Obat GIT

Bagian Farmakologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman

PENGGOLONGAN OBAT SALURAN PENCERNAAN DAN NSAID

Oleh:

Kasma NIM. 05.48824.00225.09

Lab/SMF Farmakologi Klinik RSUD A. Wahab Sjahranie Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman Samarinda 2011

PENGGOLONGAN OBAT SALURAN PENCERNAAN

Obat-obat Untuk Ulkus Peptikum

Antagonis Reseptor H2

Proton Pump Inhibitor (PPI)

Antagonis Resptor Muskarinik

Eradikasi Helicobacter Pylori

Antasida

Cimetidin

Omeprazole

Pirenzepine

Metronidazole

Alumunium hidroksida

Famotidin

Lansoprazole

Telenzepine

Clarytromycin

Magnesium hidroksida

Ranitidin

Esomeprazole

Tetrasiklin

Nizatidin

Kalsium karbonat

Rabeprazole

Amoxicillin

Magnesium trisiclate

Pantoprazole

Tinidazole

Magnesium karbonat

Analog Prostaglandin

Misoprostol

Pelindung Mukosa

Sucralfate Coloidal Bismuth

Obat-obat Antiemetik

Antagonis Reseptor Dopamin (D2)

Domperidon Metoklopramid

Antagonis Reseptor Muscarinik

Dimenhidrinat Scopolamine

Antagonis Reseptor Histamin (H1)

Promethazine Dimenhidrinat

Chlorpromazine

Cinnarizine

Pherphenazine

Cyclizine

Trifluoferazine Prochlorperazine

Antagonis Reseptor

Ondansentron Tropisentron

Serotonin (5HT3)

Barbiturat (seperti: pentobarbital)

Dolasentron

Corticosteroid (Dexamethasin & Metil prednisolon)

Granisentron

Chloral hidrat

Palonosentron

Cannabis (delta 9tetrahydrocannabinol, dronabinol, nabilon) Benzodiazepin ( seperti; Diazepam, LorazepaM)

Obat-Obat Laksative

Softener Feces (1-3 hari)

Bulk Forming Laxativy

Surfactant

Phyllium

Ducosate sodium

Methylcellulose

Glycerin

Ca2+ Polycarbophil

Mineral oil

Ispaghula Sterculia

Softener Semifluid Stool

Water Evaluation

(6-8 jam)

(1-3 jam)

Bisacodyl

MgSO4

Castor oil/ minyak jarak

Castor Oil

Phenolphthalein sdh tdk digunakan (kardiotoksik)

Natrium Phosphate

Anthraquinon sdh tdk digunakan (karsinogenik)

Balanced polyethilen

Oksifenisatin asetat sdh tdk digunakan (hepatitis)

Magnesium hidroksida

Sorbitol Glycol

Aloe

Magnesium citrate

Cascara (Anthraquinon)

Laktulosa

Senna

Phosphate enema

Dantron (berpotensi karsinogen)

Obat Anti Diare

ANTI MUSKARINI K

COLLOID BISMUTH COMPOUND

ANTAGONIS OPIOID DI ENTERAL

ABSORBEN

OCREOTID: ANALOG SOMATOSTATIN

Atropin

Loperamid

Kaolin-Pektin

Kolesitiramin

Papaverin

Difenoksilat

Attalpugite

Colestipol

BILE SALT BINDING RESIN

PENGGOLONGAN OBAT-OBAT UNTUK ULKUS PEPTIKUM Nama Golongan Antagonis Reseptor H2

Nama Generik/ Dagang Cimetidin (Ulsikur, Ulcumet, Ulcedine, Sanmetidine, Tagamet, Benomet 300)

Mekanisme kerja

Indikasi

Secara kompetitif menghambat ikatan histamin dengan H2 reseptor di lambung sehingga cAMP intrasel menurun, maka sekresi asam lambung menurun. Poten menghambat asam lambung basal, sekresi nokturnal asam lambung karena sangat tergantung pada histamin (90%).

Ulkus yang aktif

Bentuk Sediaan Obat (BSO) & dosis

Tablet 200 mg (Cimetidine), , 300 mg (Benomet 300), 400 mg (Tagamet) Tablet salut selaput 200 mg (Sanmetidine), 400 mg Kapsul 200 mg & 400 mg (Ulcedine) Ampul 100 mg/ml (Cimetidine) Dosis : Untuk ulkus gaster atau duodenal aktif : per oral 800 mg 1x/hari pada malam sebelum tidur,atau 400 mg 2x/hari pada pagi dan sebelum tidur atau 300 mg 4x/hari. Untuk pemeliharaan : 400 mg 1x/hari waktu malam sebelum tidur. Untuk iv/im 300 mg tiap 6 jam atau 150 mg sebagai dosis tunggal diikuti 37,5 mg/hari dengan continous infussion. Anak: per oral, iv/im 20-40 mg/kg/hari dosis terbagi tiap 6 jam

Interaksi obat

Mengambat sitokrom P 450 dan memperlambat metabolisme obat : warfarin, diazepam, fenitoin, quinidine, teofilin; Mengambat first pass metabolisme gastric dari etanol; Menurunkan absorbsi Ketoconazole, Cefuroxime karena absorbsinya tergantung media asam

Efek Samping Obat (ESO)

Sakit kepala, pada orang tua dapat menimbulkan nyeri otot, bingung, psikosis, depresi, cemas, disorientasi, halusinasi, jarang menimbulkan ginekomasti, impoten, diare, pusing

Perhatian penggunaan

Gangguan hepar dan ginjal

ADME

Referensi

A : oral hampir 100% diabsorbsi, bioavailibility 60-70 % D : luas, termasuk ke ASI dan melewati plasenta, ikatan protein 1520% M : hepar, 30% inaktif oleh sistem microsomal oxygenase E : 70% utuh melalui urin T ½ : 2 jam, durasi kerja 6 jam

Lippincott’s 2006. Pharmacolog rd y 3 edition, Mosby’s 2006, MIMS 2005, Farmakologi dan terapi. FKUI

H2 Reseptor Antagonis

Ranitidin (Acran, Aldin, Antid, Indoran, Radin, Rantin)

Secara kompetitif menghambat ikatan histamin dengan H2 reseptor di lambung sehingga cAMP intrasel menurun, maka sekresi asam lambung menurun. Poten menghambat asam lambung basal, sekresi nokturnal asam lambung karena sangat tergantung pada histamin (90%).


