BAB. I DEFINISI
1. INISI INISIAS ASII MENY MENYUS USU U DIN DINII (IMD (IMD)) Inisiasi Inisiasi Menyusu Menyusu Dini (IMD), adalah proses membiarkan membiarkan bayi dengan nalurinya nalurinya sendiri sendiri dapat dapat menyusu menyusu segera segera dalam dalam satu satu jam per pertam tama a setela setelah h lahir, lahir, ber bersam samaan aan dengan kontak kulit antara bayi dengan kulit ibu. Bayi dibiarkan setidaknya selama satu jam di dada ibu, sampai dia menyusu sendiri. Karena inisiatif untuk menyusu diserahkan pada bayi, maka istilah yang digunakan adalah Inisiasi Menyusu Dini (IMD), bukan menyusui. Istilah menyusui lebih tepat digunakan pada ibu yang melakukan kegiatan memberi AI. Inisiasi Menyusui Dini akan sangat membantu dalam keberlangsungan pemberian AI eksklusif (AI saja) dan lama menyusui. Dengan demikian, bayi akan terpenuhi kebutuhannya hingga usia ! tahun, dan men"egah anak kurang gi#i. $em $emerintah
Indo ndones nesia
menduk dukung
kebi kebijjakan
%&'
dan
ni"e ni"eff
yang
merekomendasikan inisiAI menyusu dini sebagai tindakan penyelamatan kehidupan, karena inisiasi menyusu dini dapat menyelamatkan !! persen dari bayi yang meninggal sebelum usia satu bulan. * Menyusui satu jam pertama kehidupan yang dia+ali dengan kontak kulit antara ibu dan bayi dinyatakan sebagai indikator global. Ini merupakan hal baru bagi Indonesia, dan merupakan program pemerintah, sehingga diharapkan semua tenaga tenaga keseha kesehatan tan di semua semua tingka tingkatan tan pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan baik baik s+asta s+asta,, maupun maupun masyarakat dapat mensosialisasikan dan melaksanakan mendukung suksesnya program tersebut, sehingga diharapkan akan ter"apai sumber daya Indonesia yang berkualitas,* ujar Ibu egara pada suatu kesempatan.
2. AIR SUSU SUSU IBU (ASI (ASI)) EKS EKSKL KLUS USIF IF Air usu Ibu (AI) -ksklusif adalah makanan tunggal dan terbaik yang memenuhi semua kebutuhan tumbuh kembang bayi sampai berusia bulan. AI yang pertama keluar keluar ada adalah lah kolost kolostrum rum atau atau yang yang sering sering disebu disebutt /"aira /"airan n ema emas0 s0 karena karena ber ber+ar +arna na kekuningan, mengandung protein dan antibodi yang tidak dapat diperoleh dari sumber lain termasuk susu formula. &anya AI satu1satunya makanan dan minuman yang diperlukan oleh seorang bayi dalam enam bulan pertama. 2idak ada makanan atau minuman lain, termasuk air putih, yang diperlukan selama periode ini. 1
AI adalah makanan terbaik untuk bayi Anda. usu he+an, susu formula (bahkan yang harganya paling mahal), susu bubuk, teh, minuman yang mengandung gula, air putih, pisang dan padi1padian tidak memiliki kandungan sebaik AI. AI adalah makanan yang bergi#i dan berkalori tinggi, tingg i, yang mudah untuk di"erna. AI
memiliki
kandungan
yang
membantu
penyerapan
nutrisi,
membantu
perkembanga perkembangan n dan pertumbuhan, juga mengandung mengandung sel1sel darah putih, anti1bodi, anti1bodi, anti1peradangan dan #at1#at biologi aktif yang penting bagi tubuh bayi dan melindungi bayi dari berbagai berbagai penyakit. Kandungan1kandunga Kandungan1kandungan n tersebut tersebut TIDAK terdapat dalam susu formula, selain itu asupan apapun selain AI sulit di"erna oleh bayi, sehingga justru akan membahayakan kesehatannya. $ada $ada bulan1bu bulan1bulan lan per pertam tama, a, saat saat bayi bayi ber berada ada pada pada kondis kondisii yang yang sangat sangat ren rentan tan,, pemberian makanan atau minuman lain selain AI akan meningkatkan resiko terjadinya diare, infeksi telinga, alergi, meningitis, leukemia, leukemia, udden Infant Death yndrome3 ID 1sindrom kematian tiba1tiba pada bayi1 penyakit infeksi dan penyakit1penyakit lain yang biasa terjadi pada bayi. AI yang diproduksi ibu mempunyai komposisi yang sempurna untuk bayinya. 2idak ada yang bisa membuat makanan yang sesempurna ini. Antibodi yang terkandung dalam AI dibuat khusus untuk 4irus dan bakteri yang dihadapi ibu dan bayinya pada saat saat itu. Komposisi Komposisi AI ber berbeda beda1be 1beda da dari dari pagi pagi sampai sampai malam malam hari, hari, dari dari teguka tegukan n pertama pertama sampai akhir setiap kali anak menyusui berubah untuk memenuhi memenuhi kebutuhan kebutuhan dan perkembangan bayi dengan rasa yang dipengaruhi oleh makanan yang dikonsumsi ibu, ibu, sehingg sehingga a setiap setiap teguk AI ber berbed beda a dan sempurn sempurna a untuk untuk bayiny bayinya. a. 2idak 2idak ada produsen susu formula yang bisa membuat makanan yang lebih sempurna untuk bayi dibandingkan sang ibu.
2
3
BAB. II RUANG LINGKUP
1. INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
A. Manfaat Inisiasi Menys Dini (IMD)! anta"a #ain $ 1)
Bayi tetap hangat karena langsung bersentuhan dengan kulit ibu (skin to skin "onta"t ). &al ini dapat menurunkan resiko kematian bayi akibat hipotermia (kedinginan).
!)
Ibu dan bayi merasa lebih tenang, sehingga membantu pernafasan dan detak jantung bayi lebih stabil. Dengan demikian, bayi tidak re+el, sehingga dapat menghemat energi.
3)
Memberikan stimulasi dini naluriah dan memberikan kehangatan dan "inta. InisiAI Menyusu Dini akan menjalin ikatan psikis antara ibu dan bayi.
