NOTULEN RAPAT KOMITE PMKP Hari/Tanggal Waktu Tempat Agenda
NO
1
2
: : : Ruang Sekretariat Akreditasi : Evaluasi Program PMKP Triwulan III
PROGRAM
PELAKSANAAN
Standarisasi Asuhan Klinis (PPK dan CP) Secara Bertahap a. Edukasi ke staf klinis b. Uji coba implementasi c. Perbaikan PPK danCP serta sistem implementasi d Implementasi PPK danCP . e. Monitoring implementasi PPK dan CP melalui audit klinis f. Pelaporan hasil audit
CP yang disetujui dan diimplementasikan: 1. Bedah : appendicitis akut 2. Penyakit dalam : Krisis hipertensi Obsgyn : ketuban 3. pecah dini pro Sc
g. Rencana Tindak Lanjut
Evaluasi implementasi CP dibantu unit RM dan dokter intern Pengumpulan data indikator mutu sudah jalan Belum divalidasi
Monitoring Mutu a. Pelaksanaan pengumpulan data (pencatatan sensus harian) b. Validasi data indikator mutu area klinis c. Analisis data indikator d. Penyusunan laporan mutu ke Direktur
EVALUASI
Masih ada dokter spesialis belum tahu ada CP
RENCANA TINDAK LANJUT Perlu sosialisasi CP oleh Ketua KSM atau komite medik Hasil evaluasi segera dilaporkan ke Direktur dengan tembusan kepada Komite Medik
4. Anak : thypoid fever 5. Syaraf : stroke
Perlu proses pembelajaran terus menerus dalam proses pengumpulan data dan validasi
Menunggu rekomendasi dari Direktur
NO
PROGRAM
PELAKSANAAN
EVALUASI
RENCANA TINDAK LANJUT
3
e. Feed back hasil mutu ke unit kerja f. Pertemuan berkala dengan Komite PPI untuk membahas hasil surveilance/indikator area klinis yang berkaitan dengan PPI Keselamatan Pasien a. Penyusunan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP). b. Pencatatan dan pelaporan Insiden keselamatan pasien c. Risk grading d. Investigasi dan analisis
Tipe insiden yang terjadi pada triwulan 1 adalah : Jatuh Proses/prosedur klinis Medikasi Jenis insiden yang dilaporkan adalah : KNC KTD -
Kesalahan identifikasi masih memerlukan perhatian di setiap waktu Kejadian jatuh merupakan hal yang dapat diminimalkan dengan melakukan identifikasi risiko jatuh dan melakukan tindakan pencegahan Proses operasi masih belum optimal, karena sign in, sign out dan time out belum dilakukan di setiap operasi. Kejadian melaporkan kejadian sudah meningkat dibandingkan triwulan I
Implementasi Sasaran keselamatan pasien masih menjadi prioritas untuk triwulan III. Supervisor ruangan harus melakukan pendekatan pribadi untuk mengotimalkan pelaksanaan SKP
RENCANA TINDAK
NO
4
PROGRAM Manajemen Risiko Analisis Manajemenrisi komelalui Risk Grading
Pimpinan rapat
PELAKSANAAN
Menajemen pelayanan
EVALUASI
Perlu rapat antar unit untuk perbaikan kondisi ruangan dan sistem pelayanan
Notulen
LANJUT
Perlu rapat antar unit untuk perbaikan kondisi ruangan dan sistem pelayanan