Omeprazole (OMZ, Inhipump, Loklor, Losec, Norsec, Rocer)

Berikatan irreversibel dan inhibisi nonkompetitif dengan H+/K +ATPase (proton pump) pada sel parietal yang

Ulkus duodenum, ulkus gaster, GERD

Tablet 150 mg (Acran), Tablet film coated 300 mg (Indoran), 150 mg (Radin), Kaplet 300 mg (Acran), Ampul 25 mg/ml (Antid) Dosis: per oral dewasa 150 mg 2x/hari atau 300 mg 1x/hari sebelum tidur, pemeliharaan 150 mg 1x/hari sebelum tidur. Anak 2-4 mg/kg/hari dibagi 2 dosis. Maksimal 300 mg/hari. Untuk iv/im dewasa 50 mg/dosis tiap 6-8 jam, anak 2-4 mg/kg/hari dibaagi 3-4 dosis, maksimal 200 mg/hari. Neonatus peroral 2 mg/kg/hari dibagi 2 dosis, iv inisial 1,5 mg/kg/dosis lalu 1,5-2 mg/kg/hari dibagi 2 dosis. Dengan gangguan hepar bila klirens kreatinin < 50 ml/menit diberi per oral 150 mg 1x/hari atau iv/im 50 mg tiap 18-24 jam Esofagitis erosif, Kapsul 10 mg (Losec), GERD, ulkus 20 mg duodenum aktif, (Omeprazol,Loklor), ulkus gaster aktif Vial 40 mg (Losec, OMZ) Dosis dewasa : per oral 20 mg/hari diberi 15-30

Meningkatkan absorbsi obat Glipizide, Gliburide, Tolbutamide sehingga potensial hipoglikemia, Meningkatkan konsentrasi Nifedipine, Menurunkan absorbsi Ketoconazole, Cefuroxime karena absorbsinya tergantung media asam

Diare, jarang menimbulkan konstipasi, sakit kepala yang biasanya berat

Gangguan hepar dan ginjal

A: Diabsorbsi cepat dari GIT D: Ikatan protein 15%, didistribusi luas M: di hepar E: Terutama melalui urin T ½ per oral 2,5 jam, iv 2-2,5 jam

Lippincott’s 2006. Pharmacolog y 3rd edition, Mosby’s 2006, MIMS 2005, Farmakologi dan terapi. FKUI

Mempengaruhi oksidasi obat dengan menghambat enzim P-450 yaitu obat : warfarin, fenitoin,

Konsentrasi bakteri di lambung meningkat pada penggunaan lama, Vitamin B12 menurun karena absorbsinya perlu

Gangguan hepar, hamil, laktasi

A : cepat di GIT (usus halus), kadar puncak dicapai setelah 0,5-3,5 jam. Bioavailibilitas 3040% D : Ikatan protein 99%. Bersifat basa

Lippincott’s 2006. Pharmacolog rd y 3 edition, Mosby’s 2006, MIMS. 2005, Farmakologi

menghambat + sekresi ion H ke dalam lumen lambung. Lebih dari 90% menghambat sekresi asam lambung baik basal maupun yang distimulasi oleh makanan


Lansoprazole (Gastrolan, Inazol, Inhipraz, Lasgan)

Berikatan irreversibel dan inhibisi nonkompetitif dengan H+/K +ATPase (proton pump) pada sel parietal yang menghambat sekresi ion H + ke dalam lumen lambung. Lebih dari 90% menghambat sekresi asam lambung baik basal maupun yang distimulasi oleh makanan

menit sebelum makan dpt dosis tunggal, ulkus gaster benign aktif dewasa per oral 40 mg/hari selama 4-8 minggu, Anak: > 2 tahun, berat badan > 20 kg, 20 mg/hari, > 2 tahun, berat badan < 20 kg, 10 mg/hari

Ulkus duodenum, ulkus gaster benign, refluks esofagitis

Kapsul 30 mg (Lansoprazole, Lapraz), 15 mg (Inhipraz) Dosis: dewasa 30 mg/hari selama 8 minggu, bila bersama amoxicilin 30 mg/hari dibagi 2 dosis selama 10 hari. Anak: 3 bulan-14 tahun, berat badan > 20 kg 30 mg 1x/hari, berat badan 10-20 kg 15 mg 1x/hari, berat badan < 10 kg 7,5 mg 1x/hari

diazepam, cyclosporine, digoxin, nifedipine, nimodipine, nisoldipine, sehingga meningkatkan konsentrasinya, Absorbsi obat glipizide, glyburide, tolbutamide meningkat hingga potensial hipoglikemi, konsentrasi methotrexate dan fenitoin meningkat Menurunkan konsentrasi cefuroxime, ketoconazole, meningkatkan konsentrasi digoxin, nifedipine, makanan mengurangi absorbsi, sucralfate menunda absorbsi lansoprazole, Absorbsi obat glipizide, glyburide, tolbutamide

suasana asam, Sakit kepala (sering) Diare, nyeri perut, mual, pusing, asthenia, muntah, konstipasi, ISPA, nyeri punggung, rash, batuk

Diare, nyeri perut, rash, pruritus, jarang menimbulkan nausea dan sakit kepala

Gangguan hepar, pasien tua, kehamilan dan laktasi

lemah yang lipofilik sehinga cepat difusi melewati membran lipid menuju kanalikuli sel parietal lambung. M : di hepar. Metabolitnya : hydroxymeprazole, carboxylic acid E : lewat urin dan feses T ½ 0,5-1 jam

dan terapi. FKUI

A: diabsorbsi scara cepat dan sempurna (makanan mengurangi absorbsi) D: ikatan protein 97%, didistribusi terutama ke sel parietal gaster M: dimetabolisme di hepar menjadi 2 metabolit aktif E: di kandung empedu dan urin T ½ 1,5 jam

Mosby’s 2006, MIMS. 2005, Farmakologi dan terapi. FKUI

Analog Prostagla ndin

Misoprostol (Cytotec, Gastrul )

Antasida

Al (OH)3/ Aluminium hidroksida (Tri Act, Actal, Biogastron, Gastran, Gelusil, Mylanta)

Produksi mukosa gaster, menghambat sekresi HCl dan stimulasi sekresi mucous dan bikarbonat (efek cytoprotective), menghambat sekresi asam lambung basal, nocturnal Menetralkan asam lambung dengan berikatan bersama fosfat, lalu diekskresi sebagai alumunium karbonat di feses. Secara tidak langsung dapat menghambat kerja pepsin karena pengaruh ion alumunium.

Profilaksis ulkus gaster yang diinduksi NSAID

Hiperaciditas, nausea, nyeri gastric, gastritis, ulkus peptikum atau duodenum

meningkat hingga potensial hipoglikemi Tablet : 200mcg Phenylbutazone dapat Dosis: per oral dewasa: meningkatkan 200 mcg 4x/hari efek samping bersama makanan (dosis (sakit kepala, terakhir sebelum tidur), pusing, mual) dapat dikurangi menjadi 100 mcg. Pada orang tua 100-200 mcg 4x/hari dengan makanan Tablet 250 mg (Gelusil), 300 mg (Tri Act), 325 mg (Gastran), 360 mg (Actal), 400 mg (Biogastron), Liquid bersama Mg(OH)2 200 mg (Mylanta) Dosis : 0,6 gr, 30 ml 1dan 3 jam setelah makan dan sebelum tidur