4)
entuhan dan hisapan bayi terhadap puting susu ibu dapat merangsang pelepasan
oksitosin yang berperan penting untuk kontraksi rahim ibu
sehingga mempermudah pengeluaran
plasenta
(ari1ari)
dan
mengurangi
perdarahan. Disamping itu dapat juga merangsang hormon lain yang membuat ibu menjadi tenang, rileks, dan men"intai bayi, serta lebih mampu menahan rasa sakit (karena hormon meningkatkan ambang nyeri), dan timbul rasa suka"ita 3 kebahagiaan. 5)
6ebih lanjut akan merangsang drainase AI, sehingga AI matang (putih) lebih "epat keluar dan produksinya meningkat.
6)
7esiko bayi dari infeksi berkurang karena kuman (bakteri) baik dari ibu mulai menjajah kulit dan usus bayi, dan men"egah kuman berbahaya.
8)
Bayi mendapatkan kolostrum susu pertama, yakni "airan berharga tidak ada tandingannya yang kaya akan antibodi dan #at penting lainnya yang penting untuk daya tahan tubuh dan pertumbuhan usus bayi.
9)
Bayi yang menjalani Inisiasi Menyusu Dini akan lebih berhasil menjalani program AI eksklusif dan mempertahankan menyusui setelah bulan.
B. %a&t 'i ana Bayi a&an e"an&a& en*a"i +tin ss i,nya. :)
Dalam ;< menit pertama = Istirahat keadaan siaga, sekali1sekali melihat ibunya, menyesuaikan dengan
4
lingkungan. !)
Antara ;< > ?< menit =
Mengeluarkan suara, memasukkan tangan ke mulut, gerakan menghisap.
Mengeluarkan air liur.
Bergerak ke arah payudara (areola sebagai sasaran) dengan kaki menekan perut ibu.
Menjilat1jilat kulit ibu. ampai di ujung tulang dada, menghentak1hentakan kepala ke dada ibu, menoleh ke kanan kiri, menyentuh puting susu dengan tangannya.
Menemukan, menjilat, mengulum puting, membuka mulut lebar dan melekat dengan baik.
-. -a"a Me#a&&an Inisiasi Menys Dini (IMD) Manfaat Knta& K#it Bayi &e K#it I,
1)
Dada ibu menghangatkan bayi dengan tepat. Kulit ibu akan menyesuaikan suhunya dengan kebutuhan bayi. Kehangatan saat menyusu menurunkan risiko kematian karena hypothermia (kedinginan).
!)
Ibu dan bayi merasa lebih tenang, sehingga membantu pernafasan dan detak jantung bayi lebih stabil. Dengan demikian, bayi akan lebih jarang re+el sehingga mengurangi pemakaian energi.
;)
Bayi memperoleh bakteri tak berbahaya (bakteri baik) yang ada antinya di AI ibu. Bakteri baik ini akan membuat koloni di usus dan kulit bayi untuk menyaingi bakteri yang lebih ganas dari lingkungan.
?)
Bayi mendapatkan kolostrum (AI pertama), "airan berharga yang kaya akan antibodi (#at kekebalan tubuh) dan #at penting lainnya yang penting untuk pertumbuhan usus. sus bayi ketika dilahirkan masih sangat muda, tidak siap untuk mengolah asupan makanan.
5) Antibodi dalam AI penting demi ketahanan terhadap infeksi, sehingga menjamin kelangsungan hidup sang bayi. Bayi memperoleh AI (makanan a+al) yang tidak mengganggu pertumbuhan, fungsi usus, dan alergi. Makanan lain selain AI mengandung protein yang bukan protein manusia (misalnya susu he+an), yang tidak dapat di"erna dengan baik oleh usus bayi.
6)
Bayi yang diberikan mulai menyusu dini akan lebih berhasil menyusu AI eksklusif dan mempertahankan menyusu setelah bulan. entuhan, kuluman3 emutan dan jilatan bayi pada puting ibu akan merangsang keluarnya oksitosin 5
yang
penting
karena=
menyebabkan
rahim
berkontraksi,
membantu
mengeluarkan plasenta, dan mengurangi perdarahan ibu. 8)
Merangsang hormon lain yang membuat ibu menjadi tenang, rileks, dan men"intai bayi, lebih kuat menahan sakit3 nyeri (karena hormon meningkatkan ambang nyeri), dan timbul rasa suka"ita3 bahagia.
8)
Merangsang pengaliran AI dari payudara, sehingga AI matang (yang ber+arna putih) dapat lebih "epat keluar, karena hanya si bayi yang tahu seberapa banyak dia harus membersihkan dada si ibu.
@)
etelah itu, si bayi akan mulai meremas1remas puting susu si ibu yang bertujuan untuk merangsang supaya air susu si ibu segera berproduksi dan bisa keluar. 6amanya kegiatan ini juga tergantung dari si bayi itu.
10) Menyebabkan rahim berkontraksi membantu mengeluarkan plasenta dan mengurangi perdarahan ibu.
2. AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIF
A.
T/an Pe,e"ian ASI E&s&#sif Ada beberapa hal yang menjadi tujuan dan juga manfaat AI eksklusif yang bisa didapatkan baik itu untuk ibu menyusui maupun bagi sang bayi yaitu antara lain adalah sebagai berikut =
1)
Unt& Bayi antara lain mendapatkan faedah manfaat AI antara lain adalah sang bayi dapat membantu memulai kehidupannya dengan baik, mengandung antibodi, AI mengandung komposisi yang tepat, mengurangi kejadian karies dentis, memberikan rasa aman dan nyaman pada bayi dan adanya ikatan antara ibu dan bayi, terhindar dari alergi, AI meningkatkan ke"erdasan bayi, membantu perkembangan rahang dan merangsang pertumbuhan gigi karena gerakan mengisap mulut bayi pada payudara sang ibu.
2)
Unt& San I, menyusui akan mendapatkan manfaat dan faedahnya antara lain adalah bisa sebagai kontrasepsi, meningkatkan aspek kesehatan ibu, membantu dalam hal penurunan berat badan, aspek psikologi yang akan memberikan dampak positif kepada para ibu yang menyusui air susu ibu itu sendiri.
B.
