: berakhirnya kehamilan pada usia < 20 minggu atau berat
janin <1000 gram Jenis-jenis Abortus : Abortus : a. Menurut Menurut macam macamnya nya : 1. b!rt b!rtus us "p!ntan "p!ntan 2. b!rtus b!rtus #r!$!k #r!$!katus% atus% terdiri terdiri dari &erapeutik erapeutikus us dan 'riminalis b. Menurut Menurut #embu #embukaa kaan n (stium (stium )teri )teri : 1. b b!r !rtu tus s *mmi *mmine nens ns : (sti (stium um )ter )terii masih asih menut menutup up%% per perdara daraha han n berupa bercak+bercak hingga sedang% ukuran uterus sesuai usia kehamilan% kehamilan% ada nyeri perut bagian ba,ah 2. b!r b!rtus tus *ns nsip ipie iens ns : (sti (stiu um )ter )terii ter terbuka uka tetap etapii belu belum m ter terjad jadi pen pengelu geluar aran an
hasi hasill
k!nse !nseps psi% i%
per perdarah arahan an
sedan edang g
hing ingga
masi-ban masi-banyak% yak% ukuran ukuran uterus uterus sesuai sesuai usia kehami kehamilan% lan% ada kram atau nyeri perut bagian ba,ah /. b!rtus *nk!mplit : (stium
uteri
terbuka
dan
terjadi
pengeluaran sebagian hasil k!nsepsi% perdarahan sedang hingga masi-ban masi-banyak% yak% ukuran ukuran uterus uterus sesuai sesuai usia kehami kehamilan% lan% ada kram atau nyeri perut bagian ba,ah . b!rtus '!mplit : (stium uteri terbuka dan terjadi pengeluaran seluruh hasil k!nsepsi% perdarahan berupa bercak+ ber bercak cak hing hingga ga seda sedang ng%% ukur ukuran an uter uterus us lebi lebih h kecil ecil dari dari us usia ia kehamilan% kehamilan% dan sedikittanpa nyeri perut bagian ba,ah Anamnesa Obstetri Obstetri : 1. *dentitas : - Nama ibu : - )sia : - Nama suami - lamat : - #ekerjaan : 2. /. . .
:
Menarche : #& : #erkiraan #artus tanggal )sia )sia 'eham ehamil ilan an saat saat ini ini :
:
by DMN 08700117
3. 'ehamilan% partus% dan puerperium yang lalu Anamnesa : 5ang sering dikeluhkan •
•
!leh
ibu :
: 4...#.....
adanya Nyeri perut dan
#erdarahan 6#" : - "ejak kapanjam berapa nyeri perut terjadi - pakah nyeri perut hebat atau ringan - Nyeri perut di sebekah mana pada abortus tersering Nyeri Perut
-
Bawah ) "ejak kapanjam terjadi perdarahan agaimana si-at perdarahannya%
-
bercak9ek% perdarahan sedang atau banyak pakah perdarahan diikuti !leh keluarnya jaringan berupa
-
gumpalan pakah pasien mengeluh demam komplikasi abortus berupa
-
infeksi pakah pasien mengeluh lemahlesu pakah pasien mengeluh mualmuntah pakah ada tanda+tanda in-eksi pada
apakah
berupa
pasien
bercak+
lakukan
pemeriksaan sik - dll. •
6#D : - 'ehamilan yang ke berapa - )sia anak pertama% kedua% dst - 6i,ayat kehamilan yang lalu% apakah ada permasalahan - 6i,ayat persalinan yang lalu% apakah persalinan n!rmal atau
-
!perati- pakah dulu pernah mengalami nyeriperdarahan seperti ini agaimana si-at nyeriperdarahan yang pernah dialami tersebut pakah nyeriperdarahan yang pernah dialami tersebut diikuti !leh keluarnya jaringangumpalan
•
6i,ayat (bat dan "!s+;k : - pakah pernah minum !bat+!batan seperti !bat simpt!matis%
-
$itamin% jamu% atau !bat+!bat untuk menguatkan kehamilan agaimana kebiasaan sehari+hari ibu% apakah pekerjaannya
-
berat% ada masalah dalam keluarga% dll pakah ibu pernah mengalami trauma atau kecelakaan dalam ,aktu dekat ini
Pemeriksaan !isik
by DMN 08700117
•
&inggi adan
:
erat adan
•
'eadaan )mum
:
aicd
•
'esadaran )mum:
4" :
•
=ital "ign
-
"uhu :
-
Nadi :
-
Na-as :
- &ekanan Darah •
•
'epala>eher &h!ra?