Diare, mual, nyeri perut Dispepsia, flatulen, sakit kepala Muntah konstipasi

Menurunkan Konstipasi, absorbsi obat : hipofosfatemi, tetrasiklin, osteoporosis, vitamin, osteomalasia, allopurinol, neurotoksik, atenolol, mual, muntah, ketoconazole, keram perut, menurunkan obstruksi usus, bioavailibilitas perubahan warna dan konsentrasi feses menjadi cefpodoxime keputihan dan cefuroxime, Meningkatkan absorsi glipizide, glyburide, Menurunkan konsentrasi INH, Vitamin C meningkatkan absorbsi alumunium, Menurunkan bioavailibility penisilamin,

Kehamilan, laktasi, dan hipersensitif

A : cepat di GIT D : ikatan protein 85% M : cepat diubah menjadi metabolit aktif di hepar E : terutama lewat urin T ½ : 20-40 menit

Lippincott’s 2006. Pharmacolog rd y 3 edition, Mosby’s 2006, MIMS 2005, Farmakologi dan terapi. FKUI

Anak  6 tahun, obstruksi usus, hipersensitif, kehamilan, gangguan ginjal

Bervariasi untuk setiap sediaan

Lippincott’s 2006. Pharmacolog rd y 3 edition, Mosby’sb 2006, MIMS 2005, Farmakologi dan terapi. FKUI

Antasida

Pelindung Mukosa

Mg(OH)2 (Acitral, Dexanta, Magasida, Promag)

Sucralfate (Inpepsa, Musin, Ulsidex)

Menetralkan asam lambung. Bersifat basa lemah, jika bereaksi dengan asam akan menghasilkan garam dan air. Secara tidak langsung dapat menghambat kerja pepsin karena pengaruh ion magnesium

Hiperaciditas, nausea, nyeri gastric, gastritis, ulkus peptikum atau duodenum

kompleks sulfat garam sukrosa dengan alumunium hydroxida.

Ulkus gaster dan duodenum, gastritis kronis

Tablet 150 mg (Promag), 461 mg bersama Al (OH)3 (Magasida) Suspensi bersama Al (OH)3 per 5 ml 200 mg (Acitral, Dexanta) Dosis : 5-30 ml

Tablet 500 mg (Musin), Kaplet 1 gr (Ulsidex) Kaplet 1 gram Liquid 500 mg/ml

Menurunkan konsentrasi Quinolon Menurunkan efektivitas obat : tetrasiklin, allopurinol, atenolol, garam Fe, INH, ketoconazole, cefpodoxime, menurunkan konsentrasi Quinolon, meningkatkan absorbsi glipizide, glyburide, menurunkan konsentrasi salisilat dalam aspirin, menurunkan efek nifedipine, meningkatkan konsentrasi quinidine, meningkatkan toksisitas suksinil kolin, Sodium polystyrene sulfonate : sistemik alkalosis Mengganggu absorbsi tetrasiklin, warfarin,

Diare, batu silikat Alkaliuri 5-10% : kelainan neurologik, neuromuskuler, kardiovaskuler, mual, muntah, keram perut, hipermagnesemia : pusing, denyut jantung ireguler, perubahan mental, lemah

Gangguan ginjal, apendiksitis atau gejalanya, ileostomi, obstruksi usus

A : minimal melewati usus D : didistribusi luas M: E : terutama melalui urin

Lippincott’s 2006. Pharmacolog rd y 3 edition, Mosby’sb 2006, MIMS 2005, Farmakologi dan terapi. FKUI

Konstipasi (sering), mulut kering, diare, pusing, somnolen,

Gangguan ginjal, kehamilan

A : minimal di GIT D: M: E : terutama di

Lippincott’s 2006. Pharmacolog rd y 3 edition,

Meningkatkan mekanisme proteksi mukosa sehingga mencegah injury mukosa, menurunkan inflamasi dan menyembuhkan ulkus yang telah ada yaitu dengan membentuk polimer mirip lem dalam suasana asam dan terikat pada jaringan nekrotik ulkus secara selektif. Melindungi mukosa yang rusak dengan mengabsorbsi asam lambung, pepsin, garam empedu.

(Inpepsa), Suspensi 500 mg/5 ml (Musin) Dosis : 4x/hari diberikan waktu lambung kosong untuk mencegah berikatan dengan protein makanan dan fosfat

fenitoin, digoksin, menurunkan bioavailibilitas ciprofloksasin, norfloksasin, perlu pH asam untuk menjadi aktif sehingga jangan diberi bersamaan dengan antasid atau H2 antagonis

mual, rash, gatal, tidak nyaman di perut, hipofosfatemia

feses, jumlah sedikit di urin (1-2%)

Mosby’sb 2006, MIMS 2005, Farmakologi dan terapi. FKUI

Obat-Obat Antiemetik Nama Golongan


Nama Generik/ Dagang Domperidon (derivate butirofenon) (Motilium, Vosedon,

Mekanisme kerja

Indikasi

Antagonis selektif Dispepsia disertai reseptor keterlambatan dopamine(D2). pengsongan, Sedikit GERD, esofagitis, menembus sistem rasa terbakar


Interaksi obat

Tablet 10 mg (Vometa, Motilium), Tablet film coated 10 mg (Vomitas), Sirup1mg/ml (Vometa,

Absorpsi digoksin berkurang bila bersamaan diberikan. absorpsi obat yg


Sedasi, reaksi ekstrapiramidal, parkinsonisme, diskinesia Tardif (jarang),


Gagal ginjal merubah farmakokinetik domperidon

ADME

A: diberikan oral/rektal D:Bioavailabilitas rendah (±15%), kadar rendah

Referensi

Rahardja & Tjay.. obat Penting. 2002, Katzung.

Vometa, Vomitas)

saraf, tetapi karena dasar ventrikel keempat, dimana CTZ terdapat, dapat ditembus, serta memperkuat peristaltik Propulsivum

epigastrium dan retrosternal, nausea dan vomiting karena berbagai sebab

Vosedon), Drop5mg/ml (Vometa) Susp:5mg/5ml

Tablet 10 mg (Primperan), Ampul 10 mg/2,5 ml (Primperan), 5 mg/ml (Tomit), Sirup1mg/ml (Primperan), Rectal tube 10 mg/2,5 ml (Primperan), Drop 4 mg/ml (Damaben), 2 mg/ml (Vertivom) Dosis: refluks peroral dewasa 10-15 mg 4x/hari, atau dosis tunggal20 mg, orang tua inisial 5 mg 4x/hari, anak 0,4-0,8 mg/kg/hari dibagi 4 dosis, pasca operasi iv dewasa 10 mg tiap 6-8 jam, anak <14 tahun 0,1-0,2 mg/kg/dosis tiap 6-8 jam Tablet 5 mg, 50 mg Dosis: u/ vertigo & motion sickness Peroral dewasa, orang ua &anak>12 thn. 50100 mg/4-6 jam(1 jam sebelum melakukan


Metoklopram Derivat benzamid id memblok reseptor (Derivate dopamine di CTZ, benzamid) serta memperkuat (Damaben, peristaltik Primperan, (propolsivum) Tomit, Vertivom)

Refluks esofagitis, profilaksis pasca operasi dan emetogenik kemoterapi kanker, mual dan muntah

