ODONTOLOGIA Y RADIACIÓN

CAPITULO 1 ODONTOLOGIA Y RADIACIÓN “X” Terminología básica: •

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Radiación: Tipo de energía que se transmite en forma de ondas o como flujo de partículas. Radiación “x”: Alta energía que se produce en un tubo de vacío por colisión de una corriente de electrones Rayos “x”: Haz de energía que puede atravesar los cuerpos materiales Radiología: Ciencia que estudia el empleo de las radiaciones Placa: Imagen en una película, se obtiene por efecto de los rayos Radiografía: Arte y ciencia de obtener placas radiográficas mediante una exposición de rayos “x” Radiografía dental: Imagen grabada en una película por rayos “x” que atravesaron dientes y estructuras relacionadas Radiólog Radiólogoo dental: dental: Pers Person onaa que que coloc colocaa en posic posición ión,, expo expone ne y proc proces esaa películas de placas dentales.

IMPORTANCIA DE LAS RADIOLÓGIAS DENTALES:

En la práct práctica ica odon odonto toló lógi gica, ca, las radi radiog ogra rafí fías as hace hacenn posi posibl blee que que el dent dentist istaa profesional identifique muchos trastornos; Si el examen de la boca se realiza sin radi radiog ogra rafí fías as dent dental ales es,, que que dent dentis ista ta qued quedar aráá limi limita tado do a lo que que obse observ rvee clínicamente: dientes y tejidos blandos. La detección de trastornos constituye uno de los principales usos de la radiografía dental. DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS “X”

Wilhem Conrad Roentgen descubrió los rayos “x” el 8 de noviembre de 1895. Este descub cubrimie imiennto revo revolu luci cion onóó las las capa capaci cida dade dess diag diagno nost stic icas as de las las profesiones médica y dental. Antes tes de descub cubrir los los rayo ayos “x”, “x”, Roentgen experi experimen mento to con la produ producció cciónn de rayos rayos catódico catódicoss (corrientes (corrientes de electrones) electrones); utilizó un tubo de vacío, una corrie corriente nte eléctr eléctrica ica y pantal pantallas las especi especiale ales; s; los rayos se veían como chorros de luz de color que pasaban de un extremo del tubo al otro, no viajaban fuera del tubo y hacia que las l as pantallas fluorescentes brillaran.

Mientras experimentaba, Roentgen notó un brillo verde débil que provenía de una mesa cercana. Descubrió que el brillo se originaba en las pantallas localizadas varios metros lejos del tubo. Roen Roentg tgen en conc conclu luyó yó que que la fluo fluore resc scen enci ciaa se debí debíaa a algú algúnn rayo rayo pod poderos erosoo “desconocido”. Roentgen reemplazó las pantallas fluorescentes con una placa fotográfica; demostró que las imágenes sombreadas podrían registrarse de manera permanente en la placa fotográfica. Procedió a tomar la primera radiografía del cuerpo humano; colocó colocó la mano mano de su esposa esposa en una placa fotogr fotográfi áfica ca y la expu expuso so a los rayos rayos desc descon onoc ocid idos os por por 15 minut minutos os.. Cuan Cuando do reveló la lámina fotográfica pudo observar el contorno de los huesos de la mano. Roentgen fue honrado y distinguido, entre las distinciones se incluyó el primer premio Nóbel concedido en física. EXPERIMENTACIÓN ANTES DEL DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS “X”

En 1838 un soplador de vidrio alemán llamado Heinrich Geissler construyó el primer tubo de vacío, un bulbo de vidrio sellado del que se extrae casi todo el aire. Se le conoce como Tubo de Geissler al tubo de vacío original. Johann Wilhem Hitorf, un físico alemán, utilizo el tubo de vacío y observó que las descargas emitidas por el electrodo negativo del tubo, viajaban en línea recta y generaban calor y una fluorescencia fl uorescencia verdusca. Al final de 1870, William Croques, un químico ingles, rediseñó el tubo de vacío y descubrió que los rayos catódicos eran flujos de partículas cargadas. En 1894, Philip Lenard descubrió que los rayos catódicos podían atravesar una capa delgada de aluminio adherida a las paredes de tubos de vidrio, y hacia que las pantallas fluorescentes brillaran. Se dice que Lenard habría descubierto los rayos “x” si hubiera utilizado pantallas fluorescentes más sensibles. Muchos de los pioneros de la radiología dental, murieron por la sobre exposición. En 1895 Otto Walkhoff tomó la primera radiografía dental. Envolvió una placa fotográfica que envolvió con papel negro que fijó con ligas de goma, se la coloco en la boca y se expuso a los rayos x durante 25 min. Edmun Kells, tomó la primera radiografía dental obtenida en EU. De una persona viva; Kells al desarrollo de los rayos x le costo perder, los dedos, luego la mano y por ultimo el brazo

Mientras experimentaba, Roentgen notó un brillo verde débil que provenía de una mesa cercana. Descubrió que el brillo se originaba en las pantallas localizadas varios metros lejos del tubo. Roen Roentg tgen en conc conclu luyó yó que que la fluo fluore resc scen enci ciaa se debí debíaa a algú algúnn rayo rayo pod poderos erosoo “desconocido”. Roentgen reemplazó las pantallas fluorescentes con una placa fotográfica; demostró que las imágenes sombreadas podrían registrarse de manera permanente en la placa fotográfica. Procedió a tomar la primera radiografía del cuerpo humano; colocó colocó la mano mano de su esposa esposa en una placa fotogr fotográfi áfica ca y la expu expuso so a los rayos rayos desc descon onoc ocid idos os por por 15 minut minutos os.. Cuan Cuando do reveló la lámina fotográfica pudo observar el contorno de los huesos de la mano. Roentgen fue honrado y distinguido, entre las distinciones se incluyó el primer premio Nóbel concedido en física. EXPERIMENTACIÓN ANTES DEL DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS “X”

En 1838 un soplador de vidrio alemán llamado Heinrich Geissler construyó el primer tubo de vacío, un bulbo de vidrio sellado del que se extrae casi todo el aire. Se le conoce como Tubo de Geissler al tubo de vacío original. Johann Wilhem Hitorf, un físico alemán, utilizo el tubo de vacío y observó que las descargas emitidas por el electrodo negativo del tubo, viajaban en línea recta y generaban calor y una fluorescencia fl uorescencia verdusca. Al final de 1870, William Croques, un químico ingles, rediseñó el tubo de vacío y descubrió que los rayos catódicos eran flujos de partículas cargadas. En 1894, Philip Lenard descubrió que los rayos catódicos podían atravesar una capa delgada de aluminio adherida a las paredes de tubos de vidrio, y hacia que las pantallas fluorescentes brillaran. Se dice que Lenard habría descubierto los rayos “x” si hubiera utilizado pantallas fluorescentes más sensibles. Muchos de los pioneros de la radiología dental, murieron por la sobre exposición. En 1895 Otto Walkhoff tomó la primera radiografía dental. Envolvió una placa fotográfica que envolvió con papel negro que fijó con ligas de goma, se la coloco en la boca y se expuso a los rayos x durante 25 min. Edmun Kells, tomó la primera radiografía dental obtenida en EU. De una persona viva; Kells al desarrollo de los rayos x le costo perder, los dedos, luego la mano y por ultimo el brazo

Willia William m H. Rolli Rollins ns,, fabri fabricó có la prime primera ra unida unidadd dent dental al de rayo rayoss x, y dura durant ntee experimentos sufrió la quemadura de una mano, y entonces despertó su interés en la protección de la energía radiante. Frank Van Woert fue el primero en utilizar películas radiográficas intrabucales, y Howard Riley Raper, fundó el primer curso de radiografía para estudiantes de odontología. HISTORIA DEL EQUIPO DENTAL:

En 1913 William D. Coolidge, creó el primer tubo caliente de rayos x catódicos; era un dispositivo al alto vacío que contenía un filamento de tungsteno. En 1923 se colocó una versión miniatura del tubo de rayos x dentro de la cabeza de un aparato, y se sumergió en aceite; este dispositivo resultó el precursor de todos los aparatos modernos de rayos x dentales, en 1957 se introdujo el kilo voltaje variable. Posteriormente, en 1966, se crearon los tubos de haz largo con una cavidad. HISTORIA DE LA PELICULA DENTAL DE RAYOS X

De 1896 a 1913, los paquetes dentales de rayos x eran placas fotográficas de vidrio o películas cortadas en piezas pequeñas y envueltas a mano en papel negro y hule. En 1920 se dispuso de las primeras películas periapicales fabricadas a maquina. HISTORIA DE TECNICAS RADIOGRÁFICAS DENTALES

Las principales técnicas intrabucales utilizadas en odontología son de la bisectriz, la de paralelismo y la de aleta mordible; Weston Price introdujo la técnica de bisectriz en 1904, y Howard Riley Raper, presentó la de aleta mordible en 1925; En 1896, C. Edmund Kells presentó por primera vez la técnica de paralelismo, E. Gordon Fitzgerald es “el padre de la odontología dental moderna” moderna” La técnica extrabucal mas utilizada es la de radiografías panorámicas.

CAPITULO 2

FISICA DE LA RADIACIÓN IONZACIÓN, RADIACIÓN Y RADIOACTIVIDAD: IONIZACION: Es la producción de iones, o el proceso de convertir un átomo en Ion; la ionización solo actúa sobre los electrones y requiere la energía suficiente para superar la fuerza electrostática que mantiene al electrón unido con el núcleo. Cuando un electrón sale del átomo en el proceso de ionización, se produce un par iónico. En este caso, el átomo se convierte en un Ion positivo, y el electrón en un Ion negativo. RADIACIÓN Y RADIACTIVIDAD: La radiación es la emisión y propagación de energía que atraviesa el espacio o una sustancia, ya sea de ondas o de partículas.

La radiactividad es el proceso por medio del cual ciertos átomos o elementos inestables sufren desintegración o descomposición espontánea, para lograr un estado nuclear mas equilibrado. Se considera que una sustancia es radiactiva cuando libera energía en forma de partículas o rayos como resultado de la desintegración de su núcleo atómico. RADIACIÓN IONIZANTE: Se define a la radiación ionizante como aquella capaz de formar iones al agregar o quitar uno o mas electrones a los átomos. La hay de dos clases: radiación de partículas y radiación electromagnética RADIACIÓN DE PARTÍCULAS: Es la emisión de partículas diminutas de materia, que poseen masa y viajan en línea recta a gran velocidad, transmiten en energía cinética, se han identificado 4 tipos de estas radiaciones:    

Electrones, como rayos beta o rayos catódicos Partículas alfa son emisiones de núcleos de los metales pesados y se componen de dos electrones y dos protones Los haces de protones se componen de partículas aceleradas Los haces de neutrones son partículas aceleradas de masa igual a 1

RADIACIÓN ELECTROMAGNETICA: Es la propagación de energía en forma de ondas a través del espacio o la materia, se llama electromagnética por que la energía que se propaga se acompaña de campos eléctricos y magnéticos. Las radiaciones electromagnéticas pueden ser provocadas o espontáneas. CONCEPTO DE PARTÍCULA: Caracteriza las radiaciones electromagnéticas, como haces discretos de energía llamados fotones o cuantos CONCEPTO DE ONDA: Caracteriza las radiaciones electromagnéticas como ondas y se enfoca a las propiedades de velocidad, longitud de onda y frecuencia

RADIACIÓN X Definición: Constituyen una radiación electromagnética ionizante de alta energía; al igual que todas las demás emisiones de este tipo tienen propiedades de ondas y de partículas. Propiedades: Los rayos x son invisibles y no se pueden detectar con ninguno de los sentidos, no tienen masa ni peso, no tienen carga, viajan a la velocidad de la luz, viajan en ondas de longitud de onda corta y alta frecuencia, viajan en líneas rectas y se pueden desviar o dispersar, no se puede enfocarlos en un punto, pueden atravesar líquidos, sólidos y gases Longitud de onda larga = Menor de frecuencia.

