BAB I DEFINISI Dalam Guideline WHO tahun 2009 mengenai Hand Hygiene disebutkan beberapa terminologi atau batasan yaitu sebagai berikut : 1. Handwashing adalah mencuci tangan dengan sabun biasa atau sabun antimikroba dan air. 2. Handcare adalah tindakan-tindakan untuk mengurangi risiko kerusakan kulit atau iritasi kulit, dapat disebutkan sebagai perawatan kulit tangan. 3. Hand cleansing adalah tindakan-tindakan dalam hand hygiene untuk tujuan fisik atau mekanik menghilangkan kotoran, materi organik, dan/atau mikroorganisme. 4. Hand disinfeksi digunakan secara luas di seluruh dunia yang merujuk kepada antiseptic handwash, antiseptic handrubbing, hand antisepsis /dekontaminasi / degerming, handwashing dengan sabun antimikroba dan air, hygienic hand antisepsis, atau hygienic handrub. Sejak disinfeksi digunakan 5. sebagai istilah untuk tindakan dekontaminasi pada permukaan benda dan benda, maka istilah ini tidak digunakan lagi dalam Guidelines Hand Hygiene WHO tahun 2009. 6. Handwashing
antiseptik adalah mencuci tangan dengan sabun dan air atau detergen lain yang
mengandung agen antiseptik. 7. Hygienic handrub adalah treatment pada tangan dengan handrub antiseptik untuk
mengurangi flora
transien tanpa mempengaruhi flora residen kulit. 8. Hygienic handwash adalah treatment pada tangan dengan antiseptik handwash dan air untuk mengurangi flora transien tanpa mempengaruhi flora residen kulit. Istilah ini digunakan luas, tapi biasanya kurang efikasi dan bereaksi lambat daripada hygienic handrub. 9. Agen antiseptik atau antimikroba adalah bahan kimia yang diaplikasikan di atas kulit atau jaringan hidup lain untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme (baik yang sementara atau yang merupakan penghuni tetap), sehingga mengurangi jumlah hitung bakteri total) 10. Air bersih adalah air yang secara alami atau kimiawi dibersihkan dan disaring sehingga aman untuk diminum, serta untuk pemakaian lainnya 11. Emolient adalah cairan organik, seperti gliserol, propilen glikol atau sorbitol yang ketika ditambahkan pada handrub dan losion tangan akan melunakkan kulit dan membantu mencegah kerusakan kulit (keretakan, kekeringan, iritasi dan dermatitis) akibat pencucian tangan dengan sabun yang sering (dengan atau tanpa antiseptik) 12. Infeksi nosokomial atau infeksi yang didapat dari fasilitas pelayanan kesehatan adalah infeksi yang tidak ada atau tidak sedang dalam inkubasi ketika pasien datang ke fasilitas pelayanan kesehatan 13. Flora transien dan flora residen a. Flora transien diperoleh melalui kontak dengan pasien, petugas kesehatan lain atau permukaan yang terkontaminasi selama bekerja b. Flora residen tinggal di lapisan kulit yang lebih dalam serta di dalam folikel rambut, dan tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, bahkan dengan pencucian dan pembilasan keras dengan sabun dan air bersih.
1
BAB II RUANG LINGKUP Pedoman ini memberi panduan bagi petugas kesehatan di Rumah Sakit dan fasilitas kesehatan lainnya dalam melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi pada pelayanan terhadap pasien yang menderita penyakit menular melalui udara (airborne). Dengan pengalaman yang sudah ada dengan pelayanan pasien SARS, pedoman ini dapat juga diterapkan untuk menghadapi penyakit-penyakit infeksi lainnya (Emerging Infectious Diseases) yang mungkin akan muncul di masa mendatang, baik yang menular melalui droplet, udara atau kontak. Health care associated infection (HCAI) adalah masalah utama patient safety dan kegiatan surveillance dan kegiatan pencegahan adalah prioritas utama dalam keselamatan dan keamanan pelayanan kesehatan. Akibat dari Infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan mengakibatkan waktu menginap di rumah sakit yang memanjang, masa ketidak mampuan yang memanjang, peningkatan resistensi mikroorganisme terhadap antimikroba, biaya tinggi bagi pasien dan keluarga, dan angka kematian yang meningkat. Di negara sedang berkembang, angka infeksi pada pelayanan kesehatan berkisar 5 – 15% dari pasien yang dirawat inap dan dapat mempengaruhi 9 – 37% dari pasien yang dirawat di Intensive Care Units. Berbagai penelitian di Eropa melaporkan prevalensi pasien yang mengalami infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan dalam rentang 4,6% sampai 9,3%. Angka kematian akibat HCAI di Eropa berkisar antara 1% (50.000 kematian dalam setahun). HCAI menyebabkan kematian sebesar 2,7% dari semua kasus (135.000 kematian setiap tahun). Pada surveillance penelitian di negara berkembang, diagnosis HCAI ditegakkan dengan pemeriksaan laboratorium mikrobiologi klinik, Pada penelitian skala besar di USA, mikroorganisme patogen yang berhubungan dengan infeksi dalam pelayanan kesehatan sering ditemukan di sekitar rumah sakit dan ruang perawatan Intensive (ICU).
