1. Analgesik – Antipiretik Analgesik dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
a. NonNon-Op Opio ioid id / Nonsteroidal anti-inflammatory anti-inflammatory drug s (NSAIDs) Anti Inflamasi Non-Steroid (AINS) / Nonsteroidal o
Merupakan golongan obat ang se!ara farmakologi mempunai sena"a aktif ang beker#a meng$ambat produksi prostaglandin. %bat ini dipergunakan untuk rasa sakit pada inflamasi akut maupun kronis. %bat-obatan ini mempunai karakteristik dapat meng$ilangkan rasa sakit& demam& dan inflamasi.
o
%bat-obatan AINS diklasifikasikan sebagai berikut: a). Asam 'arboksilat Asam Asetat
- eriat Asam *enilasetat : iklofenak& *enklofenak - eriat Asam Asetat : Indometasin& Sulindak& +olmetin +olmetin eriat Asam Salisilat : Aspirin& ,enorilat& iflunisal& Salsalat
eria att eri
Asam sam rop ropio iona natt : Asam sam tiap tiapro rofe fena nat& t& *enb *enbut uten en&& *eno *enopr prof ofen en&&
*lurbiprofen& Ibuprofen& 'etoprofen& Naproksen eriat asam antranilat : Asam Mefenamat& Maklofenamat
b). Asam nolat nolat eriat iraolon : Aapropaon& *enilbutaon& %ksifenbutaon eriat %ksikam : iroksikam& +enoksikam +enoksikam o
%bat-obatan AINS ang sering digunakan dalam kedokteran gigi: 1) Aspirin Aspirin (asam asetil asetil salisilat) salisilat) - Meng$ilangka Meng$ilangkan n neri ringan ringan sampai sampai sedang sedang - Menuru Menurunka nkan n su$u su$u tubu$ tubu$ - Meng$ambat Meng$ambat respon inflamasi inflamasi 0) *enopr *enoprofe ofen n - Antiinflam Antiinflamasi& asi& analgesik& analgesik& antipiret antipiretik ik - fek fek sampin samping: g: gangguan gangguan saluran saluran !erna !erna sepert seperti& i& konstip konstipasi asi&& mual& mual& munta$ munta$&& perdara$an lambung. ) Ibupr Ibuprof ofen en - %bat ini bersifat analgesik analgesik dengan daa antiinflamasi antiinflamasi ang ang tidak terlalu terlalu kuat - fek analges analgesik ik sama sama dengan aspirin aspirin - 'ontraindi 'ontraindikasi kasi pada ibu ibu $amil dan dan menusui menusui
2) Asam mefenamat - Meng$ilangkan neri akut dan kronik ang sedang& bersifat lebi$ tosik - fek samping: iritasi lambung& kolik usus dan diare. - 'ontraindikasi: pasien kelainan tukak lambung& diare& ibu $amil dan asma 3) eriate praolon - 4ang termasuk dalam praolone: antipirin (fenaone)& aminopropin (amidopirin)& fenilbutaone& serta turunanna. - *armakodinamik : analgesik& antipiretik dan anti inflamasi (lebi$ kuat dari aspirin). ara aminofenol
1). *enasetin 0). Asetaminofen (parasetamol) - Asetaminofen (parasetamol) merupakan obat analgesik-antipiretik ang direkomendasikan untuk pasien ang kontraindikasi NSAI& termasuk ang memiliki asma& tukak lambung/maag& dan pada pasien ang sensitif ter$adap aspirin. - Indikasi: Memberikan efek analgesik& pada bidang kedokteran gigi banak digunakan setela$ prosedur operatif dental& #uga umumna digunakan setela$ ekstraksi gigi molar . %bat ini #uga memberikan efek anti-inflamasi& "alaupun tidak sepoten aspirin. A!etaminop$en memperli$atkan efek positifna untuk mena$an rasa sakit $ingga pemakaina 1555 mg. - fek samping obat ini lebi$ renda$ dari aspirin& tidak menimbulkan alergi dan iritasi lambung.
b. Opioid o
o
Analgesik opioid adala$ obat – obat ang digunakan untuk peng$ilang neri ang tidak $ilang dengan analgesik biasa& dan mempunai ba$aa ter#adina adiksi. %pioid untuk kedokteran gigi : 1). Morfin dan alkaloid opium *armakodinamik: bersifat sangat selektif dan tidak disertai ole$ $ilangna fungsi sensorik. '$asiatna berdasar faktor: meninggikan ambang neri& mempengaru$i emosi& memuda$kan tidur (ambang neri meningkat) fek samping: ke!anduan& gelisa$& pernafasan !epat& menguap& anoreksia&dll 0). Meperidin ). Metadon
Sifat 6tama g menon#ol:
- Analgesik g efektif& efektif per oral - fek $ipnotik lebi$ lema$ daripada morfin - engaru$ ter$adap otot polos sama dengan morfin& tetapi pengaru$ t$d ureter dan uterus (-) - apat menimbulkan ga"at napas pada #anin& tidak dian#urkan sebagai analgetik pada persalinan.