Las que poseen longitud de onda corta se miden en unidades A (Ángstrom) (Una unidad = 1/100 000 000 de cm.), y las largas se miden por metros. Cada tipo de radiación se encuentra dentro de un límite de longitud de onda: Longitud de onda corta = Mayor frecuencia.

Aparato de rayos x: estos se producen mediante un aparato dental de rayos x, se divide el estudio del aparato en 3 áreas de consideración: partes componentes, tubo de rayos x, dispositivo que genera los rayos x. Componentes: El aparato tiene 3 partes visibles: MODULO DE CONTROL: Contiene un botón de encendido, un botón de exposición, ambos con luz indicadora, y dispositivos de control, para regular los rayos x. BRAZO DE EXTENCIÓN: Montado en la pared sostiene la cabeza del tubo de rayos x y contiene alambres eléctricos, permite mover y colocar en posición la cabeza del tubo CABEZA DEL TUBO: Es una caja que contiene el tubo que produce los rayos x, las partes de la cabeza incluyen lo siguiente:  Caja de metal: rodea al tubo de rayos x y a los transformadores.  Aceite aislante: evita el sobrecalentamiento al absorber el calor

     

Sello de la cabeza: cubierta de vidrio o aluminio emplomado actúa como filtro del haz de rayos x Tubo de rayos x: corazón del sistema que genera los rayos x Transformador: cambia el voltaje de la electricidad de ingreso Discos de aluminio: filtran los rayos de longitud de onda Colimador de plomo: es una lamina de plomo que tiene una abertura en el centro, por donde salen los rayos x Cono: cilindro recubierto de plomo con un extremo abierto, también se le conoce como aditamento indicador de posición

TUBO DE RAYOS X: Es el corazón del sistema de rayos x, es esencial para la producción del haz, sus partes son:  



Cubierta de vidrio emplomado: Evita que los rayos x salgan en todas las direcciones. Cátodo: Es un filamento de alambre de tungsteno sobre un soporte hecho de molibdeno, su función es proporcionar los electrones necesarios para generar los rayos x Ánodo: Es una lamina de tungsteno del grueso de una oblea, su función es convertir los electrones en fotones de rayos x

Aparato de rayos x: ELECTRICIDAD Y CORRIENTES ELECTRICAS: La electricidad es la energía que se necesita para producir los rayos x, la energía eléctrica es un flujo de electrones, este flujo es conocido como corriente eléctrica CIRCUITOS: Es una vía de corriente eléctrica, se utilizan 2 circuitos eléctricos en la producción de rayos x, un circuito de voltaje alto y uno de voltaje bajo TRANSFORMADORES: Es un aparato que se utiliza para aumentar o disminuir el voltaje en un circuito eléctrico. PRODUCCIÓN DE LA RADIACIÓN X: 1. La electricidad proviene del enchufe de la pared proporciona la fuerza para generar rayos x, Cuando se enciende la corriente eléctrica entra al modulo de control 2. La corriente se dirige al circuito del filamento 3. El circuito del filamento utiliza de 3 a 5 voltios para calentar el filamento de tungsteno 4. Al presionar el botón de exposición se activa el circuito de alto voltaje 5. Los electrones viajan del cátodo al ánodo y cuando chocan con el blanco de tungsteno su energía de movimiento se transforma en energía de rayos x 6.

El tallo de cobre dispersa el calor producido durante la generación de rayos x y el aceite aislante de la cabeza del tubo absorbe esa energía térmica

7. Los rayos x viajan por la ventana de vidrio no emplomado, el sello de la cabeza del tubo y los discos de aluminio 8. El colimador de plomo restringe el tamaño del haz de rayos x

TIPOS DE RAYOS X PRODUCIDOS

La energía cinética de los electrones se transforma en fotones de rayos x por medio de dos mecanismos: radiación general o radiación característica. RADIACIÓN GENERAL: La velocidad de los electrones disminuye debido a sus interacciones con el blanco de tungsteno en el ánodo. La radiación general se produce cuando un electrón choca con el núcleo de un átomo de tungsteno o cuando un electrón pasa muy cerca de la energía del átomo. RADIACIÓN CARACTERISTICA: Este se produce cuando un electrón de alta velocidad desaloja a otro del nivel anatómico mas interno del tungsteno e ioniza el átomo, Una vez que sale ese electrón, los demás se reordenan para cubrir el hueco DEFINICIONES DE RADIACIÓN X

Se divide como primaria, secundaria o dispersa RADIACION PRIMARIA: se refiere al haz de rayos x penetrante que se origina en el blanco del ánodo, y sale por la cabeza del tubo RADIACIÓN SECUNDARIA: La radiación x cuando el rayo primario interactúa con la materia RADIACIÓN DISPERSA: Es una forma de radiación secundaria y es el resultado de un rayo x desviado de su trayectoria por interacción con la materia ABSORCION DE ENERGÍA Y EFECTO FOTOELECTRICO

Es posible que los tejidos del paciente absorban un foton de rayos x. El termino absorción se refiere a la transferencia total de energía del foton de rayos x a loa átomos de la materia a través de la cual pasa el haz DISPERCIÓN COMPTON

Es posible que un fotón de rayos x se desvié de su trayectoria, a esto se le denomina dispersión En la dispersión compton hay ionización, un fotón de rayos x choca con un electrón de una orbita externa no adherido y sede parte de su energía para extraer el electrón de su orbita

DISPERCIÓN COHERENTE

Cuando los rayos x interactúan con la materia, se conoce como dispersión coherente o no modificada e involucra un foton de rayos x de baja energía interactúa con un electrón de una orbita externa.

CAPITULO 3 CARACTERISTICAS DE LA RADIACIÓN CALIDAD Y CANTIDAD DEL HAZ DE RAYOS X Calidad y voltaje del haz de rayos x

La longitud de onda determina la energía y el poder de penetración de la radiación; los rayos x con longitud de onda más corta tienen mayor poder de penetración, mientras que los de longitud más grande son menos penetrantes. En odontología, el termino calidad se utiliza para describir la energía promedio o capacidad de penetración de los rayos x, se controla por medio del kilovoltaje KILOVOLTAJE Y KILOVOLTIO:

El voltaje es la medida de la fuerza que se origina de la diferencia de potencial que se establece entre dos cargas eléctricas, dentro de la cabeza del tubo de rayos x dental, el voltaje corresponde a la fuerza eléctrica que impulsa el desplazamiento desde el ánodo hacia el cátodo. Las unidades radiográficas operan con kilovoltios, y un kilovoltio es igual a 1000 voltios. KILOVOLTAJE MAXIMO:

El kilovoltaje se regula mediante el control de ajuste; se puede definir al kilovoltaje máximo como la medida de la mayor diferencia de potencial permitida CALIDAD Y VOLTAJE MAXIMO:

La longitud de onda y de energía se controla por medio del kilovoltaje máximo, que regula la velocidad y energía de los electrones y determina la capacidad de penetración del haz DENSIDAD Y KILOVOLTAJE MAXIMO:

La densidad es la oscuridad global registrada en una película, los ajustes de kilovoltaje máximo, ocasionan cambios en la densidad de la radiografía dental, entre mas kilovoltaje, mas densidad.

CONTRASTES Y KILOVOLTAJE MAXIMO:

El termino contraste se refiere a la nitidez con que están diferenciadas o separadas entre si, las áreas mas obscuras y las mas claras en la película.

Densidad  Nitidez

TIEMPO DE EXPOSICIÓN Y VOLTAJE MÁXIMO:

El tiempo de exposición se refiere al intervalo durante el cual se producen los rayos x, se mide en número de impulsos. CANTIDAD Y AMPERAJE DEL HAZ DE RAYOS X:

La cantidad es el numero de rayos x generados; y el amperaje determina la cantidad de electrones que pasan a través del filamento del cátodo. MILIAMPERAJE Y MILIAMPERIOS:

Un amperio es la unidad utilizada para medir el número de electrones que fluye a través del filamento del cátodo. Solo se requiere una cantidad muy pequeña de

amperios para operar la unidad dental de rayos x y, por tanto se mide en miliamperios. El miliamperaje regula la temperatura en el filamento del cátodo, un miliamperaje mayor, aumenta la temperatura, y en consecuencia aumenta el número de electrones liberados.

MILIAMPERIOS-SEGUNDOS:

Los miliamperios y el tiempo de exposición tienen una influencia directa en la cantidad de electrones liberados, y cuando se combinan forman un factor común llamado miliamperio-segundo. Miliamperios x tiempo de exposición (segundos)= miliamperios-segundos CANTIDAD Y MILIAMPERAJE:

El miliamperaje regula la cantidad o numero de rayos x que emite la cabeza del tubo; además controla el amperaje de la corriente en el filamento y la cantidad de electrones que pasan a través del mismo. DENSIDAD Y MILIAMPERAJE:

El miliamperaje, igual que el kilovoltaje máximo, tiene un efecto en la densidad de la radiografía dental, cuando se aumenta el primero aumenta la densidad TIEMPO DE EXPOSICION Y MILIAMPERAJE:

El miliamperaje y el tiempo de exposición son inversamente proporcionales; cuando se altera el miliamperaje se debe ajustar el tiempo de exposición para mantener la densidad diagnostica en la radiografía. Si el miliamperaje aumenta, se debe disminuir el tiempo de exposición y a la inversa. INTENSIDAD DEL HAZ DE RAYOS X

La calidad es el contenido de energía o capacidad de penetración, por otra parte la cantidad es el número de fotones de rayos x que contiene el haz. La cantidad y

la calidad se consideran en conjunto en un concepto de intensidad a la que se define como el producto de la cantidad y calidad por unidad de área y por unidad de tiempo de exposición. Intensidad =(numero de fotones) x (energía de cada foton) (área) x (índice de exposición) Hay varios factores que afectan la intensidad del haz de rayos x, como son: kilovoltaje máximo, miliamperaje, tiempo de exposición y distancia.