•
bd!men
•
4enitalia
:
:
: :
: : &@)% >e!p!ld% dll
-
4enitalia eksterna
: @lu?us% 9u!r% benj!lantum!r% dll.
-
4enitalia *nterna pemeriksaan dengan "nspekulum) : Massa% bercak darah% 9u!r% e$aluasi p!rti! uteri tertutupterbuka% pada =& teraba lunaktidak% ada nyeri g!yang p!rti! atau tidak% dll% bila !stium uteri terbuka apakah hasil k!nsepsi masih
ada
di
dalam
sebagianseluruhnya •
;kstremitas
: ada edematidak
#sulan pemeriksaan penunjang •
)"4
uterustidak
atau
keluar
by DMN 08700117
•
Darah lengkap : b% M=% M% M untuk anemia
•
)rin lengkap
•
ek 4ula darah
: #r!teinuria
$en%ana terapi 1. b!rtus *mminens
:
a. &erapi supp!rti-bed rest b. &idak melakukan aktiAtas Asik berlebihan atau hubungan seksual c. Bika perdarahan berhenti% lanjutkan N seperti biasa. Bika perdarahan
terus
berlangsung%
lakukan
)"4
untuk
mengk!nArmasi adanya penyebab lain% bila uterus lebih besar yang diharapkan mungkin menunjukkan adanya M!la atau ada 'ehamilan 4anda 2. b!rtus *nsipiens : a. )sia kehamilan < 13 minggu : lakukan e$akuasi uterus dengan spirasi =akum Manual =M. Bika e$akuasi tidak dapat segera dilakukan% berikan ;rg!metrin 0%2 mg *M dpt diulang setelah 1 menit jika perlu atau Mis!pr!st!l 00 cmg #( dpt diulang setelah jam jika perlu atau lakukan persiapan untuk kuretase b. )sia kehamilan C 13 minggu
: tunggu pengeluaran sp!ntan
hasil k!nsepsi% kemudian e$akuasi sisa+sisa hasil k!nsepsi. Bika perlu% in-us 20 unit (ksit!sin dalam 00 ml cairan *= 6> dengan kecepatan 0 tetes per menit untuk membantu pengeluaran hasil k!nsepsi c. #astikan tetap memantau k!ndisi ibu setelah penanganan /. b!rtus *nk!mplit : a. Bika perdarahan sedang atau uk <13 minggu : e$akuasi secara digital atau cunam !$um untuk mengeluarkan hasil k!nsepsi. Bika
by DMN 08700117
perdarahan berhenti beri ;rg!metrin 0%2 mg *M atau Mis!pr!st!l 00 cmg #( b. Bika perdarahan banyak atau uk C13 minggu : =M. ;$akuasi dengan kuret tajam hanya dilakukan bila =M tidak tersedia. Bika e$akuasi belum dapat dilakukan segera% beri ;rg!metrin 0%2 mg *M atau Mis!pr!st!l 00 cmg #( c. Bika uk C 13 minggu : eri in-us !ksit!sin 20 unit dalam 00 ml cairan *= 6> dengan kecepatan 0 tetesmenit sampai terjadi pengeluaran hasil k!nsepsi. Bika perlu beri Mis!pr!st!l 200 mcg per $aginam tiap jam sampai terjadi pengeluaran hasil k!nsepsi d!sis maksimal 800 mcg d. #astikan tetap memantau k!ndisi ibu setelah penanganan . b!rtus '!mplit
:
a. &idak perlu dilakukan =M b. (bser$asi untuk melihat adanya perdarahan banyak e. #astikan tetap memantau k!ndisi ibu setelah penanganan c. pabila ada anemia beri tablet "ul-as @err!us 300 mghari selama 2 minggu% anemia berat usulkan tran-usi darah d. '!nseling suhan #asca keguguran dan pemantauan lanjut
&umber : Buku Panduan Praktis Pelayanan 'esehatan (aternal dan Neonatal tahun ** diterbitkan oleh +ayasan Bina Pustaka &arwono Prawirohardjo
Mohon maaf jika ada kekurangan/kesalahan. Selamat belajar semoga sukses ujian OSCE dan koass di RS. Fighting! ^^ @dinarak