Antagonis Reseptor Muskarinik

Dimenhidrin Antihistamin dan at (Antimo, antikolinergik Contramo, berkompetisi pada Dramamine, reseptor H1 pada Mantino, sel efektor GIT, Stopmun pembuluh darah dan traktus

Motion sickness, radition sickness

Dosis: 3-4x10-20 mg ac; anak-anak 0.3 mg/kg/dosis diberi 34x/hari; i.m/i.v 0.1-0.2 mg/kg max 1 mg/kg

diserap di usus halus dipercepat, seperti alkohol, asetosal, diazepam, levodopa

galaktorea, ginekomastia, hiperprolaktinemi

Absorpsi digoksin Reaksi berkurang bila akstrapiramidal, bersamaan pusing, lelah, diberikan.absorpsi mengantuk, sakit obat yg diserap di kepala, depresi, usus halus gelisah, gangguan dipercepat,eg:alco GIT, hipertensi hol, asetosal, diazepam, levodopa

antihistamin mempotensiasi efek obat lain yg memp. Efek depresan SSP spt alcohol, benzodiazepine,

Sebagai antihistamin, Depresi CNS, sedative.rasa mengantuk, mulut kering, gangguan penglihatan,

memasuki CNS & menimbulkan efek yang rendah. Menstimulasi spinkter esophagus bag.bawah.digunak an u/GERD M:dimetabolisme di dinding usus & hepar Gagal ginjal A: diberikan oral, merubah injeksi im atau iv. farmakokinetik absorpsi dari usus Metoklopramid cepat, mula kerja 20 menit D:ik.protein:20%, bioavailabilitas 40100%, menembus BBB.indikasi u/ GERD M:dihepar & ginjal E:T ½ 4-6 jam, 80% dalam keadaan utuh (urin)

Kehamilan

Basic & Clinical Pharmacolo gy.

Ellsworth 2006, Mosby’s 2006, MIMS 2005

A:diabsorpsi dgn Smith & baik, kerja cepat Caronson. D:bioavailabilitas 2002. 72%, dapat Oxford bertahan 4-5 jam textbook of M:menghambat Clinical CYP ZD6. pharmacolo

respiratorius. Aksi antikolinergik ↓ stimulasi vestibular dan mendepresi fungsi labirin Antagonis Reseptor Muskarinik

Scopolamine (hyosin) (Buscopan Gitas Plus Hyscopan Scopamin Scobutrin)

Antkolinergik menurunkan eksitabilitas reseptor labirintine, mendepresi konduksi pada jaras cerebellum vestibular. Memblok aksi Ach pada reseptor muskarinik postganglionik . efek terapi: menurunkan sekresi (kelenjar saliva, keringat dan bronchial)serta asam lambung dan menurunkan motilitas GI dan traktus urinarius. U/ motion sickness & vertigo, lebih kurang keaktivannnya dari atropine di jantung, bronchial dan otot polos

perjalanan). Max 400 mg/hr Anak 6-12 thn: 25-50 mg/6-8 jam.max:74 mg/hr Anak:2-5 thn: 12.5-25 mg/6-8 jam. Max 75 mg/hr Gangguan spastic Tablet 10 mg traktus GIT, bilier, (Buscopan), Tablet urine dan genitalia sugar coated 110 mg wanita. (Hyscopan), Tablet film coated 10 mg (Scopamin) Injeksi : ampul 20 mg/ml (Buscopan) Dosis: per oral Dewasa, tua, anak ≥ 12 thn.0.125-0.25 mg/4jam Anak 2-11 thn:0.06250.125 mg/4jam, Im,iv Dewasa, tua, anak≥12 thn: 0.25-0.5 mg/4 jam u/1-4 dosis

dan fenotiazin

obstipasi.

Antihistamin, fenotiazin, dan trisiklik menambah efek antikolinergik

Sering: mulut kering, keringat menurun, konstipasi Kadang-kadang: pandangan kabur, kembung, somnolen, sakit kepala, intoleransi pada cahaya, loss of taste,cemas flushing, insomnia, impotensi, Iritasi local (parenteral) Rx serius: overdosis dapat menyebabkan paralisis otot silier, dilatasi pupil, takikardia, palpitasi, kulit kering, hipertermia, ↑RR, abnormalitas EKG, mual,muntah, ruam di muka dan trunkus sup,stimulasi

KI: obstruksi GI, miastenia gravis, glukoma, ileus paralitik, colitis ulseratif yang berat.

E: T ½ 2.4-8 jam

gy & drug therapy. Oxford University Press Inc.

E:T ½ : 8 jam

Ellsworth 2006, Mosby’s Medical Drug Reference. Elsevier Mosby Inc

Anti Histamin

Antagonis Reseptor Serotonin (5HT3)

Prometazin (Prometazin ikafarmindo, Nuvapreg)

Ondansentron (Cedantron, Frazon, Vomceran, Zofran)

GIT Fenotiazin Pengobatan dan berfungsi sebagai pencegahan mual antihistamin, muntah akibat antiemetic, dan motion sickness, hipnotik-sedatif. gastroenteritis Sebagai antiemetic, menurunkan stimulasi vestibular dan mendepresi fungsi labirin dan bekerja di CTZ. Sebagai sedative – hipnotik menyebabkan depresi CNS dengan menurunkan stimulasi ke formasi reticular brain stem

Antagonis selektif Mual dan muntah pada reseptor terkait kemoterapi, (5HT3) di area radioterapi, atau postrema dan pasca operasi nucleus traktus.solitarius dan pada terminal aferen N.vagus serta memiliki aksi antiemetik

Tablet : 25 mg (Nuvapreg), Sirup per 5 ml 5 mg (Prometazin ikafarmindo)

CNS depresan: aditif aksi sedative.

Dosis: Motion sickness Dewasa, tua,. 25 mg 30-60 menit sebelum berangkat, dapat diulang tiap 8-12 jam, Pencegahan mualmuntah Per oral, iv, im, dewasa, tua, 12.5-25 mg/4-6 jam Anak: 0.25-1 mg/kg tiap 4-6 jam

Tablet 8 mg (Cedantron), Tablet film coated 4 mg & 8 mg (Vomceran), Kaplet film coated 4 mg & 8 mg (Frazon), Ampul: 4 mg/2 ml, & 8mg/4ml (Zofran) Dosis: per oral dewasa,

Beberapa obat lain yang menurunkan kelarens hepar dari antagonis 5HT3, akan merubah T ½ obat tersebut.