Manfaat ASI E&s&#sif Yan Di,e"i&an Pa'a Usia 'an Ta0a+ Ke0i'+an
Bayi
6
1)
i&a enysi 0anya ,e,e"a+a 0a"i $ Anak akan menerima kolostrum yang berguna sebagai penyedia antibodi dan sumber makanan tubuh barunya, menyusui membantu anak anda bekerjanya sistem pen"ernaannya dengan lan"ar.
2)
Menysi ,ayi se#aa 34 in $ elain anak akan mendapat pengalaman yang tidak dilupakan saat masa dia ke"il, bayi yang menkonsumsi AI akan lebih rentan terhindar terkena penyakit dari pada yang tidak menkonsumsinya.
3)
Menysi ,ayi se#aa 53 ,#an $ istem pen"ernaannya akan sempurna dan dia akan jauh lebih mampu mentolerir #at asing dalam susu bayi formula. tidak memberikan apapun selain AI selama ? bulan pertama akan melindungi bayi terhadap alergi dan memberikan perlindungan terhadap infeksi telinga selama satu tahun.
4)
Menysi ,ayi se#aa 4 ,#an $ 2anpa perlu menambah makanan atau minuman lain anda akan memastikan kesehatan yang baik sepanjang tahun pertama bayi anda hidup, ini akan menghindarkan resiko anak dari infeksi telinga dan kanker dan mengurangi resiko kanker payudara untuk anda sendiri.
5)
Menysi ,ayi se#aa 6 ,#an = Manfaat untuk perkembangan otak dan tubuh ter"epat yang paling penting dalam hidupnya karena mendapatkan asupan AI yang "ukup.
6)
Menysi ,ayi se#aa 132 ta0n = Anda dapat mengurangi biaya dan efek samping dari menggunakan susu bayi formula. 2ubuhnya satu tahun mungkin akan mampu memakan makanan lebih ber4ariAI selain AI. Manfaat kesehatan karena menyusui selama setahun akan berguna sepanjang hidupnya. Dia akan memiliki sistem kekebalan tubuh yang kuat.
C.
Baaiana Men*a+ai ASI E&s&#sif Men"t %78 'an UNI-EF Lan&a03#an&a0 ,e"i&t nt& e#ai 'an en*a+ai ASI e&s&#sif! anta"a #ain $ :)
Menyusui dalam satu jam setelah kelahiran
!)
Menyusui se"ara ekslusif= hanya AI. Artinya, tidak ditambah makanan atau minuman lain, bahkan air putih sekalipun.
;)
Menyusui kapanpun bayi meminta (on1demand), sesering yang bayi mau, siang dan malam.
?)
2idak menggunakan botol susu maupun empeng. 7
5)
D.
Mengendalikan emosi dan pikiran agar tenang.
enis3/enis ASI 1)
K#st" airan kental ber+arna kekuning1kuningan yang dihasilkan pada hari pertama sampai hari ke1;. Kolustrum bisa dikatakan sebagai imunisasi pertama yang diterima bayi karena banyak mengandung protein untuk daya tubuh yang berfungsi sebagai pembunuh kuman dalam jumlah tinggi. Kadarnya :8 kali dibandingkan dengan AI matur.
2)
Ss T"ansisi usu yang di produksi setelah kolostrum antara hari ke1? sampai dengan hari ke1:<. Dalam susu transisi ini terdapat Immunoglobulin, protein dan laktosa dengan konsentrAI yang lebih rendah dari kolostrum tetapi konsentrAI lemak dan jumlah kalori lebih tinggi, 4itamin larut lemak berkurang, 4itamin larut air meningkat. Bentuk atau +arna susu lebih putih dari kolostrum.
5)
Ss Mat" usu matur adalah susu yang keluar setelah hari ke1:<. Ber+arna putih kental. Komposisi AI yang keluar pada isapan1isapan pertama (foremilk) mengandung lemak dan karbohidratnya lebih banyak dibandingkan hindmilk (AI yang keluar pada isapan1isapan terakhir), maka jangan terlalu "epat memindahkan bayi untuk menyusu pada payudara yang lain, bila AI pada payudara yang sedang diisapnya belum habis.
E.
Manfaat ASI E&s&#sif Unt& Bayi$ :)
AI adalah makanan terbaik bagi bayi yang mudah di"erna dan diserap, selalu bersih, segar dan aman.
!)
AI menyempurnakan pertumbuhan bayi sehingga menjadikan bayi sehat dan "erdas.
;)
AI memberikan perlindungan terhadap berbagai penyakit terutama infeksi.
?)
Memperindah kulit dan gigi serta bentuk rahang.
5)
AI selalu tersedia dengan suhu yang tepat sehingga tidak akan menge"e+akan bayi karena harus menunggu atau suhu tidak tepat.
)
Bayi yang menyusu jarang mengalami diare, tidak akan mengalami sembelit dan jarang terkena alergi. 8
8)
Komposisi dan 4olume AI "ukup untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi sampai dengan bulan.
9)
istem pen"ernaan bayi sampai dengan bulan belum sempurna untuk men"erna makanan selain AI. AI sendiri mudah di"erna karena mengandung en#im1en#im.
@)
2idak memberatkan fungsi ginjal bayi. istem ekskresi bayi baru lahir sampai dengan usia bulan belum sempurna, sehingga bila diberi makanan dengan osmolaritas yang tinggi (seperti susu formula atau buah1buahan) akan memberatkan fungsi ginjal.
:<) $emberian makanan atau minuman selain AI sebelum ?1 bulan se"ara tidak langsung akan mengurangi produksi AI oleh karena frekuensi bayi untuk menyusu berkurang karena sudah kenyang.
Unt& I,$ :)
Mengurangi perdarahan setelah melahirkan dan memper"epat in4olusi uterus (penge"ilan rahim seperti semula). &al ini disebabkan karena pada saat bayi lahir dan segera disusukan ke ibunya, maka rangsangan hisapan bayi pada payudara akan diteruskan ke hipofisis pars posterior yang akan mengeluarkan hormon progesterone.
!)
Membantu mengembalikan tubuh seperti keadaan sebelum hamil. Dengan menyusui, timbunan lemak pada tubuh ibu akan dipergunakan untuk pembentukan AI sehingga berat badan ibu akan lebih "epat kembali keberat sebelum hamil.