0. Antibotik o
Antibiotika adala$ sena"a kimia ang di$asilkan ole$ mikro-organisme atau dibuat se!ara sintetik
o
untuk
membunu$
(bakterisid)
atau
meng$ambat
pertumbu$an
kuman
(bakteriostatik). embagian antibiotik apat diklasifikasikan berdasar : Struktur kimia Mekanisme kerja (target dlm sel bakteri) Inhibitor metabolisme asam folat (antagonisme kompetisi) Inhibitor sintesis dinding sel Inhibitor stabilitas membran plasma Inhibitor sintesis protein sel Inhibitor sintesis/fungsi asam nukleat (DN ! "N) kti#itas thd jenis bakteri $otensi kerja
ntibiotik Inhibitor Sintesis Dinding Sel ,eta laktam
Non ,eta laktam
a. % & laktam mpat keluarga besar antibiotik 7 – laktam : 1). enisilin - 8olongan penisilin bersifat bakterisid dan beker#a dengan mengganggu sintesis
dinding sel. - Spektrum kuman terutama untuk kuman 8ram (9) dan beberapa 8ram (-). - 'lasifikasi penisilin : enisilin alamia$ penisilin 8 dan penisilin enisilin resistensi beta laktamase metisilin& nafsilin& oksasilin& kloksasilin& dikloksasilin& flukloksasilin enisilin spektrum luas ampisilin& amoksisilin& amoksisilin9asam klaulanat& ampisilin9sulbaktam enisilin antipseudomonas karbensilin& piperasilin& tikarsilin& alosilin. - Apabila penebab infeksi pada "a#a$ atau rongga mulut adala$ bakteri gram
negatif maka penggunaan ampisilin dan amo;i!illin dapat diandalkan 0). Sefalosporin - Sefalosporin adala$ #enis antibiotik ang penting lainna dari beta laktam. 'eunggulan obat ini adala$ tidak terlalu rentan ter$adap beta laktamase dibandingkan dengan penisilin alami. Sama seperti peni!illin& generasi pertama !ep$alosporin dan generasi kedua atau generasi berikutna #au$ lebi$ baik. %le$ karena itu sefalosporin memiliki kekuatan ang luas dalam mela"an flora rongga mulut. - 'lasifikasi sefalosporin : 8enerasi 1 : sefadroksil& sefaleksin& dll 8enerasi 0 : sefamandol& sefmetaol& sefaklor& sefuroksim& dll 8enerasi : sefiksim& sefotaksim& seftriakson& sefoperaon& dll 8enerasi 2 : sefepim& sefpirom& dll
). Monoba!tam - Monoba!tam adala$ sala$ satu #enis antibiotik b-
arbapenum b. Non % & laktam olipeptida basitrosin 8likopeptida ankomisin
Inhibitor Sintesis $rotein Sel
Aminoglikosid
'loramfenikol
Makrolid
+etrasiklin
a. minoglikosid - 'lasifikasi berdasarkan rumus kimia : Mengandung 1 molekul gula-amino : streptomisin Mengandung 0 molekul gula-siklo$eksan : kanamisin dan deriatna
(dibekasin& amikasin)& gentamisin dan deriatna (netilmisin& tobramisin) Mengandung molekul gula-amino : neomisin& framisetin& paromomisin b. 'loramfenikol - 'lasifikasi : kloramfenikol& tiamfenikol - 'arena spektrumna ang luas se$ingga kloramfenikol berpotensi dalam
pera"atan untuk H.influenza dan bakteri anaerobik ang resisten ter$adap ampisilin . Makrolid - %bat alternatif utama pada pasien alergi penisilin dan beta laktam lain. - 'lasifikasi : Makrolid : eritromisin&klaritromisin dll 'etolid : telitromisin& !etromisin Makrolid imunosupresan : takrolimus d. inkomisid - 'lasifikasi : linkomisin& klindamisin - ,akteriostatik mela"an bakteri 8ram (9) dan anaerob e. *etrasiklin - Antibiotik spektrum luas meliputi 8ram (9) dan 8ram (-) aerob dan anaerob& spiroketa& mikoplasma& riketsia& leptospira& aktinomises& klamida - ?esistensi bakteri tinggi
Inhibitor Sintesis sam Nukleat 'uinolon
?ifampisin
a. 'uinolon - klasifikasi : 'uinolon asam nalidiksat *lourokuinolon siprofloksasin& enoksasin& lomefloksasin&
ofloksasin b. "ifampisin
ntagonis sam +olat Sulfonamid a. Sulfonamid
+rimetoprim
norfloksasin&
- 'lasifikasi : ,erdasar absorbsi dan ekskresi 1. absorbsi dan ekskresi !epat sulfadiaine& sulfisoksaol& sulfasitin dll 0. absorbsi sedikit di 8I+ sulfasalain& suksinilsulfatiaol . topikal sulfadiaine perak& sulfasetamid& mafenid 2. long a!ting sulfadoksin b. *rimetoprim - 'lasifikasi : trimetoprim& pirimetamin ,. 'otrimoksaol - 'ombinasi trimetoprim dan sulametoksaol - Spektrum antibiotikna lebi$ luas dibandingkan obat tunggalna
Inhibitor Stabilitas Membran $lasma a. $olimiksin - klasifikasi : polimoksin , dan kolistin