CNS, psikosis Somnolen, disorientasi; pada lanjut usia: hipotensi, kebingungan, sinkop Sering: mulut, hidung, kerongkongan kering, retensi urin, pengentalan sekresi bronkus Kadang-kadang: distress epigastrium, flushing, gangguan visual, gangguan pendengaran, parastesia, diaphoresis, menggigil Jarang: pusing, urtikaria, fotosensitif Rx serius: Diskrasia darah: agranulositosis Nyeri kepala, obstipasi, rasa panas di muka (flushes) dan perut bagian atas, jarang sekali gangguan ekstra-piramidal dan reaksi hipersensitivitas

Pada anakanak: dpt menyebabkan Rx paradoksal seperti eksitasi, gugup, tremor, reflex hiperaktif, dan kejang Bayi depresi CNS e.g. depresi nafas, sleep apnea,sudden infant death syndrome Penggunaan lama Gx ekstrapiramidal , eg: distonia(perger akan abN), pronounced motor restlessness)

A: diabsorbsi dengan baik di lambung setelah pemberian im D: distribusi luas M: dimetabolisme di hepar E: urine, tidak dapat disingkirkan dengan hemodialisis. T1/2 : 16-19 jam

Ellsworth 2006. Mosby’s Medical Drug Reference. Elsevier Mosby Inc

Ibu hamil, menyusui dan lanjut usia

A: diabsorpsi segera di dalam lambung D: ikatan protein 70-76%, M:dimetabolisme di heparoleh sitokrom P450 diikuti glukoronidase atau

Lippincott’s 2006. Pharmacolo gy 3rd edition, Mosby’s 2006, MIMS 2005, Farmakologi dan terapi.

sentral dengan menghambat reflex muntah yang disebabkan stimulasi vagus ketika 5-HT dilepaskan di usus saat merespon obat sitotoksik dan radiasi

tua & anak >11thn 24 mg dosis tunggal 10-20 mg 3-4x/hari ac; Dosis 1-2 jam sebelum kemoterapi 8 mg (garam HCl 2 aq), lalu tiap 12 jam 8 mg selama 5 hari

konjugasi sulfat. E: primer dieksresi melalui urin. T ½ :4 jam

FKUI

Obat-Obat Laxative Nama Golongan

Bulk Forming Laxative

Surfaktan laxative

Nama Generik/ Dagang Psyllium (Mulax)

Lactulosa (Dulcolactol, Duphalac, Lactulax, Laxadilac)

Mekanisme kerja

Indikasi


Adsorbsi cairan di Manajemen usus , konstipasi meningkatkan masa kronikdan irritable feses, merangsang bowel syndrome, peristaltik, dan adjuvant terapi menurunkan waktu konstipasi penyakit transit di GIT divertikular,

Sachet-bubuk

Meningkatkan tekanan osmotik dan kandungan air dalam feses, menahan amoniak di kolon dan menurunkan

Sirup 10 g/15 ml (Dulcolactol), 3, 35 g/5 ml (Duphalac), 110 ml (Laxadilac), 120 ml & 200 ml (Lactulax) Dosis konstipasi: per

Konstipasi kronik

Interaksi obat



Digoksin, Fe, Antikoagulan

Reaksi alergi, anorexia, kembung, kram, konstipasi, obstruksi esophageal atau usus, flatulen, mual, muntah.

Obstruksi usus, impaksi fekal

Antiinfeksi

Kembung, kram, mual, muntah, diare, kehilangan cairan, hipokalemia, hipernatremia

Galaktosemia atau pasien diet rendah galaktosa, obstruksi usus, fecal impaction

Dosis: Dewasa 1/2-1 sachet/1-3x/hr Anak > 6 th 1/4-1/2 sachet/1-3x/hr, Bubuk dicampur 200ml air

ADME

Referensi

A: umumnya tdk diabsorbsi Onset 12-24 jam D: traktus gastrointestinal M: tidak mengalami metabolisme E: mll feses dan yg terabsorbsi mll urine dlm bentuk utuh A: sedikit diabsorbsi, tdk memiliki efek sampai kolon D: ke traktus gastrointestinal M: oleh bakteri

Mosby 2006, MIMS 2005, Martindale: the complete drugs reference.


konsentrasi serum amoniak

Stimulant Laxative

Osmotic Laxative

Bisacodyl (Bicolax, Dulcolax, Laxamex, )

MgSO4 (Laxasium)

Bekerja langsung di usus dengan meningkatkan aktivitas motor; mengiritasi plexus intramural kolon, menstimuli PG, cAMP, sintesa vasoactif polipeptida

Semua bentuk konstipasi, gangguan perirenal yang bisa menyebabkan konstipasi seperti hemoroid, sebelum dan sesudah operasi, persiapan barium enema, proctosigmoidosko pi

Meningkatkan sekresi cairan di usus, menurunkan pelepasan acethylcholine pada neuromuscular junction, memperlambat kecepatan impuls SA node, dan memperpanjang waktu konduksi

Konstipasi dan defekasi yang ireguler

oral Dewasa 15-30 ml (10-20 gr)1x/hr hingga 60 ml (40 gr) sehari, Anak 7,5 ml (5 gr) per hari setelah sarapan Tablet 5 mg (Bicolax,Laxamex) Supp dewasa 10 mg (Dulcolax), Supp anak 5 mg (Dulcolax)

saccharolytic E: mll feses dan urine dlm bentuk utuh Diuretik, Adrenokortikosteroid, antasid, susu, obat lain yg meningkatkan pH lambung

Rasa tidak nyaman di perut, kram, nyeri abdomen, diare, mual, reaksi alergi, termasuk reaksi anafilaksis

Dosis utk konstipasi per oral Dewasa 5-15 mg/hari, anak 3-12 tahun 5-10 mg atau 0,3 mg/kg saat akan tidur atau setelah sarapan, per rektal dewasa 10 mg untuk menginduksi pergerakan usus, anak 2-11 tahun 5-10 mg sebagai dosis tunggal, < 2 tahun 5 mg, untuk orang tua 5-10 mg/hari Suspensi 400 mg/5 ml Allopurinol, Hipermagnesaemi, (Laxasium) cefpodoxime, depresi reflex Dosis: Dewasa 2-4 atenolol, tendon dan sendok teh saat akan tetracycline, INH, pernapasan, mual, tidur atau bangun pagi, ketoconazole, muntah, diare, anak 6-11 tahun 1-2 ofloxacin, kemerahan di sendok teh penisilin akan kulit, drowsines, menurunkan confusion, efektivitas obat2an pandangan di atas, menjadi 2, menurunkan hipotensi, konsentrasi bradikardia, coma, Aspirin, dan cardiact arrest menurunkan efek

Kehamilan, laktasi, anak < 4 tahun, hindari penggunaan bersama susu atau antasid

 Hipersensitif  Gagal

ginjal  Hipermagnesi a  Appendisitis  Fecal impaction  Miokard infark scr parenteral

A: sedikit diabsorbsi, Onset 6-8 jam (oral), 1560 menit (recal) D: tractus gastrointestinal M: menjadi metabolit aktif desacetyl bis (p-hydroxyphenyl)piridy l-2-methane ol enzim dari bakteri dan usus. E: mll feses dan yg terabsorbis mll urine

Mosby’s 2006, MIMS 2005, Martindale: the complete drugs reference.