2
BAB III TATA LAKSANA
Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan
tatanan pelayanan kesehatan
yang paling diutamakan bagi pasien maupun para profesional pelayanan kesehatan, dimana pencegahan Infeksi di PMN RS. Mata Cicendo diantarnya melalui cuci tangan sebelum dan sesudah melaksanakan kegiatan adapun tatalaksana cuci tangan antar lain : 1. Lima waktu mecuci tangan Sebelum menyentuh pasien. Sebelum melakukan tindakan aseptik. Setelah terkena paparan cairan tubuh. Setelah menyentuh pasien. Setelah menyentuh lingkungan pasien.
2. Mencuci tangan dengan menggunakan Sabun dan Air, dengan waktu 40 – 60 detik menurut sumber WHO 2009
3. Mencuci dengan menggunakan cairan Handscrub, dengan waktu 20 – 30 detik menurut sumber WHO 2009
3
LIMA WAKTU MENCUCI TANGAN
4
CARA MENCUCI TANGAN DENGAN SABUN DAN AIR 40 – 60 detik
Buka Kran Air Wastafel lalu basuh tangan dengan air
Tuangkan sabun secukupnya pada telapak tangan
Gosok kedua telapak tangan dan punggung tangan
Gosok sela-sela jari kedua tangan
Gosok kedua telapak dengan jari-jari rapat
jari-jari tangan dirapatkan sambil digosok ke Telapak tangan. Tangan Kiri ke Kanan dan Sebaliknya
Gosok ibu jari secara berputar dalam genggaman tangan kanan. dan lakukan tangan sebaliknya
Gosokkan kuku jari kanan memutar ke telapak tangan dan lakukan sebaliknya
Bilas kedua tangan dengan air.
Keringkan dengan handuk sekali pakai / tisue sampai benar-benar kering.
Gunakan handuk / tisue tersebut. untuk menutup kran
Setelah kering kedua tangan anda kini aman
Referensi : WHO 2009 5
CARA MENCUCI TANGAN DENGAN HANDRUB 20-30 DETIK (Tepung Selaci Puput)
1
Beri cairan handrubs pada tangan
Gosok kedua telapak tangan dan punggung tangan
Gosok sela-sela jari kedua tangan
Gosok kedua telapak dengan jari-jari
rapat
Jari-jari tangan dirapatkan sambil digosok ke telapak tangan. Tangan kiri ke kanan dan sebaliknya
Gosokkan kuku jari kanan memutar ke telapak tangan kanan. Lakukan sebaliknya
Gosok ibu jari secara berputar dalam genggaman tangan kanan. Lakukan tangan sebaliknya
Sekarang tangan sudah bersih
Referensi : WHO 2009
6
BAB IV DOKUMENTASI Pencegahan Infeksi terkait dengan Pelayanan Kesehatan di PMN. RS. Mata Cicendo Bandung, salah satu contoh Sosialisasi dengan cara : 1. Sosialisasi Pencegahan Infeksi terkait dengan Pelayanan Kesehatan Pada saat Upacara Bulanan dan Pada acara rapat dan dalam bentuk lainnya lingkungan PMN. RS. Mata Cicendo
2. Sosialisasi Pencegahan Infeksi terkait dengan Pelayanan Kesehatan Pada saat pelatihan cuci tangan di lingkungan PMN.RS.Mata.Cicendo
7
WAKTU CUCI TANGAN
No. Dokumen HK.02.04/ll/1152 /2014
No. Revisi
Halaman 1 dari 1
Ditetapkan oleh : Direktur Utama PMN RSM Cicendo
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal Terbit :
PENGERTIAN
Waktu mencuci tangan adalah pendekatan logis dan teruji untuk menetapkan saat-saat penting ketika petugas harus mencuci tangan.
TUJUAN
1. Untuk membuang kotoran dan organisme yang menempel dari tangan dan untuk mengurangi jumlah mikroba total pada saat itu. 2. Untuk mencegah terjadinya infeksi bagi petugas maupun pasien.