;)
Menjadikan hubungan ibu dan bayi semakin dekat.
?)
Menunda kehamilan. Dengan menyusui se"ara eksklusif dapat menunda haid dan kehamilan, sehingga dapat digunakan sebagi alat kontrasepsi alamiah yang se"ara umum dikenal sebagai Metode Amenorea 6aktAI (MA6).
5)
Mengurangi resiko kanker payudara dan o4arium. ukup banyak penelitian yang membuktikan bah+a ada korelAI antara infertilitas dan tidak menyusui dengan peningkatan risiko terkena kanker, baik itu kanker payudara ataupun kanker o4arium.
)
$emulihan kesehatan ibu lebih "epat.
9
BAB. III TATA LAKSANA
1. INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
A.
Tata #a&sana InisiASI Menys Dini (IMD) en"t %ABA 9 UNI-EF $ :) Dalam proses melahirkan, ibu disarankan untuk mengurangi3tidak menggunakan obat kimia+i. ika ibu menggunakan obat kimia+i terlalu banyak, dikha+atirkan akan terba+a AI ke bayi yang nantinya akan menyusu dalam proses inisiAI menyusu dini. !) $ara petugas kesehatan yang membantu Ibu menjalani proses melahirkan, akan melakukan kegiatan penanganan kelahiran seperti biasanya. Begitu pula jika ibu harus menjalani operAI se"tio "esaria. ;) etelah lahir, bayi se"epatnya dikeringkan seperlunya tanpa menghilangkan 4erniC (kulit putih). erniC (kulit putih) menyamankan kulit bayi. ?) Bayi kemudian ditengkurapkan di dada atau perut ibu, dengan kulit bayi melekat pada kulit ibu. ntuk men"egah bayi kedinginan, kepala bayi dapat dipakaikan topi. Kemudian, jika perlu, bayi dan ibu diselimuti. 5) Bayi yang ditengkurapkan di dada atau perut ibu, dibiarkan untuk men"ari sendiri puting susu ibunya (bayi tidak dipaksakan ke puting susu). $ada dasarnya, bayi memiliki naluri yang kuat untuk men"ari puting susu ibunya. ) aat bayi dibiarkan untuk men"ari puting susu ibunya, ibu perlu didukung dan dibantu untuk mengenali perilaku bayi sebelum menyusu. $osisi ibu yang berbaring mungkin tidak dapat mengamati dengan jelas apa yang dilakukan oleh bayi. 8) Bayi dibiarkan tetap dalam posisi kulitnya bersentuhan dengan kulit ibu sampai proses menyusu pertama selesai. 9) etelah selesai menyusu a+al, bayi baru dipisahkan untuk ditimbang, diukur, di"ap, diberi 4itamin K dan tetes mata. @) Ibu dan bayi tetap bersama dan dira+at gabung. 7a+at gabung memungkinkan ibu menyusui bayinya kapan saja si bayi menginginkannya, karena kegiatan
10
menyusu tidak boleh dijad+al. 7a+at gabung juga akan meningkatkan ikatan batin antara ibu dengan bayinya, bayi jadi jarang menangis karena selalu merasa dekat dengan ibu, dan selain itu dapat memudahkan ibu untuk beristirahat dan menyusui.
B. -a"a Me#a&&an InisiASI Menys Dini (IMD) $roses inisiAI menyusui dini ternyata merupakan proses alami yang seharusnya dilakukan setelah seorang ibu melahirkan bayinya.
1)
esaat setelah lahiran sehabis ari1ari dipotong, bayi langsung diletakan di dada si ibu tanpa membersihkan si bayi ke"uali tangannya, kulit ketemu kulit. 2ernyata suhu badan ibu yang habis melahirkan : derajat lebih tinggi. amun jika si bayi itu kedinginan, otomatis suhu badan si ibu jadi naik ! derajat, dan jika si bayi kepanasan, suhu badan ibu akan turun : derajat. adi 2uhan sudah mengatur bah+a si ibu yang akan memba+a si bayi beradaptAI dengan kehidupan barunya. etelah diletakkan di dada si ibu, biasanya si bayi hanya akan diam selama !<1;< menit, dan ternyata hal ini terjadi karena si bayi sedang menetralisir keadaannya setelah trauma melahirkan.
2)
Eerakan kedua yang terjadi yaitu setelah si bayi merasa lebih tenang, maka se"ara otomatis kaki si bayi akan mulai bergerak1gerak seperti hendak merangkak. 2ernyata gerakan ini pun bukanlah gerakan tanpa makna karena ternyata kaki si bayi itu pasti hanya akan menginjak perut ibunya di atas rahim. Eerakan ini bertujuan untuk menghentikan pendarahan si ibu. 6ama dari proses ini tergantung dari si bayi. ntuk gerakan ini, ternyata si dokter punya pengalaman. $ernah ada dukun beranak melakukan melahirkan, dan ternyata si ibu mengalami pendarahan hebat. $ada saat itu si dukun meletakkan anaknya di dada si ibu, dan anak tersebut menggerak1gerakkan kakinya memasage perut ibunya bahkan lebih dari satu jam, sampai pendarahan si ibu berhenti.
3)
etelah melakukan gerakan di kakinya, si bayi akan melanjutkan dengan men"ium
tangannya, ternyata bau tangan si bayi sama dengan bau air
ketuban. Dan ternyata +ilayah sekitar puting si ibu itu juga memiliki bau yang sama, jadi dengan men"ium bau tangannya, si bayi membantu si bayi untuk mengarahkan kemana dia akan bergerak. Dia akan mulai bergerak mendekati puting ibu denga ketika sudah mendekati puting si ibu, si bayi itu akan menjilat dada si ibu. 2ernyata jilatan ini berfungsi u ntuk membersihkan dada 11
si ibu dari bakteri jahat dan begitu masuk ke tubuh si bayi akan diubah menjadi bakteri yang baik dalam tubuhnya. 6amanya kegiatan ini juga tergantung dari si bayi karena hanya si bayi yang tahu seberapa banyak dia harus membersihkan dada si ibu.
4)
etelah itu, si bayi akan mulai meremas1remas puting susu si ibu yang bertujuan untuk
merangsang supaya air susu si ibu segera berproduksi
dan bisa keluar. 6amanya kegiatan ini juga tergantung dari si bayi itu
5)
Menyebabkan rahim berkontraksi membantu mengeluarkan plasenta dan mengurangi
6)
perdarahan ibu.
