OBAT ANTI MANIA Obat-obatan antimania disebut juga mood modulators, mood stabilizers. Penggolongan
1. Mania Akut : Haloperidol • Carbamazepine Asam Valproat • Divalproe !a • ". #ro$il #ro$ilaks aksis is Mania Mania : %it& %it&ium ium 'arb 'arbona onate te Indikasi Penggunaan (ejala sasaran : )*!D+OM MA!*A utir-butir diagnostik )indrom Mania : •
•
Dalam jangka aktu paling sedikit satu minggu &er setiap &ari terdapat keadaan a$ek, mood, suasana perasaan ang meningkat, ekspresi$ atau irritable. /eadaan tersebut diserati paling sedikit 0 gejala berikut : #engingkatan akitivitas o %ebi& banak berbiara dari lazimna atau adana dorongan untuk berbiara terus o o o o o
menerus +asa &arga diri ang melambung erkurangna kebutu&an tidur Muda& terali& per&atian /eterlibatan berlebi& dalam aktivitas-aktivitas ang mengandung kemungkinan resiko tinggi dengan akibat ang merugikan.
Sediaan dan Dosis Anjuran
!O 1. ". 4.
!ama Obat %iti&ium 'arbonate Haloperidol Carbamazepine
0.
Asam valproat
5.
Divalproe !a
)ediaan 2ab "33,433,033,533 mg 2ab 3,5-1,5-5 mg 2ab "33mg 'ap "33 mg )r "53mg65 ml 'aps "53 mg 2ab "53 mg
Dosis Anjuran Anjuran "53-533 mg 6&r 0,5 - 15 mg6&r 033.733mg6&r 4 "53 mg6&r 4 "53 mg6&r
CARBAMAZPIN Aksi !armakologi •
• •
Absorpsi arbamazepine lambat. /onsentrasi punak dalam plasma diapai dalam aktu "-8 jam setela& pemakaian single dose. 9aktu paru& arbamazepine 18-50 jam, dengan rata-rata "7 jam. Mekanisme kerja : - )ebagai antikonvulsan dengan ara memperpanjang inaktivasi
-
&annel !a dan
menurunkan aktivasi &annel 'a. Antagonis kompetiti$ reseptor adenosine A1 erpengaru& ter&adap katekolamin
Dari semua mekanisme kerja tersebut tidak diketa&ui bagaimana arana meng&asilkan e$ek untuk menstabilkan mood Indikasi Terape"ik 1. (angguan ipolar Mania Akut • Digunakan pada pasien ang tidak berespon ter&adap lit&ium #ro$ilaksis • 'arbamazepine bere$ek dalam menega& relapse, terutama pada pasien bipolar **, gangguan s&izoa$ekti$ dan dsp&ori mania. ".
(angguan %ainna Mengontrol gejala ang ber&ubungan dengan acute alcohol withdrawal . • #engobatan rekuren dari posttraumati stress disorder • Mengontrol tindakan agresi$ ang non-psikotik •
Dosis Oba" dan Adminis"rasi 2arget dosis antimanik 1"33 mg per &ari dibagi 4-0 kali per &ari. )ediaan obat : 'arbatrol ; kapsul 133,"33,433 mg 2egretol <+ ; tablet 133,"33,433 mg #ek Samping =$ek samping tersering dari arbamazepine adala& gejala sedang gastrointestinal seperti
nausea, vomiting, gastric distress, konstipasi, diare dan anoreksia. /epara&an e$ek samping ini dapat diatasi dengan meningkatkan dosis dengan lambat dan memperta&ankanna pada e$ek konsentrasi minimal. 2idak seperti lit&ium dan valproat, arbamazepine tidak mengakibatkan penamba&an berat badan. =$ek samping arbamazepine timbul jika konsentrasi plasmana di atas > ?g6ml. =$ek samping ang jarang dari penggunaan arbamazepine :
1. lood Dsrasia =$ek &ematologi obat tidak diber&ubungan dengan dosisna. lood dsrasia ang para& @anemia aplastik, agranulositosis terjadi pada 1 dari 1"5.333 pasien ang diobati dengan arbamazepine. 2anda-tanda kegaatdaruratanna adala& demam, neri tenggorokan, kemera&an, pte&iae, lebam dan muda& berdara&. ". Hepatitis #emakaian arbamazepine dalam minggu pertama dapat meningkatkan enzim &epar @transaminase dan terjadi kolestasis ang ber&ubungan dengan peningkatan bilirubin dan alkaline p&ospatase. #eningkatan persisten transaminase lebi& dari 4 lipat dari normal merupakan indikasi peng&entian obat arbamazepine.
4. =$ek Dermatologi )ekitar 13-15 B pasien ang diobati dengan arbamazepine mengakibatkan makulopapular ras& dalam 4 minggu pertama pengobatan. #eng&entian obat bere$ek pada penembu&an kemera&an pada kulitna. )elain itu, terdapat keadaaan ang menganam jia diantarana dermatitis eks$oliati$, ert&ema multi$orme, )teven Co&nson-)ndrome dan toi epidermal nerolsis. #enangangan : prednisone @03 mg6&ari 0. =$ek ke (injal Cika digunakan dalam dosis tinggi atau pada usia tua dapat mengakibatkan &iponatremia dan intoksikasi air. 5. =$ek samping lainna - Menurunkan konduksi jantung dan dapat memiu penakit jantung - 2erjadina kejang, kelela&an ang para& atau sakit kepala mungkin terjadi akibat
-
gangguan elektrolit. #ada ibu &amil ang
mengkonsumsi arbamazepine
dapat
mengakibatkan
keabnormalan minor pada aja& dan kepala, $ingernail &poplasia, spina bi$ida. Orang &amil tidak bole& menggunakan arbamazepine ekuali jika sangat dibutu&kan.