INTENSIDAD Y KILOVOLTAJE MÁXIMO:

Regula la fuerza de penetración del haz de rayos x al controlar la velocidad a la que viajan los electrones entre el cátodo y el ánodo, que se produce tendrá mayor contenido de energía INTENSIDAD Y MILIAMPERAJE:

Regula la fuerza de penetración del haz al controlar el número de electrones liberados en el tubo de rayos x y el número de rayos emitidos. Cuando se aumenta el miliamperaje, se obtienen haces con mayor energía y rayos x con mayor intensidad. INTENSIDAD Y TIEMPO DE EXPOSICIÓN:

Afecta el numero de rayos x producidos; un tiempo de exposición mayor produce mas rayos. INTENSIDAD Y DISTANCIA:

Es necesario considerar ciertas distancias que son las siguientes:   

Distancia de la fuente de radiación a la piel del paciente Distancia de la fuente de radiación al diente Distancia de la fuente de radiación a la película

LEY DEL CUADRADO INVERSO:

Esta ley establece lo siguiente: “LA INTENSIDAD DE LA RADIACIÓN ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL CUADRADO DE LA DISTANCIA QUE RECORRE DESDE LA FUENTE AL ORIGEN”

CAPA DE VALOR MEDIO:

Para reducir la intensidad del rayo, se colocan filtros de aluminio en la trayectoria que el rayo sigue, se utilizan estos filtros para eliminar los rayos x de baja energía, que son los de menor penetración y mayor longitud de onda de este modo aumenta la capacidad de penetración promedio.

CAPITULO 4

BIOLOGÍA DE LA RADIACIÓN

LESIONES POR RADIACIÓN: Mecanismos de las lesiones por radiación: Algunos rayos son absorbidos por los tejidos del paciente; la absorción es la transferencia del foton de rayos x al tejido del paciente. Ocurren cambios químicos que ocasionan daño biológico. Se observan dos mecanismos en las lesiones por radiación: 

IONIZACIÓN: Este fenómeno se produce por medio del efecto fotoeléctrico o la dispersión de compton con la formación de un átomo positivo y un electrón expulsado de su orbita. El efecto de ionizacion en las células será menor si los cambios químicos no alteran las moléculas sensibles o podría afectar su función celular.



FORMACIÓN DE RADICALES LIBRES: Es el fenómeno que ocurre cuando el fotón de rayos x ioniza el agua, el componente básico de las células vivas. Un radical libre es una molécula o átomo sin carga (neutro) que tiene un electrón único, no apareado en su capa mas externa es muy reactivo e inestable su tiempo de vida es de 10 -10 segundos. Para obtener estabilidad los radicales:  Se recombinan sin causar cambios en la molécula  Se combinan con otros radicales libres y ocasionan cambios  Se combinan con moléculas ordinarias para formar una toxina

Teorías sobre las lesiones por radiación: El daño a los tejidos es resultado del choque directo y la absorción de un fotón de rayos x dentro de la célula, o de absorción del fotón por el agua dentro de la célula acompañada por la formación de los radicales libres; hay 2 teorías:



TEORIA DIRECTA: Se produce lesión celular cuando la radiación ionizante choca de manera directa con áreas o blancos críticos dentro de las células.



TEORIA INDIRECTA: Los fotones de rayos x se absorben adentro de la célula y provocan la formación de toxinas, las cuales dañan a la célula. Las lesiones indirectas se producen por los radicales libres, se combinan y forman toxinas, no por el choque directo de los fotones

Curva dosis-respuesta y lesión por radiación: El hecho de que la relación no tenga umbral indica que no existe un nivel de dosis umbral para que se produzca la lesión. La curva dosis-respuesta sin umbral sugiere que no importa cuan pequeña sea la radiación recibida, siempre le ocasionará un daño biológico Efectos estocásticos y no estocásticos de la radiación: Los primeros se producen como función directa de la dosis y la probabilidad de que ocurran aumenta a aumentarse la cantidad de radiación absorbida. Los efectos no estocásticos son de índole somática; tienen un umbral y su gravedad aumentará cuanto mayor sea la dosis absorbida. Secuencia, reparación y acumulación de las lesiones por radiación: Después de la exposición están lo siguientes periodos: 

LATENTE: Se puede definir como el tiempo que transcurre entre la exposición a la radiación ionizante y la aparición y a la aparición de signos químicos observables, mientras mas radiación se reciba y mayor





sea la velocidad con que se recibe la dosis, mas corto será el periodo de latencia. LESIÓN: Pueden ocurrir varias lesiones celulares como muerte celular, cambios en la función de la célula, rotura o apiñamiento de cromosomas, formación de células gigantes, cese de la actividad mitótica y actividad mitótica anormal. RECUPERACIÓN: Después de cada exposición hay reparación del daño celular, lo que depende de varios factores.

Los efectos acumulativos de la radiación repetida ocasionan problemas de salud. Factores que determinan la lesión por radiación: Además de comprender los mecanismos, las teorías, y la secuencia de las lesiones

Hay ciertos factores que influyen a la lesión por radiación incluidos:  La dosis total: es la cantidad de radiación recibida, hay mayor daño cuando el tejido absorbe mayores cantidades de radiación.  Índice de radiación: Hay más daño por radiación con índices de dosis mayores debido a la administración rápida de la radiación.  Cantidad de tejido radiado: Se refiere a las áreas del cuerpo expuestas.  La sensibilidad celular: También afecta la lesión por radiación; hay más daño en las células que son más sensibles a la radiación.  La edad: los niños son más susceptibles al daño que los adultos. EFECTOS DE RADIACION EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZOS

Después del periodo de latencia hay efectos que se observan a los pocos minutos, días o semanas y se denominan efectos a corto plazo, que están asociados con grandes cantidades de radiación absorbida en un periodo corto. Los efectos que aparecen después de años decenios de generaciones se denominan efectos a largo plazo, están asociados con cantidades pequeñas de radiación absorbidas de manera repetida en un periodo largo. EFECTOS SOMATICOS Y GENETICOS

Los efectos somáticos se observan en personas irradiadas; las lesiones que producen cambios en las células somáticas a los efectos somáticos. Los efectos genéticos pasan hacia las generaciones futuras.

EFECTOS DE LA RADIACIÓN EN LAS CELULAS

La radiación ionizante puede afectar al núcleo, citoplasma o a toda la célula. El núcleo celular es más sensible a la radiación que en el citoplasma. No todas las células responden a la radiación de la misma manera; una célula que es sensible a la radiación se denomina radio sensible y aquella resistente se denomina radio resistente.  Actividad mitótica: las células sufren muchas divisiones con el tiempo, son más sensibles a la radiación.  Diferenciación celular: las células inmaduras o que no están muy especializadas son mas sensibles a la radiación.  Metabolismo celular: las células que tienen un metabolismo mas alto son mas sensibles a la radiación

EFECTOS DE LA RADIACIÓN E LOS TEJIDOS Y ORGANOS.

Los órganos radio sensibles están compuestos de células radio sensibles que incluyen tejidos linfoides, medula ósea, testículos e intestinos. Un órgano critico es aquel que si se daña disminuye la calidad de vida de la persona; los expuestos durante los procedimientos radiográficos dentales en la región de cabeza y cuello. 

Piel

  

Glándula tiroides Cristalino de los ojos Medula ósea

MEDIDAS DE RADIACION UNIDADES DE MEDIDA

Libras o kilogramos, la Internacional Commssion on Radiation Units and Measurement (ICRU) estableció unidades de medida especiales para la radiación. Estas unidades se utilizan para definir tres cantidades de radiación:   

Exposición Dosis Dosis equivalente

Las unidades tradicionales de medida de radiación incluyen:   

Roentgen (R) Dosis absorbida de radiación (rad) Equivalente roentgen en el ser humano (REM)

Las unidades SI incluyen:  Culombios/kilogramos (c/Kg.)  Gray (Gy)  Sievert (Sv) MEDIDAS DE EXPOSICIÓN

Se refiere a la medida de ionizacion en el aire producida por rayos X. La unidad tradicional es el Roentgen (R) Roentgen: la cantidad de radiación X o radiación gamma que produce una carga eléctrica de 2.58 x 10-4 Culombios en un Kg. de aire a una presión y condiciones de temperatura normales. El Culombio (C) es una unidad de carga eléctrica. La

unidad de Culombios por kilogramo mide el numero de cargas eléctricas, o numero de iones pares, en un Kg. de aire. MEDIDAS DE DOSIS

La dosis de radiación absorbida o rad, es la unidad tradicional de dosis. Rad: unidad especial de dosis absorbida que es igual al deposito de 100 ergios de energía por gramo de tejido. MEDIDA DE DOSIS EQUIVALENTE

La medida de dosis equivalente se emplea para comparar los efectos biológicos de diversos tipos de radiación; su unidad tradicional es el roentgen equivalente en el ser humano, o REM. REM: Producto de la dosis absorbida y el factor de calidad especifico del tipo de radiación. MEDIDAS EMPLEADAS EN LA RADIOLOGÍA DENTAL

En radiología dental el Gray y el Sievert son iguales, y el roentgen, rad y REM se consideran casi iguales, debido a que se utilizan cantidades pequeñas de radiación durante los procedimientos radiográficos RIESGOS DE LA RADIACION FUENTES DE EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN

El ser esta expuesto a radiación ambiental, esta radiación incluye radiación cósmica y radiación terrestre. La primera se origina de las estrellas y el sol; la exposición de un individuo a la radiación cósmica depende de la altitud: a mayor altitud, mayor exposición a la radiación cósmica. RIESGO Y CÁLCULO DE RIESGO

El riesgo se define como la probabilidad de efectos adversos o muerte por una exposición a un agente peligroso. El riesgo probable de un cáncer mortal inducido por radiografía dental en un individuo se calcula en cerca de 3 por 1000000. El riesgo de que una persona presenta cáncer de manera espontánea es mucho mas alto, 3300 en 1000000. RADIACIÓN DENTAL Y RIESGOS DE EXPOSICIÓN

Glándula Tiroides: es necesaria una dosis calculada de 6000 mrad para producir cáncer en esta glándula. Medula ósea: La inducción de leucemia es más probable en dosis de 5000 mrad o más.

Piel: Un total de 250 rads en un periodo de 14 días causa eritema, o enrojecimiento de la piel. Ojos: Son necesarios mas de 200000 mrad para inducir formación de cataratas en los ojos. EXPOSICIÓN DEL PACIENTE Y DOSIS

La cantidad de exposición varía según lo siguiente:  Velocidad de la película: la exposición a la radiación se puede limitar con el uso de la película mas rápida disponible; una película de velocidad E  Colimación: La exposición a la radiación se limita con el uso de colimación rectangular.  Técnica: la exposición a la radiación se limita con el uso de una distancia mas larga de fuente-película.  Factores de exposición: se limita con el uso de un kilo voltaje máximo más alto. Lo que reduce la dosis de la piel.

