Odontogram Gigi

RS. NATAR MEDIKA Jl.Raya Natar No.4 Natar Lampung Selatan Telp.(0721) – 92519,92521,925! KARTU IDENTITAS GIGI DAN MULUT

".

Nama # $elam%n # &mur # 'gama # eer*aan # 'lamat #

" ".

+a%l emer%aan #

--R"$S''N R/ /T/ # $ela%nan # a. rotru% ru% ra 3  r 3  . Retru% ra 3  r 3 . 6%g 6%g%tan %tan ter teru uaa 3 6%g%tan alam 3 6%g%tan %lang 3 Diperiksa oleh,

..................................

-RN'+  T"'$

Tanggal Tanggal :