juan atau penolakan tindakan kedokteran atau kedokteran gigi.
BAB II RUANG LINGKUP
Persetujuan Tindakan Kedokteran meliputi : 1. Persetu Persetujua juan n tind tindaka akan n kedo kedokte kteran ran . Persetujuan Persetujuan tindakan tindakan Pembiu Pembiusan san sedasi sedasi berat dan sedang
". Persetujuan Persetujuan tindakan0 tindakan0 pengob pengobatan atan yang berisiko berisiko tinggi tinggi #. Persetujuan Persetujuan penggunaan penggunaan darah dan produk produk darah darah
BAB III TATA LAKSANA
1. Pelaksanaan Pelaksanaan Persetuju Persetujuan an Tindak Tindakan an kedokteran kedokteran diangga dianggap p benar jika jika memenuhi memenuhi persyaratan dibawah ini :
a. Pers Perset etuj ujua uan n atau atau Peno Penola laka kan n Tindak ndakan an Kedo Kedokt kter eran an dibe diberi rika kan n untu untuk k tindakan tindakan kedokteran kedokteran yang dinyatakan dinyatakan secara spesifik spesifik The 7onsent must be for what will be actually performied/ b. Persetujuan atau Penolakan Tindakan Tindakan Kedokteran diberikan tanpa paksaan 8oluntary/ c. Pers Perset etuj ujua uan n atau atau Peno Penola laka kan n Tindak ndakan an Kedo Kedokt kter eran an dibe diberi rika kan n oleh oleh sese seseor oran ang g pas pasie ien/ n/ yang ang seha sehatt ment mental al dan dan yang yang mema memang ng berh berhak ak memberikannya dari segi hukum d. Pers Persetu etuju juan an dan dan Peno Penolak lakan an Tinda indaka kan n Kedo Kedokt kter eran an dibe diberik rikan an setel setelah ah diberik diberikan an culcup culcup adeku adekuat/ at/ inform informasi asi dan penjela penjelasan san yang yang diperlu diperlukan kan tentang perlunya tindakan kedokteran dilakukan. . )nformasi )nformasi dan penjelasa penjelasan n dianggap dianggap cukup cukup adekuat/ adekuat/ jika jika sekurang* sekurang* kurangny kurangnyaa mencakup : a. (iag (iagno nosis sis dan dan tata tata cara cara tind tindak akan an kedo kedokt ktera eran n cont contem empl plat ated ed medic medical al procedure/ b. Tujuan tindakan tindakan kedokteran yang dilakukan9 c. ltematif ltematif tindakan tindakan lain, dan dan risikony risikonyaa alternati!e alternati!e medical procedures procedures and and risk/9 d. %isiko %isiko risk risk inherent inherent in such medical medical procedu procedures/ res/ dan komplik komplikasi asi yang yang mungkin terjadi9 e. Prognosis Prognosis terhadap terhadap tindak tindakan an yang dilakukan dilakukan progno prognosis sis with and without without medical procedures/9 f. %isiko %isiko atau akibat pasti jika tindak tindakan an kedokter kedokteran an yang yang direncan direncanakan akan tidak dilakukan9 g. )nfo )nform rmas asii dan dan penj penjel elas asan an tent tentan ang g tuju tujuan an dan dan pros prospe pek k kebe keberh rhas asil ilan an tindakan kedokteran yang dilakukan purpose of medical procedure/9 h. )nfo )nform rmas asii akib akibat at iku ikutan tan yang ang biasa iasany nyaa terj terjad adii sesud esudah ah tin tindaka dakan n kedokteran. ". Kewajib Kewajiban an memberik memberikan an informasi informasi dan penjelasan penjelasan.. (okter (okter atau dokter dokter gigi gigi yang akan melakukan tindakan medik mempunyai tanggung jawab utama memberikan informasi dan penjelasan yang diperlukan. pabila berhalangan, inform informasi asi dan penjela penjelasan san yang yang harus harus diberik diberikan an dapat dapat diwaki diwakilka lkan n kepada kepada dokter atau dokter gigi lain dengan sepengetahuan dokter atau dokter gigi yang yang bersan bersangku gkutan tan.. 6ila terjad terjadii kesalah kesalahan an dalam dalam member memberika ikan n inform informasi asi tanggung jawab berada ditangan dokter atau dokter gigi yang memberikan delegas delegasii Penjela Penjelasan san harus harus diberik diberikan an secara secara lengka lengkap p dengan dengan bahasa bahasa yang yang muda mudah h dimen dimenge gerti rti atau atau cara cara lain lain yang yang bertu bertujua juan n untu untuk k mempe memperm rmud udah ah pemahaman. Penjelasan tersebut dicatat dan didokumentasikan dalam berkas