CAPITULO 5 PROTECCION CONTRA RADIACION PROTECCION DEL PACIENTE

La radiación X causa cambios biológicos en las células vivas y efectos adversos en todos los tejidos. Las técnicas de protección se utilizan antes, durante y después de la exposición a los rayos X. ANTES DE LA EXPOSICIÓN

La prescripción adecuada de las radiografías y el uso del equipo que cumpla con las guías de radiación estatales y federales reduce la cantidad de radiación que recibe al individuo PRESCRIPCION DE LAS RADIOGRAFIAS DENTALES

La persona responsable de prescribir las radiografías es el odontólogo; el examen radiográfico no debe de incluir un número predeterminado de radiografías, ni tomar radiografías a intervalos predeterminados. EQUIPO ADECUADO

Para limitar la cantidad de radiación que recibe un paciente es el uso del equipo correcto. FILTRACIÓN

Hay dos tipos de filtros: Filtración inherente: esta se lleva a cabo cuando el haz primario pasa a través de la ventana de la ventana de vidrio del tubo de rayos X, aceite aislante y el sellado del tubo. Filtración adicional: Se refiere a la colocación de discos de aluminio en la vía del haz de rayos X entre el colimador y el sello de la cabeza, en el aparato dental. Filtración total: las leyes estatal y federal en Estados Unidos regulan el grosor requerido de filtración total (filtración (fil tración inherente más agregada).

COLIMACIÓN

Se emplea para restringir el tamaño y la forma del haz de rayos X y reducir la exposición del paciente. Un colimador con un orificio en la mitad se ajusta de manera directa sobre la abertura del aparato de donde salen los rayos X de la l a cabeza del tubo

APARATO QUE INDICA LA POSICIÓN (CONO)

Es una extensión de la cabeza del tubo de rayos X y se utiliza para dirigir el haz, hay tres tipos básicos de cono: Cono  rectangular  redondo Los conos rectangulare rectangularess en dos longitudes:  corto (20  largo (40 

y redondos redondos están disponibles disponibles cm.) cm.)

DURANTE LA EXPOSICIÓN

Se emplean aditamentos como el collar tiroideo, el mandil de plomo, las películas rápidas, y los aditamentos para sostener películas COLLAR TIROIDEO

Es un escudo de plomo flexible que se asegura alrededor del cuello para proteger la glándula tiroides

MANDIL DE PLOMO

Es un escudo flexible que se coloca c oloca sobre el pecho y regazo del paciente.

PELICULA RAPIDA

Es uno de los métodos mas eficaces para reducir el tiempo de exposición del paciente a los rayos X, están disponibles para radiografías intra y extra bucales. ADITAMENTOS PARA SOSTENER LA PELICULA

Ayudan a estabilizar la película colocada en la boca y reducen las probabilidades de movimiento.

SELECCIÓN DEL FACTOR DE EXPOSICION

Esta selección también limita la cantidad de exposición recibida por el paciente, el radiólogo puede controlar los factores de exposición al ajustar el kilo voltaje máximo TECNICA ADECUADA

Ayuda a asegurar la calidad diagnostica de las películas y reducir la cantidad de exposición que recibe el paciente; es necesario evitar tomas repetidas. Para producir películas diagnosticas, se requiere un conocimiento minucioso de las técnicas utilizadas con frecuencia en radiología dental, que incluyen técnicas de paralelismo, técnicas de bisectriz y de aleta mordible. DESPUES DE LA EXPOSICION

Después de exponer las películas se deben manejar y procesar.

MANEJO ADECUADO DE LA PELICULA

Para obtener radiografías diagnosticas y limitar la exposición del paciente a los rayos X, el manejo cuidadoso es de suma importancia, desde el tiempo que se tomasen las películas hasta que se procesan PROTECCION DEL OPERADOR 

El uso de técnicas adecuadas para protección el operador reduce la cantidad de radiación que recibe el radiólogo GUIAS DE PROTECCION PARA EL OPERADOR 

Estas guías se basan en la siguiente regla: el radiólogo dental debe evitar el rayo primario RECOMEDACIONES DE DISTANCIA

Una de las maneras mas efectivas para que el operador evite el rayo primario es mantenerse a una distancia adecuada durante la exposición; debe estar es tar parado por lo menos a dos metros lejos de la cabeza del tubo de rayos X.

RECOMENDACIONES DE POSICION

Para evitar el rayo primario debe estar colocado perpendicularmente al rayo o en ángulo de 90 a 135 grados. La posición adecuada del operador es:  el radiólogo nunca debe sostener la película en la boca del paciente durante la exposición de rayos X.  El radiólogo dental nunca debe sostener la cabeza del tubo durante la exposición de los rayos RECOMENDACIONES DE PROTECCION

Las barreras de protección que absorbe el rayo primario se incorporan en el diseño del consultorio VIGILANCIA DE RADIACION

Esta vigilancia también se puede utilizar para proteger al radiólogo e incluye vigilancia del equipo y del personal.

VIGILANCIA DEL EQUIPO

Es necesario vigilar los aparatos dentales de rayos X por si tienen escape de radiación, la radiación de escape es cualquiera, con excepción del haz primario. VIGILANCIA DEL PERSONAL

La cantidad de radiación X que alcanza del cuerpo del radiólogo se puede medir con un aditamento de vigilancia personal, conocido como placa de película GUIAS DE EXPOSICION A LA RADIACION

Legislación de seguridad contra radiación Estableció a niveles estatal y federal en Estados Unidos, para proteger al paciente, al operador y al público general de los peligros de la radiación. DOSIS MÁXIMA PERMISIBLE

La dosis máxima permisible es definida por el Nacional Council on Radiation Protection and Measurements.

CAPITULO 6

EQUIPO DENTAL DE RAYOS X

APARATOS DENTALES DE RAYOS X:

Los equipos varían de acuerdo a diseño, tamaño y forma de la operación. NORMAS DE FUNCIONAMIENTO:

Antes de 1974 en E. U. no había normas federales para la fabricación de aparatos de radiografía dental; El gobierno federal de los Estados Unidos regula la fabricación e instalación de los aparatos de radiografía dental, en cuanto que los gobiernos federales y estatales regulan la forma de utilización del equipo y dictan los códigos al uso relativo al uso de los rayos x. TIPOS DE APARATOS:

Se pueden utilizar para exponer películas intrabucales y extrabucales, algunos equipos solo funcionan para radiografías extrabucales. PARTES COMPONENTES:

Tiene 3 componentes principales: CABEZA DEL TUBO: Contiene al tubo de vacío que genera los rayos x, desde la abertura de la cabeza del tubo se extiende el cono. BRAZO DE EXTENCIÓN: Sostiene a la cabeza del tubo de rayos x, contiene alambres eléctricos en su interior y permite colocar la cabeza del tubo en la posición deseada. MODULO DE CONTROL: Permite al radiólogo regular el haz de rayos x, esta conectada a una fuente de corriente eléctrica y parece una consola o gabinete. APAGADOR: Se debe colocar en encendido para comenzar el uso del aparato. BOTON DE EXPOSICIÓN: Activa el aparato para que este genere rayos x DISPOSITIVOS DE CONTROL: Principales aditamentos de regulación del haz de rayos x, son el cronometro y los selectores de kilovoltaje máximo y miliamperaje.

SOPORTES DE PELICULAS PARA RADIOGRAFÍA DENTAL Y ADITAMENTOS PARA ALINEACIÓN DEL HAZ

El soporte de película es un aditamento que sirve para sostener y alinear dentro de la boca las películas radiográficas intrabucales; evita que sea el paciente quien deba mantenerla estable.

TIPOS DE SOPORTE DE PELICULA:

El mas sencillo es una placa de mordida hecha de material plástico; es desechable y en la parte posterior tiene una lamina con una ranura para retención de la película; por ejemplo el XCP.

TIPOS DE ADITAMENTOS PARA ALINEACIÓN DEL HAZ:

Hay en el mercado aditamentos para la alineación y la colimación del haz; los producen varios fabricantes y se utilizan para indicar la posición del cono en relación al diente y a la película.

CAPITULO 7 PELICULA PARA RADIOGRAFÍA DENTAL: Tiene 4 componentes básicos: 

BASE DE LA PELICULA: De plástico poliéster, mide 0.2 mm de espesor, soporta el calor y humedad, proporciona un apoyo estable para la emulsión.



CAPA DE ADHESIVO: Capa delgada que recubre ambos lados de la base de la película, se agrega antes de aplicar la emulsión



EMULSIÓN DE LA PELICULA: Mezcla homogénea de gelatina y cristales de haluro de plata.

-GELATINA: Se emplea para suspender y dispersar de manera uniforme millones de cristales microscópicos de haluro de plata. -CRISTALES DE HALURO: Compuestos químicos sensibles a las radiaciones y a la luz.



CAPA PROTECTORA: Cubierta delgada y transparente que se coloca sobre la emulsión, y sirve para proteger la superficie de la misma.

FORMACIÓN DE IMAGEN LATENTE:

Los cristales absorben los rayos x durante la exposición y almacenan la energía de la radiación; dependiendo de la densidad de los objetos en el área expuesta. La energía almacenada dentro de los cristales forma un patrón y forma una imagen invisible dentro de la emulsión de la película expuesta. Este patrón de energía expuesta no es apreciable a la vista y se le conoce como imagen latente. TIPOS DE PELICULAS PARA RADIOGRAFÍA DENTAL:

Hay tres tipos de placas utilizadas en radiología dental: 

PELICULA INTRABUCAL: Es la que se coloca dentro de la boca durante la exposición de los rayos x y se utiliza para examinar los dientes y las estructuras de soporte.

PAQUETE DE PELICULA INTRABUCAL: Esta dentro de un empaque que la protege de la luz y de la humedad, se conoce como paquete de película, al conjunto de película y envoltura que la envuelve. PELICULA PARA RADIOGRAFÍA: Es una película de doble emulsión y se utiliza en lugar de a emulsión sencilla por que requiere menor exposición a las radiaciones para producir una imagen. ENVOLTURA DE PAPEL DE LA PELICULA: Esta adentro del paquete y es una hoja protectora de papel negro, que cubre la película y la protege de la luz

HOJA DE LÁMINA DE PLOMO: Se localiza atrás de la película envuelta en el papel negro. La lámina de plomo se coloca detrás de la película para protegerla de la radiación dispersa retrógrada. ENVOLTURA EXTERNA DEL PAQUETE: Es una cubierta suave de vinilo o de papel que sella herméticamente el paquete de película, papel negro protector y la lamina de plomo. Es blanco por completo y tiene una burbuja elevada en una de las esquinas que corresponde en el punto de identificación de la película LADO DEL TUBO:

Tiene una solapa que se utiliza para abrir el paquete y sacar la película antes de procesarla. La etiqueta de este lado tiene un código de color que sirve como identificación de las películas por fuera de la cubierta. LADO DE LA ETIQUETA:

En la etiqueta de este lado del paquete se imprime la siguiente información:     

Un circulo o punto que corresponde al punto elevado para la identificación de la película La identificación: “lado opuesto hacia el tubo” Nombre del fabricante Velocidad de la película Numero de películas que contiene

ENVOLTURA EXTERNA

LÁMINA DE PLOMO

ENVOLTURA DE PAPEL

PELICULA

TIPOS DE PELICULAS INTRABUCALES. Hay 3 tipos: 

PELICULA PERIAPICAL: Se utiliza para examinar todo el diente y el hueso de soporte. Registra la punta de la raíz del diente junto con las estructuras que la circundan y la corona.