KEBIJAKAN
19 Maret 2014
Dr. Hikmat Wangsaatmadja, Sp.M(K).M.Kes.MM NIP.195504111984031008
1. Surat Keputuasan Direktur Utama, PMN Rumah Sakit Mata Cicendo Bandung Nomor HK.02.04/II/1065/2012 Tentang Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien. 2. Surat Keputusan Direktur Utama PMN. RS. Mata Cicendo Nomor: HK.02.04/Il/1140/2014, Tentang Panduan Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
Lima Waktu yang penting untuk Membersihkan tangan 1. 2. 3. 4. 5.
Sebelum menyentuh pasien. Sebelum melakukan tindakan aseptik. Setelah terkena paparan cairan tubuh. Setelah menyentuh pasien. Setelah menyentuh lingkungan pasien.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Ruangan Rawat Jalan Ruangan Rawat Inap Semua Unit Yang Terkait CSSD OK IGD Lasik
8
MENCUCI TANGAN DENGAN SABUN DAN AIR No. Dokumen HK.02.04/ll/1153 /2014
Halaman 1 dari 1
Ditetapkan oleh : Direktur Utama PMN RSM Cicendo
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENGERTIAN
No. Revisi
Tanggal Terbit : 19 Maret 2014
Dr. Hikmat Wangsaatmadja, Sp.M(K).M.Kes.MM NIP.195504111984031008
Mencuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air. Sabun adalah produk-produk pembersih yang menurunkan tegangan permukaan sehingga membantu melepaskan kotoran, debris dan mikroorganisme yang menempel sementara pada tangan. Air adalah air yang secara alami atau kimiawi dibersihkan dan disaring sehingga aman untuk diminum, serta untuk pemakaian lainnya.
TUJUAN KEBIJAKAN
Mencegah infeksi yang ditularkan melalui tangan dengan menghilangkan semua kotoran dan debris serta menghambat atau membunuh mikroorganisme pada kulit. 1. Surat Keputuasan Direktur Utama, PMN Rumah Sakit Mata Cicendo Bandung Nomor HK.02.04/II/1065/2012 Tentang Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien. 2. Surat Keputusan Direktur Utama PMN. RS. Mata Cicendo Nomor: HK.02.04/Il/1140 /2014, Tentang Panduan Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
PROSEDUR
Cara Mencuci Tangan Dengan Sabun Dan Air, waktu 40-60 detik, sumber WHO 2009 0. Buka Kran Air Wastafel lalu basuh tangan dengan air. 1. Tuangkan sabun secukupnya pada telapak tangan. 2. Ratakan dengan kedua telapak tangan . 3. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya. 4. Gosok kedua telapak dan sela-sela jari. 5. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci. 6. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya. 7. Gosokkan dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di telapak tangan kiri dan sebaliknya. 8. Bilas kedua tangan dengan air. 9. Keringkan dengan handuk sekali pakai / tisue sampai benar-benar kering. 10. Gunakan handuk / tisue tersebut untuk menutup kran. 11. Setelah kering kedua tangan anda kini aman.
UNIT TERKAIT
1. 2. 3. 4.
Ruangan Rawat Jalan Ruangan Rawat Inap Semua Unit Yang Terkait CSSD
5. LASIK 6. Ruang Bedah 7. IGD
9
MENCUCI TANGAN DENGAN LARUTAN ANTISEPTIK BERBAHAN DASAR ALKOHOL No. Dokumen HK.02.04/ll/ 1154 /2014
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal Terbit :
No. Revisi
Halaman 1 dari 1
Ditetapkan oleh : Direktur Utama PMN RSM Cicendo
19 Maret 2014 Dr. Hikmat Wangsaatmadja, Sp.M(K).M.Kes.MM NIP.195504111984031008
PENGERTIAN
Mencuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air. Larutan antiseptik adalah bahan kimia yang diaplikasikan di atas kulit atau jaringan hidup lain untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme, sehingga mengurangi jumlah hitung bakteri total,
TUJUAN KEBIJAKAN
Mencegah infeksi yang ditularkan melalui tangan dengan menghilangkan semua kotoran dan debris serta menghambat atau membunuh mikroorganisme pada kulit. 1. Surat Keputuasan Direktur Utama, PMN Rumah Sakit Mata Cicendo Bandung Nomor HK.02.04/II/1065/2012 Tentang Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien. 2. Surat Keputusan Direktur Utama PMN. RS. Mata Cicendo Nomor: HK.02.04/Il/1140 /2014, Tentang Panduan Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
PROSEDUR
Cara Mencuci Tangan Dengan Larutan Antiseptik Yang Berbahan Dasar Alkohol, waktu 20 – 30 detik, sumber WHO 2009 1. 2. 3. 4. 5.