Merangsang hormon lain yang membuat ibu menjadi tenang, rileks, dan men"intai bayi, lebih kuat menahan sakit3nyeri (karena hormon meningkatkan ambang nyeri), dan timbul rasa suka"ita3bahagia.
7)
Merangsang pengaliran AI dari payudara, sehingga AI matang (yang ber+arna putih)
dapat lebih "epat keluar.
-. -a"a Me#a&&an Inisiasi Menys Dini (IMD) Lan&a03#an&a0 Menysi! anta"a #ain :
1)
u"i tangan dengan benar terlebih dahulu menggunakan sabun dan air bersih . 2angan ibu yang akan menyentuh bagian1bagian yang dihisap oleh bayi (puting dan areola), sehingga untuk menghindari perpindahan kuman dari tangan, maka sebaiknya ibu men"u"i tangan dengan sabun terlebih dahulu. ara men"u"i tangan= basahi kedua tangan dengan air mengalir, gosok dengan sabun hingga ke sela jari dan kuku, bilaslah dengan air mengalir hingga bersih, lalu keringkan dengan lap yang bersih.
2)
Keluarkan sedikit AI dan oleskan pada puting dan areola sekitarnya. ara ini bermanfaat untuk menjaga +ilayah areola dan puting tetap steril, karena AI juga mampu berfungsi sebagai desinfektan (pen"egah infeksi dari kuman penyakit). elain itu, dapat menjaga kelembaban areola dan puting payudara.
3)
6etakkan bayi menghadap perut ibu3payudara, mulai dari payudara yang terakhir belum dikosongkan. $osisi bayi sebaiknya menghadap ibu, dengan kepala bayi menghadap ke arah depan (ke arah payudara), sehingga telinga dan tangannya berada pada satu garis lurus.
4)
$ayudara yang akan disusukan ke bayi haruslah payudara yang belum dikosongkan, agar menjaga kelangsungan produksi AI. 2erutama jika payudara terlalu besar, pegang payudara dengan ibu jari di atas dan jari 12
lainnya menopang bagian ba+ah payudara. $ayudara yang terlalu besar dapat mengakibatkan puting tidak menonjol keluar, karenanya perlu dipegang sedemikian rupa agar bayi dapat dengan mudah melekat pada areola.
5)
ika perlu, rangsang bayi untuk membuka mulut dengan menyentuhkan jari ke sisi mulutnya. Bayi harus melekat pada areola payudara ibu, dan bukan pada putingnya saja, karenanya mulut bayi harus terbuka lebar.
) Dekatkan dengan "epat kepala bayi ke payudara ibu, dengan puting dan areola dimasukkan ke mulut bayi. Ketika mulut bayi sudah terbuka lebar, kepala bayi segera didekatkan pada payu1dara ibu sebelum bayi kembali menutup mulutnya.
7)
etelah payudara yang dihisap bayi terasa kosong, lepaskan isapan bayi dengan menekan dagunya ke ba+ah atau jari kelingking ibu dimasukkan ke mulut bayi. ebaiknya bayi menghisap hingga susu akhir dari payudara ibu, baru kemudian dilepaskan. 2etapi dapat juga bayi dibiarkan
sampai
melepaskan sendiri hisapannya dari payudara ibu. ika bayi hanya merasa haus, maka ia tidak lama menyusu, hanya meminum susu a+al saja lalu melepaskan hisapannya. 9) Ibu dapat merasakan ketika payudaranya sudah terasa benar1benar kosong karena susu akhir yang lebih kental sudah dihisap bayi. $ada saat inilah bayi dapat dilepaskan atau melepaskan hisapannya dari payudara ibu. @) usui berikutnya mulai dari payudara yang belum terkosongkan. etelah selesai dengan salah satu payudara, maka kegiatan menyusu berikutnya dilakukan pada payudara yang belum dihisap bayi. :<) Keluarkan sedikit AI dan oleskan pada puting dan areola sekitarnya, kemudian biarkan kering dengan sendirinya (jangan dilap). ara ini dilakukan untuk menjaga kelembaban +ilayah di sekitar areola dan puting, sehingga tidak kering. ::) enda+akan bayi. Bayi perlu disenda+akan agar tidak memuntahkan AI yang sudah diminumnya. aranya bisa dengan menepuk1nepuk punggungnya se"ara perlahan, sambil digendong dengan bersandar pada bahu ibu3ayah, atau menengkurapkannya di pangkuan.
2.
AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIF
A.
Ti+s Aa" ASI M'a0 Di&e#a"&an :)
Memijat payudara mulai dari bagian atas dengan gerakan memutar dan 13
menekan lembut ke arah dada. !)
Menekan lembut daerah payudara dari bagian atas hingga sekitar puting menggunakan jari dengan gerakan seperti menggelitik.
B. -a"a Meneta0i Ba0;a Bayi Men'a+at ASI -&+ 1)
Pe"i&sa#a0 +e"ta,a0an ,e"at ,ayi elama bulan pertama, bayi sebaiknya bertambah berat sedikitnya 5<< gram setiap bulan, atau :!5 gram setiap minggu. $erhatikan KM bayi jika ada, atau perhatikan "atatan lain tentang berat badan bayi sebelumnya. ika tidak ada "atatan berat badan, jad+alkan untuk menimbangnya lagi dalam +aktu satu minggu. Bila pertambahan
berat badan bayi "ukup, maka ia
mendapat AI yang "ukup. angat sulit mengetahui
apakah
AI
yang
diterima bayi "ukup atau tidak jika tidak ada "atatan berat badannya. 2)
Pe"i&sa#a0 ai" seni ,ayi Bayi yang disusui se"ara eksklusif dan mendapat AI yang "ukup, biasanya mengeluarkan air seni jernih sekurangnya 19 kali dalam !? jam. Bayi yang tidak mendapat "ukup AI mengeluarkan asir seni kurang dari kali dalam !? jam (bahkan seringkali kurang dari ? kali sehari). 2anda lainnya adalah air seninya ber+arna pekat, berbau tajam, dan ber+arna kuning tua sampai jingga, khususnya bayi yang berusia lebih dari ? minggu.