PELICULA DE ALETA MORDIBLE: Se utiliza para examinar las coronas de los dientes superiores e inferiores n una sola película.



PELICULA OCLUSAL: Se utiliza para áreas grandes del maxilar superior o la mandíbula, se llama asi, por que el paciente ocluye sobre la película

TAMAÑOS DE PELICULAS INTRABUCALES: Tipo de Tamaño película Periapical 0 1 2

Medidas

Adultos

Niños

Anterior

Posterior

22 x 35mm 24 x 40 mm 31 x 41 mm

x x

x x x

x x x

x x x

Aleta mordible

Oclusal

0

22 x 35 mm

1 2 3 4

24 x 40 mm 31 x 41 mm 27 x 54 mm 57 x 76 mm

x x x x x

x

x x

x x x

x

PELICULA PERIAPLICAL:

Tamaño 0: Es el más pequeño se utiliza en niños muy pequeños Tamaño 1: Se utilizan para examinar los dientes anteriores en adultos Tamaño 2: o estándar y se utiliza para examinar dientes anteriores y posteriores en adultos PELICULA DE ALETA MORDIBLE:

Tamaño 0: se utiliza en niños muy pequeños en sus dientes posteriores. Tamaño 1: utilizan para examinar los dientes posteriores en niños Tamaño 2: Se utilizan para examinar los dientes anteriores en adultos Tamaño 3: Abarca todos los dientes posteriores de un lado del arco dental. PELICULA OCLUSAL:

Tamaño 4: Se utiliza para abarcar grandes áreas de maxilar superior o inferior. VELOCIDAD DE LA PELICULA INTRABUCAL:

Corresponde a la cantidad de radiación que se requiere para obtener una radiografía con densidad normal, la velocidad de una película depende de los siguientes factores: 1. Tamaño de los cristales de haluro de plata 2. Espesor de la emulsión 3. Empleo de tinciones radio sensibles especiales. 

PELICULA EXTRABUCAL: Es aquella que se encuentra fuera de la boca a la exposición de los rayos x, reutiliza para examinar áreas grandes del cráneo o los maxilares.

EMPAQUE DE LA PELICULA EXTRABUCAL

No están contenidas en paquetes impermeables a la humedad. Las películas extrabucales que se utilizan están disponibles en tamaños 13 x 18 cm. y 20 x 25 cm., en tanto que la panorámica se consigue en medidas de 13 x 30 cm. y 15 x 30 cm. Las películas extrabucales se venden en cajas con 50 a 100 películas. TIPOS DE PELICULAS EXTRABUCALES

Hay dos tipos, con pantalla y sin pantalla. Película con pantalla: Casi todas las placas extrabucales son películas con pantalla, es decir que se requiere utilizar una pantalla para exponerlas. Película sin pantalla: es una película extrabucal que no requiere el uso de pantallas y se expone directamente a los rayos X. Requieren mas tiempo de exposición que las que si tienen y no se recomienda su uso en radiología dental. EQUIPO PARA PELICULA EXTRABUCAL

Se utilizan películas con pantalla, combinadas con dos aditamentos especiales del equipo: pantallas intensificadoras y cajas especiales o estuches. PANTALLAS INTENSIFICADORAS

Son aditamentos que convierten la energía de los rayos X en luz visible. ESTUCHES O CAJAS ESPECIALES PARA LA PELICULA

Pueden ser flexibles o rígidos, la mayoría son rígidos con excepción de los estuches para películas panorámicas que pueden ser flexibles. Deben ser a prueba de luz 

PELÍCULA DE DUPLICACIÓN: Es idéntica a la original, son útiles cuando se envía al paciente con un especialista.

DESCRIPCION DE LA PELICULA DE DUPLICACION

La que se utiliza en radiología dental es un tipo de película fotográfica con la que se puede hacer una copia idéntica de una radiografía intra o extrabucal. EMPAQUES DE PELICULAS DE DUPLICACION

Se fabrican en tamaños para placas periapicales o en láminas de 13 x 30 cm. y 20 x 25 cm.: se venden en cajas que contienen 50, 100 o 150 laminas. ALMACENAJE Y PROTECCION DE PELICULAS

Hay que mantener la película no expuesta ni procesada en un lugar fresco y seco a una temperatura de 10 a 21 grados Celsius, y en cuanto a nivel de humedad relativa va de 30 a 50%.

CAPITULO 8 CARACTERISTICAS DE LA IMAGEN EN LA RADIOGRAFIA DENTAL Las radiografías dentales son imágenes o fotografías en negro y blanco, que contienen varios tonos de gris (radiolucido y radiopaco) RADIOLUCIDO: se refiere a la parte oscura o negra de la radiografía procesada RADIOPACO: Se refiere a la parte de la radiografía procesada que se ve blanca o clara: las estructuras radiopacas son densas y absorben o impiden el paso del haz. Por ejemplo, el esmalte, la dentina y el hueso son estructuras que impiden el paso del haz de rayos X y se ven radiopacos en la radiografía dental. CARACTERISTICAS VISUALES

Hay dos características visuales de la imagen radiográfica (densidad y contraste)

DENSIDAD: la negrura u oscuridad global de una radiografía se denomina densidad. Radiopaco

Contraste

Radio lucido

FACTORES QUE INFLUYEN

Densidad

Varios factores influyen de manera directa en la densidad de la radiografía; hay tres factores de exposición que regulan la densidad de la radiografía dental. • • •

Miliamperaje (mA) Kilovoltaje maximo de operación Tiempo de exposición

Miliamperaje: un aumento en este factor ocasiona la generación de más rayos X que inciden en la película, y en consecuencia incrementan la densidad. Kilovoltaje maximo de operación: una elevación en el kilovoltaje de operación aumenta la densidad de la imagen incrementar el promedio de energía de los rayos X y generar un haz más energizado. Tiempo de exposición: un aumento ocasiona que la imagen tenga mayor densidad al incrementarse el número total de rayos X. Grosor del sujeto: cuando el paciente tiene gran cantidad de tejido blando o huesos gruesos y densos, pocos rayos X llegan a la película, la radiografía resulta en menor densidad y se ve mas clara.

CONTRASTE La diferencia en los grados de negrura (densidades) entre areas adyacentes en una radiografía se denomina contraste

CARACTERISTICAS GEOMETRICAS

Tres características geométricas de la imagen radiográfica (nitidez, amplificación y distorsión) influyen en la calidad diagnostica de una radiográfica es necesario reducirlas al mínimo para obtener una imagen radiográfica precisa. NITIDEZ También se le conoce como detalle, resolución o definición) se refiere a la capacidad de la película de rayos X para registrar los distintos contornos de un objeto. FACTORES QUE INFLUYEN Hay tres factores: • • •

Tamaño del punto focal Composición de la película Movimiento

Amplificación El término se refiere a una imagen radiográfica que reproduce un objeto aumentado con respecto a su tamaño real

FACTORES QUE INFLUYEN

Las distancias blanco-película y objeto-película DISTORSIÓN Es la alteración del tamaño y la forma reales del objeto radiografiado.

FACTORES QUE INFLUYEN

La alineación objeto-película y la angulacion del haz de rayos X.

INTRODUCCION A LOS EXAMENES RADIOGRAFICOS EXAMEN RADIOGRAFICO INTRABUCAL: Es una revisión radiográfica de los dientes y de las estructuras intrabucales adyacentes, y es la base de la radiografía dental. Requiere el uso de película intrabucal. Tipos de exámenes radiográficos intrabucales: Hay tres tipos: EXAMEN PERIAPICAL: Finalidad: se utiliza para la exploración de toda la pieza dentaria Tipo de película: Se utiliza una película periapical Técnica: Técnica de paralelismo y de bisectriz

EXAMEN INTERPROXIMAL: Finalidad: Examina las superficies de las coronas superiores e inferiores Tipo de película: se utiliza la película de aleta mordible Técnica: Se utiliza para un examen interproximal EXAMEN OCLUSAL:

Finalidad: este examen se utiliza para analizar áreas grandes del maxilar superior o mandíbula Tipo de película: Se utiliza la película oclusal Técnica: La técnica oclusal Series radiográficas completas: También conocidas como serie completa de la boca o serie total. Las áreas de soporte dental, son las regiones de los maxilares superior e inferior donde normalmente se localizan los 32 dientes de la dentadura humana. La serie debe constar de un total de 14 a 19 placas para incluir todos los dientes y todas las áreas de soporte. Criterios diagnósticos que se aplican con radiografías intrabucales:  Las radiografías dentales deben mostrar imágenes con densidad, contraste, definición y detalle óptimos  Las radiografías dentales deben mostrar imágenes con la menor cantidad de distorsión posible  Las series radiográficas completas deben incluir radiografías que muestren las áreas de soporte de los dientes  Las radiografías periapicales deben mostrar toda la corona y la raíz de los dientes a examinar con un borde de 2 a 3 mm mas allá de los ápices  Las radiografías de aleta mordible deben mostrar los contactos abiertos o superficies interproximales EXAMEN RADIOGRAFICO EXTRABUCAL: Es una revisión de grandes áreas del cráneo o los maxilares; requiere películas extrabucales TÉCNICA DE PARALELISMO

También conocida como la técnica de extensión de cono paralelo (XCP), es un método que se utiliza para exponer películas periapicales. Terminología: 

Las líneas paralelas siempre están separadas por la misma distancia, y no se intersecan; las líneas de intersección se cruzan mutuamente; las líneas perpendiculares se intersecan entre si en un ángulo recto; un ángulo recto mide 90º. Y esta formado por dos líneas perpendiculares.



Al eje longitudinal de un incisivo superior divide al diente en dos partes iguales



Posiciones de la película, dientes y rayo central del haz de rayos x en la técnica de paralelismo; la película y el eje longitudinal del diente son paralelos

Principios: Esta técnica se basa en el concepto de paralelismo. Los principios básicos se describen de la siguiente manera:   

Se coloca la película en la boca en posición paralela al eje longitudinal del diente a radiografiar El rayo central se dirige en sentido perpendicular a la película y al eje longitudinal del diente Se utiliza un soporte para mantener la película con el eje longitudinal del diente; el paciente no puede sostener la película

Soportes de película: Es un aditamento que se utiliza para colocar una película intrabucal en la boca y mantenerla en su lugar, estos aditamentos eliminan la necesidad que el paciente la estabilice: 

Rinn XCP Instruments: Reduce la cantidad de radiación que comúnmente recibiria el paciente.