rekam rekam medis medis oleh oleh dokter dokter atau dokter dokter gigi gigi yang yang member memberika ikan n penjela penjelasan san dengan mencantumkan : Tanggal • 2aktu • ama • Tanda Tanda tangan pemberi penjelasan dan penerima penjelasan. • (alam (alam hal dokter dokter atau dokter dokter gigi gigi menilai menilai bahwa penjela penjelasan san yang yang akan akan diberikan dapat merugikan kepentingan kesehatan pasien atau pasien menolak dibe diberik rikan an penj penjel elasa asan, n, maka maka dokt dokter er atau atau dokt dokter er gigi gigi dapa dapatt memb member erik ikan an penjelasan kepada keluarga terdekat dengan didampingi oleh seorang tenaga kesehat kesehatan an lain lain sebaga sebagaii saksi. saksi. ;al*ha ;al*hall yang yang disamp disampaik aikan an pada pada penjela penjelasan san adalah : a. Penj Penjel elas asan an tent tentan ang g diag diagno nosi siss dan dan kead keadaa aan n kese keseha hata tan n pasi pasien en dapa dapatt meliputi: Temuan klinis dari hasil pemeriksaan medis hingga saat tersebut9 • (iagnosis penyakit, atau dalam hal belum dapat ditegakkan, maka • •
sekurang*kurangnya diagnosis kerja dan diagnosis banding9 )ndikasi atau keadaan klinis pasien yang membutuhkan dilakukannya
•
tindakan kedokteran9 Progno Prognosis sis apabila apabila dilaku dilakukan kan tindak tindakan an dan apabila apabila tidak tidak dilaku dilakukan kan
tindakan. b. Penjelasan tentang tindakan kedokteran yang dilakukan dilakukan meliputi: Tujuan Tujuan tindak tindakan an kedokt kedokteran eran yang yang dapat dapat berupa berupa tujuan tujuan pre!en pre!entif tif,, • •
diagnostik, terapeutik, ataupun rehabilitatif9 Tata Tata cara pelaksanaan pelaksanaan tindakan tindakan apa yang akan dialami pasien selama dan sesudah tindakan, serta efek samping atau ketidaknyamanan yang
•
mungkin terjadi9 lter lterna nati tiff tind tindak akan an lain lain beri beriku kutt kele kelebi biha han n dan dan keku kekuran rangan ganny nyaa
•
dibandingkan dengan tindakan yang direncanakan9 %isiko %isiko dan kompli komplikasi kasi yang yang mungki mungkin n terjadi terjadi pada pada masing* masing*mas masing ing
•
alternatif tindakan9 Perluasan tindakan yang mungkin dilakukan untuk mengatasi keadaan darurat akibat risiko dan komplikasi tersebut atau keadaan tak terduga
•
lainnya. Perl Perlua uasa san n
tind tindak akan an
kedo kedokt kter eran an
yang ang
tida tidak k
terd terdap apat at
indi indika kasi si
sebelumnya, sebelumnya, hanya dapat dilakukan dilakukan untuk untuk menyelamatk menyelamatkan an pasien. pasien. &etelah perluasan tindakan kedokteran dilakukan, dokter atau dokter
gigi gigi haru haruss memb memberi erika kan n penj penjel elasa asan n kepa kepada da pasi pasien en atau atau kelu keluar arga ga terdekat. c. Penj Penjel elasa asan n tenta tentang ng risik risiko o dan dan komp kompli lika kasi si tinda tindaka kan n kedo kedokt kter eran an adal adalah ah semua semua risiko risiko dan kompli komplikasi kasi yang yang dapat dapat terjadi terjadi mengik mengikuti uti tindak tindakan an kedokteran yang dilakukan, kecuali: %isiko dan komplikasi yang sudah menjadi pengetahuan umum9 • %isiko %isiko dan kompli komplikasi kasi yang yang sangat sangat jarang jarang terjadi terjadi atau dampak dampakny nyaa • •
sangat ringan9 %isiko %isiko dan kompli komplikasi kasi yang yang tidak tidak dapat dapat dibaya dibayangk ngkan an sebelum sebelumny nyaa
