TEMPLATE OSCE STATION (KOSONG) Nomor Station Judul Station
Sistem Reproduksi – Salpingitis Salpingitis
Alokasi Waktu
15 menit
Tingkat Kemampuan Kasus yang Diujikan
Tingkat Kemampuan SKDI: 4A
Kompetensi Diujikan
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Anamnesis Pemeriksaan fisik/psikiatri Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang Penegakan diagnosis Tatalaksana non farmakoterapi Tatalaksana farmakoterapi Komunikasi dan edukasi pasien Perilaku profesional
Kategori Sistem Tubuh
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.
Sistem Saraf Psikiatri Sistem Indra Sistem Respirasi Sistem Kardiovaskular Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas Sistem Ginjal dan Saluran Kemih Sistem Reproduksi Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi Sistem Hematologi dan Imunologi Sistem Muskuloskeletal Sistem Integumen
Instruksi PesertaUjian
SKENARIO KLINIK: Seorang perempuan, P2A2, umur 35 tahun datang ke Puskesmas Puskesmas dengan keluhan nyeri perut bagian bawah dan keputihan.
TUGAS : 1. Lakukan anamnesis pada anamnesis pada sesuai dengan keluhan pasien 2. Lakukan pemeriksaan ginekologi pada ginekologi pada manekin dan tanyakan hasil kepada penguji 3. Lakukan Usulan Pemeriksaan penunjang yang penunjang yang diperlukan , Sampaikan kepada penguji 4. Tentukan diagnosis dan diagnosis dan sampaikan sampaikan kepada penguji. 5. Sampaikan diagnosis dan rencana perawatan/tatalaksana farmakologi kepada pasien , dan berikan edukasi terhadap kondisi pasien 6. Lakukan Pemeriksaan secara profesional Instruksi Penguji
INSTRUKSI UMUM 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer! 2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis! 3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer! 4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji! 5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)! 6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS (Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek penilaian yang bersesuaian) Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian
1.
Identitas : Nama Usia Pendidikan Pekerjaan Menikah Alamat
: Ny. P : 35 th : SMA : Ibu rumah tangga : 15 thn : Malang
Nama suami Usia Pendidikan Pekerjaan
: : : :
Tn D 40 th SMA Supir bis
Keluhan utama :nyeri perut bagian bawah Anamnesa : nyeri perut bagian bawah disertai dengan keputihan dan badan demam . 3 minggu ini keputihan berbau dan gatal terutama saat berhubun gan. Warna keputihan keabu-abuan , gatal suka memakai pembersih vagina dan suka memakai pantiliner. HPHT : 15 maret 2017 RPD R. Sosial
: Hiepertensi/DM/Asma/Alergi/Jantung disangkal : Rumah dari tembok, MCK Umum
R. obstetri : 1. Abortus 2 bulan d ilakukan kuretage 2. Aterm/perempuan/spt /3000 g/bidan/7 tahun 3. Abortus 3 bulan d ilakukan kuretage 4. Aterm/perempuan/spt/2900/bidan/2 tahun
Riwayat KB
: IUD selama 2 tahun
Riw. Keluarga
2.
: Suami perokok 1 pak perhari
Penguji menilai pemeriksaan fisik / psikiatri yang dilakukan oleh peserta ujian Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan: KU: baik,, kesadaran komposmentis. BB/TB: 60kg/ 153 cm Suhu : 38 C, TD : 100/70 mmHg, Nadi: 88x/menit, RR: 20x/mnt Mata: conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik ο
Pemeriksaan Abdomen Inspeksi Supel, nyeri tekan (-), Flat, tidak tampak massa Palpasi tidak teraba teraba massa, nyeri tekan pada region inguinal sinistra. Hepar / Lien tak teraba. Ekstremitas edema -, varises tungkai – Pemeriksaan Gynekologi Genitalia Eksterna : Inspkesi : Flour (+), Bau (-) Palpasi : Radang (-), Nyeri (-), Massa (-) Genitalia Interna : Inspekulo : Dinding Vagina : tanda radang (-), massa ( -) Cerviks Fluor (+) bau (+ ) tanda radang (+), Erosi (+), filament IUD (+) Vagina Touche Dinding Vagina tanda radang (-), massa ( -) nyeri(-) Cerviks : Fluor + Flek (-) massa ( -), teraba filamen IUD Uterus : Corpus uteri antefleksi dbn Adneksa Dekstra : nyeri (-), massa (-) Sinistra : Nyeri (+), massa (-) Cavum Douglas dbn
3.