Soportes de película Precision: incluyen escudos de colimación metálicos y aditamentos para sostener las películas que restringen el tamaño del haz de rayos x



Aleta mordible Stabe: este es un soporte de película desechable



Soporte de película EEZEE-Grip: Sirve para estabilizar la película



Pinza hemostática con aleta mordida

Película:  

En las regiones anteriores se utiliza una película tamaño uno En las regiones posteriores se utiliza una película de tamaño 2, que siempre se coloca con la porción larga en dirección horizontal

Reglas: Hay cinco reglas básicas a seguir para esta técnica: 1. Colocación de la película: la película debe cubrir el área prescrita 2. Posición de la película: Es necesario colocarla paralela al eje longitudinal 3. Angulacion vertical: El rayo central del haz se dirige perpendicular a la película y al eje longitudinal del diente 4. Angulacion horizontal: el haz se dirige entre los dientes 5. Exposición de la película: el haz se debe centrar en relación con la película y debe asegurarse de que se expongan todas las áreas de la película

PROCEDIMIENTOS PASO POR PASO: Con películas apicales para la técnica del paralelismo se siguen los siguientes pasos: Preparación del paciente: Se le explica brevemente el procedimiento radiográfico, luego se ajusta el sillón, ajuste de la cabecera, colocación de mandil y collar tiroideo de plomo, y se retiran los objetos que estén contenidos en la boca Secuencia de exposición para la colocación de películas: Se sigue una secuencia de exposición o un orden definido para la colocación y exposición de las peliculas periapicales. Trabajar sin una secuencia conduce a omitir un área o exponerla dos veces.

SECUENCIA DE EXPOSICIÓN PARA DIENTES ANTERIORES En la técnica del paralelismo se realizan 7 exposiciones de dientes anteriores con películas de tamaño 1: 4 del maxilar superior y 3 del inferior, si en lugar de eso se encuentran con películas tamaño 2 solo serán 6 exposiciones, 3 de dientes superiores y 3 de inferiores

SECUENCIA DE EXPOSICIÓN PARA DIENTES POSTERIORES : En cada cuadrante exponga primero la película del premolar y después la del molar, por que es mas fácil que el paciente tolere la colocación de la película en los premolares, es menos probable que la exposición de premolares active el reflejo faringeo o de arqueo El orden en que las radiografías deben ser tomadas es el siguiente Num de exposición 1 2 3 4 5 6 7 8

Arcada

Lado

Dientes

Superior Superior Inferior Inferior Superior Superior Inferior Inferior

Derecho Derecho Izquierdo Izquierdo Izquierdo Izquierdo Derecho Derecho

Premolares Molares Premolares Molares Premolares Molares Premolares Molares

Numero de diente 4,5 1,2,3 20,21 17,18,19 12,13 14,15,16 28,29 30,31,32

Colocación de la película: Cada exposición periapical se prescribe una colocación de película determinada. La colocación o área específica donde se tiene que ubicar la película antes de la

exposición depende de los dientes y de las estructuras circundantes que debe abarcar la radiografía final. COLOCACION DE PELICULAS EN LA REGION ANTERIOR: Se utiliza un paquete de película numero 1. La colocación en esta región incluye lo siguiente: dos exposiciones para caninos superiores, dos para incisivos superiores, dos para caninos inferiores y una para incisivos inferiores COLOCACION DE PELICULAS EN LA REGION POSTERIOR: Se utiliza un paquete de películas tamaño 2 en posición horizontal, La colocación para dientes posteriores incluye lo siguiente: dos exposiciones para premolares superiores, dos para premolares inferiores, y dos para molares inferiores. MODIFICACIONES EN LA TÉCNICA: En esta clase de pacientes la aleta de mordida se inclina de tal manera que impide el paralelismo entre la película y el eje longitudinal del diente. Las técnicas pueden ser modificadas con:  Torundas o cojincillos de algodón: Se colocan uno a cada lado de la aleta de mordida, sin embargo esto reduce la cobertura periapical 

Angulacion vertical: Se aumenta de 5 a 15º. la angulación vertical que indica el XCP

Crecimientos óseos:  Torus o rodete maxilar: La película debe colocarse en el lado mas lejano del rodete  Torus o rodete mandibular: La película se coloca entre el rodete y la lengua Región de premolares inferiores: Esta área puede ser muy sensible, por lo que hay que hacer una modificación a la técnica:  Colocación de la película: La película se coloca bajo la lengua para no dañar las inserciones musculares ni la cara lingual de la encía, que es muy sensible.  Película: El borde inferior de la película se puede doblar con suavidad para ablandarlo y evitar molestias VENTAJAS

Permite obtener imágenes radiográficas sin distorsión dimensional. Se puede repetir sin dificultad cuando están indicadas las series radiológicas.

Precisión: Con esta técnica se obtienen imágenes con precisión dimensional. Simplicidad: Esta técnica es sencilla y fácil de aprender y utilizar; el uso del soporte de película con un aditamento de alineación del haz elimina la necesidad de que el radiólogo determine las angulaciones horizontal y vertical. Duplicación: La técnica de paralelismo es fácil de regular y puede duplicarse de manera exacta, o repetirse, cuando se indican radiografías seriadas. DESVENTAJAS

La mayor desventaja de la técnica de paralelismo es la colocación de la película; además, la molestia que sufre el paciente también es un problema. Las desventajas se resumen como sigue Colocación de la película: Es difícil que el radiólogo coloque la película; La colocaron resulta problemática en pacientes infantiles o adultos cuando tienen boca pequeña o paladar de bóveda baja. Molestias: El aditamento para sostener la película y para colocarla en esta técnica, puede dañar los tejidos bucales y causar molestias al paciente.

TECNICA DE BISECTRIZ

La técnica de bisectriz también conocida como técnica de ángulo de bisectriz, técnica de bisección de ángulo y técnica de cono corto. Es otro método para exponer películas peri apicales.

TERMINOLOGÍA

Angulo: es una línea formada por dos líneas que divergen de un punto común.

Bisecar: dividir en dos partes iguales

Triangulo: figura que forma tres puntos no colineales unidos por tres segmentos de

recta. Triangulo equilátero: es un triangulo con tres lados iguales. Triangulo rectángulo: es un triangulo con un ángulo de 90° . Triángulos congruentes: triángulos idénticos que corresponden de manera exacta

cuando de superponen.

Hipotenusa: es el lado de un triangulo rectángulo opuesto al ángulo recto.

Isometría: igualdad en la medida de dos o mas objetos.

Eje longitudinal del diente: línea imaginaria que divide al diente por la mitad en

sentido longitudinal.

Rayo central: porción central del haz primario de Rayos x.

Principios

La técnica de bisectriz se basa en un principio geométrico simple conocido como la regla de isometría.

La técnica se puede describir como sigue: La película se coloca a lo largo de la superficie lingual del diente. En el punto donde la película tiene contacto con el diente, el plano de la película y el eje longitudinal del diente forman un ángulo. El radiólogo debe imaginar un plano que divida en la mitad o biseque, el ángulo formado por la película y el eje longitudinal del diente. Este plano se denomina bisectriz imaginaria que crea dos ángulos iguales y proporcionan un lado común para los triángulos iguales imaginarios. • •

•

•

•

Estabilización de la película

En la técnica de bisectriz es posible utilizar instrumentos para sostener la película o los dedos del paciente para colocar y estabilizar el paquete.

•

Instrumentos BAI Rin los soportes BAI, B= bisecar, A= ángulo, I= instrumento, incluyen bloques plásticos para mordida, anillos plásticos auxiliares y brazos metálicos indicadores.

Los instrumentos BAI están diseñados para ayudar en la determinación de las angulaciones vertical y horizontal.

Los instrumentos BAI con colimadores son los soportes recomendados para la técnica de bisectriz. Película en esta técnica se emplean placas intra bucales tamaño 2; en las regiones anteriores la película siempre se coloca con la porción larga en dirección vertical. En la regiones posteriores se coloca con la porción larga en posición horizontal. Angulaciones del cono en esta técnica es importante la angulación del cono, angulación es un termino utilizado para describir la alineación del rayo central del haz en los planos horizontal y vertical. El uso de los instrumentos BAI con los anillos auxiliares determina la angulación adecuada. ANGULACIÓN HORIZONTAL Se refiere a la colocación de la cabeza del tubo y dirección del rayo central en un plano horizontal o de lado a lado. Angulación horizontal correcta con la angulación horizontal correcta, el rayo se dirige perpendicular a la curvatura de la cara y a través de las áreas de contacto de los dientes. Angulación horizontal incorrecta produce áreas de contacto traslapadas. ANGULACIÓN VERTICAL Angulación vertical correcta produce una imagen radiográfica de la misma longitud que el diente. Angulación vertical incorrecta un angulación vertical incorrecta produce una imagen radiográfica que no tiene la misma longitud que el diente en su lugar se ve mas larga o mas corta. Imagen acortadas este termino se refiere a las proyecciones de los dientes que se ven mas cortas; el acortamiento es resultado de una angulación vertical excesiva.

Imagen alargadas se refiere a las imágenes de los dientes que se ven de mayor longitud. La elongación es resultado de angulación vertical insuficiente; cuando esto sucede, la imagen del diente en la película se va más larga que el diente real.

Reglas es necesario acatar 5 reglas: • • • • •

Colocación de la película Posición de la película Angulacion vertical Angulacion horizontal Exposición de la película

PROCEDIMIENTO PASO POR PASO

Los procedimientos para la exposición de la película peri apical con la técnica de bisectriz incluyen los siguientes pasos: preparación del paciente, del equipo, y métodos de colocación de la película. Preparación del paciente después de terminar con los procedimientos para el control de infecciones y la preparación del área de tratamiento los suministros. Preparación del equipo después de preparar al paciente, el radiólogo debe terminar de preparar el equipo antes de exponer cualquier película. Secuencia de exposición para colocar la película cuando se utiliza la técnica de bisectriz es necesario seguir una secuencia de exposición u orden definido de colocación y exposición de películas.

Ventajas y desventajas Ventajas la principal ventaja de la técnica es que se puede aplicar sin necesidad de utilizar u soporte de película cuando la anatomía del paciente no permite el uso del aditamento para sostener la película. Desventajas la mayor desventaja de esta técnica es la de distorsión dimensional.  

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Distorsión de la imagen hay distorsión cuando se utiliza un cono corto, ya que esta disminuye la divergencia de los rayos x. Problemas de angulación sin el soporte de película, ni el anillo auxiliar, se dificulta visualizar la bisectriz imaginaria y por tanto determinar la angulación vertical. Exposición innecesaria si no se utiliza el soporte de la película y el paciente la estabiliza con el dedo, su mano se expone de manera innecesaria al haz primario de rayos x.

