NOTULEN RAPAT
Hari/Tanggal
: Kamis/14 Januari 2016
Waktu
: 13:00 – 17:00 17:00
Tempat
: Auditorium Lantai 6
Pemimpin Rapat
: Anjas Libranuar, S.Kom., MM., MSi
Jumlah Peserta
: 32
A. Masalah yang dibahas : Menyusun rencana/program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien RS Mitra Keluarga Kemayoran Tahun 2016 B. Susunan Acara 1. Pembukaan 2. Sambutan Direktur 3. Sambutan Ketua PMKP 4. Pembahasan Masalah 5. Kesimpulan 6. Tindak lanjut C. Uraian 1.
Pembukaan : Rapat dibuka dengan berdoa
2.
Sambutan Direktur : Sambutan oleh dr. Margareta Susi Widiastuti, MPH
3.
Sambutan Ketua PMKP : Sambutan oleh Anjas Libranuar, S.Kom; MM; Msi
4.
Pembahasan Masalah : a. Penetapan Prioritas Area Pelayanan Unit/Departemen : Prioritas Area pelayanan yang akan ditetapkan untuk area prioritas pelayanan adalah : IGD, Unit Rawat Inap, Unit Rawat Jalan, Farmasi, Laboratorium, Radiologi, Rekam Medik, Rehabilitasi Medik, Gizi, Kamar Operasi, CU, AngiIografi. Dari area prioritas tersebut dilakukan skoring, area pelayanan yang mendapat nilai tertinggi ditetapkan sebagai area perioritas pelayanan (Lampiran 1). b. Penetapan Prioritas Area Klinik Komite Medik : Prioritas Klinik berdasarkan 10 penyakit terbanyak pada tahun 2015 adalah sebagai berikut : Batu Ureter, SC, DHF Anak, DHF Dewasa, MCI, GEA Anak, GEA Dewasa, Pneumonia/BP dewasa, Typhoid Anak, Typhoid Dewasa, Apendiscitis, Stroke Non Hemoragik, Stroke Hemoragik. Dan dibuat skoring (Lampiran 2)
c. Penetapan Clinical Pathway Direktur : Untuk tahun ini Clinical Pathway akan ditambah 5 CP, dari masingmasing SMF akan dibuat skoring untuk menentukan Clinical Pathway. d. Penetapan Indikator Kunci (Lampiran 3) Komite PMKP : Dari indikator-indikator unit yang ada akan dibuat indikator kunci : Indikator Area Klinik, Indikator Area Manajemen, Indikator Sasaran Keselamatan Pasien, International Library Measure, Indikator unit tersebut dibuat skoring (Lampiran 4). e. Menyusun program PMKP Komite PMKP: Program PMKP mencakup Prioritas proses kegiatan yang akan di evaluasi, kegiatan PMKP di area prioritas yang sudah ditetapkan meliputi peningkatan mutu, penerapan SKP di area prioritas, pengendalian infeksi, manajemen fasilitas dan kemanan, dan program pendidikan dan pelatihan. 5.
Kesimpulan a. Area Prioritas Pelayanan untuk tahun 2016 adalah Unit Rawat Inap. b. Area Prioritas Klinik untuk tahun 2016 adalah DHF pada anak. c. Clinical Pathway untuk tahun 2016 adalah sebagai berikut o
Dengue Haemoragic Fever
o
Diarrhoea Gastroenteritis of Presumed Infecetious Origin
o
Typhoid Fever
o
Arthrosis
o
Tear Of Meniscus
o
Fracture of Neck Femur
o
Calculus of Ureter
o
Calculus of Kidney (Batu Ginjal)
o
Acute Myocardial Infarction, Unspecified
o
Pulmonary Oedema
o
Diarrhoea and Gastroenteritis of Presumed Infectious Origin
o
Dengue Haemorrhagic Fever
o
Pneumonia
o
Delivery by Caesarean Section, Unspecified
o
Single Spontaneous Delivery
o
Acute Appendicities Unspecified
o
Calculus of Gallbladder Without Cholecystitis
d.
o
Unilateral or Unspecified Inguinal Hernia, without Obstruction or Gangrene
o
CVD Non Haemorrhage
o
CVD Haemorrhage
Indikator Kunci tahun 2017 Indikator kunci yang ditetapkan oleh Direktu untuk tahun 2016 adalah sebagai berikut : (Lampiran 5 )
e.
Program PMKP Komite PMKP membuat Program Peningkatan Mutu setiap unit harus membuat Program PMKP di unit masing-masing yang terdiri dari Pemantauan indikator mutu untuk peningkatan mutu di unit, penerapan SKP di unit, pengendalian infeksi di unit, manajemen fasilitas dan keamanan serta program pendidikan dan pelatihan.
6.
Tindak Lanjut: a.
Setiap unit harus membuat Program PMKP di unit masing-masing yang terdiri dari Pemantauan indikator mutu untuk peningkatan mutu di unit, penerapan SKP di unit, pengendalian infeksi di unit, manajemen fasilitas dan keamanan serta program pendidikan dan pelatihan.
b.
Indikator kunci dilaporkan setiap bulan oleh pengumpul data ke bagian mutu dan dilakukan validasi data sesuai ketentuan validasi data, indikator dianalisa dalam bentuk PDSA dilihat dari struktur, proses dan out come.
c.
Evaluasi indikator dilakukan setiap 6 bulan.
d.
Komite PMKP membuat evaluasi program setiap 6 bulan dan dilaporkan ke Direktur, yang selanjutnya akan dilaporkan ke Direktur PT.
Toraja, 14 Januari 2016 Pemimpin Rapat:
Notulis:
Anjas Libranuar, S.Kom., MM., MSi.,
Winda Miftah