Penguji menilai usulan pemeriksaan penunjang yang disampaikan peserta ujian. bila peserta ujian mengusulkan pemeriksaan di bawah ini. Darah rutin : leukositosis Ultrasonografi Kultur
4.
Penguji Menilai diagnosis dan differensial diagnosis yang ditegakkan oleh peserta ujian Diagnosis : Salpingitis Akut Differential Diagnosis : Salpingitis kronik, Tubo Ovarial abses, Piosalping
5.
Penguji Menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien Peserta ujian menyampaikan diagnosis dan rencana perawatan/tatalaksana selanjutnya melakukan rujukan ke spesialis
6.
Penguji menilai perilaku profesional yang di tunjukkan oleh peserta ujian
Instruksi Pasien Standar
Nama
Sesuai PS
Usia
35 Tahun
Jenis kelamin
Perempuan
Pekerjaan
Ibu Rumah Tangga
Status pernikahan
Menikah
Pendidikan terakhir
SMA
Riwayat Penyakit Sekarang •
Keluhan Utama
nyeri perut bagian bawah dan demam
•
Sejak kapan/onset
3 minggu
•
Lokasi
perut bagian bawah
•
Durasi/frekuensi
3-4 kali
•
Karakteristik
Hilang timbul
•
Progresi
cepat
•
Skala nyeri (bila perlu)
6
•
Yang memperparah
ketika beraktifitas
•
Yang mengurangi
ketika istirahat
•
Usaha yang dilakukan
minum obat
•
Obat dipakai saat ini
paracetamol
RIwayat Kehamilan
-
Riwayat penyakit dahulu •
penyakit relevan
Riwayat keputihan 3 minggu, berwarna putih keabu2xan, gatal dan berbau ketika berhubungan
•
tindakan bedah/terapi lain
tidak ada
Riwayat penyakit keluarga
Hipertensi/jantung/DM/Asma/Alergi disangkal
Riwayat pribadi (relevan) •
Alkohol
tidak ada
•
Rokok
tidak ada
•
Narkoba
tidak ada
•
Seksual
aktif
Alergi obat
tidak ada
•
Pertanyaan wajib oleh PS
Apakah penyakit saya Bagaimanakah pencegahannya
Peran yang wajib ditunjukkan
Ekspresi cemas
Tata Letak Station
Model 3
Kebutuhan Laboran
tidak ada
Kebutuhan Manekin
Ada : manekin pemeriksaan ginekologi
Kebutuhan Set Alat
Jenis set yang dipakai : 1. meja pemeriksaan 2. tempat tidur 3. kursi 4. stetoschope 5. sphygmomanometer 6. termometer 7. manekin ginekologi 8. monoskop linac 9. Catatan rekam medik & ATK 10. Lembar penilaian 12. Inspekulo 13. BHP Obstetri dan Ginekologi
Penulis
Nama : dr. Alfun Dhiya An, M.Kes., SpOG Institusi : FKIK Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Referensi
John Hopkins. Obstetric and Gynecologic Hand Book
RUBRIK PENILAIAN OSCE STATION ... I. Rubrik KOMPETENSI
Anamnesis
Pemeriksaan Gnekologi
Bobot
0
1
2
3
3
Peserta ujian tidak melakukan anamnesis yang sesuai dengan kasus
Peserta ujian hanya menanyakan 1 item berikut : 1. Keluhan utama dan riwayat penyakit 2. Riwayat penyakit dahulu 3. Riwayat pengobatan 4. Riwayat Kehamilan 5. Riwayat Sosial
Peserta ujian menanyakan 23 item berikut :
Peserta ujian melakukan anamnesis meliputi 4-5 poin di bawah
3
Peserta ujian Peserta ujian tidak melakukan cuci tangan melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai sebelum dan sesudah dengan masalah klinik pemeriksaan DAN Melakukan pemeriksaan pasien kurang dari 4 item: 1. Pemeriksaan abdomen 2. Inspeksi dan pal pasi genitalia eksterna 3. Inspekulo dinding vagina dan cerviks 4. VT : a. Dinding vagina b. Cerviks c. Uterus d. Adneksa e. Cavum douglasi
1. 2. 3. 4. 5.