-. ASI K"an Istilah AI Kurang adalah istilah yang ran"u, atau tidak "ukup jelas, yang dapat ditafsirkan menjadi ; pengertian yang berbeda. Fang +e"taa, Ibu merasa produksi AInya kurang, ini berkaitan dengan perasaan si Ibu. Fang &e'a, dapat juga kategori AI kurang dimaksudkan sebagai produksi AI Ibu memang benar1 benar kurang, yang berarti produksi AI Ibu sudah terbukti memang hanya sedikit, sehingga tidak men"ukupi kebutuhan bayi. edangkan yang ketiga, jumlah AI yang diterima bayimemang kurang. Ini bisa terjadi seandainya perlekatan bayi pada saat menyusu tidak tepat, atau karena sebab lainnya. $engertian yang pertama dan kedua bukanlah hal yang penting, dibandingkan dengan yang ketiga. Meskipun produksi AI /tidak banyak0, namun jika yang diterima oleh bayi sudah "ukup, maka jumlah produksi AI tidak menjadi masalah.
D.
-a"a Me+e",anya& P"'&si ASI 14
Ada beberapa hal yang bisa dilakukan oleh para ibu menyusui untuk melakukan tips agar AI banyak dan berlimpah yaitu dengan =
"ara :)
Menyusui sesering mungkin.
!)
Moti4AI yang kuat untuk menyusui bayi.
3)
$emeriksaan payudara untuk meningkatkan produksi AI juga dapat diren"anakan dari jauh1jauh hari.
?)
$enggunaan B& yang terlalu sempit akan mempengaruhi produksi AI.
5)
egera sehabis melahirkan maka sang bayi langsung diperkenalkan dengan payudara ibu atau lebih dikenal dengan istilah InisiAI Menyusui Dini (IMD).
)
ntuk mengatAI keterbatasan AI perbanyaklah makan daun katuk, bayam, daun turi (sayuran hijau lainnya) yang banyak mengandung #at untuk memperbanyak produksi AI.
E. -a"a Me,e"i ASI Ada beberapa "ara pemberian AI, yaitu = 1.
Me,e"i ASI 'enan Sen'& 'an -+ Fee'in Memberi minum dengan sendok atau "up feeding lebih baik daripada dengan botol, karena tidak mempengaruhi proses menghisap dan alatnya "ukup dibersihkan dengan air dan sabun serta dikeringkan dengan lap bersih. ntuk memberi minum, peluk bayi dengan lengan dan bokong disangga oleh telapak tangan dalam posisi agak tegak. 2uangkan AI peras dalam mangkok 3 "angkir. Berikan dengan sendok, tunggu sampai bayi selesai menelan, baru berikan lagi. Bila jatah AI tidak habis, berikan lebih banyak pada +aktu minum berikutnya. angan lupa men"atat jumlah masukan setiap kali dan jumlah total selama !? jam. Minum dengan "angkir 3 "up feeding mula1mula banyak tumpah, tetapi selanjutnya bisa lebih "epat. 2empelkan "angkir 3 gelas ke"il be bibir bayi, jangan dituang. Bayi ke"il akan menjilat dengan lidahnya sedangkan bayi yang lebih besar mengisap pinggir "angkir. Berikan terus sampai bayi berhenti menghisap. Bayi sangat ke"il bisa dimulai minum dengan pipet
2.
Me,e"i ASI 'enan S+#eete" Ketika bayi ke"il mulai timbul refleks hisapnya, tetapi belum terlau kuat 15
unutk menghisap jumlah 4olume AI yang diperlukan, atau karena AI ibu masih kurang, maka bayi dilatih menetek langsung sementara AI perah atau formula diberikan dengan alat suplemeter. Karena bayi akan frustAI bila AI kurang deras, apalagi bila pernah mengenal dot. 2eknik menggunakan suplemeter = a. iapkan tabung orogastrik ukuran G5 dan "angkir serta plester. b. 2uang AI peras atau formula yang dibutuhkan dalam "angkir. ". 6etakkan ujung pipa orogastrik yang berlubang didaerah areola kemudian plester. d. Masukkan ujung yang satunya ke dalam "angkir. e. Atur ke"epatan aliran dengan menaik turunkan "angkir sehingga bayi selesai menghisap dalam +aktu sekitar ;< menit. f.
$ipa orogastrik perlu disterilkan dengan direbus.
g. etelah AI bertambah3 daya hidap makin kuat, kurangi jumlah susu peras3 formula dan biarkan bayi menetek langsung lebih lama
5.
Me,e"i ASI 'enan Pi+a 8"ast"i& 'an Se+"it Biasanya dipakai pipa orogastrik G5 dan G9.
a.
kur jarak dari mulut ke telinga sampai ke epigastrum kemudian beri tanda
b.
dengan pena.
Masukkan pipa perlahan melalui mulut sampai tanda pena kemudian lekatkan pada pipa memakai plaster. $erhatikan jangan sampai tersedak
c.
Dengarkan dengan stetoskop diatas lambung. emprotkan udara melalui pipa dengan semprit ;"". Bila terdengar bunyi udara dari lambung, berarti pipa orogastrik sudah masuk dengan baik.
d.
2uang AI peras3 formula sejumlah yang diperlukan dalam semprit, sambungkan semprit dengan pipa, posisikan lebih tinggi dari bayi dan biarkan susu mengalir turun.
e.
$erhatikan kalau ada perubahan nafas atau bayi muntah.
f.
elesai minum, lepas semprit, tutup klep di ujung pipa orogastrik
g.
elama minum bayi dapat ngempeng pada payudara ibu atau ibu jari.
h.
Eanti pipa setiap 8! jam (; C !? jam).