unforeseeable/. d. Penjela Penjelasan san tenta tentang ng prog progno nosis sis melip meliputi uti:: Prognosis tentang hidup*matinya ad !itam/9 • Prognosis tentang fungsinya ad functionam/9 • Prognosis tentang kesembuhan ad senationam/. • Penjelasan diberikan oleh dokter atau dokter gigi yang merawat pasien atau salah satu dokter atau dokter gigi dari tim dokter yang merawatnya. (alam hal dokter atau dokter gigi yang merawatnya berhalangan untuk memberi memberikan kan penjela penjelasan san secara secara langsu langsung, ng, maka maka pemberi pemberian an penjela penjelasan san harus didelegasikan kepada dokter atau dokter gigi lain yang kompeten. Tenaga kesehatan tertentu dapat membantu memberikan penjelasan sesuai deng dengan an kewe kewena nang ngan anny nya. a. Tenaga naga kese kesehat hatan an terse tersebu butt adal adalah ah tenag tenagaa kesehatan yang ikut memberikan pelayanan kesehatan secara langsung kepada pasien. (emi kepentingan pasien, persetujuan tindakan kedokteran tidak diperlukan bagi pasien gawat darurat dalam keadaan tidak sadar dan tida tidak k dida didamp mpin ingi gi oleh oleh kelu keluar arga ga pasi pasien en yang yang berh berhak ak mem memberi berika kan n persetujuan atau penolakan tindakan kedokteran. #. Pihak yang yang 6erhak 6erhak 5emberikan 5emberikan Persetujua Persetujuan n
yah0 lbu dopsi &audara*saudara Kandung • )ndung &emang • d. 6agi 6agi pasi pasien en dewa dewasa sa deng dengan an gang ganggu guan an ment mental, al, perse persetu tuju juan an )nf )nfor orme med d •
7onsent/ atau penolakan penolakan tindakan medis diberikan oleh mereka menurut hak sebagai berikut: yah0lbu kandung • 2ali yang sah • &audara*&audara Kandung • e. 6agi 6agi pasi pasien en dewa dewasa sa yang ang bera berada da diba dibawa wah h peng pengam ampu puna nan n cur curat atel elle le// Pers Persetu etuju juan an atau atau peno penola laka kan n tind tindak akan an medi mediss dibe diberik rikan an menu menuru rutt hal hal tersebut. 2ali • 7urator • f. 6agi 6agi Pasien Pasien dewasa dewasa yang telah telah menika menikah0 h0 orang orang tua, tua, persetu persetuju juan an atau penolakan tindakan medik diberikan pleh mereka menurut urutan hal tersebut. &uami0 )stri • yah0 )bu Kandung • nak* anak Kandung • &audara*saudara Kandung • $. 7ara 7ara pasien pasien menyatak menyatakan an persetuju persetujuan an dapat dilaku dilakukan kan secara secara terucap terucap oral oral consent/, tersurat written consent/, atau tersirat implied consent/. '. &etiap tindaka tindakan n kedokteran kedokteran yang yang mengandun mengandung g risiko tingg tinggii harus mempero memperoleh leh persetujuan tertulis yang ditandatangani oleh yang berhak memberikan persetujuan. Persetujuan tertulis dibuat dalam bentuk pernyataan yang tertuang dalam formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran. +. &ebelu &ebelum m ditand ditandatan atangan ganii atau atau dibubu dibubuhka hkan n cap ibu jari tangan tangan kiri, kiri, formulir formulir ters terseb ebut ut suda sudah h diis diisii leng lengka kap p oleh oleh dokt dokter er atau atau dokt dokter er gigi gigi yang ang akan akan melakuk melakukan an tindak tindakan an kedokt kedokteran eran atau oleh oleh tenaga tenaga medis medis lain lain yang yang diberi diberi delegasi, delegasi, untuk kemudian kemudian yang bersangkut bersangkutan an dipersilahka dipersilahkan n membacanya, membacanya, atau jika dipandang perlu dibacakan dihadapannya. . Perse Persetu tuju juan an secar secaraa lisan lisan dipe diperl rluk ukan an pada pada tind tindak akan an kedo kedokt kter eran an yang yang tida tidak k mengan mengandun dung g risiko risiko tinggi tinggi.. (alam (alam hal persetu persetujuan juan lisan lisan yang yang diberi diberikan kan dianggap meragukan, maka dapat dimintakan persetujuan tertulis. 3. Ketentu Ketentuan an pada pada &itu &ituasi asi Khusu Khususs a. Tindaka dakan n peng penghe hen ntian tian pen penunda undaan an bantu antuan an hidu idup wit withd hdra raw wing ing0 withholding life support/ pada seorang pasien harus mendapat persetujuan keluarga terdekat pasien.