Consejos útiles -para el uso de la técnica de bisectriz fije todos los factores de exposición antes de colocar cualquier película en la boca.

ANATOMIA NORMAL: RADIOGRAFIAS INTRABUCALES

Antes de interpretar las radiografías e identificar los puntos de referencia anatómicos normales, primero hay que tener un conocimiento detallado de la anatomía del maxilar y de la mandíbula. DEFINICIÓN DE TERMINOS GENERALES

Para descubrir la anatomía de los huesos del cráneo se utilizan varios términos generales los cuales describen tipos de hueso, prominencias y espacios óseos, así como depresiones se utilizan para caracterizar las áreas en el maxilar superior y la mandíbula que se observan de manera normal en la radiografías peri apicales.

Tipos de hueso

La composición del hueso se describe como cortical o esponjosa. Hueso cortical el término cortical se deriva de la palabra latina cortex que significa capa externa; también como hueso compacto, es la capa externa densa del hueso, no permite el paso del haz de rayos x. Hueso esponjoso el termino esponjoso también se deriva del latín y significa “ordenado en forma de rejilla” el hueso esponjoso es blando y se localiza entre las dos capas de hueso cortical denso.

Prominencias óseas las prominencias óseas están compuestas de hueso cortical denso y se ven radiopacas en la radiografía. Se utilizan 5 términos para describir las elevaciones óseas o proceso, reborde, espina, tubérculo, y tuberosidad. Apófisis o proceso prominencia marcada o proyección de hueso, ejem: apófisis coronoides de la mandíbula. Reborde prominencia lineal o proyección de hueso, reborde oblicuo interno de la mandíbula. Espina proyección ósea aguda en forma de espina, ejem: espina nasal anterior en el maxilar superior. Tubérculo un pequeño tope o nódulo de hueso, ejem: tubérculos genianos de la mandíbula.

Tuberosidad prominencia redonda de hueso, ejem: tuberosidad del maxilar. Espacios y depresiones del hueso

Estos espacios y depresiones en el hueso no impiden el paso del haz de rayos x. Se utilizan 4 términos para describirlos, según se vean en las radiografías, conducto, agujero, fosa y seno. Conducto paso en forma de tubo a través del hueso, que contiene nervios y vasos sanguíneos, ejem: conducto mandibular. Agujero abertura u orificio en el hueso que permite el paso de nervios y vasos sanguíneos, ejem: agujero mentoniano de la mandíbula. Fosa área de hueso amplia, superficial, socavada, o deprimida, ejem: fosa submandibular en el maxilar inferior. Seno espacio hueco, cavidad o receso en el hueso, ejem: seno maxilar. Términos varios Hay otros 2 términos generales que se utilizan para describir los puntos de referencia radiográficos normales y son: tabique y sutura. Tabique pared ósea o participación que divide 2 espacios o cavidades, el tabique se ve radiopaco en contraste con el espacio o cavidad, ejem: tabique nasal. Sutura articulación inmóvil que representa la línea de unión entre el hueso y el cráneo, ejem: es la sutura media palatina en el maxilar superior. PUNTOS DE REFERENCIA ANATÓMICOS NORMALES

* Puntos óseos de referencia en el maxilar superior En el maxilar superior está compuesto de dos huesos apareados los cuales se unen en la línea media de la cara y a menudo se les considera como un solo

hueso al que se describe como la piedra angular arquitectónica de la cara. Todos los huesos de la cara se articulan en ella. Forma el suelo de las órbitas oculares, las paredes y el suelo de las cavidades nasales, y el paladar duro; el borde inferior del maxilar superior sostiene los dientes superiores. Agujero incisivo Es una abertura u orificio en el hueso, localizado en la línea media de la porción anterior del paladar duro, directamente posterior a los incisivos centrales superiores; el nervio nasopalatino sale del maxilar superior a través del agujero incisivo.

Agujeros superiores

del conducto incisivo

Son 2 aberturas u orificios pequeños en el hueso, localizados en el suelo de la cavidad nasal. Se unen para formar el conducto incisivo y comparten una salida común, el agujero incisivo. El nervio nasopalatino entra en el maxilar superior a través de los agujeros superiores, baja x el conducto incisivo y sale x el agujero incisivo. Sutura palatina media

Es la articulación inmóvil entre los 2 procesos palatinos del maxilar superior, la sutura se extiende desde el hueso alveolar entre los incisivos centrales superiores hasta el paladar duro posterior.

Fosa lateral

Es un área lisa y deprimida en el maxilar superior localizada justo inferior y medial al agujero infraorbitario, entre el canino y los incisivos laterales. Cavidad nasal

Es un compartimiento rodeado de hueso y en forma de pera; se localiza en la parte superior del maxilar superior. La cavidad nasal está fraccionada por una división ósea, o pared, llamada tabique nasal.

Tabique nasal

Es una pared o partición ósea vertical, que divide la cavidad nasal en fosas nasales derecha e izquierda, esta formado por dos huesos, el vómer y una porción del hueso etmoides, y cartílago.

Suelo de la cavidad nasal

Es una pared ósea formada por los procesos palatinos del maxilar superior y las porciones horizontales de los huesos palatinos.

Espina nasal anterior Es una proyección aguda del maxilar superior, localizada en la parte anterior e inferior de la cavidad nasal. En la radiografía se aprecia en forma de v.

Cornetes nasales inferiores

Son láminas de hueso curvas, del grosor de una oblea, que se extienden desde las paredes laterales de la cavidad nasal , se observan en las porciones laterales inferiores de la cavidad nasal.

Senos maxilares

Son dos cavidades o compartimentos de hueso localizados dentro del maxilar superior, están situados por arriba de los premolares y molares superiores, en raras ocasiones se extienden en sentido anterior, más allá del canino.

Tabique dentro de los senos maxilares Dentro de los senos maxilares se observan tabiques óseos, los cuales son paredes o participaciones óseas que dividen los senos maxilares en compartimentos. Conductos de nutrientes dentro del seno maxilar Se observan dentro de los senos maxilares, son vías en forma de tubos delgados, a través del hueso; contienen vasos sanguíneos y nervios que nutren los dientes superiores y las áreas interdentarias. Y invertida Se le conoce como y invertida a la intersección del seno maxilar y la cavidad nasal, como se observan en la radiografía. Tuberosidad del maxilar Son prominencias redondas de hueso que se extienden en sentido posterior a la región del tercer molar. Los vasos sanguíneos y nervios entran en el maxilar superior y nutren los dientes posteriores.

Apófisis pterigoides

Es una proyección pequeña en forma de asa de hueso que se extiende desde la lámina pterigoidea medial del hueso esfenoides, está localizada en la parte posterior de la región de la tuberosidad maxilar.

Prominencia zigomática del maxilar superior

Es una proyección ósea que se articula con el hueso cigomático o malar y esta compuesto por hueso cortical denso. Hueso cigomático

Se articula con la apófisis cigomática del maxilar, está compuesto por hueso cortical denso.

Puntos óseos de referencia en la mandíbula La mandíbula o maxilar inferior, es el hueso mas grande y fuerte de la cara, se divide en tres partes principales: la rama, el cuerpo, y el proceso alveolar. Rama es la porción vertical de la mandíbula que se encuentra en la región posterior del tercer molar, la mandíbula tiene 2 ramas una de cada lado. Cuerpo el cuerpo es la porción horizontal en forma de U, que se extiende de rama a rama. Proceso alveolar el proceso alveolar es la porción de la mandíbula que encierra las raíces dentales y soporta los dientes.

Agujero lingual Es una abertura pequeña u orificio en el hueso, localizado en la superficie interna de la mandíbula se sitúa cerca de la línea media. Conductos de nutrientes Son vías en forma de tubo a través del hueso, que contiene nervios y vasos sanguíneos que nutren a los dientes, se observan con mayor frecuencia en la parte anterior de la mandíbula. Reborde mentoniano Es una prominencia lineal de hueso cortical, localizada en la superficie externa de la porción anterior de la mandíbula. Fosa mentoniana Es un área del hueso socavada o deprimida en la superficie externa del borde anterior de la mandíbula, esta localizada por arriba del reborde mentoniano, en la región de los incisivos inferiores.

Agujero mentoniano Es una abertura u orificio en el hueso, localizado en la superficie externa de la mandíbula, en la región de los premolares inferiores. Reborde milohioideo Es una prominencia lineal de hueso localizada en la superficie interna de la mandíbula, se extiende desde la región de los molares hacia abajo y hacia enfrente, hacia el borde inferior de la sínfisis mandibular y sirve como sitio de inserción para los músculos del mismo nombre.

Conducto mandibular Es una vía en forma de tubo a través del hueso que se extiende a todo lo largo de la mandíbula, desde el agujero mandibular hasta el agujero mentoniano y contiene el nervio alveolar inferior y los vasos sanguíneos. Reborde oblicuo interno Es una prominencia lineal de hueso localizada en la superficie interna de la mandíbula, se extiende hacia abajo y delante de la rama, puede terminar en la región del tercer molar inferior o continuarse como reborde milohioideo. Reborde oblicuo externo Es una prominencia lineal de hueso localizada en la superficie externa del cuerpo de la mandíbula, el borde anterior de la rama termina en el reborde oblicuo externo. Fosa submandibular Conocida como fosa mandibular o submaxilar, es un área socavada y deprimida de hueso localizada en la superficie interna del borde inferior de la mandíbula hacia el reborde milohioideo. Las glándulas salivales submandibulares se encuentran en la fosa submandibular. Apófisis coronoides Es una prominencia ósea marcada en la parte anterior de la rama de la mandíbula, sirve como sitio de inserción para uno de los músculos de la masticación.

ANATOMIA DENTAL NORMAL Estructura dental

Las estructuras que se pueden observar en las radiografías dentales son las siguientes: esmalte, dentina, unión esmalte dentina y cavidad pulpar. Esmalte es la estructura más densa que se encuentra en el cuerpo humano; es la capa radiopaca más externa de la corona de un diente. Dentina se encuentra por debajo de la capa de esmalte del diente y rodea la cavidad pulpar, se ve radiopaca y constituye la mayor parte de la estructura dental, no es tan radiopaca como el esmalte. Unión dentina esmalte (UDE) es la unión entre la dentina y el esmalte de un diente, se ve como una línea donde el esmalte se encuentra con la dentina.

Cavidad pulpar consiste en una cámara pulpar y conductos pulpares; contiene vasos sanguíneos nervios y linfáticos, y se ve relativamente radio lucida en la radiografía dental. Su tamaño desminuye con la edad.

Estructuras de soporte

El proceso alveolar, o hueso alveolar sirve como estructura de soporte para los dientes en los maxilares, es aquel que se encuentra en el maxilar superior y la mandíbula, soporta y encierra las raíces de los dientes; esta compuesto por hueso cortical denso y hueso esponjoso. ANATOMIA DEL HUESO ALVEOLAR  Los puntos de referencia anatómicos del proceso alveolar incluyen a la lámina dura, la cresta alveolar y el espacio del ligamento periodontal.