Beri cairan handrubs pada tangan Gosok kedua telapak tangan dan punggung tangan Gosok sela-sela jari kedua tangan Gosok kedua telapak dengan jari-jari rapat Jari-jari tangan dirapatkan sambil digosok Tangan kiri ke kanan genggaman tangan kanan. Lakukan 6. Gosok ibu jari secara berputar dalam ke telapak tangan. dan sebaliknya tangan sebaliknya 7. Gosokkan kuku jari kanan memutar ke telapak tangan kanan. Lakukan sebaliknya 8. Sekarang tangan sudah bersih UNIT TERKAIT
1. 2. 3. 4.
Ruangan Rawat Jalan Ruangan Rawat Inap Semua Unit Yang Terkait CSSD
5. LASIK 6. Ruang Bedah 7. IGD
10
MENCUCI TANGAN UNTUK PERSIAPAN OPERASI DENGAN CAIRAN DESINFEKTAN No. Dokumen
HK.02.04/ll/1155/2014
No. Revisi
Halaman 1 dari 1
Ditetapkan oleh : Direktur Utama PMN RSM Cicendo STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal Terbit : 19 Maret 2014 Dr. Hikmat Wangsaatmadja, Sp.M(K).M.Kes.MM NIP.195504111984031008
PENGERTIAN
TUJUAN
Mencuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air. Mencegah infeksi yang ditularkan melalui tangan dengan menghilangkan semua kotoran dan debris serta menghambat atau membunuh mikroorganisme pada kulit. 1. Surat Keputuasan Direktur Utama, PMN Rumah Sakit Mata Cicendo Bandung
KEBIJAKAN
Nomor HK.02.04/II/1065/2012 Tentang Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien. 2. Surat Keputusan Direktur Utama PMN. RS. Mata Cicendo Nomor: HK.02.04/Il/
1140/2014, Tentang Panduan Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan PROSEDUR
Cara Mencuci Tangan Untuk Persiapan Operasi Dengan Cairan Desinfektan 1. Tekan pompa botol antiseptik dengan sikut tangan kanan untuk mengeluarkan cairan desinfektan lalu tuangkan 5 ml (3 dosis) secukupnya pada telapak tangan kiri. 2. Kuncupkan dan celupkan ujung jari tangan kanan pada telapak tangan kiri untuk mendekontaminasi daerah dibawah kuku jari tangan kanan selama 5 detik. 3. Ratakan cairan antiseptik tersebut pada seluruh bagian tangan kanan sampai siku dengan menggunakan telapak tangan kiri. 4. Tekan kembali pompa botol antiseptik dengan sikut tangan kiri lalu tuangkan 5 ml (3 dosis cairan desinfektan) secukupnya pada telapak tangan kanan. 5. Kuncupkan dan celupkan ujung jari tangan kiri pada telapak tangan kanan untuk mendekontaminasi daerah dibawah kuku jari tangan kiri selama 5 detik. 6. Ratakan cairan antiseptik tersebut pada seluruh bagian tangan kiri sampai siku dengan menggunakan telapak tangan kanan.
11
MENCUCI TANGAN UNTUK PERSIAPAN OPERASI DENGAN CAIRAN DESINFEKTAN
No. Dokumen HK.02.04/ll/ 1155/2014 PROSEDUR
Halaman 2 dari 2
Cara Mencuci Tangan Untuk Persiapan Operasi Dengan Cairan Desinfektan (Lanjutan) : 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
UNIT TERKAIT
No. Revisi
Tekan lagi pompa botol antiseptik dengan sikut tangan kanan lalu tuangkan 5 ml (3 dosis) cairan desinfektan secukupnya pada telapak tangan kiri. Gosok telapak tangan dengan telapak tangan dengan arah kedepan dan kebelakang Gosok telapak tangan kanan di atas punggung tangan kiri dan telapak kiri di atas punggung tangan kanan. Gosok punggung dan sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya. Gosok kedua telapak dan sela-sela jari Letakkan punggung jari pada telapak satunya dengan jari saling mengunci. Gosok Jempol tangan kanan memutar dengan telapak tangan kiri dan sebaliknya. Setelah Larutan antiseptik Kering, maka tangan anda akan kembali bersih dan aman.
1. Ruang Bedah 2. Ruang LASIK 3. Ruang IGD
12
13