A: onset 1-2 jam (oral), 1 jam IM, durasi 3-4 jam, IV onset < 30 mnt D: M: E: mll feses dan urine


nifedipine lewat parenteral

Obat-Obat Anti Diare Nama Golongan

Anti Muskarinik

Nama Generik/ Dagang Atropin (Aludonna, Cendo tropine, Isotic cycloma)

Anti Muskarinik

Papaverin (Papaverini HCl)

Antagonis Opioid

Loperamid (Mecodiar,

Mekanisme kerja

Indikasi

Hipermotilitas GIT


Asetilkolin antagonis yang berkompetisi dengan asetilkolin pada reseptor muskarinik, yang terletak di kelenjar eksokrin, jantung dan otot polos ganglia, intramural neuron. Hasilnya memblok efek muskarinik dan menurunkan motilitas GIT dan aktivitas sekresi Merelaksasi otot secara langsung, menyebabkan vasodilatasi aliran darah, merelaksasi otot dinding saluran cerna)

Suspensi (campuran bersama Al oxide, Mg oxide, hyoscyamine Hbr, hyoscine Hbr) per 5 ml, 9,5 mcg, Ampul 0,25 mg/mll, Eye drop 10 mg/ml (Isotic cycloma), 0,5% dan 1% dalam 5 ml, 10 ml, 15 ml.

Kondisi yang memerlukan relaksasi otot polos, kolik ginjal dan kandung empedu

Tablet 40 mg, Ampul 40 mg.ml Dosis: per oral dewasa 100-300 mg 3x/hari, IM/IV dewasa 30-120 mg tiap 3 jam secara perlahan, Anak 1,5 mg/kg/dosis 4x/hari

Antidiare yang langsung

Diare nonspesifik akut

Tablet 2 mg

Dosis: IV Dewasa 1 mg diulang tiap 3-5 menit dengan dosis total 0,04 mg

Interaksi obat



Gangguan ginjal

ADME

Amantadin, Rimantadin meningkatkan efek atropin, meningkatkan efek SSP rimantadin, tacrine menurunkan efek atropin, atropin menurunkan efek SSP tacrine, bersama neuroleptik mereduksi efek neuroleptik,

mulut dan tenggorokan kering, konstipasi, pandangan kabur, rasa tidak nyaman di perut

A: diabsorbsi cepat, mudah diserap D: cepat memasuki jaringan M: dimetabolisme di hepar E: melalui urine

Menyebabkan ketergantungan levodopa, mengurangi keefektifan levodopa

Gangguan Kelainan A: diabsorbsi dari pencernaan, konduksi GIT, bioavailability flushing, sakit jantung atau oral 54% kepala, malaise, penyakit D: ikatan protein rash, berkeringat, kardiovaskuler 90%, terlokalisasi di hipotensi, pusing, yang tidak jaringan lemak, hati, mengantuk, aritmia stabil dan sisanya ke jantung seluruh tubuh M: di hepar E: melalui urine T ½ 0,5-2 jam Jarang Gangguan A: tidak baik menimbulkan fungsi hepar, diserap di GIT

Referensi



Mosby 2006,

Absorben

Lodia, Lexadium, Inamid, Imosa, Imoded, Imodium)

mempengaruhi dinding otot intestinal. Efek: menurunkan motilitas dan waktu transit isi intestinal dengan mengurangi volume fecal, mengurangi kehilangan cairan dan elektrolit serta meningkatkan viskositas feses

dan kronik

Kaolin-Pectin (Kaopectate, Kaolimec, Neodiaform, Neokaolana,

Bekerja sebagai adsorben dan proteksi, efeknya mengabsorbsi bakteri, racun, dan

Diare non spesifik sebagai terapi simptomatik

Dosis: Diare akut, per oral, dewasa, orang tua awalnya 4 mg dan 2 mg setelah BAB, Anak 9-12 tahun >30 kg, awalnya 2 mg 3x/hari, 6-8 tahun 20-30 kg, awalnya 2 mg 2x/hari, 2-5 tahun 13-20 kg, awalnya 1 mg 3x/hari, maintenance 1mg/10 kg setelah BAB Diare kronik, per oral dewasa, orang tua, awalnya 4 mg dan 2 mg setelah BAB sampai diare terkontrol, Anak 0,08 mg/kg/hari dalam 2-3 dosis, maksimal 2 mg/dosis. Travelers diare, per oral dewasa, orang tua, awalnya 4 mg dan 2 mg setelah BAB, maksimal 8 mg/hari selama 2 hari, Anak 9-11 tahun awalnya 2 mg, kemudian 1 mg setelah BAB, maksimal 6 mg/hari selama 2 hari, 68 tahun awalnya 1 mg kemudian 1 mg setelah BAB, maksimal 4 mg/hari selama 2 hari Sirup 60 ml, 120 ml Per 5 ml, kaolin 700 mg, pectin 50 mg, 66 mg Dosis: dewasa, anak >12 tahun, 2 sendok teh

Mereduksi efikasi antibakteri Clindamycin dan Lincomycin, mereduksi

mulut kering, mengantuk, rasa tidak nyaman di perut, reaksi alergi

penyakit radang saluran cerna, panggunaan pada anak

D: Ikatan protein 97% M: di hepar E: melalui feses dan urine T ½ 9,1-14,4 jam

MIMS 2005, Martindale: the complete drugs reference.

Jarang dapat menimbulkan konstipasi

Penggunaan >2 hari, demam, abak <3 tahun

A: sedikit diabsorbsi, onset 6-8 jam D: M:

Mosby’s 2006, MIMS 2005, Martindale:

Absorben

Neokaocitin)

mengurangi kehilangan cairan

Attaplugite (Arcapec, Biodiar, Diagit, Enterogit, Entrogard, Fitodiar, Kaotate, Licopec, Molagit, Neodiastop, Neo enterostop, Neo koniform, Newdiatab, Teradi)

Bekerja dengan mengadsorbsi (mengikat) sejumlah besar bakteri, toksin, dan menurunkan kehilangan air, mengurangi pergerakan isi perut, memperbaiki konsistensi feses, dan mengurangi kram GIT saat diare

setelah BAB, maksimal 12 sendok teh/hari, 6-12 tahun, 1 sendok teh setelah BAB, maksimal 6 sendok teh/hari

Diare non spesifik sebagai terapi simptomatik

Tablet 300 mg (Fitodiar), 600 mg (Diagit, Licopec, Neodiastop, New diatab, Teradi), 630 mg (Biodiar), 650 mg (Neo enterostop) 700 mg (Molagit), 750 mg (Enterogit, Entrogard), Kaplet 600 mg (Neo koniform), Suspensi per 15 ml, 600 mg (Arcapec, Kaotate)

bioavailability digoxin, pectin menghambat efek lovastatin, mereduksi konsentrasi plasma quinidin Menurunkan absorbsi benztropine, trihexyphenidiyl, loxapine, dan dicyclomine jika diminum bersamaan

Jarang dapat menimbulkan konstipasi

Insufisiensi ginjal berat, anak 3-6 tahun, demam tinggi

E: melalui feses dan yang terabsorbsi melalui urine

the complete drugs reference.