16
17
BAB. I< D8KUMENTASI
$en"atatan merupakan bukti dari kualitas pelayanan 3 asuhan yang diberikan kepada ibu dan bayi, hal1hal yang perlu ditulis3direkam pada pen"atatan InisiAI Menyusu Dini (IMD) dan AI -ksklusif adalah = A. Pen*atatan Adapun beberapa formulir yang digunakan dalam pendokumentasian IMD dan AI -ksklusif = :. Gormulir Gollo+ p Bayi !. InformAI dan $ersetujuan InisiAI Menyusu Dini (IMD) dan 7a+at Eabung ;. Gormulir 7a+at Eabung dan AI -ksklusif
B. #a0 Pe"sa#inan :. $ersalinan ormal !. $ersalinan dengan tindakan
-. Stats Kese0atan :. Kondisi Ibu (ehat3 beresiko) !. Kondisi Bayi (ehat 3 beresiko)
1. INISIASI MENYUSU DINI (IMD) Mits ata Fa&ta Menenai InisiASI Menysi Dini (IMD) N8.
MIT8S
FAKTA Ke"uali dalam situAI darurat, ibu yang baru
:
!
etelah
melahirkan,
ibu
terlalu
melahirkan mampu
meneteki bayinya
segera.
lelah untuk dapat meneteki
Memeluk dan meneteki bayi dapat menghilangkan
Bayi baru lahir tidak dapat
rasa sakit dan lelah ibu setelah melahirkan Kalau belum melihat sendiri, tentu Anda tidak akan
menyusu sendiri.
per"aya bah+a bayi mampu melakukannya. Bayi memiliki naluri kuat men"ari puting ibunya selama satu jam setelah lahir. ika tidak segera menyusu, naluri ini akan terganggu sehingga akan mun"ul masalah dalam menyusu. aluri bayi ini baru akan
18
mun"ul kembali kurang lebih setelah ?< jam kemudian. Meskipun tidak terasa, kolostrum (AI pertama), akan keluar langsung setelah kelahiran. umlahnya sedikit, tapi "ukup untuk kebutuhan bayi. $ada
;
AI belum keluar pada hari1hari pertama setelah melahirkan.
saat belum banyak AI yang tersedia, posisi perlekatan bayi harus sempurna sehingga bayi dapat mengeluarkan dan minum AI dari payudara ibunya. Ketika perlekatan belum sempurna, bayi tidak dapat minum AI pertama yang dihasilkan oleh ibunya. Kolostrum adalah "airan yang kaya dengan #at kekebalan tubuh dan #at penting lain yang harus
?
2idak ada gunanya meneteki bayi sejak kelahirannya.
dimiliki bayi. Dengan menetek segera setelah lahir, bayi akan mendapat manfaat kolostrum. elain itu bayi yang menetek langsung akan merangsang AI "epat keluar. Bayi bukan anak ayam. Kehangatan terbaik bagi bayi diperoleh melalui kontak kulit bayi ke kulit ibu,
Bayi harus dibungkus dan 5
karena kehangatan tubuh ibu dapat menyesuaikan
dihangat1kan di ba+ah lampu
dengan kebutuhan bayi.
selama dua jam setelah lahir
Kontak kulit bayi ke kulit ibu, membuat AI semakin "epat keluar. AI pertama memang sedikit, tapi "ukup untuk
AI
pertama3kolostrum
sangat
me1menuhi perut bayi yang hanya dapat diisi
sedikit, sehingga bayi lapar dan
sebanyak ? sen1dok teh. Bayi yang menangis
menangis.
belum tentu berarti lapar, karena masih banyak penyebab lain yang menyebabkan bayi menangis. Bayi menangis bisa diakibatkan karena merasa tidak nyaman, merasa tidak aman, merasa sakit,
8
Bayi menangis, pasti karena lapar.
dan sebagainya. Belum tentu lapar. Itulah kenapa dalam satu jam pertama, bayi sebaiknya diletakkan
9
Bayi menangis karena lapar perlu
dekat ibunya agar merasa aman dan tenang. ika bayi lapar, teteki lagi. emakin sering
diberi makanan
meneteki tidak akan membuat bayi lapar, dan akan
atau
minuman
lain.
memperlan"ar 19
produksi
AI.
Makanan
dan
minuman selain AI hanya akan membahayakan kesehatan pen"ernaan bayi, karena perut bayi belum siap untuk menerima dan mengolahnya. %arna kuning kolostrum adalah tanda1tanda kan
@
Kolostrum3AI
pertama
adalah
susu basi3kotor
dungan protein dalam AI, bukan berarti kotor atau basi. elain protein, kolostrum3AI pertama juga kaya dengan #at kekebalan tubuh dan #at penting lain yang harus dimiliki bayi baru lahir. Kolostrum3AI pertama (kekuningan3tidak ber+arna) adalah AI yang paling penting untuk
:<
AI yang penting hanyalah "airan yang ber+arna putih.
memberikan kekebalan kepada bayi. AI yang ber+arna putih, kaya akan lemak, sangat penting untuk kebutuhan pertumbuhan bayi sampai berusia bulan. Bayi baru
lahir
memang
mudah
kedinginan,
sehingga perlu dipeluk kontak kulit ke kulit, diberi topi, lalu ibu bersama bayi diselimuti. Bedong bayi ::
Bayi kedinginan sehingga perlu
terlalu ketat, akan membuatnya lebih kedinginan
dibedong
dapat meningkatkan resiko pneumonia serta infeksi saluran pernafasan akut lainnya akibat paru1paru bayi tidak dapat mengembang sempurna ketika ia bernafas
Kurang tersedia tenaga kesehatan :!
sehingga
bayi
tidak
dapat
dibiarkan menyusu sendiri. Kamar bersalin atau kamar :;
:?
ementara sibuk, ibu dapat melaksanakan inisiAI meny1usu dini. 6agipula, proses IMD dapat dibantu
segera dipisah dari ibunya
oleh suami atau anggota keluarga ibu. Bagi ibu yang melahirkan dengan "ara operAI
Ibu harus dijahit sehingga bayi perlu segera dipisah dari ibunya
K dan tetes mata segera setelah
Bayi
harus
segera
"aesar, meskipun sementara dijahit, ibu tetap dapat melaksana1kan inisiAI menyusu dini.
lahir. :
InisiAI Menyusu Dini.
operAI sibuk sehingga bayi perlu
Bayi perlu diberi suntikan 4itamin :5
uami atau anggota keluarga ibu dapat membantu
dibersihkan
setelah lahir.
Benar, tapi dapat ditunda selama : jam hingga bayi selesai menyusu a+al. Bidan
akan
membersihkan
Memandikan bayi sebaiknya ditunda hingga jam agar tidak membuat bayi kedinginan.
20
seperlunya.