b. Persetujuan penghentian0 penundaan bantuan hidup oleh keluarga keluarga terdekat pasien diberikan setelah keluarga mendapat penjelasan dari tim dokter atau dokter gigi yang bersangkutan. Persetujuan harus diberikan secara tertulis. 14. Penolakan Penolakan Tindakan Tindakan Kedokteran Kedokteran a. Peno Penola laka kan n tind tindak akan an kedo kedokt kter eran an dapa dapatt dilak dilakuk ukan an oleh oleh pasie pasien n dan0 dan0at atau au keluar keluarga ga terdek terdekatny atnyaa setelah setelah menerim menerimaa penjela penjelasan san tentan tentang g tindak tindakan an kedokteran yang akan dilakukan. b. =ika pasien belum dewasa atau tidak sehat alcalnya maka yang berhak memberikan atau menolak memberikan persetujuan tindakan kedokteran adalah orang tua, keluarga, wali atau kuratornya. c. 6ila 6ila pasien pasien yang yang suda sudah h meni menika kah h maka maka suami suami atau atau isteri isteri tidak tidak diik diikut ut sertakan menandatangani persetujuan tindakan kedokteran, kecuali untuk tindakan keluarga berencana yang sifatnya irre!ersible9 yaitu tubektomi atau !asektomi. d. =ika =ika oran orang g yang yang berh berhak ak memb memberi erika kan n perse persetu tuju juan an menol menolak ak mene menerim rimaa inform informasi asi dan kemudi kemudian an menyer menyerahk ahkan an sepenu sepenuhny hnyaa kepada kepada kebijak kebijakan an dokter atau dokter gigi maka orang tersebut dianggap telah menyetujui kebijakan medis apapun yang akan dilakukan dokter atau dokter gigi. e. pabila pabila yang yang bersangku bersangkutan, tan, sesudah sesudah menerim menerimaa informasi, informasi, menolak menolak untuk untuk memb member erika ikan n perse persetu tuju juan anny nyaa
maka maka peno penolak lakan an tinda tindaka kan n kedo kedokt kter eran an
terseb tersebut ut harus harus dilaku dilakukan kan secara secara tertul tertulis. is. kiba kibatt penola penolakan kan tindak tindakan an kedokteran tersebut menjadi tanggung jawab pasien. f. Peno Penola laka kan n tind tindak akan an kedo kedokt ktera eran n tida tidak k memu memutu tusk skan an hubu hubung ngan an dokt dokter er pasien. g. Persetu Persetujua juan n yang yang sudah sudah diberika diberikan n dapat dapat ditarik ditarik kembal kembalii dicab dicabut/ ut/ setiap setiap saat, kecuali tindakan tindakan kedokteran kedokteran yang direncanakan direncanakan sudah sampai pada tahapan pelaksanaan yang tidak mungkin lagi dibatalkan. h. (alam hal hal persetujuan persetujuan tindakan tindakan kedok kedokteran teran diberikan diberikan keluarg keluargaa maka yang yang berhak menarik kembali mencabut/ adalah anggota keluarga tersebut atau anggota keluarga lainnya yang kedudukan hukumnya lebih berhak i.
sebagai wali. Penarik Penarikan an kembali kembali pencab pencabuta utan/ n/ persetuj persetujuan uan tindak tindakan an kedokte kedokteran ran harus harus diberikan secara tertulis dengan menandatangani format yang disediakan.
BAB IV DOKUMENTASI
1. &emu &emuaa hal* hal*ha hall yang yang sifat sifatny nyaa luar luar biasa biasa dalam dalam pros proses es
mend mendap apat atka kan n
persetujuan tindakan kedokteran harus dicatat dalam dokumen rekam medis. . &eluruh &eluruh dokumen dokumen mengenai mengenai persetujua persetujuan n tindakan tindakan kedokteran kedokteran harus harus disirnpan disirnpan di dokumen rekam medis. ". >ormat >ormat persetujuan persetujuan tindakan tindakan kedokteran kedokteran atau atau penolakan penolakan tindakan tindakan kedokte kedokteran, ran, menggunakan formulir dengan ketentuan sebagai berikut : a. (iketah (iketahui ui dan ditandat ditandatang angani ani oleh dua orang orang saksi. Ten Tenaga aga keperawa keperawatan tan bertindak sebagai salah satu saksi9 b. >ormulir asli harus disimpan dalam berkas rekam medis pasien9 c. >orm >ormul ulir ir haru haruss suda sudah h mulai mulai diisi diisi dan dan dita ditand ndat atan anga gani ni # jam sebelu sebelum m tindakan kedokteran9 d. (okt (okter er atau atau dokt dokter er gigi igi yang ang memb emberik erikan an penje enjela laan an haru arus iku ikut membub membubuhk uhkan an tanda tanda tangan tangan sebaga sebagaii bukti bukti bahwa bahwa telah telah memberi memberikan kan informasi dan penjelasan secukupnya9 e. &eba &ebagai gai tanda tanda tang tangan an,, pasie pasien n atau atau kelu keluar arga gany nyaa yang yang buta buta huru huruff haru haruss membubuhkan cap jempol jari kanan.