A: tidak diabsorbsi D: M: E: melalui feses


PENGGOLONGAN OBAT NSAID

Non Steroid Anti Inflamatory Drugs (NSAID)

Asam Karboksilat

Derivat Asam Asetat

Derivat Asam Propionat

Derivat Asam Salisilat

Asam Asetat

Derivat Asam Fenilasetat

Aspirin

Asam Enolat

Derivat Asam Fenamat

Derivat Oksikam

As. Mefenamat

Piroksikam

Azapropazone

Meklofenamat

Tenoksikam

Fenilbutazone Oksifenbutazone

Benorilat

Asam Tiaprofenat

Diflusinal

Fenbufen

Ampiroksikam

Salisilat

Fenoprofen

Lornosikam

Indometasin

Diklofenak

Flurbiprofen

Meloksikam

Sulindak

Fenklofenak

Ibuprofen

Droksikam

Tolmetin

Derivat Pirazolon

Ketoprofen Naproksen

KLASIFIKASI NON

Nama

Nama

Mekanisme

Indikasi

STEROI D ANTI I NF LA M ATORY DRUGS (NSAID)

Bentuk Sediaan Obat

Interaksi obat

Efek Samping

Perhatian

ADME

Referensi

Golongan

Derivat Asam Salisilat

Generik/ Dagang

Aspirin (Aspilet,

kerja

Menghambat sintesa prostaglandin

Farmasal, Aptor)

(BSO) & dosis

Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi Antiplatelet agregasi

Generik Tablet 80 mg, 500 mg Paten: Tab salut enteric 50 mg, 80 mg, 100 mg, 160 mg, 500 mg Dosis; Dws 325-1000 mg/4-6 dosis Anak 10-15 mg/kg/dosis

Obat (ESO)

ACE inhibotor: menurunkan efek antihipertensi Antasida: menurunkan konsentrasi salisilat

Gangguan GIT seperti mual, rasa tidak enak di perut, kram, heart burn, reaksi alergi

penggunaan

Hipersensitif, Gangguan perdarahan, Perdarahan GIT, Gangguan fungsi hepar & ginjal,

Kortikosteroid: meningkatkan risiko ulkus dari GI dan meningkatkan ekskresi salisilat

Hamil trimester III, Ulkus peptikum,

Diltiazem: meningkatkan efek antiplatelet

A: cepat dan baik diabsorbsi di GIT per oral daripada per rektal D: protein binding 80-90% terdisitribusi luas M: di hepar

MIMS 2007, Mosby`s. 2006, Martindale: the complete drugs reference, Farmakologi dan terapi. FKUI

E: melalui urine T ½ 2-3 jam.

Asma

Anikoagulan: meningkatkan risiko perdarahan Derivat Asam Propionat

Ibuprofen (Bufect, bufect forte, Fenris, Proris, Dofen 200/400)

Menghambat siklooksigenase scr reversible (menghambat sintesa PG), scr nonselektif ↓pemb. PG &tromboksan A2, efek bervariasi pd sintesis lipoksigenase & produksi

Antiinflamasi & Analgetik

Generik: tablet 200 mg, 400 mg

RA, OA, dismenorhea primer, gout, nyeri, demam, tokolisis pd persalinan prematur, mencegah ↓kognisi, , Ca

Children’s motrin: syr 100 mg/5mlx60 ml

Dosis: antiinflamasi dewasa 3-4x400-800 mg. Maksimal 3200 mg/hari. Analgetik 3-

Aminoglikosida: ↓bersihan aminog dgn ↑kadar aminoglikosid & potensi toksisitasnya (tu indometasin pd bayi premature)

CNS:ansietas, bingung, depresi, dizziness, mengantuk, lemah, insomnia, tremor

Antikoagulan: ↑↑hipoprotrombinemia , ↓agregasi platelet dgn ↑perdarahan lambung

CV: CHF, disritmia, HT, edema perifer, takikardi

riwayat penyakit saluran cerna bagian atas, ulkus peptikum, kegagalan fungsi ginjal, gagal jantung, hipertensi & keadaan lain yg berhubungan dengan retensi cairan &

A: per oral onset ½ jam, puncak 1-2 jam

MIMS 2007, Mosby`s. 2006,

D M: hepar metabolit inaktif dalam 24 jam

Martindale: the complete drugs reference,

E: Tdk dieksresi ke ASI

Farmakologi dan terapi.

leukotrien, antiinflamasi, antipiretik, aktivitas analgetik, menghambat agregasi platelet.

colon, fibrosis kistik, sakit kepala

4x200-400 mg,maksimal 1600 mg/hari. Anak 20 mg/kgBB/ hari (<1600 mg/hari analgetik, >1600 mg/hr inti inflamasi)

antiHT: menghambat efek antiHT obat tsb corticosteroid:↑resiko ulkus GI siklosporin:↑nefrotoksi k litium:↓bersihan litium (mllPG)->↑kdr litium serum toksik MTX: ↓sekresi MTX dr renal ↑kadar MTX

EENT: pandangan kabur, kehilangan pendengaran, tinnitus GI: anoreksia, hepatitis kolestasis, konstipasi, keram, diare, mulut kering, flatulens, perdarahan GI, jaundice, mual, ulkus peptik, muntah

gangguan koagulasi intrinsik. Jgn digunakan pada kehamilan trimester 3

T ½ 2-4 jam

FKUI

Kehamilan, Ulkus peptikum

A:per oral; kadar puncak 2-4 jam,

MIMS 2007,

PPA: Rx HT akut K-sparing diuretic:↑hiperkalemi Triamterene: ARF bersama dgn indometasin.

GU: azotemia, hematuri, nefrotoksisitas, oliguria Heme: diskrasia darah, ↑wkt perdarahan Kulit: pruritus, purpura, ruam, berkeringat

Derivat Asam Fenamat

Asam mefenamat (Analspec, Landson,

Inhiibisi Siklooksigenase reversible (inh.sintesis PG), scr nonselektif ↓pemb. PG &

Dismenorhea, demam, menorhagia, OA, nyeri LBP, sindrom premenstrual,

Tablet 500mg kapsul 250 mg

Aminoglikosida:↓bersi han &↑kadar aminoglikosida & potensi toksisitas Antikoagulan :

CNS: dizziness, sakit kepala, light headedness CV: nyeri dada, CHF, disritmia,

D:ikatan protein >90 %

Mosby`s. 2006, Martindale:

Benostan, Asimat, Dolfenal, Mefinal, Molasic, Ponstan Pfi)

tromboksan A2, efek bervariasi pd sint. Lipooksigenase& pproduksi leukotrien; antiinflamasi, antipiretik, aktiv analgetik, menghambat agregasi platelet

rheumatoid arthritis

Dosis: Dewasa: per oral 500 mg pc, kemudian 250 mg/6 jam (tidak >7 hari)

hipoprotrombinemia, ↓agregasi platelet dgn↑resiko perdarahan lambung

edema, HT, hipotensi, palpitasi, takikardia

Anti HT: inhibisi efek anti HT

ENT: mata kering, ggn pendengaran, diare, dyspepsia, flatulence, ukus duodenal/gaster, hepatitis, nausea, adanya darah dlm feses, pancreatitis, muntah