:8
Bayi harus ditimbang dan diukur
Ditunda : jam tidak akan mengubah berat dan
setelah lahir. 2enaga kesehatan
tinggi bayi Mungkin, tapi adalah tugas orang tua untuk
sependapat :9
:@
memberi
tentang
belum pentingnya
kesempatan
membela hak sang bayi. 2enaga kesehatan dapat
inisiAI diberi
penjelasan,
dan
suami
atau
anggota
menyusu dini pada bayi yang lahir
keluarga dapat membujuk agar bayi dibiarkan
dengan operAI "aesar.
untuk inisiAI menyusu dini. iapa yang mengharuskan dudukH ambil ibu
Ibu
belum
bisa
duduk3duduk
miring untuk memberikan AI.
berbaring,
bayi
dapat
menyusu
pada
saat
tengkurap di dada ibu
Psisi i, enysi ti'a& 0a"s 'enan ''& ,e"san'a". Be"i&t ,e,e"a+a +sisi yan 'a+at 'i+i#i0 'a#a enysi ,ayi
Posisi !en"on 1
2.
Posisi Menyampin 1
AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIF Posisi Mi#in a#a$ Ba%i&
21
Posisi !en"on 2
Posisi Menyampin 2
A. Me&anise P"'&si ASI 1) 7"n P"#a&tin Ketika bayi menyusu, payudara mengirimkan rangsangan ke otak. 'tak kemudian bereaksi mengeluarkan hormon $rolaktin yang masuk ke dalam aliran darah menuju kembali ke payudara. &ormon $rolaktinmerangsang sel1 sel pembuat susu untuk bekerja, memproduksi susu. el1sel pembuat susu sesungguhnya tidak langsung bekerja ketika bayi menyusu. ebagian besar hormon $rolaktin berada dalam darah selama kurang lebih ;< menit, setelah proses menyusui. adi setelah proses menyusu selesai, barulah sebagian besar hormon $rolaktin sampai di payudara dan merangsang sel1sel pembuat susu untuk bekerja. adi, hormon $rolaktin bekerja untuk produksi susu berikutnya. usu yang disedot3dihisap bayi saat ini, sudah tersedia dalam payudara, disaluran AI. ederhananya, mekanisme produksi susu dalam payudara prinsipnya mirip dengan tanaman teh atau tanaman kembang kertas. ika kita memetik pu"uk teh atau kembang kertas, maka akan tumbuh dari ba+ah ketiak daun, dua buah "abang baru. adi semakin sering dipetik, semakin banyak pu"uk mudanya. ika tidak dipetik, tidak akan ada "abang baru. Begitu pula dengan AI, semakin sering disedot bayi, semakin banyak AI yang diproduksi. e1makin jarang bayi menyusu, semakin sedikit AI yang diproduksi. ika bayi berhenti menyusu, maka payudara juga akan berhenti memproduksi AI. 2) 7"n 8&sitsin etelah menerima rangsangan dari payudara, otak juga mengeluarkan hormon 'ksitosinselain hormon $rolaktin. &ormon 'ksitosin diproduksi lebih "epat daripada $rolaktin. &ormon ini juga masuk ke dalam aliran darah menuju payudara. Di payudara, hormon 'ksitosin ini merangsang sel1sel otot untuk berkontraksi. Kontraksi ini menyebabkan AI hasil produksi sel1sel pembuat susu terdorong mengalir melalui saluran AI menuju puting. Kadang1kadang, bahkan AI mengalir hingga keluar payudara ketika bayi sedang tidak menyusu. $roses mengalirnya AI ini disebut sebagai refleks pelepasan AI. $roduksi &ormon 'ksitosin bukan hanya dipengaruhi oleh rangsangan dari payudara. &ormon oksitosin juga dipengaruhi oleh pikiran dan perasaan
22
ibu. adi ketika ibu mendengar suara bayi, meskipun mungkin bukan bayinya, AI dapat menetes keluar. uara tangis bayi, sentuhan bayi, atau ketika ibu berpikir akan menyusui bayinya, atau bahkan ketika ibu memikirkan betapa sayangnya kepada sang bayi, AI dapat menetes keluar. Itulah kenapa hormon 'ksitosin ada yang menyebut dengan istilah &ormon inta. ika refleks pelepasan AI ibu tidak bekerja dengan baik, maka bayi akan mengalami kesulitan memperoleh AI karena harus mengandalkan hanya pada kekuatan sedotan menyusunya. Akibatnya, bayi akan kelelahan dan memperoleh sedikit AI. Kadang1 kadang hal ini membuatnya frustasi, dan kemudian menangis. $eristi+a ini kelihatannya seperti seolah1olah payudara berhenti memproduksi AI, padahal tidak. $ayudara tetap memproduksi AI, tetapi AI tidak mengalir keluar. adi perkara refleks pelepasan AI ini sangat penting bagi bayi.
B. -a"a Penyi+anan ASI E&s&#sif (ASI Pe"a0) TEMPAT PENYIMPANAN Di 7uangan (AI egar) Di 7uangan (AI beku yang
SU7U ( = -) :@ 1 !
LAMA PENYIMPANAN ? am (7uangan tanpa A) am (7uangan ber A)
:@ 1 !
? am
J ?
! 1 ; &ari
J ?
!? am
Di Gree#er (: pintu)
< sampai 1 :9
! Minggu
Di Gree#er (! pintu)
1 :9 sampai 1 !<
: 1 ? Bulan
di"airkan 3 AI dingin) Di Kulkas (AI egar) Di Kulkas (AI beku yang di"airkan)
Di Deep Gree#er
uhu stabil di 1 !< atau kurang
23
1 :! Bulan
7UBUNGAN INISIASI MENYUSU DINI (IMD) DENGAN ASI EKSKLUSIF
INISIASI MENYUSU DINI IMD
Mene%'a#&an $o#mon o&si(osin "an p#o%a&(in yan "apa( mempe#%anca# &e%'a#nya A*
,a-a( !ab'n
Meme#a$ A*
A('# a"-a%
ASI EKSKLUSIF
Be#pi&i# Posi(i
D'&'nan +e%'a#a
Pe&e#aan
Meny's' e(e%a$ /pe#asi Caesa#
Pen"i"i&an 's'i +apanp'n Bayi Meninin&an
24