Lamina dura es la pared del alveolo dental que rodea la raíz de un diente, esta hecha de hueso cortical denso.

Cresta alveolar es la porción más coronal del hueso alveolar que se encuentra entre los dientes; esta hecha de hueso cortical denso y se continua con la lamina dura.

Espacio del ligamento periodontal (LPD) Es aquel que se encuentra entre la raíz del diente y la lámina dura. Este espacio contiene fibras de tejido conectivo, vasos sanguíneos y linfáticos. Forma y densidad del hueso alveolar Se localiza entre las raíces de los dientes y varia en forma y densidad. Regiones anteriores la cresta alveolar normal se localiza en la región anterior y tiene forma de punta aguda entre los dientes. Regiones posteriores la cresta alveolar normal localizada en la región de posteriores, se ve plana y lisa entre los dientes en esta región tiende a verse menos densa y menos radiopaca que la cresta de la región anterior. PROBLEMAS DE PROCESAMIENTO: •

MEDICION ERRONEA DE TIEMPO Y TEMPERATURA: 

Película sobrevelada: la película se ve clara, debido a: *tiempo inadecuado de revelado *temperatura baja del revelador *solucion debilitada o contaminada



Película sobrerrevelada: la película se ve obscura, debido a: *tiempo de revelado escesivo *temperatura elevada del revelador *solucion reveladora consentrada



Reticulacion de la emulsion: la película se ve agrietada, debido a: *cambios bruscos de temperatura

*mal enjuague de la pelicula •

CONTAMINACION QUIMICA:   

•

Manchas de revelador: puntos negros Manchas de fijador: puntos blancos Pigmento amarillo-café: tonalidades cromaticas color amarillo y café debido a: poco tiempo en el fijador

ERRORES DEL MANEJO DE LA PELICULA:  Limite del revelador: se observa un borde blanco recto, y presenta una parte no revelada devido a: nivel bajo de solucion reveladora  Limites del fijador:se observa un borde negro recto en la película que es una parte no fijada  Placas superpuestas: areas blancas o negras que es donde hubo traslape  Burbujas de aire: puntos blancos en la película por aire atrapado  Artefacto de uña: marcas en forma de media luna debido a que el operador daña la película por manipular esta con las uñas  Artefacto de huella digital: se observa una huella digital de la película  Electricidad estatica: se observan rayas ramificadas y negras en la película  Película rayada: rayones blancos en la película ebido a que se raspa la emulsion

TECNICA DE ALETA MORDIBLE: PRINCIPIOS: La película se coloca paralela a las coronas de los dientes superiores e inferiores La película se estabiliza cuando el paciente muerde la aleta El rayo central del haz se dirige hacia las areas de contacto de los dientes con una angulacion de +10 •

• •

ESTABILIZACION DE LA PELICULA: •

Soporte de película: es un aditamento utilizado para colocar la película intrabucal en la boca y sostenerla en su posición durante la exposición

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•

Instrumentos de aleta mordible XCP Rin: se incluyen aletas de plastico para mordida, anillos auxiliares de plastico y brazos indicadores metalicos. Lengüeta: es una tira de carton grueso, ajustada alrededor de la película

PELICULA: En el adulto se recomienda película tamaño 2 para aletas mordibles, cuando estan indicadas las exposiciones de aleta mordible verticales de regiones posteriores, se coloca una película tamaño 2 con la porcion larga en direccion vertical. ANGULACIONES DEL CONO: •

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•

•

Angulacion: termino utilizado para describir la inclinación del rayo central del haz de Rx con respecto a los planos horizontal y vertical Angulacion horizontal correcta: el rayo central se dirige en sentido perpendicular a la curvatura de la arcada y hacia las areas de contacto Angulacion vertical: puede ser positiva o negativa, y se mide en grados en la parte externa del tubo Angulacion vertical correcta: con una angulacion vertical de +10

REGLAS: Colocacion de la película: que cubra el area preescrita a examinar Posición de la película: paralela a las coronas de los dientes superiores e inferiores Angulacion vertical: se dirige el rayo central del haz a +10 Angulacion horizontal: se dirige el rayo hacia las areas de contacto Exposición de la película: centrar el haz de Rx en la película. • •

• • •

ERRORES TECNICOS Y DE EXPOSICION ERRORES EN LA EXPOSICION DE LA PELICULA:

Este tipo de errores ocasiona que se obtenga placas no diagnosticas y originar radiografias demaciado claras o muy obscuras. •

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Película subexpuesta: la película se ve clara; debido a que la película no se expuso Película expuesta a la luz: la placa se ve negra; debido a la exposición de la película expuestos Película sobreexpuesta: la placa se ve obscura debido a la sobreexposicion

•

Película subexpuesta: la placa se ve clara

ERRORES EN LA TECNICA (PELICULAS PERIAPICALES): • •

• • •

Exclusion de estructuras apicales Pelicula inclinada: el plano oclusal se ve inclinado, debido a que el borde no se coloco paralelo a la superficie oclusal Angulacion horizontal indirecta: se observan contctos traslapados Angulacion vertical incorrecta: produce una imagen alargada o reducida Corte de cono con el soporte de la película: se observa un area clara debido a que no se alineo bien el cono con el soporte

ERRORES EN LA TECNICA (PELICULAS DE ALETA MORDIBLE): • • • •

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Colocacion de películas incorrecta: origina exclusión de dientes especificos Angulacion horizontal incorrecta: : se observan contctos traslapados Angulacion vertical incorrecta: produce una imagen alargada o reducida Corte de cono con el soporte de la película: se observa un area clara debido a que no se alineo bien el cono con el soporte Corte de cono sin soporte: se observa un area clara debido a que no se alineo bien el cono

ERRORES DIVERSOS EN LA TECNICA: •

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Doblez de la película: las imágenes se ven alargadas y distorsionadas, debido a que la película se doblo demaciado Pliegues de la película: se observa una linea radiolucida delgada en la película Falangioma: se ve el dedo indice del paciente en la película Doble exposición: Se observa una imagen doble en la película a causa de dos disparos dados en la misma Movimiento: se observan imágenes borrosas Película al reves: se forman imágenes claras con forma de espinazo de pescado

TECNICA OCLUSAL:

Se utiliza para examinar areas grandes de los maxilares PRINCIPIOS: • •

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Se coloca la película con el lado blanco hacia la arcada a exponer Se coloca la película en la boca, entre sus superficies oclusales de los dientes superiores e inferiores El paciente estabiliza la película cuando muerde con suavidad la superficie del paquete

PROCEDIMIENTO:

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Preparación del paciente: al ajustar la cabecera, la arcada superior debe quedar en posición paralela al piso y el plano sagital, perpendicular al mismo Preparación del equipo Proyecciones oclusales maxilares: hay 3 proyecciones distintas:

Proyeccion topografica:examina el paladar Proyeccion lateral: examina raices palatinas de los molares Proyeccion pediatrica: examina los dientes anteriores del maxilar •

Proyecciones oclusales mandibulares: hay 3 proyecciones distintas

Proyeccion topografica:examina dientes anteriores de la mandibula Proyeccion transversal: examina superficies vestibulares y linguales de la mandibula Proyeccion pediatrica: examina los dientes anteriores de la mandibula y se recomienda para niños

MONTAJE DE PELICULAS CONCEPTOS BASICOS: MONTAR: Colocar en un lugar adecuado para mostrar o estudiar MONTAJE DE PELICULAS: Colocacion de radiografias en una estructura de soporte o sostenedor

(montura de las películas radiográficas)

ANATOMIA NORMAL Y MONTAJE DE LAS PELICULAS

Esta se determinara por las estructuras anatomicas encontradas en los maxilares, ya que la identificacion de estas estructuras ayuda a distinguir las películas periapicales superiores de las inferiores.

(tipos de monturas)

METODOS PARA EL MONTAJE DE LAS RADIOGRAFIAS

Primero se debe tomar en cuenta el punto de referencia que viene sobre el paquete de la película, ya que este dara la orientación de la misma, hay dos tipos de montaje: 

MONTAJE LABIAL: Conciste en colocar en la montura el lado prominente del punto de referencia hacia el observador, de este modo parecera que se esta viendo la superficie dental de frente al paciente



MONTAJE LINGUAL: Se coloca en la montura la parte concava del punto de referencia hacia el paciente, asi simulara que la superficie que se esta mirando es la interna.

CONSEJOS UTILES PARA MONTAJE DE PELICULAS DOMINE la anatomia normal del hueso maxilar, ya que es necesario dominar las estructuras anatomicas para el correcto montaje de las películas 2. MARQUE Y PONGA la fechaa la montura asi como el nombre completo del paciente, el del odontologo y el del radiologo 1.

MONTE las películas después de procesarlas MONTE las radiografias en un area designada para eso UTILICE una montura opaca para bloquear la luz IDENTIFIQUE el punto y coloquelos al mismo sentido CLASIFIQUE las radiografias antes de montarlas UTILICE marcas anatomicas para distinguir las películas superiores de las inferiores 9. UTILICE el orden de los dientes para distinguir el lado derecho del izquierdo 10. ARCHIVE las radiografias lo mas pronto posible en el expediente del paciente, para eliminar la posibilidad de perderlas o mezclarlas 3. 4. 5. 6. 7. 8.

OBSERVACION DE LAS PELICULAS CONCEPTOS BASICOS:  OBSERVAR: Inspeccionar o examinar PROCEDIMIENTO PASO POR PASO:

Las radiografias montadas se observan en un orden secuencial, para evitar errores de interpretación. Se recomienda explorar cada uno de los siguientes puntos: 1. 2. 3. 4. 5.

dientes no erupcionados, perdidos e impactados caries dental, tamaño y forma de las cavidades pulpares cambios oseos, nivel de hueso alveolar y calculo dental raices y áreas periapicales todas las áreas no examinadas anteriormente (p. ej., áreas remanentes de los maxilares, senos, etc.)

(secuencia radiográfica recomendada)

CONSEJOS UTILES PARA OBSERVAR RADIOGRAFIAS. UTILIZE el negatoscopio para observar las radiografias UTILICE una lente de aumento para notar cualquier cambio ligero en la densidad y contraste 3. REGISTRE todos los hallazgos radiográficos en el expediente del paciente. 1. 2.

(tipos de negatoscopio)

INTERPRETACION DE LA CARIES DENTAL: CARIES DENTAL: Es la destrucción localizada de los dientes por accion de microorganismos; este transtorno altera y destruye la estructura dental mineralizada normal

Para detectar las caries dentales es necesario realizar examenes clinicos y radiograficos cuidadosos. No se considera que un examen dental en busca de

INSTITUTO UNIVERSITARIO FRANCO INGLES DE MEXICO