Corticosteroid: ↑ulserasi gaster Siklosporin:↑resiko nefrotoksik Lithium:↓bersihan litium MTX:↓sekresi MTX dr renal↑kadar MTX PPA: Rx hipertensif K-sparing diuretic: ↑potensi hiperkalemi Triamteren: ARF + indometasin (hati-hati dgn NSAID ) lain

GU: ARF Heme:agranulosit osis, eusinofilia, leucopenia, neutropeni, pansitopeni, trombositopeni Metab: hiperglikemi, hiperkalemi, hipoglikemi, hiponatremi Resp: bronkospasm.disp nea, Kulit:

M: di liver E: urin (metabolit) T ½ 2-4 jam

the complete drugs reference, Farmakologi dan terapi. FKUI

fotosensititvitas, ruam Derivat Asam Fenilasetat

Diklofenak (Aclonac,


Diclomec,

Antiinflamasi, Analgesik , Osteoarthritis,

Nadifen,

Rheumatoid arthritis,

Voltadex) Ankylosing spondylitis,

Tablet 50 mg, 100 mg, Tablet salut selaput 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg

Tablet dispersibel 50 Antikoagulan: mg, Kapsul SR 100 meningkatkan risiko mg, Tetes 15 mg/mL, hipoprotrombinemia, Ampul 25 mg/3mL, 75 menurunkan aggregasi mg/3 mL platelet

Dysmenorrhea, Actinic keratoses

Dosis Dewssa 50-100 mg/23x/hari Anak 2-3 mg/kg/hari

Derivat Asam Asetatinden/ indol

Indometasin (Dialon,


Antiinflamasi,

Aminoglikosida: meningkatkan konsentrasi aminoglikosida

Kapsul 75 mg, 100 mg, tablet 25 mg,

Analgesik

Benocid) Dosis Dewasa 100-200 mg/2x/hari Anak 1-2 mg/kg/hari

Antihipertensi: menurunkan efek antihipertensi kortikosteroid: meningkatkan risiko gi bleeding Aminoglikosida: meningkatkan konsentrasi aminoglikosida Antikoagulan: meningkatkan risiko hipoprotrombinemia, menurunkan aggregasi platelet Antihipertensi: menurunkan efek

Sakit kepala, kram Hipersensitif, A: onset 30 menit, abdomen, mual, peak 2-3 jam, dan Porphyria, Ulkus durasi 8 jam muntah, peptikum, konstipasi, diare, Laktasi D: protein binding rash, edema 99%, distribusi perifer atau retensi Gangguan fungsi luas cairan, gangguan hepar & ginjal penglihatan, M: di hepar overdose ARF, ulkus peptikum, E: melalui urine perdarahan GI, jaundice, T1/2 1,2-2 jam nephrotixic (hematuria, dysuria, proteinuria).

MIMS 2007, Mosby`s. 2006,

Gangguan GI, Ulkus peptikum, diskrasia darah, Diskrasia darah reaksi berat,Gangguan hipersensitif, fungsi hepar, tinitus, ginjal, & jantung peningkatan kadar berat, BUN, SGOT, Hipertensi, SGPT, & ALP, Pankreatitis penurunan volume berat, urine, mengantuk, Hipersensitif, palpitasi. Hamil

A : PO baik di GI

MIMS 2007,

D : protein binding 92-99%

Mosby`s. 2006,

M: di hepar


E: melalui urine dan empedu dalam bentuk utuh dan metabolitnya T1/2 2-4 jam

Martindale: the complete drugs reference, Farmakologi dan terapi. FKUI

Farmakologi dan terapi.

antihipertensi

FKUI

kortikosteroid: meningkatkan risiko perdarahan GIT Derivat Pirazolon

Fenilbutazon (Phenylbutazon Berlico, Akrofen, Berlizon)

Urikosurik menghambat reabsorpsi as. Urat di tub.prox.,meningk atkan ekskresi as.urat;menghamb at sekresi tubulus

Hiperurisemia terkait gout & arthritis gout, adjuvant ATB:↑&mempe rpanjang konsentrasi serum penisilin&cepha losphorin;kalsin osis.

Kapl salut selaput 125 mg (Fenilbutazon Berlico)

Steroid anabolic, kumarin, insulin, obat hipoglikemik oral, alcohol, asetosal atau NSAID yg lain, kortikosteroid

Urikosurik>>

Heme: anemia, anemia aplastik, an.hemolitik (G6PD)

Krn ES, tdk digunakan u AG&AP

Pemakaian kronik :↑anemia aplastik & agranulositosis Dispepsi, Mual, Dizzines, Diare, Konstipasi,Nyeri

Ulkus pepikum, Inflamasi kronis di GIT, Ulserasi

Dosis: RA aktif, OA akut, Spond.ankilosa aktif 300-600 mg/hari terbagi 3-4 dosis, dapat diturunkan 200300 mg/hari dalam dosis terbagi. Berikan bersama makanan u/ cegah iritasi

GI: anoreksi, mual, muntah, GU: nyeri costovertebral, hematur, sindr.nefrotik, urinasi

Antirematik>>>

Piroksikam (Felden)

Ggn GI, karvas, ggn hepar (ikterus&hepatiti s) KI: Px riwayat inflamasi pd abdomen dg/tanpa ulkus/diskrasia darah. Px ulkus peptikum. Ggn koagulasi darah.HT berat. Penyakit tiroid, sindr Sjogren, asma, rhinitis akut yg diperburuk dgn asetosal/pengha mbat sintesa PG yg lain. GGn berat f/I jantung, hati & ginjal.

Urikosurik Tx gout Antiinflamasi =efek antiinflamasi salisilat

Derivat Oksikam

Retensi Na&Cl & ↓diuresis odemavolum e plasma  payah jantung dizziness,sakit kepala

memproduksi efek analgetik dan antipiretik dengan

Rheumatoid artritis akut dan kronis,

Kapsul 10 mg, 20 mg Dosis: Dewasa 10-20 mg/hari dosis tunggal.

Aminoglycosida, Antikoagulan, Antihipertensi,

A:

MIMS 2007,

D:

Mosby`s. 2006,

M:mikrosom hati oksifenbutazon & J-OH fenil butazon


E:T1/2 50-65 jam Farmakologi dan terapi. FKUI

MIMS 2007, Mosby`s.

menghambat sintesis prostaglandin

osteoartritis

Anak 0,2-0,3 mg/kgbb/hari maksimum 15 mg/hari

kortikosteroid, Siklosporin, Lithium, Methotrexate, Phenilpropanolamin, triamterence

abdomen dan kram, Stomatitis, Hipertensi, Urtikaria, Disuria, Ecimosis, Pandangan kabur, insomnia

atau perdarahan GIT, hipersensitif

2006, Martindale: the complete drugs reference, Farmakologi dan terapi. FKUI

Obat GIT

Recommend Documents