BARBARA BELTRAN Y SORAYA BELTRAN
ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN DE UN SERVICIO DE RADIOTERA R ADIOTERAPIA. PIA. 1. Profesionales que trabajan en los servicios de Radioterapia y Definición de funciones Personal de un equipo de radioterapia En el tratamiento por radioterapia participa un equipo de profesionales integrado por: Oncólogo Radioterapeuta: Médico responsable de la prescripción del tratamiento, así como la supervisión y vigilancia del paciente. Técnico Especialista en Radioterapia (TERT): Profesional responsable de los métodos de cálculo, supervisa los tratamientos, desde la dosimetría del equipo - basado en varios protocolos de la OIEA (Organización Internacional de Energía Atómica)- a la conformación y diseño de los haces para tratamiento y evaluación de planes propuestos para obtener el mejor resultado. Responsable de la ejecución diaria del tratamiento y del cuidado del paciente en cada una de estas unidades, encargado del chequeo de movimientos mecánicos de la unidad y encargado de realizar de la Simulaciones del paciente (TAC). Enfermero: El profesional de enfermería valora el estado del paciente antes de iniciar el tratamiento y le provee de recomendaciones dietéticas, nutricionales y de hábitos de vida para que se minimicen los efectos secundarios. Les da información sobre ellos para identificarlos y tratarlos. Durante el curso de la radioterapia identifica y soluciona los problemas o inquietudes en relación con los efectos secundarios que presenta y le educa sobre los cuidados a realizar. Auxiliar de radioterapia, auxiliar administrativo y secretariado: Se encargan de la organización de la consulta, citas e informes. Auxiliares de Enfermería: Se encargan del cuidado y reposición del material. Coordinación del paciente dentro de los espacios del Servicio. En pacientes ingresados higiene diaria, alimentación y cuidado personal. Radio físico hospitalario: En el área de radioterapia, control de calidad y funcionamiento dosimétrico de los equipos. Planificación de los tratamientos. Ingeniero: Revisa periódicamente los equipos, realizando manutención preventiva y reparación. Responsable del correcto funcionamiento mecánico y electrónico de los equipos. Pertenece a la casa comercial de la Unidad de tratamiento Auxiliares administrativos: gestionan la citación de pacientes y pruebas complementarias, colaboran en la realización de informes de alta. 2. Equipos y disposición de estos en las salas donde se utilizan. Las modalidades para impartir la dosis en RT son:
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Braquiterapia: la fuente de irradiación se coloca en contacto con la piel del paciente, insertadas en tejidos o en cavidades del paciente presentan en for ma de hilos, semillas o esferas. Las fuentes radiactivas son sólidas y se presentan en forma de hilos, semillas o esferas. Están siempre rodeadas de una funda metálica que sirve para contener a la fuente y evitar que pueda contaminar los tejidos en los que se colocan las fuentes
Las fuentes radiactivas se guardan en recintos blindados señalizados, que se llaman “gammatecas”, que permiten su almacenamiento, manipulación y preparación para la aplicación. Los aplicadores son las guías que contienen a las fuentes, estos pueden ser metálicos o de plástico, son denominados según las localizaciones sondas, colpostatos y catéteres.
Teleterapia o terapia externa: fuente de irradiación está a cierta distancia del paciente en equipos de grandes dimensiones. BRAQUITERAPIA DE BAJA La braquiterapia de Baja Tasa puede ser manual o automática. En la braquiterapia manual las fuentes radiacticas con colocadas en el paciente de forma manual en un Radioquirofano, el cual esta blindado para colocar los aplicadores o las semillas utiliza el fluoroscopio para comprobar su correcta posición. En la braquiterapia manual existe una exposición a las radiaciones por parte del personal que interviene en el proceso. En la braquiterapia automática: los catéteres son conectados a unas mangueras que parten de un contenedor que contiene la fuente o fuentes radiactivas y de forma telecomandadas se posicionan estas en los catéteres. La duración puede ser de uno o más días y se realiza de forma continua a lo largo del día , requiere de una hospitalización en una habitación que debe tener un blindaje en las paredes, techo, suelo y puerta, y deben estar señalizadas para que se pueda siempre saber si hay en su interior algún paciente portador de fuentes radiactivas, además la sala de control deberá de existir un monitor de circuito cerrado de televisión para poder vigilar a los 2
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pacientes hospitalizados, y de intercomunicadores para poder hablar con ellos. Además, esta sala estara situada de forma que controle el acceso a la instalación con un blindaje, y una vigilancia continua por parte de personal del Hospital.
Quirofano para Procedimientos Braquiterápicos:
BRAQUITERAPIA ALTA TASA: duran del orden de unos pocos minutos . Se aplican una o varias sesiones a la semana durante varias semanas. Para la irradiación se necesita una única sala con blindajes, las fuente radioactivas suele estar almacenada en el interior del equipo. El equipo cuenta con varios canales por los que puede salir la fuente. Ésta puede programarse con diferentes tiempos de irradiación en varias posiciones a diferentes distancias del extremo de cada canal. Todas las funciones del equipo se realizan desde una consola de control en el exterior de la sala de tratamiento.
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EQUIPOS DE TELETERAPIA ACELERADORES LINEALES DE ELECTRONES Los aceleradores lineales no disponen de ninguna fuente radiactiva, solo se producen radiaciones cuando el equipo es conectado y se ordena producirlas. Los aceleradores pueden ser de dos tipos: monoenergeticos solo producen fotones y multienergéticos producen fotones y electrones. Con los haces de electrones se tratan tumores de la piel y poco profundos, con los haces de fotones se tratatan tumores más profundos, como tumores crebrales, cuello, mama, pulmon etc.
Áreas radioprotegidas de tratamiento RT externa : 4
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Los LNAC se encuentran en búnkeres de hormigón baritado que están construidos en forma de laberinto , de forma que la pared interna que forma el laberinto protege a la puerta de la radiación directa y la dispersa, la puerta suele estar también protegida con parafina para evitar los neutrones producidos por activación de los elementos del aire existente en la sala.
Diseño del Bunker.
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3. Guion esquemático del trabajo del Técnico desde que entra el paciente al servicio hasta que sale. LosTécnicos Superiores de Radioterapia son profesionales sanitarios que se encargan de:
Salir a por el paciente comprobando que es la persona que aparece en el volante. Realizar la entrevista previa al tratamiento y entregar la información y el consentimiento que debe firmar. Asiste al paciente durante su estancia en la unidad de radioterapia, le ayuda a colocarse en la camilla colocándole los sistemas de fijación oportunos para inmovilizarlo. Tranquiliza al paciente y explica en qué consiste el tratamiento. Informar que debe permanecer quieto y que gracias a una cámara de vídeo y a un interfono, podrán verle y oírle desde una sala de mando que está justo fuera del cuarto de tratamiento para estar en contacto permanente Ejercer funciones en el proceso de simulación. elaborando sistemas de fijación (máscaras termoplásticas) y en el proceso de planificación (dosimetría clínica y elaboración de moldes personalizados) Aplica al paciente los procedimientos de protección radiológica hospitalaria.
. Colabora con la dosimetría física y calibraciones de los aceleradores lineales del servicio de radiofísica.
Provee cuidado al paciente durante su tratamiento Suministra el tratamiento al paciente de acuerdo con la prescripción clínica y la planificación del tratamiento Colabora con el facultativo en la preparación y en la aplicación de los tratamientos con braquiterapia. Ayuda a levantarse de la camilla al paciente al finalizar la sesion cerciorándose de que se encuentra bien para abandonar la sala de radioterapia. Participa en el seguimiento de los pacientes tras la finalización del tratamiento.
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