Keluhan utama dan riwayat penyakit Riwayat penyakit dahulu Riwayat pengobatan Riwayat Kehamilan Riwayat Sosial
Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan DAN
1. 2. 3. 4. 5.
Keluhan utama dan riwayat penyakit Riwayat penyakit dahulu Riwayat pengobatan Riwayat Kehamilan Riwayat Sosial
Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan DAN Melakukan pemerik-
Melakukan pemeriksaan 4 item dibawah ini tetapi saan dengan lengkap dan TIDAK dengan lengkap: benar : 1. Pemeriksaan abdomen 1. Pemeriksaan abdo2. Inspeksi dan palpasi men genitalia eksterna 2. Inspeksi dan palpasi 3. Inspekulo dinding genitalia eksterna vagina dan cerviks 3. Inspekulo dinding 4. VT : vagina dan cerviks a. Dinding vagina 4. VT : b. Cerviks a. Dinding vagina c. Uterus b. Cerviks d. Adneksa c. Uterus e. Cavum douglasi d. Adneksa e. Cavum douglasi
Pemeriksaan penunjang
2
Peserta ujian tidak Tidak ada nilai 1 mengusulkan pemeriksaan penunjang
Tidak ada nilai 2
Peserta Ujian mengusulkan pemeriksaan penunjang Darah rutin, ultrasonografi, kultur
Diagnosis
3
Peserta Ujian tidak menyebutkan diagnosis
Peserta ujian menyebutkan diagnosis utama dengan 1 differential diagnosis
Peserta Ujian menyebutkan diagnosis lengkap Diagnosis : Salpingitis Differential diagnosis : 1. Salpingitis Kronik 2. Tubo Ovarial abses 3. Piosalping
Peserta ujian tidak menyebutkan diagnosis tapi menyebutkan 1 diffrential diagnosis
Komunikasi dan atau edukasi pasien
1
Peserta ujian sama Peserta ujian menunjuksekali tidak melakukan kan kemampuan berko4 prinsip komunikasi munikasi dengan menerapkan salah satu prinsip berikut: 1. mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) 2. mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita 3. mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien
Peserta Ujian menyampaikan rencana dirujuk ke spesialis Obsgyn DAN Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4 prinsip berikut: 1. mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) 2. mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita 3. mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien
Peserta Ujian menyampaikan rencana dirujuk ke spesialis Obsgyn DAN Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan seluruh prinsip berikut: 1. mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) 2. mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita 3. mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien. 5. Penyakit, penyebab dan faktor pemicu, penatalaksanaan.
Perilaku profesional
1
Peserta ujian tidak meminta izin secara lisan dan sama sekali tidak melakukan poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan
Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin berikut : 1. melakukan setiap tindakan dengan berhatihati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan
Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan
Meminta izin secara lisan dan melakukan di bawah ini secara lengkap: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan
II. Global performance Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian! TIDAK LULUS
BORDERLINE
LULUS
SUPE
